脑梗死的诊断与治疗PPT课件
合集下载
脑梗塞ppt课件(精)
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
THANKS
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
03
治疗原则与方案
急性期治疗策略
尽早开通闭塞血管，恢复血流
01
通过溶栓、取栓、支架等手段尽早开通闭塞的血管，恢复脑部
血流，挽救缺血半暗带。
控制脑水肿，降低颅内压
02
应用甘露醇、呋塞米等药物控制脑水肿，降低颅内压，防止脑
下肢深静脉血栓形成
脑梗塞患者下肢活动减少，血 液回流缓慢，易形成下肢深静 脉血栓，可导致肺栓塞等严重 后果。
压疮
长期卧床患者皮肤受压部位易 出现压疮，不仅增加患者痛苦
，还易引发感染。
预防措施建议
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深 呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，注 意保暖。
尿路感染预防
保持患者会阴部清洁干燥，导尿患者 要定期更换尿管，鼓励患者多饮水。
下肢深静脉血栓形成预防
鼓励患者尽早下床活动，卧床期间进 行下肢主动或被动运动，穿弹力袜等 促进下肢血液回流。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，使用气垫床等 减压装置。
处理方法指导
肺部感染处理
尿路感染处理
根据感染情况选用合适抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
蔬菜等。
04
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
THANKS
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
03
治疗原则与方案
急性期治疗策略
尽早开通闭塞血管，恢复血流
01
通过溶栓、取栓、支架等手段尽早开通闭塞的血管，恢复脑部
血流，挽救缺血半暗带。
控制脑水肿，降低颅内压
02
应用甘露醇、呋塞米等药物控制脑水肿，降低颅内压，防止脑
下肢深静脉血栓形成
脑梗塞患者下肢活动减少，血 液回流缓慢，易形成下肢深静 脉血栓，可导致肺栓塞等严重 后果。
压疮
长期卧床患者皮肤受压部位易 出现压疮，不仅增加患者痛苦
，还易引发感染。
预防措施建议
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深 呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，注 意保暖。
尿路感染预防
保持患者会阴部清洁干燥，导尿患者 要定期更换尿管，鼓励患者多饮水。
下肢深静脉血栓形成预防
鼓励患者尽早下床活动，卧床期间进 行下肢主动或被动运动，穿弹力袜等 促进下肢血液回流。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，使用气垫床等 减压装置。
处理方法指导
肺部感染处理
尿路感染处理
根据感染情况选用合适抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
蔬菜等。
04
脑梗死-PPT课件精选全文
支持疗法
2）维持呼吸道通畅：及时吸痰、供氧，必要 时气管切开。
3）营养：72小时以内可以靠静脉输液维持， 72h仍不能进食者插鼻饲管。
恢复期： 脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗：按病人经济条件可适当造用
改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗：有神经功能缺损（语言障碍、 瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。
眼一过性失明、同侧Horner征 精神障碍、尿潴留、强握、吸吮反射、对侧
短暂性共济失调
临床表现
椎—基底动脉系统闭塞： 常见症状：眩晕、呕吐、平衡障碍、复视、眼 震、共济失调、偏盲或象限盲、面部麻木、 交叉性瘫痪； 严重者出现四肢瘫痪、昏迷、高热、瞳孔缩小、 死亡；
脑干综合征： Weber 综合征、Benedit综合征、椎—基底 动脉尖综合征（TOBS）、 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征、 Wallenberg综合 征、闭锁综合征
脑血栓形成—临床表现（一）
一般特点
发
发
病
病
TIA
年
状
龄
态
进
意
展
识
速
状
度
态
一般特点
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见 由动脉炎所致者以中青年多见 静息状态下发病 1/4病前有TIA发作史 大多无意识障碍 神经系统症状多在发病后10余小时或1～2天 内达到高峰
临床表现
颈内动脉系统闭塞： 常见症状：三偏症状、失语、体象障碍、单
脑梗死 (cerebral infarction)
脑梗死 （缺血性脑卒中 ）
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧， 导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑梗死ppt课件
患者年龄：65岁 性别：男
病史：高血压、高血脂
病例一：急性脑梗死溶栓治疗成功案例
01
症状
突发性言语不清、右侧肢体乏 力
02
诊断
急性脑梗死
03
04
治疗
溶栓治疗，恢复良好
总结
急性脑梗死患者要尽早诊断和 治疗，溶栓治疗是有效的治疗
方法。
病例二
