腺样体与扁桃体PPT课件
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扁桃体腺样体肥大诊断与治疗PPT
饮食清淡，避免刺激性食物
定期复查，观察病情变化
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
增加富含维生素C的食物，如柑橘、 草莓等
增加水分摄入，保持口腔湿润
避免油腻、高糖食物，以免加重炎 症
运动方式：选择温 和、低强度的运动， 如散步、瑜伽、太
极等
运动时间：每次运 动时间控制在3060分钟，每周至少
进行3-5次
血液检查：血常规、C反应蛋白、免疫球蛋白等 尿液检查：尿常规、尿蛋白、尿糖等 影像学检查：X线、CT、MRI等 病理学检查：组织活检、细胞学检查等
扁桃体腺样体肥大的病理学检查主要包括组织病理学检查和细胞病理学 检查。
组织病理学检查是通过对扁桃体腺样体肥大的组织进行切片，观察其组 织结构和细胞形态，以确定病变性质和程度。
扁桃体腺样体肥大的治 疗需要根据患者的具体 情况制定个性化的治疗 方案，不能一概而论。
药物治疗效果因人而异，部分患者 可能效果不明显
药物治疗可能产生副作用，如过敏、 胃肠道反应等
药物治疗需要长期坚持，短期内可 能看不到明显效果
药物治疗可能对部分患者无效，需 要配合其他治疗方法，如手术治疗 等
预防措施：保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等
保持口腔清洁，早 晚刷牙，饭后漱口
使用牙线，清除牙 缝中的食物残渣
避免吸烟，减少二 手烟暴露
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
避免接触花粉、尘螨等过敏原
保持室内清洁，定期更换床单、被罩等
避免接触宠物毛发、皮屑等过敏原
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充 足睡眠等
定期进行身体检查，及时发现并治疗过 敏性疾病
细胞病理学检查是通过对扁桃体腺样体肥大的细胞进行涂片，观察其细 胞形态和细胞核的变化，以确定病变性质和程度。
腺样体伴扁桃体肥大PPT课件
治疗
术前遵医嘱给予抗生素皮试 地塞米松+生理盐水氧气雾化 吸入2/日
•17
•18
扁桃体切除术
•19
生命体征
饮食
告知家属全麻清醒后进食 冷流质饮食，嘱患儿多饮水，忌 辛辣刺激食物
手术后
返回病房
术后护理
患儿麻醉清醒前禁 食水，伤口处给予局部持续冷敷
遵医嘱心电监护3小时，氧气 2L/min吸入6h，给予 抗炎、 止血、补液 、对症治疗。
扁桃体伴腺样体肥大
耳鼻喉科
•1
• 腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为 咽淋巴环内环的组成部分。
• 小儿初生时，鼻咽腔已有淋巴组织存在，逐渐增大， 约在5岁时达最大程度，属正常生理性肥大。以后逐 渐退化、萎缩。
• 若腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，并 引起相应的症状者称腺样体肥大，多见于儿童，常 与慢性扁桃体炎合并存在。
•20
护理问题
P1 疼痛 P2 潜在感染的危险
P3 有跌倒坠床的危险
•21
P1： 疼痛
护理评估：与手术创伤有关
I：解释疼痛原因
局部给予降温贴，患儿哭闹时， 告知家属勿急躁慌张，尽量分散患 儿注意力。
提供安静环境，取舒适卧位。 患儿麻醉清醒后，嘱少量多次进 食冰激凌或冰棍，以缓解伤口疼痛 感。
O：患儿术后疼痛缓解
•6
临床症状
一、局部症状： 1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻分泌性中
耳炎，听力减退、耳鸣；严重者化脓 性中耳炎 2.鼻部症状：并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、 流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS 3.咽、喉及下呼吸道症状：阵发性咳嗽 4.腺样体面容：长期张口呼吸致使面骨 发育障碍，上颌骨长，腭骨高 拱， 牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏 面部表情，也可以成为“痴呆面容”。 一旦形成，难以恢复。
扁桃体炎PPT课件
咽扁桃体:又称腺样体，无隐窝。舌扁桃体位于舌根和咽前壁 ，有一些较浅的隐窝。
❖ 腭扁桃体是淋巴上皮器官。6 岁以前发育快，青春期后开始 萎缩，到老年仅留少量淋巴组 织。腭扁桃体呈扁卵圆形，位 于口咽外侧壁腭咽弓和腭舌弓 之间呈三角形凹陷的扁桃体窝 内,在此窝上份未被扁桃体充满 的空间称扁桃体上窝，异物 常
