项目验收通用表格模版
行业专项项目验收表格样本
各位专家：您好！柑橘模式化栽培与贮藏技术研究项目结题在即，麻烦各位专家务必于本周五前提交下列材料，下周一前办公室将把所有有关材料报送审计，3月20日前将结题申请材料（含审计报告）报送至农业部，麻烦各位专家百忙中配合咱们准备结题材料。
结题需要各位专家提供与行业科技项目经费支出有关会计凭证及收支科目明细账（外拨款单位经费支出明细账及单笔元（含）以上原始凭证和记账凭证复印件），以及审计附表和专项资金下拨状况调查表；关于技术水平、获得专利、经济效益和配套物资条件等方面证明材料；行业科技项目经费购买设备状况（见附表）。
另，单笔元（含）以上原始凭证和记账凭证复印件必要按照经费执行状况提供。
感谢您对项目支持与配合，谢谢您！首席专家办公室3.8附表1-1至附表1-8必要按照经费实际执行状况认真填写。
附表1-1公益性行业（农业）科研专项经费决算表项目承担单位（盖章）：单位：万元附表1-2项目经费支出状况汇总审计表表3 项目编号：项目名称：截止到申请验收日：金额单位：万元附表1-3 劳务费支出状况审计表表4 项目编号：项目名称：截止到申请验收日：金额单位：万元附表1-3仪器设备支出状况审计表项目名称：截止到申请验收日：金额单位：万元表5 项目编号：附表1-4 材料费支出状况审计表项目名称：截止到申请验收日: 金额单位：万元表6 项目编号：附表1-5测试化验加工费支出状况审计表项目名称：截止到申请验收日: 金额单位：万元表7 项目编号：附表1-6国际合伙与交流费支出状况审计表项目名称：截止到申请验收日: 金额单位：万元表8 项目编号：附表1-7项目专项经费净结余审计表附表1-8公益性行业（农业）科研专项经费项目固定资产—仪器设备明细表项目编号：项目名称：金额单位：万元附表2-1至附表2-8请结合研究特色及工作重点，依照项目实际完毕状况如实填写。
附表2-1项目任务完毕状况对照表注：①根据项目成果形式填写，无此类成果形式在该处划“－”；②“筹划数”是指项目任务书中筹划实现该类型成果数量；③“完毕数”是指项目验收报告中确认实际完毕成果数量。
项目验收监督记录表
是口 否口
6.验收人员对工程达成统一结论，同意通过？
是口 否口
7.验收人员对工程没有达成统一意见，并提出整改？
是口 否口
8.验收人员是否在验收单上签字？
是口 否口
其他需要说明的情况：
现场监督员（签字）：
年月日
注：本表一式两份，一份报纪委，一份存采购中心
工程验收监督记录表
工程名称
工程编号
中标单位
合同金额
监督内容：
L使用部门是否介绍了该工程的完成情况，以及验收的重点？
是口 否口
2.验收人员的组成是否能够满足验收工程的要求？
是口 否口
3.验收人员是否按照合同的要求进行验收？
是口 否口
4.验收人员对工程验收有无异议？
பைடு நூலகம்是口 否口
提出异议的验收人姓名及理由：
生产设备(项目)验收记录表模板
生产设备（项目）验收记录表
设备（项目）
名称
型号
主要
技术
参数
供应商
到货日期
_______年____月____日验收日期
________年____月____日
申购部门经手人
采购经手人采购日期
________年____月____日
设备清单序号名称数量单位保管岗位1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
收货情况设备外包装情况（外包装类型、是否破损及其他情况）
开箱后设备本身情况（是否生锈、破损及其他情况）
按合同和装箱单清点所到物品是否齐全一致？
参与收货人签名：_______年____月____日
安装调试情况
姓名公司职务
安装、调试、运行过程及结果等记录、与厂商代表洽谈情况等：
记录人签名：_______年____月____日
设备部意见工艺部意见
使用部意见主管领导意见。
项目质量管理-项目验收清单模板
序号
A
软件
A1
A2 A2.1
A2.2
A3
B
文档
B1
B2
验收标准 要求
功能 测试案例密度 功能覆盖率
性能 测试标 准 硬件型号 CPU主频 内存 操作系统 数据库 测试指 标 吞吐量 数据流量 主机延时 并发交易数 并发用户数 并发连接数 交易丢失率 交易平均响应 时间 CPU占用率
<2s
<70% 系统测试
0 0 1 2 10
系统测试报告
文档审计 软件需求 规格说明 架构设计 说明书 详细设计 说明书 数据库设 计说明书 用户手册
抽检率20%
QA审计报告
验收结果 实际指标 结论 验收人
缺陷 A类遗留缺陷 B类遗留缺陷 C类遗留缺陷 D类遗留缺陷 E类遗留缺陷
规范
需求规格说明
架构设计说明
详细设计说明
文字
数据库设计 用户手册
