2017年医考口腔修复学铸造金属全冠的复习重点
口腔修复学铸造金属全冠
casting metal full crown for posterior teeth
徐州医学院口腔医学院 口腔修复学教研室
【实验目的】：
1.加深对金属全冠有关理论的理解。 2.掌握后牙铸造金属全冠牙体预备的方法
和步骤。 3.掌握后牙铸造金属全冠蜡型的制作方法
和步骤。 4.了解蜡型的包埋、铸造的过程。 5.了解后牙金属铸造全冠可卸代型的制作
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力（参见100页）
设 计（二）
4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积
5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页）
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
方法和步骤。
【实验内容】：
1.在老师的指导下对工作模型上的离体牙 （石膏牙）进行铸造金属全冠的牙体预备。
2.在预备好的离体牙（石膏牙）上制作后 牙铸造金属全冠蜡型。
【实验用品】：
仿头模、口腔检查器械 高速涡轮手机 涡轮钻针 卡尺（测量钻针的直径等） 蜡勺 蜡刀
【理论复习】：
铸造合金按其熔化温度范围分为三类： 1.高熔 2.中熔 3.低熔
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
牙体预备总共五步
1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为 1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm
2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm
口腔修复学 铸造金属全冠
邻面预备方法
邻面预备的 向聚合度
4.颈部肩台预备 ★ 应严格而细致 ★ 以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台 ★ 通常为0.5-0.8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台 ★ 边缘应连续一致，无粗糙面和锐边
5.轴面角预备 ★ 与全冠铸件收缩的均匀性有关 ★ 消除所有线角，将各个面连成一个整体 ★ 与根分叉协调一致
8.注意事项
① 改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的 牙尖、边缘嵴
② 降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 ③ 修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 ④ 建立正常的 面及外展隙形态，防止食物嵌塞 ⑤ 磨切牙面要抛光
9.增强固位力的方法（固位力差， 力大） ① 增加辅助固位形 ② 适当加宽肩台的宽度 ③ 处理修复体粘接面 ④ 树脂类粘接剂 ⑤ 适当延长冠边缘长度 ⑥ 增加 面沟窝深度 ⑦ 适当减少 面面积 ⑧ 减小牙尖斜度，减少侧向力
（二）包埋熔模 1. 包埋料的种类 ➢ 按结合剂分类 ➢ 按包埋料焙烧温度分类 ➢ 按用途分类 ➢ 按升温速率分类 2. 包埋熔模
（三）铸型的烘烤及焙烧 1. 烘烤和焙烧的目的 2. 烘烤和焙烧前的准备工作 3. 铸型烘烤与焙烧方法 4. 铸型烘烤与焙烧的温度、时间 5. 烘烤与焙烧的注意事项
烘烤与焙烧的注意事项 ➢ 铸型在烤箱中摆放的方式 ➢ 铸型在烤箱中的位置 ➢ 减少开启烤箱门的次数 ➢ 注意烤箱内温度的恒定
① 形成牙冠轴面形态 ② 形成 面牙尖锥 ③ 形成牙尖的三角嵴和长轴外形嵴 ④ 形成颊舌尖的 边缘嵴 ⑤ 形成近远中邻面的 边缘嵴 ⑥ 形成中央窝及近远中点隙
⑦ 修饰及形成副沟 ⑧ 检查咬合功能 ⑨ 再修整熔模颈缘 ⑩ 修饰轴面 ⑪ 邻面加蜡
十一、包埋 （一）包埋前准备工作 1. 铸圈的选择 ➢ 根据熔模的大小选择 ➢ 根据包埋方法选择铸圈 2. 清洗熔模
《口腔修复学》第7节 铸造金属全冠
• 4.活动义齿基牙需要保护、改形
• 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电 流刺激等。
禁忌证
• 1.龋变牙致龋因素未有效控制 • 2.金属过敏 • 3.要求不暴露金属的 • 4.牙体无足够固位形、抗力形 • 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
• 1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。
就位。 • （3）保证颈部肩台的质量，利于铸造金
属全冠颈缘的密合。
（五）精修完成
• 2．精修的方法
• 首先，用粒度小的金刚砂车针将牙冠的轴面角、边缘 嵴处的线角磨圆钝，再用颈部磨光车针或橡皮轮、橡 皮尖等在低速下将所有预备的牙面磨光滑。
【注意事项】：
• 1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓
舌轴面角处，预备出全冠修复所要求的轴面角 空间。 • （2）再由颊侧向舌侧紧贴预备牙预备出全冠 修复所要求的邻面空间。 • （3）邻面预备深度一般要求达到龈嵴顶以下， 使预备牙与邻牙完全分离，并完全消除倒凹。
（三）邻面预备
• 3．注意事项： • （1）预备后邻面应
尽量平行，方向与就 位道一致，或使之 向聚合度为2°～ 5°，但要避免 向 聚合度过大而使固位 力减少。
颈部肩台预备
（四）颈部肩台预备
• 3．注意事项 • （1）制备龈下肩台时，首先应进行排龈
处理，使操作视野清晰，保证肩台预备 的质量，避免损伤牙龈。 • （2）颈部肩台边缘应平滑且连续一致， 无粗糙面及锐边。
（五）精修完成
