第四讲 应激与心身疾病
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第四章 心理应激与心身疾病
原则
消除心理社会刺激因素，改善情绪状 态，提高治疗遵从性和生活质量，帮助建 立有效的社会支持系统。 心、身同治 急性发病、躯体症状严重者以躯体对症治 疗为主，心理干预为辅（情绪控制） 以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病以 及以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身 疾病在躯体治疗的同时，侧重心理治疗。
（三）心身疾病的预防
按疾病类别分类（P65）
（三）心身疾病的发病机制
1.脑与行为 2.心理-神经-内分泌系统 3.心理-神经-免疫系统
心理动力学机制（F. Alexander） (1)未解决的心理冲突 (2)身体器官的脆弱易感倾向 (3)自主神经系统的过度活动性
潜意识心理 冲突
神经系统功能 改变
脆弱器官 病变
心理动力学机制
总结国内外临床经验，对于冠心病的处理最好在药物 治疗的同时配合生理心理治疗，方可提高治愈率，巩固治 疗效果。
心身疾病的预防原则为主要有： 1.心境乐观、心胸宽大，减少负性情绪对健
康的不利影响； 2.健全人格，正确认知各种生活事件； 3.养成健康行为习惯与生活方式，矫正各种
不良的行为； 4.劳逸结合，不超负荷工作，学会心身放松
技术。
三、常见的心身疾病
（一）原发性高血压 原发性高血压是最早确定的心身疾病之一，在世界上发
– 应激源的分类 按事物的属性分类 生物性 社会性 心理应激源
– 环境 按事件对个体的影响分类 正性 负性
生活事件单位(life change units, LCU)
（二）应激过程的中介机制
认知评价（cognitive appraise) 是指个体 对遇到的生活事件的性质、程度和意义作 出推断。
（一）心身疾病的概念
心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心 理生理疾患 –狭义：指心理社会因素引起的，持久的的生理
第四章 心理应激与心身疾病
1.生理性应激反应
2.心理性应激反应
1.否定作用
2.退行作用 3.幻想作用 4.反向作用
1.镇静剂
2.体力锻炼 3.放松训
5.潜抑作用 6.幽默作用
7.升华作用 8.合理化作用
第二节 心身疾病
心身疾病的概念：
心理社会因素引起机体躯体功能改变，根据其强度和 作用持续时间，可分为：○1 心身反应○2 心身障碍 ○3 心身疾病。
惯
消化性溃疡
支气管哮喘
恶性肿瘤
1.生活事件刺激2.人 改变不良的生活方式
格特征及行为方式3. ，坚持劳逸结合，养
不良情绪反应
1.情绪因素2.人格特 解释，鼓励，保证， 点3.早期习得经验 放松训练，系统脱敏
法
1.心理应激2.人格特 自我心智重建，给予
征3.消极情绪
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资0配不料置仅试技可卷术以要是解求指决，机吊对组顶电在层气进配设行置备继不进电规行保范空护高载高中与中资带资料负料试荷试卷下卷问高总题中体2资2配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，卷.编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试写5交、卷重底电保要。气护设管设装备线备置4高敷、调动中设电试作资技气高，料术课中并3试中、件资且卷包管中料拒试含路调试绝验线敷试卷动方槽设技作案、技术，以管术来及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
第四章 心理应激与心身健康
应激过程
输入---中介---反应---结果
中介是最关键的部分
应激的过程
输入部分
应 激 源
（ 生 活 事 件 ）
应激中介因素
应对方式
应激反应
结果
认知评价
社会支持
人格特征
心理反应 行为反应 生活反应
健康、疾病
（二）输入部分---应激源 应激源 (stressor)：是指能够引起应激的 各种刺激因素。
举例：失恋 外科手术
评价的结果是将应激源区分为“积极应激”及“不良应激”。
前者可以适当提高皮层唤醒水平、集中注意力、调动积极情绪和
理性思维、正确使用应对机制；后者则过度唤醒大脑而致焦虑、注
意力唤散、自我意识模糊、情绪反应过度（激动）或不足（抑郁）， 思维非理性化、应对策略运用不当。
在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。 例如，郑板桥——不公平的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。
应对方式
情绪反应 行为反应 生理反应
应激反应
结果
认知评价
应 激 源
健康、疾病
社会支持
个性特点
心理应激的影响因素
（二）中介机制 指应激情景转变为应激反应的中间过程。 包括： 1、认知评价 2、社会支持 3、人格特征
1、认知评价(cognitive appraisal)
定义：个体对遇到应激源的性质、程度和可能的危害情况作
2.应激源的分类
（1）躯体性应激源
（2）心理性应激源 （3）社会性应激源 （4）文化性应激源
应激源 stressor
（1）躯体性应激源
