临床生化ppt课件
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掌握 糖尿病的发病机制与分型、糖尿病及其并 发症的生物化学检验。
重点糖尿病及其并发症的生物化学检验、代谢 综合征的定义、诊断标准及其生物化学检验。
难点糖尿病及其并发症的发病机制及生化异常。
-
3
Brief Contents
第一节 糖代谢及血糖浓度的调节 第二节 高血糖症与糖尿病 第三节 代谢综合征的生物化学检验 第四节 低血糖症及生物化学检验 第五节 先天性糖代谢障碍及生物化学检验
（4）降解：肝脏为主， 少量经肾降解。
生物半寿期为4min~5min。
（5）作用机制：
靶组织：肝脏、骨骼肌和脂肪组织
与胰岛素受体的结合，触发细胞内特异性的信 号转导，从而产生相应的生物学效应：
– 促进靶细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂 肪贮存；促进糖氧化分解利用，促进甘油三 酯的合成和储存。
– 抑制肝脏的糖原分解和糖异生。
肾、红细胞、视网膜等需不断从血液摄取葡 萄糖以氧化供能。
血糖含量是表示体内糖代谢情况的一项重要 指标。
-
8
-
9
（二）血糖浓度的调节
★方式： 1.器官（肝脏）调节 2.激素调节 3.神经调节
-
10
2.神经系统的调节
部位：
– 下丘脑
– 自主神经（交感和副交感神经）
方式：
– 直接作用于肝脏；
– 调节激素的分泌而影响血糖。
高血糖，生长抑素和β-肾上腺素能阻断 剂等药物抑制胰岛素的释放。?
-
15
★第一时相：iv. Glu.后1min～2min内产生，历时 10min,分泌峰尖而高；代表储存INS.快速释放。★
第二时相：接第一时相，持续60min～ 120min,至 血糖回复正常。代表INS.合- 成和持续释放能力。16
❖ Role of the clinical laboratory in Diabetes Mellitus.
❖ Diagnosis of Metabolic Syndrome.
-
2
Hale Waihona Puke Baidu
Major Objectives
了解低血糖症、先天性糖代谢障碍及其生物化 学检验。
熟悉糖代谢及血糖浓度的调节机制、糖尿病的 主要代谢紊乱及并发症。
第四章 糖代谢紊乱的生物化学检验
广东医学院 临床生物化学教研室
Department of clinical biochemistry Of Guangdong medical college
-
1
KEY POINTS
❖ Metabolism of carbohydrates and regulation of blood glucose concentration.
❖ Classification and pathogenesis of Diabetes Mellitus.
❖ Tests for Diabetes Mellitus and diabetic complications diagnosis.
❖ Principle of method for measuring glucose.
-
4
第一节 糖代谢及血糖浓度的调节
本节主要内容和要求
❖ 糖的基本知识
了解糖的分类、生理功能
❖ 血糖的来源和去路
了解糖的来源和去路
❖ 血糖浓度的调节
掌握血糖的定义和参考值
掌握激素对血糖的调节作用
-
5
一、糖代谢概述
糖类 –一类多羟基醛或酮,及其衍生物的总称.
分类 –单糖：丙糖（二羟丙酮、二羟丙醛） 戊糖（核糖、脱氧核糖） 己糖（葡萄糖、果糖、半乳糖） –寡糖：乳糖、麦芽糖、蔗糖； –多糖：淀粉、糖原、纤维素等。
神经调节
– 器官（肝、肌肉等）
激素调节
血糖浓度
-
11
3.激素调节
调节血糖浓度的激素有两类：
– 降低血糖的激素：胰岛素（insulin）;
– 升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、 糖皮质激素、生长激素；
– 其他影响糖代谢的激素：甲状腺激素，生长 抑素；
激素对血糖浓度的调节作用：
降糖和升糖激素相互作用，维持血糖恒定。
-
6
糖的重要生理功能
1.氧化供能 2. 人体的主要组成成分之一
糖蛋白、糖脂、蛋白多糖、核糖； 转化成脂肪和某些非必需氨基酸等
-
7
二、血糖及血糖浓度的调节
（一）血糖
★定义：血中的单糖(主要是葡萄糖)称血糖.
