急性肾盂肾炎护理常规.doc
急性肾盂肾炎患者的护理PPT
急性肾盂肾炎的定义与病因 导致急性肾盂肾炎的因素
尿路感染、尿道梗阻、免疫力低下等均可能导致 该病。
女性比男性更易患此病，尤其在妊娠期间。
急性肾盂肾炎的定义与病因 症状表现
患者常出现发热、脊背疼痛、尿频、尿急等症状 。
部分患者可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
护理评估与监测
护理评估与监测 患者基本情况评估
健康教育与心理支持 疾病知识普及
向患者及家属解释急性肾盂肾炎的病因、症 状及预防措施。
增强患者对疾病的认识，有助于早期发现症 状。
健康教育与心理支持 生活方式指导
建议患者多饮水，保持良好的个人卫生习惯 。
定期随访，监测病情变化，及时就医。
健康教育与心理支持 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻 焦虑。
可通过倾听患者的诉说，给予鼓励和建议。
随访与康复
随访与康复
定期随访
安排患者定期复查，观察病情恢复情况。
必要时进行影像学检查以评估肾脏功能。
随访与康复
康复指导
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
包括适当的体育锻炼和饮食调整。
随访与康复
预防复发
指导患者预防尿路感染的措施，如保持尿道清洁 。
避免长时间憋尿，定期排尿。
谢谢观看
急性肾盂肾炎患者的护理
演讲人：
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 急性肾盂肾炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 护理干预措施 4. 健康教育与心理支持 5. 随访与康复
急性肾盂肾炎的定义与病因
急性肾盂肾炎的定义与病因 什么是急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，通 常影响肾盂和肾实质。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
急性肾盂肾炎的诊疗及护理
急性肾盂肾炎的诊疗及护理【主要表现】(1)症状体征：起病较急，可有腰痛、发热、寒战、乏力、恶心、呕吐等，有或无尿痛、尿频、尿急刺激症状。
检查可有肋腰点压痛或双肾区叩击痛。
(2)辅助检查：尿常规检验尿沉渣白细胞显著增加，发现白细胞管型有助于本病诊断。
中段尿菌培养阳性。
血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。
【治疗与护理】(1)就诊导向：最好住院治疗。
(2)一般治疗：适当休息，多饮水，保持外阴部清洁，禁止性生活。
有恶心呕吐者，可静脉补充葡萄糖、蛋白质、维生素等。
(3)抗感染治疗：根据尿液细菌培养和药敏选择抗生素，但急性肾于肾炎一经确诊不必等待结果即应开始应用抗生素治疗。
①轻型急性肾盂肾炎治疗方案。
一般可给氧氟沙星，成人剂量0.2克/次，2次/日，口服，连用3日，如有效再继续用药11日；如无效根据药敏更换相应药物，再连用14日。
②较重急性肾盂肾炎治疗方案。
用于体温超过38℃，全身中毒症状明显者，可用环丙沙星，成人剂量0.25克/次，2次/日，静脉滴注；或氧氟沙星，成人剂量0.2克/次，2次/日，静脉滴注；或庆大霉素1毫克/千克体重/次，3次/日，静脉滴注。
必要时改用或加用头孢噻肟，成人剂量2克/次，3次/日，静脉滴注。
获得药敏结果后调整抗。
静脉用药至体温正常72小时后，可改口服有效抗生素，连用2周。
③重症急性肾盂肾炎治疗方案。
适用于有寒战、高热、全身中毒症状严重者，在未获得药敏结果前可选用半合成青霉素，如哌拉西林，成人剂量2~3克/次，4次/日，静脉滴注；或氨基糖苷类，如庆大霉素1毫克/千克体重/次，3次/日，静脉滴注；或第三代头孢菌素类，如头孢曲松钠，成人剂量1克/次，2次/日，静脉滴注。
通常使用一种氨基糖苷类，再加用一种半合成青霉素或第三代头孢菌素类。
后二者和氨基糖苷类联用有协同作用。
患者体温正常72小时后，改口服有效抗生素，14日为1个疗程。
(4)对症处理：发热者，给予物理降温或解热药物；尿痛明显者，可适当应用解痉药，如溴丙胺太林(普鲁本辛)、阿托品等；酌情应用碱性药物，降低酸性尿对膀胱的刺激。
急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
3. 尿细菌培养和菌落计数 尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜
清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞
105／ml 有临床意义，小于 104／ ml 为污染所
.