标准
验收方法
验收方式
输出物
系统测试 20/Kloc
100% 性能测试
系统测试报告 性能测试报告
XXX XXX XXX XXX XXX
>20 >1MB/s <.05ms >2000 >1000 >20000 <0.1%
工程项目验收单模板
工程项目验收单模板表格目录（1）F1：《钢筋工程质量样板验收表格》（2）F2：《模板工程质量样板验收表格》（3）F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》（4）F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》（5）F5：《防水工程质量样板验收表格》（6）F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》（7）F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》（8）F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9）F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10）F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11）F11：其他通用验收表格记录编号：建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。
记录编号：建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。
记录编号：样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。
记录编号：建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。
记录编号：建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。
表F6.铝合金门窗工程质量样板验收表格记录编号：样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。
表F7.面砖粘贴工程质量样板验收表格记录编号：样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。
工程验收单表格范本
工程验收单表格范本
1. 项目基本信息
•项目名称: [填写项目名称]
•项目编号: [填写项目编号]
•验收日期: [填写验收日期]
•验收人员: [填写验收人员姓名]
2. 项目概况
[在这里简要描述该项目的背景和目的]
3. 验收内容
[列出需要验收的内容和具体要求]
•[验收内容1]
•[验收内容2]
•[验收内容3]
•[验收内容4]
•[验收内容5]
4. 验收结果
验收内容验收标准验收情况
[验收内容1] [填写验收标准，例如符合规范要
求]
[填写验收情况，例如通过/未通
过]
[验收内容2] [填写验收标准，例如符合规范要
求]
[填写验收情况，例如通过/未通
过]
[验收内容3] [填写验收标准，例如符合规范要
求]
[填写验收情况，例如通过/未通
过]
[验收内容4] [填写验收标准，例如符合规范要
求]
[填写验收情况，例如通过/未通
过]
[验收内容5] [填写验收标准，例如符合规范要
求]
[填写验收情况，例如通过/未通
过]
5. 验收结论
[在这里写下对项目的整体评价和验收结论，例如：该项目按照规范要求完成并通过验收，具备投入使用的条件。
]
6. 验收意见
[在这里填写验收人员的意见和建议，可以包括对项目的改进或完善方面的建议]
7. 验收人员签字
验收人员1: _______________________
验收人员2: _______________________
8. 附件
[列出附件清单，如施工图纸、验收报告等]。
工程竣工验收报告表格模板