生物性（病毒、细菌） 物理性（高温、噪音、湿度等） 化学性（空气、水源的污染等） 疾病或健康问题（感染、外伤、睡眠障碍等）
第四讲应激与心身疾病
2、社会支持系统——缓冲作用
社会支持（social support）是在应激研究领域，减轻 应激作用的个体“可利用的外部资源”。
工作
家 庭
朋友 团队
组织 机构
提供信息及指导； 提供关怀及支持， 包括物质和情感方面 给杯子续水的人！
社会支持
客观支持 主观支持
指一个人与社会所发生的实际的 联系和支持程度。
溃疡病 溃疡性结肠炎 甲状腺机能亢进 局限性肠炎 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘
2、典型的心身疾病
1、原发性高血压 2、冠心病——A型人格 3、糖尿病 4、恶性肿瘤——C型人格
3、情绪与内科疾病的关系
受植物神经支配的系统与器官，都容易发 生心身疾病。
“白大衣综合征”现象：在医院里测量病 人的血压往往要比在家里测得的数值高。
4、心身疾病的治疗原则：
1. 心身同治原则； 2. 心理干预目标： (1) 消除心理社会刺激因素； (2) 消除心理学病因； (3) 消除生物学症状。
二、应激对心身的影响机制
“应激系统：
三条中介途径
神经系统 内分泌系统 免疫系统
是一个整体
Hans.Selye的一般适应综合征 （genaral adaptation syndrome,GAS)
实验：“作抉择的猴子”
让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟给 一次电击。每个猴子都有一个压杆，其中一个若在接 近20秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则， 两只猴子便一起受到同样电击。因此，这只猴子总是 惦记压杠杆，以免被电击；而另一只猴子对是否压杠 杆与电击无关。
结果，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲 于压杆的猴子患上胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。
心理应激与心身疾病课件
营养缺额、感觉剥夺、内分泌紊乱、
血液改变。
C：心理社会环境：生活事件 Holmes 生活事件量表提示： LCU
LCU＞300：2年内重大疾病
LCU 150-300：来年50%患病
LCU<150：健康平安
（2）中介：认知评价 不同个体对同一事件，由于各自经历、 与之利益关系、理解能力及态度等不同， 因此所产生的作用也不同。 （3）心理应激反应：主要表现为情绪反应 A：积极——警觉性提高 注意集中 调整动机 攻击、愤怒
五、应激的意义
应激是一切生命为了生存和发展所必 需的；是机体固有的，具有保护性和适应 性功能的防卫反应。正是由于应激反应， 机体提高了准备状态，有利于机体的运动、 战斗或逃跑。一定程度的应激对于正常的 适应性行为的发展是必需的。如果引起应 激反应的因素持续存在，或过于强烈，引 起应激反应过剧或时间过长，可能导致疾 病。（心身疾病）
4、防治中的心理问题
针对以上四个时期作相应心理治疗。
同时可进行松驰疗法、音乐治疗、生物
反馈、太极、气功。A型行为模式的修正。
溃疡病的心理问题
1、实验表明：
受惊——胃液分泌抑制
愉快——胃液分泌增多
胃运动↑，血管充盈↑
悲伤、自责、沮丧——分泌↓ 胃粘膜苍白
焦虑——分泌↑、运动↑、血管充盈↑
情绪通过植物神经影响胃的分泌及运
心绞痛
血管神经性水肿
哮喘性喘息
支气管哮喘 冠心病 糖尿病 十二指肠溃疡
原发性高血压
胃溃疡
甲亢
过敏性结肠
神经性皮炎
肥胖症
风湿性关节炎
紧张性头痛
溃疡性结肠炎
荨麻疹
内科疾病中的心理问题
冠心病
是一常见疾病。通常在病因上理解为： 吸烟、高血脂、高血压等。但它是典型心
第四章-心理应激与心身疾病【75页】
社会支持
指个体可利用的具有减轻应激作用的外部 资源
家 庭
工作 朋友 团队
组织 机构
可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的
帮助， 有效缓解应激
一项对2320名男性心肌梗塞病人的 长期研究表明：病人在发病后6周内获 得的社会支持越少，其在36个月的观 察期内幸存的可能性就越小，而高社 会支持的病人幸存的可能性则比其高 出一倍。
• 家长因为怎么劝说也无效所以认为是孩子 怕苦（认知与个性特征）；
• 该生本人认为自己的毛病是由于初中毕业 时父亲没有兑现购买电脑的奖励承诺（生 活事件），致使整个高中阶段情绪都很坏 （心理反应）；医生则可以认为是由于学 校恐怖症（心理疾病）
各因素之间是动态的发展平衡
• 该生在相对单纯的小学、初中环境中，表现听话、认真， 成绩优良，情绪行为积极，家长、老师、同学认同、人际 关系良好。显然那时的应激各因素之间处于良好互动状态 ，系统是平衡的。但在进入高中阶段，特别是人际环境变 得复杂、竞争内容和方式改变、外界压力加剧（高考）、 性发展和性敏感等因素的变化等情况下，一旦由于某种诱 因导致不能建立各应激因素间的新的平衡，并最终到了需 要医学或心理学的帮助时，已经是各因素间恶性循环的结 果了
应激的反应
强调
应激是否产生，关键在于机体是否察觉到威胁。
如果感到威胁，则构成应激情境，导致机体作出反 应；如果未察觉威胁，则一般不构成应激情境。
心理应激过程示意图
应激源 应激中介 应激反应 应对结果
生 活 事 件
认知评价 社会支持 个性特征 应对方式
心理反应 行为反应 生理反应
适应 （健康