出。 ❖ 扁桃体多与前、后弓炎性粘连；（与相邻结构改变） ❖ 下颌角下常可触及肿大的淋巴结
扁桃体大小分度
❖ Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内； ❖ Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓； ❖ Ⅲ度：扁桃体超过中线。
扁桃体肿大Ⅲ度
并发症
❖ 慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰弱、内分泌紊乱、 自主神经功能紊乱或生活及劳动环境不良的情况下， 容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症
扁桃体挤切术
扁桃体切除术（剥离法）
低温消融的扁桃体切除法
八、术后护理
❖ 一般护理 ❖ 出血的护理 ❖ 疼痛的护理 ❖ 伤口的护理 ❖ 饮食护理 ❖ 健康教育
一般护理
1、卧位：术后全麻患者应取去枕头平卧，头偏向一侧，
使口腔内分泌物及血液自行流出，以防误吸。 全麻清醒后 或局麻患者可取侧卧位或半卧位
❖ 其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定， 只对手术禁忌者可采用。
手术适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳
血素“o’ 、血清粘蛋白、心电图等出现异常 时应警惕并发症的发生。
（
临床表现（1）
❖ 常有咽痛 ❖ 易感冒 ❖ 急性扁桃体炎发作史
❖ 腭扁桃体是淋巴上皮器官。6 岁以前发育快，青春期后开始 萎缩，到老年仅留少量淋巴组 织。腭扁桃体呈扁卵圆形，位 于口咽外侧壁腭咽弓和腭舌弓 之间呈三角形凹陷的扁桃体窝 内,在此窝上份未被扁桃体充满 的空间称扁桃体上窝，异物 常
出。 ❖ 扁桃体多与前、后弓炎性粘连；（与相邻结构改变） ❖ 下颌角下常可触及肿大的淋巴结
扁桃体大小分度
❖ Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内； ❖ Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓； ❖ Ⅲ度：扁桃体超过中线。
扁桃体肿大Ⅲ度
并发症
❖ 慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰弱、内分泌紊乱、 自主神经功能紊乱或生活及劳动环境不良的情况下， 容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症
扁桃体挤切术
扁桃体切除术（剥离法）
低温消融的扁桃体切除法
八、术后护理
❖ 一般护理 ❖ 出血的护理 ❖ 疼痛的护理 ❖ 伤口的护理 ❖ 饮食护理 ❖ 健康教育
一般护理
1、卧位：术后全麻患者应取去枕头平卧，头偏向一侧，
使口腔内分泌物及血液自行流出，以防误吸。 全麻清醒后 或局麻患者可取侧卧位或半卧位
❖ 其他如隐窝冲洗、电略、免疫疗法等疗效尚不确定， 只对手术禁忌者可采用。
手术适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。 （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳
血素“o’ 、血清粘蛋白、心电图等出现异常 时应警惕并发症的发生。
（
临床表现（1）
❖ 常有咽痛 ❖ 易感冒 ❖ 急性扁桃体炎发作史
扁桃及腺样体切除医学PPT课件
7
与麻醉医师再次查对 患者，并建立静脉通 道。 麻醉前，术者、麻醉 医师、巡回护士三方 再次查对患者并确认。 手术开始前，三方共 同查对患者，并消毒 开始手术。
8
物品准备： 扁桃体包、开口器 、钢丝、灯炳、吸引连接 管、小方纱、大棉球、沙袋、75%酒
。精
பைடு நூலகம்
9
协助麻醉医师实施全身麻醉
16
递给手术医生用酒精消毒好了的耳鼻喉动力系 统，鼻内镜、光纤、冷光源
17
腺样体刮匙
腺样体切除器
18
将手术取下的标本置于标本容器内，标明 患者姓名、病室、床号、病历号、 日期等并再次与术者确认后，用4%中性 甲醛固定并送检。
19
手术结束
清点手术用物，完成各项记录。 清点患者所携带物品，护送患者回病房，途中注 意观察患者病情，回病区与护士交班清。 指导护工做术间卫生，并准备下一台手术。 该日所有手术完成后，指导对术间的清洁、消毒 工作，并整理、补充用物，为下一班做好准备。
12
3.摘除双侧扁桃体：
a.用扁桃体抓钳夹持 扁桃体，吸引头吸引 b.递扁桃体圈套器经扁 桃体抓钳套入 c.圈套器向下套住扁桃 体蒂部，收紧钢丝，摘 除扁桃体 e.递扁桃体钳夹持棉球压 迫止血
同法摘除另一侧扁桃体
13
14
.检查扁桃体有无缺损及出血点：牵开舌腭弓检 查扁桃体窝，出血点，递持针器用小圆针1号 或4号丝线结扎，扁桃体剪剪线