工程竣工验收报告表格模板工程竣工验收报告工程名称：（填写工程名称）竣工日期：（填写竣工日期）验收组织单位（章）：（填写验收组织单位章）房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表工程名称：（填写工程名称）工程规划许可证号：（填写工程规划许可证号）工程用途：（填写工程用途）工程施工许可证号：（填写工程施工许可证号）设计能力：（填写设计能力）工程地点：（填写工程地点）质量监督注册号：（填写质量监督注册号）造价工程主要内容：（填写造价工程主要内容）开工日期：（填写开工日期）竣工日期：（填写竣工日期）建设单位法定代表人：（填写建设单位法定代表人）单位地址：（填写单位地址）项目负责人：（填写项目负责人）勘察单位资质等级：（填写勘察单位资质等级）设计单位资质等级：（填写设计单位资质等级）施工总包单位资质等级：（填写施工总包单位资质等级）法定代表人：（填写法定代表人）分包单位：（填写分包单位）项目经理资质等级：（填写项目经理资质等级）分包单位资质等级：（填写分包单位资质等级）监理单位：（填写监理单位）XXX工程师资质等级：（填写总监理工程师资质等级）工程质量监督机构资质等级：（填写工程质量监督机构资质等级）岗位证书号：（填写岗位证书号）注：本表由建设单位填写。
单位（子单位）工程式质量竣工验收记录工程名称：（填写工程名称）结构类型：（填写结构类型）工程规模：（填写工程规模）施工单位：（填写施工单位）技术负责人：（填写技术负责人）开工日期：（填写开工日期）项目经理：（填写项目经理）项目技术负责人：（填写项目技术负责人）验收记录：序号项目验收结论1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项共抽查项，符合要求项，不符合要求项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果4 观感质量验收5 综合验收结论建设单位（公章）：（填写建设单位公章）监理单位（公章）：（填写监理单位公章）施工单位（公章）：（填写施工单位公章）设计单位（公章）：（填写设计单位公章）参加验收单位（公章）：（填写参加验收单位公章）单位（项目）负责人：（填写单位项目负责人）年月日注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。
模板 验收表格
模板
分项工程质量验收记录
单位（子单 位）
工程名称
分项工程数量
北京路站及控制中心综合体
分部（子分部） 工程名称
检验批数量
施工单位
中国中铁股份有限公司
项目负责人
编号： 主体结构(混凝土结构)
李希勇
24
项目技术 负责人
汪怡科
分包单位
/
序号
检验批名称
16
模板安装
17
模板安装
18
模板安装
19
模板安装
20
模板安装
21
模板安装
22
模板安装
23
模板安装
检验批容 量
柱:34件 墙:3间 柱:34件 墙:3间 梁 柱::3374件 件 墙:3间 梁:37件 梁:1件
综合:32㎡
综合:32㎡
柱:37件 墙:2间
板:30间
分包单位 项目负责人
/
部位/区段
控制中心六层内墙柱
控制中心七层梁、板、柱 、墙
控制中心八层墙、柱、梁 、板
控制中心一层上翻梁
控制中心一层圈梁构造柱
控制中心七层圈梁构造柱
广场负二层墙、柱
广场负二层顶板
分包内容
施工单位检查结果
主控项目全部合 格，一般项目满足
主规控范项规目定全要部求合 格，一般项目满足
主规控范项规目定全要部求合 格，一般项目满足
主规控范项规目定全要部求合 格，一般项目满足
主规控范项规目定全要部求合 格，一般项目满足
主规控范项规目定全要部求合 格，一般项目满足
主规控范项规目定全要部求合 格，一般项目满足
规范规定要求
合格
监理单位验收结 论
建筑专项方案验收表格模板
建筑专项方案验收表格模板建筑专项方案验收表格项目名称：建筑专项方案验收项目实施单位：______________________项目验收时间：______________________项目负责人：______________________验收组成员：______________________一、项目概况1.方案名称：______________________2.项目背景及目标：______________________3.项目实施周期：______________________4.项目预算：______________________二、项目实际情况1.项目实施进度是否符合计划要求：（是/否）2.项目实施过程中遇到的主要问题及解决情况：3.实际花费：______________________三、方案质量评估1.方案的实施效果是否达到预期目标：（是/否）2.方案采用的技术手段是否符合要求：（是/否）3.方案是否符合相关标准和规范要求：（是/否）四、项目成果评估1.项目交付的成果物是否符合要求：（是/否）2.成果物的质量是否达到预期要求：（是/否）3.成果物的实用性和可操作性如何：（好/一般/差）五、项目管理评估1.项目管理是否规范、高效：（是/否）2.项目管理中存在的问题及解决情况：六、改进措施1.根据本次验收的结果，提出改进措施：2.改进措施的实施计划和预期效果：七、评审意见1.项目负责人签字：______________________2.验收组组长签字：______________________3.验收组成员签字：______________________八、附件清单1.项目实施计划书2.项目预算报告3.项目成果物清单4.相关标准和规范要求文件5.项目管理记录以上是建筑专项方案验收表格的模板，可以根据实际情况进行修改和完善。