• 1．精修的目的 • （1）使经过预备的牙体各个轴面的交界
线圆钝而光滑。 • （2）消除轴壁倒凹，利于铸造金属全冠
贴，增强其固位和稳定。 • （3）有利于患牙牙体及牙周组织的健康。
口腔修复学第一学期期末考试复习资料重点总结
口腔修复学用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应功能的一门临床医学科学。
ferrule effect 颈部箍效应 19修复前正畸牵引时应准确估计牙被牵出的距离，即牙体缺损嵴下最低边缘至牙槽顶距离+2mm生物学宽度+至少1mm，以防止修复体边缘龈下过分延伸，便于形成有效的修复体颈部箍效应。
toothe defect 牙体缺损29牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。
Laminate or veneer 罩面或贴面以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠Post/Dowel crown 桩冠31利用冠桩插入残根根管内固位的全冠修复体inlay 嵌体31,89嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体Core crown核冠31在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称CAD/CAM修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体embrasure外展隙在邻接区四周环绕着向四周展开的空隙Interproximate space邻间隙位于邻接点的龈方，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶则为邻接点Biological width 牙周生物学宽度上皮附着与结缔组织附着一起称生物学范围，平均0.97mm+1.07mm=2.04mmResistance抗力形修复完成后，患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折断；修复体不因受咬合压力而折断、破裂。
Retention 固位形人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位，脱位，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面、洞、钉洞、钩等各种几何形状，增强固位力。
binding 约束39限制物体某些运动的条件称为约束。
鸠尾形洞壁是嵌体的约束，邻沟是3/4冠的约束铸造金属全冠由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体Impression technique印模技术复制患者牙列或组织形态，用于制作修复体用得石膏工作模、代型的技术Gingival retraction 龈缘收缩/排龈在牙体预备前和取印模前，采用药物性、机械性的手段。
牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]
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（二）疼痛 1.过敏性疼痛 （1）修复体粘固后过敏性疼痛 （2）修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛 2.自发性疼痛 3.咬合痛 （1）修复体粘固后短期内出现咬合痛 （2）在修复体戴用一段时间之后出现咬合痛
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第七节 铸造金属全冠
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铸造金属全冠
铸造金属全冠—是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。 硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损 的修复，固定桥的固位体。
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铸造金属全冠
了解：金属全冠修复体的种类和制作工艺过程 熟悉：龈缘收缩技术
暂时修复体的制作 掌握：铸造金属全冠适应症与临床注意事项
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3
选色方法和步骤（亮度）
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选色方法和步骤（饱和度）
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选色方法和步骤（色调）偏红偏黄
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五、比色的基本条件和要求
1. 医师与技师之间首先应建立良好的交流关系。 2. 诊室中的比色环境应能模拟白色自然光条件或是模拟日光照射条 件。 3. 去除或避免患者戴用影响比色的干扰物、饰品，如化妆品，鲜艳 的衣物、闪亮的耳环、眼镜等。 4. 比色前充分清洁天然牙，去除邻牙烟斑、茶垢等，必要时用橡皮 杯抛光。 5 .比色的时机应适宜。 6. 对于牙面尚完整或部分完整的预备牙，最好选择在预备之前进行 比色。
铸造金属全冠牙体预备的基本要求
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适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙 冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、 邻接及排列关系者。 3.固定义齿的固位体（后牙）。 4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形者（后牙）。 5.后牙龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者。