4
手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查 手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良 好，清除室内杂物、清理污物桶。
5
术前访视
可保证次日择期手术的顺利进行
可充分了解患者并有效沟通
与麻醉医师再次查对 患者，并建立静脉通 道。 麻醉前，术者、麻醉 医师、巡回护士三方 再次查对患者并确认。 手术开始前，三方共 同查对患者，并消毒 开始手术。
8
物品准备： 扁桃体包、开口器 、钢丝、灯炳、吸引连接 管、小方纱、大棉球、沙袋、75%酒
。精
பைடு நூலகம்
9
协助麻醉医师实施全身麻醉
16
递给手术医生用酒精消毒好了的耳鼻喉动力系 统，鼻内镜、光纤、冷光源
17
腺样体刮匙
腺样体切除器
18
将手术取下的标本置于标本容器内，标明 患者姓名、病室、床号、病历号、 日期等并再次与术者确认后，用4%中性 甲醛固定并送检。
19
手术结束
清点手术用物，完成各项记录。 清点患者所携带物品，护送患者回病房，途中注 意观察患者病情，回病区与护士交班清。 指导护工做术间卫生，并准备下一台手术。 该日所有手术完成后，指导对术间的清洁、消毒 工作，并整理、补充用物，为下一班做好准备。
12
3.摘除双侧扁桃体：
a.用扁桃体抓钳夹持 扁桃体，吸引头吸引 b.递扁桃体圈套器经扁 桃体抓钳套入 c.圈套器向下套住扁桃 体蒂部，收紧钢丝，摘 除扁桃体 e.递扁桃体钳夹持棉球压 迫止血
同法摘除另一侧扁桃体
13
14
.检查扁桃体有无缺损及出血点：牵开舌腭弓检 查扁桃体窝，出血点，递持针器用小圆针1号 或4号丝线结扎，扁桃体剪剪线
4
手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查 手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良 好，清除室内杂物、清理污物桶。
5
术前访视
可保证次日择期手术的顺利进行
可充分了解患者并有效沟通
腺样体与扁桃体PPT课件
正常腺样体呈低回声， 边界清晰，呈圆弧形 或波浪状，内部回声 均匀，厚度不超声 13mm。
6、正常值
正常儿童腺样体厚度范 围为4．1-12．9 mm，平 均(6．2± 1．8)mm，腺样 体肥大厚度范围为13．024．9 mm，平均 (15．5± 2．5)mm。
7、注意事项
检查中嘱患儿做吞咽 动作，以鼻咽腔中的 线状气体强回声作为 参照物，便可清晰显 示和辨认肥大的腺样 体图像。
谢谢
（1）急性期 全身症状：起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其
是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘 以及全身酸懒等。
局部症状： 咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放 射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
（2）慢性期
反复发作咽痛： 每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳并有咽 部不适及堵塞感。
取仰卧位，行双 侧超声扫描，将线阵 探头置于下颌角中央 区，向两侧滑动，纵 、横切扫查整个扁桃 体。
4、正常声像图
正常扁桃体声像图表 现为椭圆形，内部回 声均匀，呈低回声， 并稍高回声线样回声 分隔，包膜清楚。
四、扁桃体炎及扁桃体周围脓肿
1、病因 分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
（1）急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球 菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒 等也可引起本病。
（1）患者体位： 患儿取仰卧位，头部略 向后仰并偏向检查部位 的对侧，探头垂直于耳 后皮肤，利用下颌骨升 支与乳突之间的间隙做 纵切面扫查。
4、扫查切面
沿下颌骨升支扫查，能 清晰显示鼻咽腔气道强 回声及腺样体软组织低 回声，观察腺样体肥大 的形态、内部回声等， 并测量其厚度。
5、腺样体正常声像图表现
6、正常值
正常儿童腺样体厚度范 围为4．1-12．9 mm，平 均(6．2± 1．8)mm，腺样 体肥大厚度范围为13．024．9 mm，平均 (15．5± 2．5)mm。
7、注意事项
检查中嘱患儿做吞咽 动作，以鼻咽腔中的 线状气体强回声作为 参照物，便可清晰显 示和辨认肥大的腺样 体图像。
谢谢
