2013年处方点评表(范本)
2013年处方点评表(范本)
2. 存在问题代码
（1）不规范处方 ：
1-1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
1-3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂
未执行双签名规定）；
医疗机构名称：来宾市兴宾区良江镇中心卫生院
处方日期 序号 （年月日）
年龄 ( 岁）
诊断
药品 品种
抗菌药 （0/1 ）
医疗卫生机构处方点评工作表
点评人：
激素 （0/1 ）
注射剂 （0/1 ）
国家基本 药物品种
数
药品通 用名数
处方 金额 （元）
处方 医师
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
总计
A= C=
E=
G=
I=
K=
M=
平均 ％
B=
D=
F=
H=
J=
N= L=
注： 1. 有＝ 1 无＝ 0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；
B
：平均每张处方用药品种数 = A/ 处方总数；
填表日期：
审核
核对
调配
发药
药师
药师
是否
合理 （0/1 ）
O= P=
存在 问题 （代码）
C：使用抗菌药的处方数；
D
E：使用激素类药物的处方数；
F
处方点评总结【范本模板】
2013年处方点评总结2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。
我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求, 对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强,首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作,从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张.其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。
每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
下面就我院2013年1—12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下:一、不规范处方（31张）1、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。
如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。
（4张）2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断"等。
(3张）3、临床诊断不全。
例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素"“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足"开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。
（17张）4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。
例如“罗红霉素缓释胶囊一日三次,每次两粒”，“左氧氟沙星注射液”“甲硝唑注射液”无规格等等。
（7张）二、不适宜处方（48张）1、重复用药：如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”;临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注"“参附注"。
（5张)2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒,“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。
（7张)3、中西药混用,例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。
处方点评工作表【范本模板】
处方点评工作表医疗机构名称：石河子妇幼保健院点评人：填表日期:2012年9月14日1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A:用药品种总数; B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E:使用注射剂的处方数；F:注射剂使用百分率= E/处方总数;G：处方中基本药物品种总数；H:国家基本药物占处方用药的百分率= G/A;I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额; L:平均每张处方金额＝K/处方总数。
O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1—1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;1-2。
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3。
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1—4。
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1—5。
西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7。
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;1-8。
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9。
处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1—11. 单张门急诊处方超过五种药品的;1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1—13。
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14。
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1—15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
处方医嘱点评工作表
处方、医嘱点评工作表医疗机构名称：点评人：处方日期：年月填表日期：年月日一、存在问题代码及处方汇总3 （1）不规范处方：1 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；0 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；0 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；0 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；0 1-6.未使用药品规范名称开具处方的；0 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；0 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；0 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；0 1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；0 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；0 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；0 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;0 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
