细菌培养及报告单解读
临床细菌培养鉴定流程及报告.介绍
3．分离培养 ⑴一般培养: 用定量接种环或无菌微量 加样器取尿液0.001ml或0.01ml(已使用 抗生素患者),接种于血平板和麦康凯/中 国兰平板,不能定量时需用倾碟法记数， 35～37℃培养18～24小时。 (2)特殊培养: 对临床要求真菌、淋病奈 瑟菌及结核菌等培养者，根据细菌所需 条件接种相应特殊培养基，放臵相应条 件下进行培养。
(三 ) 尿 尿路感染是指尿道内有大量微生物繁殖 而引起的尿路炎症。从肾脏排泌出来的 尿液正常情况下是无菌的，如果在尿液 中分离出细菌（排除污染因素）即为菌 尿，同时伴有感染症状者称为尿路感染。 根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂 肾炎）及下尿路感染（膀胱炎），男性 还可出现前列腺炎。
1.尿中常见分离菌
⑵采血时间及采血量 采血培养应该尽量在使
用抗菌药之前进行，在24小时内采集2～3份血
培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视
为单份血培养）。对间歇性寒战或发热应在寒 战或体温高峰到来之前0.5～1小时，采集血液， 或于寒战或发热后1小时进行。成人采血量8～ 10ml，儿童1～5ml。血液和肉汤之比1：5 ～1：
(2)标本采集 a.清洁中段尿 最好是晨尿，是临床上 最常留取尿标本的方法 b.耻骨上膀胱穿刺法 是评估膀胱内细 菌感染的“金标准” c.直接导尿法 d.小儿收集包 e.留臵导尿
(3)标本运送 标本采集后应及时送检， 2小时内进行接种，否则应臵4～8℃冰箱 保存，冷藏保存标本时间不得超过8小时。
(2)报告方式 初步报告：在分离出细菌后，进行革兰 氏染色，作出初步报告。 最终报告：有意义的阳性结果报告，应 报告菌落计数、细菌种名及药敏结果。 无意义的阳性结果报告，报告菌落 数、革兰氏染色形态特征，并注明是纯 培养或是混合菌生长。 阴性结果报告:应报告无菌生长和菌落计 数＜1000cfu/ml或 ＜100cfu/ml尿。
细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范解读
七、报告单模板
七、报告单模板
如咳痰标本镜下观察超过40个视野未见菌体，不建议进行普 通细菌培养。如果临床有适应证，可建议进行其他检查。
如果报告发出后培养仍在继续，则报告上注释：培养将继续 进行XX天。
五、培养结果的规范报告
2、注意事项 粪便、成人阴道分泌物，不宜做普通培养(除非特殊人群)、
厌氧培养，只做针对特定病原的靶向培养。 必须定量培养的标本：尿液、BALF、PSB；可以定量培养的
染色包括六胺银染色、其他病理染色。质谱 鉴定和分子鉴定技术；微阵列或微流体技术 鉴定；真菌抗原检测
具有鉴定下列菌 种/属的能力
肠杆菌科、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜 肠杆菌科其余部分、棒杆菌属、奴卡菌 麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴 和放线菌、常见厌氧菌，CLSI少见菌药 性葡萄球菌、链球菌属、无乳链球菌、肺炎链 敏对应的菌种，念珠菌属、曲霉菌属、 球菌、肠球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、 隐球菌属、厌氧菌鉴定到种 脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌、念珠菌属、曲霉 菌属
部标本外的各种标本 ➢ 抗酸染色：检查抗酸杆菌，适用于：除血液和导管外的各种
标本，其中呼吸道标本最常见。
Hale Waihona Puke 四、涂片结果的规范报告➢ 弱抗酸染色：检查奴卡菌，主要适用于呼吸道、中枢神经系 统标本。10%KOH和/或乳酸棉酚兰染色检查真菌。
➢ 墨汁染色：检查脑脊液标本中的新型隐球菌。 ➢ 六胺银染色：检查呼吸道标本中的人肺孢子菌。
明确的实验室内污染，不回报临床；明确的实验室外污染， 无法确定来源的污染分离株，需与临床沟通，必要时以检验 报告方式正式回报。
五、培养结果的规范报告
（3）对重复的分离株：同患者同部位在XX天内重复出现表 型基本一致的分离株，可不必进行完整的鉴定和药物敏感试 验，结果可以参考上一次结果。
细菌培养实验报告书写
细菌培养实验报告书写篇一：细菌的生理生化反应实验报告细菌的生理生化反应实验报告【实验目的】了解细菌生理生化反应原理，掌握细菌鉴定中常见的生理生化反应方法。
了解生理生化反应在鉴别细菌中的意义。
【实验原理】通过测定微生物校内某些酶类的有无、对某些第五的利用能力、代谢产物的类型等来研究微生物带血的多样性。
某些细菌产生色氨酸酶，能分解培养基蛋白胨中的色氨酸，产生吲哚，吲哚与对二甲基氨基苯甲醛发生反应，形成红色的玫瑰吲哚，为吲哚反应阳性。
微生物发酵葡萄糖成丙酮酸，2分子丙酮酸缩合脱羧成乙酰甲基甲醇。
乙酰甲基甲醇在碱性条件下与肌酸类物质反应，生成红色化合物为V.P.反应阳性。
有些细菌发酵糖类产生有机酸较多，使发酵液的pH下降到4.2以下，当加入甲基红试剂后，时发酵液变红色，为甲基红反应阳性。
某种微生物能以某种糖类为碳源，产酸产气，则判断为发酵这种糖。
【实验材料和用具】1. 菌种：大肠杆菌、产气肠杆菌、普通变形菌、枯草芽孢杆菌。
2. 培养基：葡萄糖蛋白胨水培养基、蛋白胨水培养基、糖发酵培养基（葡萄糖、乳糖或蔗糖）、V-P试剂、甲基红试剂、吲哚试剂3. 仪器：酒精灯、接种环、超净工作台、恒温培养箱、高压灭菌锅、试管、移液枪、滴管、杜氏小管。
【实验方法】（一）V-P反应1.试管标记取5只装有葡萄糖蛋白胨水培养基的试管，分别标记大肠杆菌、产气肠杆菌、普通变形菌、枯草芽孢杆菌和空白对照。
2.接种培养以无菌操作分别接种少量菌苔至上述相应试管的培养基中。
空白对照不接种。
置37度恒温培养箱中培养24-48h。
3.观察记录去除以上培养物，分别取出2ml培养液加入另外5支相应编号的空试管中，加入与培养液等量的V-P 试剂，充分震荡2min。
放置37度恒温培养箱中培养30min 观察记录结果。