（1）急性期 全身症状：起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其
是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘 以及全身酸懒等。
局部症状： 咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放 射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
（2）慢性期
反复发作咽痛： 每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳并有咽 部不适及堵塞感。
取仰卧位，行双 侧超声扫描，将线阵 探头置于下颌角中央 区，向两侧滑动，纵 、横切扫查整个扁桃 体。
4、正常声像图
正常扁桃体声像图表 现为椭圆形，内部回 声均匀，呈低回声， 并稍高回声线样回声 分隔，包膜清楚。
四、扁桃体炎及扁桃体周围脓肿
1、病因 分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
（1）急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球 菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒 等也可引起本病。
（1）患者体位： 患儿取仰卧位，头部略 向后仰并偏向检查部位 的对侧，探头垂直于耳 后皮肤，利用下颌骨升 支与乳突之间的间隙做 纵切面扫查。
4、扫查切面
沿下颌骨升支扫查，能 清晰显示鼻咽腔气道强 回声及腺样体软组织低 回声，观察腺样体肥大 的形态、内部回声等， 并测量其厚度。
5、腺样体正常声像图表现
扁桃体及相关内容PPT课件
4
编辑版ppt
5
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腭扁桃体
腭扁桃体是淋巴组织与上皮紧密 联结构成的淋巴上皮器官。 6岁以 前发育快，青春期后开始萎缩， 到老年仅留少量淋巴组织。腭扁 桃体呈扁卵圆形，位于腭舌弓与 腭咽弓间的扁桃体窝内，此窝上 份未被扁桃体充满的空间称扁桃 体上窝，异物常停留于此，腭扁 桃体的内侧面有两粘膜皱襞，腭 扁桃体除内侧面外，其余部分由 结缔组织的扁桃体囊包统。通常 所说的扁桃体即指腭扁桃体。
20
编辑版ppt
临床上 把扁桃 体肿大 分为三
度：
I度： 扁桃体 肿大不 超过咽 腭弓
II度： 超过咽
腭弓
III度： 肿大达
咽后壁
中线。
21
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22
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临床表现
1.耳部症状：由于扁桃体肥 大及鼻咽部炎性分泌物积 聚，使咽鼓管咽口受阻， 可并发非化脓性或化脓性 中耳炎，导致听力减退和
6
编辑版ppt
腭扁桃体呈卵圆形，粘膜一侧表面复有复层扁平上皮，上皮向固有 层内陷入形成10～30个分支的的隐窝。隐窝周围的固有层内有大量 弥散淋巴组织及淋巴小结。隐窝深部的复层扁平上皮内含有许多T 细胞、B细胞、浆细胞和少量巨噬细胞与郎格汉斯细胞，称为上皮 浸润部。上皮内还有一些毛细血管后微静脉，是淋巴细胞进出上皮
尽早治疗
扁桃体肿大应尽量早治疗。在病情初期，刚开始见 上述症状时，应该尽快到有关医院检查。扁桃体肿大 的治疗患者很多都因为不了解扁桃体肿大，所以症状 发现初期，并没有及时进行扁桃体肿大的治疗，使得 扁桃体肿大病情扩大。
26
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手术治疗的适应征
扁桃体切除术的适应征包括：扁桃体炎
一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年 内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大 引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞 咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以 上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病， 成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起 鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治 不愈。
扁桃体和腺样体
处理