1 （2）用药不适宜处方：1 2-1.适应证不适宜的；0 2-2.遴选的药品不适宜的；0 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；0 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；0 2-5.用法、用量不适宜的；0 2-6.联合用药不适宜的；0 2-7.重复给药的；0 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；0 2-9.其它用药不适宜情况的。
1 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：1 3-1.无适应证用药；0 3-2.无正当理由开具高价药的；0 3-3.无正当理由超说明书用药的；0 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
2013年4月处方点评表 Microsoft Excel 工作表
急性咽 15 2013-4-25 46 炎
4
1
1
3
4
0
（2)16
16 2013-4-21 75
血尿待 查
4 3 4
1 1 0
1 1 0
3 1 3
4 3 4
1 1 1
（2)16 （2)16 （2） 1-7
17 2013-4-30 48 胃溃疡 18 2013-4-21 49 慢性胃 炎
第 3 页，共 5 页
诊断
不合理处方初步评价
7
咽炎， 2013-4-29 21 牙周炎
4
1
硫酸依替米 星注射液， 乳酸左氧氟 沙星注射液
1
3
4
1
(2)12，1-6
1.咽炎一般多见于细菌和病毒感染；细菌感染则以 链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙 型链球菌感染者最为严重，依替米星对阴性菌作用 强，而对上述球菌作用弱，不宜首选。且与左氧氟 沙星联用并加地塞米松，属于抗菌素及激素滥用。 2.牙周炎主要为口腔正常菌群（牙龈类杆菌，中间 类杆菌，螺旋体）和某些致病菌（如厌氧菌、草绿 色链球菌和白念珠菌等）的混合感染，卫生部《指 导原则》推荐使用阿莫西林及甲硝唑类，本病例首 先对阴性菌作用强的依替米星不适宜。综合考虑本 病例使用一联乳酸左氧氟沙星注射液即可。 咽炎一般多见于细菌和病毒感染；细菌感染则以链 球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型 链球菌感染者最为严重，依替米星对阴性菌作用 强，而对上述球菌作用弱，不宜首选 炎琥宁成人剂量一日0.16-0.4g，小儿酌减，按各种 换算方法3岁儿童不能用到0.2克。 慢性咽夹炎急发一般多见于细菌和病毒感染，细菌 感染则以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，一 般使用一联窄谱抗菌药物即可，处方使用两联广谱 抗菌药物加地塞米松,用药不适宜。 神经衰弱使用黄芪注射液及银杏达莫注射液，无适 应症用药。
处方点评表
处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：序号处方日期（年月日）年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题（代码）1 2 3 4 5 6 7 8 910111213号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）14151617181920212223242526272829号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）30313233343536373839404142434445号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）46474849505152535455565758596061号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）62636465666768697071727374757677号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）78798081828384858687888990919293号（年月日）(岁) 品种（0/1）（0/1）本药物品种数用名数金额医师药师药师合理（0/1）（代码）949596979899100总计A= C= E= G= I= K= O=平均B= L= P=％D= F= H= J=注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
处方点评表格
附表1：基层医疗卫生机构处方点评工作表基层医疗机构名称：点评人：填表日期：序号处方日期（年月日）年龄诊断药品品种抗菌药激素注射剂国家基本药物品种数药品通用名数处方处方审核调配核对发药是否存在问题(岁) （0/1）（0/1）（0/1）金额医师药师药师合理（代码）（0/1）12345678910………………总计A= C= E= G= I= K= M= O= 平均B= N= P= ％D= F= H= J= L=注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用激素类药物的处方数；F：激素类药物使用百分率= E/处方总数；G：使用注射剂的处方数；H：注射剂使用百分率= G/处方总数；I：处方中基本药物品种总数；J：国家基本药物占处方用药的百分率= I/A；K：处方中使用药品通用名总数；L：药品通用名占处方用药的百分率=K/A；M：处方总金额；N：平均每张处方金额＝M/处方总数；O：合理处方总数；P：合理处方百分率：O/处方总数。
2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
处方点评记录表模板范文
处方点评记录表模板范文# 处方点评记录表。
一、基本信息。
日期：[具体日期]医院名称：[医院名字]点评人：[你的名字]二、处方信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
临床诊断：[诊断结果]处方内容：1. [药品名称1]：[剂型（如片剂、胶囊等）]，[规格（如0.5g）]，[用法（如口服，每日3次，每次1片）]，[用量]，[开具数量]。
2. [药品名称2]：……三、点评内容。
# （一）用药合理性。
1. 适应证。
点评：总体来说，这些药品的使用与患者的临床诊断基本相符。
[药品名称1]对[诊断疾病相关症状或病因]有明确的治疗作用，比如它可以[简述药物作用机制与诊断疾病的关联]。
不过呢，对于[药品名称2]，虽然它在大方向上是针对这类疾病的，但如果能更精准地根据患者目前的[特殊症状或病情阶段]调整剂量或者剂型可能会更好。
就像是给一个爱喝粥的人盛饭，虽然都是食物，但粥可能更适合他现在的胃口（比喻药物更精准的剂型或剂量对患者病情的适配性）。
结论：基本合理，但有小的优化空间。
2. 药物选择。
点评：在药物选择方面，医生考虑得还是比较周全的。
[药品名称1]是这种疾病治疗的一线用药，具有[列举药物优点，如疗效确切、副作用小等]的优点。
[药品名称2]则可以作为辅助治疗药物，与[药品名称1]起到协同作用，就像蝙蝠侠和罗宾（比喻两种药物的配合关系），一个主打，一个辅助，共同对抗病魔。
但是呢，现在市场上有一些新的药物，虽然价格可能稍高一点，但在[特定方面，如起效更快或者副作用更少]方面有优势，医生也可以根据患者的经济情况和对治疗的期望来考虑是否选用。
结论：合理，但可关注新的药物选择。
3. 药物相互作用。
点评：仔细查看了这几种药物，[药品名称1]和[药品名称2]之间没有明显的不良药物相互作用。
它们就像两个相处融洽的室友（比喻药物间的关系），不会互相干扰。
[药品名称3]（如果有其他相关药物）和患者可能正在使用的一些非处方药或者保健品之间可能存在潜在的相互作用。
医院处方点评工作表
医院处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
处方评价工作表
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；பைடு நூலகம்
