房间隔缺损护理查房
房间隔缺损护理查房
查房流程
4. 逐一查看患者的病情，询问 患者的症状和感受。
5. 对患者进行身体检查，包括 测量生命体征、心肺听诊等。
6. 汇总收集的资料，进行综合 评估。
查房流程
7. 与患者及其家属进行沟通和解释，提出治疗和护理建议。 8. 结束查房，感谢患者及其家属的配合。
查房目的
1. 了解患者的病情和症状，发现潜在 的健康问题。
身体检查
进行全面的身体检查，包 括心肺功能、血液检查、 影像学检查等，以评估患 者的身体状况。
心理评估
了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等，以制定 相应的心理护理计划。
术后护理评估
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括心率 、血压、呼吸等，以及伤口情况和引 流情况。
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度 采取相应的止痛措施。
保证充足的睡眠，合理安排作 息时间，避免过度劳累。
适度运动
进行适量的运动，增强身体素 质，提高免疫力。
预防感染
严格遵守卫生习惯，保持生活 衡，多吃新鲜蔬菜 、水果，避免油腻、刺激性食 物。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的并发症。
并发症处理方法
感染
饮食指导
根据患者的身体状况和医生的建议， 指导患者合理的饮食，包括营养摄入 和饮食禁忌等。
康复锻炼
根据患者的身体状况和医生的建议， 指导患者进行适当的康复锻炼，以促 进身体的恢复。
04
CATALOGUE
护理措施
术前护理措施
心理护理
术前患者可能存在焦虑、恐惧 等心理，护士应积极与患者沟 通，解释手术的必要性，打消
03
04
体重：15kg
身高：90cm
室间隔缺损护理查房范文
室间隔缺损护理查房范文室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，那咱今天就来唠唠这室间隔缺损护理查房的事儿。
一、患者基本情况。
咱先说这患者啊，是个小宝贝呢，几个月大。
宝宝看起来就特别惹人爱，可这病让他遭罪了。
宝宝刚入院的时候，小脸有点苍白，呼吸也比正常的小娃娃急促一些。
家长在旁边可着急了，眼睛里满是担忧。
这孩子的生长发育也有点迟缓，和同龄的宝宝比起来，个头小了点，体重也轻了些。
二、护理评估。
1. 身体状况评估。
- 这心脏啊，是重中之重。
听心脏跳动的时候，就感觉那声音不太对劲儿。
有杂音，就像小火车在不该有铁轨的地方跑，有点杂乱。
这室间隔缺损，就导致心脏的血流不正常了。
咱们护士就得特别仔细地去检查，看看宝宝有没有心力衰竭的症状，像下肢水肿啦，肝脏肿大这些。
还好这个宝宝暂时没有这些严重的症状，但也得时刻盯着。
- 呼吸方面呢，宝宝呼吸快，咱们就得看看他呼吸的时候有没有困难，胸廓起伏是不是正常。
有时候宝宝会喘得比较厉害，就像小狗狗跑累了似的，那咱就得赶紧采取措施了。
2. 心理状态评估。
- 再说说这宝宝的家长，那心里压力可大了。
整天守在宝宝床边，眉头都皱成一团了。
他们特别害怕宝宝有个什么闪失，对治疗也是一知半解的，所以特别焦虑。
咱护士就得像知心姐姐一样，去跟他们解释病情，告诉他们治疗的方案和护理的要点，让他们心里能踏实点儿。
三、护理措施。
1. 生活护理。
- 宝宝的休息可重要了。
咱们得给他安排一个安静、舒适的环境，就像给小天使打造一个专属的小城堡一样。
房间里温度和湿度都得合适，温度大概在22 - 24度，湿度在50% - 60%就挺好。
宝宝的小床要软软的，但又不能太软，得保证他的脊柱能正常发育。
- 饮食也不能马虎。
这小宝贝还在长身体呢，可这室间隔缺损让他营养吸收有点困难。
咱们就想办法给宝宝喂富含营养的食物。
母乳或者合适的奶粉是必须的，等宝宝再大一点，可以给他吃一些容易消化的辅食，像米糊啊，果泥之类的。
每次喂的时候，要少量多次，就像小鸟啄食一样，这样宝宝既能吃好，又不会给心脏太大的负担。
房间隔缺损修补术后的护理查房
提供有关疾病和治疗的正确信息，减 轻患者的担忧和误解
鼓励患者参加社交活动，增强他们的 自信心和社交能力
必要时，寻求专业的心理治疗和药物 治疗
家庭支持与社会适应