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致，菌落计数在 104～ 105／ ml 为可疑阳性。
4. 肾功能检查 急性期无改变， 慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，
临床治愈。
（ 2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制
后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交
替使用，每疗程约 2～ 4 个月。
（ 3） 碱化尿液服用碳酸氢钠（ 1g ， 3/d ） ，可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺
激征。
1 小时内送检。
（ 4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（ 5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留
6～ 8 个小时，提高阳
性率。
八、健康教育（★★）
1．生活指导 保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道
口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。平时多饮水、勤排尿，排尿
2. 病情观察
检测生命体征尤其是体温变化， 对高热病人注意做好降温及生活护理， 同时观察腰痛的
性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致。 减轻疼痛的方法为卧床休息， 采用屈曲位， 尽量不要站立或
.
精品文档
坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理
向病人解释有关药物的作用、 用法、 疗程、 及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反
急性肾盂肾炎护理查房课件
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
急性肾盂肾炎护理查房
4
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
急性肾盂肾炎护理查房
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辅助检查----尿常规3.22
急性肾盂肾炎护理查房
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入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
急性肾盂肾炎护理查房
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该患者的诊断依据
急性肾盂肾炎护理查房
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入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、 患者最高体温41.2℃，
3、25患者体温恢复正常
肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】
肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】治疗要点1. 急性肾盂肾炎①一般治疗，包括休息与多饮水。
②抗菌药物治疗，在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，立即用抗菌药物，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药，如氟哌酸、氨苄西林等。
疗程一般为10~14日或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3~5日，后停药观察。
以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2~3周，若均为阴性为临床治愈。
抗菌治疗期间，可服用碳酸氢钠碱化尿液以提高抗菌疗效。
2. 慢性肾盂肾炎①急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。
②反复发作者，在急性发作控制后应积极消除易感因素，同时应参照药物敏感试验给小剂量抗菌药物治疗。
可联合、间歇、交替使用，每疗程2周，总疗程2~4个月。
必要时采取中西医结合治疗。
护理措施①合理安排休息与活动，急性发作期卧床休息1周，慢性肾盂肾炎不宜从事重体力劳动。
②进食清淡且营养丰富、富含维生素的饮食，多饮水，一般每日饮水2500ml以上，勤排尿，保持每日尿量2500ml以上。
③观察病人全身情况及体温变化，做好心理护理和对症护理。
④按医嘱正确使用抗菌药物，注意药物疗效及副作用，发现不良反应时应及时报告医师处理。
⑤正确采集清洁中段尿培养标本，包括留取标本前用肥皂水清洗会阴部，不宜使用消毒剂;宜在抗生素使用前或停药5日后收集浓缩尿标本;留取中段尿置于无菌容器中，于1小时内送检。
健康教育告知病人出院后要注意个人卫生、避免诱发因素，包括劳累、感冒、不洁性生活等。
要多饮水、勤排尿。
女性病人急性期治愈后1年内应避免妊娠。
教育病人避免反复发作尿道感染，防止急性肾盂肾炎迁延不愈发展为慢性肾盂肾炎，最终导致慢性肾衰竭。
急性肾盂肾炎的护理查房
2.多给患者讲解相关成功例子。
3.多与患者讲解治疗对于疾病的作用。
4、建立良好的护患关系。
泌尿外科
护理措施
健康 宣教
1、知识宣教
病人及家属了解本病的病因，发病机制、主要表现 和治疗方法。
泌尿外科
护理措施
生活指导
健康
1、保持良好的卫生习惯，保持会阴部清洁干燥。 2、多饮水，每日饮水不少于2000ml，勤排尿。2-3小时
急性肾盂肾炎的护理查房
泌尿外科
热烈欢迎各位老师莅临指导！
查房主持人：李霞 参加人：全体护士 主查者： 胡丽 被查者：邹渝 时间：2018年3月6日 地点：学习室
ACTION
目录
CATALOG
查
护
房
理
目
评
的
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护
护
护
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理
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诊
