肾病综合征患者的临床治疗进展
肾病综合征临床诊断治疗效果论文
肾病综合征临床诊断及治疗效果分析摘要：目的：研究探讨肾病综合征的临床诊断方法和治疗方法，观察治疗效果。
方法：选取肾病综合征患者38例，随机分为两组，每组14例，分别给予一般治疗和应用糖皮质激素——泼尼松进行治疗，观察患者治疗前及治疗后7周血清总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、24h尿蛋白量、血浆白蛋白(alb)、血肌酐(scr)、尿素氮(bun)的变化情况。
结果：两组患者治疗后各项指标均较治疗前有明显好转。
结论：两种治疗方法均对治疗肾病综合征高脂血症，降低蛋白尿，保护肾功能安全起到较好的作用。
关键词：肾病综合征；诊断；治疗；泼尼松；一般治疗【中图分类号】r692.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0214-01肾病综合征是一种常见的慢性疾病，在发病过程中，各器官的功能紊乱会导致蛋白尿，进而引起高度水肿和低蛋白血症。
它的早期诊断和并发症的处理都至关重要，本文通过两种不同方法治疗肾病综合征患者，均取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取38例经确诊患有肾病综合征患者，其中男17例，女21例，年龄16-65岁，平均年龄31岁，病程2个月-2.5年。
随机分为a、b两组。
患者一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 诊断标准:根据“三高一低”原则进行诊断。
诊断标准为下述表现之一：①大量蛋白尿(成人尿蛋白>3．5g／d；儿童≥50mg·kg·d)；②低清蛋白血症(血浆蛋白<30g／l)；③不同程度的水肿（严重时可伴体腔积液）；④高脂血症(血清胆固醇或甘油三酯增高)。
以上四项中以大量蛋白尿和低清蛋白血症为诊断的必要条件。
1.2.2 治疗方法:两组患者分别采用以下两组治疗方法： a组患者采用一般治疗方法。
具体操作如下[1]不需要卧床休息，可根据病情好转程度逐渐增加活动量，水肿或高血压严重时应短期限制水纳的摄入，等病情缓解后逐渐恢复正常饮食。
肾病综合征的诊断与治疗新进展
肾病综合征的诊断与治疗新进展肾病综合征是一组以肾小球损伤、蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特征的疾病。
近年来，肾病综合征的发病率逐渐上升，给患者的生活质量和健康带来了巨大的威胁。
因此，研究肾病综合征的诊断与治疗新进展十分重要。
本论文主要旨在探讨肾病综合征的诊断与治疗新进展，为临床提供更准确、有效的诊断与治疗方法。
一、研究问题及背景肾病综合征的病因复杂多样，诊断和治疗存在一定的困难。
当前临床上常用的诊断方法有肾活检、免疫荧光、血尿蛋白酶联免疫吸附试验等，但这些方法不仅侵入性较强，而且可能存在一定的风险。
治疗方面，目前广泛使用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，但其疗效和副作用也不尽如人意。
因此，本研究的问题是如何发展出新的诊断与治疗方法，提高肾病综合征的诊断与治疗效果，减少不必要的损伤和副作用。
二、研究方案方法本研究采用文献分析和实验研究相结合的方法，首先对近年来发表的相关文献进行系统回顾和分析，梳理出肾病综合征的诊断与治疗的研究进展和现状。
然后，结合临床实际情况，设计相关实验研究，探讨新的诊断与治疗方法的可行性和有效性。
实验方法包括细胞培养实验、动物模型实验等。
三、数据分析和结果呈现通过对文献的分析，总结出近年来关于肾病综合征诊断与治疗的新进展。
例如，一项研究发现通过分析尿液中的特定蛋白质组成可以更准确地诊断肾病综合征。
另外，一些新的药物治疗方法如逆转肾病综合征二型和三型的小分子药物等也取得了一定的进展。
在实验研究方面，我们通过细胞培养实验和动物模型实验验证了一种新的治疗方法的有效性。
四、结论与讨论本研究通过系统回顾和实验研究，总结了肾病综合征诊断与治疗的新进展。
新的诊断方法和治疗方法具有较高的准确性和有效性，为临床提供了更好的选择。
但是，仍然有一些问题需要解决，例如诊断方法的标准化、治疗方法的副作用等。
总体而言，本研究对肾病综合征的诊断与治疗提出了新的思路和方法，具有一定的创新性和应用价值。
以上就是本文对肾病综合征的诊断与治疗新进展的研究问题及背景、研究方案方法、数据分析和结果呈现、结论与讨论的简要介绍。
肾病综合征诊治进展(苏)
60～100 IU /(kg.d),皮下. Qd～Bid。 7～10天。 好转→口服抗凝药维持。
2020/11/14
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⒉尿激酶促纤溶疗法 剂量为3～6万u/d 1～2周为一疗程。
⒊口服抗凝药 潘生丁：5～10mg/(kg.d) 分3次饭后服 6个月为一疗程。
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【临床表现】 1.水肿：全身性，凹陷性
顽固性，反复性 2. 血尿：一过性（15％）
持续性→肾炎性肾综 3.高血压：轻度↑（15％）
重度↑→肾炎性肾综。 4.氮质血症：一过性↑，肾功能正常
持续性↑ →肾炎性肾综 急性肾衰少
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【并发症】
1. 感染： 呼吸道(常见)
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【预后】
预后与病理变化和对糖皮质激 素治疗反应关系密切。MCD 预后最好。局灶节段性肾小球 硬化预后最差。
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谢谢！
尿蛋白
（—）
（+）
同样剂量继服2周
续用至转阴后2周（≤ 8周）
同样剂量隔日顿服×4周
每2～4周减量一次，每次减少2.5～5mg 总疗程：6个月为中程，9个月为长程。
