解读尿常规

糖尿
葡萄糖尿
非葡萄糖类糖尿 血糖
非糖物质（异烟肼、阿司匹林）
血糖正常
内分泌性糖尿 肾性糖尿
尿糖试验阳性病因分析
胆红素（BIL）
❖ 定性－，定量《2mg/L。 ❖ 尿中胆红素系结合胆红素。 ❖ 阳性时常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸
。 ❖ 溶血性黄疸时尿中胆红素呈阴性。
尿胆原（URO）
❖ 结合胆红素排入肠道内转化为尿胆原，大 部分从肠道吸收经肝脏再转化为结合胆红 素排入肠道，少量经肾小球和肾小管排出 形成尿中尿胆原。
❖ NIT(亚硝酸盐) NEGATIVE(阴性)
❖ BLO(潜血)
NEGATIVE(阴性)
❖ LEU(白细胞)
NEGATIVE(阴性)
❖ VitC（维生素C）
葡萄糖（GLU）1
❖ 正常人0.56－5.0mmol/24h尿，定性阴 性。
❖ 尿糖定性阳性可分以下情况：
1、血糖增高性糖尿：血糖浓度》 8.88mmol/L，超过肾糖阈。
正常尿液中渗透压和比重的关系：
mmol/Kg.H2O＝（SG－1.000）×40000
PH值
❖ 正常新鲜尿呈弱酸性，PH值6.5左右，与 饮食有关，波动于5.4－8.4。
❖ PH偏低：酸中毒、高热、痛风、糖尿病、 口服维生素C。
❖ PH偏高：碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用 利尿剂、肾小管酸中毒。
❖ 如酸血症出现碱性尿：肾小管酸中毒
蛋白（PRO）6
3、混合性蛋白尿：糖尿病肾病、LN、肾 小球肾炎。
4、溢出性蛋白尿：血浆中出现异常增多的 低分子量蛋白：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 、B－J蛋白。
5、组织性蛋白尿：多为低分子蛋白尿，如 远端小管分泌的T－H糖蛋白，上皮细胞分 泌的IgA球蛋白等。
比重（SG）3
❖ 比重和尿渗透压均用来评估肾的浓缩、稀释功能 。前者反映单位容积尿中溶质的质量；后者反映 单位容积尿中溶质分子、离子的颗粒数。二者都 受溶质的影响。
比重：10g/L蛋白增加尿比重0.003；10g/L糖 可增加尿比重0.004。
渗透压：10g/L蛋白增加渗透压 60mmol/Kg.H2O。
如碱血症出现酸性尿：低钾
蛋白（PRO）1
❖ 尿常规定性为阴性。尿比重因素。
❖ 试纸法只能测白蛋白，可测浓度最低限为 100-200mg/L，对球蛋白不敏感。
❖ 健康人24小时尿蛋白定量30－ 130mg/24h；青少年最高《300mg/24h ；妊娠妇女应《500mg/24h。
❖ 一般情况下，24h尿蛋白定量》150mg或 尿白蛋白》30mg/24h就视为蛋白尿。
如糖尿病；甲亢、库欣综合征、嗜铬细 胞瘤；肝硬化、胰腺炎、胰腺癌。
葡萄糖（GLU）2
❖ 2、血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：肾小 管重吸收葡萄糖能力下降。
慢性肾炎、间质性肾炎
原发性肾性糖尿：常染色体显性遗传。
先天性葡萄糖－半乳糖肠－肾小管吸收 不良综合征。空肠及肾小管上皮对糖转运 有先天缺陷。
葡萄糖（GLU）3
2、非糖尿病性酮尿：高热、长期饥饿、 严重呕吐、酒精性肝炎，肝硬化等。
比重（SG）1