口腔修复(固定义齿)复习要点
《口腔修复学》（固定部分）复习要点1、试述金属烤瓷牙修复的主要临床步骤答：（1）主诉、检查（2）设计准备（3）牙体预备（4）比色（5）取印模、模型（6）医嘱和病例，设计单填写（7）制作修复体（8）试内冠（9）试戴、调改、打磨、上釉（10）粘固（11）医嘱、写病例。
2、以上颌中切牙为例试述金属烤瓷牙牙体预备的步骤。
答：（1）切端预备：钻针向舌侧与牙长轴成45°磨出三条深1.5~2mm的标志沟，以标志沟底为限，将切端剩余牙体磨除。
（2）唇面切1/2预备：先在唇面切1/2磨三条与唇面平行，深0.9~1.5mm的标志沟，再以此为限将剩余牙体磨除。
注意：在唇面近远中保留少许牙质。
（3）唇面颈1/2预备：唇面颈1/2与长轴平行，按切1/2方法磨除，颈缘此时先与牙龈平齐。
（4）邻面预备：将龈缘上两邻面牙体磨除，使其互相平行或向切端聚合2~5°，磨除修复空间0.9~1.5mm。
注意：不要损伤邻牙及牙龈乳头。
（5）牙龈压排退缩：为保护牙龈，在做前牙唇测龈下预备前，用缩龈线或其他方法先进行牙龈排压处理。
（6）龈下预备及肩台形成：唇侧和两邻面需预备到龈下0.5~0.7mm，形成宽＜1mm，与唇面成直角或135°凹面的肩台。
（7）舌隆凸及舌侧龈缘形成：牙钻针与唇侧颈1/2平行，在舌隆凸上磨三条深1.2~1.5mm 的标志沟，以此为准由中部分别向近远中磨除剩余牙体。
舌侧颈部预备成止于龈缘的凹面或羽状与邻面肩台移行连接。
（8）唇侧切端1/4再形成：为使切端有足够的瓷粉空间，制成更美观的义齿，将唇侧切端1/4再内收10~15°。
（9）舌面预备：用轮状石将舌面均匀磨除，舌面为部分瓷覆盖的磨除0.5mm，舌面为全瓷覆盖的磨除1.5~2.0mm。
（10）整体调磨：用细钻针或橡皮轮修整，调磨去除尖锐棱角，修整肩台，有必要时形成小斜面（肩台瓷修复）3、固定桥由哪几个部分组成？答：固位体、连接体、桥体。
口腔执业医师《口腔修复学》辅导--烤瓷熔附金属全冠(4)
口腔执业医师?口腔修复学?辅导 ---烤瓷熔附金属全冠〔 4〕七、牙体预备〔一〕目的：为修复体提供一个良好的空间，以到达恢复患牙形态、美观及良好的功能〔二〕牙体预备的要求1.医生根据患者的修复设计方案完成牙体切割2.牙体预备时要符合生物学和机械学的原那么3.去除牙体缺损的病因，终止病变的开展4.到达恢复正常牙体、牙列的外形及功能5.保持应有的强度及稳定性6.确保牙体组织的健康及修复体的质量〔三〕牙体预备前的准备1.口腔检查：了解牙齿正常解剖形态及牙列形态以及牙齿磨耗情况2.牙的位置、形态，牙列情况：检查患者牙体解剖形态、牙列、牙髓状态3.牙体预备与牙髓健康4.修复体与牙龈组织健康5.器械准备〔四〕牙体预备的考前须知去除病变就位与聚合度的关系修复体的空间适宜，不宜过大或过小加强修复体固位力，加辅助固位形调磨对牙合过长牙及错位牙〔五〕前牙的牙体预备1.切缘预备：（1〕切缘作一约 2mm 的引导沟（2〕根据引导沟均匀磨除 2mm 间隙，注意不要磨除过多（3〕切端切面磨成 45o 斜面，由唇侧向舌侧倾斜，利于下前牙前伸运动2.唇面预备：（1〕以钻针为标准，作一 1mm 的引导沟（2〕根据引导沟深度将唇面均匀磨除3.邻面预备：（1〕去除邻面倒凹（2〕邻面向切端聚合 2-5o4.舌面预备：（1〕颈 1/3 磨除，中 1/3 磨除 1mm，切端磨除（2〕按舌侧外形均匀磨除（3〕颈袖的形成5.颈缘预备：（1〕先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈剂（2〕唇侧颈缘形成 135°肩台，肩台宽（3〕台阶形成多位于龈缘下，美观6.牙体预备后精修：目的：（1〕将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面锋利的尖、嵴磨除（2〕注意肩台和各面的关系。
口腔修复学重点大全考试必备
牙体缺损：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等可产生不同程度的影响一、•第二节等，称为固位形第三节修复体的固位原理及临床应用主要固位力有约束力、摩擦力和粘着力一、约束力二、摩擦力三、粘结力四、临床常用的固位形：环抱面固位形（全冠）；钉洞固位形（桩核冠）；沟固位形（部分冠）；洞固位形（嵌体）铸造金属全冠适应症：咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后固定义齿的固位体隐裂牙，活髓或者完善牙髓治疗后龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者银汞合金充填后与对合或邻牙有异种金属微电流刺激者牙周夹板的固位体三、牙体预备1. 颌面预备面间隙，一般为0.5-1.0mm，可用蜡片或咬合纸检查2.颊舌面预备消除倒凹，轴壁正常聚合角2～5°3.邻面预备目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，邻面聚合度以2-5°为宜，防止过大4.颈部肩台预备通常为0.5-0.8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台边缘应连续一致，无粗糙面和锐边 5.轴面角预备与全冠铸件收缩的均匀性有关9.增强固位力的方法（固位力差，力大）⑴增加辅助固位形⑸适当延长冠边缘长度⑵适当加宽肩台的宽度⑹增加面沟窝深度⑶处理修复体粘接面⑺适当减少面面积⑷树脂类粘接剂⑻减小牙尖斜度，减少侧向力暂时冠的作用;保护作用；自洁作用；维持与稳定作用；恢复美观、功能作用；诊断信息作用烤瓷熔附金属全冠：7、金属烤瓷材料与金属的结合1、金瓷结合原理（2）机械结合（22％)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。
