一例甲亢病人的护理查房
甲亢护理查房-(2)(3)
6、妊娠期甲亢临床表现
• 妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以 及TSH作出
• 病因
（1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进,仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT）
7、胫前粘液性水肿临床表现
甲状腺功能亢进症护理查房
LOREM IPSUM DOLOR
内容
• 甲状腺的部位 • 甲状腺工作方式 • 甲状腺功能亢进症的病因 • 甲状腺功能亢进症的临床表现 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
一、甲状腺的解剖图
二、甲状腺工作方式
生命就在折腾中 生生不息
定义
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
3.淡漠型甲亢临床表现
• （1）多见于老年患者 • （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 • （3）消瘦,腹泻 • （4）房颤,易患甲亢心脏病 • （5）表情淡漠
4. T3和T4型甲亢
T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年 患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤）
甲亢术后护理查房
甲亢术后护理查房查房目的1.了解甲状腺功能亢进的疾病特点、治疗及手术方式2.真确掌握围手术期的护理3.准确有效的实施健康教育查房内容1.复习甲状腺功能亢进的相关知识2.介绍查房病例3.对护理工作进行梳理和总结诊断标准●(1)双侧甲状腺弥漫肿大；●(2) 性情急躁、容易激动；●(3) 食欲亢进，体重下降；●(4) 心悸；●(5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤；●(6) 眼突；●(7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增高。
●(8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。
●(9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。
●其中(1) + (7) 再加任何１项可认为诊断成立。
治疗1.内科治疗2.放射碘治疗3.外科治疗病例介绍患者，女，28岁，主因无明显诱因出现颈前区不适级吞咽时经前压迫感9年，并由家属发现颈前区饱满，自行触摸能触及颈前区包块，伴心悸、气短、发热、食欲亢进，为求治疗于2014年9月9日9:55由门诊以“甲亢”收入院，步入病房。
入院时T：36.5℃，P：92次/min，R：23次/min，BP：120/80mmHg。
现症见：颈前区明显肿大，触之无疼痛，纳可，失眠多梦，二便正常，体重稍下降。
颈部肿块不伴明显疼痛，舌淡红、苔薄、脉弦。
患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。
入院完善各项检查，化验报告示：血常规、尿常规、便常规、血凝系列、肝肾功能未见明显异常；甲功系列：游离T4:11.96↓，促甲状腺素：0.01 ↓，抗过氧化物酶抗体：35.46↑，抗甲状腺球蛋白抗体：410.80 ↑。
检查报告示：1.心电图：窦性心律，大致正常心电图；2.肝胆胰脾B超：胆囊泥沙样结石；余未见明显异常；3.甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，血流明显增多，未见明显占位性病变。
完善各项化验后，医生查房看病人，考虑符合“甲亢”诊断，口服药控制不理想，建议手术治疗。
甲亢护理查房总结
甲亢护理查房总结日期：XXXX年XX月XX日查房人：XXX1. 患者基本情况回顾患者姓名：XXXXXXXX 性别：XXX 年龄：XX岁诊断：甲状腺功能亢进（甲亢）1.1 病史患者患病XXX年，曾有XXX次甲亢复发史。
XXXX年XX月XX日入院，XXXX年XX月XX日手术切除甲状腺。
1.2 入院查体结果•体温：XX℃•血压：XXX/XXX mmHg•脉搏：XXX 次/分钟•呼吸：XX 次/分钟•皮肤：XXX•粘膜：XXX2. 查体结果分析2.1 甲状腺患者的甲状腺质地XXX，体积XXX。
未触及包块或结节。
2.2 心血管系统患者心率XXX次/分钟，心音清晰，无杂音。
2.3 呼吸系统患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无异常胸闷或咳嗽症状。
2.4 消化系统患者腹部平坦，无压痛或包块。
肝脾未触及。
2.5 神经系统患者神志清楚，语言清晰，无肢体无力或麻木。
3. 护理措施3.1 管理患者的环境为确保患者的安全和舒适，我们需要保持病房的整洁和安静，避免患者过度劳累和紧张。
3.2 监测患者的生命体征患者出入科室时，应监测其体温、血压、脉搏和呼吸频率，记录在病历中供医生参考。
3.3 注重饮食护理在饮食上，应遵循医嘱，提供富含维生素和矿物质的膳食，限制咖啡因等刺激性食物的摄入。
3.4 心理护理甲亢患者常伴有焦虑和情绪波动等心理问题，护士应给予患者关心和支持，促进患者的心理健康。
4. 宣教与交流4.1 宣教向患者和家属提供关于甲亢的教育知识，包括病因、症状、治疗方案等内容。