该表格可以用于对建筑专项方案进行全面评估和验收，重点关注项目实施情况、方案质量、项目成果、项目管理等方面，以便提出改进措施和评估意见。
项目验收表
项目验收表
日期：[填写日期]
项目名称：[填写项目名称]
负责人：[填写负责人姓名]
一、项目背景
[简要介绍项目的背景和目的]
二、项目目标
[列出项目的具体目标]
三、项目范围
[明确项目的范围，包括要实现的功能、不包括的内容等] 四、验收标准
[详细说明项目的验收标准，包括功能和性能等方面的要求] 五、验收方法
[描述项目的验收方法，如测试、演示等]
六、需求变更
[记录项目中的需求变更情况，包括变更的原因和结果] 七、问题与风险
[列出项目中的问题和风险，并描述解决方案]
八、项目进度与成果
[提供项目的进度信息和已经取得的成果]
九、项目质量
[评估项目的质量，包括代码质量、文档质量等]
十、项目费用
[记录项目的费用情况，包括预算和实际花费]
十一、项目总结
[对项目的总结和评价]
十二、项目后续
[描述项目的后续计划，包括维护、更新等]
以上是项目验收表的模板，您可以根据实际情况填写和修改其中的内容。
根据项目的实际情况，可能需要在每个章节下面增加具体的内容描述或细节说明。
使用Markdown格式可以方便地进行编辑和格式化，同时也便于生成漂亮的输出文档。
成功验收项目是确保项目顺利交付的重要环节，希望以上模板能对您有所帮助。
模板工程施工验收验收相关表格
1
模板安装的一般要求
第4..2..3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4..2..4条
3
模板起拱高度
第5..5..4条
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3mm
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3 mm
插筋
中心线位置（+10mm
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2mm
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2023第4.5.2条规定后，才能进行。
申请人： 年 月 日
技术负责人： 年 月 日
审批负责人： 年 月 日
安全员： 年 月 日
质量员： 年 月 日
监理单位： 年 月 日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002(Ⅰ)
施工单位
检查结论
结论：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
检查结论
结论：检查日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
模板工程施工验收记录表
工程名称
XXXX城市学院二期
施工部位
公寓G
施工单位名称
XXX有限公司
日 期
2023年07月
施工质量验收的规定
施工单位检查记录
施工检查
1
模板类型
支模架检查验收记录表
编号：2023001
项目名称
XXXX城市学院二期
搭设部位
18m
高度
100m
跨度
15m
搭设班组
架子班组
班组长
XXX
施工验收表单【范例模板】
施工验收表单【范例模板】一、基本信息1.1 项目名称：1.2 项目地址：1.3 施工单位：1.4 验收单位：1.5 施工日期：1.6 验收日期：二、验收内容2.1 工程量清单：(此处列明验收的项目、工程量及标准)2.2 施工质量：(此处列明验收的质量标准，如：符合国家标准、行业标准等)2.3 施工安全：(此处列明验收的安全要求，如：无安全事故、符合安全规范等)2.4 环保要求：(此处列明验收的环保要求，如：符合环保法规、无污染等)2.5 施工进度：(此处列明验收的进度要求，如：按期完成、无延误等)三、验收结果3.1 工程量验收：(此处记录实际验收的工程量，由验收单位填写) 3.2 质量验收：(此处记录实际验收的质量情况，由验收单位填写) 3.3 安全验收：(此处记录实际验收的安全情况，由验收单位填写) 3.4 环保验收：(此处记录实际验收的环保情况，由验收单位填写) 3.5 进度验收：(此处记录实际验收的进度情况，由验收单位填写)四、验收结论4.1 综合评价：(此处由验收单位对施工单位进行综合评价，包括工程质量、进度、安全、环保等方面)4.2 验收结论：(此处由验收单位填写验收结论，如：合格、不合格等)4.3 验收意见：(此处由验收单位提出对施工单位的改进意见或建议)五、签字盖章5.1 施工单位签字：(此处由施工单位负责人签字)5.2 验收单位签字：(此处由验收单位负责人签字)5.3 日期：(此处填写签字日期)注：本施工验收表单仅供参考，具体内容请根据实际项目需求进行调整。