喷砂处理后的粗糙面既增加瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增了接触面积（3）范德华力（3%）：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引即范德华力。
合金表面的润湿效果越好，范德华力越大3、金-瓷结合（金瓷匹配）的重要影响因素(1)界面润湿性：是瓷有效而牢固熔附到金属表面的重要前提(2)金-瓷热膨胀系数：金属和瓷粉的热力学匹配性即热膨胀系数，涉及到界面残余应力的大小，是瓷裂和瓷层剥脱的重要原因嵌体：四、嵌体的禁忌证⏹青少年的恒牙和儿童的乳牙，髓角位置高⏹面缺损范围小而且表浅⏹牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者⏹对于美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损慎用嵌体修复六、牙体预备的基本要求根据牙体缺损的具体情况作好设计口外制作好之后才戴入患牙，牙体预备时除去除腐质，作预防性扩展等之外，还应有如下要求：洞形无倒凹嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行，或微向面外展2～5°邻面可作片切形对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，目的是恢复缺损及邻接关系，改善其邻面突度。
铸造金属全冠知识点总结
铸造金属全冠知识点总结铸造金属全冠是一种常见的修复方式，它广泛应用于牙科临床中。
铸造金属全冠具有较好的机械性能、生物相容性和稳定性，因此受到了牙科医生和患者的青睐。
本文将对铸造金属全冠的相关知识点进行总结，包括其材料特点、制作工艺、临床应用等方面的内容，以便读者了解该种修复方式的相关知识。
一、铸造金属全冠的材料特点1.1 金属材料的选择铸造金属全冠主要采用的金属材料有贵金属合金、贵金属合金镶瓷和非贵金属合金等。
贵金属合金主要指的是含有贵金属成分的合金，如黄金、铂金等。
贵金属合金镶瓷是在贵金属合金表面镶瓷一层陶瓷，以提高其美观度。
非贵金属合金主要指的是不含贵金属成分的合金，如钛合金、钨合金等。
每种金属材料都有其特点和适用范围，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的材料。
1.2 材料的生物相容性铸造金属全冠的材料在生物相容性方面具有良好的表现。
金属材料的稳定性和耐腐蚀性能很高，不易被口腔内环境所腐蚀，因此可以长时间地保持在口腔内，并且不会对患者的健康产生不良影响。
1.3 机械性能铸造金属全冠的金属材料具有较好的机械性能，可以承受较大的咀嚼力，不易发生破裂和变形。
因此，铸造金属全冠在修复牙齿功能方面具有很好的效果。
二、铸造金属全冠的制作工艺2.1 牙体修复在进行铸造金属全冠的制作前，首先需要对患者的牙体进行准确的修复。
这包括清除病变组织、修复龋齿、进行根管治疗等步骤，以确保患者牙体的健康状态。
2.2 牙体准备在牙体修复完成后，需要对牙体进行准备，以便于后续的铸造金属全冠的制作。
牙体准备主要包括磨牙、拟冠、取模等步骤，需要根据患者的实际情况进行操作。
2.3 冠体设计在对牙体进行准备后，需要根据患者的牙齿情况进行冠体设计。
冠体设计需要考虑患者的咬合关系、美观度和功能性等因素，以确保制作出的铸造金属全冠可以更好地适应患者的口腔情况。
2.4 取模在冠体设计完成后，需要对患者的牙体进行取模，以便于后续的铸造金属全冠的制作。
口腔修复第三章第七节铸造金属全冠教案
口腔修复第三章第七节铸造金属全冠教案第三章第七节口腔修复-铸造金属全冠教案学习目标：1.了解铸造金属全冠的定义和分类；2.掌握铸造金属全冠的临床应用；3.掌握铸造金属全冠的临床操作技巧；4.熟悉铸造金属全冠的注意事项和常见问题。
教学内容：1.铸造金属全冠的定义和分类a.铸造金属全冠是一种使用金属材料制作的完全覆盖牙齿表面的修复体。
b.根据金属材料的不同，铸造金属全冠可以分为贵金属全冠和非贵金属全冠。
2.铸造金属全冠的临床应用a.适用于严重缺损、磨损或损伤的牙齿；b.可以提供牙齿的稳定性和良好的咀嚼功能；c.可以改善牙齿的美观和口腔健康。
3.铸造金属全冠的临床操作技巧a.牙体准备：对牙齿进行适当的牙体准备，包括修复冠的形态设计、牙体的切削、牙齿的形态修复等。
b.模具制备：使用临床材料制备合适的牙模，并进行装模。
c.质地选取：根据患者的口腔情况和需求，选择合适的金属材料。
d.铸造制备：根据牙模的形态和金属材料的性质，进行金属铸造制备。
e.修整加工：对铸造完的金属全冠进行精细的修整加工，以保证其适配性和美观性。
f.试戴和调整：将铸造好的金属全冠试戴在患者口腔中，进行适配性和咀嚼功能的调整。
4.铸造金属全冠的注意事项和常见问题a.注意牙体准备的精确性和合适性，以保证金属全冠的牢固和稳定。
b.注意金属材料的选择和合适性，以满足患者的口腔需求和美学要求。
c.常见问题包括金属全冠的烧灼、腰线的预留、金属的氧化和脱色等。
教学步骤：1.引入：介绍铸造金属全冠的定义和分类。
2.知识讲解：详细介绍铸造金属全冠的临床应用、操作技巧和注意事项。
3.案例分析：以一例临床案例为例，讲解铸造金属全冠的临床应用和操作技巧。
4.操作演示：进行实际的操作演示，演示铸造金属全冠的制备过程。
5.学员实践：要求学员进行练习，制备一个铸造金属全冠。
6.总结：总结铸造金属全冠的要点和注意事项。
7.作业布置：布置一份练习题，要求学员回答与铸造金属全冠相关的问题。
口腔执业医师考试考点：铸造金属全冠
口腔执业医师考试考点：铸造金属全冠2017口腔执业医师考试考点：铸造金属全冠所谓金属全冠也就是所说的“牙套”，即使用一种金属材料，将牙冠的四周包绕，保护起来，防止其发生劈裂等损害。
以下是店铺带来的详细内容，欢迎参考查看。