帮助他们理解疾病，并主动解答其疑问。
4.2 交流与患者和家属建立良好的沟通和信任关系，询问他们的需求和关注点，并根据实际情况提供必要的支持和帮助。
5. 需要注意的问题5.1 甲状腺功能持续监测患者的甲状腺功能，包括甲状腺激素水平、心率和体温等指标的变化，及时向医生报告。
5.2 病情观察观察患者的病情变化，特别关注甲亢的症状是否恶化或出现其他不适症状。
6. 总结本次查房中，患者的体征稳定，未发现明显异常。
甲亢护理查房【36页】
病情观察
✓ 时间：12~36h ✓ 监测生命体征（体温>39。C，PR>120次
/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻 ✓ 术后 3天每天四次监测体温，若体温超过 38.5。C，常用复方氨基比林肌注
甲亢护理查房
主要内容
❖病史 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施 ❖相关知识
基本资料
❖患者 温佳丽 男 28岁 未婚 出生于 广东省揭阳
主诉
发现颈前肿物，伴心悸，易怒4年
现病史
❖ 患者于4年前患者体检时发现肿物， 伴心悸，烦躁，易怒。诊为甲亢， 予以内科治疗效果不佳。今为手术 治疗入院。起病以来。患者精神、 饮食、睡眠可。大小便正常，服药 后体重稍增加
❖ 评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解 释。
❖ 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 ❖ 维持合适体位，避免颈部过伸 ❖ 对于疼痛严重的病人使用药物止痛：凯纷 ❖ 使用止痛泵
❖ 评价：病人疼痛得到控制
潜在并发症：喉返神经损伤
目标：病人术后未发生喉返神经损伤，或损伤于 半年内恢复
❖ 单侧：声嘶、声调改变 ❖ 双侧：双侧声带麻痹导致失声，严重者
既往史
❖患者于4年前患者体检时发现肿 物，约核桃大小，伴心悸，烦 躁，易怒，无怕热，明显消瘦， 无疼痛，无声嘶、饮水呛咳。 无呼吸困难。至当地医院就诊， 诊为甲亢
客观资料
❖ 颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静 脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大， 甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结 节。
❖ T：36.3℃、P：94次/分、R；18次/分、 BP：132/72mmHg。
一例甲状腺功能亢进的护理查房
2020/11/5
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❖
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实验室检查、诊断、治疗
❖ 治疗： ❖ 甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和
手术治疗。 ❖ 抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是
女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇 或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种 ——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又 称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。 ❖ 药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者， 治疗一般需要～年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减 药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药 物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期 需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告 诫患者一旦出现发热和或咽痛，需要立即检查粒细胞以便 明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药 物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在左右。
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护理诊断 ❖.营养失调 及分泌过多，代谢紊乱有关 ❖.活动无耐力 基础代谢增加、肌肉萎缩有关 ❖ .焦虑：过度兴奋有关 ❖.自我形象紊乱 及形象改变有关 ❖.有受伤危险 侵润性突眼有关 ❖.潜在并发症 甲状腺危象
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护理措施
❖ 营养失调 ❖ 饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充