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2.复发和激素依赖性肾病的其他激素治疗 ⑴调整激素剂量和疗程 ①恢复到初始剂量 ②用回上一个剂量 ③改隔日疗法为每日疗法 ④减量速度放慢，延长疗程 ⑵更换激素剂型： ①地塞米松 ②阿赛松 ③康宁克通A ⑶甲强龙冲击疗法：慎用 起效快，但疗效不稳定
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3. 血清补体测定：肾炎性肾综补体↓
激素抵抗型肾病综合征诊治进展综述
激素抵抗型肾病综合征诊治进展综述通常，激素抵抗型肾病综合征（SRNS）易引发慢性肾脏疾病。
目前，针对此疾病，并未形成统一的有效治疗方案。
通过近年来对该病研究的不断深入，加上新药物的研发和应用，传统药物巡诊医学证据不断增加，对该病治疗有了新的认识。
本文通过该病的定义、病理类型、治疗进展方面展开综述，旨在为今后该疾病治疗效果的提升提供可以参考的依据。
标签：激素抵抗型肾病综合征;治疗;进展肾病综合征（NS）为临床最常见原发肾小球疾病。
该病的特点是低蛋白血症、大量蛋白尿症，常伴有高脂血症和水肿。
多数NS病人对激素治疗敏感，也有少数患者在接受激素治疗后并无明显效果，对激素敏感的肾病综合征被称作激素抵抗型肾病综合征[1]。
SRNS患者所伴有的并发症较严重，可对肾功能造成进行性地损伤，甚至可发展成终末期肾病（ESRF）。
目前仍旧缺乏明确统一的治疗方案，临床治疗有相当难度。
1激素抵抗型肾病综合征的定义大多学者将SRNS定义成经规范化激素治疗无效肾病综合征（NS），然而其首次治疗时激素最佳用量并未达成一致，在不同研究中有着不同的定义。
一些治疗采用1.0mg·（kg·d）-1泼尼松龙进行治疗，共治疗3个月，仅部分症状缓解或无缓解为NS标准;一些则采用60mg·（m2·d）-1进行4周治疗且尿蛋白不消失为标准[2]。
该病被中华医学会儿科学分会肾病学组定义成[3]：足量泼尼松8周治疗后尿蛋白为阳性，成人则是以足量治疗4个月而症状无缓解作为标准。
2关于SRNS的病理类型、遗传背景及发病年龄原发性SRNS并非单一独立疾病，它是由一种以上肾小球疾病组成的一种综合征。
常见病理包括[4]：膜性肾小球肾炎，约为0.01%;弥散性肾小球膜增生，约为22.25;约42.5%为微小病肾病;另有大约31.7%为局灶阶段性肾小球硬化（FSGS），上述疾病比重并非固定，在不同研究中有不同分布。
原发性SRNS的发病机制仍在研究中，目前已发现的单基因突变共8个，可能会引起SRNS，与首次发病的时间有一定关联性。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。
1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。
对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。
此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。
2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。
常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。
这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。
在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。
除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。
对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。
而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。
此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。
而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。
3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。
常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。
而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。
在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。
肾病综合征合并类固醇糖尿病的临床治疗研究进展
肾病综合征合并类固醇糖尿病的临床治疗研究进展摘要：随着肾病综合征合并类固醇糖尿病对患者身体影响得到越来越多的关注，如何提高患者的治疗效果已经成为了当前临床上重要问题。
在控制患者血糖的基础上加强对肾病综合征的治疗能够降低原发疾病复发率。
因此，分析肾病综合征合并类固醇糖尿病的临床治疗研究进展十分关键。
关键词：肾病综合征；类固醇糖尿病；治疗进展引言肾病综合征是常见的肝肾疾病，可严重危害人类健康，引起肾功能损害、蛋白质、代谢紊乱等多种症状，需长时间使用激素药物治疗。
类固醇糖尿病是指受到患者免疫性疾病、器官移植后大量激素治疗的影响导致葡萄糖分解减慢，机体对葡萄糖摄取及利用减弱后导致血糖升高引起。
在患病后患者需要降低激素用药剂量，甚至停药，这明显对免疫性疾病的治疗造成严重影响，同时，根据患者病情需要注意激素剂量的调整，也因此增加了血糖的控制难度。
目前，在临床中仍旧缺少治疗肾病综合征合并类固醇糖尿病的治疗方式[1]。
对此，本文主要分析了肾病综合征合并类固醇糖尿病的临床治疗研究进展，见下文所示。
