胰腺炎护理ppt(完整版)
合集下载
急性胰腺炎护理ppt课件
监测病情
通过定期评估，可以监测患者的病情变化 ，及时发现并发症，如胰腺脓肿、消化道 出血等。
B
C
调整治疗方案
根据评估结果，医生可以适时调整治疗方案 ，确保治疗效果。
提高护理质量
通过评估，护士可以更好地了解患者的病情 和需求，提供更加个性化的护理服务。
D
03 急性胰腺炎的护理措施
一般护理措施
休息与活动
。
预防静脉血栓
适当抬高下肢，促进血 液回流，定期进行下肢
活动。
防止休克
密切监测血压、心率等 指标，及时补充血容量 ，纠正酸碱平衡失调。
04 急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
饮食调整
急性胰腺炎患者需遵循低脂、 高蛋白、高维生素的饮食原则 ，避免油腻、辛辣食物，以免
加重病情。
运动锻炼
在医生指导下进行适量的运动 ，如散步、太极等，有助于提 高身体免疫力，促进康复。
加强国际间的交流与合作，引进国外 先进的护理理念和技术，推动急性胰 腺炎护理研究的国际化发展。
加强心理护理研究
关注急性胰腺炎患者的心理状态，加 强心理护理研究，提高患者的心理健 康水平。
谢谢聆听
管道护理
妥善固定引流管，保持 引流管通畅，观察引流 液的颜色、性质和量。
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗， 观察药物疗效及不良反 应。
营养支持护理
根据患者营养状况，遵 医嘱给予肠内或肠外营 养支持。
并发症的预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保 持病房空气清新，加强 口腔护理和皮肤护理。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥
心理调适
关注患者的心理健康，提供心 理支持，帮助患者保持乐观的 心态，增强康复信心。
胰腺炎专业护理查房PPT资料
护理措施
护理措施
早期护理：保持患者平卧位， 禁食禁水，静脉输液维持水电 解质平衡。
疼痛管理：根据疼痛程度，使 用镇痛药物如吗啡、氯胺酮等 来缓解患者疼痛。
护理措施
饮食护理：在疼痛缓解后，逐 渐开始给予液体饮食，遵循低 脂、低纤维、高热量的原则。
感染预防：加强手卫生，定期 更换导尿管和胃管，避免交叉 感染的发生。
与医生交流：及时向医生汇报 患者病情变化和护理措施执行 情况。
护理交流要点
与家属交流：向家属解释患者 病情和护理措施，提供必要的 支持和安慰。
并发症处理
并发症处理
胰腺坏死处理：根据患者病情 ，决定是否进行手术治疗，如 胰腺切除术等。
脓肿处理：根据脓肿的位置和 大小，选择适当的引流方式进 行处理。
胰腺炎专业护 理查房PPT资
料
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 胰腺炎概述 护理措施 并发症预防 护理记录要点 护理交流要点 并发症处理 康复护理
胰腺炎概述
胰腺炎概述
胰腺炎的定义：胰腺炎是指胰腺发 生急性或慢性非化脓性炎症的一种 疾病。
胰腺炎的病因：常见病因包括胆道 结石、酒精摄入过多、胰腺外伤等 。
胰腺炎概述
胰腺炎的症状：患者常常表现 为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热 等。
并发症预防
并发症预防
胰腺坏死：严密监测患者病情，及 时进行胰腺酶检查，必要时进行手 术治疗。 脓肿形成：定期进行胰腺CT检查， 及时发现和处理脓肿。
并发症预防
胰腺假囊肿：积极观察患者病 情，必要时进行胰腺造影或手 术治疗。
护理记录要点
护理记录要点
患者基本信息：包括年龄、性 别、病情描述等。 查房日期和时间：记录查房的 具体时间。
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
胰腺炎的护理与健康教育_PPT课件
预期目标 患者感染控制，体温恢复正常。
护理措施
1、监测体温和血象改变； 2、高热的护理：头部冰敷、酒精擦浴；空气消毒、做好口腔、皮肤的清 洁护理。 3、遵医嘱用药：抗生素 4、严格各项无菌操作 护理评价
患者体温是否恢复正常范围
5 知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识
预期目标 病人掌握与疾病有关的知识。
护理措施 1 向病人及家属讲解大量饮酒暴饮暴食与胰腺炎的关 系 2 讲解胰腺炎容易复发的特殊性 3 做好饮食指导
护理评价 病人是否掌握与疾病有关的知识，能否复述健康教
育内容
6 潜在并发症 休克、 MODS 、感染、出血、肠瘘、胰瘘
预期目标 病人并发症得到预防及时发现和处理
护理措施 1 急性肾衰 记录每小时尿量、使用碳酸氢钠、做血透 2 术后出血 保守治疗 、手术治疗 3 胰瘘 保持引流通畅、 保护创口周围皮肤 4 肠瘘 保持引流通畅、保持水、电解质平衡，加强营养支持
1.疼痛 与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关
预期目标 病人疼痛减轻或控制