患者年龄：70岁 性别：女
病史：糖尿病、高血脂
病例二
症状
记忆力减退、认知功能下降
康复目标
通过物理疗法、作业疗法 、言语疗法等技术，帮助 患者恢复身体功能，提高 生活质量。
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括治疗时间、治疗项目、 家庭康复等。
康复设备
使用康复设备，如助行器 、轮椅、假肢等，辅助患 者进行日常生活活动。
护理原则
预防并发症
密切观察患者病情，预防 并发症的发生，如肺炎、 压疮等。
溶栓治疗
总结词
溶栓治疗是一种紧急治疗手段，用于在脑梗死发病早期，通过溶解血栓，恢复脑部血流，减轻脑损伤 。
详细描述
溶栓治疗通常在发病3小时内进行，通过静脉注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，将血栓溶解，恢复 脑部血流。但需要注意的是，溶栓治疗需要在专业医院进行，并严格掌握适应症和禁忌症。
神经保护治疗
总结词
神经保护治疗旨在保护脑细胞，防止缺 血缺氧导致的细胞死亡，促进脑功能恢 复。
VS
详细描述
神经保护治疗包括多种药物和治疗方法， 如钙离子拮抗剂、谷氨酸拮抗剂、抗氧化 剂等，以及高压氧治疗、经颅磁刺激等非 药物治疗手段。这些方法可以减轻脑细胞 损伤，促进脑功能恢复。
外科治疗
总结词
病史：高血压、高血脂
病例一：急性脑梗死溶栓治疗成功案例
01
症状
突发性言语不清、右侧肢体乏 力
02
诊断
急性脑梗死
03
04
治疗
溶栓治疗，恢复良好
总结
急性脑梗死患者要尽早诊断和 治疗，溶栓治疗是有效的治疗
方法。
病例二
患者年龄：70岁 性别：女
病史：糖尿病、高血脂
病例二
症状
记忆力减退、认知功能下降
康复目标
通过物理疗法、作业疗法 、言语疗法等技术，帮助 患者恢复身体功能，提高 生活质量。
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括治疗时间、治疗项目、 家庭康复等。
康复设备
使用康复设备，如助行器 、轮椅、假肢等，辅助患 者进行日常生活活动。
护理原则
预防并发症
密切观察患者病情，预防 并发症的发生，如肺炎、 压疮等。
溶栓治疗
总结词
溶栓治疗是一种紧急治疗手段，用于在脑梗死发病早期，通过溶解血栓，恢复脑部血流，减轻脑损伤 。
详细描述
溶栓治疗通常在发病3小时内进行，通过静脉注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，将血栓溶解，恢复 脑部血流。但需要注意的是，溶栓治疗需要在专业医院进行，并严格掌握适应症和禁忌症。
神经保护治疗
总结词
神经保护治疗旨在保护脑细胞，防止缺 血缺氧导致的细胞死亡，促进脑功能恢 复。
VS
详细描述
神经保护治疗包括多种药物和治疗方法， 如钙离子拮抗剂、谷氨酸拮抗剂、抗氧化 剂等，以及高压氧治疗、经颅磁刺激等非 药物治疗手段。这些方法可以减轻脑细胞 损伤，促进脑功能恢复。
外科治疗
总结词
脑梗死的诊断与鉴别PPT课件
禁忌症
既往有颅内出血、近3个月有头颅外伤史或卒中史、颅内肿瘤、近期颅内或椎管手术、活动性内脏出 血、未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg）、急性出血倾向等。
抗凝、抗血小板聚集药物应用
抗凝药物
主要用于心源性栓塞性卒中患者，常 用药物包括肝素、华法林等。使用时 需监测凝血功能，并注意观察有无出 血倾向。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者尽早进行肢体功能锻炼，必要时给予抗凝药物或穿弹力袜等 预防措施。
处理策略
对于已发生的并发症，应积极采取相应治疗措施，如抗感染、止血、 脱水降颅压等。同时加强护理和监测，防止并发症进一步加重。
05
康复期管理与随访计划
康复期评估内容及方法
神经功能评估
包括意识、语言、运动、感觉 等功能的检查，以确定神经受
随访计划安排及注意事项
随访时间安排
根据患者病情和康复情况，合理安排随访时间，一般建议 出院后1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
包括神经功能、生活能力、心理状态等方面的评估，以及 药物治疗、物理治疗等康复措施的效果评价。
注意事项
随访过程中应密切关注患者病情变化和康复进展，及时调 整康复方案；同时加强患者教育，提高其对康复治疗的认 知和依从性。
血管造影技术
如数字减影血管造影（DSA）等，可 评估脑血管狭窄、闭塞等病变情况。
磁共振成像（MRI）
对脑梗死的诊断更为敏感和准确，可 清晰显示梗死灶的大小、位置及周围 组织情况。
实验室检查项目
血液检查
包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等，有助于了解患者全身状况及病因。
脑脊液检查
对于疑似颅内感染或出血的患者，可进行脑脊液检查以明确诊断。
既往有颅内出血、近3个月有头颅外伤史或卒中史、颅内肿瘤、近期颅内或椎管手术、活动性内脏出 血、未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg）、急性出血倾向等。
抗凝、抗血小板聚集药物应用
抗凝药物
主要用于心源性栓塞性卒中患者，常 用药物包括肝素、华法林等。使用时 需监测凝血功能，并注意观察有无出 血倾向。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者尽早进行肢体功能锻炼，必要时给予抗凝药物或穿弹力袜等 预防措施。
处理策略
对于已发生的并发症，应积极采取相应治疗措施，如抗感染、止血、 脱水降颅压等。同时加强护理和监测，防止并发症进一步加重。
05
康复期管理与随访计划
康复期评估内容及方法
神经功能评估
