家庭心理咨询方法与治疗技术(含案例)
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如果康康来到你的咨询 室，你会如何进行咨询？
家庭治疗师会怎么做呢？
案例（续）
个体咨询与治疗：以个人为问题的重心，探讨来 访者对目前生活及相关他人的想法及感受。个案 的主诉为主 家庭治疗：通过与家庭会谈，观察和改变个体与 家人之间的关系。
强迫少年——控制的母亲 厌食女孩——与父母的权力斗争
什么是家庭治疗
❖ 治疗师在治疗过程中观察家庭成员的互动关系。
妻子的唠叨
丈夫的抱怨
“你越唠叨，他越忽略你。你越忽略她．她越唠叨”
❖ 互补并不意味人们会在关系中互相控制，而只是 表示他们互相影响。
❖ 互补性也已经超越家庭的范畴．例如．丈夫工作
过于忙碌，回家的时间就相对少了。“和工作结 婚了”
案例——患有焦虑症的高中生
❖为了处理和消除所存在的症状．包括家庭 和更大的机构在内的系统必须有所改变。
❖把人及其症状放在整个家庭背景中去了解 并治疗。
互补性
❖ 强调家庭成员所处的人际网络的动态交往和相互 影响．指的是各种关系中的交互作用。
❖ 网络中的某个人发生了变化，关系网络就变了， 另外的人自然也就会因此受到影响而发生变化。
❖个体的行为是系统互动的结果。
❖改变家庭动力或关系是有力的改变机制。
家庭是互相牵连，没有 绝对的主角，也没有绝对 的配角，只有千丝万缕， 像个无形的网，把系统内 每个人紧紧地系住。
家庭治疗的主要流派
❖家庭治疗诞生于1950年代，成长于1960 年代，1970年代各流派激增。80年代成 熟，90年代各流派逐渐走向整合。
❖发展比较成熟、使用较为普遍的还是结 构式、系统式家庭治疗。
❖如今的家庭治疗师在充分发展原有治疗 模式的基础上，已不再满足单使用一种 治疗方法，而是综合吸纳其他学派的治 疗，兼容并蓄、互相渗透、不断创新。
家庭治疗不仅是一套新的技 巧，它是理解人类行为的一种 新方法。
案例：洗手的康康
十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发 白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。
七十年代：结构主义，建构主义和存在主 义的影响， Satir发展了体验式治疗，用迅 速准确的直觉处理矛盾信息，促进交流，形 成人道主义模式。 Palo小组的悖论情景与建 构真实，Milan小组的策略治疗，差异信息与 中立-假设-循环、循环提问。
八十年代：人本主义的盛行，信息论引 入，并且注意到不同文化对家庭的影响。家 庭治疗出现整合与创新。海德堡的系统式家 庭治疗，Stierlin的派遣论、共同进化与精神 动力学家庭治疗：未分化、三角关系、家庭 投射、代级压力与多代传递等。大多数家庭 治疗师接受治疗的首要目的是改善家庭内部 的交流，其次才是改善个体的功能与症状。
❖主要流派： ❖跨代家庭治疗、策略派家庭治疗 ❖结构派家庭治疗、沟通派家庭治疗 ❖认知－行为家庭治疗、精神分析家庭治疗
五十年代：治疗精神疾病儿童，
约翰.贝尔开始家庭会谈，那萨.阿克曼出 版《家庭生活的心理动力学》。利兹提
出精分母亲、婚姻分裂、婚姻倾斜。威
纳率先应用“家庭系统”，提出软性现
实、假性互惠、交流偏异概念，伯温 （Bowen）开创家庭病房，感兴趣于 “寄生式”母子互动关系，发展出家庭 系统理论。
❖ 家庭的功能:功能良好的家庭除维持自身系统的生 存之外，也需鼓励成员实现个人的潜力，并在保 护与安全感之下，容许他们拥有探索自我的自由
❖ 家庭症状:最容易出现在家庭发展的重要转折期
家庭的心理特点
❖ 家庭是个复杂的迷宫，只有长年生活在里面的人 才会懂
❖ 家庭是因婚姻关系或血缘关系而形成的，长年生 活在一起，相依为命、长久厮守、相互影响
认识家庭
❖家庭是至少延续三代的自然社会系统 ❖家庭的运作方式（规则、沟通方式和协调成
员之间的差距，特别是家庭成员非语言的互 动模式）对于家庭成员的发展具有很大的影 响 ❖家庭成员间靠情感依附和有力、持久的忠诚 连结
认识家庭
❖家庭的适应性: 每个家庭都是处于不断变化的脉 络之中，每个阶段都有一些特定的生活事件触发 家庭做出相应的改变,以突破旧有的模式适应新的 挑战