护理措施 1、嘱绝对卧床、协助病人弯腰、屈膝侧卧位 2、禁食与胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压 3、遵医嘱给予药物治疗： 1）腹痛剧烈者 ，遵医嘱给予哌替啶等止痛药 ，但哌替啶反复使用长期使用 可导致成瘾 2）注意禁用吗啡 ，以防引起括约肌痉挛，加重病情 3）指导病人采取减轻疼痛的方法：1）安慰病人，满足病人的需要，使其避免 紧张，恐惧；2）指导病人减轻腹痛的方法，如松弛法，皮肤针刺疗法等 4、出血坏死性胰腺炎病人注意观察有无多器官功能衰竭的表现。 5、评估病人有无并发症（局部、全身） 护理评价 病人腹痛是否减轻，有无痛苦面容
3 .营养失调 低于机体需要量与恶心呕吐禁食有关
护理措施
1、监测体温和血象改变； 2、高热的护理：头部冰敷、酒精擦浴；空气消毒、做好口腔、皮肤的清 洁护理。 3、遵医嘱用药：抗生素 4、严格各项无菌操作 护理评价
患者体温是否恢复正常范围
5 知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识
预期目标 病人掌握与疾病有关的知识。
护理措施 1 向病人及家属讲解大量饮酒暴饮暴食与胰腺炎的关 系 2 讲解胰腺炎容易复发的特殊性 3 做好饮食指导
护理评价 病人是否掌握与疾病有关的知识，能否复述健康教
育内容
6 潜在并发症 休克、 MODS 、感染、出血、肠瘘、胰瘘
预期目标 病人并发症得到预防及时发现和处理
护理措施 1 急性肾衰 记录每小时尿量、使用碳酸氢钠、做血透 2 术后出血 保守治疗 、手术治疗 3 胰瘘 保持引流通畅、 保护创口周围皮肤 4 肠瘘 保持引流通畅、保持水、电解质平衡，加强营养支持
1.疼痛 与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关
预期目标 病人疼痛减轻或控制
护理措施 1、嘱绝对卧床、协助病人弯腰、屈膝侧卧位 2、禁食与胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压 3、遵医嘱给予药物治疗： 1）腹痛剧烈者 ，遵医嘱给予哌替啶等止痛药 ，但哌替啶反复使用长期使用 可导致成瘾 2）注意禁用吗啡 ，以防引起括约肌痉挛，加重病情 3）指导病人采取减轻疼痛的方法：1）安慰病人，满足病人的需要，使其避免 紧张，恐惧；2）指导病人减轻腹痛的方法，如松弛法，皮肤针刺疗法等 4、出血坏死性胰腺炎病人注意观察有无多器官功能衰竭的表现。 5、评估病人有无并发症（局部、全身） 护理评价 病人腹痛是否减轻，有无痛苦面容
3 .营养失调 低于机体需要量与恶心呕吐禁食有关
急性胰腺炎的疼痛护理PPT课件
增强信心和勇气
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
胰腺炎患者的护理PPT
胰腺炎患者的 护理PPT
目录 胰腺炎患者的护理要点 胰腺炎患者的饮食护理 胰腺炎患者的疼痛管理
胰腺炎患者的 护理要点
胰腺炎患者的护理要点
了解胰腺炎的病因和症状：胰腺炎 是一种胰腺组织的炎症，常见症状 包括腹痛、恶心、呕吐等。
规划合理的饮食：患者应遵循低脂 、低蛋白、高碳水化合物的饮食， 避免摄入辛辣、油腻食物。
胰腺炎患者的护理要点
管理疼痛：胰腺炎患者常伴有 腹痛，可通过药物治疗和冷敷 来缓解疼痛。
胰腺炎患者的 饮食护理
胰腺炎患者的饮食护理
低脂饮食：限制患者的脂肪摄 入，避免食用油腻、油炸食品 。 低蛋白饮食ຫໍສະໝຸດ 减少蛋白质的摄 入，以减轻胰腺的负担。
胰腺炎患者的饮食护理
高碳水化合物饮食：适量摄取 碳水化合物，维持患者的能量 供应。
胰腺炎患者的 疼痛管理
胰腺炎患者的疼痛管理
药物治疗：可以使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如阿片类药物等。 冷敷：将冰袋或冰毛巾敷在患者疼 痛部位，可起到缓解疼痛的作用。
胰腺炎患者的疼痛管理
心理支持：提供患者情绪上的 支持和安慰，减轻其疼痛感受 。
谢谢您的 观赏聆听
目录 胰腺炎患者的护理要点 胰腺炎患者的饮食护理 胰腺炎患者的疼痛管理
胰腺炎患者的 护理要点
胰腺炎患者的护理要点
了解胰腺炎的病因和症状：胰腺炎 是一种胰腺组织的炎症，常见症状 包括腹痛、恶心、呕吐等。
规划合理的饮食：患者应遵循低脂 、低蛋白、高碳水化合物的饮食， 避免摄入辛辣、油腻食物。
胰腺炎患者的护理要点
管理疼痛：胰腺炎患者常伴有 腹痛，可通过药物治疗和冷敷 来缓解疼痛。
胰腺炎患者的 饮食护理
胰腺炎患者的饮食护理
低脂饮食：限制患者的脂肪摄 入，避免食用油腻、油炸食品 。 低蛋白饮食ຫໍສະໝຸດ 减少蛋白质的摄 入，以减轻胰腺的负担。
胰腺炎患者的饮食护理
高碳水化合物饮食：适量摄取 碳水化合物，维持患者的能量 供应。
胰腺炎患者的 疼痛管理
胰腺炎患者的疼痛管理
药物治疗：可以使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如阿片类药物等。 冷敷：将冰袋或冰毛巾敷在患者疼 痛部位，可起到缓解疼痛的作用。
胰腺炎患者的疼痛管理
心理支持：提供患者情绪上的 支持和安慰，减轻其疼痛感受 。
谢谢您的 观赏聆听
胰腺炎的治疗护理ppt课件
（4）抗生素应用：早期给予抗生素治疗，如环丙氟哌酸、头孢他定、 头孢噻肟、甲硝唑等。目的是预防性用药和防止肠道细菌移位造成的 细菌和真菌感染。 （5）抑制胰腺酶的作用：重症患者早期应用胰酶抑制剂，抑制胰酶 的合成。
（6）解痉止痛：在诊断明确后，可给予塞替哌止痛，但应同时给解 痉剂（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免0ddi括约肌痉挛收缩。