工程验收表格【范本模板】
单位（子单位)工程质量竣工验收记录
单位（子单位)工程安全、功能和景观检验资料
核查及主要工程抽查记录
注:抽查项目有验收组协商确定
苗木规格抽查记录
绿化成活率抽查记录
园路广场工程单位（子单位）工程质量检查记录
假山叠石工程单位（子单位）工程感官质量检查记录
给排水及喷管工程单位（子单位)工程观感质量检查记录
园林建筑工程单位(子单位）工程观感质量检查记录
喷泉、喷灌调试记录
原料、构配件、设备进场验收记录
注：1、设备指工程自身使用的设备。
2、主要材料、半成品、成品、构配件、器具和设备进场验收填写表。
3、重要建筑材料应进行复检。
4、批量：每次提交验收的实际数量。
植物材料进场记录(通用)
草坪类植物进场记录
种籽类植物材料进场记录
隐蔽工程施工质量验收记录
园林绿化施工记录(通用）
园林绿化工程植物种植定位记录
园林绿化工程整地施工记录
喷泉水池人工湖工程单位（子单位）工程观感质量检查记录
绿化工程单位（子单位）工程观感质量检查记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录。
工程项目验收单模板
工程项目查收单模板表格目录（1） F1：《钢筋工程质量样板查收表格》（2） F2：《模板工程质量样板查收表格》（3） F3：《墙体砌筑工程质量样板查收表格》（4） F4：《墙体抹灰工程质量样板查收表格》（5） F5：《防水工程质量样板查收表格》（6） F6：《铝合金门窗质量样板查收表格》（7） F7：《面砖粘贴质量样板查收表格》（8） F8：《入户门及户内门安装质量样板查收表格》（9） F9：《管线洞口吊模施工质量样板查收表格》（10） F10：《室内给水管线安装质量样板查收表格》（11） F11：其余通用查收表格记录编号：项目名称施工单位样板施工部位样板施工时间检查要点：□纵向受力钢筋连结方式；□机械连结和焊接接头力学性能；□受力钢筋品种、级别和规格；□接头地点和数目；□机械连结、焊接和外观检查；□机械连结、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10mm）；□绑扎钢筋网眼尺寸（±20mm）；□绑扎钢筋骨架长（±10mm）；□绑扎钢筋骨架宽、高（± 5mm）；□受力钢筋间距（± 10mm）；□受力钢筋排距（±5mm）；□受力钢筋保护层－基础（±10mm）；□受力钢筋保护层－柱（±5mm）；□受力钢筋保护层－梁（± 5mm）；□受力钢筋保护层－板、墙（± 3mm）；□绑扎箍筋、横向钢筋间距（± 20mm）；□钢筋弯起点地点（20mm）；□预埋件中心线地点（ 5mm）；□预埋件水平高差（＋ 3mm， 0mm）；施工样板查收查收建议 / 存在问题（可加页附照片说明）查收结论□ 不切合设计与规范查收要求，需返工整顿□ 切合设计和规范查收要求，无更改，能够大面积睁开施工□ 原则经过，但存在问题须整顿后方可大面施工查收确认施工单位监理单位建设单位其余部门样板查收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位有关人员参加，只有经过样板查收后，方可大面积睁开施工，合格项目打“√” ，不合格记录编号：项目名称施工单位样板施工部位施工样板查收查收结论样板施工时间检查要点：□模板、支架承载力、刚度和稳固性；□接缝不该漏浆；□涂隔绝剂；，□模板起拱高度（≥4m，1/1000～3/1000）；□缝隙、孔洞堵严；□模板浇水润湿，无积水；□预埋钢板中心线地点（3mm）；□预埋管、预埋孔中心线地点（ 3mm）；□预埋筋中心地点（ 5mm）；□预埋筋外露长度（＋10mm，0mm）；□预埋螺栓中心地点（ 2mm）；□预埋螺栓外露长度（＋ 10mm，0mm）；□预留洞中心线地点（ 10mm）；□预留洞尺寸（＋ 10mm，0mm）；□模板轴线地点（5mm）；□模板底模防止标高（±5mm）；□截面尺寸－基础（± 10mm）；□截面尺寸－柱、墙、梁（＋4mm，－ 