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评
断
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查房目的
1 了解急性肾盂肾炎的临床表现 2 熟悉急性肾盂肾炎的护理 3 掌握急性肾盂肾炎的健康指导
泌尿外科
护理评估
病史 介绍
现病史：
发病以来，精神食欲欠佳，睡眠可，大便欠佳， 体重无明显变化。
泌尿外科
护理评估
既往史：
病史 介绍
平素体质健康，发现多囊肾多年。自述对火 龙果、南瓜、黄瓜过敏，否认药物过敏史。
泌尿外科
护理评估
病史 介绍
个人史： 否认吸烟、饮酒、药物等嗜好。
泌尿外科
护理评估
T37.3℃ P112次/分 R22次/分 BP108/78mmHg
1.体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关 2.疼痛：与急性肾盂肾炎有关 3.排尿型态异常 ：尿频、尿急、尿痛 与炎症刺激膀胱有关 4.舒适度的改变：与疼痛有关。 5.知识缺乏：缺乏有关疾病防治知识 6.焦虑：与膀胱刺激征引起不适、疾病反复发作及担心预后有关。 7.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克。
急性肾盂肾炎急救及护理措施
急性肾盂肾炎急救及护理措施
急性肾盂肾炎常常是由于细菌（以大肠杆菌为主）沿尿道上行到膀胱，再经输尿管进入肾盂，直接侵犯肾脏，而导致一侧或双侧肾盂和肾实质的病变。
其中以女性患者多见，尤以妊娠妇女及女婴更为常见。
此外，也有因患皮肤疖肿、胆囊炎等感染性疾病，细菌经血液进入肾脏而发病，或其他途径侵犯肾脏的。
急性肾盂肾炎常突见发热、怕冷、头痛，开始可能误认为是感冒，以后体温升高，继则寒战、恶心、呕吐、腰部酸痛，同时可出现尿次增多，排尿痛或有烧的感，一有尿意就必须立即排尿，每次排尿量少等症状。
尿常规检查可发现许多白细胞或脓细胞。
【急救措施】
（1）控制感染，最好到医院静点广谱抗菌素，如氨基苄青霉素等，待病情好转后，再改用口服药，且用药时间要充分，防止复发或转为慢性。
（2）口服呋喃坦丁0.1克，每日3-4次，连服1周以上，或用药至症状消失，尿常规检查3次正常后。
（3）多饮水，以增加尿量，有利于细菌及炎症分泌物及时排出。
一般来说，每24小时尿量维持在1500毫升左右。
（4）去除诱因，消除慢性感染病灶。
若伴有尿路结石或尿路梗阻时，应积极到医院根治。
（5）针刺足三里、关元、中极、三阴交等穴位，可缓解排尿困
难及尿痛等症。
【护理方法】
（1）全身症状明显者，需卧床休息，并避免着凉。
（2）注意饮食营养，要给予足够的热量和富含维生素的饮食。
（3）治疗期间禁止饮酒和食用刺激性强的食物或调味品。
（4）留心记住病人的饮水量及尿量，以便供医生参考。
（5）患有急性肾孟肾炎的妇女，更应注意保持阴部清洁，睡前和性生活后排空膀胱。
急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
4 焦虑
1) 主动与病人沟通，鼓励病人说出自己的感受； 2）与病人建立良好的护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决
问题。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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5 知识缺乏
1）通过交谈确认病人对疾病的顾虑，针对病人的顾 虑给予解释和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导； 4）指导出院后定期门诊随访。尤其注意新婚期、产
急性肾盂肾炎护理查房
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病史介绍
36床 季月英 女 41岁 住院号2013004494 患者于2013年2月22日系“腰痛伴畏寒、 发热1天”入院，体温最高达38.5。门诊 拟“急性肾盂肾炎” 收住我科。给予完 善相关检查, 抗感染、碱化尿液，维持水 电解质平衡、改善肾灌注等对症支持治疗。
专科检查
【护理目标】
1 病人在3日内体温降至正常 2 病人在一周内疼痛减轻 3 病人在一周内能保持正常的排尿形态 4 病人在3日内焦虑程度减轻 5 病人在一周内掌握疾病相关知识
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【护理措施】
1 体温过高
1）保持病房内空气新鲜，每日通风2次； 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化； 3）鼓励病人多饮水，勤排尿； 4）给予病人清淡易消化饮食； 5）遵医嘱用药，并观察效果。
患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛 （+），HR：86/分，律齐。
T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
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实验室检查
血常规：白细胞23.66×109/L、中性细 胞比率87.3%
尿常规示：白细胞+1、隐血+1 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 mmol/L
(完整版)急性肾盂肾炎的护理常规
急性肾盂肾炎的护理常规【病情观察】1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2.有无肾区疼痛。
【症状护理】1.高热的护理：按高热护理常规执行。
2.尿路刺激征的护理：（1 ）多饮水，每日饮水量在3000ml 以上。
（2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
（4）留取清洁中段尿培养。
3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
【一般护理】1.急性期可卧床休息。
2.进食清淡并富含维生素的食物。
3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。
【健康指导】1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4.坚持服药，定期门诊复查。
慢性肾小球肾炎一、概念慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。