7.休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹 肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物， 导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、 血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无 尿、BUN＞100mg%、肾功衰竭等。
(3)及时采集和送检各种标本。
(4)心理护理。
由于病情重，住院时间长，病人有抑郁，焦虑，恐惧等表现，要
做好病人及家属的思想工作，鼓励病人与疾病作斗争增强自信心，配
合治疗。
(5)管道的护理。
重症胰腺炎可能同时有胃管，尿管，氧管非常重要。维持管道
的功能位置，妥善固定，防止脱落;保持通畅，准确处理好
（7）腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法： 在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最 低位，在15分钟内经输液管灌入1000ml，夹管30分钟后，开放流出管 1小时，反复如此至腹腔灌洗液无混浊，淀粉酶测定正常为止。
2.手术疗法
（1）急性胰腺炎手术指征
1）诊断不明确。
(2)禁食，胃肠减压，补液。
向患者及家属说明禁食，胃肠减压的重要性在于抑制胃酸和胰液
的分泌取得患者和家属配合;由于胃管留置时间长，要妥善固定;禁食
（6）解痉止痛：在诊断明确后，可给予塞替哌止痛，但应同时给解 痉剂（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免0ddi括约肌痉挛收缩。
7.休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹 肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物， 导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、 血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无 尿、BUN＞100mg%、肾功衰竭等。
(3)及时采集和送检各种标本。
(4)心理护理。
由于病情重，住院时间长，病人有抑郁，焦虑，恐惧等表现，要
做好病人及家属的思想工作，鼓励病人与疾病作斗争增强自信心，配
合治疗。
(5)管道的护理。
重症胰腺炎可能同时有胃管，尿管，氧管非常重要。维持管道
的功能位置，妥善固定，防止脱落;保持通畅，准确处理好
（7）腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法： 在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最 低位，在15分钟内经输液管灌入1000ml，夹管30分钟后，开放流出管 1小时，反复如此至腹腔灌洗液无混浊，淀粉酶测定正常为止。
2.手术疗法
（1）急性胰腺炎手术指征
1）诊断不明确。
(2)禁食，胃肠减压，补液。
向患者及家属说明禁食，胃肠减压的重要性在于抑制胃酸和胰液
的分泌取得患者和家属配合;由于胃管留置时间长，要妥善固定;禁食
胰腺炎患者护理的详细PPT课件
慢性胰腺炎护理
定期随访：定期进行胰腺功能检查和影 像学检查。 心理支持：提供情绪支持和心理咨询。
并发症管理
并发症管理
胰腺假囊肿处理：根据患者情 况选择手术或非手术治疗。 胰腺瘘管理：保持引流通畅， 预防感染和出血。
并发症管理
胆道梗阻处理：根据患者情况进行胆道 引流或手术治疗。
胰腺炎护理中 的注意事项
胰腺炎患者护理的详细 PPT课件
目录 胰腺炎概述 急性胰腺炎护理 慢性胰腺炎护理 并发症管理 胰腺炎护理中的注意事项 康复护理
胰腺炎概述
胰腺炎概述
胰腺炎是指胰腺组织发生炎症 的疾病。 胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢 性因包括饮食不当、酗酒 、胆石症等。
急性胰腺炎护 理
急性胰腺炎护理
监测患者病情：包括体温、腹 痛程度、呕吐频率等。 给予适当的液体支持：保持患 者水电解质平衡。
急性胰腺炎护理
控制患者疼痛：使用合适的镇痛药物。 饮食护理：在医生指导下逐渐恢复饮食 。
慢性胰腺炎护 理
慢性胰腺炎护理
控制疼痛：使用非处方药物或 处方药物缓解患者疼痛。 饮食调整：避免摄入高脂肪、 高蛋白、高糖等食物。
胰腺炎护理中的注意事项
注意病情观察：及时发现并处 理病情变化。 注意药物使用：遵医嘱使用药 物，避免不必要的药物使用。
胰腺炎护理中的注意事项
注意饮食卫生：避免摄入油腻、辛辣食 物，保证饮食清淡。
康复护理
康复护理
进行康复评估：评估患者的身 体状况和生活能力。 提供康复训练：指导患者进行 适当的体力活动和康复训练。
康复护理
心理支持：帮助患者积极面对疾病，促 进心理康复。
谢谢您的观 赏聆听
《胰腺炎的护理》ppt课件
肤弹性，判断失水程度； （3）观察腹痛的程度及性质有无改变； （4）遵医嘱定时留取血尿标本，了解淀粉酶、血象情况，
以及有无低钾、低钠的临床表现。
精品
护理
用药护理 （1）准确及时地遵医嘱使用抗菌药物，要注意疗程，预防产生耐药性或二重感染； （2）使用西咪替丁静脉给药时，偶有血压降低、心跳停止等，给药速度不宜过快，