5mm）；□层高垂直度－不大于5m（ 6mm）；□层高垂直度－大于5m（ 8mm）；□相邻两板表面高差（ 2mm）；□表面平坦度（5mm）；查收建议 / 存在问题（可加页附照片说明）□ 不切合设计与规范查收要求，需返工整顿□ 切合设计和规范查收要求，无更改，能够大面积睁开施工□ 原则经过，但存在问题须整顿后方可大面施工查收确认施工单位监理单位建设单位其余部门样板查收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位有关人员参加，只有经过样板查收后，方可大面积睁开施工，合格项目打“√” ，不合格打“×” ，并记录。
项目验收考核表模板
企业技术改造项目 竣工验收考核表
企业 名称 企业负责人 项目 名称 项目负责人 组织验收单位 填表 日期
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项目名称
企 主要产品产量 业 改 产 值 ( 万元) 进 税 利 ( 万元) 前 (年) 创 汇 ( 万美元)
省、 自治区、 直辖市、 计划 单列市经委
意见
章
年月日
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技术改造 主要内容 和目标
批准项目 建议书 或可行性 研究报告
批准单位 批准时间 批准文号
项目开工日期
组织验收单位
投 入 资 金 (万元)
计划总投资 其 贷款 中 企业自筹
投 计划总用汇额 入
外
汇
1. 国 拨
⌒其
万
2. 中 国
美 元
银行贷款 中
︶
3. 其 她
主管部门
其中: 利润( 万元) 外贸收购值( 万元)
造
产品质量及优质品率
后
提高情况
达
增补行业或本省市产品
到
缺门情况
的
技术装备水平
技
提高情况
术
原材料利用率
水
提高情况
平 能耗降低情况
”三废”排放 改
改进情况 造
后
综合利用、
环
化害为利情况 保
状
劳动现场环境
况 改进情况
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综合效益分析( 包括投资效益好, 差原因, 用户对产品评价, 工期提前或推迟 原因, 超过或未达到创汇要求的原因等) :
分部分项工程、单位工程等验收表格模板
分项工程质量检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：市建设工程质量监督站监制分部（子分部）工程检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：市建设工程质量监督站监制单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：市建设工程质量监督站监制单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：市建设工程质量监督站监制附件5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：注：抽查项目由验收组协商确定市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（桥）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：市建设工程质量监督站监制。
验收表格(正式)【范本模板】
线杆、横担设置牢固,线间用绝缘隔开,禁止使用金属裸线作绑线.线径合理,无破皮老化
合格
三
配
电
开
关
箱
采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护,且漏电保护参数匹配,实行一机一闸一漏一箱
合格
开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全，安装位置恰当、整齐,方便操作,周围无杂物
合格
箱内电器设施完整、有效,参数与设备匹配，配电布置合理，并有标记
合格
大横杆搭接长度不小于１m,等间距设置3个旋转扣件固定
合格
纵、横水平杆与立杆正确连接，扣件紧固力矩符合规范
合格
五
脚手板与防护栏杆
施工层满铺脚手板，不得有探头板，固定可靠
合格
脚手架施工层搭设不低于1．２m高的防护栏杆和180mm的挡脚板，并用密目安全网防护
合格
六
材质
钢管及扣件有出厂质量合格证,无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀
主体
签名
盖章
施工单位意见:
年月日
监理单位意见:
监理工程师:
