休克的分类

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休克的分类及抢救ppt课件

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纠正低血压
应用升压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压在正常水平。
改善组织灌注
通过扩容和升压治疗，改善组织器官的血流灌注，促进氧合和代谢。
应用血管活性药物，改善微循环
应用血管活性药物
根据休克类型和病情需要，选用合适的血管活性药物，如多巴胺、硝普钠等。
改善微循环
通过应用血管活性药物和扩容治疗，改善微循环灌注，减轻组织缺氧和酸中毒。
心源性休克
心肌梗死
心肌大面积坏死导致心脏泵血功能衰竭，引起心源性休克。
严重心律失常
心脏压塞
心包腔内大量积液或积血压迫心脏，影响心脏舒张和收缩功能，引起心源性休克。
如室性心动过速、心室颤动等导致心脏排血量急剧下降，引起心源性休克。
感染性休克
败血症
细菌或毒素侵入血液引起全身性感染，导致感染性休克。
避免使用促凝药物和抑制纤溶药物。处理措施早期使用肝素等抗凝药物，阻止DIC发展。
弥散性血管内凝血（DIC）预防与处理
01
补充凝血因子和血小板等替代治疗，纠正凝血功能障碍。
02
对症治疗，如控制感染、纠正酸碱平衡紊乱等。
06
总结与展望
提高对休克的认识和重视程度
01
深入了解休克的病理生理机制
重度休克
患者神志不清或昏迷，面色苍白如纸，四肢厥冷，脉搏微弱或摸不到，血压测不出，尿闭。
02
休克分类
低血容量性休克
失血性休克
由于大量失血导致有效循环血容量减少，常见于外伤、手术、产后出血等。
烧伤性休克
大面积烧伤导致血浆大量渗出，引起低血容量性休克。
脱水性休克

休克分型

高血糖素、皮质激素、极化液疗效不确切。给于抗凝治疗，可防止发展为消耗性凝血病，降低血栓栓塞并发症的发生率，预防左心室内腔梗死部位的附壁血栓形成，并可防止冠状动脉内的血栓增大，如肝素。
4心源性休克治疗
4.5 溶血栓治疗
尿激酶、链激酶及重组链激酶组织型纤溶酶原激活剂
对于早期急性心肌梗死，冠状动脉内或周身采用溶血栓治疗，可使缺血心肌的血供恢复。目前认为在动脉闭塞后3～6h内，溶血栓治疗，或是利用机械方法，使血管再通，减少心肌坏死的程度。
过敏性休克超敏反应 I型
1 机体受到过敏原剌激后易产生抗体（IgE） 2 再次遇到过敏原，细胞膜上的IgE与过敏原结合→激发组织胺、5-羟色胺、补体系统 3 微循环：大量毛细血管开放，通透性增加，大量血液淤积在微循环内，回流量和心输出量急剧减少，血压降低。
过敏性休克超敏反应

4心源性休克治疗
4.6 辅助循环
4.6.1 主动脉内气囊反搏（IABP），疗效不一，存活率为11%～70%。把前端带气囊的导管从股动脉插到锁骨下动脉，舒张期、气囊扩张，使主动脉压上升；收缩期气囊收缩，则主动脉压减小
4心源性休克治疗
4.6 辅助循环
主动脉内气囊反搏对心脏有如下四个优点： ①由于收缩期压力减小，使心工作量减少；②心肌耗氧量减少；③由于舒张压力上升，使冠状动脉血量增加；④保持平均动脉压。禁忌证：如主动脉瓣关闭不全，盆腔动脉栓塞性病变
4心源性休克治疗
4.4 药物治疗
2．强心甙除特殊情况不应使用，因为洋地黄不能增加心源性休克时的心排血量，却可引起周围血管总阻力增加，反而减少心搏出量。还可诱发心律失常，因此只有在伴发快速性心律失常时方考虑应用。