） 适应不良 （疾病）
15.业务上的再调整 16.好友丧亡 17. 经济状态的变化 18.改行 19.夫妻多次吵架 20.中等负债 21.取消赎回抵押品
应激及心身疾病
二、应激源的种类
生物性（躯体性）应激源
心理性应激源
社会性应激源
文化性应激源
躯体性应激源
直接作用于躯体的理化与生物学刺激物
高温、辐射、细菌、寄生虫、外伤、感染等。
心理性应激源
• 各种挫折和心理冲突
• 个体认知水平、价值观念、宗教信仰等所致的强 烈的心理冲突和情绪困扰；动机与行为之间的矛 盾以及个性方面的缺陷。
的态度和信念。与个体的文化教育、价值
观念、行为准则密切相关。
2.人格因素
• 人格特征影响个体对环境的适应能力，也决定个体对 应激源的反应方式和强度。 • 内向型性格的人在应激状态下多表现为冷静、沉默或
压抑，
• 而外向型性格者则多表现为愤怒、痛苦或高兴。另外， 人格体系中包含认知、行为控制等成分，也会对个体
工作相关应激
• 工作应激 ：过分的工作要求或不充足的供应对
个人的一种威胁。 • 工作应激的代价： • 美国每年10万人死于与工作有关的疾病，39万 人染上与工作有关疾病，1.4万人死于工伤， 220万人忍受伤残的痛苦。
• 我国近几年来，各种形式的职业病危害日趋严重，职业病发病
率呈上升趋势。随着各种新材料、新工艺技术的引进和使用， 出现了一些过去未曾见过或者很少发生的严重职业中毒。
“群体的危机干预”
三、应激的中介机制
生理中介机制（心理因素如何引起疾病?）
心理中介机制(减少或放大应激)
生理中介机制
• • • • 下丘脑垂体 肾上腺皮质 下丘脑室旁核 蓝斑核 肾上腺髓质 去甲肾上腺素 蓝斑去甲肾上腺素系统
心理中介机制
（影响应激反应的因素） • 1. 认知评价
•
认知评价指个体对应激事件所抱有
应激与心身疾病(心理学资料)
应激与心身疾病一、应激的概念个体“觉察”到化境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。
二、全身适应综合症：警戒期、阻抗期、衰竭期三、应激过程的模式输入——应激源中介机制——察觉和认知评估反应——心理和生理结果——适应或适应不良四、应激的生理反应1、交感-肾上腺髓质系统活动增强。
2、下丘脑-腺垂体-靶腺系统活动增强3、免疫系统功能抑制五、心身疾病的概念心理社会因素作为重要因素参与发病的躯体疾病。
六、心身疾病的范围消化系统：胃、十二指肠溃疡等。
心血管系统：原发性高血压、冠心病等。
呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症等。
皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。
内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。
神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。
泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等。
骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。
其它：癫痫、口腔炎等七、冠心病和癌症发病中心理因素和社会因素所起的作用1、冠心病：急剧的情绪波动，如紧张、焦虑、恐惧、愤怒等。
人格特征：A 型人格为争取成就而努力奋斗，有竞争性，很容易引起不耐烦，有时间紧迫感，言语和举止粗鲁，对工作和职务过度地提出保证，有旺盛的精力和过度的敌意。
2、癌症：重要的情感丧失，抑郁、悲哀、孤独、生闷气等。
人格特征：C 型人格过分耐心，回避冲突，过分合作，屈从让步，不拒绝，缺乏主见，负性情绪控制力强，过于和谐，息事宁人。
八、心身疾病的诊断、治疗、预防原则诊断原则：躯体诊断加心理诊断。
心理诊断靠心理检查，常用方法时回弹法和心理测查，多涉及的方面有病人的人格、当前的心理（情绪）状态、致病的心理社会因素因素（如生活或工作应激事件）。
治疗原则：心身同治，标本同治；因人而异，视情而定；心理干预目标：消除心理社会刺激因素，消除心理学诱因，消除生物学症状；综合治疗：适应环境，药物治疗、心理治疗。
预防原则：生物学因素预防，培养健全的人格，帮助人们学会应对挫折，改善情绪。
应激与心身疾病ppt课件
（二） 生活事件
1、生活事件：指生活中面临的各种问题，造成心理应激进而损伤躯体健康 的主要刺激物。
• • 生活事件致病机制，仅是引起疾病的危险因素。 Holmes编制社会再适应评定量表，用以折测事件对个体的心理刺激程度，从CU一年 累计超过300，来年有80%的人将会患病。
2、常见应激源
• 按生活事件的属性分类
二、心身疾病的概念
•
•
心身疾病的概念
心身疾病概述：心身疾病（psychosomatic disease） 又称心理生理障碍 （psychophysiological disorder）,指心理社会因素在发病，发展过程中起主要作 用的躯体器质性疾病。
目前公认心身疾病按器官系统分类：
