死亡原因的正确填写1

WHO对死亡原因列表的第六次国际 修订会议对死亡原因做如下定义：
直接导致死亡的一系列病态事件中
的那个疾病
或损伤，或者造成 况。即
损伤的那个事故或暴力的情
导致死亡的疾病，损伤或并发症，而不
是指患者临终前的状况，不可以含糊填写为“呼吸衰 竭、循环衰竭、全身衰竭”等。
死因分类：

就是引起死亡的初始原因，是指引起死亡的原发性
婴儿的主要疾病或情况。一份新生儿病历应填写胎儿 或婴儿的主要疾病或情况。
e.g 一新生儿，早产、脊柱裂、胎儿营养不良，胎儿
发育迟缓，应填写脊柱裂为死亡原因。（因为由于脊 柱裂引起的早产、胎儿营养不良和发育迟缓，脊柱裂
是主要疾病）
3.关于损伤和中毒病人的死亡原因的正确填写 国际疾病分类ICD-10对损伤和中毒病人的死亡原因有明确

又称合并死因，是两种或两种以上难以区分主次的 死因在同一案例中联合在一起引起死亡而共同构成死 因。包括：
关于死亡原因诊断的正确填写
《中国病案》2005年第6卷第4期 江苏省扬州市第一人民医院病案室
季翠芳
ห้องสมุดไป่ตู้1.
1.2恶性肿瘤病人术后引起的并发症与恶性肿瘤相混淆
国际疾病分类ICD-10规定：某些手术后并发症（肺炎、 出血等）都可以认为是手术的直接后果，除非外科手术 是在死亡前四周或更早进行的，而同一器官手术可以认 为是所报告同一器官的任何外科情况（如恶性肿瘤或损 伤）的直接结果。

是主要死因之外的自然性疾病或损伤，它们本身不 会致命，但在死亡过程中起到辅助作用。例如严重脂 肪肝患者因酒精中毒死亡，则酒精中毒为主要死亡原 因，而脂肪肝为辅助死亡原因。巨大动脉瘤患者被人 拳击后动脉瘤破裂死亡，动脉瘤破裂是主要死因而拳 击是辅助死因。

即诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素， 包括各种精神情绪因素、劳累过度、吸烟、外伤、大 量饮酒、性交、过度饱食、饥饿、寒冷等。这些因素 对健康人一般不会致命，但对某些重要器官有潜在性 病变的人，却能诱发疾病而引起死亡。
自然性疾病或暴力因素。在自然性疾病致死案件中， 其主要死因与主要疾病一致。 e.g 晚期恶性肿瘤致死，冠心病心肌梗死致死，心脏动 脉瘤破裂急性心包填塞致死等。
e.g 扼颈引起喉头水肿、继发性肺水肿而死，扼颈为根
本死因。

是指直接因其死亡的原因。如果根本死因不经过中 间环节直接引起死亡，则此死因既是根本死因，又是 直接死因，也是唯一死因。根本死因没有立即致死， 而因它的继发后果或合并症致死，则后者为直接死因。 在法医学中常见的直接死因有：
规定：外因编码V01-Y89应作为损伤和中毒病人死亡原因 的主要编码，用于单一情况编码以及涉及损伤、中毒和外 因的某些其他后果的死亡列表。为了标明损伤和中毒的性 质并允许用于相应的列表，建议用第十九章S00-T98的一 个编码作为附件编码。例：一患者，肝破裂、腹腔内出血、
出血性休克，医师常会选择肝破裂为死亡原因，但我们在
6）将各种疾病统计填写多个疾病为死亡原因、没有 顺序和关系或顺序颠倒、混乱。
e.g 一患者，坠积性肺炎、乳房恶性肿瘤术后，应选择乳
房恶性肿瘤为死亡原因。因坠积性肺炎虽是手术引起的，
但手术是由于乳房恶性肿瘤的直接结果，理应填写乳房
恶性肿瘤为死亡原因。
2. 2.1关于孕产妇的死亡原因，国际疾病分类ICD-10中
规定，产科死亡分为妊娠死亡、产间死亡、产间麻醉
死亡和产后死亡。当由于妊娠加重了分类于他章的疾
翻阅病历中发现患者是在横穿马路时被出租车撞伤的，因 此交通事故应为患者死亡原因，肝破裂只能作为附加编码。
正确填写死亡原因提高死亡原因信息质量
江西省南昌市第一医院 蒋小平 北京市路通世纪（中国）有限公司 蒋晶晶
894例死亡原因填写存在缺陷137例，占15.32%。死亡
原因填写常见缺陷如下： 1）死亡原因未填写； 2）根本死因不是填写引起死亡的原发疾病。误为继 发性疾病、转移性肿瘤未提及原发部位等。
病，使其成为产科医疗的原因时，死亡原因还是应填 写产科的主要疾病。
e.g 一孕妇，孕28+4，扩张性心肌病，先兆流产，临
床医师经常会考虑扩张性心肌病为死亡原因，而忽视 了产科编码要优先，只要成为产科医疗的病人归类于 产科疾病，因此病人死因应归类于妊娠合并心脏病。
2.2围生儿死亡原因 国际分类ICD-10规定围生儿的死亡原因应填写胎儿或
3）根本死因填写为临时前的症状、体征、某一综合的症 候群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、 休克、尿毒症、酸中毒、窒息、车祸、猝死等。
4）意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确。如填写
颅脑损伤、中毒、窒息、车祸等。 5）填写意外跌倒、滑倒为死亡原因时引起误解。意外跌 倒一般是指没有疾病理由（特别是高血压、冠心病、脑血 管病、癫痫等）而发现跌倒和滑倒。若跌倒前有较明确的 可能造成跌倒的疾病发作，则不考虑意外跌倒。