家庭支持：家庭成员的理解和支持对患者术后康复至关重要 社会适应：帮助患者适应术后的生活变化，恢复正常的社会活动 心理辅导：提供心理辅导，帮助患者应对术后的心理压力和焦虑 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心和社交能力
心脏破裂：术后注意心脏杂 音，及时发现异常
术后心理问题：术后加强心 理护理，减轻患者心理压力
心包填塞：术后密切观察心 电图，及时发现异常
心律失常：术后注意心率、 心律变化，及时处理
血栓形成：术后注意下肢静 脉血栓的预防，必要时使用
抗凝药物
术后出血：术后观察出血情 况，及时处理
心功能不全：术后注意心功 能变化，及时处理
吸氧：根据病情 需要，合理使用 吸氧设备，保证 血氧饱和度
呼吸功能监测： 密切观察呼吸频 率、节律、深度 等指标，及时发 现异常
预防呼吸道感染： 保持室内空气清 新，减少人员流 动，避免交叉感 染
循环系统监测
0 1
监测心率、血压、心电 图等指标，了解心脏功 能
0 4
监测血氧饱和度，了解 肺部功能恢复情况
02 术生活护理
饮食指导
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免刺激性食物
增加蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼 肉、豆腐等，以促进伤口愈合
多吃蔬菜水果，补充维生素和 矿物质，增强免疫力
保持水分摄入，避免脱水，促 进新陈代谢
活动与休息
术后早期：以卧床休息为主，避免剧烈运 动
术后中期：逐渐增加活动量，如散步、慢 跑等
房间隔缺损护理查房ppt课件
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5.潜在并发症：出血，急性肾衰等
预期目标 患者无并发症发生
护理措施：1、观察病情变化，若术后3~4h内患者心 包纵膈引流液量大于50ml/h，引流也呈鲜红有较多血 细胞凝集块，伴血压下降，脉搏增快，躁动和出冷汗 等低血容量的表现，应考虑优活动性出血的可能，立 即通知医师并做好手术止血准备，2、术后留置尿管， 每小时监测一次，保持尿量在1ml/kg/h，观察尿液颜 色，尿量减少时查找原因及时处理
预期目标：患者感觉疼痛减轻，舒适增加 护理措施： 1、注意伤口疼痛的性质、程度。 2、加强心理安慰，设法分散病人注意力。 3、必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。 4、指导协助病人取斜坡卧位，减轻腹壁张力，从而间接 减轻疼痛； 效果评价：病人伤口疼痛有效缓解
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2．发热 与手术后，继发感染有关
预期目标：病人维持正常体温 护理措施：
嘱病人注意保暖预防感冒。 2、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防
吸入肺炎。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞
尿管，避免重复插管操作。 4、保持外阴清洁卫生，直至导尿管拔除。 5、注意观察敷料，是否干燥清洁，有无渗血、渗液。 6、术后遵医嘱应用抗生素，预防感染。 效果评价 术后患者未发生感染。
5
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病理生理：正常的血液循环
6
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临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
2024年小儿房间隔缺损护理查房PPT
症状观察与记录
观察小儿的呼吸、心率、血压等生命体征 观察小儿的饮食、睡眠、活动等情况 记录小儿的咳嗽、喘息、胸痛等症状 记录小儿的用药情况，包括药物名称、剂量、时间等 记录小儿的过敏反应、不良反应等情况 记录小儿的心理状态，包括情绪、行为、认知等方面
并发症预防与处理
预防感染：保持房间清洁，定期消毒，避免交叉感染 预防心力衰竭：监测心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整药物 预防血栓形成：鼓励患者多活动，避免长时间卧床 预防肺水肿：监测肺动脉压，及时调整药物，保持呼吸道通畅
护理评估与观察
第四章
