基本医疗保险定点零售药店申请书现用

省直职工基本医疗保险定点零售药店

申请书

河南省劳动和社会保障厅各位领导：

河南省百草堂大药房有限公司，是经郑州市食品药品监督管理局审核批准，通过药品 认证验收的合法零售连锁药店，药品经营许可证证号为：豫 ， 证书号为： ，药店注册地址为郑州市经济技术开发区远大理想城

号。

药店面积 平方米，药店员工两人，其中执业药师 人。药品经营范围：中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（除疫苗）等。共经营品种 余种。我们的目标是丰富经营品种，力争品种数达到 个以上，增加免费服务项目。

本着服务于民，还益于民的经营理念，我公司自开业以来每天为中老年顾客提供免费测血糖、测血压服务；对行动不便的老人实行送货上门。因公司所供药品品种齐全、价格合理，且服务用心周到，而广获周围社区群众的好评。

夜间有值班人员，能够保证周边社区 小时用药要求。药店所有人员熟悉药品质量管理及法律法规等专业知识，持证上岗，现已符合河南省省直职工基本医疗保险定点零售药店申报条件，特此申请！

为盼！

申请单位：河南省百草堂大药房有限公司

年 月 日