麻醉药理学总论10 抗心力衰竭药和抗心律失常药
麻醉学-强心苷类(临床应用、不良反应)、非苷类正性肌力药
心率100次/分，血压170/100mmHg，双肺野可闻及湿啰音。
治疗：给氧、含服硝酸甘油、静注呋塞米后送入ICU， 病情改善后，24h后转出ICU
1、评估病情
用药情况、临床症状是否改善,血离子及酸碱平衡、
【临床应用】
各种原因引起的急性心力衰竭的短期治疗 心脏手术后低心排综合征和肺动脉高压
负荷量为25～75μg/kg,0.25～1.0μg/(kg·min)维持
每日最大剂量＜1.13mg/kg
急性心肌梗死病人禁用
【不良反应】 过敏反应，气道阻力增加，低血压，心绞痛样疼痛
维司力农（vesnarinon）
两者可使地高辛血药浓度升高70％，引起缓慢型心律失常
思考题 ？
1、合并有慢性心力衰竭的手术病人， 麻醉时应该注意什么？
2、在手术过程中，病人出现呼吸困难， 心动过速，心率＞120次/分， 肺部可闻及湿啰音， 你该怎么办？
第三节 非苷类正性肌力药
磷酸二酯酶抑制药（phosphodiesterase inhibitor，PDEI）
不宜作为治疗心力衰竭的常规用药
3、醛固酮拮抗药
心力衰竭时血中的醛固酮浓度
促生长作用，引起心房、心室及大血管的重构
常规治疗 ＋
螺内酯
加速心衰的恶化
降低病死率，防止左室肥厚时心肌纤维化， 改善血流动力学
二、β受体阻断药
有明显的抗心律失常和抗心肌缺血作用 三、利尿药
用于有容量负荷征象如水肿或淤血的心力衰竭病人
阿托品
起搏器
2、胃肠道反应
食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等
《麻醉药理学》课程教学大纲
《麻醉药理学》课程教学大纲（执笔人：张骏艳审核人：陈志武教学院长：陈志武）一、课程简介（一）课程代码（二）课程名称（含英文名称）：麻醉药理学（(Anesthetic phamacology）（三）修读对象麻醉学专业（四）总学时与学分36学时。
其中理论20学时、实验16学时。
2学分。
（五）考核方式卷面考试占80%、课堂讨论等平时占20%。
（六）相关课程人体解剖学、组织胚胎学、生物化学学、人体生理学、微生物学、寄生虫学、免疫学、病理生理学、病理解剖学、麻醉学、内科学、外科学等。
（七）内容提要（不超过200字）麻醉药理学是药理学的一个分支学科，主要阐明麻醉医学实践过程中药物与机体之间的相互作用及其规律。
麻醉医学中常用的药物主要包括局部麻醉药、吸入麻醉药、静脉麻醉药、骨骼肌松弛药、镇痛药及相关药物等。
本课程主要介绍这些常用药物的体内过程、药理作用、临床麻醉中的应用及不良反应，其教学内容包括总论和各论两大部分，总论论述麻醉药理学的基本理论和知识，各论则具体介绍临床麻醉中常用的各类药物。
二、教学目的与教学方法（一）教学目的：本课程教学目的是通过麻醉药理学的基本知识、基础理论和重要的进展的讲授及基本技能的培训，使学生获得有关常用的麻醉用药作用规律及特点的知识，为临床实践中合理地应用麻醉用药提供理论依据，并培养学生的辨证的科学思维方法，提高他们综合和创新的能力。
（二）教学方法：采用现代多媒体手段，以教师课堂讲授为主，辅以学生自主学习、集体讨论等多种教学方法, 增加启发式教学，以激发了学生学习热情和积极性，提高课堂教学效果。
三、理论与实践教学学时分配教学方式章/节/单元内容总学时理论实践其它1 总论 4 42 镇静催眠药 2 23 安定药 1 14 阿片类镇痛药 2 25 吸入麻醉药 2 26 静脉麻醉药及复合麻醉 3 37 局部麻醉药 1 18 骨骼肌松弛药 1 19 抗心力衰竭药物 1 110 抗心律失常药 1 111 控制性降血压药 1 112 药物依赖性 1 113 实验一常用局麻药的毒性作用比较 2 214 实验二丁卡因对家兔的毒性作用 2 215 实验三药物的崔醒作用 2 216 实验四局麻药的表面麻醉作用 2 217 实验五药物的镇痛作用 4 418 实验六药物等对兔的利尿作用 4 4合计学时36 20 16四、选用教材和主要教学参考书(一)选用教材戴体俊主编，《药理学》（第8版），人民卫生出版社，2000年6月安徽医科大学药理教研室编，《麻醉药理学实验指导》，自编讲义，2008年10月（二）主要教学参考书杨宝峰主编，《药理学》（第8版），人民卫生出版社，2012年6月杨世杰主编，《药理学》（第3版），人民卫生出版社，2010年10月陈志武主编，《药理学》，中国协和医科大学出版社，2013年3月陈志武主编，《药理学》，河南科学技术出版社，2013年5月周宏灏主编，《Pharmacolog y》，人民卫生出版社，2006年6月Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Bj?rn C. Knollmann，Goodman & Grilman's The Pharmacological Basis of Therapeuntics (12ed), New York:McGraw-Hill, 2012年8月陈志武主编，《药理学实验指导》，中国协和医科大学出版社，2013年8月五、理论教学内容第1章总论目的：掌握药物的基本作用、量效关系、麻醉药物体内过程及不良反应；熟悉药物作用的时量关系、房室模型及肺泡气最低有效浓度等概念，药物的作用机制，静脉推注和静脉输药注代动力学分析；了解麻醉药物的计算机辅助输注。
《药理学》常考大题及答案整理(2)
第二章第三章：药效学和药动学基本上不出大题，但是喜欢出选择题，所以还是要理解一些关键性的概念（比如药效学里头的神马效能，效价强度，治疗指数，激动药和拮抗药啊，药动学里头的ADME过程中的一些关键概念等）（还有就是药动学那里的一些公式可以不用理会，考试不考计算）。
总论部分兰姐会讲得比较细，只要大家把她讲的内容掌握就差不多了。
以前考过的大题有：1效价强度与效能在临床用药上有什么意义？（1）效价强度是达到一定效应（通常采用50%全效应）所需剂量，所需剂量越小作用越强，它反映药物对受体的亲和力。
其意义是效价强度越大时临床用量越小。