1肾病综合征合并类固醇糖尿病发病机制类固醇糖尿病是指患者在既往无糖尿病史的状态下在采取激素治疗过程中出现血糖升高，血糖达到糖尿病标准，空腹血糖受损、葡萄糖耐量手术内、肥胖、使用类固醇技均为类固醇糖尿病发病的相关风险因素。
多数情况下，在患者使用激素治疗后可见激素药物能够促进肝脏糖异生及糖原分解，增加肝糖输出，并减少骨骼肌及脂肪组织对葡萄糖的利用，胰岛素的敏感性随之降低。
另外，激素还可通过直接作用影响到胰岛β细胞功能受损，导致代偿胰岛素抵抗分泌足够量胰岛素能力受损，导致血糖升高。
在临床中，类固醇糖尿病起病快，进展快，但在早期临床症状并不明显，因此容易误诊。
肾病综合征是由一组具有类似临床表现，不同病因及病例改变的肾小球疾病构成的临床综合征，主要以大量蛋白尿、高脂血症等为典型症状。
迄今为止对肾病综合征的患病病因仍不完全明确，有学者认为遗传、免疫、感染、药物等多种因素均可能共同作用参与其中。
肾病综合征的临床治疗
依赖 于病理 学证据 。
。 ４
１ ０ １ 成洫 链球 菌感 染后 肾小球 肾炎 、感 染性心 内膜 炎等 。 青霉胺 、非 甾体抗炎 药 、利福平 、造影剂 等 。
糖 ７ 冈 自Ⅱ Ｉ 现ｌ 蛋口 虫 白尿 ，州 ’女 Ⅱ 有ｌ １ 。年 以上 ｕ十 ｌ － 的糖 廿 尿 ， 冈叉 ， 则 可拟诊 为糖尿 病 肾病 。如果 再能 确定有 视网膜病 变 … ，则 赖 型糖 尿病 （ Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ） ， 其 蛋 白尿前 的糖 尿病史 长短不 能确定 ，
＜ ０ ． ０ ５。
３ 讨 论
蒽环类 药物 为广谱抗 肿瘤抗 生素 ，疗效确 切 ，由于骨髓 抑 制及 心 脏 毒性 等 不 良反 应 限制 了 其 临床 广泛 应 用 。其心 脏 毒性 的主要 机 制是 由于产 生 氧 自由基 与心 肌 的 高亲 和力 从 而破 坏细 胞膜 结构 和功 能 的作用 ，其 它机制 还有 Ｆ ｅ离子 螫 合 物及 钙 超载 等 ，其 心脏 毒 性 可分 为 急 性 、慢性 及 迟发 性 心 脏损 伤 ［ Ｈ Ｉ ２ １ ￣其早 期 的 心脏 毒性 表 现 在心 电生理 异 常 ， 心 电 图表 现 为 非 特异 性 ｓ Ｔ — Ｔ改变 、Ｑ ＲＳ低 电压 、０ Ｔ间期 延 长及心 律失 常 ， 随着 剂量 累积及 时 间的推移 ，可进 展为 双 室 心力衰 竭 ， 病死 率高 达 ３ ０ ％ 一６ ０ ％ｐ １ 。血 清心肌 酶及肌 钙 蛋 白浓度 异常在 一定程 度上反 映心脏受 损情况 ］ 。 本 研究通 过观察 化疗过 程 中患 者的心血 管不适 主诉 、心 电图 、血 清 心肌 酶及 肌 钙 蛋 白浓 度改 变 评价 表 柔 比星心 脏 毒 性 ，结 果 发现 最 常 见 的不 适症 状 主要 为胸 闷 、心 悸 ，心 电图 表现 为 ｓ Ｔ — Ｔ改变 、各 种 心律 失 常 ， 同时 出现 心肌 酶 、 肌 钙蛋 白 Ｉ 异常升 高 。胸 闷 、心悸等不 适主诉 与 Ｅ Ｐ Ｉ 造 成心 肌 受损 、导致各 种心律 失常有 关 。 由于蒽环 类心脏 毒性危 害大 ，早期诊 断及有 效地预 防和 治 疗 ，避免进 展为慢性 心脏 损伤极 为重要 。大量 临床研究 表 明， 活血 化瘀 、 益 气养 阴类药物 对心肌 细胞 的保 护效果 显著 ， 参 麦 注射 液 可有 效 降 低 蒽环 类 药物 引起 的心肌 细 胞 超氧 化 损 伤 ，可 以加速 受 损 心肌 细 胞 的修 复 ； 减 低体 内活 性离 子 的生成 ，阻碍 活性 离子 对心 肌细 胞 中重要 细 胞器 的破 坏 『 ５ 】 。 参 麦注射 液是 人参 、麦冬提取 液 ，能增强心 肌细胞 膜上 Ｎａ ＋ 通 道开放 的速 度 ，改 善 Ｎ ａ 通道 的效率 ，从 而增 加心肌 细胞 的传导 能力 。通过 抑制平 滑肌细 胞膜 Ｎ ａ ， Ｋ 一Ａ Ｐ Ｔ酶活性 ，
关于原发性肾病综合征的中医内科临床治疗分析
优势， 也能 够减 少手术 并发 症 以及降低 手术 死亡 率 ， 尤其 是 对 于那 些年龄较大 、 体质较弱并患有其他 疾病 的患者增 加 了 手 术治愈肿瘤 的概念 。
参考 文献
［ １ ］ 沈学远． 经腹 治疗 ４ ０例贲 门癌 手术 体会． 重庆 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９
法， 对其治疗效果进行 比较分 析。结果 经过本 院的分组治疗之后 ， 对 照组 的 ６ ３例患者中 ， 治愈有 １ ５例
患者 ， 好转有 １ ７例 ， 无效有 ３ １例 ， 则其总有效率为 ５ １ ％， 观察组 的 ６ ３例患者 中 ， 治愈有 ３ ２例患者 ， 好转 有２ ５例 ， 无效有 ６例 ， 则其总有效率为 ９ ０ ％， 两组 患者在治疗效果上 总有效率差异具有统计学意义 （ Ｐ＜
伤 较小 ， 术后并发症较少 。
手 术切除贲 门部 肿瘤 ， 除了肿瘤 病 理类 型及分 期外 ， 对
于医生来说 ， 切缘状态及淋 巴清除范 围是 影响预后 的关键 因
［ ２ ］ 朱胜 ， 安钢， 王鸿 ， 等． 贲 门癌手术 切 口选择 的探讨 ． 手术学 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ３ ） ：来自１ ６ ０ — １ ６ １ ．
草、 茯苓 、 仙灵脾 等各 ｌ ５ ｇ 、 泽泻 １ ０ ｇ 、 山药 ４ ０ ｇ ， 此方 主要适 用 于脾 肾阳虚水 泛型 ， 而肺脾 气虚湿盛型使 用 的中药组方 为 生黄芪 ２ ０ ｇ 、 防已 １ ０ ｇ 、 焦 白术 １ ５ ｇ 、 大腹皮 １ ５ ｇ 、 薏苡仁 ３ Ｏ ｇ 、 山药 ３ ０ ｇ 、 炙党参 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 等， 均１ 剂／ ｄ ， 分为 ２次 水煎服用 。如果 患 者 出现 水肿 加重 ， 那 么则 可 以加 入 茯苓 皮、 猪苓 、 桑 白皮 、 陈皮 、 生姜皮等药 物以利消 肿利水 ， 如果在 进行治疗 时 ， 还可 以与必 要 的激素 进行 配合使 用 ， 防止 患者