休克的诊断与治疗

这个阶段的临床表现：血压略有下降，心率轻
度增加，有早期周围血管收缩的表现。
2、可逆性失代偿期（微循环淤血性缺氧期）
微动脉和毛细血管前括约肌对酸的耐受性较差对儿茶酚胺的收缩血管的反应降低。微静脉和小静脉对酸的耐受性较强，持续保持收缩。（多灌少流）
此时的临床表现是休克典型的表现：血压下降、
心率加快、呼吸急促、皮肤黏膜湿冷、苍白、发绀、周身皮肤发花。
2、呼吸变慢或不规则； 3、意识障碍；
4、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞55mmHg
急性心肌梗死不是机械通气的禁忌症
八、分布性休克
1、概念：是指血管收缩舒张功能异常引起血流分配紊乱，导致相对的有效循环容量不足导致的休克。
2、病因：
各类严重感染可导致感染性休克；重症胰腺炎早期、严重烧伤早期及创伤导致
SIRS，导致SIRS休克；
脑干延髓损伤、颅内高压，可引起中枢性克；
脊髓休克、神经节阻滞或麻醉药过量，可引起
脊髓和外周神经休克；
➢ 药物过敏和蚊虫叮咬等，可引起过敏性休克； ➢ 肾上腺皮质功能不全或衰竭，可引起内分泌性休克。
（一）感染性休克
1、几个相关概念感染：指微生物入侵机体组织，在其中生长繁殖并引
➢ 液体复苏：晶体液或胶体液，CVP至少达到 8mmHg，机械通气者至少12mmHg。
➢ 血管活性药物的使用：去甲肾上腺素0.01-1.5ug/kg.min 多巴胺多巴酚丁胺2-20ug/kg.min
复苏的目标：
不要将BP、CVP、CO作为复苏的最终目标，
可以作为阶段性目标。最终的目标要与组织灌注
相关，如SvO2或ScvO2、Lac、动脉血的PH值、 BE等指标。
Rivers的一项研究对一组感染性休克患者把CVP 、MAP 作为阶段性治疗目标，将ScvO2 ≥ 70%作为最终目标，28天死亡率下降16%。

休克

→MODS
胃肠道：SMA血流↓→肠粘膜灌注不足缺氧性损伤→肠源性感染
肝：破坏肝合成、代谢功能→激活肝Kuppffer细胞→释放炎症介质→
解毒、代谢能力↓→内毒素血症
15
内容
休克的基本概念休克的分类休克的病理生理休克的临床表现休克的一般诊断休克的监测休克的治疗原则
16
休克的临床表现
26
血乳酸水平
严重感染与感染性休克时组织缺氧使乳酸生产增加血乳酸的持续升高与APACHEⅡ评分密切相关
感染性休克血乳酸持续﹥4mmol/L病死率达 80% 血乳酸可作为评价疾病严重程度及预后的指标之一动态的监测血乳酸浓度变化或计算血乳酸清除率是更好的监测指标
27
不同类型休克的监测重点
心源性休克：心功能低血容量性休克：循环容量丢失梗阻性休克：血流主要通道受阻分布性休克：血管收缩舒张调节功能异常
休克概论
清远市人民医院 ICU一区林钦汉
1
内容
休克的基本概念休克的分类休克的病理生理休克的临床表现休克的一般诊断休克的监测休克的治疗原则
2
休克的基本概念休克是急性循环功能不全的综合征。系由于有效血容量减少，心排出量不足或周围血液分布异常，致使组织灌注不良，细胞功能障碍，代谢异常，最后可造成生命重要脏器的功能丧失和机体死亡。
34
1. 2. 1. 2. 3. 4.
常见外科休克的治疗要点
35
低血容量性休克
低血容量性休克是临床上最常见的休克类型，其主要原因是体内有效循环血容量不足。
36
病因：
1.
血液丢失：
体外丢失——创伤、消化道出血体内丢失——血肿、腹腔出血 2. 血浆丢失：烧伤