急性胰腺炎的护理
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
精品
大纲
❖ 概念 ❖ 病因 ❖ 临床表现 ❖ 实验室及其他检查 ❖ 诊断要点 ❖ 治疗要点 ❖ 护理及健康指导
精品
概念
• • 急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺
组织自身消化的化学性炎症。
• 水肿型和出血坏死型
• 重症急性胰腺炎在不同程度上可波及领近组织和其他脏器系统。
4、抗感染：通常选用喹诺酮类及头孢菌素类。
精品
重症治疗方法：
• 1、应用广谱高效抗生素，重症急性胰腺炎如感染 不及时治疗者，死亡率高达100%；
• 2、生长抑素和生长激素联合疗法； • 3、抗休克：急性重型胰腺炎常有大量体液的丢失，
及时补充胶体液（鲜血、血浆、白蛋白）和晶体 液； • 4、纠正水电解质和酸碱平衡失调。
以及有无低钾、低钠的临床表现。
精品
护理
用药护理 （1）准确及时地遵医嘱使用抗菌药物，要注意疗程，预防产生耐药性或二重感染； （2）使用西咪替丁静脉给药时，偶有血压降低、心跳停止等，给药速度不宜过快，
急性胰腺炎的护理
• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
精品
大纲
❖ 概念 ❖ 病因 ❖ 临床表现 ❖ 实验室及其他检查 ❖ 诊断要点 ❖ 治疗要点 ❖ 护理及健康指导
精品
概念
• • 急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺
组织自身消化的化学性炎症。
• 水肿型和出血坏死型
• 重症急性胰腺炎在不同程度上可波及领近组织和其他脏器系统。
4、抗感染：通常选用喹诺酮类及头孢菌素类。
精品
重症治疗方法：
• 1、应用广谱高效抗生素，重症急性胰腺炎如感染 不及时治疗者，死亡率高达100%；
• 2、生长抑素和生长激素联合疗法； • 3、抗休克：急性重型胰腺炎常有大量体液的丢失，
及时补充胶体液（鲜血、血浆、白蛋白）和晶体 液； • 4、纠正水电解质和酸碱平衡失调。
急性胰腺炎的护理ppt课件
减少胰腺胰液分泌 防治各种并发症的出现
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
《胰腺炎护理》课件
03
胰腺炎的预防与保健
饮食调理
01
02
03
04
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴 饮暴食，有助于预防胰腺炎。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低血脂
水平，减少胰腺负担。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 等富含膳食纤维的食物，有助 于促进肠道蠕动，预防便秘。
控制饮酒
倾听与理解
耐心倾听患者的心声，理解其感受，给予情感支持。
提供疾病知识
向患者及家属介绍胰腺炎的成因、治疗方法和康复过程，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励积极心态
引导患者保持乐观、积极的心态，帮助其树立战胜疾病的信心。
康复指导内容
生活作息指导
指导患者养成良好的生活习惯，保持充足的 休息和睡眠，避免疲劳。
运动康复指导
止痛药
缓解胰腺炎引起的疼痛，常用药 物有非甾体抗炎药、阿片类止痛 药等。使用方法为口服或注射， 需根据疼痛程度和医生指导调整
剂量。
胰酶抑制剂
抑制胰酶活性，减轻胰腺炎症状 ，常用药物有抑肽酶、奥曲肽等 。使用方法为静脉注射或皮下注 射，需根据病情和医生指导调整
剂量。
药物治疗注意事项
遵医嘱用药
胰腺炎患者需严格遵医嘱用药，不可自行增 减剂量或更改用药方式。
关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患 者树立积极的生活态度。
重症胰腺炎的护理
重症胰腺炎的护理要点
加强病情监测，及时处理并发症，提 供心理支持。
加强病情监测
密切观察生命体征，监测呼吸、循环 等重要脏器功能。
及时处理并发症
预防肺部感染、褥疮等并发症，及时 发现并处理异常情况。
胰腺炎护理课件
吃多餐，以减轻胰腺负担。
患者应选择低脂、低糖、高蛋白、 高维生素的食物，避免高脂、高 糖、高盐、辛辣、刺激性食物和 饮料。
对于伴有糖尿病的慢性胰腺炎患 者，应注意控制饮食中的糖分摄
入。
重症胰腺炎患者的饮食护理
重症胰腺炎患者通常需要禁食、水，并进行肠外营养支持，以减轻胰腺负担和维持 生命体征。
在患者恢复过程中，应在医生的指导下逐渐恢复进食，并遵循少量多餐的原则。
针对不同的并发症采取 相应的护理措施，如呼 吸衰竭、肾功能不全等。
协助患者完成日常生活 中的基本需求，如进食、 洗漱、排便等。
关注患者的心理状态， 给予安慰和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态
胰腺炎的预防与控制
预防措施
健康饮食
保持低脂、低糖、高蛋白的饮食习惯，避 免暴饮暴食，适量饮酒，减少油腻食物的 摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖，以降低 胰腺炎的发病风险。
定期检查
对于有胆道疾病、糖尿病、高血压等高危 因素的人群，应定期进行相关检查，以便 及时发现并治疗胰腺炎。