包括意识、语言、运动、感觉 等功能的检查，以确定神经受
随访计划安排及注意事项
随访时间安排
根据患者病情和康复情况，合理安排随访时间，一般建议 出院后1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
包括神经功能、生活能力、心理状态等方面的评估，以及 药物治疗、物理治疗等康复措施的效果评价。
注意事项
随访过程中应密切关注患者病情变化和康复进展，及时调 整康复方案；同时加强患者教育，提高其对康复治疗的认 知和依从性。
血管造影技术
如数字减影血管造影（DSA）等，可 评估脑血管狭窄、闭塞等病变情况。
磁共振成像（MRI）
对脑梗死的诊断更为敏感和准确，可 清晰显示梗死灶的大小、位置及周围 组织情况。
实验室检查项目
血液检查
包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等，有助于了解患者全身状况及病因。
脑脊液检查
对于疑似颅内感染或出血的患者，可进行脑脊液检查以明确诊断。
脑梗死经典ppt课件
(1)主观症状：头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失 语甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
医院培训课件《脑梗死诊断与治疗》pptx
降纤酶
通过降低纤维蛋白原和血液黏稠度， 增强组织型纤溶酶原激活剂的活性， 达到降纤和溶栓的目的。
05
非药物治疗方法探讨
血管内介入治疗
血管内介入治疗概述
脑梗死血管内介入治疗的适应证
介绍血管内介入治疗的基本原理、发展历 程及现状。
详细阐述哪些脑梗死患者适合接受血管ห้องสมุดไป่ตู้ 介入治疗，如大血管闭塞、血流动力学不 稳定等。
通过激活血栓中的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，从而溶解血栓。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解 血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
肝素
通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间 接抗凝作用。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑 制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。
脑梗死多见于中老年人， 男性发病率略高于女性。
临床表现与分型
临床表现
脑梗死的临床表现多样，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障 碍等。
分型
根据脑梗死的部位和范围，可分为腔隙性脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞等类型 。其中，腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，主要表现为局部神经功能缺 损症状较轻。
抗血小板聚集药物
阿司匹林
通过抑制环氧化酶，减少血小板中血栓素A2的生成，从而抑 制血小板聚集。
氯吡格雷
通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合 及继发ADP介导的糖蛋白复合物的活化，从而抑制血小板聚 集。
降纤药物
巴曲酶
通过降低血中纤维蛋白原的含量，降 低血液黏稠度，从而起到降纤作用。
实验室检查及辅助检查
通过降低纤维蛋白原和血液黏稠度， 增强组织型纤溶酶原激活剂的活性， 达到降纤和溶栓的目的。
05
非药物治疗方法探讨
血管内介入治疗
血管内介入治疗概述
脑梗死血管内介入治疗的适应证
介绍血管内介入治疗的基本原理、发展历 程及现状。
详细阐述哪些脑梗死患者适合接受血管ห้องสมุดไป่ตู้ 介入治疗，如大血管闭塞、血流动力学不 稳定等。
通过激活血栓中的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，从而溶解血栓。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解 血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
肝素
通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间 接抗凝作用。
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑 制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。
脑梗死多见于中老年人， 男性发病率略高于女性。
临床表现与分型
临床表现
脑梗死的临床表现多样，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障 碍等。
分型
根据脑梗死的部位和范围，可分为腔隙性脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞等类型 。其中，腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，主要表现为局部神经功能缺 损症状较轻。
抗血小板聚集药物
阿司匹林
通过抑制环氧化酶，减少血小板中血栓素A2的生成，从而抑 制血小板聚集。
氯吡格雷
通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合 及继发ADP介导的糖蛋白复合物的活化，从而抑制血小板聚 集。