（二）甲基红实验于V-P实验留下的培养液中，分别加入2-3滴甲基红指示剂，立即观察培养液的颜色变化（三）吲哚实验1.试管标记取5只装有蛋白胨水培养基的试管，分别标记大肠杆菌、产气肠杆菌、普通变形菌、枯草芽孢杆菌和空白对照。
细菌培养实验报告模板(3篇)
第1篇一、实验目的1. 熟悉细菌培养的基本原理和方法。
2. 学习观察细菌的生长特征。
3. 掌握无菌技术操作，提高实验技能。
二、实验原理细菌是单细胞微生物，具有繁殖速度快、形态多样等特点。
在适宜的培养基和条件下，细菌可以生长繁殖，形成肉眼可见的菌落。
通过细菌培养，可以观察其生长特征，为后续研究提供基础。
三、实验材料1. 培养基：牛肉膏蛋白胨培养基、营养肉汤培养基等。
2. 细菌：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
3. 实验仪器：恒温培养箱、高压蒸汽灭菌器、移液器、无菌操作台等。
4. 实验试剂：无菌水、无菌棉签、无菌生理盐水等。
四、实验方法1. 培养基制备：按照说明书配制牛肉膏蛋白胨培养基和营养肉汤培养基，高压蒸汽灭菌后备用。
2. 细菌接种：将金黄色葡萄球菌和大肠杆菌分别接种于牛肉膏蛋白胨培养基和营养肉汤培养基中。
3. 恒温培养：将接种后的培养基放入恒温培养箱中，分别于37℃和30℃下培养24小时。
4. 观察记录：观察细菌在培养基上的生长情况，记录菌落形态、大小、颜色等特征。
5. 无菌技术操作：在无菌操作台中，进行接种、移液等操作，防止污染。
五、实验结果1. 金黄色葡萄球菌在牛肉膏蛋白胨培养基上生长良好，形成圆形、金黄色、表面光滑的菌落。
2. 大肠杆菌在营养肉汤培养基上生长良好，形成乳白色、浑浊的菌液。
六、实验分析1. 通过本次实验，掌握了细菌培养的基本原理和方法。
2. 观察到金黄色葡萄球菌和大肠杆菌在不同培养基和温度下的生长特征，为后续研究提供了基础。
3. 在实验过程中，注意无菌技术操作，防止污染。
七、实验讨论1. 细菌在不同培养基和温度下的生长情况有何差异？2. 如何提高细菌培养的效率？3. 在实验过程中，如何避免污染？八、实验总结通过本次细菌培养实验，我们了解了细菌的基本特征和生长规律，掌握了无菌技术操作，为后续研究奠定了基础。
在实验过程中，我们要注重细节，严格按照操作规程进行，确保实验结果的准确性。
细菌培养鉴定及抗菌药物敏感试验
整理课件
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• 药物敏性试验（AST）：
• MIC：最低药物浓度或最小抑菌浓度是在与微生物生长 速率有关的特定时间间隔内，通常是18-24小时能够抑 制被测菌生长的最低药物浓度。
• 敏感（Susceptible） • - 用常规用量治疗有效。 • - 常规用药时达到平均血药浓度超过细菌的MIC 5倍以
头孢羟氨苄）
• 环丙沙星：二代喹诺酮类（氧氟沙星、洛美沙星、氟咯沙星、培氟沙星、诺氟沙星即氟 酸）
• 红霉素：大环内酯类 • 呋喃妥因（坦丁）：硝基呋喃类（目前由于更有效的低毒的喹诺酮类应用已受限） • 庆大霉素：氨基糖苷类 • 庆大霉素增效：氨苄西林、青霉素或万古霉素和氨基糖苷类抗生素联合有无协同作用 • 亚胺培南：碳青霉烯类（美洛培南、必安培南、帕尼培南） • 左旋氧氟沙星：第三代喹诺酮类（司帕沙星、妥舒沙星、左氟沙星） • 利奈唑胺：恶唑烷酮类 • 苯唑西林：耐酶青霉素（甲氧西林、萘夫西林、氯唑西林、氟氯西林） • 青霉素： • 哌拉西林/他唑巴坦：脲基组青霉素（美洛西林、阿洛西林哌拉西林）及β-内酰胺酶抑
• 可选药物：美洛培南 、亚胺培南 、帕尼培南 、厄
他培南
整理课件
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• 泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌 • 对抗假单胞青霉素（替卡西林，哌拉西林），
抗假单胞氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素）， 抗假单胞三代头孢（头孢哌、头孢他啶）和亚 胺培南、环丙沙星、氨曲南等菌耐药
• 可能有效的药物 • 多粘菌素B（E） • 米诺环素，多西环素 • 替加环素，（铜绿假单胞菌耐药） • 大剂量舒巴坦 • 可根据被检测菌的MIC，选择联合用药
上
• 耐药（Resistance） • - 用常规用量治疗不能抑制细菌的生长。 • - MIC高于药物在血、体液中可能达到的浓度。 • 中介（Intermediate） • - MIC接近血、体液中药物的浓度，治疗反应率低于敏
怎么解读细菌学检验报告
怎么解读细菌学检验报告细菌学的检验报告是进行体检的常见报告。
作为一名医生，在日常生活中也有许多朋友拿着报告来问我应该如何看懂，今天就为大家详细解读如何来看懂一份细菌学检验报告。
正常菌群人体表面以及和外界相通的泌尿生殖道、口腔、肠道、鼻咽部等腔道中都寄居着微生物，在正常情况下对宿主有利且无害，这种微生物属于正常的微生物群，其中以细菌为主，统称为正常菌群。
人体皮肤中含有的正常菌群有白色念珠菌、丙酸杆菌、棒状杆菌、大肠诶希菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、非典型分歧杆菌等。
鼻咽腔中含有梭杆菌、甲型链球菌、奈瑟菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、丙型链球菌等。
胃部一般无菌。
肠道中含有假单胞菌、乳杆菌、破伤风梭菌、白色念珠菌、大肠诶希菌、产气荚膜梭菌、消化链球菌、变形杆菌、葡萄球菌、产气肠杆菌、真杆菌、双歧杆菌等。
口腔中含有螺旋体、表皮葡萄球菌、类杆菌、奈瑟菌、肺炎链球菌、念珠菌、丙型链球菌、梭杆菌、甲型链球菌、棒状杆菌。
阴道中含有厌氧菌、乳杆菌、大肠诶希菌、棒状球菌、念珠菌。
眼结膜中含有结膜干燥杆菌、葡萄球菌。
前尿道中含有肠球菌、葡萄球菌、非致病性废弃杆菌、棒状杆菌。
病原菌病原菌是指能够入侵宿主产生感染的微生物，包括病毒、细菌、真菌等。
按照病性能够将病原菌分为致病菌和条件致病菌。
致病菌的种类少但毒性强，条件致病菌的种类多且不断增加，毒性较弱。
临床上一般将病原菌和致病菌进行混合称呼，但病原菌的范围要明显大于致病菌。
细菌药敏试验，测试抗菌药物品种如何确定抗菌药有两百余种，药敏试验中不需要包括每一种抗菌药。