避免诱因
避免过度劳累、精神压力过大、长时间禁 食等诱发胰腺炎的因素。
控制方法
药物治疗
急性胰腺炎患者需在医生指导 下使用抗生素、止痛药等药物 进行治疗，以缓解症状、减轻
04
帮助患者建立积极的心 态，提供应对策略，如 深呼吸、放松技巧等。
慢性胰腺炎患者的心理护理
01
02
03
04
慢性胰腺炎患者可能因长期的 疼痛和不适而产生抑郁、焦虑
和自卑等情绪问题。
护理人员应关注患者的情绪状 态，提供心理疏导和支持，帮 助患者面对疾病带来的挑战。
鼓励患者积极参与治疗和康复 计划，提高其自我效能感和自
患者应选择低脂、低糖、高蛋白、 高维生素的食物，避免高脂、高 糖、高盐、辛辣、刺激性食物和 饮料。
对于伴有糖尿病的慢性胰腺炎患 者，应注意控制饮食中的糖分摄
入。
重症胰腺炎患者的饮食护理
重症胰腺炎患者通常需要禁食、水，并进行肠外营养支持，以减轻胰腺负担和维持 生命体征。
在患者恢复过程中，应在医生的指导下逐渐恢复进食，并遵循少量多餐的原则。
针对不同的并发症采取 相应的护理措施，如呼 吸衰竭、肾功能不全等。
协助患者完成日常生活 中的基本需求，如进食、 洗漱、排便等。
关注患者的心理状态， 给予安慰和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态
胰腺炎的预防与控制
预防措施
健康饮食
保持低脂、低糖、高蛋白的饮食习惯，避 免暴饮暴食，适量饮酒，减少油腻食物的 摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖，以降低 胰腺炎的发病风险。
定期检查
对于有胆道疾病、糖尿病、高血压等高危 因素的人群，应定期进行相关检查，以便 及时发现并治疗胰腺炎。
避免诱因
避免过度劳累、精神压力过大、长时间禁 食等诱发胰腺炎的因素。
控制方法
药物治疗
急性胰腺炎患者需在医生指导 下使用抗生素、止痛药等药物 进行治疗，以缓解症状、减轻
04
帮助患者建立积极的心 态，提供应对策略，如 深呼吸、放松技巧等。
慢性胰腺炎患者的心理护理
01
02
03
04
慢性胰腺炎患者可能因长期的 疼痛和不适而产生抑郁、焦虑
和自卑等情绪问题。
护理人员应关注患者的情绪状 态，提供心理疏导和支持，帮 助患者面对疾病带来的挑战。
鼓励患者积极参与治疗和康复 计划，提高其自我效能感和自
胰腺炎患者的护理方法PPT课程
合理的饮食措 施
合理的饮食措施
低脂饮食：减少摄入高脂肪食 物，避免加重胰腺负担
小而频繁的餐食：每日分为5-6 餐，避免过度饥饿或饱胀
合理的饮食措施
高蛋白饮食：摄入适量的高质量蛋白， 有助于修复组织和促进康复 避免刺激性食物：如辛辣、油炸和酒精 等，可减少炎症刺激
舒适的环境和 护理
舒适的环境和护理
控制体重：保持适当的体重， 避免肥胖或过度消瘦
预防复发的生活方式
避免长时间的空腹：定时进食，避免长 时间的空腹状态 定期体检：定期进行胰腺相关的检查， 及时发现异常情况
谢谢您的观 赏聆听
提供舒适的床铺和卫生环境， 保持患者的整洁和舒适 定期更换床单、衣物等，保持 清洁和干燥
舒适的环境和护理
保持室内空气流通，避免患者暴露在烟 雾或有害气体中
监测患者的体温、血压和心率等生命体 征，及时发现异常情况
预防复发的生 活方式
预防复发的生活方式
戒烟限酒：戒烟可减少胰腺炎 的发生风险，限制酒精摄入可 减轻胰腺的负担
胰腺炎患者的 护理方法PPT
课程
目录 胰腺炎患者的护理方法概述 合理的饮食措施 舒适的环境和护理 预防复发的生活方式
胰腺炎患者的 护理方法概述
胰腺炎患者的护理方法概述
胰腺炎患者需遵循医生的建议 和治疗方案，积极配合治疗 为患者提供舒适的环境和护理 ，促进康复
胰腺炎患者的护பைடு நூலகம்方法概述
采取适当的饮食措施和生活方式，预防 复发
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胰腺炎的护理
内容介绍
1 疾病概述 2 临床表现 3 辅助检查 4 治护理疗问要题点 5 护护理理措措施施 6 健康指导
疾病概述
☆概念：
急性胰腺炎:是指多种病因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。 慢性胰腺炎:由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破 坏的疾病。 ☆临床分型： 轻症急性胰腺炎（MAP）：发病率的84%-95%，预后良好属于自限性疾 病，病程一般在一周左右，死亡率 <1%。 重症急性胰腺炎（SAP）：占急性胰腺炎的5%-16%。病情严重、并发症 发生率高，死亡率高，病程长者可达数月。
病因介绍
常见病因：
胆石症（包括胆道微结石） 酗酒 高脂血症 特发性
病因
其他 特发性
胆道疾病
酗酒与暴饮暴食
其他
胰管阻塞 手术与创伤 内分泌及代谢障碍 感染 药物 乳头及周围疾病 自身免疫性疾病
少见病因：
代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症
手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后
乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻
辅助检查