降纤药物
巴曲酶
通过降低血中纤维蛋白原的含量，降 低血液黏稠度，从而起到降纤作用。
实验室检查及辅助检查
脑梗死课件ppt课件
脑梗死课件
目 录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死护理
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉硬化性脑梗死、心源性 脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块， 改善颈动脉狭窄程度，增加脑部供血，减 少脑梗死的风险。
对于严重的颈动脉或脑血管狭窄，可以通 过支架植入术扩张血管，改善脑部供血。
取栓术
去骨瓣减压术
对于急性脑梗死患者，可以通过取栓术将 阻塞脑血管的血栓取出，恢复脑部供血。
对于大面积脑梗死导致颅内压升高、脑疝 形成的患者，可以通过去骨瓣减压术减轻 颅内压，挽救患者的生命。
言表达能力。
心理治疗
针对脑梗死后常见的心理问题 ，如焦虑、抑郁等，进行心理
疏导和支持。
康复过程中的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态， 及时发现和解决患者的 心理问题，如焦虑、抑
郁等。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮 助患者调整不良认知模 式，改善情绪和行为问
题。
家属支持
加强对患者家属的培训 和教育，提高家属对患 者的支持和关爱程度。
定期评估
在康复过程中，定期评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划，确保康复效 果。
康复治疗手段
01
02
03
04
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法 ，如电刺激、超声波等，改善 患者的运动功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功 能训练等，提高患者的自理能
目 录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死护理
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉硬化性脑梗死、心源性 脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块， 改善颈动脉狭窄程度，增加脑部供血，减 少脑梗死的风险。
对于严重的颈动脉或脑血管狭窄，可以通 过支架植入术扩张血管，改善脑部供血。
取栓术
去骨瓣减压术
对于急性脑梗死患者，可以通过取栓术将 阻塞脑血管的血栓取出，恢复脑部供血。
对于大面积脑梗死导致颅内压升高、脑疝 形成的患者，可以通过去骨瓣减压术减轻 颅内压，挽救患者的生命。
言表达能力。
心理治疗
针对脑梗死后常见的心理问题 ，如焦虑、抑郁等，进行心理
疏导和支持。
康复过程中的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态， 及时发现和解决患者的 心理问题，如焦虑、抑
郁等。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮 助患者调整不良认知模 式，改善情绪和行为问
题。
家属支持
加强对患者家属的培训 和教育，提高家属对患 者的支持和关爱程度。
定期评估
在康复过程中，定期评估 患者的恢复情况，及时调 整康复计划，确保康复效 果。
康复治疗手段
01
02
03
04
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法 ，如电刺激、超声波等，改善 患者的运动功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功 能训练等，提高患者的自理能
急性脑梗死的诊断及处理ppt课件
22
状（眶动脉及额极动脉闭塞）。 4）深穿支闭塞:导致对侧中枢性面舌瘫、上下肢近端
轻瘫。
23
24
（4）大脑后动脉闭塞的表现：主干闭塞症状取决于侧 支循环。
1）单侧皮质支闭塞：引起对侧同向性偏盲，上部视野 较下部视野受累常见，黄斑区视力不受累（黄斑区的视 皮质代表区为大脑中动脉、后动脉双重供应）。优势半 球受累可出现失读（伴或不伴失写）、命名性失语、失 认等。
44
顶、颞交界区。 3）皮层下型：见于大脑前、中、后动脉皮层支与深穿
支分水岭区脑梗死或大脑前动脉回返支（Heubner动 脉）与大脑中动脉豆纹动脉分水岭梗死，病灶位于大 脑深部白质、壳核和尾状核等。 （4）出血性脑梗死：是由于脑梗死灶内的动脉自身滋 养血管同时缺血，导致动脉血管壁
45
损伤、坏死，在此基础上如果血管腔内血栓溶解或侧 枝循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复，则血 液会从破损的血管壁漏出，引发出血性梗死，常见于 大面积脑梗死。 （4）多发性脑梗死：指两个或两个以上不同供血系统 脑血管闭塞引起的梗死，一般有反复多次发生脑梗死 所致。
2）分出前交通动脉后大脑前动脉远端闭塞：导致对侧 的足和下肢的感觉运动障碍，而上
21
肢和肩部的瘫痪轻，面部和手部不受累。可以出现尿 失禁（旁中央小叶受损）、淡漠、反应迟钝、欣快和 缄默等（额极与胼胝体受损），对侧出现强握及吸吮 反射和痉挛性强直（额叶受损）。 3）皮层支闭塞：导致对侧中枢性下肢瘫，可伴有感觉 障碍（胼周和胼缘动脉闭塞）；对侧肢体短暂性共济 失调、强握反射及精神症
8
脑·1、血一般栓特点形：成动脉的粥样临硬化床性脑表死多现见于中老年，