孩子出现了扁桃体或腺样体肿大的症状和 体征，数周没有好转，需要去医院就诊， 目前手术切除扁桃体和、或腺样体很常见， 出现以下情况，需要考虑手术帮助
○ 扁桃体或腺样体肿大导致正常呼吸 困难。
○ 扁桃体肿导致孩子无法正常吞咽。
○ 腺样体肿大使孩子呼吸时非常不适 ，影响其说话，影响面部的正常发 育。
扁桃体炎
扁桃体炎是扁桃体最常见的疾病，主要是由感染因 素引起。大部分增大是由感染因素引起的，但非感 染因素同样可以引起。常见的症状如下
○ 发热 ○ 扁桃体红肿 ○ 扁桃体上出现白色或黄色的覆盖物 ○ 嗓音嘶哑 ○ 咽喉痛 ○ 吞咽不适或疼痛 ○ 颈部淋巴结肿大
腺样体肿 大
判断腺样体肿大相对困难，部分孩子天生腺样 体比较大，部分可能因感冒或其他感染而出现 暂时性的腺样体肿大，此外慢性鼻炎也会频繁 引起腺样体肿大，腺样体持续肿大会引起其他 健康问题，如中耳炎和鼻窦炎。其常见肿大的 症状如下
○ 孩子每年都出现多次严重的咽喉痛
○ 用嘴呼吸
○ 说话的时感觉鼻子被堵住了
○ 白天呼吸时有杂音
○ 夜晚睡觉打呼噜。
同时肿大
如果孩子不仅有以上症状，还出现下述症状，那孩子扁桃体和腺样体可能都肿大了。
当夜晚睡觉打呼噜或大声呼吸时，呼吸短暂 地停止，称为作“睡眠呼吸暂停综合征”
睡觉时被呛住或透不过气来 吞咽困难 持续的声音嘶哑，咽喉两边分别 有一个粉红色、椭圆形的组织，这 就是扁桃体。 婴儿的扁桃体较小， 但是会在儿童期的头几年长大。当 身体与感染性疾病对抗时，扁桃腺 可以产生抗体。
腺样体
腺样体又被称为“咽扁桃体”， 同样是孩子抵御感染的防线。 其位置在鼻咽部，咽喉最上方， 小舌的上方、鼻的后方，腺样 体一般是看不见的，需要借助 一些仪器伸入鼻腔或口腔，或 通过影像学如X线观看，才能 看见。
扁桃体及相关内容ppt课件
术前准备
（一）认真询问病史及体 格检查，特别注意有关出 血病史的询问及出血凝血 机制的检查。
（二）血、尿、便常规出 凝血时间。
（三）胸透、心电图检查。 全麻者，肝、肾功能检查。
（四）全麻者术前禁食，采 用局麻者，术前酌情进少量 饮食或禁食。病人紧张者可 服镇静剂。
术后处理
3、要注意休息。 2、要严格 2周内不要做较 1、出手术室 遵守医生的 重的体力活动， 后要注意是否 也不要用力屏 嘱咐。术后 有创面出血。 气，以防血管 2天内进食 要督促病人将 破裂引起出血。 流质，7天 口腔内的东西 另外，经历了 内进食半流 都吐出来，不 扁桃体切除手 质，不要提 要咽下去。术 术，术后往往 后5小时内最 早吃硬的食 感到有些疼痛， 容易发生出血， 物。因术后 有些病人会因 所以这段时间 创面暴露在 此而不敢进食。 内护士需密切 口腔，硬食 这时护士要鼓 注意病人的吐 物易擦破创 励病人进食， 出物。 面引起出血。 以加快愈合过 程。 4、要注意口 腔清洁。术后 1~2天可以看 到创面上有一 层白色的膜， 不要担心，这 是纤维蛋白膜， 属正常现象。 每天用1： 5000的呋喃 西林液轻轻含 漱清洁口腔， 维护白膜健康 生长，有助于 创面早日愈合。
临床上 把扁桃 体肿大 分为三 度：
I度： 扁桃体 肿大不 超过咽 腭弓
II度： 超过咽 腭弓
III度： 肿大达 咽后壁 中线。
临床表现
1.耳部症状：由于扁桃体肥 大及鼻咽部炎性分泌物积 聚，使咽鼓管咽口受阻， 可并发非化脓性或化脓性 中耳炎，导致听力减退和 耳鸣、耳闷。 3.呼吸道感染症状：由于 炎症不行，分泌物刺激呼 吸道粘膜，常引起咽喉、 气管及支气管炎，故病人 可出现咽部不适、声音改 变、咳嗽吐痰、气喘、低 热等症状。
小儿腺样体扁桃体切除术PPT课件
术后第一天需严密观察，即使是小量出血 The events in Austria showed that lethal posttonsillectomy
haemorrhage is a reality we are faced with and that strict monitoring of indications and complications might decrease the rate of lethal events in the future. Moreover, parents became alerted to the potential risks of tonsillectomies through the media. Based on our experience and growing medicalization, we encourage colleagues in other countries to think about the lack of standardized and nationwide monitoring of tonsil surgeries and their complications in order to improve the safety of such surgeries.