测试的抗菌药纸片种类是根据各类细菌对抗菌药的敏感性及临床可能选用药物进行确定的，同类药物一般选择一到两个代表品种。
美国临床实验室标准委员会对各种细菌的药敏试验中适合测试的药物品种机型推荐，例如测定葡萄球菌属的药敏试验中应当包括红霉素、复方磺胺甲恶唑、苯唑西林、克林霉素、万古霉素、青霉素。
同时也可以根据具体情况来增加其他品种例如呋喃妥因、环丙沙星、利福平、氯霉素、庆大霉素等。
细菌培养及报告单解读
尿液在未使用抗生素之前采集标本 ， 注意避免消毒剂污染 标本最好留取早晨清洁中端尿，采集量： 无菌管≥3mL送检要求 : ≤2h常温需导尿的病人： 采集前用70%异丙基乙醇消毒导管采集 部位长机采集无菌尿液5- 10mL标本不能直接从导尿袋放出 ， 易孳生污染菌细菌一天中仅需送检1次 ， 无需多次重复送检相同标本 结核分枝杆菌集菌检查： 留取24h尿液 ， 取沉淀部分 送检。
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• 选用药物根据卫生部规定使用的标准 ， 依据CLSI（美国临床实验室标准化 委员会）标准来选择。• 微生物组现采用两种药敏检测方法：MIC法（定量药敏） KB法（定性药敏） 。• 住院病人采用上机MIC法 ， 商品化的药敏试卡，卡中所包含药物的种类的是固定的 ， 实验室会定期更换药敏试卡 ， 在选择试卡的过程中充分与药剂科共同沟通 ， 尽可能选择我院药剂科能提供的抗生素 。现在临床需要实验室提供临床常用药物敏感试验如“头孢硫醚“等这类药物但CLSI无判断标准 ， 国内也无相应的药敏纸片，虽临床有需求 ， 实验室无法提供药敏实验 。 同时有些分离鉴定出的细菌 ， 对某些类抗 菌药物是天然耐药的（如肠球菌对头孢类抗生素天然耐药） ， 实验室药敏试验则不考 虑这类药物。
如何正确采集各类标本呢？
第4页 ，共20页 ，2022年 ，5月20日 ， 19点22分 ，星期五
痰液• 用温开水清洗或漱口去除口腔表面菌• 从肺深部咳出痰液， 采集到无菌容器内• 采集量： 无菌容器＞1mL• 送检要求： ≤2h常温• 对于不能自主留取标本的患者 ， 应经抽吸获得• 一天中仅需送检1次 ， 无需多次重复送检相同标本• 用于检查结核分枝杆菌时 ， 为了提高阳性率 ， 应收 集24h痰液
微生物培养及药敏结果解读内容
微生物培养、药敏试验的流程及意义一、微生物培养及药敏试验的总述微生物培养就是使用体外试验的方法检测可能导致感染的病原菌，并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定的临床感染提供依据。
而药敏试验则是承接微生物培养的一项工作，即对于培养得到的病原菌进行体外试验检测细菌对于抗菌药物的耐药性，来预测抗菌药物的临床治疗效果，从而为临床医生提供选用抗菌药物的依据来治疗感染。
对于检测到的可能的致病菌进行药敏试验时选择的药物是参照美国的CLSI推荐的标准制定的。
尤其，使用全自动微生物分析仪进行药敏试验时有固定的药敏组合，不是人为可以随意添加或减少的。
（一）微生物的培养和药敏试验的流程基本为：①将标本进行处理（不是所有的标本都需要处理）；②将标本接种于不同的培养皿中在不同条件的培养箱中进行培养（不同的标本所含菌的种类不同，不同菌的生长条件不同，因此需要接种于不同的培养皿中）；③24h后观察培养皿中细菌的生长情况：a.此时若无细菌培养，继续放回培养箱中培养24h，若仍然无细菌生长则判定为阴性结果，因此阴性结果出具的时间为48h以后。
b.若有细菌生长，要根据形态和气味等对细菌进行初步的判定，若能判定出细菌的种类，则进行相应的药敏试验。
贴有药敏片的培养皿在培养箱中培养24h后进行药敏结果的解读，然后报告结果，这种微生物培养及药敏结果报告出具的时间就是48h以后。
由于不同的细菌的生长的速度不同，有些细菌在培养24h后不能完全判定结果甚者24h 培养后无法观察到明显的细菌生长的则需要继续培养24h，即连续培养48h后同样根据菌落的形态、气味等来观察判定细菌的种类然后进行药敏试验。
这种微生物培养和药敏试验结果出具需要72h以后。
而血液、骨髓等标本则是利用不同于上述培养方式的方法进行培养。
它有专门的培养瓶和仪器。
这种仪器会自动监测培养瓶中的变化来判定有无细菌生长，若有细菌生长仪器会发出警报。
在培养5天内任何时间发出警报的培养瓶都要抽取瓶中的物质在培养皿中进行接种培养，同样在菌种鉴定后进行药敏试验；若在培养5天内不发出警报的培养瓶则视为阴性结果。
细菌培养与药敏试验解读
细菌培养
脑脊液 1、CSF采集后，置于无菌试管中，培养标本绝不能冷
藏，每种检验需要最小量：细菌培养≧1ml，真菌 ≧2ml，抗酸杆≧2ml。 2、CSF的收集：第一管做细菌培养，第二管做生化或 免疫学检查，第三管做常规检查。
细菌培养
尿液
1、最好留取早晨清洁中段尿 清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性用手分开
生殖系统标本 阴道、子宫颈陷凹、子宫内膜、生殖道创伤 、前庭大腺、羊水膜及前列腺等分泌物应由医 师采集，收集于无菌试管内送检。 淋病奈瑟菌检查时，不论男女尿道及子宫颈 均需用拭子插入尿道及子宫颈3 cm深取样送检 ，要避免受阴道分泌物污染拭子。
细菌培养
目前，我院细菌室常规培养均为有氧培养， 可以做的有：普通细菌培养、临床常见真菌的 培养、支原体培养。*
• 婴幼儿患者：采集两次血培养标本（不同部位） • 采血培养2~5天内，无需重复采集，因为治疗后的2~5
天内感染菌不会马上消失。
• 研究证明：血培养只做一套的阳性检出率为65%，做2套
和3套检出率分别为80%和95%。
采血量：
➢成人患者建议5-10ml/瓶。
➢婴幼儿患者建议每瓶不少于2ml（采血量不超过总 血量的1%）。
可想而知，用定植菌或污染菌的药敏结果去治疗感染菌，是 不可能获得一致结果的。
抗菌药物敏感试验
多重耐药菌的监测： 1、卫生部文件；* 2、多重耐药菌的管理制度；*
抗菌药物敏感试验
临床上重要的多重耐药菌株示例 1. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：