动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发 病，部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等， 局灶性体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰， 临床表现取决于梗死灶的大小和部位。
状（眶动脉及额极动脉闭塞）。 4）深穿支闭塞:导致对侧中枢性面舌瘫、上下肢近端
轻瘫。
23
24
（4）大脑后动脉闭塞的表现：主干闭塞症状取决于侧 支循环。
1）单侧皮质支闭塞：引起对侧同向性偏盲，上部视野 较下部视野受累常见，黄斑区视力不受累（黄斑区的视 皮质代表区为大脑中动脉、后动脉双重供应）。优势半 球受累可出现失读（伴或不伴失写）、命名性失语、失 认等。
44
顶、颞交界区。 3）皮层下型：见于大脑前、中、后动脉皮层支与深穿
支分水岭区脑梗死或大脑前动脉回返支（Heubner动 脉）与大脑中动脉豆纹动脉分水岭梗死，病灶位于大 脑深部白质、壳核和尾状核等。 （4）出血性脑梗死：是由于脑梗死灶内的动脉自身滋 养血管同时缺血，导致动脉血管壁
45
损伤、坏死，在此基础上如果血管腔内血栓溶解或侧 枝循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复，则血 液会从破损的血管壁漏出，引发出血性梗死，常见于 大面积脑梗死。 （4）多发性脑梗死：指两个或两个以上不同供血系统 脑血管闭塞引起的梗死，一般有反复多次发生脑梗死 所致。
2）分出前交通动脉后大脑前动脉远端闭塞：导致对侧 的足和下肢的感觉运动障碍，而上
21
肢和肩部的瘫痪轻，面部和手部不受累。可以出现尿 失禁（旁中央小叶受损）、淡漠、反应迟钝、欣快和 缄默等（额极与胼胝体受损），对侧出现强握及吸吮 反射和痉挛性强直（额叶受损）。 3）皮层支闭塞：导致对侧中枢性下肢瘫，可伴有感觉 障碍（胼周和胼缘动脉闭塞）；对侧肢体短暂性共济 失调、强握反射及精神症
8
脑·1、血一般栓特点形：成动脉的粥样临硬化床性脑表死多现见于中老年，
动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发 病，部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等， 局灶性体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰， 临床表现取决于梗死灶的大小和部位。
急性脑梗死的诊断和治疗ppt课件
症状性出血转化：停用抗栓（抗血小板、抗 凝）治疗等致出血药物(I级推荐，C级证 据）；与抗凝和溶栓相关的出血处理等可 参见脑出血指南。
何时开始抗凝和抗血小板治疗：对需要抗栓 治疗的患者，可于症状性出血转化病情稳 定后10d-数周后开始抗栓治疗；对于再发血 栓风险相对较低或全身情况较差者，可用 抗血小板药物代替华法林
+ ☞ 应进行血液学、凝血功能和生化检查（I 级推荐）。
+ ☞ 所有脑卒中患者应进行心电图检查（I级 推荐），有条件时应持续心电监测（II级推 荐）。
+ ☞ 用神经功能缺损量表评估病情程度（II级 推荐）。
+ ☞ 应进行血管病变检查（II级推荐），但在 起病早期，应尽量避免因此类检查而延误 溶栓时机。
高压氧和亚低温的疗效和安全性还需开展高 质量的随机对
照试验证实。
中成药和针刺治疗
根据具体情况结合患者意愿选用针刺（II级推 荐，B级证据）或中成药治疗（III级推荐，C
级证据）。
1、脑水肿与颅内压增高 2、梗死后出血(出血转化） 3、癫痫 4、吞咽困难 5、排尿障碍与尿路感染 6、深静脉血栓形成和肺栓塞
2023最新整理收集 do
something
一、评估与诊断 二、一般处理
呼吸与吸氧、心脏监测与心脏病变处理、体温控 制、血压控制、血糖
三、特异性治疗
改善脑血循环、神经保护、其他疗法、中医中药
+ ☞ 对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫 CT/MRI检查（I级推荐）。
+ ☞ 在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫 CT/MRI检查，排除颅内出血（I级推荐）。
或注射治疗。目标是达到正常血糖。
正常经口进食者无需额外补充营养。 不能正常经口进食者可鼻饲，持续时间长者
脑梗塞分类与治疗PPT课件
可编辑课件PPT
29
可编辑课件PPT
30
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
2、基底动脉重度狭窄
可编辑课件PPT
4
治疗前中后影像对比
可编辑课件PPT
5
缺血性卒中二级预防的基石
抗血小 板聚集药
他汀 类药物
降压降 糖药物
可编辑课件PPT
6
二、心源性栓塞
陈群某 女 50岁 因“突发右侧肢体无力、言语不能4小时” 入院。
查体：完全混合性失语，右侧肢体肌力2级，肌张力正常 ，右侧Babinski征、Chaddock征均阳性。
可编辑课件PPT
21
头颅MRI
可编辑课件PPT
22
头颅MRA+MRV
可编辑课件PPT
23
诊断与治疗
诊断：1、脑梗塞 2、原发性血小板增多症（ET）
治疗：中低危：终身阿司匹林
高危：骨髓抑制（羟基脲）+阿司匹林
注意：JAK2V617F突变是ET患者动静血栓发生的独立危险 因素［1.2］
1.Dahabreh IJ,Zoi K,Giammouli S,et al.Is JAK2 V167F mutation more than a diagnostic index?A meta-analysis of clinical outcomes in essential thrombocythemiaA［J］.Leuk Res,2009,33:67-73.