（2）效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性，其意义一是表明药物在达到一定剂量时可达到的最大效应，如再增加剂量，效应不会增加；二是效能大的药物能在效能小的药物无效时仍可起效。
2什么是非竞争性拮抗药？非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体结合是相对不可逆的，它能引起受体够性的改变，从而干扰激动药与受体的正常结合，同时激动药不能竞争性对抗这种干扰，即使增大激动药的剂量也不能使量效曲线的最大作用强度达到原有水平。
随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下降。
3 肝药酶活化剂对合用药物的作用和浓度的影响？第六章到十一章：传出神经系统药一般会出简答题，但不会出论述题。
从第七章到十一章的内容都比较重要，但是从历年大题来看以β受体阻断药考得最多，其次是阿托品。
总结性表格可以参照博济资料（中山医那边的人写的）或者是兰姐的PPT(貌似更好)，但是建议在认真看完课本的基础上再去记忆表格，否则效果不佳。
以前考过的大题有：1普萘洛尔的药理作用，临床用途和不良反应药理作用：心血管：阻断心肌β1受体，产生负性肌力、负性节律和负性传导，心输出量、耗氧量降低。
阻断外周血管β2受体，引起血管收缩和外周阻力增强，但是由于外周血流量减少，长期用药的综合效应还是降低血压。
支气管：阻断β2受体，支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，可加重或诱发支气管哮喘的发作。
药理学整理 2
第六章、作用于肾上腺素受体的药物1、试述酚妥拉明的临床用途？2、试述β受体阻断药的β受体阻断作用？3、综合分析题：一家兔麻醉后，从股静脉依次注射下列药物，对家兔血压有何影响？4、为什么肾上腺素可以缓解支气管哮喘？（作业P100）3方面。
5、为什么肾上腺素是过敏性休克的首选药物？（P100）案例题：患者，女，56岁。
2个月前开始感到左眼疼痛，视物模糊，视灯周围有红晕，偶伴有轻度同侧头痛，但症状轻微，常自行缓解。
3天前突然感觉左侧剧烈头痛、眼球胀痛，视力极度下降。
在地方医院诊断为左眼急性闭角型青光眼。
遂嘱用2%毛果芸香碱频点左眼，2小时候自觉头痛、眼胀减轻，视力有所恢复。
但4小时后患者出现全身不适、流泪、流涎、心悸、上腹不适而急诊求治。
体格检查：左眼视力为0.6，右眼1.4。
左眼睫状充血（++）。
瞳孔约2mm大小，对光反射较弱。
眼压：左眼26mmHg，右眼16mmHg。
前房角镜检左窄III，右眼基本正常。
1. 该患者使用毛果芸香碱滴眼后症状为何能够缓解？2. 4小时后患者出现全身不适、出汗、流泪、流涎、心悸、上腹不适，原因是什么？3.请说明一下房水循环的过程？为什么毛果芸香碱可以降低眼内压？4.使用毛果芸香碱滴眼液后，为什么视远物模糊？1.名词解释M样作用、N样作用、调节痉挛、调节麻痹、胆碱能危象2.试述毛果芸香碱的药理作用及临床应用。
3.试述新斯的明的药理作用、作用原理和临床应用。
（作业）第八章、抗高血压药案例题：A 72-year old man presents to the office for routine followup. He is under treatment for hypertension（高血压）and congestive heart failure（充血性心力衰竭）with enalapril（依那普利）and a diuretic. His blood pressure is under acceptable control and he has no symptoms of heart failure at present. He does complain that he has been coughing frequently in the past few months. History and exam reveal no other cause of a chronic cough, so you decide to discontinue his enalapril and start him on losartan(氯沙坦).1、What is the mechanism of action （作用机制）of enalapril?答：依那普利中的脂键水解成羧酸与ACE结合，使得ACE酶失去活性，使得AngI转化为AngII减少。
主管药师-专业知识-药理学-第十八节抗心律失常药
主管药师-专业知识-药理学-第十八节抗心律失常药［单选题］1.维拉帕米作为首选药常用于治疗A.心房扑动B.心房纤颤C.室性心律失常D.窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速参考答（江南博哥）案：E参考解析：维拉帕米：治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。
掌握“抗心律失常药”知识点。
［单选题］5.有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A.金鸡纳反应B.低血压C.心脏毒性D.心力衰竭E.肺纤维化正确答案：E参考解析：奎尼丁，不良反应较多，安全范围小，血药浓度达6Ug/m1时可出现毒性反应，严重心脏疾病或肾功能不全者更易出现。
1）胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻。
2）金鸡纳反应轻者出现胃肠不适，耳鸣、听力下降、视力模糊，重者出现复视、神志不清，甚至精神失常。
3）心血管反应包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁昏厥，并可发展为心室纤颤或心脏停搏等，应立即进行处理。
可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，静脉补钾及补镁等。