❖ 成人任意时间尿1.003－1.030；晨尿应>1.020 ；24小时总尿的比重1.015－1.030；新生儿 1.002－1.004。
❖ SG升高见于高热、肾前性少尿、急性肾小球肾 炎、糖尿病等。
❖ SG减低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性 肾衰竭、肾小管间质性疾病、尿崩症。
❖ 正常人定量﹤10mg/L，定性阴性或弱阳
性。
❖ 减少见于阻塞性黄疸；增高见于肝细胞性 黄疸。
酮体（KEI）
❖ 脂肪代谢的中间产物，羟丁酸、乙酰乙酸、 丙酮。尿常规中检测的是后二项。
❖ 正常为阴性，阳性见于：
1、糖尿病性酮尿：多伴有高血糖和糖尿。 服用双胍类药物的患者出现酮尿时血糖、 尿糖可为阴性。
❖ 微量白蛋白尿定义：24h尿白蛋白排泄在30－ 300mg或尿白蛋白/肌酐比率男性17－ 250mg/g，女性25－355mg/g。
❖ 糖尿病或高血压患者若有微量白蛋白尿，发生心 血管事件危险性明显增加。
蛋白（PRO）4
❖ 尿常规和24h尿蛋白定量之间的关系：
尿常规
24h尿蛋白定量（g/24h）
❖ 3、暂时性糖尿：a.生理性糖尿：紧张、 妊娠；b.应激性糖尿：肾上腺素或胰高血 糖素分泌过多，脑外伤、心梗、烧伤。
❖ 4、其它糖尿：进食过多或代谢异常导致 的非葡萄糖性糖尿，如果糖、半乳糖等。
❖ 5、假性糖尿：尿中有氧化性物质作用于 试剂。如阿司匹林、异烟肼、水杨酸等。
尿糖＋
❖ ❖
葡萄糖（GLU）4
蛋白（PRO）2
❖ 24h尿蛋白定量：24小时尿蛋白为白蛋白 、球蛋白、T－H蛋白、溶菌酶、β2-微球 蛋白等的总和。
❖ 24小时尿蛋白成分：
白蛋白 免疫球蛋白 其它血浆蛋白 泌尿系组织蛋白
40％ 15％
5％ 40％
蛋白（PRO）3
❖ 蛋白尿另一个定义：任一次尿蛋白/肌酐（ACR ）》0.2g/g即为蛋白尿。若ACR大于3.0或3.5 g/g即相当于尿蛋白定量》3.0g和3.5g / 24h ； ACR比值小于0.2g/g即等于《0.2g/24h。
尿崩症：
抗利尿激素（ADH）缺乏 中枢性尿崩症
肾脏对ADH不敏感
肾性尿崩症
比重（SG）2
❖ 肾性尿崩症：ADH正常甚或增高的情况下 肾脏不能浓缩尿液的病理状态。分先天性 和后天性。
先天性：原发性（家族性）肾性尿崩症。
后天性：肾脏或肾外疾病（低钾、高钙） 导致的抗ADH作用和/或肾脏髓质受损使 尿液浓缩受到一定影响。又称为继发性或 不完全性尿崩症。
±－+
0.2－0.5
+ －2+
0.5－2.0
3+ －4+
>3.0
蛋白（PRO）5
❖ 生理性蛋白尿Leabharlann Baidu剧烈运动、发热、寒冷、 精神紧张、交感神经兴奋等情况下。
❖ 病理性蛋白尿：
1、肾小球性：最常见，滤过膜通透性增 加或电荷屏障受损。
2、肾小管性：炎症或中毒引起近曲小管 受损。常见病有间质性肾炎、肾小管性酸 中毒、药物或重金属中毒。
解读尿常规
肾单位
硬化肾小球
检查项目
❖ GLU(葡萄糖)
NEGATIVE(阴性)
❖ BIL(胆红素)
NEGATIVE(阴性)
❖ KEI(酮体)
NEGATIVE(阴性)
❖ SG(比重)
1.003－1.030
❖ PH
5 .4－8.4
❖ PRO(蛋白)
NEGATIVE(阴性)
❖ URO(尿胆原)
0 .2-1.0 EU/dL