查体：智能下降，计算力、记忆力均下降，右侧肢体肌 力5级弱，肌张力正常，左侧Babinski征、Chaddock征均 阳性。MMSE：9分。
脑梗塞诊断与治疗PPT
家庭护理
保持室内环境舒适，避免过冷或过热
保持口腔清洁，防止口腔感染
保持患者卧床休息，避免过度活动 定期翻身，防止褥疮发生
定期监测血压、血糖、血脂等指标
鼓励患者进行适当的康复训练，如肢体 功能锻炼、语言训练等
感谢您的观看
汇报人：
药物治疗：使用 抗凝血、降压、 降脂等药物控制 病情，预防复发
其他治疗方式
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等 手术治疗：血管内介入治疗、血管内支架植入等 康复治疗：物理治疗、言语治疗、职业治疗等 生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
04 脑梗塞的预防
预防措施
控制血压、血糖、 血脂等危险因素
预防建议
保持健康的生活方 式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限 酒等
定期体检，及时发 现并控制高血压、 高血脂、糖尿病等 危险因素
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
遵医嘱服用预防药 物，如阿司匹林、 他汀类药物等
05 脑梗塞的并发症及处理
常见并发症
脑水肿：脑组织肿胀，导致颅内压升高 脑出血：脑梗塞后血管破裂，导致出血 脑梗塞后遗症：如偏瘫、失语、认知障碍等 癫痫：脑梗塞后癫痫发作，需及时治疗
保持健康的生活方 式，如戒烟、限酒、 合理饮食、适量运 动等
定期进行健康体检 ，及时发现并治疗 相关疾病
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
预防方法
控制血糖：保持血糖水平正 常，避免血糖过高
控制血脂：保持血脂水平正 常，避免血脂过高
控制血压：保持血压稳定， 避免血压过高或过低
戒烟限酒：戒烟有助于降低 脑梗塞风险，适量饮酒有助
密切观察病情变化，及时发现 并发症
及时进行对症治疗，控制并发 症的发展
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
万。 ②高死亡率：中国每年死于脑卒中约229/10万，卒中是死亡第二常见原因。 ③高致残率：存活者留有不同程度的偏瘫、失语、痴呆等。 C. 我国卒中死亡率和发病率比心血管病高3倍以上。
16
病因病机
1. 动脉硬化：是本病的基本病因，特别是动脉粥样硬化（AS），常伴高 血压病，两者互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速AS的进程。脑 AS以动脉分叉处多见，如颈总A与颈内、外A分叉处，大脑前、中A 起始段，椎动脉在锁骨下A的起始部，椎动脉进入颅内段，基底动脉 起始段及分叉部。
碍,不能吞咽,到17:30会诊时;神清.不能张口,
呼吸费力,眼球只能上下运动示意,不能左右活
动,四肢肌力约2级,双测Babin Ski 征(+),双测
痛觉存在(针刺时可有眼球上下活动表示),瞳
孔对光反映正常,因住消化内科,该科医生早已
与家属沟通准备让其转院。
7
8
9
10
11
12
13
借着本病例，让我们来温习回顾一下脑梗死的定义、 流行病学、病因病机、病理及病理生理、病因分型、 临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、 预后等内容。
院，病前三天因受凉后出现流涕等感冒表现。 入院时体检：T36.6 P39次/分 R 21次/分 BP 90/60mmhg
神清,对答切题,颈软,.双瞳孔0.25cm,对光,反映存在.鼻唇沟对 称,伸舌居中,双肺呼吸音清,心率39次/分,心律齐,无杂音,脑膜 征阴性，病理征阴性，四肢肌力4级。血常规正常：肝功能 正常:心肌酶正常,生化: 血钾 3.21mmol/L,其余正常, EKG;(10:19am)心率39次/分,提示窦性心动过缓; EKG: 18:15复查(用阿托品 0.3 mg) 心率120/分;节律不齐,示心房扑 动
2. 动脉炎：结缔组织病（大动脉炎、SLE、结节性动脉炎），螺旋体感 染（梅毒、钩端）均可导致动脉炎症，使官腔狭窄或闭塞。
3. 其他少见原因：如红细胞增多症、血小板增多症、淀粉样血管病、烟 雾病、颅内外（颈动脉和椎动脉）夹层动脉瘤等。
17
18
病理及病理生理
1.病理：
①脑梗死主要发生在颈内A系统（约80%） ②椎基底A系统（约20%） ③闭塞好发的血管：颈内A>大脑中A>大脑后A>大脑前A及椎基底A等。闭塞血
14
脑梗死分类
1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性脑梗塞
15
定义
：脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障
碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
流行病学：
A. 脑梗死是CVD的最常见类型，约占全部CVD的70%。 B. ①高发病率：中国卒中发病率为116～219/10万，患病率为719～745/10