也有少数患者可出现心室率加快，如预先给足量强心甘，可防止发生。
掌握“抗心律失常药”知识点。
［单选题］6.窦性心动过速的首选药是A.胺碘酮B.普蔡洛尔C.强心昔D.维拉帕米E.苯妥英钠正确答案：B参考解析：窦性心动过速首选B受体阻断剂普蔡洛尔。
掌握“抗心律失常药”知］点O［≠½⅛7.与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A.抑制K'外流B.抑制Na-内流C.抑制Ca*内流D.非竞争性阻断M受体E.非竞争性阻断B受体正确答案：D参考解析：胺碘酮对。
和B受体有阻断作用对M受体没有作用。
掌握“抗心律失常药”知识点。
［单虚题］8.£由丁对心肌细胞膜的作用主要是A.抑制Na,内流B.抑制Ca"内流C.抑制Mg,。
内流D.促进t外流E.抑制K.内流正确答案：A参考解析：奎尼丁，基本作用是与钠通道蛋白质相结合而阻滞通道，适度抑制NA内流，发挥抗心律失常作用；轻度阻断钙离子内流，具有负性肌力作用。
麻醉药理学习题集(问答)(含参考答案)
麻醉药理学习题集第一章总论二、名词解释1．药物的作用2．药物效应3．药物作用的选择性4．治疗作用5．不良反应6．副反应7．构效关系8．时效关系9．潜伏期10．持续期11．量效关系12．阈剂量13．半数有效量14．半数致死量15．药物的治疗指数16．效能17．MAC18．药物转运19．吸收20．首关消除21．表观分布容积22．酶诱导作用23．酶抵制作用24．肝肠循环25．器官消除速率26．器官摄取率27．全身清除率28．肝清除率29．肝内在清除率30．消除半衰期31．静输即时半衰期32．残留期33．蓄积中毒34．局部作用35．全身作用四、简答题1．哪种麻醉药物对恶性高热是安全的？2．MAC的特点有哪些？3．药物的非特异性作用机制有哪些？4．药物的特异性作用机制有哪些？5．为什么口服给药后，进入体循环的量常小于所给剂量？参考答案二、名词解释1．药物的作用：是指药物对机体所产生的初始作用，是动因，是分子反应机制。
2．药物效应：指初始作用所引起的机体功能和/或形态改变，是继发的。
3．药物作用的选择性：同一剂量的某一药物对不同的组织器官引起不同（兴奋或抑制，强度亦可不同）的反应称为药物作用的选择性。
4．治疗作用：符合用药目的，达到防治疾病效果的药物作用称为治疗作用。
5．不良反应：不符合用药目的、甚或引起不利于患者的反应称为不良反应。
6．副反应：又称副作用，是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
7．构效关系：药物的化学结构与其效应的关系称为构效关系。
8．时效关系：药物效应与时间的关系称为时效关系。
9．潜伏期：从给药到开始出现效应的一段时间称为潜伏期。
10．持续期：从药物开始起效到效应消失的时间称为持续期。
11．量效关系：药物的剂量与其效应的关系称为量效关系。
12．阈剂量：能引起药理效应的最小剂量（浓度）称为最小有效量或阈剂量。
13．半数有效量：指药物引起半数实验动物发生阳性反应（质反应）的剂量。
14．半数致死量：指引起半数实验动物死亡的剂量。
2022年长沙医学院麻醉学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)
2022年长沙医学院麻醉学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)一、名词解释1、耐药性（drug resistance）2、生物利用度3、利尿药4、5-HT-DA受体阻断剂5、全效量6、反跳现象7、二重感染8、MBC9、5-羟色胺二、填空题10、研究药物对机体作用及作用机制的学科被称为_______，研究机体影响下药物的变化及规律的学科被称为_______11、毛果芸香碱过量可用_______治疗。
12、左旋多巴与_________按4：1剂量合用，制成的复方制剂称为_________。
13、伴精神抑郁的高血压病人不宜用______；伴支气管哮喘的高血压病人不宜用______；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用______；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用______14、第一个用于临床的氨基糖苷类抗生素是_______。
15、抗酸药是一类________物质，能中和________，解除其对胃及十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激，用于消化性溃疡和反流性食管炎。
三、选择题16、下列关于安慰剂的叙述中错误的是（）A.安慰剂不含药理活性成分而仅含赋型剂B.安慰剂在外观和口味上与药理活性成分药物完全一样C.安慰剂对照试验可用以排除精神因素对药物效应的影响D.安慰剂不产生药理作用E.安慰剂与药物作用有相似的变化规律17、禁用普萘洛尔的疾病是（）A.高血压B.心绞痛C.窦性心动过速D.支气管哮喘E.甲亢18、有关维生素K的叙述，错误的是（）A.天然维生素K为脂溶性B.参与凝血因子的合成C.可用于预防早产儿出血D.对于使用链激酶所致出血有特效E.可用于预防阻塞性黄疸、胆痿患者出血19、麦角新碱不能用于催产和引产的原因是（）A.作用较弱B.对子宫有较强的兴奋作用，可发生强制性收缩C.妊娠子宫对其敏感性低D.使血压下降E.起效缓慢20、可使肿瘤细胞集中于G1期，常作同步化治疗的药物是（）A.博来霉素B.放线菌素C.羟基脲D.环磷酰胺E.长春碱21、喹诺酮类药物对革兰阴性菌的抗菌作用机制为（）A.抑制β-内酰胺酶B.抑制DNA回旋酶C.抑制二氢蝶酸合酶D.抑制细菌细胞壁的合成E.增加细菌胞浆膜的通透性22、具有抗病毒作用的抗帕金森病药物是（）A.左旋多巴B.卡比多巴C.金刚烷胺D.溴隐亭E.司来吉兰23、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E.伪膜性肠炎24、患者，男，28岁，因车祸右侧股骨开放性骨折入院，行静脉诱导麻醉下骨固定手术。