❖应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现 便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量 消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗, 个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋， 临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情
绪波动，甚至焦虑。 甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢 性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或 死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤
甲状腺功能亢进症护理查房
四、诊断要点与治疗要点
3.Graves眼病的治疗 轻度活动性GO：以控制甲亢和一般治疗为主。 中度和重度活动性GO： ✓ 糖皮质激素。 ✓ 眶放射治疗。 ✓ 眶减压手术。
四、诊断要点与治疗要点
4.妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗 ATD治疗：妊娠早期优先选择PTU，妊娠中期和晚期选择MMI。 手术治疗。 哺乳期的ATD治疗：推荐MMI。 禁用131I治疗。
目录
CONTENTS
01 概述 02 病因与发病机制 03 临床表现、实验室及其他检查 04 诊断要点与治疗要点 05 护理诊断/问题与护理措施 06 健康指导
导入案例
患者，女性，28岁。因心悸、怕热多汗、食欲亢进、烦躁易怒6个月余，体重下降5kg来院就 诊。身体评估：体温37.1℃，脉搏99次/min，眼球突出，睑裂增宽，双侧甲状腺弥漫性对称 性肿大。实验室检查：T3、T4水平升高，甲状腺131I摄取率增加，摄取高峰前移。 请思考： 1.该患者可能的疾病诊断是什么？为明确诊断，还需做哪些检查？ 2.患者目前主要的护理诊断/问题是什么？有哪些相应的护理措施？ 3.患者特别关心此病与备孕、妊娠和产后哺乳的关系，如何对其进行相关生育指导？
甲状腺功能亢进症 • 弥漫性毒性甲状腺肿 • 多结节性毒性甲状腺肿 • 甲状腺自主高功能腺瘤 • 碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，IIH） • 桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） • 新生儿甲状腺功能亢进症 • 垂体TSH腺瘤
非甲状腺功能亢进类型 • 亚急性甲状腺炎 • 无痛性甲状腺炎（silent
六、健康指导
3.生育指导 有生育需要的女性患者，告知其妊娠可加重甲亢，宜治愈后再妊娠。 妊娠期甲亢患者宜选用抗甲状腺药物治疗，禁用131I治疗。 产后如需继续服药，应在哺乳后服用，服药后3h再行哺乳。 4.社区-家庭支持 接受社区延续性护理服务。 鼓励家属主动关心患者并理解患者的情绪变化，促进患者与家属之间的良性互动。
甲亢病人的护理查房
药物治疗护理配合
准确执行医嘱
按时按量给予抗甲状腺药物，并密切观察药物疗效 及不良反应。
用药指导
告知患者药物名称、剂量、用法、作用及注意事项 ，强调规律用药的重要性。
监测指标
定期监测患者甲状腺功能、血常规、肝功能等指标 ，评估药物治疗效果。
放射性碘治疗注意事项
80%
治疗前准备
评估患者适宜性，指导患者低碘 饮食及停用抗甲状腺药物等。
评估患者健康状况
观察患者的精神状态和 情绪变化。
检查患者的甲状腺肿大 程度、质地和触痛感。
了解患者的实验室检查 结果，如甲状腺功能、 血常规等。
监测患者的生命体征， 如心率、呼吸、血压等 。
确定护理问题及优先级
根据患者的病情和健康状况，确定存在的主要护理 问题。
按照问题的紧急程度和重要性进行排序，确定优先 解决的护理问题。
鉴别诊断
在诊断甲亢时，需要与一些具有相似症状的疾病进行鉴别诊 断，如单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等。 通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查等手段，可以 明确诊断并排除其他疾病。
治疗方法及预后评估
治疗方法
甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射碘 治疗和手术治疗三种方式。药物治疗是 首选方法，通过抑制甲状腺激素的合成 和释放来控制病情。放射碘治疗适用于 甲状腺肿大明显或药物治疗无效的患者 。手术治疗则适用于甲状腺肿大压迫气 管或存在癌变风险的患者。
分型
根据不同的病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影 像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素和促 甲状腺激素水平的测定，是确诊甲亢的重要依据。
甲亢的护理查房讨论记录
甲亢的护理查房讨论记录
甲亢的护理查房讨论记录示例如下:
日期:2023年2月19日
时间:上午9:00
房间:甲亢患者的病房
讨论内容:
1. 患者基本情况:患者性别为男性,年龄为40岁,甲亢诊断明确,已有7年病史。
2. 治疗情况:患者已接受药物治疗,但治疗效果不明显,需要进
行其他的护理措施。