即对甲氧西林（现在多用苯唑西林）耐药的金黄 色葡萄球菌。它对青霉素类抗生素，包括青霉素类、 头孢类、以及含有β-内酰胺酶抑制剂的复合药物如 阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等产生抵抗 力。
细菌培养与药敏试验解读
细菌培养
无菌体液
无菌体液是指除血液、骨髓和脑脊液外的羊膜液、 后穹隆穿刺液、透析液、心包液、腹膜穿刺液和滑 膜液。
留取标本时，为防止无菌体液凝固，在无菌容器 内预先加入灭菌肝素0.5mg（可抗凝5ml标本），再 注入各种穿刺液，轻轻混合。
（非脓性的无菌体液、脑脊液，最好用血培养瓶增菌 培养）
细菌培养
2. 直肠拭子：无菌拭子插入肛门 2-4 cm，在肛门括约 肌处柔和地旋转拭子，可在拭子上明显见到粪便， 立即送到细菌室，患者不能自行采集；
除婴儿患者外，不推荐用拭子做常规性病原菌培 养。
细菌培养
眼、耳、鼻、喉标本 耳、鼻、咽部的细菌感染病原菌一般来源 于口腔。口腔中既有需氧菌也有厌氧菌，故其 周围组织器官的感染不仅考虑是需氧菌，也须 检查厌氧菌； 采集耳、鼻、咽拭子时易被正常菌群污染， 应在采集标本时注意。
但绝不可冷冻，宁可在室温中保存。 4. 采集足够量标本，标本不足可能产生假阴性结果。
细菌培养
标本的运送要求
1、常规性细菌学检验，要及时送到细菌室， 延 迟运送影响病原菌检出。
2、如疑似对低温敏感的淋病奈瑟菌、脑膜炎奈 瑟菌、流感嗜血杆菌感染标本应立即处理。 如：脑脊液、生殖道、眼睛、内耳标本，并
且绝不可以冷藏。
耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识：*
几个问题的解读
1、涂片镜检结果与培养结果不吻合？
细菌培养
脑脊液 1、CSF采集后，置于无菌试管中，培养标本绝不能冷
藏，每种检验需要最小量：细菌培养≧1ml，真菌 ≧2ml，抗酸杆≧2ml。 2、CSF的收集：第一管做细菌培养，第二管做生化或 免疫学检查，第三管做常规检查。
细菌培养
尿液
1、最好留取早晨清洁中段尿 清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性用手分开
咽喉部细菌培养实验报告分析
咽喉部细菌培养实验报告分析口腔中的细菌分离实验报告微生物分离实验报告微生物分离实验报告实验仪器及材料土样:18号土样试剂及培养基培养基:果胶酶筛选培养基;几丁质酶真菌筛选培养基;果胶酶划线分离培养基;几丁质酶划线培养基;细菌半固体培养基;淀粉培养基;葡萄糖酵解培养基;乳糖酵解培养基;蛋白胨水培养基a) 试剂:草酸铵结晶紫染液、番红复染液等各种染料以及卢戈氏碘液、95%乙醇、5%孔雀绿水溶液、无菌水等仪器锥形瓶(500mL×2;300mL×2;100mL×3)、培养皿(20套)、试管(20支)、移液管(3支)、烧杯、玻璃棒、载玻片、盖玻片、光学显微镜、涂布棒、U型管、德汉氏小管、酒精灯、漏斗、接种环、滤纸、棉塞、牛皮纸、无菌操作台、灭菌锅、纱布等细菌的筛选，分离纯化及鉴定细菌的筛选土样处理配制生理盐水:在烧杯中配置200ml0.85,的生理盐水，用移液管各移取9ml于五支洁净试管，再移取90ml配置好的生理盐水于三角烧瓶，并放入少许玻璃珠，包好灭菌;加土样:冷却后准确称取10g土样放入盛有90ml无菌生理盐水并带有少许玻璃珠的三角烧瓶中，充分震荡摇匀，然后放在30?恒温培养箱中静置15min。
果胶酶菌种筛选梯度稀释:用一支无菌吸管吸取1ml土壤悬液加入到盛有9ml无菌水的试管中充分混匀，此为10-1稀释液，以此类推制成10-2、10-3两种稀释度的土壤溶液(如下图);涂布:配制果胶酶筛选培养基，110度灭菌20-30分钟，冷却后倒平板在培养皿盖周边用记号笔做好标记，分别写上10-1、10-3两种稀释度字样，每稀释度标记三皿，然后用无菌吸管分别由10-3、10-1两管土壤稀释液中吸取适量对好放入已写好稀释度的平板中央位置，每皿准确放入0.2ml，用无菌玻璃棒在培养基表面轻轻地涂布均匀，其方法是将菌液先沿一条直线轻轻地来回推动，使之均匀分布，然后改变方向90度沿另一垂直线来回推动，平板内边缘处改变方向用涂布棒再涂布几次;培养:将平板倒置于30?恒温箱中培养1-2天;果胶酶透明圈平板检测:取10-1涂布平皿，用0.5,的刚果红染色15-20min后，倒掉刚果红，用1mol/L的NaCl脱色几分钟至观察到透明圈，则说明水解圈内的菌有水解果胶的能力;菌落描述:取此菌进行菌落形态描述，就菌落的大小(大、中，小)，颜色(白，黄，粉红等)，干湿(干、湿)，边缘(整齐，不整齐)，表面(光滑，粗糙，有无突起等)分别进行阐述并详细记录;细菌的分离纯化划线分离:制备果胶酶划线培养基，灭菌后倒平板，挑取具有水解圈的菌种，第一次划线分离培养1-2天后取分离所得单菌落再进行第二次划线分离，划线分离的具体方法是:先在平皿上划定区域，然后将接种针在火焰上进行灭菌操作，取含菌种的培养皿，在火焰上方(注意:不图细菌的划线分离示意图能离火焰太近)打开培养皿盖，先拿接种针在上盖处划线以降温，然后用接种针轻挑所选菌落一到两下，将平皿盖上放好，再取刚刚冷却了的干净平皿在1区进行划线接种操作。
如何解读细菌学检验报告
如何解读细菌学检验报告细菌学检验报告是一种重要的医学检验报告，通过对患者样本进行细菌学检验，可以帮助医生判断患者是否感染了细菌以及感染的细菌种类和其敏感性。
以下是如何解读细菌学检验报告的详细解析。
1.报告基本信息：报告通常包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、样本类型等。
这些信息对于确认报告的准确性非常重要，因此需要核对是否与患者的真实情况相符。
2.细菌检测结果：细菌检测结果通常分为两个部分，一个是细菌培养结果，另一个是细菌药敏试验结果。
2.1细菌培养结果：细菌培养结果列出了在患者样本中培养出的细菌菌种信息，包括菌种的名称和个数。
通常，报告会显示菌落的数量以及菌落的形态特征。
这些信息有助于了解感染的细菌种类，以及细菌的活动性和生长水平。
-菌落数量：菌落数量反映了感染的严重程度，数量越多可能代表感染越严重。
-菌落形态：菌落形态描述了细菌的外观特征，如颜色、形状、大小等。
这对于初步判断细菌种类很有帮助。
-常见致病菌：细菌培养结果中常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