★参考值：
空腹血糖：3.89mmol/L～6.11mmol/L
血糖浓度恒定的意义：机体组织尤其是脑、
-
17
（6）胰岛素生物活性的强弱取决于：
①靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数目。 ②到达靶细胞的胰岛素浓度。 ③胰岛素与受体的亲和力。 ④胰岛素与受体结合后细胞内的代谢变化
（细胞对胰岛素的敏感性）。
-
18
3.1.2 胰岛素样生长因子
（insulin－like growth factors，IGF）
多肽类激素，结构似胰岛素，有类似 于胰岛素的代谢作用和促生长作用。
主要分为IGFⅠ和IGFⅡ。主要以结合 形式存在。
-
19
3.2 升高血糖的激素
胰高血糖素（glucagons） 肾上腺素 （epinephrine,EP） 生长激素(growth hormone) 皮质醇(cortisol)
-
20
3.2.1 胰高血糖素
•29aa残基，多肽激素，由胰岛α细胞分 泌. •主要受血糖浓度的调节，低血糖，低AA 诱导其释放。 •作用机制：促进糖原分解、糖异生、脂 肪动员；抑制糖原合成和糖氧化。 • 长期DM患者α 细胞对低血糖反应性降 低，使低血糖发生率增加。
胰岛素原（proinsulin）-----86个aa残基 ↓蛋白酶作用切掉4个aa残基
胰岛素 + C-肽（C-peptide） 51个aa残基 31个aa残基
-
14
（3）释放：
基础胰岛素的分泌速率大约为1U/h，每 日分泌总量约为40U。
葡萄糖、AA、胃肠胰激素、胰高血糖素、 迷走神经兴奋和β-肾上腺素能激动剂等 药物都可刺激胰岛素分泌。
-
12
3.1 降低血糖的激素 3.1.1 胰岛素 （insulin，INS.） （1）化学性质： 多肽激素，含51个aa残基； mW：5808 由A、B两条链组成，含两个链间二硫键
和一个链内二硫键。
不同来源的胰岛素在免疫学和生物学活 性上有相似性。
-
13
（2）合成：胰岛β细胞
前胰岛素原（preproinsulin）----100个aa残基 ↓被酶切去信号肽
重点糖尿病及其并发症的生物化学检验、代谢 综合征的定义、诊断标准及其生物化学检验。
难点糖尿病及其并发症的发病机制及生化异常。
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Brief Contents
第一节 糖代谢及血糖浓度的调节 第二节 高血糖症与糖尿病 第三节 代谢综合征的生物化学检验 第四节 低血糖症及生物化学检验 第五节 先天性糖代谢障碍及生物化学检验
（4）降解：肝脏为主， 少量经肾降解。
生物半寿期为4min~5min。
（5）作用机制：
靶组织：肝脏、骨骼肌和脂肪组织
与胰岛素受体的结合，触发细胞内特异性的信 号转导，从而产生相应的生物学效应：
– 促进靶细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂 肪贮存；促进糖氧化分解利用，促进甘油三 酯的合成和储存。
– 抑制肝脏的糖原分解和糖异生。
肾、红细胞、视网膜等需不断从血液摄取葡 萄糖以氧化供能。
血糖含量是表示体内糖代谢情况的一项重要 指标。
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（二）血糖浓度的调节
★方式： 1.器官（肝脏）调节 2.激素调节 3.神经调节
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2.神经系统的调节
部位：
– 下丘脑
– 自主神经（交感和副交感神经）
方式：
– 直接作用于肝脏；
– 调节激素的分泌而影响血糖。
高血糖，生长抑素和β-肾上腺素能阻断 剂等药物抑制胰岛素的释放。?
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★第一时相：iv. Glu.后1min～2min内产生，历时 10min,分泌峰尖而高；代表储存INS.快速释放。★
第二时相：接第一时相，持续60min～ 120min,至 血糖回复正常。代表INS.合- 成和持续释放能力。16
❖ Role of the clinical laboratory in Diabetes Mellitus.
❖ Diagnosis of Metabolic Syndrome.