3. 护理查房目的:通过查房了解患者的的病情、身体状况以及生活习惯,制定合理的护理计划,减轻患者的痛苦,保持患者的生命体征稳定。
4. 护理查房内容:
(1) 进行生命体征的监测,如心率、血压、体温等。
(2) 检查患者的口腔和鼻腔,排除是否有感染或出血等情况。
(3) 检查患者的饮食和饮水,确保患者的饮水量和饮食种类符合要求。
(4) 观察患者的病情变化,如症状的变化、药物反应等。
(5) 协助医生进行病情分析和治疗决策,对患者的治疗方案提出建议和意见。
5. 讨论治疗方案:根据患者的病情和治疗情况,制定合理的治疗
方案,包括药物治疗、手术治疗等。
同时,考虑到患者的个人情况和心理需求,制定个性化的护理计划,增强患者的治疗效果和生活质量。
6. 讨论护理措施:根据患者的病情、治疗情况和护理查房的结果,制定合理的护理措施,包括日常生活护理、心理护理、卫生护理等,
确保患者的生命体征稳定,减轻患者的痛苦,促进患者的康复。
甲状腺功能亢进患者护理查房
2、促甲状腺激素（TSH）测定
TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
3、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验
静注TRH400ug后TSH不增高者支持甲亢的诊断，否则排除 本病。
4、甲状腺碘131摄取率
甲亢时总摄取量增高，摄取高峰前移。
5、T3抑制试验
甲亢时甲状腺碘131摄取率不被抑制。 诊断要点 高代谢综合症、甲状腺肿大，血清TT4、FT4 增高，FSH减低，即可诊断为甲亢
发病。
4. 精神因素 部分GD病人在症状出现前有明显的精神刺
激或精神床上史，精神因素引起GD很可能 是通过免疫系统发生的。
临床表现
典型表现 ： TH 分泌过多所致的高代谢症群、 甲状腺肿及眼征，老年和小儿病人表现多 不典型。
（一）甲状腺激素分泌过多的表现
1）高代谢综合征：甲状腺激素升高→促进三大物质代
治疗要点
主要包括抗甲状腺药物治疗、碘131和手术治疗3种
★ 常用药物分为硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）和咪 锉类（甲巯咪锉和卡比马锉）两类。 ★ 碘131治疗：利用甲状腺摄取碘131后释放β 射线，破坏 甲状腺滤泡上皮而减少TH的释放。 ★ 手术治疗：治愈率为95%左右，但可引起多种并发症，主 要为甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。
四、用药护理
（1）指导患者正确用药，不可自行减量或停药， 告知其抗甲状腺药物：甲巯咪唑片剂10mg po tid,甲巯咪唑片剂的常见不良反应及处理措施： 粒细胞减少：严重缺乏时常有头晕、乏力 等症状，告知患者定期来复查血象。
药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药， 如出现皮肤瘙痒、团块状等严重皮疹应立即停药， 以免发生剥脱性皮炎。 其他:若发生中毒性肝炎、狼疮样综合症、味觉丧 失等，应立即停药治疗。
甲亢护理查房
情绪调节指导
向患者介绍情绪调节的方法，如放松训练、音乐疗法等，以帮助患 者缓解紧张、焦虑等不良情绪。
06
甲亢护理研究进展
药物治疗进展
1 2
抗甲状腺药物
硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础 药物，能够抑制甲状腺激素合成和释放，缓解甲 亢症状。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了 解其心理状况。
鼓励患者表达自己的感受，及时 解决心理问题。
提供心理支持，帮助患者树立信 心，积极面对疾病。
04
甲亢并发症预防与处理
甲状腺危象
定义
甲状腺危象是指甲亢患者在某些 诱因作用下，出现高热、大汗、 心跳加快、烦躁不安、恶心呕吐 、嗜睡等严重症状，甚至昏迷。
甲亢护理查房
汇报人： 2023-12-02
• 引言 • 甲亢基础知识 • 甲亢护理常规 • 甲亢并发症预防与处理 • 甲亢患者管理 • 甲亢护理研究进展 • 总结与展望
01
引言
查房目的
01
02
03
04
评估患者的病情和心理状态
指导患者合理用药和饮食
提高患者及其家属的护理技能 和知识
发现并解决潜在问题，预防并 发症
查房预期结果
患者病情得到有效控 制，心理状态良好
提高患者及其家属的 自我护理能力和生活 质量
患者及其家属对甲亢 的护理有更深入的了 解和掌握
02
甲亢基础知识
甲亢定义
甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征 ，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。
甲亢术后护理查房
甲亢术后护理查房查房目的1.了解甲状腺功能亢进的疾病特点、治疗及手术方式2.真确掌握围手术期的护理3.准确有效的实施健康教育查房内容1.复习甲状腺功能亢进的相关知识2.介绍查房病例3.对护理工作进行梳理和总结诊断标准●(1)双侧甲状腺弥漫肿大；●(2) 性情急躁、容易激动；●(3) 食欲亢进，体重下降；●(4) 心悸；●(5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤；●(6) 眼突；●(7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增高。