• • • • • • • • • 消化系统：胃、十二指肠溃疡等。 心血管系统：原发性高血压、冠心病等。 呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症等。 皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。 内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。 神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。 泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等。 骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。 其它：癫痫、口腔炎等
应激的行为反应
逃避与回避：都是逃离应激源的行为。前者指已接触到了 应激源后；后者尚未接触应激源之前所采取的行为。 退化与依赖：前者遭受挫折进使用幼儿期的方式应对环境 变化的行为，前者主要依靠别人关心照顾完成本应自己应 该做的事情。 敌对手攻击：前者内心有攻击的欲望，表现漫骂，后者以 攻击方式作出反应。 失幼与自怜：前者为一种无能为力，后者为自我可怜，自 我惋惜情绪。 物质滥用：个体习惯使用一些物质应对心理冲突。
（四）应激中介过程（中间因素）
1、认知评价
•
认知评估：过遭遇生活事件的性质，程度等可 以危害情况作出做计。对生活事件认知评价过 程分为：
应激及心身疾病护理课件
心理-生理机制
应激通过心理和生理途径影响心 身健康，如心理应激引起的自主
神经系统和内分泌系统变化。
社会环境机制
社会环境因素如家庭、工作、经 济等通过影响个体的心理和生理
状态，进而影响心身健康。
认知评价机制
个体对应激事件的认知评价和应 对方式对心身健康产生影响，积 极的认知评价和应对方式有助于 减轻应激对心身健康的负面影响
建立良好的人际关系
寻求专业支持
与家人和朋友保持联系，分享内心感受， 获得情感支持。
在面对应激和心身疾病时，可以寻求心理 咨询师、医生等专业人士的帮助。
参与社交活动
家人的理解和支持
参加兴趣小组、社区活动等社交活动，拓 宽社交圈子，缓解孤独感和压力。
家人应对患者的病情给予充分的理解和支 持，共同应对应激和心身疾病。
应激的来源
01
02
03
04
工作应激
工作负荷过重、工作与生活不 平衡、职场冲突等。
生活应激
家庭问题、经济困难、人际关 系紧张等。
心理应激
焦虑、抑郁、自卑等负面情绪 。
生理应激
疼痛、疲劳、饥饿等身体不适 。
应激的分类
急性应激
突然发生的强烈刺激， 如亲人亡故、自然灾害
等。
慢性应激
长期存在的压力或刺激 ，如长期工作压力、慢
。
04
应激及心身疾病的护理 措施
心理护理
心理疏导
通过倾听、安慰、解释和鼓励 等方式，帮助患者排解不良情
绪，缓解心理压力。
认知行为疗法
通过纠正患者不良的思维和行 为模式，提高应对压力和困难 的能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松 等技术，缓解紧张和焦虑情绪 。
第四章 应激与心身疾病
（二）Lazarus ＆ Folkman
提出了心理应激的概念 心理应激：人对外界环境有害物、威胁、挑战经 认知、评价后所产生的生理心理和行为反应。 强调认知评价在应激中的重要性。 形成了认知应激作用理论。
应激（Stress)：
个体面临或觉察（认知、评价）到环境变
化（应激源）对机体有威胁或挑战时做出的适
CNS
生理反应
心 理 生 理 障 碍
心身 疾病
精神 疾病
反பைடு நூலகம்结局
中介因素 应激源 S O 应激反应 S
应激的系统观
反应结果 适应 反应系统: 生理性 心理性 社会性 不适应
应激源
环境需求
中介机制
觉 察 与 认 知 评 价
应激反应
心理应激原
二、应激源（Stressor）
1、躯体性应激源：高温、细菌、外伤及各类感染等 2、心理性应激源：各种挫折和心理冲突 3、社会性应激源： 重大的应激性生活事件；日常生活困扰； 工作有关的应激（职业性应激）及生存环境应激等。
（一）H.Selye
机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。
与刺激的类型无关，是机体通过兴奋下丘脑—
腺垂体—肾上腺皮质轴所引起的生理变化。
GAS（General Adaptation Syndrome）
警戒反应阶段 alarm reaction stage
抵抗期 resistance stage
衰竭阶段 exhaustion stage
（三）应对的测量
常用的问卷有： 应付方式问卷、特质应对方式问卷、医
学应对问卷等。
第二节
心身疾病
一 心身疾病的概念
二 心身疾病的发病因素
三 心身疾病的诊断与治疗 四 常见的心身疾病
应激与心身疾病
归纳世界各国学者的这类研究结果，可以得出下列主要结论： 生活事件同疾病发生和加重有相关关系 生活事件作为一种非特异性因素同大多数疾病有联系。 生活事件的性质与特点，影响它们同疾病间的相关程度。 生活事件同疾病间只有较低的相关，大多数研究得出的相关系数 在0.12~0.40之间。
心身疾病的概念与特征：
综合国内外学者对于心身疾病的见解，结合我们自己的临床经验， 我们认为：心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参予发病的 躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性 神经症或心理生理障碍。
心身疾病的范围：
根据美国心身医学杂志关于心身疾病的种类和日本池见酋次郎参 考美国的分类提出日本心身疾病分类，结合我们的临床经验，提 出以下分类意见： 内科心身疾病 外科心身疾病 妇科心身疾病 小儿科心身疾病 眼科心身疾病 口腔科心身疾病 耳鼻喉科心身疾病 皮肤科心身疾病 其他与心理因素有关的疾病