是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。
二、临床特点本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。
三、医疗目标防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。
四、护理目标（一）病人水肿减轻或消失。
（二）活动耐力增强。
（三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。
（四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。
五、护理问题/关键点（一）体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。
（二）活动无耐力与贫血有关。
（三）营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。
（四）焦虑与病情迁延、预后不良有关。
（五）潜在并发症：慢性肾衰竭。
六、评估（一）入院评估1、入院方式（步行、轮椅或平车）2、体重和营养状况：有无贫血3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理4、神志和精神状况5、水肿情况：部位及程度6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。
急性肾盂肾炎护理常规
急性肾盂肾炎护理常规(一)评估和观察要点L尿频、尿急、尿痛的程度有无改善。
2,体温及尿液变化。
3.有无肾区疼痛。
(二)护理要点1.一般护理：(1)急性期可卧床休息。
(2)进食清淡并富含维生素的食物。
(3)多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
(4)出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。
症状护理2.高热的护理(1)卧床休息有澹妄、意识障碍时应加床挡，注意安全。
(2)监测体温体温在38.5℃以上者，应每4小时测试体温一次，37.5C以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后72小时。
体温超过38.5℃,给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。
(3)环境温度与湿度室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开放通风，但注意勿使病人着凉。
(4)加强监测了解血常规、血容比、血清电解质等变化。
在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。
(5)注意观察病人末梢循环情况高热而四肢末梢厥冷、发期等提示病情加重。
(6)营养支持提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。
(7)基础护理每日酌情口腔护理2~3次，进食前后漱□o注意皮肤清洁卫生。
穿棉质内衣、保持干燥。
3.尿路刺激征的护理(1)多饮水，每日饮水量在300OnII以上。
(2)遵医嘱合理使用抗生素。
(3)指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
(4)留取清洁中段尿培养。
3.肾区疼痛的护理卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
(三)指导要点L教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
4.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
5.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
6.坚持服药，定期门诊复查。
（四）出院指导1.饮食指导：给予清淡、营养丰富、易消化食物。
高热者注意补充水分。
2.用药指导：嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药或增减剂量。
口服复方磺胺甲嗯噗期间要注意多饮水,并同时服用碳酸氢钠，以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
一、概述
急性肾盂肾炎是一种临床上比较常见的泌尿系统的细菌感染所致的疾病。
二、临床表现
1．患者多有腰痛，多为钝痛和酸痛，程度不一，少数的患者有腹痛和绞痛，沿输尿管向膀胱上方放射，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2．寒战、高热、体温多在38℃～40℃，伴头痛、全身酸痛，热退时有大汗。
3．食欲不振、恶心、呕吐，个别患者有中、上腹或全身疼痛。
三、健康教育
（一）饮食指导
1．肾盂肾炎发作期间应大量饮水，每日摄入水量在2500ml以上，以增加尿量，促进细菌和毒素及炎症分泌迅速排出。
宜清淡饮食，忌辛辣香燥、油腻食品；
2．提供丰富的营养，包括充分的热量，数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2。
3．忌动物肝、肾等蛋白多的食物，尽量少吃葱、大蒜、姜、辣椒、酒等。
禁食腌制食品，同时少吃味精。
忌海鲜类食物和过冷食物。
（二）出院指导
1．定期尿化验和培养、掌握病情。
2．妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生，经常清洗内裤和更换内裤，防止肾盂肾炎的发作。
3．3．女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。
4．如患者经治疗发热仍不退或者反而升高者，或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。
5．要增强自身的免疫力，经常锻炼身体生活规律，避免感冒和抵抗力下降，整体的抵抗力强，这样不易发生急性肾盂肾炎。
6．若有肾结石的病人，要及时做好肾结石的处理，尤其是输尿管结石，发生尿路梗阻的时候容易出现急性肾盂肾炎，所以针对结石方面，饮食治疗也要注意。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第一版
拟定：付** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