通过判断感染菌种，可以更好地指导医生选择合适的抗生素治疗。
2.2细菌药敏试验结果：细菌药敏试验可以确定细菌对各类抗生素的敏感性。
报告中通常会列出多种抗生素的名称，并标明细菌对其的敏感性结果。
-抗生素名称：报告中列出了常用的抗生素名称，并标注了细菌对其的敏感性。
-敏感性结果：细菌对抗生素的敏感性结果通常有三个级别：敏感(S)、中介(I)和耐药(R)。
敏感表示细菌对抗生素非常敏感，可有效治疗感染；中介表示细菌对抗生素的反应性存在一定限制，治疗效果可能较差；耐药则表示细菌对抗生素产生了耐药性，该抗生素已经不能有效治疗细菌感染。
细菌药敏试验结果对于选择合适的抗生素治疗非常重要，医生可以根据敏感性结果进行个体化的治疗方案。
3.报告解读：细菌学检验报告的解读需要结合患者的具体情况和临床表现，由医生进行综合分析判断。
-细菌培养结果：根据菌落数量、形态特征和常见致病菌信息，可以确定感染的细菌类型，从而指导抗生素的选择和治疗方案的制定。
微生物培养及药敏解读
物的敏感性
• 检测试验抗菌药物的敏感性
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药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告 --A组：首选，常规试验和报告
--B组：首选抗生素，在下列情况下选择使用
– 细菌对A组抗生素耐药 – 病人对A组抗生素过敏 – 严重感染或多部位、多种细菌混合感染 – 控制传染病流行
微生物培养报告解读
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• 一、药敏结果的解读 药敏试验采用纸片
扩散法和E-test法（测MIC）
• 二、微生物培养 目前常规均为有氧培养，
可以做的有：普通细菌培养、真菌培养、厌 氧培养。 培养的目的：使用体外试验的方法检测可 能导致的病原菌并给以药敏结果，为临床医 生针对某一特定的临床感染提供依据。但培 养并不是万能的。
--C组：备选抗生素，在下列情况下使用
– 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 – 对不常见菌感染的治疗 – 控制传染病的流行
--U组：包含某些仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗 菌药物
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CLSI
推 荐 的 药 敏 试 验 药 物 分 组
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与临床沟通中常见问题
1、我们想用的药物在药敏试验中 没有做？
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革 兰 阳 性 板 现 有 药 物 种
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特殊耐药机制的解读
CLSI
规 定 不 能 报 敏 感 的 抗 菌 药 和 细 菌 组 合
CLSI.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;
Nineteenth Informational Supplement. M100-S19 ed.2009,28(1):23.
细菌分离培养实验报告
细菌分离培养实验报告实验目的，通过对环境样品中的微生物进行分离培养，了解细菌的形态特征和生长习性，培养出具有特定形态和生化特性的纯培养菌株。
实验材料与方法：1. 实验材料，环境样品（如土壤、水、空气等）、琼脂培养基、试管、移液管、恒温培养箱等。
2. 实验方法：a. 取环境样品，将其加入生理盐水中制备悬浮液。
b. 取适量悬浮液在琼脂平板上均匀涂布。
c. 将涂布好的琼脂平板放入恒温培养箱中进行培养。
d. 观察并挑取单菌落进行分离培养，最终获得纯培养菌株。
实验结果：经过培养后，观察到琼脂平板上出现了不同形态和颜色的菌落。
通过挑取单菌落进行连续传代培养，最终获得了多个纯培养菌株。
在显微镜下观察，这些菌株的形态特征各异，有的为球形菌，有的为杆状菌，还有的呈现丝状生长。
在不同培养条件下，这些菌株的生长速度和生理特性也存在差异。
实验分析：通过本次实验，我们成功地从环境样品中分离培养出了多个细菌菌株。
这些菌株的形态特征和生长习性的差异为我们提供了丰富的微生物资源，为后续的微生物学研究和应用提供了重要的实验基础。
此外，本次实验还加深了我们对细菌的形态特征和生长习性的认识，为我们进一步探究细菌的生物学特性奠定了基础。
实验总结：细菌分离培养实验是微生物学实验中的重要内容，通过本次实验，我们不仅掌握了细菌分离培养的基本技术，还获得了多个纯培养菌株。
这些菌株的获得为我们提供了丰富的微生物资源，为后续的微生物学研究和应用奠定了基础。
同时，本次实验也加深了我们对细菌形态特征和生长习性的认识，为我们进一步探究细菌的生物学特性提供了重要的参考。
结语：通过本次实验，我们对细菌分离培养有了更深入的了解，同时也为我们的微生物学研究和应用提供了重要的实验基础。
希望今后能够继续深入学习微生物学知识，不断提升自己的实验技能，为科学研究和实际应用做出更多的贡献。
(完整)浅说微生物检验报告单解读ppt
三、选择药敏报告敏感的药物，为 什么临床治疗无效？
• 体外药敏试验只能预测并不等同；耐药=治疗 无效，敏感≠治疗有效
• 1、没有找出真凶（多部位多次送检） • 2、细菌本身因素，很快耐药导致结果不吻合 • 3、体外和体内的区别 • 4、药物剂型及生物利用度（纯品、商品）
四、药敏报告感染菌为铜绿假单胞菌，对头孢他啶 敏感因医院无次要，询问其他医生后改用其他第三
浅说微生物检验报告单解读
SIFIC 团队
如何解读药敏报告单及选择抗菌药物
• 药敏报告单对于临床有很多指导意义 • 但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨
概念
1、药敏试验 最低抑菌浓度和最小杀菌浓度
2、NCCLS/CLSI 3、多重耐药（MDRO）
泛耐药、全耐药、S、R、I、 剂量依耐性敏感SDD