社会环境因素与心身疾病：
社会因素与心身疾病： 人体疾病的发生发展，不仅和人与自然环境的关系是否协调有关， 而且受到社会的制约，特别是与社会变故，与一定时期社会生产 的发展水平及社会文化环境密切有关。
工作情境诸如各种持 久的强烈的物理化学 刺激，重复、单调、 刻板、毫无兴趣、枯 燥无聊的工作，过长 的劳动时间，人际关 系的不协调等都会使 人产生焦虑、烦躁、 愤怒、失望等紧张情 绪。
情绪因素与心身疾病：
情绪与心身疾病的相关关系
情绪因素与心身疾病：
流行病学调查： 流行病学的研究指出，心理紧张刺激与高血压、溃疡病、脑血管 意外、心肌梗塞、糖尿病、癌症等发病率的增高有一定的关系。 一般认为伴心理上丧失感 (Feeling of loss)的心理刺激，对于健康 的危害最大。
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第四章 心理应激与心身健康
1
第一节：心理应激
应激(stress)：机体 对紧张刺激的e
2
第一节：心理应激
心理应激：
强调个体的认知因素 需求的来源即应激源
指个体内部和外部的资源
指当个体觉察需求与满足要求的能力不 平衡时所表现出的身心紧张状态,其结果 可以是适应或适应不良
25
一、心身疾病
心身疾病，又称为心理生理障碍，是指心 理社会因素在疾病的发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性 障碍。
26
国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%；
国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调 查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病 人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%，心血管专科 60.3%，呼吸科55.6%，普通内科30.8%，皮肤科26.6%。
警 觉 反 应 期
抵 抗 反 应 期
衰 竭 期
34
35
各系统
心血管
生理反应
心脏收缩力量增强 心跳加快
可能的感受
心脏砰砰跳 心悸
血管收缩
血压升高 唾液分泌减少 食道肌肉收缩 肠胃 胃液分泌增加 肠胃肌肉蠕动异常
手脚冰冷
头昏目旋 口干舌燥 吞咽困难 胃痛 肠胃绞痛、腹泻或便秘
肌肉
免疫 其他
肌肉骨骼肌收缩
应激的反应
3
心理应激过程模型
将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反 应的多因素作用过程，即“应激过程模型”。
应激中介变量 应激反应
应激源
结局
生 活 事 件
认知评价
应对方式
心理反应
健康 疾病
4
行为反应
社会支持 人格特征
生理反应
关于应激，我们可从以下三个方面进行理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥 挤、迁居等)。 2.应激是一种应对。 3.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作 的应 答反应)
指个体体验到在社会中被尊重、 被支持、被理解和满意的程度。
14
2、应对方式
应对，又称应付。是个体对生活事件以及因 生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的 认知和行为措施。
15
与女朋友发生 意见分歧
问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系
主动沟通 获得和解 与女友分手
“白大衣综合征”现象：在医院里测量病 人的血压往往要比在家里测得的数值高。
30
实验：“作抉择的猴子”
让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟给一 次电击。每个猴子都有一个压杆，其中一个若在接近 20秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则，两 只猴子便一起受到同样电击。因此，这只猴子总是惦 记压杠杆，以免被电击；而另一只猴子对是否压杠杆 与电击无关。 结果，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲 于压杆的猴子患上胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。
12
2、社会支持系统——缓冲作用
社会支持（social support）是在应激研究领域，减轻 应激作用的个体“可利用的外部资源”。
家 庭
朋友
工作 团队
组织 机构
提供信息及指导； 提供关怀及支持， 包括物质和情感方面 给杯子续水的人！
13
客观支持 社会支持 主观支持
指一个人与社会所发生的实际的 联系和支持程度。
肌肉平滑肌收缩 淋巴细胞减少 氧的消耗量增加 呼吸速度加快 汗腺分泌增加
肌肉紧绷，酸痛
容易生病 窒息感 呼吸急促、气喘 冒冷汗
36
压力与身体健康
压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进