②急性期（6-24h）：缺血区脑组织苍白伴轻度肿胀，神经细胞、胶质细胞及内 皮细胞呈明显缺血改变。
③坏死期（24-48h）：大量神经细胞脱失，胶质细胞坏变，中性粒细胞、淋巴 细胞及巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿。
④软化期（3日-3周）：病变脑组织液化变软。 ⑤恢复期（3-4周后）：液化坏死脑组织被格子细胞清除，脑组织萎缩，小病灶
的卒中小病灶，其直径<1.5cm； ③有典型腔隙性梗死的临床表现，影像学检查证实有与临床症状相对应的
2.心源性脑栓塞（CE）：包括多种可产生心源性栓子的心脏疾病所致 的脑栓塞，具有以下特征：
①临床及影像学表现与LAA相似； ②有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中及其他部位栓塞病史； ③有引起心源性栓子的原因，存在≥1种心源性疾病。
25
3.小动脉卒中（SAA）：临床及影像学表现具有以下任一项即可确诊： ①有非典型的腔隙性梗死临床症状，影像学未发现相对应的卒中病灶； ②有非典型的腔隙性梗死临床症状，影像学检查证实有与临床症状相对应
D.再灌注损伤：闭塞的血管再通后，缺血脑组织恢复血供，但这些组织 不能完全利用02过剩的02很容易形成活性氧，与细胞膜的脂质发生反 应，细胞膜损害，脑血管通透性改变，Ca2+ 快速内流，造成细胞钙超 载（细胞内外Ca2+比例为1:1000），细胞内线粒体受到破坏，离子泵 衰竭。
21
缺血半暗带
梗死区 rcBF DWI 缺血半暗区 rcBF PWI 正常区
管内可见AS或血管炎改变、血栓形成或栓子。 ④局部血液供应中断引起的脑梗死多为白色梗死，大面积脑梗死常可继发红色
梗死（即出血性梗死）。 ⑤缺血、缺氧性损害表现：神经细胞坏死和凋亡。
19
病理分期：
①超早期（1-6h）：病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞、神经细 胞及星形胶质细胞肿胀，线粒体肿胀空化。
脑梗死的诊断与治疗
脑梗死的诊断与治疗
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
3
4
特殊病例
龙**（ LONG **) 女42岁 住院号：22910X 头晕、四肢乏力、双下肢为著1小时 于2011.4.20 11：00 入
形成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊，此期持续数月至2年。
20
2.病理生理
A.正常脑组织血流量：50～55ml/100g.min。
B.半暗带< 20ml/100g.min，此时细胞的氧化代谢受抑制，神经元之间的 电活动（信号传递）停止。
C.梗死区< 10～12ml/100g.min，此时ATP合成终止，离子泵衰竭，细胞 发生坏死，形成梗死区。
22
病因分型
23
小动脉疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
TOAST病因分型(国际分型）
大动脉粥样硬化
其他原因
烟雾病 夹层动脉瘤 动脉炎 等
不明原因
心源性栓塞
24
1.大动脉粥样硬化性卒中（LAA）： ①颈动脉超声扫描或多普勒扫描证实存在颈内动脉闭塞或狭窄；
②血管造影/MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、 椎基底动脉狭窄，面积均>血管横截面积50%。
5
特殊病例
入院时诊断:
1.乏力待查;低钾血症? 病毒性心肌炎?
2.窦性心动过缓,
3.缺铁性贫血,
4.急性上呼吸道感染,
因心动过缓,入院后给予阿托品0.3mg iv
q6h×4 仅用两次,因心率很快而被停止;余治疗：抗
感染、补钾、改善微循环、支持等处理。
6
特殊病例
病程经过：
到15：00~16：00时,病情加重,构音障
16
病因病机
1. 动脉硬化：是本病的基本病因，特别是动脉粥样硬化（AS），常伴高 血压病，两者互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速AS的进程。脑 AS以动脉分叉处多见，如颈总A与颈内、外A分叉处，大脑前、中A 起始段，椎动脉在锁骨下A的起始部，椎动脉进入颅内段，基底动脉 起始段及分叉部。
碍,不能吞咽,到17:30会诊时;神清.不能张口,
呼吸费力,眼球只能上下运动示意,不能左右活
动,四肢肌力约2级,双测Babin Ski 征(+),双测
痛觉存在(针刺时可有眼球上下活动表示),瞳
孔对光反映正常,因住消化内科,该科医生早已
与家属沟通准备让其转院。
7
8
9
10
11
12
13
借着本病例，让我们来温习回顾一下脑梗死的定义、 流行病学、病因病机、病理及病理生理、病因分型、 临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、 预后等内容。
院，病前三天因受凉后出现流涕等感冒表现。 入院时体检：T36.6 P39次/分 R 21次/分 BP 90/60mmhg