1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1-6.未使用药品规范名称开具处方的；
3-2.无正当理由开具高价药的；
3-3.无正当理由超说明书用药的；
3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
XXXX医院处方点评工作表
序号
处方日期（年月日）
年龄
(岁)
诊断
药品品种
抗菌药
注射剂
国家基本药物品种数
药品通用名数
处方
医师
审核、调配
药师
核对、发药
药师
是否
合理
存在问题
（代码）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
点评人： 填表日期：
附：存在问题代码
1、不规范处方 ：
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
2、用药不适宜处方：
2-1.适应证不适宜的；
2-2.遴选的药品不适宜的；
2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；
处方点评表_2013年2季度 3
处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期： 2013.06.30注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用激素类药物处方数 F：激素类药物使用百分比=E/处方总数；G：使用注射剂的处方数； H：注射剂使用百分率= G/处方总数；I：处方中基本药物品种总数； J：国家基本药物占处方用药的百分率= I/A；K：处方中使用药品通用名总数； L：药品通用名占处方用药的百分率=K/A；M：处方总金额； N：平均每张处方金额＝M/处方总数。
O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
处方点评表格
附表1：基层医疗卫生机构处方点评工作表基层医疗机构名称：点评人：填表日期：A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用激素类药物的处方数； F：激素类药物使用百分率= E/处方总数；G：使用注射剂的处方数； H：注射剂使用百分率= G/处方总数；。
I：处方中基本药物品种总数； J：国家基本药物占处方用药的百分率= I/A；K：处方中使用药品通用名总数； L：药品通用名占处方用药的百分率=K/A；M：处方总金额； N：平均每张处方金额＝M/处方总数；O：合理处方总数； P：合理处方百分率：O/处方总数。
2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（2）用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的；2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。
中药处方点评表
中药处方点评表（二）用1.适2.遴3.药4.无5.用6.联7.重8.有9.其备注：存在问题代码：（一）不规范处方1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未 执行双签名的规定）；4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称（通用名称）开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字迹的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；12.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；13.中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列的；14.中药饮片的调剂与煎煮有特殊要求的，未按要求标注在所列药品之右上方及加括号的；15.中药处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型、每剂分几次服用、用药方法等内容，未填写齐全的；16.中药注射剂未单独开具处方的；17.处方用纸颜色不符合要求的；18.对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果判定；(三)出现下列情形之一的处方应当判定为超长处方 1.无适应症用药的； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物的。
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1-4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
1-5. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
1-6. 未使用药品规范名称开具处方的；
1-7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
1-8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
1-9. 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
（2）用药不适宜处方：
2-1. 适应证不适宜的；
2-2.
遴选的药品不适宜的；
2-3. 药品剂型或给药途径不适宜的；
2-4.
无正当理由不首选国家基本药物的；
2-5. 用法、用量不适宜的；
2-6.
联合用药不适宜的；
2-7. 重复给药的；
2-8.
有配伍禁忌或者不良相互作用的；
2-9. 其它用药不适宜情况的。
医疗机构名称：来宾市兴宾区良江镇中心卫生院
处方日期 序号 （年月日）
年龄 ( 岁）
诊断
药品 品种
抗菌药 （0/1 ）
医疗卫生机构处方点评工作表
点评人：
激素 （0/1 ）
注射剂 （0/1 ）
国家基本 药物品种
数
药品通 用名数
处方 金额 （元）
处方 医师
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1-10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；
1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
1-15 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
13
14
15
16
17
181920总计A= C=
E=
G=
I=
K=
M=
平均 ％
B=
D=
F=
H=
J=
N= L=
注： 1. 有＝ 1 无＝ 0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；
B
：平均每张处方用药品种数 = A/ 处方总数；
填表日期：
审核
核对
调配
发药
药师
药师
是否
合理 （0/1 ）
O= P=
存在 问题 （代码）
C：使用抗菌药的处方数；
D
E：使用激素类药物的处方数；
F
G：使用注射剂的处方数；
H
I ：处方中基本药物品种总数；
J
K：处方中使用药品通用名总数；
L
M：处方总金额；
N
O：合理处方总数；
P
：抗菌药使用百分率 = C/ 处方总数； ：激素类药物使用百分率 = E/ 处方总数； ：注射剂使用百分率 = G/ 处方总 ：国家基本药物占处方用药的百分率 = I/A ； ：药品通用名占处方用药的百分率 =K/A； ：平均每张处方金额＝ M/处方总 ：合理处方百分率： O/处方总数。
（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：
3-1. 无适应证用药；
3-2. 无正当理由开具高价药的；
3-3. 无正当理由超说明书用药的；
3-4. 无正当理由为同一患者同时开具 2种以上药理作用相同药物的。
2. 存在问题代码
（1）不规范处方 ：
1-1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
1-3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂
未执行双签名规定）；