身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心 脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）
37
严重的压力是猝死最潜在的危险因素
LCU
LCU
9
一年内LCU总分与个体身心健康的关系 LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
10
二
应激心理中介因素
应激的中介机制：是指机体将应激源（环境的
需求）的输入信息转化为输出信息（应激反应） 的加工过程，是应激过程的中间环节。
情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的 努力
向别人倾诉
转移注意力
放松
16
应对方式的选择策略
当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时，建议采用以问题为中心的应对； 即使努力也不一定能解决问题，或者 问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪 为中心的应对
17
以问题为中心的应对
31
4、心身疾病的治疗原则：
1.
2. (1)
心身同治原则；
心理干预目标： 消除心理社会刺激因素；
(2)
(3)
消除心理学病因；
消除生物学症状。
32
二、应激对心身的影响机制
“应激系统：
三条中介途径
神经系统 内分泌系统 免疫系统
是一个整体
33
Hans.Selye的一般适应综合征 （genaral adaptation syndrome,GAS)
中介因素是指介于生活事件和疾病间起调节作 用的因素。
11
1、认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的 生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。
初级评价(primary appraisal) 认知评价
利害关系评价
次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
生理反应
2004年4月8日晚，54岁的爱立信 中国总裁杨迈在健身房因心脏骤
停突然死亡
2004年4月19日的凌晨，60岁的麦 当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢
波因心脏病突发猝死
38
在压力阶段，
血流中的胆固醇水平升高。 长期的压力削弱免疫系统功能，
导致对疾病的易感性，
包括：
癌症
39
压力引起消化功能紊乱： 胃病、消化不良、便秘等。 溃疡、间歇痉挛以及类似 肠胃疾病都直接与因压力
27
1、神圣七病
溃疡病 溃疡性结肠炎
甲状腺机能亢进
局限性肠炎
类风湿性关节炎
原发性高血压 支气管哮喘
28
2、典型的心身疾病
1、原发性高血压 2、冠心病——A型人格 3、糖尿病 4、恶性肿瘤——C型人格
29
3、情绪与内科疾病的关系 受植物神经支配的系统与器官，都容易发 生心身疾病。
1.解决问题
2.学习社会技能
3.寻求信息
18
以情绪为中心的应对
1.认知重组
药物镇静
2.消除紧张
3.积极转移
体育锻炼
放松
4.自我暴露和宣泄
19
4、人格特征——核心因素
A、B、C型人格
坚韧人格
20
个性与应激的关系：
个性影响个体对生活事件的感知 个性影响认知评价
个性影响应对方式
个性与社会支持有联系
21
三 应激反应
应激反应： 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、 行为方面的变化。也称应激的心身反应。
22
应激的心理反应 (一)情绪性应激反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤 怒、敌意、无助
逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、物质滥用
(二)行为性应激反应
(三)认知性应激反应
警觉性提高，注意力集中
认知功能、自我价值降低
23
第二节：心理应激与心身健康
心理应激对健康的积极影响
1、适度的心理应激是人的成长和发展的必要条件。
2、适度的心理应激是维持人正常心理和生理功能 活动的必要条件。
24
第二节：心理应激与心身健康
心理应激对健康的消极影响
1、心理应激引起的心理和生理反应可以以症状和 体征的形式表现出来。 2、加重已有的精神和躯体疾病，或使这些疾病复发。 3 、心理应激同其他因素一起引起新的疾病。 ４、与应激相关的心理障碍
5
一
应激源(刺激因素)
应激源
躯体应激源
心理应激源
社会应激源
心理冲突
心理挫折
6
生理性应激源
直接作用于躯体而产生应激反应的刺激 物。
物理刺激
化学刺激 生物刺激
冷、热、辐射
酸腐蚀等 病毒、细菌
7
生活事件：人类生活中最普遍的应激源
身心 健康 工作 职业 家庭 支出
生活 保障
时间 分配 生活 环境
8
荷尔蒙皮质醇引起的酸度
的提高有关。
40
压力引起神经紧张和肌张力增强，肌肉疼痛、僵硬。
头疼也是与压力有关的症状。
41
压力使中枢神经兴奋性增强，
生物节律被打乱，失眠、多梦、 早醒……
42
三、心理应激的调适
应激源
应激中介变量
应激反应
结局
生 活 事 件
认知评价
应对方式
心理反应
健康 疾病
43
行为反应
社会支持 人格特征
1
第一节：心理应激
应激(stress)：机体 对紧张刺激的e
2
第一节：心理应激
心理应激：
强调个体的认知因素 需求的来源即应激源