中医治疗肾病综合征的研究进展
中医治疗肾病综合征的研究进展作者：潘红梅马金荣孙景毅李莉高萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】肾病综合征的原因是由于外邪入侵、脾肾素虚等原因导致患者精气外泄，封藏失职，肺脾肾三脏功能失调，以致风寒湿邪壅、精微物质匮乏，泛溢肌肤，水湿潴留，水液代谢障碍而成本病。
目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，取得了一定的疗效，不但容易复发，而且由于激素、细胞毒性药物的影响，产生的副作用使患者苦不堪言。
本文就中医治疗肾病综合征的研究进展展开了深入的探讨，具有一定的参考价值。
【关键词】中医；肾病综合征；研究进展【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0052-02肾病综合征（NS）是肾小球疾病中最常见的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为特征，可伴有或不伴有肾小球炎症改变。
目前公认的西医肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿：成人>3.5g/1.73/㎡.24h；②血浆白蛋白降低：血浆白蛋白目前西医治疗肾病综合症一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，取得了一定的疗效，不但容易复发，而且由于激素、细胞毒性药物的影响，产生的副作用加重了患者痛苦和经济负担。
1 病因病机肾病综合征的原因是由于外邪入侵、脾肾素虚等原因导致患者精气外泄，封藏失职，肺脾肾三脏功能失调，以致风寒湿邪壅、精微物质匮乏，泛溢肌肤，水湿潴留，水液代谢障碍而成本病。
同时，血瘀也与水肿的形成相关，本病以瘀血、湿热、寒湿、风邪为标，以脾肾亏虚为本，属正虚邪实之证。
王永钧[2]，鲁盈等人认为根据《素问》“风论”“奇病论”“评热病论”等论述结合长期临床治疗实践，可知肾病综合征系由风湿内扰于肾，使肾固有的主封藏、司开阖等职能失常所致。
其病因、病机及证候等表现，以风湿内扰证最为重要，且常伴有虚、瘀、热等表现。
严曙结合患者的临床主要表现除四肢浮肿外，可见尿少[3]，甚至可见胸水或腹水；因低蛋白血症，胃肠道亦呈水肿，造成胃肠功能紊乱，而致呕吐，腹泻，纳食减少，舌苔多腻，脉濡或弦滑。
肾病综合征的最佳治疗方法
肾病综合征的最佳治疗方法肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，临床上常见的表现是蛋白尿、水肿和高血压。
对于肾病综合征的治疗，我们需要综合考虑病情的严重程度、患者的年龄、合并症等因素，制定出最佳的治疗方案。
下面将介绍肾病综合征的最佳治疗方法。
首先，对于轻度的肾病综合征患者，我们可以采取药物治疗的方式。
常用的药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），这两类药物可以有效地控制血压，减少蛋白尿，延缓疾病的进展。
此外，对于伴有水肿的患者，利尿剂也是必不可少的药物之一。
但是在使用药物治疗的过程中，患者需要定期监测肾功能和血压，以及注意药物的副作用。
其次，对于中度和重度的肾病综合征患者，除了药物治疗外，还需要进行肾脏替代治疗。
常见的肾脏替代治疗包括透析和肾移植。
透析是一种通过机器或人工膜来替代肾脏进行排毒和排水的治疗方式，可以有效地改善患者的症状，延长生存期。
而肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，成为患者的“备用肾脏”，是目前治疗肾病综合征最有效的方法之一。
除了药物治疗和肾脏替代治疗外，对于肾病综合征患者来说，生活方式的调整也是非常重要的。
患者需要遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，限制钠盐的摄入，减少蛋白质的代谢产物对肾脏的负担。
此外，适量的运动和保持良好的心态也对患者的康复有着积极的影响。
总的来说，肾病综合征的最佳治疗方法是综合治疗，包括药物治疗、肾脏替代治疗和生活方式的调整。
在治疗的过程中，患者需要定期复诊，配合医生的治疗方案，避免不当的药物使用和不良的生活习惯。
只有这样，才能有效地控制病情，延缓疾病的进展，提高生活质量。
希望广大患者能够重视肾病综合征的治疗，早日康复。
肾病综合征临床路径
肾病综合征临床路径原发性肾病综合征临床路径标准一、适用对象本临床路径适用于首次诊断为肾病综合征（Nephrotic Syndrome，缩写为NS，二、诊断依据根据《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。
诊断标准包括蛋白尿>3.5g/24小时、低白蛋白血症<30g/L、高脂血症、高度浮肿等。
若仅有大量蛋白尿，但其他指标未达到诊断标准，则称为肾病综合征范围的蛋白尿。
三、诊治方案1.筛查导致肾病综合征的继发原因，明确临床诊断。
2.评估病情，包括肾功能、感染、血栓、心功能以及伴发病等。
3.评估肾活检的适应症和禁忌症后，行肾活检，获得病理诊断。
4.进行肾病综合征的支持治疗。
5.制定治疗方案，如病情需要，在获得病理诊断前，经评估病情后，使用糖皮质激素等。
四、标准住院日标准住院日为7-21天。
五、进入路径标准1.第一诊断为肾病综合征（Nephrotic Syndrome，缩写为NS，2.肾病综合征范围内的蛋白尿3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断路径流程实施时，可以进入路径。