❖ 线性的观察——父母的教养方式不当产生了他的 问题。
❖ 与家人形成的关系是“先天性”的，具有束缚性 ❖ 与家人所发生的感情，无论是喜、悦、满意、喜
爱，还是不满、生气、怨恨等会交织同时存在 ❖ 家庭的心理是人际反应性的
你们家是属于 哪种家庭结构？
家庭治疗的渊源和发展
❖ 历史 ❖ 理论基础 ❖ 流派
家庭治疗的理论基础
❖家庭治疗的核心在于系统观。 ❖没有一个人或事物是独立存在的。人和事
❖家庭心理咨询方法与 治疗技术
共享
❖家之印象 ❖家庭治疗的渊源和发展 ❖家庭治疗的视角 ❖家庭治疗的工作概念
Байду номын сангаас
家 让我们想到什么？
关于家庭
❖人一生有两个家: ❖一个是自己出生、成长的家，也就是有父
母照顾的家，叫原生家庭（family of origin）; ❖另一个是长大成人以后重新建造，你自己 “当家”的家，叫做“再生家庭”（ family of procreation）
❖视角 ❖重于家庭成员的互动与关系上。 ❖从系统角度去解释个人的行为与问题。 ❖个人的改变有赖于家庭整体的改变。
家庭治疗（Family Therapy）
❖将所存在的问题或症状从个体转向关系的 一种思考和实践的方式。
❖（你病了，谁最难过？行为粗鲁的孩子— —谁教他的？你们俩人有一个共同有病的 孩子。）
存在于相互影响和彼此互动的脉络中。 ❖多数行为是非病理的，由环境引发又反映
了环境的状况。 ❖家庭是一个开放的系统。
❖（1）家庭作为一个系统，不断与家庭外系 统发生交互作用
❖（2）家庭内成员之间、亚系统之间也不断 发生交互作用
❖（3）家庭作为一个系统，一个整体，可以 主动地与家庭外系统进行交互作用，也可 以主动地脱离与家庭外系统的交互作用
六十年代：控制论、反馈理论、系统论进 一步应用，精神分析出现客体关系理论，贝特 生（帕罗阿多小组）的双重束缚理论：孩子是 不良家庭关系中的代罪羔羊。并把儿童精分看 成交流系统无能。米纽琴（ Minuchun） 的 结构、界线、子系统、权利等级与互动模式。 家庭治疗有了几个重要概念：家庭规则、内稳 态、多余信息、对称性或互补性关系、循环因 果。
家庭治疗师会怎么做呢？
案例（续）
个体咨询与治疗：以个人为问题的重心，探讨来 访者对目前生活及相关他人的想法及感受。个案 的主诉为主 家庭治疗：通过与家庭会谈，观察和改变个体与 家人之间的关系。
强迫少年——控制的母亲 厌食女孩——与父母的权力斗争
什么是家庭治疗
❖ 治疗师在治疗过程中观察家庭成员的互动关系。
妻子的唠叨
丈夫的抱怨
“你越唠叨，他越忽略你。你越忽略她．她越唠叨”
❖ 互补并不意味人们会在关系中互相控制，而只是 表示他们互相影响。
❖ 互补性也已经超越家庭的范畴．例如．丈夫工作
过于忙碌，回家的时间就相对少了。“和工作结 婚了”
案例——患有焦虑症的高中生
❖为了处理和消除所存在的症状．包括家庭 和更大的机构在内的系统必须有所改变。
❖把人及其症状放在整个家庭背景中去了解 并治疗。
互补性
❖ 强调家庭成员所处的人际网络的动态交往和相互 影响．指的是各种关系中的交互作用。
❖ 网络中的某个人发生了变化，关系网络就变了， 另外的人自然也就会因此受到影响而发生变化。
❖个体的行为是系统互动的结果。
❖改变家庭动力或关系是有力的改变机制。
家庭是互相牵连，没有 绝对的主角，也没有绝对 的配角，只有千丝万缕， 像个无形的网，把系统内 每个人紧紧地系住。
家庭治疗的主要流派
❖家庭治疗诞生于1950年代，成长于1960 年代，1970年代各流派激增。80年代成 熟，90年代各流派逐渐走向整合。
❖发展比较成熟、使用较为普遍的还是结 构式、系统式家庭治疗。
❖如今的家庭治疗师在充分发展原有治疗 模式的基础上，已不再满足单使用一种 治疗方法，而是综合吸纳其他学派的治 疗，兼容并蓄、互相渗透、不断创新。
家庭治疗不仅是一套新的技 巧，它是理解人类行为的一种 新方法。
案例：洗手的康康
十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发 白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。