囊内扁桃体切除术，留下被囊，意味留下部分扁桃体组织 ，扁桃体再生长率增加，因此，囊内扁桃体切除术是为慢 性扁桃体切除的禁忌症，但是对OSAS，是安全有效的方法
Coblation离子射频低温消融
Coblation creates significantly less epithelial destruction and collateral tissue damage compared with conventional monopolar electrocautery. Additionally, Coblation technology offers superior versatility because it is effective for performing a wide range of surgeries, including subcapsular tonsillectomy ( fig. 1 ), intracapsular tonsillectomy ( fig. 2 ) and adenoidectomy, all with the same device
扁桃体腺样体肥大护理查房PPT
术前沟通：与患 者进行充分的沟 通，解释手术的 步骤和可能的风 险，以及为何这 是最佳选择
术前用药：根据 医生指示，使用 术前用药，如抗 生素、镇静剂等
观察病情变化：密切监测生 命体征，注意观察有无出血、 感染等并发症
饮食护理：术后需禁食，待 恢复进食后，给予流质、半 流质饮食，逐渐过渡到正常 饮食
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存在问题：护理过程中缺乏对患者的心理关怀和支 持
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存在问题：护理人员对扁桃体腺样体肥大疾病的了 解不够深入
单击此处输入你的正文，请阐述观点
改进措施：加强护理人员的培训，提高操作技能；加强 与患者的沟通，提高护理质量 存在问题及改进措施
存在问题及改进措施
家庭支持情况：评估患者家庭成员的支持程度、家庭经济状况等 社会支持情况：评估患者社会关系、社交能力等 心理支持情况：评估患者心理状况、情绪状态等 健康行为评估：评估患者健康行为习惯、自我管理能力等
术前评估：对患 者进行全面的身 体检查和评估， 确定手术适应症 和禁忌症
术前准备：做好 手术前的准备工 作，如备皮、禁 食、禁饮等
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别、职业 病史及家族史 症状表现及就诊原因 诊断结果及治疗方案
患者基本情况： 姓名、性别、 年龄、职业等
病情诊断：扁 桃体腺样体肥 大的原因、程 度及并发症等
治疗过程：手 术方式、手术 时间、术后恢
复情况等
护理措施：术 前术后护理、 饮食护理、心
单击此处输入你的正文，请阐述观点
根据患者病情 和需求，制定 个性化的护理
扁桃体伴腺样体肥大护理课件
手术治疗
扁桃体切除术
对于严重肥大且影响呼吸的扁桃 体，医生可能会建议进行扁桃体
切除术。
腺样体切除术
对于严重肥大且影响呼吸的腺样 体，医生可能会建议进行腺样体
切除术。
联合手术
在某些情况下，医生可能会同时 进行扁桃体和腺样体切除术。
日常护理与预防
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持口腔清 洁，以预防感染和炎症。
01
CATALOGUE
扁桃体和腺样体的基本知识
定义与功能
扁桃体
位于消化道和呼吸道交界的扁桃 体窝内，是人体免疫系统的一部 分，具有过滤和抵御病原体的功 能。
腺样体
位于鼻咽顶后壁中线处，是淋巴 组织，参与呼吸道免疫。
正常大小与异常大小
正常大小
扁桃体和腺样体的大小因人而异，但 通常不会引起任何症状。
06
CATALOGUE
扁桃体伴腺样体肥大的心理护 理与家庭支持
心理护理方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感，缓解紧张情绪。
心理疏导
了解患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者树立信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疾病的错误认知，减轻焦虑和抑郁 情绪。
家庭支持的重要性
避免刺激
避免接触烟雾、灰尘等刺激性物质，以及辛辣、油腻食物等刺激性 食物。
保持口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，保持口腔清洁卫生。
并发症的预防与处理
预防感染
01
加强锻炼，增强体质，预防感染发生。
及时治疗
02
一旦出现感染症状，应及时就医治疗，避免病情加重。
手术治疗
03
对于严重扁桃体和腺样体肥大，影响呼吸和吞咽功能的患者，
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（1）急性期 全身症状：起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其
是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘 以及全身酸懒等。
局部症状： 咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放 射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
（2）慢性期
