新生儿低血糖的护理 ppt课件

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u 如果低血糖持续时间一长，就有可能造成脑组织细
胞变性损伤，对新生儿的日后神经系统发育构成不利 影响。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育 迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫 痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此， 预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。
致。
三、诊断
国内目前比较一致，全血血糖＜ 2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
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四、临床表现
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新生儿低血糖症状不典型或无症状，以无症状 多见，少数出现症状，有症状亦为非特异性，表 现为：
1．症状多发生在生后数小时至一周内，表现 为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌 张力低，激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖 后症状消失，血糖恢复正常。低血糖症多为 暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先 天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇 缺乏等。
u2、注意保暖：根据患儿体重、体温情况，可给予热 水袋或温箱保暖。
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u 3、观察病情：
① 观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如发 现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底刺激等初步处理； ② 根据患儿缺氧程度，合理给氧。 ③定时监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过程 中发生医源性高血糖症。 ④每日记录出入量和患儿体重。
u2．也有表现激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼 吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、 心动过速，有时多汗、面色苍白和体温不升， 兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。
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3、另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早 产儿。无症状或无特异性症状表现为：哭声弱、拒 乳、肌张力低下，面色苍白、低体温、呼吸不整、 暂停、发绀等；严重者出现震颤、惊厥、昏迷等。 发病多在出生后1～2天，结合血糖监测可作诊断。
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u 症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg， 以 1ml/min 速 率 注 入 ； 随 后 继 续 用 10% ～ 12% 葡 萄 糖 8～10mg(kg·min)静脉滴注,定时监测血糖，以输液泵 控制速度，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持逐 渐减量一般2～3d治愈；尽早开始进食母乳或配方乳。
新生儿低血糖的护理
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一、概述
u 新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产 儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、 硬肿症、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢的重 要物质，尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中 的葡萄糖储备量极少，但新生儿大脑发育很快，需要 消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容 易导致低血糖。
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1.对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、 9、12、24h监测血糖，尽早发现低血糖或高 血糖症。
2.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要尽 早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经 口或鼻饲喂养者 ，静脉输注葡萄糖维持营养。
肾上腺素、二氮嗪和生长激素：仅用于治疗慢性难 处理的低血糖。
七、护理
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1、补充能量： ① 生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予 10％
葡萄糖或吸吮母乳； ② 早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入； ③ 静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液
泵控制并每小时观察记录1 次；
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4、控制感染：
①严格执行无菌操作，患儿用具要消毒。 ②患儿房间每日通风，减少家属探视时间。 ③患儿的床单位、衣物要柔软，并保持清洁、干燥、 平整、无皱褶、无渣屑。
u5、健康教育：向患儿家属介绍本病的相关知识，取 得患儿家长的理解。
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八、预防:
预防比治疗更为重要。
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持续或反复严重低血糖：
u如治疗3d后血糖仍不能维持，可加用氢化可的松510mg(kg·d),或泼尼松1mg/(kg .d),至症状消失，血糖 恢复后24-48h停止，一般用数日至一周。
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高血糖素：0.1-0.3mg/kg肌内注射，必要时6h后重 复应用，也有一定疗效。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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二、病因和发病机制:
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u 1、葡萄糖产生过少和需要增加：见于出生时窒息、
饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性心脏 病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。 与下列因素有关： ①肝糖原，脂肪、蛋白储存少，糖异生途径中酶活力 低，如小于胎龄儿；
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五、监测方法
临床上常用纸片法。微量血糖仪取足跟部毛细血 管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、 9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监 测。
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六、治疗措施:
血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗
u 无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每 2 ～ 3hl 次 ； 或 静 脉 注 射 10% 葡 萄 糖 ， 速 率 为 6 ～ 8mg/(kg·min)，4～6h测血糖，调节静脉注射速率，维 持24h后停静滴改服上述糖水1d；能进食者喂母乳或鼻 饲配方奶。
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②热卡摄入不足，代谢率高，糖的需要量增加，糖异生作 用缺陷，如败血症、寒冷损伤、先天性心脏病等； ③无氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增 加；④胰高糖素缺乏，先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、 糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺陷等，常出现持 续顽固的低血糖。
2、葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿、RH 溶血病、Bechwith综合征、母亲输注葡萄糖、窒息 和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血症所