宠物骨折病例

10例犬猫骨盆骨折内固定手术病例分析

一、概要

骨盆骨折是临床常见的骨折种类，常见于车祸、外伤、坠落、咬伤、病理性骨折等因素。骨盆骨

折长发部位如：髂骨体、荐髂关节脱位、耻骨联合处、髋臼骨折等；骨折位置单一或者多发性，常合并四

肢骨折或者椎体骨折等，由于其结构位置的重要性，往往只有通过内固定手术才能将正常结构复位，恢复

稳定。由于外力的作用，容易引起内脏及软组织损伤，诸如：泌尿系损伤，气胸，内脏破裂等。据临床不

完全统计，骨盆骨折约占犬猫骨折总比例的15-20%。下面通过笔者临床总结的10例骨科病例，来详细的了

解骨盆骨折。

二、分类统计

2.1 病例来源

2012-2014年，北京优久缘动物医院治疗且有完整治疗记录的骨盆骨折病例10例，其中1例是猫，9

例是犬，骨折原因主要由于车祸，高空坠落引起。

2.2骨折类型统计（表1）

10例骨盆骨折中双侧骨折8例，单侧骨折2例，单一部位骨折1例，骨盆粉碎性骨折9例，存在荐髂关

节脱位5例（单侧或双侧）。

2.3骨折合并其他部位骨折统计

10例骨盆骨折中1例合并荐椎翼骨折，2例合并股骨粉碎性骨折,2例合并椎体骨折，其余5例均为骨盆

部位，未合并其他部位骨折。

2.4骨折合并泌尿系损伤，气胸统计

10例骨盆骨折中有2例造成膀胱破裂，1例骨盆段尿道断裂，2例气胸，其余5例正常。

三、骨盆骨折病例影像学检查

3.1 骨盆单一部位骨折（1例）

10例骨盆骨折中仅有一例是单纯一侧髂骨骨折。（图1）

3.2 骨盆粉碎性骨折（9例）

10例骨盆骨折中有9例（图2至图10）属于骨盆粉碎性骨折，且有2例伴发股骨骨折，

2例椎体骨折。

3.3 骨盆骨折病例膀胱尿道造影检查

骨盆骨折病例经常会造成泌尿系统损伤，其中膀胱尿道由于位置临近骨盆，故损伤几率更大，故作

为初诊病例，应该优先检查泌尿系完整性。，临床上也存在因为没有及时发现膀胱或者尿道破裂，引起动

物自身中毒反应而失去生命，在笔者统计的10例骨盆骨折病例中，有5例进行了膀胱阴性或者阳性造影检

查，其中1例单独膀胱破裂，1例膀胱合并骨盆段尿道破裂。通过及时有效的造影检查，有利于及时发现问

题，以免造成不可挽回的后果。下面列举部分膀胱阳性造影影像，让大家了解膀胱造影的重要性。

3.3.1 膀胱造影的分类与操作方法

膀胱造影一般分为阴性造影、阳性造影、混合造影检查三种。

3.3.1.1 阴性造影检查（图11）通过导尿管向膀胱内注射空气，显影检查。

3.3.1.2 阳性造影检查（图12）通过导尿管向膀胱内注入造影剂，显影检查，

（常用的造影剂为泛影葡胺，碘化钠、碘海醇等）。

3.3.1.3 混合造影检查通过导尿管向膀胱内注入同比例的空气和造影剂，

进行双重显影。

通过以上造影方法，能有效判断膀胱及尿道存在的损伤情况。阳性造影在临床较为常用。

3.3.2 造影显示膀胱及尿道破裂影像

四、骨盆骨折的神经学检查

神经学检查在骨盆骨折病例中意义十分重要，能在一定程度上判定骨折的预后恢复情况，一般检

查四肢末端的深部及浅部痛觉检查。肛门反射，排尿排便检查是否失禁，笔者的10例骨盆骨折中，1例造

成了第七腰椎骨折，椎体错位，压迫脊神经，术前神经学检查只存在深部痛觉，出现尿潴留，如要人工排

挤，但是通过及时的手术复位，恢复良好；1例由于撞击撕裂伤造成一侧坐骨神经严重损伤，术前患肢痛

觉基本消失，术中发现坐骨神经被骨折碎片撕裂等等。目前，由于条件因素限制，神经学检查在一般医院

临床开展的很少，所以容易忽视此项检查的重要性。

五、骨盆骨折术前评估、手术材料与方案的选择

5.1 术前评估

10例骨盆骨折病例术前均进行了了详细的体征检查，实验室检查，影像学检查，血液生化化验，神经学检

查等，并对部分病例采用膀胱造影检查，B超检查，对动物体征进行评估，以降低手术带来的麻醉风险。

5.2 手术材料

骨盆骨折手术内固定主要采用金属骨板，螺钉，钢丝，克氏针等材料进行固定。

5.3 手术方案

其中髂骨骨折多采用骨板固定，荐髂关节脱位多采用克氏针和螺钉双重固定，坐骨骨折多采用克氏针和钢

丝环扎固定。耻骨联合部位骨折一般通过骨盆主要部位固定后会自动恢复原位，所以一般不需要固定。

六、骨盆骨折术后影像及预后

6.1 犬骨盆骨折手术前后影像

手术采用骨板、螺钉、克氏针、钢丝等材料进行固定。笔者展示部分骨盆骨折手术前后影像学对比

，更加直观的显示骨盆骨折的类型与术后影像情况。（图16-图21）

6.2 猫骨盆骨折手术前后影像（图22、图23）

该病例猫因为7楼坠落造成左侧髂骨体骨折，左侧股骨近端粉碎性骨折，手术采用金属骨板固定髂

骨体骨折，骨板、环扎钢丝、克氏针固定股骨骨折。

6.3 预后情况

10例骨盆骨折手术，有2例到目前仍存在跛行，8例均预后良好。2例跛行病例中，1例是合并腰椎骨

折错位，1例是股骨颈粉碎性骨折。其余8例中有1例尾椎骨折，1例猫骨盆骨折合并股骨粉碎性骨折，均预

后良好。

七、讨论

7.1 骨盆骨折植入物的选择

骨盆骨折植入物一般常用的材料有骨板、螺钉、钢丝、克氏针，可根据骨折的类型选择单一植入物

或者多种植入物混合搭配使用。目的是保证骨折固定的稳定性和合理性。由于骨盆的结构问题，一般骨盆

骨折容易出现髂骨骨折，造成髂骨体错位重叠，如果不及时采用外科手术恢复正常位置，可能会对内部软