急性肾盂肾炎应该如何护理
急性肾盂肾炎应该如何护理急性肾盂肾炎是一种肾脏疾病，一旦得了这一疾病，很可能会累及到病人的消化系统和泌尿系统，这将对病人的生活质量造成较大的影响。
所以平时我们一定要关注肾脏的健康。
那么得了急性肾盂肾炎以后病人会出现哪些症状呢？又该如何护理呢？一、急性肾盂肾炎的症状表现有哪些？1、急性肾盂肾炎病人在感染链球菌后，通常并不会立即表现出一些明显的症状，会存在一定的潜伏期，通常情况下在1到2个星期，一些病人的潜伏期比较短，仅一个星期，还有一些病人潜伏期比较长，在3到4个星期。
病人在刚刚发病时，症状的轻重程度，病人通常会出现血尿、水肿等症状，并且病人的食欲通常也会降低，经常感觉浑身没有力气，还可能会出现恶心、呕吐的症状，甚至一些病人还会出现抽搐。
如果病人在感染的初期阶段没有得到有效的控制，很可能还会发烧，体温升高到38度左右。
2、得了急性肾盂肾炎以后，很多病人会出现轻度高血压或者中度高血压的情况，对于不同的病人来说，高血压和水肿持续的时间也有所不同，大多数病人会持续两个星期，然后恢复正常。
3、随着疾病的发展，病人的尿液也会发生异常，在发生水肿后，尿液量通常也会变少，24小时的总尿液量一般在400到700毫升左右，持续1到2个星期左右后尿液量便会逐渐的变多。
如果病人的病情比较严重，还会出现全血尿的情况，大多数病人的尿液为深浊咖啡色，肉眼可见的血尿持续时间并不是很长，几天后就会无法通过肉眼看见，需要使用观察镜才可以看见。
4、得了急性肾盂肾炎后，病人通常还会感觉到腰痛，一般为酸痛或者钝痛，有一些病人会出现绞痛感。
按压上输尿管点或者肋腰点时，会有疼痛感，叩击肾脏区域时，也会有疼痛感。
二、急性肾盂肾炎应该如何护理？1、得了急性肾盂肾炎以后，要注意多喝水，每天的饮水量不可以低于2.5升，增加排尿的次数，以此将尿路系统中的致病细菌及早的排出体外，有助于疾病的好转。
2、在急性肾盂肾炎发病期间，病人一定要注意多卧床休息，尤其是感觉头痛、乏力的病人更加需要注意多休息，减少活动。
急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症,又称上尿路感染，易合并下尿路感染。
临床上分为急性和慢性肾盂肾炎.多见于女性,男﹕女为10﹕1。
二、病因和发病机制（★★★★)1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。
2. 发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。
②血行感染：较少见,多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾,引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌.③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。
④直接蔓延:偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。
（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。
②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染;女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。
③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。
④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。
⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。
三、临床表现（★★★)1。
急性肾盂肾炎(1)全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。
(2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适 ,可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或(和）叩击痛。
临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。
2. 慢性肾盂肾炎（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。
（2）临床表现多不典型，病程长,迁延不愈,反复发作，全身症状相对较轻。
急性肾盂炎hllj(交)
住院第七~二十一天（今日出院）
护理路径
执行医嘱
1、停止各种医嘱，整理病案。
2、遵医嘱为患者办理出院手续。
3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。
护ห้องสมุดไป่ตู้与健康指导
指导：
1、保持规律生活，避免劳累，加强锻炼，增强免疫力。
2、多饮水、勤排尿，保证每天尿量不少于1500ml。
2、Ⅰ级或Ⅱ级护理。
3、遵医嘱调整抗菌药物的应用及基础用药。
临时医嘱
1、遵医嘱复查：血常规、肝肾功能、血培养
2、复查清洁中段尿培养
护理与健康指导
1、观察病情变化，测量生命体征：T、P、R、BP。
2、指导患者服药，并告诉患者注意事项，观察用药后不良反应。
3、做好健康指导，协助患者做好各种标本的采集。
变异
必要时尿六联
护理与健康指导
1、监测生命体征：T、P、R、BP；
2、观察病情变化：尿路刺激症状有无减轻、尿液性状有无改变。
3、指导患者进食清淡易消化饮食；协助患者完成各项检查。
4、做好健康宣教：指导病人多饮水，保持局部卫生。
变异
有无变异，注明原因。
住院第三~六天
护理路径
执行医嘱
长期医嘱
1、执行肾脏病护理常规。
3、注意个人卫生，识别尿量感染的临床表现
4、按医嘱服药，勿随意停药；定期门诊检查。
5、出院1周内责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导。
变异
有无变异，注明原因。
急性肾盂肾炎临床护理路径
第一诊断为急性肾盂肾炎
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天
急性肾盂肾炎护理查房文档
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-10
目录
• 急性肾盂肾炎概述 • 急性肾盂肾炎的护理评估 • 急性肾盂肾炎的护理操作流程
目录
• 急性肾盂肾炎的护理案例分析 • 急性肾盂肾炎的预防与保健