药理学各章简答题及答案
第一章绪言简答题1.什么是药理学？药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的科学，为临床防治疾病、合理用药提供理论基础、基本知识和科学的思维方法。
2. 什么是药物？能影响机体的生理、生化或病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病的化学物质。
3. 简述药理学学科任务。
①阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据；②研究开发新药，发现药物新用途；③为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。
第二章药动学简答题30.试述药物代谢酶的特性。
①选择性低，能催化多种药物。
②个体差异大：变异性较大，常受遗传、年龄、营养状态、机体状态、疾病的影响而产生明显的个体差异，在种族、种群间出现酶活性差异，导致代谢速率不同。
③易被药物诱导或抑制：酶活性易受外界因素影响而出现增强或减弱现象。
长期应用酶诱导药可使酶的活性增强，而酶抑制药能够减弱酶活性。
31.简述绝对生物利用度与相对生物利用度的区别。
32.试比较一级消除动力学与零级消除动力学的特点。
一级消除动力学特点：①药物按恒定比例消除；②半衰期是恒定的；③时量曲线在半对数坐标纸上呈直线；零级消除动力学特点：①药物按恒定的量消除；②半衰期不是固定数值；③时量曲线在半对数坐标纸上呈曲线。
第三章受体理论与药物效应动力学(药效学)简答题1.简述受体的特性。
多样性、可逆性、饱和性、亲和性、特异性、灵敏性2.简述受体分类。
根据受体存在部位：细胞膜受体、胞质受体、胞核受体根据受体蛋白结构，信息转导过程，效应性质等：配体门控离子通道受体、G蛋白偶联受体、激酶偶联受体、核激素受体等第四章传出神经系统药理概论第五章胆碱能系统激动药和阻断药简答题1.简述毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其临床应用。
【药理作用】缩瞳毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体而收缩，瞳孔缩小。
降低眼内压缩瞳使虹膜向中心拉紧使其根部变薄，前房角间隙变宽，房水回流通畅。
调节痉挛激动M受体，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，适合看近物，而视远物模糊。
常用西药的分类
常用西药的分类常用西药包括有机化学药品、生物制品等，是以现代科学术语表示药物的性能与功效，并按西医学理论体系来使用的药物。
以下为西药最为常用的药理学分类：一、抗感染类药物1.抗生素类：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类等。
2.合成的抗菌药：喹诺酮类（诺氟沙星）、磺胺类（磺胺甲唑）、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）等。
3.抗结核病药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.抗麻风病药：氨苯砜等。
5.抗病毒药：阿昔洛韦、利巴韦林、拉米夫定等。
6.抗真菌药：伏立康唑、制霉菌素等。
7.抗寄生虫病药：青蒿素、氯喹、吡喹酮、阿苯达唑等。
二、麻醉药1.全身麻醉药：硫喷妥钠等。
3.局部麻醉药：利多卡因等。
三、神经系统类药物1.中枢兴奋药：甲氯芬酯、茴拉西坦等。
2.镇痛药：吗啡、哌替啶等。
3.解热镇痛抗炎药：对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、别嘌醇等。
4.镇静催眠药：地西泮、苯巴比妥等。
5.抗癫痫药和抗惊厥药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、硫酸镁等。
6.抗震颤麻痹药：卡比多巴、苯海索等。
7.抗老年痴呆症药：他克林等。
8.抗精神失常药：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等。
9.抗躁狂症药：碳酸锂等。
10.抗抑郁药：丙咪嗪、多塞平等。
四、抗肿瘤类药物1.烷化剂：环磷酰胺。
2.抗代谢药：甲氨蝶呤。
3.铂类配合物：顺铂。
4.抗肿瘤抗生素：丝裂霉素。
5.抗肿瘤植物成分：紫杉醇。
6.抗肿瘤激素类：亮丙瑞林等。
五、心血管系统类药物1.抗心绞痛药物：硝酸甘油、维拉帕米、硝苯地平等。
2.抗心律失常药：奎尼丁、普萘洛尔、胺碘酮等。
3.抗高血压药：氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、卡托普利、氯沙坦、硝苯地平、硝普钠等。
4.抗心力衰竭药物：地高辛、氨力农等。
5.抗休克药物：肾上腺素等。
6.调血脂药：辛伐他汀、考来烯胺、非诺贝特、烟酸等。
六、血液系统类药物1.抗血小板药物：双嘧达莫、噻氯匹定等。
2.抗凝血药：肝素、华法林、链激酶、尿激酶等。
3.促凝血药：维生素K、氨甲环酸等。
石大麻醉药理学课件10抗慢性心功能不全药：强心苷及抗心律失常药
（β受体阻断药） 心肌1-受体下调
心肌收缩力↓ 心率↑、耗氧量↑
后负荷↑ （扩血管药）
前负荷↑
心脏肥大、变形
（利尿药，醛固酮受体拮抗剂） 心室重构
静脉淤血
(ACEI，AT1拮抗药)
肺循环淤血（左心功能不全） 体循环淤血（右心功能不全）
CHF的病理生理机制及药物作用环节
治疗CHF药物的分类
临床表现
左心衰：呼吸困难、咳嗽、咯血、其他 右心衰：上腹胀满、颈静脉怒张、水肿、紫绀 全心衰竭
诱发因素
1、感染 3、心律失常 5、输液
2、过度体力劳动或情绪激动 4、妊娠分娩 6、严重贫血和大出血
心力衰竭的代偿期和失代偿期
1、代偿期
1）交感神经兴奋 2）心室舒张末容量增加 3）心肌肥厚 2、失代偿期