生命体征监测
监测心率：观察心率是否正常，有无异常 变化
监测呼吸：观察呼吸频率、深度和节律， 有无异常变化
监测血压：观察血压是否正常，有无异常 变化
监测体温：观察体温是否正常，有无异常 变化
监测血氧饱和度：观察血氧饱和度是否正 常，有无异常变化
监测尿量：观察尿量是否正常，有无异常 变化
并发症预防与处理
预防心衰：监测心率、 血压，及时调整药物
预防肺动脉高压：监测 肺动脉压，及时调整药
物
预防脑卒中：监测脑血 流，及时调整药物
预防胃肠道出血：监测 胃肠道症状，及时调整
药物
预防心理问题：关注患 儿心理状态，及时进行
心理疏导
预防感染：保持房间清 洁，避免接触感染源
预防血栓：定期检查凝 血功能，使用抗凝药物
恐惧等情绪
康复指导：指导患儿和家长 进行康复训练，提高生活质
量
心理支持与疏导
心理支持：提供心理 安慰、鼓励和支持， 帮助患者及家属应对 疾病带来的压力和焦 虑
心理疏导：通过倾听、 沟通、引导等方式， 帮助患者及家属调整 心态，缓解心理压力
房间隔缺损护理查房ppt课件
根据患者的病情和康复情况，制定定期随访计划，包括随访时间 、随访内容等。
随访内容告知
告知患者随访时需要关注的内容，如病情变化、生活质量改善情况 等。
注意事项告知
提醒患者在随访期间需要注意的事项，如保持良好的生活习惯、按 时服药等。同时，告知患者如出现异常情况应及时就医。
06 总结回顾与展望未来进展方向
未来房间隔缺损护理工作展望
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强对患者及其家属的 健康教育，提高他们对房间隔缺损的认知和自我管理能力。
完善护理流程
进一步优化房间隔缺损患者的护理流程，提高护理工作的效率和质 量，减少并发症的发生。
加强科研与学术交流
鼓励护理人员积极参与科研和学术交流活动，分享经验、交流成果， 推动房间隔缺损护理工作的不断进步。
药物调整建议提供
药物治疗方案回顾
对患者的药物治疗方案进行回顾 ，包括药物种类、剂量、用药时
间等。
药物调整建议
根据患者的病情变化和药物治疗 效果，提供药物调整建议，如增 加或减少药物剂量、更换药物种
类等。
注意事项告知
告知患者药物调整后的注意事项 ，如可能出现的不良反应、需要
监测的指标等。
定期随访安排和注意事项告知
保持呼吸道通畅及氧疗管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深 呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
氧疗管理
根据患者病情和血气分析结果，给予 合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等，确保患者氧合充分。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定 期疼痛评估，了解疼痛程度和性
质。
药物治疗
02
房间隔缺损护理查房PPT
护理措施：饮食护理、生活护 理、心理护理、用药指导等
患者基本情况：姓名、年龄、 性别、诊断、病情等
护理评估：对患者进行定期 评估，及时调整护理计划
房间隔缺损定义
房间隔缺损是一种先天性心脏病 指左右心房间的间隔出现缺损 分为继发孔型、原发孔型和静脉窦型 缺损大小不一，可导致血液从左向右分流
发病原因
家属可以帮助患者管理病情，如监 测病情、督促用药等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
Hale Waihona Puke 家属可以提供情感支持和心理安慰
家属参与可以促进医患沟通，提高 医疗质量
总结本次护理查房的亮点与不足
• 亮点：护理人员对房间隔缺损的护理知识掌握得较为全面，能够有效地进行护理操作；同时，护 理人员与患者及其家属的沟通也较为顺畅，能够及时了解患者的需求和反馈。
遗传因素：部分患者有家族史 环境因素：如辐射、化学物质等 生活习惯：如饮食、运动等 其他因素：如年龄、性别等
临床表现
症状：呼吸困难、乏力、多汗、喂养困难等 体征：心脏杂音、发育迟缓、肺动脉高压等 并发症：肺动脉高压、心力衰竭、感染性心内膜炎等 诊断方法：心电图、心脏超声、X线检查等
诊断方法
症状表现：呼吸困难、乏 力、心悸等
其他准备：如备皮、留置导尿管等
术后护理措施
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出