●(8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。
●(9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。
●其中(1) + (7) 再加任何１项可认为诊断成立。
治疗1.内科治疗2.放射碘治疗3.外科治疗病例介绍患者，女，28岁，主因无明显诱因出现颈前区不适级吞咽时经前压迫感9年，并由家属发现颈前区饱满，自行触摸能触及颈前区包块，伴心悸、气短、发热、食欲亢进，为求治疗于2014年9月9日9:55由门诊以“甲亢”收入院，步入病房。
入院时T：36.5℃，P：92次/min，R：23次/min，BP：120/80mmHg。
现症见：颈前区明显肿大，触之无疼痛，纳可，失眠多梦，二便正常，体重稍下降。
颈部肿块不伴明显疼痛，舌淡红、苔薄、脉弦。
患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。
入院完善各项检查，化验报告示：血常规、尿常规、便常规、血凝系列、肝肾功能未见明显异常；甲功系列：游离T4:11.96↓，促甲状腺素：0.01 ↓，抗过氧化物酶抗体：35.46↑，抗甲状腺球蛋白抗体：410.80 ↑。
检查报告示：1.心电图：窦性心律，大致正常心电图；2.肝胆胰脾B超：胆囊泥沙样结石；余未见明显异常；3.甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，血流明显增多，未见明显占位性病变。
完善各项化验后，医生查房看病人，考虑符合“甲亢”诊断，口服药控制不理想，建议手术治疗。
甲亢护理查房
甲亢旳概念
有多种病因引起旳甲状腺激素（TH）分泌过多，引起 旳神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进 为主要体现得一类临床综合征。
一、甲状腺激素分泌过多症群
临床体现
1.高代谢综合征疲乏无力、 怕热多汗
2.神经、精神系统：失眠不 安、多言好动
7.造血系统
6.生殖系统：女性月经降 低或者闭经、不孕、男性 阳痿，偶有乳腺增生
辅助阳性成果
04-21望江县人民医院 TSH0.01uIU/ml，FT38.78pmol/L,FT4 24.32pmol/L。 04-26我院TG-Ab 162U/ml,TPO-Ab 1243U/ml。TRAb 4.9IU／Ｌ。肝功：
正常 甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，甲亢？血常规：WBC 3.93×10^9/L 心电图：正常范围心电图。今我院查血常规：正常。
（T>39℃）严重乏力、烦躁多汗、心悸，心率达140次/分等应警惕甲亢危 象，及时报告医生，采用紧急处理。 呼吸困难应采用半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。
健康教育
1.向病人及亲属简介甲亢旳基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加 重旳常见原因，并懂得怎样防止。
2.指导病人合理安排工作和休息，保持心情快乐，维持充分旳睡眠时间， 防止精神紧张和过分劳累。鼓励亲属与病人建立良好旳家庭关系， 多食消瘦、排便次数增多
3.心血管系统：心率>100 次/分
4.运动系统：周期性瘫痪
二、甲状腺肿大
可触及震颤，闻及血管杂音
临床体现
弥漫性、对称性肿大，质地 不等，无压痛。
三、眼突
非浸润性突眼
临床体现
浸润性突眼
Graves眼病有关知识
Graves眼病病情评估
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• 辅助检查
• B超示：脂肪肝，甲状腺弥漫性肿大。 • 甲状腺功能示：后期再补 • 胸部CT平扫示：两肺小结节，增殖灶考虑， 建议随访。右肺上叶后段及左肺下叶少许 感染考虑，病灶倾向慢性，建议治疗后复 查。
查房目的：
1.熟悉甲亢的疾病概念及诊断 2.熟悉甲亢的临床表现及治疗
3.掌握甲亢患者的护理要点
患者一般资料：
患者，朱某某，男性，67岁，因“眼突、复视1年， 右眼睑下垂2月”以“1.甲状腺功能亢进症；2.高血 压2级”收住内分泌科。
现病史：患者1年前无明显诱因下出现突眼，眼部异物感，
左眼斜视、视物重影，伴心悸、活动后胸闷气急，休息后 可缓解，夜间能平卧，无体重锐减，无食量显著改变，入 浙二医院就诊，诊断为“甲状腺功能亢进”，予口服“赛治” 治疗，20mg，2次/日，口服半月后复查肝功能受损明显， 遂自行停药，后患者自诉复视好转，胸闷气急可耐受，未 进一步就诊。2月前患者感右眼睑下垂，有阵发性胀痛， NRS评分1分，伴多汗、活动后胸闷气急，半月前入我院 门诊就诊，查甲状腺功能示：T3 1.93ug/L，T4 149.7ug/L， FT3 10.09ug/L，FT4 32.20pmol/L,TSH<0.008mlIU/L,ATG-Ab>520.5kU/L， TpO-Ab>1300.0kU/L。给予“丙基硫氧嘧啶”50mg TID口服 治疗，服药半月患者感症状缓解不明显，今拟以“甲状腺 功能亢进”收住入院。
பைடு நூலகம் 既往史
• 1.既往高血压病史8年，血压最高 150/100mmHg,现口服倍他乐克缓释片1片 QD降压治疗，自诉平素血压控制可。
• 2.否认过敏史
• 入院查体
• • • • • T：36.5℃ BP：149/97mmHg P：74次/分 R：20次/分 轻度突眼，甲状腺1度肿大，边缘齐，质软， 未及结节，无压痛。