来源于玄参科和夹竹桃科植 物如紫花洋地黄，毛花洋地 黄，黄花夹竹桃等，故又称 洋地黄类(digitalis)药物。临 床常用的有地高辛(digoxin), 洋地黄毒苷(digitoxin)及毛 花苷C(cedilanide)。
甾核
Steroid
不饱和内酯环 Lactone ring
O
O
OH
CH3
Na+-K+
Na+-Ca2+ 交换（3:1)
ATPase
Na+（3:2) 强心苷类
-
AT-R
β-R
PLC
PIP2
IP3
DAG
Ca2+释放通道
ATP依赖性 Ca2+泵
Gq
PKs
Gs AC
ATP
cAMP
游离型 Ca2+
+Hale Waihona Puke 钙增敏剂肌钙蛋白C
药理学考试大纲
药理学考试大纲一、考试目的药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的科学，是为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的医学基础学科。
本考试旨在考查学生对药理学基本概念、基本理论和基本技能的掌握程度，以及运用所学知识分析和解决实际问题的能力。
二、考试内容（一）绪言1、药理学的研究内容和任务。
2、药物、药理学、药效学、药动学的概念。
（二）药物代谢动力学1、药物的跨膜转运方式。
2、吸收、分布、代谢、排泄的概念及影响因素。
3、药物血浆半衰期、生物利用度、表观分布容积的概念及临床意义。
（三）药物效应动力学1、药物的基本作用：兴奋作用与抑制作用，治疗作用与不良反应。
2、药物的量效关系：量效曲线、效能、效价强度、半数有效量、半数致死量的概念。
3、药物与受体：受体的概念、特性、类型及药物与受体的相互作用。
（四）影响药物效应的因素1、药物方面的因素：药物剂量、剂型、给药途径、给药时间和次数、联合用药及药物相互作用。
2、机体方面的因素：年龄、性别、遗传因素、疾病状态、心理因素、长期用药引起的机体反应性变化。
（五）传出神经系统药理学概论1、传出神经系统的分类及递质。
2、传出神经系统受体的分类、分布及生理效应。
3、传出神经系统药物的基本作用方式及分类。
（六）胆碱能系统激动药和阻断药1、胆碱受体激动药：乙酰胆碱、毛果芸香碱的药理作用、临床应用及不良反应。
2、抗胆碱酯酶药：新斯的明的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。
3、胆碱酯酶复活药：碘解磷定、氯解磷定的药理作用、临床应用及不良反应。
4、胆碱受体阻断药：阿托品的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救。
（七）肾上腺素能系统激动药和阻断药1、肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。
2、肾上腺素受体阻断药：酚妥拉明、普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。
（八）局部麻醉药1、局部麻醉药的概念、分类。
2、常用局麻药：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的药理作用、临床应用及不良反应。
《药理学》常考大题及答案整理
《药理学》常考大题及答案整理第二章第三章：药效学和药动学基本上不出大题，但是喜欢出选择题，所以还是要理解一些关键性的概念（比如药效学里头的神马效能，效价强度，治疗指数，激动药和拮抗药啊，药动学里头的ADME过程中的一些关键概念等）（还有就是药动学那里的一些公式可以不用理会，考试不考计算）。
总论部分兰姐会讲得比较细，只要大家把她讲的内容掌握就差不多了。
以前考过的大题有：1效价强度与效能在临床用药上有什么意义？（1）效价强度是达到一定效应（通常采用50%全效应）所需剂量，所需剂量越小作用越强，它反映药物对受体的亲和力。
其意义是效价强度越大时临床用量越小。
（2）效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性，其意义一是表明药物在达到一定剂量时可达到的最大效应，如再增加剂量，效应不会增加；二是效能大的药物能在效能小的药物无效时仍可起效。
2什么是非竞争性拮抗药？非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体结合是相对不可逆的，它能引起受体够性的改变，从而干扰激动药与受体的正常结合，同时激动药不能竞争性对抗这种干扰，即使增大激动药的剂量也不能使量效曲线的最大作用强度达到原有水平。
随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下降。
3肝药酶活化剂对合用药物的作用和浓度的影响？第六章到十一章：传出神经系统药一般会出简答题，但不会出论述题。
从第七章到十一章的内容都比较重要，但是从历年大题来看以β受体阻断药考得最多，其次是阿托品。
总结性表格可以参照博济资料（中山医那边的人写的）或者是兰姐的PPT(貌似更好)，但是建议在认真看完课本的基础上再去记忆表格，否则效果不佳。
以前考过的大题有：1普萘洛尔的药理作用，临床用途和不良反应药理作用：心血管：阻断心肌β1受体，产生负性肌力、负性节律和负性传导，心输出量、耗氧量降低。
阻断外周血管β2受体，引起血管收缩和外周阻力增强，但是由于外周血流量减少，长期用药的综合效应还是降低血压。
支气管：阻断β2受体，支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，可加重或诱发支气管哮喘的发作。
药理学简答题
总论1.简述不良反应的分类，并举例说明。
（1）副作用，在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
如阿托品用于解除胃痉挛时，可引起口干、便秘等副反应；（2）毒性反应，药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
