病毒性脑膜炎的护理

诊断

1、病毒性脑膜炎 2、低血容量性休克 3、低钠、低钾血症 4、右侧胸膜炎并纤维板形成 5、结核性胸膜炎 6、右侧中下肺不张 7、右侧包裹性胸腔积液 8、甲状腺功能低下 9、腺垂体功能减退 10、垂体囊肿
治疗措施：
1）、促醒：醒脑静；（2）、护胃：奥美拉
唑；（3）、补钠：10%氯化钠注射液，及补 钾。（4）补充维生素及对症支持等治疗， （5）抗炎抗病毒治疗（6） 多巴胺升压、羟 乙基淀粉酶扩容处理（7）激素减轻炎症水肿
1)合理使用保护性措施，如气垫床、海绵床
等。 2)避免局部刺激，保持床单平整无皱折，清 洁干燥。 3)）促进血液循环，每天给温水擦浴，热水 或50%红花酒精按摩骨突、受压处。 4)）鼓励病人摄入充足营养和水分
小结
经过这段时间的精心治疗和护理，现患者神
志清醒，对答切题，能进食米饭及半流质饮 食，能下床活动，血压正常，体温仍有偏低 了，尿量减少，出入量平衡，皮肤完好，为 进一步明确病因，建议到上一级医院诊治。
病毒性脑膜炎的护理
神内：戴春红
病情介绍：
患者付忠亮，男，59岁，因“淡漠、嗜睡1天”于2011年11
月04日21时40分急诊平车推送入院。查体：T38.2℃，P88 次/分，R20次/分，右上肢Bp130/83mmHg，左上肢 Bp129/77mmHg；家属诉患者于2011年11月04日0时左右开 始，无明显诱因下出现言语、表情淡漠，说话减少，家人问 话偶有简单应答，随后出现嗜睡，但呼之能睁眼，伴有大小 便失禁，无明显头痛、头晕，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷、 气促、呼吸困难，无偏瘫、抽搐等。神经系统：神志模糊， 嗜睡，呼之能睁眼，检查不配合，四肢肌力约4级，颈硬， 有抵抗，克匿格征阳性。既往因“1、右侧胸膜炎并纤维板 形成；2、结核性胸膜炎；3、右侧中下肺不张；4、右侧包 裹性胸腔积液”于在手术室全麻下行2011年10月5日至11月 1日在我院呼吸内科及普外科住院治疗，于2010-10-18胸腔 镜探查术+右肺纤维板剥脱术，当时输注添加剂红细胞2单位， 术后病情稳定出院
谢谢大家！
辅助检查：
头颅+胸部CT（2011-11-04）：1、颅脑CT平扫未
见异常；2、右侧胸腔积液未见明显减少，左下肺 病灶稍吸收。3、血常规：WBC4.53×109/L， N3.21，RBC3.48×1012/L，HGB92g/L， PLT360×109/L。凝血功能：APTT45.99S，余项 正常。心肌酶：LDH：278U/L，余项正常。肾功能： BUN1.73mmol/L，Cr61.0umol/L，UA602.0umol/L， HCO319mmol/L，余项正常。电解质：钾 4.32mmol/L，钠111.0mmol/L，氯76.4mmol/L，钙 2.12mmol/L，余项正常。4、脑脊液未找到抗酸杆 菌。脑脊液未找到新型隐球菌5、甲功回报提示甲 减可能。结合以上病情，
P1、意识障碍 : 与中枢神经系统损害 有关；
护理措施
1）密切观察意识瞳孔及生命特征的变化。 2) 患者取平卧位时，头偏向一侧。
3）遵医嘱给予激素治疗，如地米10mg/d,加
入液体中静滴，应用期间要严密注意血压改 变，有无出血及感染扩散等副作用。 4）加床栏，防止坠床。 5) 对抽搐精神症状，颅内压高应分别予以抗 抽搐，镇静及降颅内压的处理。
1)保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
2)遵医嘱保持病室空气新鲜，通风良好。 3)取侧卧位或平卧位，头偏向一侧。
4)给氧，每日更换湿化瓶内的水及导管 一次。
5)遵医嘱正确使用抗生素，必要时给雾化吸
入。以稀释痰液。 6)指导患者家属为患者q2h翻身。拍背要由健 侧到患侧。
P5有皮肤完整性受损的危险：与卧床 有关。
P2 体温过高及过低：与颅内感染及 甲状腺功能减低有关。
护理措施：


1) 卧床休息，降低代谢。人多饮水每天 2500ml或选择喜欢的饮料，必要时静脉补充液体。 2) 保持室内空气新鲜，每天开窗通风2次。 体温高时给予局部冰敷及冰冻输液等物理降温。注意冰敷处 皮肤有无青紫苍白现象，做好体温的监测。 4)鼓励病人多饮水每天2500ml或选择喜欢的饮料，必要时静 脉补充液体。 5) 遵医嘱给予抗炎，抗病毒及静脉补充水，电解质。 6)保持口腔清洁，做好口腔护理。 7)做好皮肤护理，出汗时及时擦干汗液。保持衣裤，床单清 洁干燥。 8)体温过低时注意保暖，嘱饮热饮料及全身热敷，协助医生 积极治疗原发病。
P3低血容量性休克:与腺垂体功能减 退可能有关。
1）遵医嘱静脉泵入多巴胺，视血压调节泵速。
予床旁心电监护监测血压，羟乙基淀粉补充 血容量 2)遵医嘱予补钾，补钠。 3)尿多时给予醋酸去氨加压素2ml iH以减少尿 量。 4）准确记录出入量。
பைடு நூலகம்
P4 清理呼吸道无效：与胸腔积液， 肺不张，结核性胸膜炎有关。