六、住院期间的检查项目1.必需的检查项目包括血常规、尿常规、大便常规和大便隐血、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白/尿肌酐比值、肝肾功能、血电解质、血糖、HbA1C、血脂、血浆蛋白、ESR、CRP、BNP、凝血功能等、免疫学指标（ANA、C3、C4、dsDNA、SSA、SSB或ENA谱）、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV、结核筛查等）、副蛋白病筛查（血、尿免疫电泳；血尿免疫固定电泳；轻链）、肿瘤标记物、肾脏B超、肺CT和心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目包括B超全身浅表淋巴结检查、肾静脉下肢深静脉B超检查和心功能评估等。
七、肾活检评估肾活检适应症、禁忌症后进行肾活检。
八、治疗方案与药物选择对症支持治疗包括低盐饮食、利尿、降压和ACEI或ARB降压、降蛋白。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案背景介绍肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以大量尿蛋白（尿蛋白>3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。
该疾病的发病机制复杂，常见的病因包括原发性肾小球疾病、系统性疾病引起的继发性肾小球病变等。
针对不同的病因，肾病综合征的治疗方案也有所差异。
治疗原则1.控制病因：根据病情进行病因治疗，包括针对原发性病变的治疗或控制系统性疾病的进展。
2.控制病情：减轻尿蛋白量、改善水肿和高脂血症等症状，提高患者的生活质量。
3.预防并发症：防止感染、凝血功能异常等并发症的发生。
4.积极治疗肾功能损害：促进肾小球的修复和再生，减轻肾功能损害。
治疗方案药物治疗1.糖皮质激素：根据肾小球病变的类型和病情进行个体化用药，常用的糖皮质激素有泼尼松龙、甲泼尼龙等，剂量和疗程需根据患者的具体情况来确定。
2.免疫抑制剂：针对免疫系统异常激活所致的肾小球损伤，常使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
用药期间需要监测血象和肝功能等指标。
3.利尿剂：适用于水肿明显的患者，常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：可以减轻尿蛋白量和改善肾功能，常用的药物有卡托普利、洛沙坦等。
在用药期间需注意监测血压和肾功能。
营养支持1.补充蛋白质：多数患者因严重蛋白尿而导致血浆胶体渗透压下降，应适当补充蛋白质保持正常的胶体渗透压，但需控制摄入量避免进一步加重蛋白尿。
2.限制脂肪摄入：对于高脂血症的患者，应控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和胆固醇的摄入。
建议增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽等。
3.控制饮食钠摄入：对于水肿明显的患者，应限制钠盐的摄入，建议控制在每天2~3克左右。
并发症的预防和治疗1.预防感染：加强个人卫生，避免接触感染源，保持良好的居住环境。
中医药在肾病综合征治疗中的研究进展
中医药在肾病综合征治疗中的研究进展肾病综合征是一种以肾小球水肿、蛋白尿和低蛋白血症为特征的肾脏病症，常见于儿童和青少年，也常见于成人。
该病症对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响，因此如何有效治疗肾病综合征一直是医学界关注的焦点问题。
随着中医药的逐渐应用和深入研究，越来越多的研究表明，中医药在肾病综合征治疗中具有显著疗效。
本文将就中医药在肾病综合征治疗中的研究进展进行探讨。
一、中医理论在肾病综合征治疗中的应用中医药认为，肾是人体先天之本，主藏精气，主骨生髓等重要功能。
在中医理论的指导下，中医医生常常根据肾病综合征患者的具体症状，运用针灸、中药和推拿等中医疗法进行治疗。
研究表明，中医理论可以从整体观察患者的病情，综合分析病因病机，并根据个体差异选取合适的治疗方法，达到疗效最大化的目的。
二、中药在肾病综合征治疗中的应用中药作为中医药的核心组成部分，在肾病综合征治疗中发挥着重要作用。
通过对多个中药的药理研究，发现其中一些具有明显的抗肾小球肾炎作用，如当归、黄芩和连翘等。
这些中药可以通过抑制肾小球渗透性、减轻炎症反应和促进肾小球基膜修复等方式，改善肾病综合征患者的症状和病情。
三、针灸在肾病综合征治疗中的应用针灸作为中医药的重要治疗方法之一，被广泛应用于肾病综合征的治疗中。
研究发现，针灸可以通过调节体内的气血运行和益气活血，增强机体的免疫功能，减轻肾小球的炎症反应，缓解肾病综合征的症状和病情。
因此，针灸在肾病综合征治疗中具有独特的优势。
四、中医药联合西医药在肾病综合征治疗中的应用随着现代医学的发展，越来越多的医生开始尝试将中医药与西医药相结合，进行综合治疗。
这种综合治疗方法可以更加全面地调理患者的身体状况，提高治疗效果。
临床研究表明，中医药与西医药的联合应用可以显著改善肾病综合征患者的肾功能，减少蛋白尿和水肿等症状，提高患者的生活质量。
五、中医药在肾病综合征治疗中的前景和挑战尽管中医药在肾病综合征治疗中取得了一定的研究进展，但仍然面临着一些挑战。
肾病综合征概述、临床表现与治疗
病病理理
光 镜 ：系膜细胞及系膜基质弥漫重度增 生，可插入到GBM和内皮细胞之 间，使毛细血管袢呈“双规征”
免疫荧光 ：IgG、C3颗粒状在系膜区及毛细血 管壁沉积
电 镜 ：系膜区和内皮下电子致密物沉积 ,
（PASM，×200）
1.占我国PNS10-20%；男性多于女性；好发于青壮年男性 2.约1/4-1/3患者常在上呼吸道感染后，表现为急性肾炎综合征，50-60%
表现为NS，几乎均有血尿，少数为肉眼血尿 3.肾功能损害、高血压、贫血发生较早，病情多持续发展 4.50-70%血清补体C3持续降低，对提示本病有重要意义。 5.本病所致NS治疗困难，糖皮质激素及细胞毒药物治疗可能仅对部分儿童病
6.过去认为FSGS对糖皮质激素治疗效果很差，近年的研究表明50%患者治疗 有效，只是起效较慢，平均缓解期为4个月。
7.NS能否缓解与预后密切相关，缓解者预后好，不缓解者6～10年超过半数患 者进入终末期肾衰。