如氯霉素对造血系统有毒性作用；（3）后遗效应，停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现困倦等现象；（4）停药反应，突然停药后原有疾病的加剧现象，又称反跳反应。
如长期使用糖皮质激素后停药可导致医源性肾上腺素皮质功能不全；（5）变态反应，机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
如使用青霉素后出现过敏反应；（6）特异质反应，是先天遗传异常所致的反应，与药物的固有药理作用一致，反应严重程度与剂量成比例。
如对肌松药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。
2. 血浆半衰期的含义和临床意义。
血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可反映体内药物消除速度。
它是临床用药间隔的依据。
按一级动力学消除，t1/2恒定，一次给药后经过5个t1/2体内药物基本消除；恒量给药，经过5个t1/2血药浓度可达稳态浓度。
3. 举例说明pH值与血浆蛋白对药物相互作用的影响。
（1）pH值对药物相互作用的影响，如口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运；同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促进药物从尿中排出。
（2）血浆蛋白对药物相互作用的影响，如保泰松可将抗凝血药华法林从血浆结合部位置换出来，抗凝血作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。
4. 由停药产生的不良反应有哪些？停药综合征包括：（1）戒断现象：对药物吗啡产生了依赖性者在停药后会出现戒断症状；（2）反跳现象，如长期使用糖皮质激素后停药，导致原病复发或恶化；（3）停药危象：长期使用甲状腺后停药，产生甲状腺危象。
5. 在某一药物的量效曲线可以得到哪些信息？（1）从量反应的量效曲线可得知：最小有效量、最大效应、半最大效应浓度、效应强度。
麻醉药理学各章节习题集(精选课件)
麻醉药理学各章节习题集第一章总论一,名词解释1，MAC，２药物的治疗指数,3首关消除４表观分布容积５静输即时半衰期6稳态血药浓度二,简答1体液PH对药物分布有何影响？二,X型题1．pKa ( )A。
解离常数的负对数，其值等于药物解离50％时溶液的pHB。
对于某一药物,它是一个常数Ｃ.其值的大小与药物的解离度有关Ｄ．其值的大小与药物进入靶细胞的量有关 E.其值大小受药物溶液ｐH值的影响2.pＫa ( ）A.对于某药物它不是一个恒值B.其值大小与药物的解离度有关C。
其值大小与药物的跨膜转运有关 D.其值大小受药物溶液ｐH的影响E。
体液pH不变,其值大小与药物的作用强度有关3。
表观分布容积（ )A.任一时间内体内药量与血药浓度的比值 B。
静脉推注药量与零时血药浓度的比值C．正常机体某一药物它是一个恒值 D。
其值越大代表药物集中分布某一组织中E．其值越小代表药物集中分布某一组织中4．药物与血浆蛋白结合( )A。
结合是有限的,随药物剂量增加游离型和结合型按比例增加B.结合既不影响吸收也不影响排泄Ｃ。
两种药物与血浆蛋白结合不产生竞争现象D．结合量受疾病的影响如血浆蛋白变性 E.结合后暂时失去活性是一种暂时贮存形式5．体液pH对药物解离度的影响( ）A。
弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在碱性条件下解离增多C。
弱碱性药物在酸性条件下解离增多D。
弱碱性药物在细胞外液浓度低Ｅ.弱酸性药物在细胞内液浓度低6。
下列叙述哪些是正确的（ )A.pA２是竞争性拮抗参数B.pＡ２是非竞争性拮抗参数C。
pＡ2的值越大其拮抗强度越大..Ｄ．ｐA2的值越小其拮抗强度越大E。
ｐA2的值等于拮抗药亲和力的对数7.下列叙述哪些是正确的（ )A.pＤ2'是竞争性拮抗参数 B．ｐＤ2’是非竞争性拮抗参数C.pD2’的值越大其拮抗强度越大 D．pＤ2’的值越小其拮抗强度越大E。
pD２’的值等于拮抗药亲和力的对数8。
硫喷妥钠( ）A.在碱中毒时易出现毒性反应B。
麻醉药理学考试大纲
《麻醉药理学》考试大纲前言麻醉药理学是药理学的分支，主要阐明麻醉实践过程中常用药物和机体相互作用的规律和机制。
本考试大纲力求反映麻醉学专业特点，科学、公平、准确且规范地测评考生的麻醉药理相关基础知识及运用能力、逻辑思维能力、基本素质和综合分析能力及书面表达能力。
一、评价目标（一）要求考生具有运用麻醉药理学基础概念与知识解决问题的能力。
（二）要求考生具有较强的逻辑思维能力、综合分析能力及一定的理论联系实际的能力。
（三）要求考生具有较强的文字材料理解能力和书面表达能力。
二、考试内容考试由问题解答、名词概念、条件充分性判断及逻辑推理四部分组成。
(一) 概念与基础知识题综合考查考生对基本概念与基础知识掌握的能力与程度，由名词解释或填空题组成。
(二) 条件充分性判断题测试形式为单项选择题或多项选择题。
(三) 逻辑推理题测试形式为单项选择题。
(四) 问题解答题测试形式为简答题或论述题。
三、考试形式和试卷结构(一) 考试时间考试时间为120分钟。
(二) 考试方式闭卷笔试。
试卷分试题和答题纸二部分，答案必须填写在答题纸相应的位置上。
(三) 考查内容分数分配满分100分。
其中问题求解30分，条件充分性判断和逻辑推理40分，名词概念30分。
(四) 试卷题型比例问题解答题6小题，每小题5分，共30分。
名词概念题15小题，每小题2分，共30分。
逻辑推理题40小题，每小题1分，共40分。
考试内容与要求第一章总论（一）静脉给药的药物代谢动力学及药物效应动力学。
（二）熟悉静脉给药的药物代谢动力学中药物跨膜转运与体内过程的关系。
房室（三）模型、生物利用度、摄取率、清除率、消除速率、表现分布容积和一级、零级动力学的概念，掌握半衰期的定义（血浆、消除、终末和输注即时半衰期）和意义。
（四）二室模型药物静脉给药的血药浓度—时间函数方程。