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
悬挑式卸料平台验收表
工程名称
参加验
收人员
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
安全生产实施标准—GＣ003-20０８
验收部位
序
号
检查
项目
检查内容与要求
验收结果
一
资料
部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
合格
七
架体
安全
防护
脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭
合格
施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护,并符合方案要求
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目录1.1承建单位通用表格 (3)☐表A-1 方案/计划报审表 (3)☐表A-2 总体进度计划报审表 (4)☐表A-3 分包单位资格审查申请表 (5)☐表A-4 开工申请 (6)☐表A-5 工程环境报验单 (7)☐表A-6 工程材料／设备／配件报审表 (8)☐表A-7 工程阶段性测试验收（初验、终验）报审表 (9)☐表A-8 复工申请 (10)☐表A-9 质量问题报告单 (11)☐表A-10 阶段支付汇总表 (12)☐表A-11 工程款支付申请表 (13)☐表A-12 工程变更费用申请表 (14)☐表A-13 承建单位申请表（通用） (15)☐表A-14 设备抽样试验的方法 (16)☐表A-15 设备拷机测试报告 (17)☐表A-16 磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告 (18)☐表A-17 工程变更单 (19)☐表A-18 阶段施工申请表 (20)☐表A-19 分项/分部工程验收报验表 (21)☐表A-20 工程延期申请表 (22)☐表A-21 总/监理工程师通知回复单 (23)☐表A-22 设备附件明细单 (24)☐表A-23 设备开箱检验报告 (25)☐表A-24 合同设备配置及附件核查表 (26)☐表A-25 隐蔽工程验收记录表 (27)☐表A-26 项目进展定期报告 (28)☐表A-27 （软件）安装报验申请表 (29)☐表A-28 设备（软件）安装记录 (30)☐表A-29 设备（软件）调试报验申请表 (31)☐表A-30 设备（软件）调试记录 (32)☐表A-31 系统集成记录 (33)☐表A-32 系统联调报审表 (34)☐表A-33 系统联调记录 (35)1.1监理单位通用表格 (36)☐表B-1 监理通知单 (36)☐表B-2 不合格工程项目通知 (37)☐表B-3 分项工程检验认可书 (38)☐表B-4 项目进度计划审批表 (39)☐表B-5 延长工期审批表 (40)☐表B-6 索赔审批表 (41)☐表B-7 工程竣工移交证书 (42)☐表B-8 工程部分暂停指令 (43)☐表B-9 复工指令 (44)☐表B-10 工程款支付证书 (45)☐表B-11 开工令 (46)☐表B-12 监理服务款支付申请表 (47)☐表B-13 总/监理工程师巡检记录 (48)☐表B-14 变更、洽谈记录 (49)☐表B-15 工程情况说明表 (50)☐表B-16 合同审核表 (51)☐表B-17 设备附件明细单 (52)☐表B-18 设备开箱检验表 (53)☐表B-19 批复单 (55)☐表B-20 客户意见反馈表 (56)☐表B-21 集中培训调查问卷 (57)☐表B-22 集中培训效果评估意见表 (59)☐表B-23 工程验收评估意见表 (60)☐表B-24 监理抽检记录 (61)☐表B-28监理工作联络名单 (63)☐表B-29监理工作备忘录 (64)☐表B-30质量处理过程记录 (65)☐表B-31试运行记录进行检查 (66)1.1承建单位通用表格表A-1 方案/计划报审表XXXXX方案/计划报审表说明：1、本表用于承建单位报批项目设计、实施等技术、组织方案。
本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
如果项目有独立的设计单位，此表一式四份，增加设计单位意见。
2、本表应附有报审的方案/计划。
总/监理工程师评审意见可以以附件形式提供。
表A-2 总体进度计划报审表总体进度计划报审表表A-3 分包单位资格审查申请表分包单位资格审查申请表表A-4 开工申请开工申请说明：本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