指个体内部和外部的资源
指当个体觉察需求与满足要求的能力不 平衡时所表现出的身心紧张状态,其结果 可以是适应或适应不良
25
一、心身疾病
心身疾病，又称为心理生理障碍，是指心 理社会因素在疾病的发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性 障碍。
26
国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%；
国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调 查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病 人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%，心血管专科 60.3%，呼吸科55.6%，普通内科30.8%，皮肤科26.6%。
警 觉 反 应 期
抵 抗 反 应 期
衰 竭 期
34
35
各系统
心血管
生理反应
心脏收缩力量增强 心跳加快
可能的感受
心脏砰砰跳 心悸
血管收缩
血压升高 唾液分泌减少 食道肌肉收缩 肠胃 胃液分泌增加 肠胃肌肉蠕动异常
手脚冰冷
头昏目旋 口干舌燥 吞咽困难 胃痛 肠胃绞痛、腹泻或便秘
肌肉
免疫 其他
肌肉骨骼肌收缩
应激的反应
3
心理应激过程模型
将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反 应的多因素作用过程，即“应激过程模型”。
应激中介变量 应激反应
应激源
结局
生 活 事 件
认知评价
应对方式
心理反应
健康 疾病
4
行为反应
社会支持 人格特征
生理反应
关于应激，我们可从以下三个方面进行理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥 挤、迁居等)。 2.应激是一种应对。 3.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作 的应 答反应)
指个体体验到在社会中被尊重、 被支持、被理解和满意的程度。
14
2、应对方式
应对，又称应付。是个体对生活事件以及因 生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的 认知和行为措施。
15
与女朋友发生 意见分歧
问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系
主动沟通 获得和解 与女友分手
“白大衣综合征”现象：在医院里测量病 人的血压往往要比在家里测得的数值高。
30
实验：“作抉择的猴子”
让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟给一 次电击。每个猴子都有一个压杆，其中一个若在接近 20秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则，两 只猴子便一起受到同样电击。因此，这只猴子总是惦 记压杠杆，以免被电击；而另一只猴子对是否压杠杆 与电击无关。 结果，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲 于压杆的猴子患上胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。
12
2、社会支持系统——缓冲作用
社会支持（social support）是在应激研究领域，减轻 应激作用的个体“可利用的外部资源”。
家 庭
朋友
工作 团队
组织 机构
提供信息及指导； 提供关怀及支持， 包括物质和情感方面 给杯子续水的人！
13
客观支持 社会支持 主观支持
指一个人与社会所发生的实际的 联系和支持程度。
肌肉平滑肌收缩 淋巴细胞减少 氧的消耗量增加 呼吸速度加快 汗腺分泌增加
肌肉紧绷，酸痛
容易生病 窒息感 呼吸急促、气喘 冒冷汗
36
压力与身体健康
压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进
身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心 脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）
37
严重的压力是猝死最潜在的危险因素
LCU
LCU
9
一年内LCU总分与个体身心健康的关系 LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
10
二
应激心理中介因素
应激的中介机制：是指机体将应激源（环境的
需求）的输入信息转化为输出信息（应激反应） 的加工过程，是应激过程的中间环节。
情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的 努力
向别人倾诉
转移注意力
放松
16
应对方式的选择策略
当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时，建议采用以问题为中心的应对； 即使努力也不一定能解决问题，或者 问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪 为中心的应对
17
以问题为中心的应对
31
4、心身疾病的治疗原则：
1.