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Hale Waihona Puke Baidu
Major Objectives
了解低血糖症、先天性糖代谢障碍及其生物化 学检验。
熟悉糖代谢及血糖浓度的调节机制、糖尿病的 主要代谢紊乱及并发症。
第四章 糖代谢紊乱的生物化学检验
广东医学院 临床生物化学教研室
Department of clinical biochemistry Of Guangdong medical college
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KEY POINTS
❖ Metabolism of carbohydrates and regulation of blood glucose concentration.
❖ Classification and pathogenesis of Diabetes Mellitus.
❖ Tests for Diabetes Mellitus and diabetic complications diagnosis.
❖ Principle of method for measuring glucose.
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第一节 糖代谢及血糖浓度的调节
本节主要内容和要求
❖ 糖的基本知识
了解糖的分类、生理功能
❖ 血糖的来源和去路
了解糖的来源和去路
❖ 血糖浓度的调节
掌握血糖的定义和参考值
掌握激素对血糖的调节作用
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一、糖代谢概述
糖类 –一类多羟基醛或酮,及其衍生物的总称.
分类 –单糖：丙糖（二羟丙酮、二羟丙醛） 戊糖（核糖、脱氧核糖） 己糖（葡萄糖、果糖、半乳糖） –寡糖：乳糖、麦芽糖、蔗糖； –多糖：淀粉、糖原、纤维素等。
神经调节
– 器官（肝、肌肉等）
激素调节
血糖浓度
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3.激素调节
调节血糖浓度的激素有两类：
– 降低血糖的激素：胰岛素（insulin）;
– 升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、 糖皮质激素、生长激素；
– 其他影响糖代谢的激素：甲状腺激素，生长 抑素；
激素对血糖浓度的调节作用：
降糖和升糖激素相互作用，维持血糖恒定。
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糖的重要生理功能
1.氧化供能 2. 人体的主要组成成分之一
糖蛋白、糖脂、蛋白多糖、核糖； 转化成脂肪和某些非必需氨基酸等
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二、血糖及血糖浓度的调节
（一）血糖
★定义：血中的单糖(主要是葡萄糖)称血糖.
★参考值：
空腹血糖：3.89mmol/L～6.11mmol/L
血糖浓度恒定的意义：机体组织尤其是脑、
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（6）胰岛素生物活性的强弱取决于：
①靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数目。 ②到达靶细胞的胰岛素浓度。 ③胰岛素与受体的亲和力。 ④胰岛素与受体结合后细胞内的代谢变化
（细胞对胰岛素的敏感性）。
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3.1.2 胰岛素样生长因子
（insulin－like growth factors，IGF）
多肽类激素，结构似胰岛素，有类似 于胰岛素的代谢作用和促生长作用。
主要分为IGFⅠ和IGFⅡ。主要以结合 形式存在。
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3.2 升高血糖的激素
胰高血糖素（glucagons） 肾上腺素 （epinephrine,EP） 生长激素(growth hormone) 皮质醇(cortisol)
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3.2.1 胰高血糖素
•29aa残基，多肽激素，由胰岛α细胞分 泌. •主要受血糖浓度的调节，低血糖，低AA 诱导其释放。 •作用机制：促进糖原分解、糖异生、脂 肪动员；抑制糖原合成和糖氧化。 • 长期DM患者α 细胞对低血糖反应性降 低，使低血糖发生率增加。
胰岛素原（proinsulin）-----86个aa残基 ↓蛋白酶作用切掉4个aa残基
胰岛素 + C-肽（C-peptide） 51个aa残基 31个aa残基
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（3）释放：
基础胰岛素的分泌速率大约为1U/h，每 日分泌总量约为40U。
葡萄糖、AA、胃肠胰激素、胰高血糖素、 迷走神经兴奋和β-肾上腺素能激动剂等 药物都可刺激胰岛素分泌。
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3.1 降低血糖的激素 3.1.1 胰岛素 （insulin，INS.） （1）化学性质： 多肽激素，含51个aa残基； mW：5808 由A、B两条链组成，含两个链间二硫键
和一个链内二硫键。
不同来源的胰岛素在免疫学和生物学活 性上有相似性。
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（2）合成：胰岛β细胞
前胰岛素原（preproinsulin）----100个aa残基 ↓被酶切去信号肽