一、报了一堆医院没有使用的药物，而 医院使用的药在药敏试验中没有做
• 对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中的其 一耐药都算耐碳氢酶烯类。是指获得性耐 药，非天然耐药。比如鲍曼不动杆菌和铜 绿假单胞菌对于厄他培南就属于天然耐药。
八、目前对于铜绿假单胞菌监测的是 CR-PA（碳青霉稀耐药铜绿假单胞菌）
这张报告单不规范： ①没有美罗培南药敏； ②没有折点或MIC 无法直接判定敏感、中介或耐药，无法从这份报告上 判断是否是MDR
• 确认不同患者感染的病原菌是否同种同源，需要做 同源性分析，药敏实验应该是不能直接判定的
• 总结：正确解读药敏报告，报告得规范
• 这是一份规范的临床 微生物学实验室报告， 报告了抑菌圈直径
九、这两张药敏报告单，耐药谱基本一 致，患者住同一病室，能否怀疑是同种 同源？
3、天然耐药不需要药敏试验 4、药物剂型及生物利用度（纯品、商品） 九、这两张药敏报告单，耐药谱基本一致，患者住同一病室，能否怀疑是同种同源？ 浅说微生物检验报告单解读 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰 3、天然耐药不需要药敏试验 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰 每一代头孢里只要有一个药耐药，就代表这一代头孢耐药。 但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨 一、报了一堆医院没有使用的药物，而医院使用的药在药敏试验中没有做 浅说微生物检验报告单解读 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰 临床意义高的有：血、脑脊液、关节腔积液、胸腹水、其他无菌体液或分泌物 对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中的其一耐药都算耐碳氢酶烯类。 4、药物剂型及生物利用度（纯品、商品） 是指获得性耐药，非天然耐药。 临床意义高的有：血、脑脊液、关节腔积液、胸腹水、其他无菌体液或分泌物 而不是一代头孢耐药，二代、三代也一定耐药
如何正确解读微生物报告单
7．大便培养阴性报告怎麽理解？ 大便培养阴性我们一般报告“无沙门、无志 贺、无金黄色葡萄球菌、无真菌生长”，因为我 们的大便培养一般只作上述四类细菌的分离鉴定， 所以培养阴性结果只能排除上述四类致病菌。如 需培养其他致病菌需在培养前与实验室联系。大 便厌氧培养阴性我们一般报告“无厌氧梭状芽孢 杆菌生长”，因为大便里面本来就含有大量厌氧 菌，多为一些无芽孢的正常菌群如乳酸杆菌、双 歧杆菌等，我们会在接种之前经过加热破坏掉无 芽孢的细菌，主要培养可引起肠道感染的厌氧梭 状芽孢杆菌。现在咱们实验室无条件开展厌氧菌 培养。
5．为何有的细菌药敏实验药物很少，可能没 有经验用药的多种药物? 因为有的细菌只有很少的药物有判断标准。
如嗜麦芽窄食单胞菌只有左氧氟沙星、米 诺环素、复方新诺明有标准； 洋葱假单胞菌只有左氧氟沙星、米诺环素、 头孢他啶、美洛培南有标准。
6．为何同为培养阴性报告但描述不同？
我们一般会对呼吸道及一些非无菌部位取材 培养阴性结果报告“无致病菌生长”，如痰培养、 咽拭子培养等；对无菌部位取材标本培养阴性结 果报告“无细菌生长”，如尿培养、脑脊液培养 等，尤其是分泌物标本请临床医师务必注明取材 部位，以助于实验室正确报告结果；对标明目的 的培养根据培养目的报告，如厌氧菌培养阴性报 告“无厌氧菌生长”、真菌培养阴性报告“无真 菌生长”等。
一般的血液培养阴性我们会在培养5天后报 告，但临床注明同时培养布氏杆菌时，由于该菌 生长相对缓慢，我们会延长一周的培养时间。此 种情况同时适应可疑为真菌感染的培养。
10．为何培养结果有的有计数，有的没有？ 我们对于可定量接种的标本可以进行定量 或半定量的计数，如尿培养、胆汁培养为定量计 数、痰培养为半定量计数。对于不能定量接种的 培养就无法计数，如分泌物等我们只能根据培养 基生长情况描述数量。尤其是前列腺液标本因为 我院送检均为无菌拭子送检故无法报告计数。
细菌的培养实验报告总结
细菌的培养实验报告总结细菌培养是学生进行生物学实验的重要组成部分，在生物科学的教学中起着重要作用。
细菌在培养基上生长时，要保持良好的观察状态和正常的操作过程。
培养基是细菌和细胞进行接触并进行生命活动的物质基础。
它是由许多微小的细胞组成，包括菌体、菌丝、孢子、荚膜以及生活力强、营养丰富而较小的菌藻。
培养基上的微生物主要有微生物细胞，如细菌；真菌；放线菌；酵母菌等。
一、实验准备1.培养基准备：取一小块干净、干燥的无菌纱布，铺在烧瓶底，然后取一定量的水（或蒸馏水）倒在纱布上，使纱布浸透水中；将纱布平铺在烧瓶底部，然后盖紧瓶盖，用干净的棉签蘸取少量的酒精涂在纱布上。
2.取一小块无菌肉、棉球和一根牙签，分别置于两个培养皿上（图2）。
3.将上述两种液体倒入培养皿中，然后倒在另一块培养皿上（图3）。
4.用酒精灯后移至另一侧，分别将酒精灯放置两边（图4）。
5.盖上盖子（图5）。
6.观察细菌生长情况：若有菌落生长，则说明被培养的细菌已被培养出来。
7.洗净手，戴上手套后方可进行实验。
1、把实验用的小碗洗干净。
9.将小碗放入烧瓶中，盖紧盖子（如图8）。
10.用镊子取一块无菌肉放入烧瓶中（或放入无菌盐水中）。
11.盖上盖子，观察几分钟。
12.取下酒精灯，移至另一侧，盖上瓶盖（图9）。
13.取出另一块培养皿，用镊子将肉放在培养皿的一端进行细菌培养，待一段时间后观察是否有菌落出现（图10）。
14.把肉从烧瓶中取出，用镊子夹出棉球，放在一个干净的小碗内（图11）。
15.将烧瓶底洗净，用消毒酒精擦洗两遍（或用75%的酒精擦洗两次）后放入培养皿中。
16.盖上盖子置于阴凉处静置一段时间，待培养基内的细菌充分生长后观察是否有菌落出现。
2、注意保持烧瓶清洁，勿用手直接接触烧瓶。
10.将烧瓶放入烧杯中，盖上盖子，加热30分钟。
11.观察现象：如果看到了菌落和气泡，说明有细菌生长了，此时不要揭开盖子。
12.用手指轻压瓶口，若有粘液流出即可证明是液体。
单克隆细菌培养实验报告
单克隆细菌培养实验报告实验目的：本实验旨在通过单克隆细菌培养的方法，获取大量同一株细菌，以便进行后续的研究和应用。