反复发作咽痛： 每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳并有咽 部不适及堵塞感。
取仰卧位，行双 侧超声扫描，将线阵 探头置于下颌角中央 区，向两侧滑动，纵 、横切扫查整个扁桃 体。
4、正常声像图
正常扁桃体声像图表 现为椭圆形，内部回 声均匀，呈低回声， 并稍高回声线样回声 分隔，包膜清楚。
四、扁桃体炎及扁桃体周围脓肿
1、病因 分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
（1）急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球 菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒 等也可引起本病。
正常腺样体呈低回声， 边界清晰，呈圆弧形 或波浪状，内部回声 均匀，厚度不超声 13mm。
6、正常值
正常儿童腺样体厚度范 围为4．1-12．9 mm，平 均(6．2± 1．8)mm，腺样 体肥大厚度范围为13．024．9 mm，平均 (15．5± 2．5)mm。
7、注意事项
检查中嘱患儿做吞咽 动作，以鼻咽腔中的 线状气体强回声作为 参照物，便可清晰显 示和辨认肥大的腺样概述 腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增 生肥大，并引起相应的症状者称为腺样 体肥大（adenoidal hypertrophy），本 病常见于儿童，但部分成人亦可发生， 常合并慢性扁桃体炎。
2、病因
常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复 发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、 扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激 腺样体组织增生。
（2）慢性扁桃体炎
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死， 细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅， 导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、 白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。
2、流行病学
扁桃体炎是儿童时期常见病， 好发于季节更替、气温变化之际。
3、典型症状
腺样体与扁桃体
超声科
一、腺样体
腺样体(adenoids)又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)、增殖体，为一群淋巴组织，类似(上腭 的)扁桃体。
1、解剖位置
附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处， 两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕 骨底部。
2、探头选择
腺样体位置深在，所以选择？
3、如何扫查
2、概述 腭扁桃体是淋巴组织与上皮
紧密联结构成的淋巴上皮器官。 6岁以前发育快，青春期后开始 萎缩。
腭扁桃体内侧面由上皮被覆， 上皮陷入扁桃体实质内，形成 深浅不一的扁桃体隐窝，并在 扁桃体内伸出许多囊状分支， 细菌易于存留繁殖，成为感染 病灶。
3、探头选择
扁桃体位置表浅，所以选择？
3、如何扫查
4、超声表现
腺样体呈低回声，形 态饱满，内部回声不 均匀，超声测值超声 过13mm，可嘱患者做 吞咽动作，可动态观 察腺样体覆盖鼻后孔 范围。
PG：腮腺．AIR：鼻咽腔气体．S：上方，I： 下方． R：右侧，L：左侧．箭头示腺样体肥大， 测量标尺示 腺样体肥大的厚度
三、腭扁桃体
1、解剖 腭扁桃体呈扁卵圆形，位 于腭舌弓与腭咽弓间的扁 桃体窝内，此窝上份未被 扁桃体充满的空间称扁桃 体上窝，异物常停留于此， 腭扁桃体的内侧面有两粘 膜皱襞，通常所说的扁桃 体即指腭扁桃体。
（1）患者体位： 患儿取仰卧位，头部略 向后仰并偏向检查部位 的对侧，探头垂直于耳 后皮肤，利用下颌骨升 支与乳突之间的间隙做 纵切面扫查。
4、扫查切面
沿下颌骨升支扫查，能 清晰显示鼻咽腔气道强 回声及腺样体软组织低 回声，观察腺样体肥大 的形态、内部回声等， 并测量其厚度。
5、腺样体正常声像图表现
扁桃体肿大： 肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不 清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
全身表现： 扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道， 从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢 乏力、容易疲劳或低热等表现。
4、声像图特征：
（1）扁桃体增大。 （2）呈不均匀的低回声，包膜显示不清楚。 （3）慢性扁桃体炎内部可见强回声钙化斑，腺体边缘不规则。 （4）扁桃体脓肿可见扁桃实质回声内小斑片状无回声区。 （5）桃体周围脓肿表现为扁桃体周围无回声区，有时无回声 区内有散在的点或斑片状无回声区。
是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘 以及全身酸懒等。