七十年代：结构主义，建构主义和存在主 义的影响， Satir发展了体验式治疗，用迅 速准确的直觉处理矛盾信息，促进交流，形 成人道主义模式。 Palo小组的悖论情景与建 构真实，Milan小组的策略治疗，差异信息与 中立-假设-循环、循环提问。
八十年代：人本主义的盛行，信息论引 入，并且注意到不同文化对家庭的影响。家 庭治疗出现整合与创新。海德堡的系统式家 庭治疗，Stierlin的派遣论、共同进化与精神 动力学家庭治疗：未分化、三角关系、家庭 投射、代级压力与多代传递等。大多数家庭 治疗师接受治疗的首要目的是改善家庭内部 的交流，其次才是改善个体的功能与症状。
❖主要流派： ❖跨代家庭治疗、策略派家庭治疗 ❖结构派家庭治疗、沟通派家庭治疗 ❖认知－行为家庭治疗、精神分析家庭治疗
五十年代：治疗精神疾病儿童，
约翰.贝尔开始家庭会谈，那萨.阿克曼出 版《家庭生活的心理动力学》。利兹提
出精分母亲、婚姻分裂、婚姻倾斜。威
纳率先应用“家庭系统”，提出软性现
实、假性互惠、交流偏异概念，伯温 （Bowen）开创家庭病房，感兴趣于 “寄生式”母子互动关系，发展出家庭 系统理论。
❖ 家庭的功能:功能良好的家庭除维持自身系统的生 存之外，也需鼓励成员实现个人的潜力，并在保 护与安全感之下，容许他们拥有探索自我的自由
❖ 家庭症状:最容易出现在家庭发展的重要转折期
家庭的心理特点
❖ 家庭是个复杂的迷宫，只有长年生活在里面的人 才会懂
❖ 家庭是因婚姻关系或血缘关系而形成的，长年生 活在一起，相依为命、长久厮守、相互影响
认识家庭
❖家庭是至少延续三代的自然社会系统 ❖家庭的运作方式（规则、沟通方式和协调成
员之间的差距，特别是家庭成员非语言的互 动模式）对于家庭成员的发展具有很大的影 响 ❖家庭成员间靠情感依附和有力、持久的忠诚 连结
认识家庭
❖家庭的适应性: 每个家庭都是处于不断变化的脉 络之中，每个阶段都有一些特定的生活事件触发 家庭做出相应的改变,以突破旧有的模式适应新的 挑战
❖ 线性的观察——父母的教养方式不当产生了他的 问题。
❖ 与家人形成的关系是“先天性”的，具有束缚性 ❖ 与家人所发生的感情，无论是喜、悦、满意、喜
爱，还是不满、生气、怨恨等会交织同时存在 ❖ 家庭的心理是人际反应性的
你们家是属于 哪种家庭结构？
家庭治疗的渊源和发展
❖ 历史 ❖ 理论基础 ❖ 流派
家庭治疗的理论基础
❖家庭治疗的核心在于系统观。 ❖没有一个人或事物是独立存在的。人和事
❖家庭心理咨询方法与 治疗技术
共享
❖家之印象 ❖家庭治疗的渊源和发展 ❖家庭治疗的视角 ❖家庭治疗的工作概念
Байду номын сангаас
家 让我们想到什么？
关于家庭
❖人一生有两个家: ❖一个是自己出生、成长的家，也就是有父
母照顾的家，叫原生家庭（family of origin）; ❖另一个是长大成人以后重新建造，你自己 “当家”的家，叫做“再生家庭”（ family of procreation）
❖视角 ❖重于家庭成员的互动与关系上。 ❖从系统角度去解释个人的行为与问题。 ❖个人的改变有赖于家庭整体的改变。
家庭治疗（Family Therapy）
❖将所存在的问题或症状从个体转向关系的 一种思考和实践的方式。
❖（你病了，谁最难过？行为粗鲁的孩子— —谁教他的？你们俩人有一个共同有病的 孩子。）
存在于相互影响和彼此互动的脉络中。 ❖多数行为是非病理的，由环境引发又反映
了环境的状况。 ❖家庭是一个开放的系统。
❖（1）家庭作为一个系统，不断与家庭外系 统发生交互作用
❖（2）家庭内成员之间、亚系统之间也不断 发生交互作用
❖（3）家庭作为一个系统，一个整体，可以 主动地与家庭外系统进行交互作用，也可 以主动地脱离与家庭外系统的交互作用
六十年代：控制论、反馈理论、系统论进 一步应用，精神分析出现客体关系理论，贝特 生（帕罗阿多小组）的双重束缚理论：孩子是 不良家庭关系中的代罪羔羊。并把儿童精分看 成交流系统无能。米纽琴（ Minuchun） 的 结构、界线、子系统、权利等级与互动模式。 家庭治疗有了几个重要概念：家庭规则、内稳 态、多余信息、对称性或互补性关系、循环因 果。