实验原理：实验步骤：1.准备培养基：取一定量的琼脂和所需的营养物，溶解于适量的蒸馏水中，经过高温高压消毒后，冷却至约50°C。
2.取一根铂丝或鹅毛，在火焰中烧烤杀菌，待其冷却后，蘸取目标菌落。
3.将铂丝或鹅毛沿着需要划漏涂的区域画出一条细线，尽量确保细菌数量均匀稀释。
4.将画好的细菌线均匀涂抹在预先准备好的固体培养基表面上。
5.再次对铂丝或鹅毛进行消毒处理，避免细菌污染。
6.培养皿密封后，置于适宜的培养温度下（通常为37°C），进行培养。
7.观察培养皿中菌落的形态、颜色和特征，并选择目标细菌单独进行培养。
实验结果：在本次实验中，我们选择了一株目标细菌进行单克隆培养。
在培养皿中，我们观察到目标菌落的生长情况，并通过形态特征进行初步鉴定。
在经过一段时间的培养后，我们成功地获得了大量同一株的目标细菌。
实验讨论：单克隆细菌培养技术的重点在于筛选出无明显杂菌污染的目标菌落。
因此，培养基和消毒操作十分重要。
同时，在涂抹菌落时，要注意避免菌落数量过多，以免造成菌落的交叉和重叠。
另外，单克隆细菌培养过程中，菌落的观察和鉴定是关键步骤，需要根据菌落形态、颜色和特征进行判断。
结论：通过单克隆细菌培养实验，我们成功地获得了大量同一株的目标细菌。
这对于后续的实验和研究具有重要意义，可以提供纯净的实验材料，保证实验结果的准确性和可靠性。
实验中我们遇到了一些困难和不足之处。
首先，在选择目标菌落时，由于细菌的特性和环境的影响，繁杂的菌落形态和颜色可能会使初步筛选变得困难。
此外，在涂抹菌落时，需要注意细菌悬液的均匀涂抹和菌落的数量稀释，避免冲突和非目标菌落的干扰。
总之，单克隆细菌培养是一种重要的微生物实验技术，在科学研究和应用中具有广泛的用途。
通过实验的反复探索和实践，我们能够更好地掌握这一技术，为进一步的实验工作奠定基础。
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尿液
• 在未使用抗生素之前采集标本，注意避免消毒剂 污染标本 • 最好留取早晨清洁中端尿， • 采集量：无菌管≥3mL • 送检要求:≤2h常温 • 需导尿的病人：采集前用70%异丙基乙醇消毒导 管采集部位长机采集无菌尿液5-10mL • 标本不能直接从导尿袋放出，易孳生污染菌细菌 • 一天中仅需送检1次，无需多次重复送检相同标本 • 结核分枝杆菌集菌检查：留取24h尿液，取沉淀 部分送检。
报告发放时限
• 对于血培养，无菌体液培养、脑脊液培养 及骨髓培养报告时限为5-7天 • 一般细菌培养发放时限为3-5天 • 对于难鉴定的细菌最迟发放时限为10天 • 若10天后尚未鉴定出结果则应向临床科室 发放延时报告通知，告知情况。
粪便
• 挑取脓血、粘液部分的粪便2～3g置大便 于专用无菌培养容器内，如为稀水便，可 直接收集1～2mL于专用培养杯中，盖好塞 子，及时送检。试管中不可混入尿液等异 物及其它化学药品。 • 若做厌氧菌培养则领取专用厌氧拭子由肛 门插入约6～7cm，轻轻旋动取出大便少许， 放回厌氧拭子培养试管中，盖好塞子，灭 菌封口送检。 • 标本需1h内送检，操作中应严格执行无菌技术
2010年我院标本的送检率及阳性率
2010年统计显示，标本送检率20%，阳性检出率30%， 血培养阳性检出率10%以上，呼吸道标本苛养菌的分离率5%以上。
12000 10000 8000 6000 4000
痰液 尿液 无菌体液
标本类型
全年送检量 （人次）
全年阳性检 出量（人次）
阳性检出 百分比
痰液
静脉血、脑脊液、骨髓
• 培养瓶的消毒：用70%异丙基乙醇消毒橡胶塞30s • 静脉穿刺消毒：严格按照皮肤消毒步骤 操作（酒精-碘酊-酒精）。 • 血液培养须特别注意消毒，因许多微生物， 尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处， 易造成污染。 • 天气寒冷时要注意脑脊液标本应在保温条件下送 检，以免病原菌死亡，送检要求：≤1h常温禁止冷藏 • 血培养的采样时间：在寒战出现时或发热初期采集血培养最佳 • 建议从不同部位采2-3套（一套为1瓶需氧+1瓶厌氧血培养瓶） • 如不能立即送检，应置于室温，禁止放入冰箱。 • 血培养专用瓶成人：8-10mL/瓶；婴幼儿：1-5mL/ 瓶
正确采集标本
医学实验中心微生物组在保证检验质量的工作中，坚持不断的持 续改进，优化操作流程。从标本接收到及时查对，选择正确的培养基、 按要求接种、培养、分纯，仪器鉴定及药敏试验。经仪器鉴定到种的 细菌结果经组内有经验的人员判断结果，发出最终报告（准确率在 90%以上）。因细菌生长需要足够时间，故微生物组培养加药敏试验 所需时间较长，因此一份合格的标本对微生物来说显得尤为重要，高 质量的标本是质量保证的前提，只有实验室收到符合要求的标本，才 能保证后续的培养鉴定及药敏检测结果的准确性，时效性。
细菌培养及报告单解读
医学实验中心微生物组 张云霞
内容概括
• • • • • • • 抗生素的概述、作用及要素 2010年我院标本送检率及阳性检出率 正确采集标本 实验室选择抗生素的依据 特殊细菌的药敏选择 静脉血、脑脊液、骨髓标本的处理流程 报告发放时限
抗生素的概述、作用及要素
• 抗生素的概述 抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非 常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。 • 抗生素的作用 杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以 最终治疗疾病 • 抗生素的3要素 1选药 2用量 3用法
10811
3759
34.77%
尿液
1360
537
39.48%
各种分泌 物及导管 尖端
1393
752
38.50%
静脉血 脑脊液及骨髓
静脉血 7452 1087 14.58%
2000 0 全年送检率 阳性检出率 各种分泌物及导管尖 端
脑脊液、 骨髓 无菌体液
1358
216
15.90
510
113
22.15%
静脉血、脑脊液、骨髓标本的 处理流程