(一）感 染 （二）血栓、栓塞并发症 （三）急性肾衰竭 （四）蛋白质及脂肪代谢紊乱
• 蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质 激素治疗有关。
尿 3.5-10年出现肾功能损害；20%～35%自发缓解。约60%～
70%的 早期膜性肾病患者（尚未出现钉突）经糖皮质激素和细胞毒 药物治疗后可达临床缓解。 4.易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率40-50% 5.早期治疗一般有效，病理变化重的治疗效果差
6.本病变多呈缓慢进展，我国明显较西方国家预后好。
例有效，成人疗效差。 6.病变进展较快，发病10年后约有50%的病例将进展至慢性肾衰竭。
肾病综合征临床路径
肾病综合征临床路径一、肾病综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肾病综合征（ICD-10:N04.900）。
（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行诊断。
（1）大量尿蛋白大于3.5g/d（2）血浆白蛋白低于30g/L（3）水肿（4）血脂升高。
其中（1）（2）两项为诊断所必需。
（三）治疗方案的选择。
1.利尿消肿；2.减少尿蛋白；3.降脂治疗；4.抑制免疫与炎症反应；5.并发症防治：抗感染、抗凝、防治急性肾损伤；6.加强营养支持治疗。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N04.900肾病综合征疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规、生化全套、D2聚体、凝血全套、抗磷脂酶A2抗体、免疫电泳分析；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、电解质、血凝；（3）尿微量蛋白系列、24小时尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌酐、免疫球蛋白、补体、自身免疫、抗中性粒细胞胞浆抗体；（4）胸片、心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、超声心动图。
2.根据患者病情可选择：（1）淋巴细胞免疫分型、CMV抗体测定；（2）感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）。
（七）肾穿刺病理检查。
如果患者入院前已完成穿刺前的检查和准备，住院后即可进行肾活检。
如果患者住院后开始安排肾活检前的检查和准备，则在完成评估后行肾活检。
如果肾穿刺前使用了抗凝药或抗血小板药，宜提前5-7天停用抗血小板药（包括具有活血化瘀作用的中药）、提前3天停用抗凝药。
1.麻醉方式：局麻。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.取材方式：经皮肾活检。
4.组织病理：石蜡切片行光镜检查，冰冻切片行免疫荧光检查，戊二醛固定的标本行电镜检查。
根据病情必要时特殊染色。
浅谈难治性肾病综合征的治疗进展
临床研究浅谈难治性肾病综合征的治疗进展何凤阁【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)03-0020-01【摘要】随着难治性肾病的日益增多,寻求更为有效的治疗方案已成为人们关注的焦点。
笔者从激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂等方面对其治疗作一综述。
【关键词】难治性肾病综合征;治疗;疗效分析On refr acto r y the tr ea tment o f ne phr ot ic sy n drome H e Fengge【Abstr act】W ith ref ractor y nep hropa thy inc reasingly seek more eff ective tr eatment has become the focus of at te ntion.The a utho r f rom the hor mone,cytotoxic drugs,immun o suppre ssants,and othe r aspect s of t heir treat me nt fo r a Review.【K ey w or ds】Ref ractory nephrotic syndrome;Treatment effect of1 糖皮质激素:目前仍是首选药1.1 强的松治疗:①诱导缓解阶段:1.5～2.0mg/kg.d,最大剂量60mg/d,分次口服,一般足量不少于4周,最长8周;②巩固维持阶段:以原足量两日量的2/3量,隔日晨顿服4周,余1/3量次日晨顿服,如尿蛋白持续阴性,以后每2～4周减量2.5～5.0mg 维持,至0.25～0.5mg/kg维持3个月,以后每2月减量2.5～5.0mg至停药。
1.2 甲基强的松龙(MP)冲击治疗:短期内大剂量M P能更好地发挥其强力的抗炎及免疫抑制作用,较快地诱导缓解。
2 细胞毒类药物在早些年有人采用大剂量环磷酰胺(C Tx)静脉冲击治疗,笔者认为4周1次的冲击治疗有足够的间歇期,有利于患者的恢复。
儿童难治性肾病综合征治疗进展
儿童难治性肾病综合征治疗进展发表时间：2011-09-09T09:06:50.323Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿作者：吕斌[导读] 儿童RNS的治疗目前仍是临床上较为棘手的问题，基于病因、发病机制、病理类型不同而直接影响疗效及预后。
吕斌【中图分类号】R52.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0287-02难治性肾病综合征（RNS）包括频繁复发（FR）、激素依赖（SD）、激素耐药者（SRNS），是小儿肾病综合征的主要临床问题。