监测生命体征：密切观察患者的心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理异常情况
疼痛护理：给予患者适当的止痛措施，如使用镇痛药物或采取非药物治疗 饮食护理：指导患者合理饮食，避免过度进食或进食不当导致胃肠道不适
• 不足：在护理过程中，部分护理人员的操作还不够熟练，需要进一步提高技能水平；同时，在患 者及其家属的沟通方面，部分护理人员还需要更加耐心和细心，以更好地满足患者的需求。 以 上内容仅供参考，具体内容可以根据您的需求进行调整优化。
小儿房间隔缺损护理查房PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿房间隔缺损？ 2. 如何进行护理？ 3. 如何开展健康教育？ 4. 如何预防并发症？ 5. 如何评估护理效果？
什么是小儿房间隔缺损？
什么是小儿房间隔缺损？ 定义
小儿房间隔缺损（ASD）是指心脏房间之间的隔 膜未能完全形成，导致血液异常流动。
可导致心脏负担加重，影响孩子的生长和发育。
应记录心率、呼吸频率及饱和氧分压等关键 指标。
如何进行护理？
饮食管理
根据患儿的具体情况调整饮食，确保营养均 衡，促进生长发育。
适当增加高热量、高蛋白食物的摄入，避免 过度疲劳。
如何进行护理？
心理支持
给予患儿及其家庭足够的情感支持，减少焦 虑和恐惧感。
可通过与家属沟通，提供相关疾病知识和护 理信息。
如何预防并发症？ 健康生活方式
鼓励患儿保持健康的生活方式，包括适度运 动和规律作息。
避免剧烈运动，减少心脏负担。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 随访记录
建立患者档案，定期记录治疗和护理效果。
记录生长发育指标、生活质量等方面的数据。
如何评估护理效果？ 家长反馈
定期与家长沟通，了解患儿在日常生活中的表现 和问题。
及时调整护理方案以满足家庭需求。
如何评估护理效果？ 多学科合作
与心脏科、营养科、。
确保患儿得到全面的医疗支持。
谢谢观看
强调定期带患儿复诊，及时发现和处理潜在问题 。
确保患儿的心脏功能得到持续监测和评估。
如何预防并发症？
如何预防并发症？ 定期检查
定期进行心脏超声检查，评估缺损程度及心 脏功能。
根据病情进展决定是否需要手术介入。
房间隔缺损护理查房
房间隔缺损护理查房
房间隔缺损护理查房是指检查房间内隔板的缺损情况并进行护理的工作。
首先，护士需要检查房间内的隔板是否存在缺损，比如有无破裂、裂缝、变形等情况。
这可以通过目视观察或者用手触摸来进行检查。
如果发现隔板有缺损，护士需要做好相应的护理工作。
这可能包括以下几个步骤：
1. 首先，护士需要做好隔板的标记工作，标明缺损位置和情况。
可以用标签、标志纸条或者拍照等方式进行标记。
2. 然后，护士需要及时通知相关维修人员，告知隔板的缺损情况，并要求进行修复或更换。
3. 在等待维修人员进行修复的期间，护士需要采取措施保证患者的安全和隐私。
比如可以通过给患者增加一块屏风、移动床位等方式来隔离空隙。
4. 如果隔板缺损导致的是噪音过大或者温度不稳定等情况，护士可以采取措施来减少影响。
比如可以给患者提供耳塞、空调或电风扇等调节温度和噪音的设备。
5. 护士还需要对患者进行教育，告知他们关于隔板缺损的情况，并要求他们注意自身安全和隐私。
总之，房间隔板的缺损需要及时发现并进行相应的护理工作，保证患者的安全和隐私。
此外，护士还需要积极与维修人员合作，及时修复隔板，确保房间的正常使用。
室间隔缺损病人护理查房
血压
定期测量血压，了解循 环系统的功能状况，及 时发现低血压或高血压
。
体温
监测体温变化，以判断 是否存在感染或其他炎
症反应。
症状表现与观察技巧
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心脏杂音
室间隔缺损患者常有心脏杂音 ，通过听诊可初步判断缺损大
小和位置。
发育状况
观察患儿生长发育情况，了解 室间隔缺损对生长发育的影响
。
活动耐力
评估患者活动耐力，以判断心 肺功能是否满足日常活动需求
。
皮肤黏膜颜色
观察皮肤黏膜颜色，了解有无 缺氧表现。
并发症风险预测及防范措施
心力衰竭
对于缺损较大、分流量较多的患者， 应警惕心力衰竭的发生，采取限制活 动、控制液体入量等措施。
感染性心内膜炎