休克的护理

第四节休克休克是指由于外伤、失血、感染、过敏等多种因素导致的一种综合征。

它是以急性组织灌注不良及微循环障碍为主要特征的一系列代谢障碍和细胞受阻的病理过程，相当一部分患者会出现多器官功能衰竭而危及生命。

足够的血流灌注、有效的心排血量、周围血管功能的正常是维持正常血液循环的3个重要因素，任何一个环节发生异常，均可导致休克的发生。

二、休克的病因及分类(一)休克的传统分类方法1.心源性休克各种心脏病引起的休克统称为心源性休克，其基本机制是泵衰竭。

由于某种原因造成心排血量下降，各组织器官不能得到很好的灌注，进而缺氧致微循环衰竭。

常见的原因有：急性心肌梗死、重度主动脉瓣和肺动脉瓣病变、急性心肌炎、急性心脏压塞、重症心律失常等。

平2.低血容量性休克大量的血液、体液丢失所造成的血容量骤然减少所引发的休克统称为低血容量性休克。

其基本机制是有效循环血量丢失所致的组织灌注减少。

常见的病因为失水及血液的丢失。

如:呕吐、腹泻、糖尿病酸中毒、创伤、炎症、大面积烧伤及大量失血等。

3.感染性休克也称中毒性休克，由各种细菌、病毒或其他致病菌引起的休克被称为感染性休克，多见于革兰阴性杆菌感染、中毒性菌痢及流行性出血热等。

其基本机制是细菌的内毒素释放入血后，破坏微循环致使循环血量减少，主要易感染的部位是血液、泌尿道及呼吸道。

常见的病因有:败血症、腹膜炎等。

4.过敏性休克是人体对某些生物制品或药物及其他进入人体的致敏源发生的特异性抗原-抗体反应，使体内的肥大细胞及嗜碱性粒细胞分泌出大量的组胺作用于微血管，致微血管扩张后血管内液体转移至组织间隙，血容量相对不足，从而出现休克。

常见的原因有:输血反应、昆虫咬伤、食物过敏、药物反应及血清制剂过敏。

5.神经源性休克此类休克是由于动脉张力的调节功能发生严重障碍致使的血管张力丧失、血管扩张、有效循环血量不足、回心血量减少所致的。

(二)按血流动力学的不同将休克分类\、1.低容量性休克基本机制是:循环容量的丢失，有以下几种机制:血容量、水及电解质的丢失，以及过敏和内分泌功能紊乱引起的休克。

休克定义、分类及诊断

休克的定义、分类和诊断
* 不同血管对同一因素反应不同
儿茶酚胺前闸门敏感后闸门不敏感
酸中毒耐受差（舒张）耐受好（紧张）
休克的定义、分类和诊断
第二节发生机制
典型失血性休克
休克代偿期(缺血缺氧期) 休克进展期(淤血缺氧期) 休克难治期(微循环衰竭期)
休克的定义、分类和诊断
一. 休克代偿期（微循环缺血性缺氧期）★★★
休克的定义、分类和诊断
6 神经源性休克
剧烈疼痛、高位脊髓损伤→影响交感缩血管功能 →血管紧张性↓→外周血管扩张→血管容量↑、循环血量↓→休克
7 心源性休克
大范围心梗（＞全心40%，左室＞ 23%）、急性心肌炎、严重心律失常等→心输出量↓→休克
＊特点休克早期血压↓
休克的定义、分类和诊断
（二）按休克发生的起始环节分类
休克的定义、分类和诊断
休克的病因和分类休克的发生机制机体代谢与功能变化几种常见休克的特点多器官功能障碍综合症
防治的病理生理学基础
休克的定义、分类和诊断
第一节休克的病因与分类
(一).按病因分类
失血与失液 hemorrhagic shock
烧伤 burn shock
创伤 traumatic shock
休克的定义、分类和诊断
（二）发生机制 1. 交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋→儿茶酚胺↑ ①α受体→皮肤、内脏和肾的血管收缩→微循环灌流↓ ②β受体兴奋→动静脉短路开放→ 组织缺血缺氧 2. 血容量↓→肾素-血管紧张素系统激活
→血管紧张素Ⅱ促使血管收缩
休克的定义、分类和诊断
（3）微循环变化的代偿意义
三、休克难治期 ( 微循环衰竭期 ) 也称晚期，休克难治期