局部症状： 咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放 射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
（2）慢性期
反复发作咽痛： 每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳并有咽 部不适及堵塞感。
取仰卧位，行双 侧超声扫描，将线阵 探头置于下颌角中央 区，向两侧滑动，纵 、横切扫查整个扁桃 体。
4、正常声像图
正常扁桃体声像图表 现为椭圆形，内部回 声均匀，呈低回声， 并稍高回声线样回声 分隔，包膜清楚。
四、扁桃体炎及扁桃体周围脓肿
1、病因 分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
（1）急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球 菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒 等也可引起本病。
正常腺样体呈低回声， 边界清晰，呈圆弧形 或波浪状，内部回声 均匀，厚度不超声 13mm。
6、正常值
正常儿童腺样体厚度范 围为4．1-12．9 mm，平 均(6．2± 1．8)mm，腺样 体肥大厚度范围为13．024．9 mm，平均 (15．5± 2．5)mm。
7、注意事项
检查中嘱患儿做吞咽 动作，以鼻咽腔中的 线状气体强回声作为 参照物，便可清晰显 示和辨认肥大的腺样概述 腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增 生肥大，并引起相应的症状者称为腺样 体肥大（adenoidal hypertrophy），本 病常见于儿童，但部分成人亦可发生， 常合并慢性扁桃体炎。
2、病因
常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复 发作，以及邻近器官如鼻腔、鼻窦、 扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激 腺样体组织增生。
（2）慢性扁桃体炎
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死， 细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅， 导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、 白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。
2、流行病学
扁桃体炎是儿童时期常见病， 好发于季节更替、气温变化之际。
3、典型症状
腺样体与扁桃体
超声科
一、腺样体
腺样体(adenoids)又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)、增殖体，为一群淋巴组织，类似(上腭 的)扁桃体。
1、解剖位置
附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处， 两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕 骨底部。
2、探头选择
腺样体位置深在，所以选择？
3、如何扫查
2、概述 腭扁桃体是淋巴组织与上皮
紧密联结构成的淋巴上皮器官。 6岁以前发育快，青春期后开始 萎缩。
腭扁桃体内侧面由上皮被覆， 上皮陷入扁桃体实质内，形成 深浅不一的扁桃体隐窝，并在 扁桃体内伸出许多囊状分支， 细菌易于存留繁殖，成为感染 病灶。
3、探头选择
扁桃体位置表浅，所以选择？
3、如何扫查
4、超声表现
腺样体呈低回声，形 态饱满，内部回声不 均匀，超声测值超声 过13mm，可嘱患者做 吞咽动作，可动态观 察腺样体覆盖鼻后孔 范围。
PG：腮腺．AIR：鼻咽腔气体．S：上方，I： 下方． R：右侧，L：左侧．箭头示腺样体肥大， 测量标尺示 腺样体肥大的厚度
三、腭扁桃体
1、解剖 腭扁桃体呈扁卵圆形，位 于腭舌弓与腭咽弓间的扁 桃体窝内，此窝上份未被 扁桃体充满的空间称扁桃 体上窝，异物常停留于此， 腭扁桃体的内侧面有两粘 膜皱襞，通常所说的扁桃 体即指腭扁桃体。
（1）患者体位： 患儿取仰卧位，头部略 向后仰并偏向检查部位 的对侧，探头垂直于耳 后皮肤，利用下颌骨升 支与乳突之间的间隙做 纵切面扫查。
4、扫查切面
沿下颌骨升支扫查，能 清晰显示鼻咽腔气道强 回声及腺样体软组织低 回声，观察腺样体肥大 的形态、内部回声等， 并测量其厚度。
5、腺样体正常声像图表现
扁桃体肿大： 肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不 清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
全身表现： 扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道， 从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢 乏力、容易疲劳或低热等表现。
4、声像图特征：
（1）扁桃体增大。 （2）呈不均匀的低回声，包膜显示不清楚。 （3）慢性扁桃体炎内部可见强回声钙化斑，腺体边缘不规则。 （4）扁桃体脓肿可见扁桃实质回声内小斑片状无回声区。 （5）桃体周围脓肿表现为扁桃体周围无回声区，有时无回声 区内有散在的点或斑片状无回声区。