01
急性肾盂肾炎概述
定义与症状
01
定义
急性肾盂肾炎是一种由细菌等 病原体引起的肾盂、肾间质和
鉴别诊断
需与其他原因引起的尿路感染、 肾小球肾炎等疾病进行鉴别。
02
急性肾盂肾炎的护理评估
患者情况评估
病史采集
了解患者既往病史，如糖尿病、高血压 等，以及用药史、过敏史等。
症状观察
观察患者是否出现发热、寒战、腰痛、 尿频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查
检查患者尿常规、血常规、肾功能等指 标，评估病情严重程度。
心理状况评估
了解患者心理状况，如焦虑、抑郁等， 以便给予适当的心理支持。
护理问题与措施
疼痛
提供舒适体位，给予热敷或按摩，缓解 腰痛。
尿路刺激症状
保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，减 少尿路的刺激。
发热
监测体温，遵医嘱给予退热药或物理降 温。
焦虑
与患者沟通，解释病情和治疗方案，给 予心理支持。
护理效果评价
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度的变化，记录疼 痛的起止时间及程度。
体温变化
监测患者体温变化，评估退热措施 的效果。
尿路刺激症状改善情况
观察患者尿频、尿急、尿痛等症状 是否减轻或消失。
心理状况改善情况
评估患者焦虑、抑郁等心理状况是 否得到缓解或改善。
03
急性肾盂肾炎的护理操作 流程
病情观察与记录
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急性肾盂肾炎护理常规
一、概念
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症。
病程不超过6个月。
感染途径有两种：①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。
70%勺急性肾盂肾炎是源于此途径。
②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%多为葡萄球菌感染。
尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。
二、症状体征
1.全身感染症状多为急性起病，常有寒战、高热，体温达39C以上，伴有头
淋漓后体温下降，以后又可上升，持续1周左右
痛、全身痛以及恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛、腹泻等。
热型类似脓毒症，大汗
2.泌尿系统表现多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，每次尿量少，有尿道烧灼感，尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。
大多伴腰痛或肾区不适。
肾区有压痛或叩击痛，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。
尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。
尿蛋白阴性或微量。
三、用药治疗
1.全身治疗卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达1500ml以上。
注意饮食，多摄入易消化富含热量和维生素的食物
2.抗感染治疗首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生素。
可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗菌谱广、作用强、
毒性小，临床广泛应用。
但不能用于儿童及孕妇；②青霉素类药物；③第1、2代头抱菌素可用于产酶葡萄球菌感染。
第2、3代头抱菌素对革兰阴性杆菌作用
显著，与氨基糖苷类药物合用有协同作用；④去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏的革兰阳性球菌感染。
亚胺培南-西司他丁钠（泰能）抗菌谱广，对革兰阴性杆菌杀菌活性好。
这两种尤其适用于难治性院内感染及免疫缺陷合并肾盂肾炎者。
以上治疗宜个体化，疗程7〜14天，静脉用药者可在体温正常，临床症状改善, 尿细菌培养阴性后改口服维持1〜2周。
3.对症治疗应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾，降低酸性尿液对膀胱的刺激，缓解膀胱刺激症状。
钙离子通道拮抗药维拉帕米（异搏定）或盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）可解除膀胱痉挛和缓解刺激症状。
4.对原发病的处理如治疗尿路梗阻、结石、膀胱输尿管反流等。
四、护理措施
（一）一般护理
1.急性期可卧床休息。
2.进食清淡并富含维生素的食物。
3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。
5.尽量避免使用尿路器械，应严格无菌操作。
（二）特殊护理
高热的护理：按高热护理常规执行。
尿路刺激征的护理：
（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
（2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
（4）留取清洁中段尿培养和药敏试验。
肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
（三）病情观察
尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
有无肾区疼痛。
五、健康指导
1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2.指导患者坚持适量饮水预防尿路感染，即饮水＞2000ml/d，保持尿量在2000〜2500ml/d，每2〜3小时排尿一次。
避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施
素材和资料部分来自网
女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
嘱咐患者遵医嘱服药，保重疗效，定期门诊复查。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面, 络，供参考。
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