• 阴性结果报告 血培养如培养至第5天，未见细菌 生长，方可发出阴性报告，“经鉴定无细菌生长” • 阳性结果报告 报告通常分为三级； • 一级报告 阳性报警血培养瓶应进行涂片革兰染色， 将涂片染色结果在实验室信息系统（LIS）“预报 告处理”栏处报告危急值。电话通知临床联系人， 在“备注”栏记录“XXX培养阳性”，“革兰XX 菌”，与临床联系人姓名和检验者姓名； • 二级报告 在实验室信息系统（LIS）“预报告处 理”栏处报告直接药敏试验结果； • 三级报告 报告细菌种属、药敏试验、结果评价和 建议，同时置警告标志；
微生物组现提供给临床的2组药敏卡
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • AST-GN04 革兰氏阴性药敏卡 Amikacin 阿米卡星 Ampicillin 氨苄西林 Ampicillin/Sulbactam 氨苄西林/舒巴坦 Aztreonam 氨曲南 Cefazolin 头孢唑啉 Cefepime 头孢吡肟 Cefotetan 头孢替坦 Ceftazidime 头孢他啶 Ceftriaxone 头孢曲松 Cefuroxime 头孢呋辛 Ciprofloxacin 环丙沙星 Gentamicin 庆大霉素 Imipenem 亚胺培南 Levofloxacin 左氧氟沙星 Nitrofurantoin 呋喃妥因 Piperacillin 哌拉西林 Piperacillin/Tazobactam 哌拉西林+他唑巴坦 Ticarcillin/Clavulanic Acid替卡西林/棒酸 Tobramycin 妥布霉素 Trimethoprin/Sulfa 复方新诺明 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • AST-P535(22067) 葡萄球菌、肠球菌、 B组链球菌 Ampicillin 氨苄西林 Ampicillin/Sulbactam 氨苄西林/舒巴坦 BenzyPenicillin 青霉素G Ciprofloxacin 环丙沙星 Clindamycin 氯洁霉素 Erythromycin 红霉素 Fosfomycin 磷霉素 Fusidic A cid 呋西地酸 Gentamicin 庆大霉素 Gentamicin High level 高浓度庆大霉素(协同) Imipenem 亚胺培南 Linezolid(Zyvox) 利奈唑烷 Moxifloxacin 莫西沙星 Oxacillin MIC NCCLS 苯唑西林 Oxacillin Breakpoint 苯唑西林临界点 Quinupristin/Dalfoprsifin 喹努普汀/达福普汀 Rifampin 利福平 StreptomycinHigh Level 高浓度链霉素(协同) Teicoplarin 替考拉宁 Tetracycline 四环素 Trimethoprin/Sulfamethoxazole 复方新诺明 Vancomycin 万古霉素
实验室选择抗生素的依据
• 选用药物根据卫生部规定使用的标准， 依据CLSI（美国临床实验室标准化 委员会）标准来选择。 • 微生物组现采用两种药敏检测方法： MIC法（定量药敏）KB法（定性药敏）。 • 住院病人采用上机MIC法，商品化的药敏试卡， 卡中所包含药物的种类的是固定的，实验室会 定期更换药敏试卡，在选择试卡的过程中充分与药剂科共同沟通，尽 可能选择我院药剂科能提供的抗生素。现在临床需要实验室提供临床 常用药物敏感试验如“头孢硫醚“等这类药物但CLSI无判断标准，国 内也无相应的药敏纸片，虽临床有需求，实验室无法提供药敏实验。 同时有些分离鉴定出的细菌，对某些类抗菌药物是天然耐药的（如肠 球菌对头孢类抗生素天然耐药），实验室药敏试验则不考虑这类药物。
无菌体液（穿刺液、心包液、胸水、 腹水、关节液等）
• 注意彻底消毒，因许多微生物，尤 其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或 近表层处，易造成污染 • 尽可能留取多量标本 • 采集时间应在患者用抗菌药物之前，或停止用药 1～2日后，或下次用药前，或药物浓度较低时抽 取，胸水及腹水一般抽取5～10mL，心包液、关 节液一般抽取1～5mL， • 2、疑为厌氧菌感染时，取材后立即将注射器内空 气排空，无菌操作注入3～5mL穿刺液于厌氧血培 养瓶内，及时送检
药敏卡的选择依据
• 含盖各类抗生素以及抗生素的不同代数 （包括青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、单环内酰胺类 及叶酸代谢途径抑制剂等） • 大部分为临床常用药物 • 满足临床约90%的用药需求 • 代表药的耐药性可预示同类抗生素的耐药 性
特殊细菌的药敏选择
嗜麦芽窄食单胞菌
• 其具有复杂的耐药机制，外膜通透性低，对多种 抗生素不易渗透，可产生多种B-内酰胺酶，如青 霉素酶，头孢菌素L2酶以及金属锌酶，因此对B内酰胺类，氨基糖苷类，喹诺酮类抗生素耐药， 同时对碳青酶烯类抗生素也耐药 • 由于嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较强，依据CLSI 选择K-B法药敏实验，包括四环素类（米诺环素)、 氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、叶酸代谢途径抑制 剂（复方新诺明）这3种药报告临床
鲍曼不动杆菌
• 鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，该菌是医院感染的 重要病原菌，对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势， Ab约占临床分离的不动杆菌的70%以上。Ab对第三代和 第四代头孢菌素的耐药率已达63.0%～89.9%。对三种氨 基糖苷类（庆大酶素、奈替米星、妥布霉素）和环丙沙星 的耐药率菌达96.3%。我院目前的绝大多数菌株对亚胺培 南、美罗培南等也产生了不同程度的耐药 • 实验室结合临床目前治疗措施，追加了头孢派酮/舒巴坦、 多黏菌素B、米诺环素及亚胺培南的K-B法药敏对仪器报 告结果进行补充以满足临床需求 • 由于CLSI中对头孢哌酮/舒巴坦及多粘菌素B无判断指标， 实验室只报告抑菌圈直径未标注敏感与耐药。
肺炎链球菌