一、概述1.全冠(full crown)是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.2.全冠分类金属全冠(metal full crown)铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠非金属全冠(none-metal full crown)树脂全冠、瓷全冠金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠(PFM全冠)、金属-树脂混合全冠3.金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。
4.铸造全冠(casting metal full crown)用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。
常用材料：镍铬合金、钴铬合金、 18-8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。
二、铸造全冠适应症与禁忌症适应症：1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。
2.后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3.固定义齿的固位体。
4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形。
5.龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。
禁忌症:1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者2.对金属过敏的患者3.要求不暴露金属的患者4.牙体无足够固位形、抗力形者5.牙体尚无足够的修复空间者三、铸造全冠的设计1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。
3.老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。
口腔修复学复习资料
名解牙体缺损：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响邻间隙：位于邻接点的龈方，呈三角形，其底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶则为邻接点烤瓷熔附金属全冠（PFM）：也称金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷符合结构的修复体嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体桩冠：是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体固定义齿：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的一种常规修复体，也称为固定桥，患者不能自己取戴桥体：是固定义齿的人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分牙周储备力：又称牙周潜力，是在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力，即牙周储备力屈矩：固定桥受力时，基牙不但有负重反应，还有抵抗或防止两端向上的力矩反应，这种桥基内由屈应力产生的力矩反应称为屈矩填空、问答牙体缺损的修复原则答：1、正确地恢复形态与功能2、患牙预备中尽量保存组织、保护牙髓3、修复体应合乎保护组织健康的要求4、修复体应合乎抗力形和固位形的要求人造冠中使修复体获得固位的主要固位力有约束力、摩擦力和粘着力临床上常用的固位形有环抱面固位形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形，其中沟固位形临床应用最多暂时冠的作用有保护作用、自洁作用、维持与稳定作用、恢复功能作用、诊断信息作用嵌体根据覆盖牙面的不同分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体；根据嵌体材料的不同分为合金嵌体、树脂嵌体和瓷嵌体固位桥的特点答：优点：1、固位作用好2、支持作用好3、稳定作用好、4、固定桥的体积与原天然牙的体积相近似，边缘密合，容易适应5、对舌的功能活动障碍小，不影响发音6、用陶瓷材料制作的全瓷或金属烤瓷固定桥美观7、无需患者摘戴，使用方便缺点：1、适应范围较可摘义齿窄，对咬合关系的要求极严格2、切割的基牙牙体组织相对较多，是固定义齿修复的最大缺点3、粘固后的固定桥不易修理4、由于患者不可自行取戴，故不易保持义齿的清洁和口腔卫生固定桥是由固位体、桥体和连接体三部分组成固定义齿的分类按传统固定桥的结构分为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥和复合固定桥简单固定梁的三种形式、答：1、梁的两端都固定在桥基内2、梁的一端固定在桥基内，另一端支持在桥基上3、梁的一端固定在桥基内，而另一端无固定和支持影响固定桥固位的因素：1、基牙受力的运动方式2、上下颌牙的排列关系与固位固定义齿设计的基本原则答：1、恢复形态和功能的原则2、保护基牙。
口腔执业医师理论必备考点—口腔修复学
口腔执业医师理论必备考点—口腔修复学七颗牙学堂，专注口腔教育10余年！为帮助口腔医师顺利通过医师资格考试，小编特整理了口腔医师理论必备考点，供大家平时复习使用！1、当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆盖，后牙面间呈尖窝交错的关系，此时上下颌关系是最为广泛的接触称正中位。
2、桩的长度为根长的1/2~1/3，根尖部保留3~5mm 左右，宽度为根管的1/3。
3 、冠边缘有三种情况，即眼缘之上，眼缘平齐，龈缘下。