患儿需要反复大量使用激素或长期使用激素，产生严重不良反应，部分患儿甚至发展成为慢性肾功能不全。
其病理类型多数为系膜增殖性肾炎（MsPGN）局灶节段性硬化性肾炎（FSGS）也占一定比例[1]，不同病理类型对激素的敏感性不一样，治疗时需要选择适当的方案、适时调整方案，特别是根据病理类型的不同采取更为积极的治疗方案，避免患儿发展至终末期肾功能衰竭。
先将近年来国内有关RNS的治疗进展综述如下。
1RNS的病理类型最常见的病理类型为系膜增殖性肾小球肾炎，占39.3%；局灶节段性肾小球硬化，占29.3%；轻微病变和微小病变，占14.3%，其余病理类型少见。
2RNS的诊断标准中华医学会儿科肾脏病学组2000年10月珠海会议制定的难治性肾病的诊断标准[2]。
①泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴，病程中半年内复发≥2次或者1年内复发≥3次。
②泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者。
③对激素敏感，见谅或停药1个月内复发，复发2次以上者。
3RNS的治疗3.1肾上腺皮质激素治疗①首选糖皮质激素（泼尼松）：治疗原发性肾病综合征（INS）的短疗程糖皮质激素（GC）治疗因为复发率高，已基本被中长程疗程GC治疗所代替，初始方案不完全相同，GC的治疗原则“始量足，减量慢，维持时间要长”已被认可。
剂量：诱导阶段以以足量泼尼松1.5～2mg/（kg.d），分次口服或晨间顿服，最大剂量不超过60mg，尿蛋白转阴后巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周；维持阶段：首先以2d的量的2/3量，隔日晨间顿服，如尿蛋白继续转阴，以后每2～4周减量2.5～5mg，至0.5mg/kg时治疗3月，以后每2周减量2.5～5mg直至停药。
肾病综合征并急性肾功能衰竭13例临床治疗体会
变性坏死 ，肾小管腔 内有大量蛋 白管型 。说 明肾间质 ，小管病
变是引起特发性 Ａ 的病理基础 。目前倾 向以为 ，肾内缺血及 ＲＦ
水 肿 两 种 因 素共 同 作 用 ，引起 Ｎ 并特 发性 Ａ … 由于 血 浆 白 Ｓ ＲＦ 。
呼吸道感染 ，ｌ 白细胞轻微下降，经用抗生素及升 白细胞药物 例 治疗缓解 ，余均未见 明显副作用。 ３ 讨论 原发性肾病综合征（ ）病程 中无明显诱 因突发性尿量减 ＰＮＳ ， 少， 少尿 ， 肾功 能急剧恶 化 ， 称之为特 发性 急性 肾功 能衰竭 ， 我院 ６ 间收治的１５ 年 ４ 例ＮＳ 中，并发特发性急性 肾功 能衰竭（ ＡＲＦ ｌ ）３
留等因素有 关 Ｓ 。Ｎ 并发特发性ＡＲ 可表现为少尿型（ Ｆ 尿量小于
４０ ／ ） ０ ｍｌ ｄ ，和非少尿型（ 大于４ ０ ／ ） ０ ｍｌｄ ，本组病例 治疗 前 ，平 均尿量 （５ 士５０ｍｌｄ ７ ０ ０ ） ／ ，尿 比重低于１０ ５ ．１ ，治疗后尿量迅速增 加 ，全身水肿 、肾功能 ｌ Ｎ恢复 ，仅２ ～２ 例第３ 后肾功能恢复 周 正常。随着 肾功能恢复后 ，蛋 白尿减轻 ，说 明液体储 留及 肾内
疗 ，以纠正水、 电解质、酸碱平衡失调和排 除体 内毒素 ，透析 有 人认 为 ，ＮＳ 并特发性ＡＲＦ 和肾小管上 皮细胞 的完 整结构破 时间ｌ 周。 ～２ 坏 ，痛 间质水肿 ，管型沉 积 ，引起肾小 球滤过率下降 ，液体储
２ 结果 ２ １ 临床及化验检查 １例 患者人 院时均有大量蛋 白尿 ． ３
患者可望恢复 。现将我院６ 年来收治 的肾病综合征并急性 肾功能
衰竭ｌ例 ，就其临床特点 ，治疗和预后进行分析。 ３
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肾病综合征患者的临床治疗进展
摘要】目的讨论肾病综合征的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论应以卧床休息为主，适度床上及床旁活动，以防肢体血管
血栓形成。
当病情缓解后可逐步增加活动。
①进低盐饮食，每日摄取食盐2～3g，禁用腌制食品。
②长期大量尿蛋白丢失应及时予以补充。
蛋白质摄入量为1.0g／(kg·d)加24h尿蛋白丢失量，并给予足够的热量[30～35kcal／(kg·d)]。
肾功能不全时，蛋白质摄入应限制在0.6g／(kg·d)，并补充必需氨基酸及酮酸。
③低脂饮食，多食富含可溶性纤维食品。
【关键词】肾病综合征治疗
肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是指因多种肾病理损害所致的严重蛋白
尿及其相应的一组临床表现。
本病的最基本的特征是大量蛋白尿，尿蛋白>3.5g／d。
常伴有低自蛋白血症、水肿、高脂血症。
本病是由多种病因所引起的一组综
合征，其发病机制、临床表现和防治各有其特点。
我院自2009年1月～2012年
1月收治肾病综合征患者14例，经过治疗患者基本痊愈，现将临床表现及治疗方
法阐述如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组患者14例，其中男性8例，女性6例，年龄45～76岁，
平均年龄60岁。
1.2临床表现
1.2.1蛋白尿为大量蛋白尿，24h尿蛋白定量>3.5g，主要成分为人血白蛋白，亦可包括其他血浆蛋白成分，与尿蛋白的选择性有关。
1.2.2低蛋白血症血浆白蛋白<30g／L，为肾病综合征必备的第二个特征。
此外，α2及β球蛋白增加，IgA水平下降；凝血因子I及V、Ⅶ、Ⅷ、X因子增加，
抗凝血酶Ⅲ水平下降；金属离子转运蛋白、激素转运蛋白、活性维生素；D3结合蛋白水平下降。
上述血浆蛋白成分的改变可导致机体对感染反应力低下、血栓形
成倾向及一系列代谢紊乱。
1.2.3高脂血症血浆白蛋白下降引起血浆胆固醇、三酰甘油、磷脂、低密度
脂蛋白及极低密度脂蛋白浓度增加。
1.2.4水肿本病钠水潴留主要存在于血管外，即组织间液增加。
当组织间液
容量增长超过5kg，即出现临床可观察的凹陷性水肿。