1．白细胞计数 常有白细胞数量增多，中性粒细胞核左移。 2．淀粉酶测定 血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始上升，48小时后开 始下降，持续3～5天，一般超过正常值的3倍，即可诊断本 病。但是淀粉酶的升高程度与病变的严重程度常不一致，如 出血坏死型胰腺炎由于胰腺细胞广泛破坏，淀粉酶可正常或 低于正常。 尿淀粉酶升高较晚，一般在血清淀粉酶升高后2小时才开始 升高，且下降缓慢，可持续1～2周。腹水中淀粉酶明显增高 。
MAP 上腹压痛,多无肌紧张、反跳痛，可有 腹胀和肠鸣音减少
SAP 腹部压痛、肌紧张，明显的腹胀、肠 鸣音减弱或消失 腹膜炎体征 移动性浊音 腹部肿块 Grey-Turner征或Cullen征 全身表现
Grey-Turner征 两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑
（一）局部并发症
脓肿 假性囊肿 坏死感染
并发症
（二）全身并发症
败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS
临床表现
慢性胰腺炎 腹痛 多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾 有所缓解。 胰腺功能不全 不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、 消瘦、脂肪泻等；半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。 体征 轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压 痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发 作，则可出现中至重度的上腹压痛。
自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
发病机理
胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
一、胆道疾病（50-70%）
共同通道学说： 壶腹部嵌顿 梗阻 Oddi括约肌松弛 胆管炎症及其毒素的作 用
辅助检查
3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在病后24～72小时升 高，持续7～10天，超过1.5U／L(Cherry-Crandall法)时 有意义.
4、血清正铁血清蛋白：出血坏死型胰腺炎起病72h内常 为阳性。
5、其他生化检查 :
血钙降低，若低于1.75mmol/L则预后不良。
空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。
临床表现
轻型胰腺炎 腹痛
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
重型胰腺炎 腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
临床表现-体征
（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接抑制胰液分泌。
1.2、静脉输液：补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。 1.3、减轻疼痛：常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时用哌替啶。
1.4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替 硝唑联合应用。
2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应
（1）纠正休克和水电解质平衡紊乱。
可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。
辅助检查
6、影像学检查 腹部x线平片：如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧 横结肠段充气梗阻，常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。 前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症 急性胰腺炎有关。 腹部B超与CT ：显像可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围 边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，对并发 胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助
护理诊断/问题
疼痛 有体液不足的危险
体温过高 恐惧 知识缺乏 体温过高
护理 诊断
护理诊断与合作性问题
1．疼痛腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有 关。
2. 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有 关。
3． 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