4 、贵金属铸造金属全冠颈部肩台通常为0. 35~0. 5mm 宽，非贵金属铸造金属全冠颈部肩台通常为0. 5~0. 8mm 宽。
5 、合金的熔点必须高于磁粉的熔点170℃~270℃。
6 、上前牙冠桩直径约1. 5~2. 5mm，下前牙约为1. 1~1. 5rnm，上下后牙约为1. 4~2. 7mm。
7 、金属烤瓷冠唇缘牙体预备形式可成直角或135°凹面肩台，宽约1.0mm。
8 、全瓷冠，应作直角肩台，宽约1. 0 mm。
9 、咬合紧，牙冠短，最佳修复方案是铸造全冠。
10 、黏着力和黏固剂量的厚度成反比。
11 、金属一烤瓷结合力由化学结合力、机械结合力、范德华力组成。
化学结合力是金属一烤瓷结合力的主要组成部分。
12 、正常牙冠轴面突度可以维持牙颈部龈组织张力。
13 、铸造全冠牙体预备边缘形式最常见的为带浅凹形肩台(凹面形)。
14 、面嵌体洞的洞型在2mm 以上，嵌体的固位较好。
15 、嵌体箱状洞型的所有轴壁应向外展2~5°;洞缘预备成45°斜面。
16 、牙体缺损最常见的原因是外伤和龋坏。
17 、下颌最大侧方运动范围正常约12mm。
18 、临床中常用35%胶状磷酸酸蚀。
19 、修复体的固位力主要来自摩擦力和黏着力。
20 、根管治疗完成后1--- 2 周后进行修复治疗。
21 、黏固剂最大厚度一般不超过30μm。
22 、牙列缺损三种修复方法包括固定义齿、可摘义齿和种植义齿。
金属 全冠的制作方法学习流程
远中舌尖小斜面
远
中
颊
尖
第
二条嵴
远中舌尖远中牙尖嵴
舌尖近中第二条嵴图 远中第二条嵴
近中颊尖
近中
近中边缘嵴，完成咬合面 面有广泛接触
咬合
切掉多余浸蜡 冠颈部上颈缘蜡
去除部分颈边缘 去除多余颈缘蜡
修整颈部边缘
最后一次检查咬合
成的蜡冠（b）
完成的蜡冠（a）
完
安插铸道设置储金球
平整光滑完成制作
五、操作注意事项 1、涂间隙涂料时不可涂在肩台上，应离开肩台 1mm 。 2、分离剂应涂布均匀到位，但不可过多，多余的应吸干 3、加蜡时温度不可过高,修改蜡型时，蜡刀应微热,避免局部蜡型过薄，防 止菲边出现。 4、制作过程中不可损伤模型。 5、铸道应放置在蜡型最厚、最大的光滑部位，不破坏咬合、邻接关系，不使 蜡型的组织面形成死角，有利于金属的流入及补偿收缩。
模型准备就绪
涂分离剂
2、涂分离剂：将要制作铸造金属全冠的患牙代型及其邻牙上涂布分离剂 （石蜡油）。注意将分离剂充分涂布到所需部位，并将多余分离剂吸干。
3、以滴蜡塑形法形成全冠熔模。 4、安插铸道：铸道的位置在近中、牙合 面、舌面的点角上，方向指向远中、颊 面和颈部，长度为 1-1.5cm ，直径 2mm ，与熔模的衔接处应圆钝无锐角。可在 距熔模 1-1.5mm 处设置储金球，直径为铸道直径的 2 倍，或与熔模最厚处的厚 度相等。
学习手册
金属全冠的制作
（一）金属全冠熔模的制作 一、学习重点 1、掌握全冠熔模制作的方法。 2、掌握全冠蜡型铸道的安插方法。 二、学习纲要 一、蜡型制作前的准备 （一）代型的检查和修整 （二）涂布间隙涂料 （三）涂布分离剂 二、金属全冠蜡型的制作 （一）铸造全冠蜡型的要求 1. 正确地恢复预备牙的解剖外形、邻接点，建立良好的咬合关系。 2. 龈边缘伸展要适当，要求整个蜡型与预备牙完全密合。 3. 蜡型表面要高度光洁，雕刻完成后从代型上取下及包埋过程中不能变形。 （二）制作步骤（以磨牙为例） 1. 形成基底蜡层 2. 牙合 面加蜡，具体步骤如下 （1） 确定支持牙尖 （2）确定中央窝位置 （3）构筑非支持尖 （4）完成牙合面形态 3. 轴面加蜡 4. 邻面加蜡 5. 颈缘重塑 6. 表面修饰 7. 安插铸道
口腔修复笔记_重点
口腔修复学笔记〔重点〕1牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地，解剖外形的损害或异常，主要表现在正常牙体形态，咬合和邻接关系的破坏2固位：指口腔修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力3暂时性修复及过渡性修复：包括从牙体预备取模后到最终修复体完成期尖的临时修复体，而且还包括改善义齿设计的诊断性修复以及用于牙周治疗，咬合治疗和正畸治疗的一局部4过渡性修复(诊断性修复)：为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断，美观和改善咀嚼功能，同时也为了最终修复体设计和制作提供更佳的治疗方案而制作的临时性修复5合架(咬合器)：是模仿人体上下颌和颞下颌关节，藉以固定上下颌模型和合托，并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器6嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体7约束：指物体位移时受到一定条件限制的现象。
约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力8摩擦力：是两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力9功能性印模：印模时进行软组织功能性整塑，可以局部或较完全地反映组织在功能活动时的情况，制作修复体的工作印模都要进行肌功能整塑10固位形：用以保证修复体获得固位力的几何形状11牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中局部的自然牙的缺失。