休克患者的急救护理

休克患者的急救护理
？
休克
血压下降？
意识丧失？
目录
1 2
3 4
5 6
休克概念休克分类休克分期及临床表现
休克的诊断休克的监测
休克的急救护理措施
一、休克概念
• 休克：有效循环血量锐减，组织灌流不足导致代谢障碍和细胞受损的病理过程。
• 有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
• 有效循环血量的维持：(1)充足的血容量;(2)有效的心排出量;(3)和良好的周围血管张力.
各类不同原因的休克其共同特征是有效循环血量锐减、组织灌注不足及细胞缺氧。
二、休克分类
低血容量性休克心源性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克
病因分类
休克
低血容量性休克分布性休克心源性休克
心外阻塞性休克
血流动力学分类
三、休克分期及临床表现
休克晚期休克中期休克早期
器官功能衰竭期微循环衰竭期淤血性缺氧期缺血性缺氧期
高血钾处理
10、预防感染
严格遵循无菌操作技术原则；加强口腔和呼吸道护理；
加强留置导尿管的护理；遵医嘱合理、正确使用有效抗生素
非控制性出血性休克
液体治疗新进展
非控制性出血性休克是指没有确切止血之前的出血性休克。
1、液体量 “失多少，补多少”显然是不对的，低
血容量性休克发展到第二期，微循环淤血，血浆外渗，补充的量应大于失液量；感染性休克和过敏性休克血管床容量扩大，虽然无明显的失液，有效循环血量也显著减少，因此正确的输液原则是“需多少，补多少”。
2.血压改变； 3.组织灌注不足证据：血
乳酸升高。
休克≠低血压
血压不低≠无休克

休克的分类、临床表现及急救护理措施

休克的分类、临床表现及急救护理措施一、休克的分类（一）传统的休克分类按原因分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。

1、低血容量休克（1）急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、官外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。

（2）大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。

（3）脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等）引起。

由于剧烈呕吐，大量体液丢失所致。

(4）严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。

2、感染性休克（又称中毒性休克）由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。

临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型（高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。

低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。

3、心源性休克由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。

4、神经源性休克由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。

5、过敏性休克某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张，引起休克。

外科常见的休克多为低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克，在外科病人中多由于化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻及烧伤败血症等引起。

（二）随着对休克认识的不断进步，造成休克患者死亡的主要原因不再是基础疾病，而是由此造成的循环功能失调。

休克分类与处理原则

休克分类与处理原则休克是一种常见的急性生命危险的状况，其特点是血液循环无法满足器官组织的需氧供血，导致组织灌注不良和氧供应不足。

休克的处理需要根据不同类型的休克进行分类和处理。

本文将介绍休克的分类和处理原则。

一、休克的分类根据休克发生的原因和机制，休克可分为四类：低血容量性休克、血流动力学性休克、心源性休克和阻塞性休克。

1.低血容量性休克：由于大量失血、失液或排尿不畅引起的休克，如创伤性休克、出血性休克、烧伤性休克等。

2.血流动力学性休克：由于心脏泵功能减退或外周血管阻力下降引起的休克，如感染性休克、中毒性休克等。

3.心源性休克：由于心脏出力不足导致的休克，如心肌梗死、心肌炎等。

4.阻塞性休克：由于心前负荷阻塞引起的休克，如肺栓塞、气胸等。

二、休克的处理原则休克处理的原则是早期识别、迅速干预、全面评估，根据不同类型的休克采取相应的处理措施，以恢复组织灌注和改善氧供。

1.早期识别休克的早期识别对于有效干预至关重要。

在怀疑休克的患者中，可观察是否伴有以下表现：意识水平改变、皮肤苍白或发绀、血压下降、心率增快、尿量减少等；同时可以通过监测血压、脉搏、呼吸、尿量等指标来评估休克程度。