水肿的程度一般与低蛋白
血症相一致，严重时引起胸腔积液、腹水、心包积液、颈部皮下水肿及纵隔积液，以致呼吸困难。
1.3辅助检查
1.3.1尿液检查尿蛋白+++～++++，24h尿蛋白定量>3.5g，尿蛋白主要成分为
白蛋白，亦可包括其他血浆蛋白成分，与尿蛋白的选择性有关；部分病人可有镜
下血尿。
1.3.2血液检查血浆白蛋白<30g／L，其他改变有：α2及β球蛋白增加，IgA
水平下降；凝血因子I及V、Ⅶ、Ⅷ、X因子增加，抗凝血酶Ⅲ水平下降；血浆胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白浓度增加。
肾功能多正常，也
可有不同程度的减退。
1.3.3B超检查双肾大小、形态、结构多正常。
1.3.4肾活检病理原发性肾病综合征的肾脏病理改变有多种，以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及局灶节段性肾小球硬化
症五种临床病理类型最为常见。
1.4诊断和鉴别诊断
1.4.1诊断
(1)1、2条临床表现必备，具备3条可诊断。
(2)排除继发性因素方可诊断原发性肾病综合征。
(3)肾活检明确病理类型。
1.4.2鉴别诊断本病需与急、慢性肾小球肾炎相鉴别，大量蛋白尿(24h尿蛋
白定量>3.5g)与低蛋白血症(血浆白蛋白<30g／L)可资鉴别。
更为重要的是除外系
统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜等疾病引起的继发性肾病综合征及糖尿病肾
病。
2 治疗
2.1一般治疗应以卧床休息为主，适度床上及床旁活动，以防肢体血管血栓
形成。
当病情缓解后可逐步增加活动。
①进低盐饮食，每日摄取食盐2～3g，禁
用腌制食品。
②长期大量尿蛋白丢失应及时予以补充。
蛋白质摄入量为1.0 g／(kg•d)加24h尿蛋白丢失量，并给予足够的热量[30～35kcal／(kg•d)]。
肾功能不全时，蛋白质摄入应限制在0.6g／(kg•d)，并补充必需氨基酸及酮酸。
③低脂饮食，多食富含可溶性纤维食品。
2.2利尿药应用水肿轻者不必用利尿药，限盐及卧床之后即可达到利尿、消
肿的目的。
水肿明显时必须有选择地、适度地应用，使体重每日减轻0.5～1.0kg
为宜。
①噻嗪类和襻利尿药，常用氢氯噻嗪25～50mg，2～3／d，对多数病人有利尿作用。
襻利尿药常用呋塞米，可口服、肌注和静脉注射，应用此类药物应注
意血钾。
②抗醛固酮类药物(保钾利尿药)。
③渗透性利尿药，静脉应用高张葡萄糖、果糖以及甘露醇、低分子右旋糖酐等肾小管不能吸收的外源性溶质，可使更
多的水分到达肾小管以增加尿量；当尿量<400ml／d时禁用，因尿量少时此类物
质易堵塞肾小管，造成肾小管上皮细胞坏死。
2.3降压治疗血压控制至<130／80mmHg。
常用降压药物有：ACEI及 ARB。
这两类药既可以降压又可降低肾小球球内压，减少尿蛋白，延缓肾功能损害。
一
般从小剂量开始，逐渐加量，达到治疗剂量后维持。
高血钾病人不宜使用，亦不
能与保钾利尿药合用。
常用的药物有：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利、氯沙坦、缬沙坦等。
2.4降血脂采用药物以降低血脂，包括亚麻酸；纤维酸类药物如非诺贝特、
吉非贝齐(诺衡)；他汀类如洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)；考来烯胺；鱼油等。
他汀类较合理、安全。
因肾病综合征控制后血脂可降低，初发的肾病综合征开始时可不用降脂药物。
对于复发的、难治的肾病综合征的高
血脂，应加用降脂药物。
2.5糖皮质激素临床上常用的泼尼松、甲泼尼松为中效制剂，作用时间为
12～24h。
具体用法：激素治疗开始剂量要足，这可使以后复发减少。
通常成人
泼尼松用量为lmg／(kg·d)，每日顿服。
多在8～12周内尿蛋白转阴，小儿多在4
周内尿蛋白转阴，对于年龄超过40岁的病人，如激素用至8～12周无效，可延
长至16～20周，病情才能完全缓解。
病情缓解后激素应逐渐减量，每2～3周减
量1次，每次减原剂量的5％～20％，减至20mg／d后需缓慢减量，减至5～
10mg／d，维持3～6个月逐渐停药。
2.6细胞毒类药物临床常用药物有环磷酰胺、氮芥、苯丙酸氮芥、硫唑嘌呤、长春新碱等。
2.7环孢素A 本药抑制IL-2的产生及释放，具有特异性调节T细胞功能，减
轻T细胞介导的炎症反应等作用，对激素无效或不良反应明显甚至不能使用的病人，可选择本药。
目前多用于难治性肾病综合征、活动性狼疮性肾炎，广泛用于肾移植。
3 讨论
3.1病因和发病机制
3.1.1病因原发性者病因不明，诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。
继发
性者常见病因为糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎，药物、感染及新生物引起肾病综合征。
小儿应着重除外遗传性疾病、感染性疾病及过敏性紫癜引起者；中青年应着重除外结缔组织病、感染及药物引起者；老年则应首先考虑与代谢性疾病及新生物有关疾病。
3.1.2发病机制本病发病与免疫机制有关。
由于免疫机制不同，不同病因引
起的原发性肾小球疾病，在临床及组织学上有不同的表现。
3.2转院要求
对于初次就诊考虑肾病综合征的病人应转上一级医院治疗，因需除外继发性疾病引起的肾病综合征，有些病人需行肾活检明确病理类型，根据病情制定合理的治疗方案。
已经确诊者和病情稳定者可在社区医院复查、治疗。
3.3预后及病人教育
该病各年龄段均可发病，病情轻重不一，对药物治疗的反应性也差异较大。
应向病人宣教该病的特点，嘱其避免感染，注意休息，避免应用肾脏损害药物。
病人要定期复查尿常规及肾功能。
参考文献
[1]占翠红,马俊,彭钊,梁永凯.西医治疗肾病综合症近况[J].黑龙江医药,2010年04期.
[2]熊小丽,栾江威,张霞,顾艳.蛋白消合剂合激素治疗小儿原发性肾病综合征临床观察[J].辽宁中医杂志,2005年11期.。