牙列缺损的常规设计是固定局部义齿和可摘局部义齿12固定局部义齿：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体，故更多的时候简称为固定桥13固位体：指在基牙上制作并粘固的全冠，桩冠，局部冠或嵌体，通过连接体与桥体相连接，使固定桥和基牙形成一个功能整体，并使固定桥获得固位14桥体(人工牙)是固定桥恢复确实牙的形态和功能的局部15连接体：是固定桥桥体与固位体之间的局部16双端固定桥(完全固定桥)：其两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为固定连接17半固定桥：两端均有不同的连接体，与固位体固定连接；另一端为活动连接体，多为栓道式结构，栓道位于固位体的近缺隙侧18单端固定桥(悬臂固定桥)：仅一端有固位体，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持19牙周潜力(牙周储藏力)是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力20咀嚼力：在咀绝运动中，咀嚼力是指当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量21固定桥的固位：指在口腔行使各种运动时，能够抵抗外力，能够充分发挥各种功能，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上22固定桥的稳定：在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动23固定桥的支持：在口腔行使各种功能运到时，基牙及支持组织能够承受各种力量，而不发生下沉，松动，移位等24可摘局部义齿：指利用口内余留的天然牙，粘膜，牙槽骨作支持，借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，患者可自行取戴的一种修复体25解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度，与初萌出的天然牙合面相似26非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面，颊舌轴面形态与解剖式牙类似，其合面具有溢出沟27半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡，但牙尖斜度较小，20度左右，上下颌牙尖有一定扣锁关系，咀嚼效能好，比解剖式牙的侧向合力小，临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置29Ⅰ型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区远离缺隙侧30Ⅱ型导线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区靠近缺隙侧31Ⅲ型导线：基牙的近远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊，舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近合面，倒凹普遍切显著32覆盖义齿或上盖义齿：指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根，牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿，被覆盖义齿覆盖的牙或牙根称覆盖基牙33短冠基牙：指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上3mm内34长冠基牙：指在牙龈缘上保存3-8mm牙冠的基牙35钯钴镍合金：之所以称为软磁合金，是因为它具有低矫正顽力和高磁导率，本身不存在磁性，但与永磁体作用时，那么立即被磁化，形成强的感应磁体，产生吸力36附着体：是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿37套筒冠义齿：指以套筒冠为固位体大可摘义齿。
口腔修复学：第三章 第七节 铸造金属全冠
六、工作模型
模型的基本要求 1．能准确反映口腔组织解剖的精细结构 2．有一定的形状和厚度以保证修复体的制
作 3．表面应光滑，易脱模。表面硬度高，不
易破碎和破损
可卸代型模型的制作
七、熔模制作
八、包 埋
九、铸 造
从以下的方面考虑合金的生物相容性： 1、含有高含量贵金属元素的合金的元素释 放明显少于没有或少量含有贵金属元素的 合金； 2、一般多相结构合金的元素释放较单相结 构者多； 3、有些元素如铜、锌、银、钙、镍等比金、 钯、铂、铟等元素更易于从合金中释放；
二、牙体预备
影响修复体固位的因素 1.TOC角 10~20度 2.预备后，磨牙高度>4mm 其他牙>3mm 3.合龈高度与颊舌径的比值>0.4 尽可能保存颊邻线角合舌邻线角
支点
支台歯形成
㈠合面预备
支台歯形成
(二)颊舌面预备
(三)邻面预备
(四)颈部预备
边缘形态 Types of finish margins
2．银合金 3．铬基合金 钴铬合金和镍铬合金 4．钛及钛合金 5．铜基合金
十、铸件的清理与磨光
1.铸件的冷却 2.铸件的清理 3.铸件的表面处理
4.铸件的磨平 （1）研磨前的检查工作 （2）调整邻接关系 （3）研磨 （4）铸件的抛光
第七节 铸造金属全冠
一、适应证和非适应证
㈠适应证 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，
或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差 者。 2．后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、位置异 常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正 常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3
3．后牙固定义齿的固位体。
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2017年医考口腔修复学铸造金属全冠的复习重点
2017年口腔执业医师考试留给大家的复习时间已经不多了，为帮助大家提高复习效率，小编汇总整理了口腔执业医师考试口腔修复学第八章：铸造金属全冠的七大复习重点，请参考。
预祝大家备考顺利!