2.迅速干预在发现休克的情况下，需要迅速采取以下措施：保持气道通畅，给予高流量氧气吸入；静脉开放，迅速进行静脉通路畅通；立即输液，根据休克类型和程度选择相应的液体。

对于低血容量性休克，应迅速补充失血或失液的液体。

一般可以使用晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）或胶体液（如白蛋白、羟乙基淀粉）来扩充血容量。

对于血流动力学性休克，应迅速纠正心脏泵功能障碍或外周血管扩张，一般可通过给予血管活性药物（如多巴胺、血管加压素）或正性肌力药物（如多巴酚丁胺、多巴酚喷麻）来改善血流动力学。

对于心源性休克，除了积极处理基础病因外，还要加强对心脏的支持，如给予正性肌力药物（如多巴酚丁胺）、抗心律失常药物等。

对于阻塞性休克，应尽快消除阻塞原因，如行胸腔穿刺或手术治疗肺栓塞，解除气胸等。

休克的分类、临床表现、治疗

休克的分类、临床表现、治疗
休克：指机体在遭受强烈的致病因素侵袭后，以机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。

休克本质：氧供给不足，需求增加
休克的特征：产生炎症介质
治疗休克的关键环节：重新建立的供氧需平衡，保持正常的细胞功能
休克分类
1、低血容量性休克常见于：外伤大出血消化性溃疡出血急性大出血严重腹泻呕吐肠梗阻
2、感染性休克常见于脓毒症急性梗阻性化脓性胆管炎
3、神源性休克剧烈的刺激（疼痛外伤）
4、心源性休克心肌梗死严重心律失常心包压塞
5、过敏性休克
低血容量休克和感染性休克在外科中最常见
创伤性休克是低血容量的常见类型
低血容量休克：创伤性休克失血性休克烧伤性休克
有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环
维持有效循环血量取决于：1、充足的血容量 2、有效的心博血量
3、适宜的外周阻力
各类休克共同的病理生理基础：1、有效血容量锐减
2、组织灌注不足
3、产生炎症介质
肾脏是最早发生损害的器官
心、肺、肾衰竭是造成休克死亡的三大原因
临床表现：休克代偿期休克抑制期休克代偿期
临床表现：低血压神志淡漠尿量减少脉搏细速四肢湿冷面色苍白或紫绀
白细胞计数和中性粒细胞比例增高可提示有感染存在
中心静脉（CVP）：反映相对血容量，右心功能
治疗原则：1、一般紧急治疗 2、补充血容量 3、处理原发病
4、纠正酸碱平衡失调
5、应用血管活性药物
6、治疗DIC
7、抗生素
8、应用糖皮质激素
血管活性药物血管收缩剂：NA、DA 间羟胺
血管扩张剂：抗胆碱能药。

休克的分类及诊疗思路

寻找病因
评估病情
针对不同类型的休克，寻找病因，如出血、心肌梗死、严重感染等。
对患者进行全面的体格检查和实验室检查，评估病情严重程度，制定治疗方案。
鉴别诊断
与其他危重疾病鉴别
休克可能与其他危重疾病有相似的症状，如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等，需进行鉴别诊断。
不同类型休克间的鉴别
不同类型的休克可能有相似的症状，如低血容量性休克与心源性休克可能都会出现血压下降、心率加快等症状，需仔细鉴别。
神经源性休克
总结词
由神经系统损伤引起的休克，常见于严重脑外伤、脊髓损伤等。
详细描述
神经源性休克是由于神经系统损伤导致自主神经系统功能紊乱，引起血管舒缩功能障碍而引起的休克。常见于严重脑外伤、脊髓损伤等情况，需要使用血管活性药物进行治疗。
感染性休克
总结词
由严重感染引起的休克，常见于脓毒症、败血症等。
02
休克分类
低血容量休克
总结词
由大量失血、失液引起的休克，常见于外伤、烧伤、消化道出血等。
详细描述
低血容量休克是由于体内血液容量减少，导致血压下降、组织灌注不足而引起的休克。常见于外伤、烧伤、消化道出血等情况下，需要迅速补充血容量，恢复血液循环。
心源性休克
总结词
由心脏功能衰竭引起的休克，常见于急性心肌梗死、严重心瓣膜疾病等。
手术治疗
对于某些病因明确的休克，如腹腔脏器破裂、大血管损伤等，需及时进行手术治疗。
05
诊疗注意事项
观察病情变化
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常
情况。
观察意识状态
关注患者是否出现意识模糊、昏迷等症状，判断休克程度。