2. (1)
心身同治原则；
心理干预目标： 消除心理社会刺激因素；
(2)
(3)
消除心理学病因；
消除生物学症状。
32
二、应激对心身的影响机制
“应激系统：
三条中介途径
神经系统 内分泌系统 免疫系统
是一个整体
33
Hans.Selye的一般适应综合征 （genaral adaptation syndrome,GAS)
中介因素是指介于生活事件和疾病间起调节作 用的因素。
11
1、认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的 生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。
初级评价(primary appraisal) 认知评价
利害关系评价
次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
生理反应
2004年4月8日晚，54岁的爱立信 中国总裁杨迈在健身房因心脏骤
停突然死亡
2004年4月19日的凌晨，60岁的麦 当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢
波因心脏病突发猝死
38
在压力阶段，
血流中的胆固醇水平升高。 长期的压力削弱免疫系统功能，
导致对疾病的易感性，
包括：
癌症
39
压力引起消化功能紊乱： 胃病、消化不良、便秘等。 溃疡、间歇痉挛以及类似 肠胃疾病都直接与因压力
27
1、神圣七病
溃疡病 溃疡性结肠炎
甲状腺机能亢进
局限性肠炎
类风湿性关节炎
原发性高血压 支气管哮喘
28
2、典型的心身疾病
1、原发性高血压 2、冠心病——A型人格 3、糖尿病 4、恶性肿瘤——C型人格
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3、情绪与内科疾病的关系 受植物神经支配的系统与器官，都容易发 生心身疾病。
1.解决问题
2.学习社会技能
3.寻求信息
18
以情绪为中心的应对
1.认知重组
药物镇静
2.消除紧张
3.积极转移
体育锻炼
放松
4.自我暴露和宣泄
19
4、人格特征——核心因素
A、B、C型人格
坚韧人格
20
个性与应激的关系：
个性影响个体对生活事件的感知 个性影响认知评价
个性影响应对方式
个性与社会支持有联系
21
三 应激反应
应激反应： 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、 行为方面的变化。也称应激的心身反应。
22
应激的心理反应 (一)情绪性应激反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤 怒、敌意、无助
逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、物质滥用
(二)行为性应激反应
(三)认知性应激反应
警觉性提高，注意力集中
认知功能、自我价值降低
23
第二节：心理应激与心身健康
心理应激对健康的积极影响
1、适度的心理应激是人的成长和发展的必要条件。
2、适度的心理应激是维持人正常心理和生理功能 活动的必要条件。
24
第二节：心理应激与心身健康
心理应激对健康的消极影响
1、心理应激引起的心理和生理反应可以以症状和 体征的形式表现出来。 2、加重已有的精神和躯体疾病，或使这些疾病复发。 3 、心理应激同其他因素一起引起新的疾病。 ４、与应激相关的心理障碍
5
一
应激源(刺激因素)
应激源
躯体应激源
心理应激源
社会应激源
心理冲突
心理挫折
6
生理性应激源
直接作用于躯体而产生应激反应的刺激 物。
物理刺激
化学刺激 生物刺激
冷、热、辐射
酸腐蚀等 病毒、细菌
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生活事件：人类生活中最普遍的应激源
身心 健康 工作 职业 家庭 支出
生活 保障
时间 分配 生活 环境
8
荷尔蒙皮质醇引起的酸度
的提高有关。
40
压力引起神经紧张和肌张力增强，肌肉疼痛、僵硬。
头疼也是与压力有关的症状。
41
压力使中枢神经兴奋性增强，
生物节律被打乱，失眠、多梦、 早醒……
42
三、心理应激的调适
应激源
应激中介变量
应激反应
结局
生 活 事 件
认知评价
应对方式
心理反应
健康 疾病
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行为反应
社会支持 人格特征