4． 恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。
治疗要点
治疗原则：减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。
1、轻症急性胰腺炎： 1.1减少胰液外分泌：采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。
常用药物有（1）抗胆碱能药物：阿托品、山莨莨碱。此药乃碳酸酐酶抑制剂， 使 碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸氢钠，可降低胰管压力。
（2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制胃肠分泌，降低胃酸 ，间接抑制胰腺分泌。
5．潜在并发症 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、 急性呼吸窘迫综合征。
（2）营养支持。
（3）减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。
（4）抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑 肽酶和加贝酯等。
（5）防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切 除。
其他（中医疗法）：大黄保留灌肠
3、慢性胰腺炎
病因治疗：如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多 餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病； 营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。
内容介绍
1 疾病概述 2 临床表现 3 辅助检查 4 治护理疗问要题点 5 护护理理措措施施 6 健康指导
疾病概述
☆概念：
急性胰腺炎:是指多种病因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。 慢性胰腺炎:由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破 坏的疾病。 ☆临床分型： 轻症急性胰腺炎（MAP）：发病率的84%-95%，预后良好属于自限性疾 病，病程一般在一周左右，死亡率 <1%。 重症急性胰腺炎（SAP）：占急性胰腺炎的5%-16%。病情严重、并发症 发生率高，死亡率高，病程长者可达数月。
病因介绍
常见病因：
胆石症（包括胆道微结石） 酗酒 高脂血症 特发性
病因
其他 特发性
胆道疾病
酗酒与暴饮暴食
其他
胰管阻塞 手术与创伤 内分泌及代谢障碍 感染 药物 乳头及周围疾病 自身免疫性疾病
少见病因：
代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症
手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后
乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻
辅助检查
1．白细胞计数 常有白细胞数量增多，中性粒细胞核左移。 2．淀粉酶测定 血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始上升，48小时后开 始下降，持续3～5天，一般超过正常值的3倍，即可诊断本 病。但是淀粉酶的升高程度与病变的严重程度常不一致，如 出血坏死型胰腺炎由于胰腺细胞广泛破坏，淀粉酶可正常或 低于正常。 尿淀粉酶升高较晚，一般在血清淀粉酶升高后2小时才开始 升高，且下降缓慢，可持续1～2周。腹水中淀粉酶明显增高 。
MAP 上腹压痛,多无肌紧张、反跳痛，可有 腹胀和肠鸣音减少
SAP 腹部压痛、肌紧张，明显的腹胀、肠 鸣音减弱或消失 腹膜炎体征 移动性浊音 腹部肿块 Grey-Turner征或Cullen征 全身表现
Grey-Turner征 两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑
（一）局部并发症
脓肿 假性囊肿 坏死感染
并发症
（二）全身并发症
败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS
临床表现
慢性胰腺炎 腹痛 多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾 有所缓解。 胰腺功能不全 不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、 消瘦、脂肪泻等；半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。 体征 轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压 痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；若急性发 作，则可出现中至重度的上腹压痛。
自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
发病机理
胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
一、胆道疾病（50-70%）
共同通道学说： 壶腹部嵌顿 梗阻 Oddi括约肌松弛 胆管炎症及其毒素的作 用
辅助检查
3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在病后24～72小时升 高，持续7～10天，超过1.5U／L(Cherry-Crandall法)时 有意义.
4、血清正铁血清蛋白：出血坏死型胰腺炎起病72h内常 为阳性。
5、其他生化检查 :
血钙降低，若低于1.75mmol/L则预后不良。
空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。
临床表现
轻型胰腺炎 腹痛
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 黄疸
临床表现
重型胰腺炎 腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）
临床表现-体征
（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接抑制胰液分泌。
1.2、静脉输液：补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。 1.3、减轻疼痛：常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时用哌替啶。
1.4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替 硝唑联合应用。
2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应
（1）纠正休克和水电解质平衡紊乱。
可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。
辅助检查
6、影像学检查 腹部x线平片：如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧 横结肠段充气梗阻，常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。 前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症 急性胰腺炎有关。 腹部B超与CT ：显像可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围 边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，对并发 胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助
护理诊断/问题
疼痛 有体液不足的危险
体温过高 恐惧 知识缺乏 体温过高
护理 诊断
护理诊断与合作性问题
1．疼痛腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有 关。
2. 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有 关。
3． 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
4． 恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。
治疗要点
治疗原则：减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。
1、轻症急性胰腺炎： 1.1减少胰液外分泌：采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。
常用药物有（1）抗胆碱能药物：阿托品、山莨莨碱。此药乃碳酸酐酶抑制剂， 使 碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸氢钠，可降低胰管压力。
（2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制胃肠分泌，降低胃酸 ，间接抑制胰腺分泌。
5．潜在并发症 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、 急性呼吸窘迫综合征。
（2）营养支持。
（3）减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。
（4）抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑 肽酶和加贝酯等。
（5）防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切 除。
其他（中医疗法）：大黄保留灌肠
3、慢性胰腺炎
病因治疗：如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多 餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病； 营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。