医疗卫生基本概念系列：休克的分类

医疗卫生基本概念系列——
休克的分类
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。

本文提供对医疗卫生行业基本概念
“休克的分类”
的解读，以供大家了解。

休克的分类
休克的分类原则不一，有以病因分类的，有以病理生理机制分类的，也有以临床特点分类的。

病因分类对临床应用方便，利于诊断和治疗。

常分为：①低血容量性休克。

是由于血液或水分大量丢失造成的，如失血、脱水和烧伤引起的休克。

②心原性休克。

为心脏排血功能低下所致，如急性心肌梗塞，严重心肌病变、严重心律失常引起的休克，急性心包填塞引起血流梗阻。

③感染中毒性休克。

由严重感染所致，如各种病原体所致末梢循环障碍而引起的休克，其中革兰阴性杆菌引起者最为常见。

④过敏性休克。

由于机体对某些药物或生物制品发生过敏反应所致的休克。

⑤神经原性休克。

由于外伤、剧痛、麻醉意外等影响神经系统对血管的调节而发生的休克。

临床上以感染中毒性、心原性、低血容量性，过敏性休克较为常见。

休克的分类ppt

病因与分类
按休克时血流动力学特点分类
1 低排高阻性休克
2 高排低阻性休克
休克的分类
休克的概念
休克（shock）是机体收到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段尔引起死亡。
神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅促、血压下降、尿量减少和酸中毒。
低血容量性休克
LOREM
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
心源性休克
LOREM
始动环节是新功能不全引起的心输出量急剧减少。
心外阻塞性休克
LOREM
始动因素是心外阻塞性疾病引起的后负荷增加，常见于心包炎、心包填塞等。
分布性休克
LOREM
始动因素是外周血管扩张所致的血容量扩大。引起血容量扩张的因素包括感染、过敏、中毒、脑损伤、剧烈头痛等。
休克的原因分类
1 低血容量经源性休克
5 过敏休克
低血容量性休克
LOREM
感染性休克
LOREM
心源性休克
LOREM
神经源性休克
LOREM
过敏性休克
LOREM
病因与分类
按休克发生的始动因素分类
1 低血容量性休克
2 心源性休克
3 心外阻塞性休克
4 分布性休克

休克分类及定义

休克分类及定义
休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降,组织器官灌注量急剧减少,导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。

休克的分类很多,最常用的是根据其发病原因的不同分为以下几类:
(1)低血容量性休克:患者丢失大量血液、血浆、水和电解质。

(2)感染性休克:包括内毒素休克和败血症休克(脓毒性休克)。

见于大叶性肺炎、急性化脓性胆管炎、腹膜炎、败血症等。

(3)心源性休克:如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。

(4)神经源性休克:如排尿性、咳嗽性晕厥、颅内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、格林-巴利综合征等。