保持皮肤清洁，避免感染，一旦发生 感染应及时治疗。
室间隔缺损病人护理 查房
演讲人：
日期：
目录
• 病人基本情况介绍 • 护理评估与观察要点 • 日常生活护理指导 • 心理护理与健康教育策略 • 药物治疗管理与注意事项 • 出院前准备与随访计划安排
01
病人基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄
XX岁
性别
男/女
职业
XXXXX（根据具体情况填写，如学生、工人、农 民等）
根据缺损大小、分流量、左心室与右心室大小比例等指标，评估病情的严重程 度。缺损小者可能无明显症状，缺损大者则可能出现心力衰竭等严重并发症。
治疗方案及预期效果
治疗方案
根据患者病情严重程度和身体状况，制定个性化的治疗方案 。一般包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于缓解 症状，手术治疗则可根治疾病。
室间隔缺损护理查房范文
室间隔缺损护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行室间隔缺损患者的护理查房，主要目的是评估患者的护理情况，发现潜在的护理问题，交流护理经验，提高我们对这类患者的整体护理水平。
二、患者基本情况。
# （一）一般资料。
这位患者是个[具体年龄]岁的小宝贝，名字叫[患者名字]。
小家伙看起来还挺机灵的，但就是被这室间隔缺损给折腾得有点没精神。
# （二）病情介绍。
室间隔缺损呢，就是心脏里的室间隔这个“小隔断”没长好，中间有个洞洞。
这可不得了，就像房间里的墙破了个洞，血流就会乱套。
咱们这个小患者呢，就因为这个，容易出现呼吸急促、多汗，活动耐力也比别的小朋友差很多，稍微动一动就累得不行，就像一个小电池快没电了似的。
而且，还特别容易感冒、肺部感染，每次生病啊，就像一场大灾难，全家人都跟着揪心。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
咱们先看看生命体征。
体温呢，目前还算正常，不过之前因为肺部感染的时候可是发过烧的，可把大家吓坏了。
心率稍微有点快，这也难怪，心脏多了个洞，为了保证身体各部分能得到足够的血液，它只能加快跳动，就像一个小马达在拼命工作。
呼吸频率也比正常的小朋友快一些，毕竟呼吸这个事儿也受到心脏的影响，肺部淤血就会让呼吸变得不顺畅，就像小宝贝的肺里有个小塞子堵住了一部分气道一样。
# （二）身体状况。
再看看身体状况。
这小脸蛋有点苍白，嘴唇也不像健康小朋友那样红扑扑的，有点发绀，这就是缺氧的表现啊。
身体呢，也比较瘦小，没有同龄人那种茁壮成长的感觉，这也是因为心脏的问题影响了营养的吸收和身体的发育。
而且啊，我们在检查身体的时候，发现他的肺部听诊有啰音，这就是之前肺部感染还没完全好利索的表现。
# （三）心理状况。
从心理上来说，这小宝贝还小，可能还不太懂自己到底怎么了。
但是他能感觉到自己不舒服，经常哭闹。
家长呢，那是焦虑得不行。
每次看到家长那充满担忧的眼神，我们都觉得自己的责任更重了。
家长担心孩子的病情会不会恶化，以后能不能像正常孩子一样生活、上学，这种心情我们完全能够理解。
室间隔缺损护理查房范文
室间隔缺损护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行室间隔缺损患者的护理查房，主要是为了深入了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看还有哪些地方需要改进，同时也让大家对这种疾病的护理有更清楚的认识。
二、患者基本情况。
咱们这位小患者呀，是个5岁的小男孩，叫小明（化名哈）。
这孩子呢，平时就比较容易累，活动耐力比别的小朋友差很多。
家长发现他在玩耍的时候，跑一会儿就气喘吁吁的，而且还经常感冒、咳嗽，可把家长急坏了。
来到咱们医院一检查，发现是室间隔缺损。
三、疾病知识回顾。
（一）什么是室间隔缺损呢？简单来说呀，就是心脏里的两个心室之间的那堵“墙”（室间隔）没长好，有个洞洞。
这就导致本来该在左心室的血液，会通过这个洞流到右心室一部分。
就像家里的两个房间，中间的墙破了个洞，东西就会乱串一样。
这样一来呀，心脏的血液循环就乱套了，心脏的负担就加重了。
（二）那这个病会有哪些表现呢？1. 刚才咱们也提到了，孩子活动耐力差，容易累。
这是因为心脏的功能受到影响，供血不足。
就好比一辆汽车发动机有点小毛病，跑起来就没劲儿。