神清,对答切题,颈软,.双瞳孔0.25cm,对光,反映存在.鼻唇沟对 称,伸舌居中,双肺呼吸音清,心率39次/分,心律齐,无杂音,脑膜 征阴性，病理征阴性，四肢肌力4级。血常规正常：肝功能 正常:心肌酶正常,生化: 血钾 3.21mmol/L,其余正常, EKG;(10:19am)心率39次/分,提示窦性心动过缓; EKG: 18:15复查(用阿托品 0.3 mg) 心率120/分;节律不齐,示心房扑 动
2. 动脉炎：结缔组织病（大动脉炎、SLE、结节性动脉炎），螺旋体感 染（梅毒、钩端）均可导致动脉炎症，使官腔狭窄或闭塞。
3. 其他少见原因：如红细胞增多症、血小板增多症、淀粉样血管病、烟 雾病、颅内外（颈动脉和椎动脉）夹层动脉瘤等。
17
18
病理及病理生理
1.病理：
①脑梗死主要发生在颈内A系统（约80%） ②椎基底A系统（约20%） ③闭塞好发的血管：颈内A>大脑中A>大脑后A>大脑前A及椎基底A等。闭塞血
14
脑梗死分类
1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性脑梗塞
15
定义
：脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障
碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
流行病学：
A. 脑梗死是CVD的最常见类型，约占全部CVD的70%。 B. ①高发病率：中国卒中发病率为116～219/10万，患病率为719～745/10
②急性期（6-24h）：缺血区脑组织苍白伴轻度肿胀，神经细胞、胶质细胞及内 皮细胞呈明显缺血改变。
③坏死期（24-48h）：大量神经细胞脱失，胶质细胞坏变，中性粒细胞、淋巴 细胞及巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿。
④软化期（3日-3周）：病变脑组织液化变软。 ⑤恢复期（3-4周后）：液化坏死脑组织被格子细胞清除，脑组织萎缩，小病灶
的卒中小病灶，其直径<1.5cm； ③有典型腔隙性梗死的临床表现，影像学检查证实有与临床症状相对应的
2.心源性脑栓塞（CE）：包括多种可产生心源性栓子的心脏疾病所致 的脑栓塞，具有以下特征：
①临床及影像学表现与LAA相似； ②有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中及其他部位栓塞病史； ③有引起心源性栓子的原因，存在≥1种心源性疾病。
25
3.小动脉卒中（SAA）：临床及影像学表现具有以下任一项即可确诊： ①有非典型的腔隙性梗死临床症状，影像学未发现相对应的卒中病灶； ②有非典型的腔隙性梗死临床症状，影像学检查证实有与临床症状相对应
D.再灌注损伤：闭塞的血管再通后，缺血脑组织恢复血供，但这些组织 不能完全利用02过剩的02很容易形成活性氧，与细胞膜的脂质发生反 应，细胞膜损害，脑血管通透性改变，Ca2+ 快速内流，造成细胞钙超 载（细胞内外Ca2+比例为1:1000），细胞内线粒体受到破坏，离子泵 衰竭。
21
缺血半暗带
梗死区 rcBF DWI 缺血半暗区 rcBF PWI 正常区
管内可见AS或血管炎改变、血栓形成或栓子。 ④局部血液供应中断引起的脑梗死多为白色梗死，大面积脑梗死常可继发红色
梗死（即出血性梗死）。 ⑤缺血、缺氧性损害表现：神经细胞坏死和凋亡。
19
病理分期：
①超早期（1-6h）：病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞、神经细 胞及星形胶质细胞肿胀，线粒体肿胀空化。
脑梗死的诊断与治疗
脑梗死的诊断与治疗
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
3
4
特殊病例
龙**（ LONG **) 女42岁 住院号：22910X 头晕、四肢乏力、双下肢为著1小时 于2011.4.20 11：00 入
形成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊，此期持续数月至2年。
20
2.病理生理
A.正常脑组织血流量：50～55ml/100g.min。
B.半暗带< 20ml/100g.min，此时细胞的氧化代谢受抑制，神经元之间的 电活动（信号传递）停止。
C.梗死区< 10～12ml/100g.min，此时ATP合成终止，离子泵衰竭，细胞 发生坏死，形成梗死区。
22
病因分型
23
小动脉疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
TOAST病因分型(国际分型）
大动脉粥样硬化
其他原因
烟雾病 夹层动脉瘤 动脉炎 等
不明原因
心源性栓塞
24
1.大动脉粥样硬化性卒中（LAA）： ①颈动脉超声扫描或多普勒扫描证实存在颈内动脉闭塞或狭窄；
②血管造影/MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、 椎基底动脉狭窄，面积均>血管横截面积50%。
5
特殊病例
入院时诊断:
1.乏力待查;低钾血症? 病毒性心肌炎?
2.窦性心动过缓,
3.缺铁性贫血,
4.急性上呼吸道感染,
因心动过缓,入院后给予阿托品0.3mg iv
q6h×4 仅用两次,因心率很快而被停止;余治疗：抗
感染、补钾、改善微循环、支持等处理。
6
特殊病例
病程经过：
到15：00~16：00时,病情加重,构音障