(5)过敏性休克:药物(如青霉素)、造影剂(如碘化物)、疫苗、血清制品、食物等。

休克分类_精品文档

休克分类休克是一种危机性疾病，常见于严重疾病、创伤或其他类似事件导致的血液循环紊乱问题。

在休克发作时，身体无法正常提供氧气和营养物质给组织和器官，从而引发一系列复杂的生理反应。

休克的分类主要基于其发生的原因和机制，并且每种类型都具有不同的治疗方法。

了解休克的分类是帮助医护人员、急救人员和公众更好地理解该情况的重要一步。

下面将介绍主要的休克分类。

1. 血容量休克血容量休克是一种由体液容量减少引起的休克类型。

这可能是由于出血、脱水、呕吐、腹泻、严重烧伤或其他原因导致的。

当血液容量减少时，身体无法提供足够的血液到达关键器官，从而导致休克的症状。

治疗血容量休克的主要目标是迅速增加血液容量，常通过输液或输血来实现。

2. 血管扩张性休克血管扩张性休克是由于血管扩张引起的血液循环不足。

这可能是由于严重过敏反应、感染、药物过度使用或创伤造成的。

血管扩张导致血压下降，从而使血液无法有效地循环到身体的组织和器官。

治疗血管扩张性休克的主要目标是收缩血管，提高血压。

药物治疗常用于此类休克类型，如血管加压素和去甲肾上腺素。

3. 心源性休克心源性休克是由于心脏无法有效泵血引起的血液循环紊乱。

原因可能是心肌梗死、心肌炎、心律失常或其他心脏疾病。

心脏功能障碍导致血液无法充分流动到全身，从而导致休克。

治疗心源性休克的主要目标是改善心脏功能和血液循环。

这可能包括使用药物来增强心脏泵血能力或通过手术纠正心脏的问题。

4. 梗阻性休克梗阻性休克是由于血管或器官受阻而导致的血液循环问题。

这可能是由于肺栓塞、心脏瓣膜疾病、动脉栓塞或其他阻塞引起的。

当血液无法流经被阻塞的血管或器官时，休克可能会发生。

治疗梗阻性休克的目标是消除或减轻阻塞物，并恢复正常的血液循环。

具体的治疗方法将根据梗阻的原因而定。

5. 分布性休克分布性休克是由于血液分布紊乱而导致的血液循环问题。

这可能是由于感染、全身性炎症反应或其他原因引起的。

在此类型的休克中，血液集中在身体的某些区域，而其他区域则缺血。

休克分型ppt课件

营养支持
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，提供营养支持。
心理护理
关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
06 总结与展望
休克研究现状
休克定义与分类
目前对休克的认识已经从单一的血流动力学异常扩展到细胞代谢障碍、组织氧供需失衡等多个层面，分类也更加细致。
发病机制研究
发病原因及机制
01
02
03
04
低血容量性休克
由于大量失血、失液或烧伤等原因导致有效循环血容量减少
。
心源性休克
由于心脏泵血功能衰竭，心输出量急剧减少，导致有效循环
血容量不足。
分布性休克
由于血管舒缩功能障碍或血液重新分布异常，导致微循环灌
注不足。
梗阻性休克
由于血流通道受阻，如心包填塞、肺动脉栓塞等，导致回心血量减少和心输出量降低。
评估血容量状态
02
通过监测血压、心率、尿量等指标，及时调整补液速度和量。
选择合适的液体
03
晶体液、胶体液或血液制品，根据休克类型和患者情况选择。
纠正酸碱平衡失调
监测血气分析
及时了解酸碱平衡情况，指导治疗。
纠正酸中毒
给予碳酸氢钠等碱性药物，调整酸碱平衡。
预防碱中毒
避免过度纠正酸中毒，以免导致碱中毒。
定义
临床表现
由于大量失血或体液丢失而引起有效循环血容量减少所致的休克。
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、血压下降等。
病因
外伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、妇产科疾病等引起的急性失血；剧烈呕吐、腹泻、肠梗阻、大汗淋漓等导致的大量体液丢失。
心源性休克

2013年内科主治辅导：休克的分类

2013年内科主治辅导：休克的分类
休克按照血流动力学改变特点分为：
（1）低血容量性休克：其基本机制为循环血容量的丢失，如失血性休克。

（2）心源性休克：其基本机制为心脏泵功能衰竭，如急性大面积心肌梗死所致休克。

（3）分布性休克：其基本机制为血管收缩、舒张调节功能异常，血容量重新分布导致相对性循环血容量不足，体循环阻力可降低、正常或增高。

感染中毒性休克、神经性休克、过敏性休克均属于此类。

（4）梗阻性休克：其基本机制为血流受到机械性阻塞，如肺血栓栓塞症所致休克。