2. 还经常会感冒、肺炎。
为啥呢？因为心脏血液循环乱了，肺部的血液也会受到影响，抵抗力就下降了，那些病菌就容易趁虚而入。
3. 严重的话，孩子的生长发育也会受到影响。
心脏都忙不过来供血了，身体其他地方得到的营养就少了，就像地里的庄稼，水浇少了，长得就不好。
四、护理评估。
（一）身体状况评估。
1. 生命体征。
咱们得时刻关注小明的体温、脉搏、呼吸、血压。
这孩子体温倒是比较正常，但是呼吸有点快，每分钟大概30次左右。
脉搏呢，也比正常的小朋友快一些，这都是因为心脏在努力工作来代偿这个缺损呢。
血压目前还算稳定。
2. 心脏听诊。
一听心脏呀，就能听到很明显的杂音。
这就像是家里的水管漏水了，会发出滴答滴答的声音一样，心脏里的血液通过缺损的地方，就会产生这种特殊的杂音。
3. 生长发育评估。
小明的身高和体重都比同龄人要低一些。
这也印证了咱们前面说的，这个病影响了孩子的生长发育。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 目标 维持心功能 • I1遵医嘱给予强心利尿剂 • I2控制液体入量，向家属讲解控制入量的重要性,取得配合
I3 观察血清电解质，防止低钾高钾引起的心律失常。血清 钾维持在4.0mmol/L。
.O3 效果评价：心率维持在60-90次/min
• P4 有便秘发生的危险
目标 保持大便通畅 I1 每日测生命体征的同时问患者大便的情况，进行记录 I2 给予饮食指导，嘱多进食蔬菜和水果等纤维素含量丰富 的食物。 • I3 告知患者不要用力排便，防止腹压过高引起危险。
• 心电图检查 • 右心导管检查
治疗
1、封堵术
2、修补术
病情简介
患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年 余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损 肺动脉高压 “于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手 术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔 缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。
分型分期
从房间隔缺损的发生 分为：
- 原发孔房间隔缺损 - 继发孔房间隔缺损
继发孔房间隔缺损根据 缺损的部位分为：
-中央型缺损（卵圆窝型 缺损）
-上腔型缺损（静脉窦型 缺损）
-下腔型缺损
-混合型缺损
临床表现
• 多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸 道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青 年时期才表现有气急、心悸、乏力等。
O4：患者掌握排便的重要性，未发生便秘。
术后护理
• 按心血管外科术后护理常规进行护理
• P1 疼痛
• I1 分散注意力，与患者聊天 • I2 听音乐 • I3 使用止疼泵 • O1 症状减轻
• P2 清理呼吸道无效
• I1 氨溴索注射液一天三次加管 • I2 雾化吸入一天四次 • I3 加强肺部体疗 • O2 肺部听诊痰鸣音减少
O7 血压在90-100mmHg/45-60mmHg。
健康指导
-- 注意休Βιβλιοθήκη ，适当做有氧运动 -- 保持室内空气新鲜 -- 保证充足营养，少食多餐、 进食低盐低脂饮食 ，勿过饱，
并戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保 持大便通畅 -- 避免受凉和呼吸道感染，过度劳累，情绪激动 -- 按医嘱坚持服药，控制血压，不随意调整剂量；服利尿 剂期间多食富含钾类食物 -- 伤口处理 三个月内禁止手拎重物、相互拉扯。洗澡时避 免水浸湿伤口 -- 术后三个月，按时复查
术前护理
• P1 恐惧
• 目标 消除恐惧，心情舒适 • I1 担心手术，给家属及患者讲解成功病例，增强信心 • I2 加强与患者的沟通，了解其心理变化 • O1 信心加强，接受手术
• P2 知识缺乏
• 目标 基本了解此病
• I1 简单明了的讲解该病的发生及病因 • I2 手术方法 • I3 术后保健 • O2 基本了解该病，懂得自护