计算机辅助输注的基本知识。
（五）受体概念、半数作用量（PD2）、亲和力、竞争性拮抗、非竞争性拮抗及其拮抗参数（pA X、pD2）的含义。
自考药理学知识点归纳
自考药理学知识点归纳自考药理学是药学专业的重要学科之一，其知识点繁多且难以理解。
为了帮助自考考生更好地掌握药理学知识，本文将归纳整理药理学中的重要知识点，并按照章节顺序进行简要概述。
第一章：药理学总论1、药理学定义、研究对象及任务。
2、药物效应动力学（药效学）：研究药物对机体的作用机制和作用特点。
3、药物代谢动力学（药动学）：研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
4、药物的不良反应及合理用药原则。
第二章：传出神经系统药物1、胆碱能神经和抗胆碱能神经药物的作用机制及临床应用。
2、肾上腺素能神经和抗肾上腺素能神经药物的作用机制及临床应用。
3、自主神经药物的作用机制及临床应用。
第三章：局部麻醉药1、局部麻醉药的种类、作用机制及临床应用。
2、局部麻醉的不良反应及注意事项。
第四章：中枢神经系统药物1、镇静催眠药的作用机制及临床应用。
2、抗癫痫药的作用机制及临床应用。
3、抗精神失常药的作用机制及临床应用。
4、镇痛药的作用机制及临床应用。
5、中枢兴奋药的作用机制及临床应用。
第五章：心血管系统药物1、抗高血压药的作用机制及临床应用。
2、抗心绞痛药的作用机制及临床应用。
3、抗心律失常药的作用机制及临床应用。
4、利尿药的作用机制及临床应用。
5、抗心力衰竭药的作用机制及临床应用。
第六章：血液系统药物1、抗贫血药的作用机制及临床应用。
2、抗凝血药的作用机制及临床应用。
3、溶栓药的作用机制及临床应用。
4、抗血小板药的作用机制及临床应用。
5、促凝血药的作用机制及临床应用。
6、抗白细胞药的作用机制及临床应用。
7、抗肿瘤药的作用机制及临床应用。
增值税知识点归纳一、什么是增值税？增值税是一种流转税，是对商品和服务的增值部分进行征税。
具体来说，增值税是以商品（包括有形动产和无形资产）在流转过程中产生的增值额为计税依据，通过抵扣机制来避免重复征税。
二、增值税的类型根据征税范围的不同，增值税可以分为以下三种类型：1、生产型增值税：对所有购入的原材料和固定资产进行征税，不区分生产经营用和非生产经营用固定资产。
药理学——抗心力衰竭药物共53页文档
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
药理学——抗心力衰竭药物
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢谢！
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第四节 其他类抗心力衰竭药
❖ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药
①血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）抑制药 ②血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药 ③醛固酮拮抗药
❖ β受体阻滞药
❖ 利尿药
❖ 扩血管药
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RAAS系统
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Na +
Na+
↑↑
Ca+
Ca+ ↑↑
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强心苷药理作用
❖ 神经和内分泌系统的作用： →延髓极后区催吐化学感受区－致吐 →交感神经活性、脑干副交感神经 →拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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强心苷药理作用
❖ 利尿作用： ①抑制钠-钾-ATP酶 ②肾血流量增加 ③肾小球滤过率增加
心肌重构 神经内分泌 信号传导
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成人术后疼痛处理专家共识（2009版）
抗心力衰竭药物的分类
❖ 强心苷类药 ❖ 非苷类正性肌力药 ❖ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药 ❖ β受体阻断药 ❖ 利尿药 ❖ 扩血管药
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强心苷类（cardiac glycosdes）
❖ 是一种有强心作用的苷类化合物，主要来源于 植物；药物有洋地黄毒苷（digitoxin）、地高 辛（digoxin）、毛花苷C（lantatoside,西地 兰）和毒毛花苷K（strophantin K）
快 5-10min
2.5h
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11
排出
70%肝， 30%肾
肾
90%肾
肾
强心苷药理作用
❖心脏作用
① 正性肌力: ◆抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶，增加心肌细胞
内Ca2+
② 减慢心率: ◆CO↑→迷走神经↑； ◆主动脉弓、颈动脉窦感受器敏感性↑→迷走
神经↑
2020/11/1212强 Nhomakorabea苷药理作用
❖ 血管作用： ①总的血管阻力下降 ②心排出量增加 ③动脉压不变或略升
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强心苷的适应症
适应症：
❖ 心力衰竭
❖ 心律失常： ①心房纤颤 ②心房扑动 ③阵发性室上性心动过速