第八章铸造金属全冠
一、概述
1.全冠(full crown)是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.
2.全冠分类
金属全冠(metal full crown)铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠
非金属全冠(none-metal full crown)树脂全冠、瓷全冠
金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠(PFM全冠)、金属-树脂混合全冠
3.金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。
4.铸造全冠(casting metal full crown)用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。
常用材料：镍铬合金、钴铬合金、18-8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。
二、铸造全冠适应症与禁忌症
适应症：
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。
2.后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3.固定义齿的固位体。
4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形。
5.龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。
禁忌症:
1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者
2.对金属过敏的患者
3.要求不暴露金属的患者
4.牙体无足够固位形、抗力形者
5.牙体尚无足够的修复空间者
三、铸造全冠的设计
1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。
3.老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。
4.牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。
另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力。
5.牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。
6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形应有利于食物排溢。
7.注意牙合力大小的控制
8.根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
四、牙体预备要求
1.牙合面-提供金属冠牙合面间隙,沿牙合面外形均匀磨除0.5～1.0mm,功能尖
1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙。
2.颊舌面-消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度，约0.5～1.0mm，牙合向会聚角2°～5°。
3.邻面-消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm，牙合聚合角2°～5°。
4.颈部肩台-圆凹形或带斜面的肩台，0.5～0.8mm宽，边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边。
5.精修完成-轴面角、边缘嵴线角圆钝，各轴面和牙尖斜面平滑，无锐边和粗糙面。
五、印模技术
1.龈缘收缩(gingival retraction)技术
作用：止血，收缩牙龈，暴露肩台颈缘取模更精确。
常用材料：缩龈膏，排龈线。
我们临床常用：肾上腺素棉捻
缩龈时机：牙体预备之前(防止车针损伤牙龈)
临时冠制作完毕之后(利用临时冠边缘的压力)
2.选择合适的托盘：尽量不用局部托盘，要求托盘能覆盖整个牙面。
3.印模材料选择：
(1)印模膏+精细硅胶印模材料
(2)藻酸盐印模材料+寒天(临床常用)
4.取模方法：一次印模法,二次印模法。
六、铸造全冠的制作
1.清洁牙面，缩龈，取模。
2.灌注人造石模型，涂布约20μm厚间隙涂料。
3.上牙合架，制作蜡型，包埋，铸造。
4.全冠完成，试戴抛光粘固。
七、铸造全冠的制作要点
1.保护牙髓：术前，术中，术后
2.保护牙龈：
(1)良好的排龈
(2)禁止切割器械接触龈组织
3.尽量保护牙体组织
4.各种器械的使用要点
5.暂时冠的应用
1)保护作用基牙、牙周组织
2)保证自洁
3)稳定的作用
(1)稳定牙合关系
(2)稳定基牙与牙弓
4)恢复功能
(1)恢复咀嚼
(2)恢复美观、发音等
5)诊断治疗作用
6.冠修复与牙合重建、牙合改善
(1)邻牙，对牙合牙尖锐尖嵴
(2)过突邻接面
(3)过度磨耗牙合面的颊舌沟
(4)牙合边缘嵴
(5)磨切后牙体组织表面抛光处理
7.准确选择适应症。
8.增强固位力的措施
(1)采用辅助固位形
(2)加宽肩台
(3)粘接面表面处理
(4)采用高强度树脂类粘接剂
(5)延长冠边缘
(6)增加合面窝沟深度，增加粘固面积
(7)变点接触位面接触
(8)减径
(9)适当降低咬合
(10)减少牙尖斜度
9.咬合接触点的检查(调咬合)
(1)后牙均有接触点
(2)两个以上
(3)均匀分布。