• 40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房 纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现， 也是死亡的重要原因。
• 体格检查发现多数儿童体形瘦弱，常表现左侧前 胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室 抬举感等。
• 典型表现为 胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级 收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分 裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致， 少数病人还可扪及收缩期震颤。
• 卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中 可遗留细小间隙，由于有左房面活瓣组织覆盖， 正常情况下可无分流。如在胚胎发育过程中，原 始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔 下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。而原 始房间隔上部吸收过多、继发孔过大或继发隔生 长发育障碍，则二者之间不能接触，出现继发孔 房间隔缺损
• P3 体温异常
• I1 物理降温 • I2 双氯灭痛胶浆1枚入肛 • O3 体温恢复正常
• P4 有感染的危险
• I1 减少陪员 • I2 按时测量生命体征 • I3 定期病房消毒 • I4 严格无菌操作 • O4 体温正常 、伤口干燥、无渗血渗液
• P5 有管道脱出的危险
• I1 做好标记
• I2 妥善固定引流管 • I3 严密观察，严格交班 • O5 引流管未脱出
谢谢聆听！！！
• P6 有心律失常的危险
• I1 按时服用口服药 • I2 严密监测心率变化 • O6 心率在正常范围
P7 有血压升高的危险
• 目标 维持血压在90-100mmHg/45-60mmHg。 • I1 遵医嘱给予心电监测，给降压治疗（硝酸甘油，口服
降压药）。 • I2 术后前两天减少翻身、拍背，避免血压增高。
房间隔缺损护理查房
心外科 柴红
2013年12月12日
• 房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏 畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常， 致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独 发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性 多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流， 可引起相应的血流动力学异常。
• 分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生 的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺 动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、 分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为 充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大
1. 影像学检查 • （1）胸部X线 • （2）超声心动图和彩色多普勒
检查
2. 其他检查
解剖
病因
在胚胎发育的第4周，心房由从 其后上壁发出并向心内膜垫方 向生长的原始房间隔分为左、 右心房，随着心内膜垫的生长 并逐渐与原始房间隔下缘接触、 融合，最后关闭两者之间残留 的间隙（原发孔）。在原发孔 关闭之前，原始房间隔中上部 逐渐退化、吸收，形成一新的 通道即继发孔，在继发孔形成 后、原发隔右侧出现向下生长 的间隔即继发隔，形成一单瓣 遮盖继发孔，但二者之间并不 融合，形成卵圆孔，血流可通 过卵圆孔从右心房向左心房分 流。