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临床应用
❖急性左心衰和肺水肿
▪ 短效强心苷可作为综合治疗的一部分 ▪ 采用葡萄糖注射液稀释 ▪ 常用Cedilanid 每次0.2～0.4mg ▪ 每2～4h重复1次，24h内总量1～1.6mg
肾素血管紧张素原 肾素→↓ 血管紧张素Ⅰ ↓ 血管紧张素Ⅱ ↓ AT1受体 ↓
醛固酮↑ 血管收缩 心室/主动脉肥厚 顺应性↓
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ACEI和AT1拮抗药的作用机制
❖减少AngⅡ的产生，降低心脏前后负荷
❖抑制心脏肥厚和血管重构，调节心脏重构 过程
❖降低交感神经活性、增加缓激肽水平
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强心苷的禁忌症
禁忌症： ❖ 房室传导阻滞 ❖ 肥厚型阻塞性心肌病 ❖ 预激综合征
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强心苷的临床应用特点
❖ 治疗窗窄 ▪ Digoxin 治疗血药浓度1-2μg/L，中毒血药 浓度>3 μg/L
▪ Digitoxin治疗浓度10-35μg/L，中毒浓度 >45 μg/L
抗心力衰竭药和抗心律失 常药
中山大学附属第三医院 周少丽 副主任医师
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心衰定义
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的 一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下 降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、 组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体 循环淤血的表现。
分类：
❖按发生过程分急性和慢性 ❖按症状和体征分左、右、全心功能不全 ❖按机理分收缩性和舒张性
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purpose of treating CHF
传统目标
改善症状、缓解 血流动力学变化 变化
现代目标
传统治疗目标外加调节 心室重构、延长生存期、 降低死亡率和改善预后
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心力衰竭治疗的转变
传统 观念
强心、利 尿、扩血 管
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目前 治疗 策略
分类：长效 中效 速效
洋地黄毒苷 地高辛 西地兰、毒毛花苷K
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洋地黄
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体内过程
药名
给药途 起效时间 t 1/2 径
Digitoxin
PO
慢
7-9d
2-4h
Digoxin
PO
中
36h
60-80min
Cedilanid-D iv
快
33h
10-30min
Strophanthi iv nK
❖ 中枢神经系统反应：视觉异常、眩晕、头痛、谵妄
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强心苷中毒的治疗
❖ 停药 ▪ 强心苷，排钾利尿药，肾上腺皮质激素
❖ 消除诱因
❖ 快速型心律失常 ▪ 补钾、苯妥英钠、利多卡因
❖ 缓慢型心律失常 ▪ 阿托品
❖ 严重心律失常 ▪ 电复律
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强心苷的药物相互作用
❖ 个体差异大 ▪ 不同个体差异大 ▪ 同一病人不同时期差异亦大
❖ 多因素影响 ▪ 低钾、高钙、低镁、酸碱失衡、合并用药等
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强心苷的不良反应
即毒性反应： 诱因：低血钾、低血镁、心肌缺血
❖ 心脏反应 ①室性期前收缩 ②室性心动过速或室颤 ③房室传导阻滞 ④窦性心动过缓
❖ 胃肠道反应：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛
❖ 琥珀胆碱
❖ 新斯的明及吸入麻醉药
❖ 拟肾上腺素药
❖ 利尿药
❖ 胺碘酮、钙通道阻滞药
❖ 其他
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第三节 非苷类正性肌力药
❖ 磷酸二酯酶抑制药（phosphodiesterase inhibitor, PDEI）：米力农，维司力农
作用机制： ①抑制磷酸二酯酶Ⅲ（PDEⅢ）,细胞内cAMP↑,心肌细胞 内 Ca2+↑，心肌收缩↑ ②血管平滑肌细胞内cAMP↑， Ca2+↓，血管扩张
ACEI治疗CHF的临床效果
❖降低心室重构（cardiac remodeling）的 发生率，提高CHF生存率，治疗CHF的基础 药
❖欧洲心脏病学会推荐为CHF的一线药物
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❖心脏作用
③ 心肌电生理和传导组织的影响： ◆治疗量HR↓； ◆高浓度室性期前收缩； ◆中毒剂量室性心动过速
④ 心肌耗氧量的影响： ◆心室壁张力↓； ◆HR ↓； ◆心肌总耗氧量不变
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强心苷正性肌力作用机制
细胞外 K+
G
Na-K-ATPase
Na-K-ATPase
Na+
细胞内