表A-5 工程环境报验单工程环境报验单说明：1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
本申请表应附工程环境报告一份。
表A-6 工程材料／设备／配件报审表工程材料／设备／配件报审表注：1、本表用于项目使用的材料／设备/配件到货进场验收，由承建单位项目经理填写，一式三份，监理单位两份，承建单位一份。
2、收到此申请后，总/监理工程师应会同建设单位对报验内容进行联合验收。
表A-7 工程阶段性测试验收（初验、终验）报审表工程阶段性测试验收（初验/终验）报审表表A-8 复工申请复工申请注：1、本表用于工程暂停指令的复工申请。
2、本表一式两份，批准后监理单位、承建单位各存一份。
表A-9 质量问题报告单质量问题报告单注：1、质量问题出现后，承建单位填写此报告单，总/监理工程师需经现场调查后，再做详细处理意见。
2、本表一式三份，监理单位、建设单位、承建单位各执一份。
表A-10 阶段支付汇总表阶段支付汇总表注：1、本表一式三份，监理单位、建设单位、承建单位各执一份。
表A-11 工程款支付申请表工程款支付申请表注：1、本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各执一份。
2、收到此申请表后，总/监理工程师应按照合同的付款条件核对项目实施是否满足付款条件，符合条件时，签发表B—10工程款支付证书，交建设单位按合同条款进行付款。
表A-12 工程变更费用申请表工程变更费用申请表注：1、本表用于承建单位申请变更引起的费用变更，本表一式三份，总/监理工程师审核之后，退回一份给承建单位，另一份交建设单位备案。
表A-13 承建单位申请表（通用）工作联系单注：１、本表适用于没有专用表格，根据监理合同和监理规范规定又必须书面向总/监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、报告等，例如培训报审等。
表A-14 设备抽样试验方案报审设备/材料抽样试验方案报审注：1、本表适用于承建单位对于拟进场使用设备/配件/材料等的抽样测试方法报批。
2、本表一式三份，承建单位、监理单位各执一份。
另一份监理单位签署完审查意见报建设单位备案。
表A-15 设备拷机测试报告设备拷机测试报告注：本表一式三份，总/监理工程师签署审查意见后，返回承建单位一份，另一份交由建设单位备案。
表A-16 磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告注：本表一式三份，总/监理工程师签署审查意见后，返回承建单位一份，另一份交由建设单位备案。
表A-17 工程变更单工程变更单注： 1、此表用于工程中的变更报审，包括设计方案变更、实施方案变更、合同变更等；建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。
表A-18 阶段施工申请表阶段施工申请表注：１、本表用于承建单位进行子项目实施的申请，业主、监理单位、承建单位各存一份；２、本表和“A—１９分项/分部工程验收报验表”联合使用。
表A-19 分项/分部工程验收报验表分项/分部工程验收报验表注：本表用于承建单位进行分项工程的验收报审，建设单位、监理单位、承建单位各存一份。
表A-20 工程延期申请表工程延期申请表注：１、本表由承建单位或延期申请方填报，建设单位、监理单位、承建单位各存一份；２、监理机构在收到此申请后，参照合同相关条款，对申请的合理性进行审查。
审查意见以“表B—5延长工期审批表”书面反馈给承建单位，同时交建设单位备案。
表A-21 总/监理工程师通知回复单监理通知回复单注：1、本表格用于承建单位回复总/监理工程师通知用。
2、总/监理工程师收到本表格之后，需要对其申述的内容进行核实。
3、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
表A-22 设备附件明细单设备附件资料明细单注：本表用于记录设备随机所带的附件资料，建设单位、监理单位各存一份。
表A-23 设备开箱检验报告设备开箱检验报告注：本表用于设备开箱检验，不同类型的设备分开填写，本表与“表A-6 工程材料、设备、配件报审表”同时提交，现场进行对设备验收的情况进行会签。
表A-24 合同设备配置及附件核查表合同设备配置及附件核查表文档序号：说明：本表由承建单位填报，用于记录到货的设备配置清单，实查数量由总/监理工程师填写，本表与“表A-23 设备开箱检验报告”配套使用。
表A-25 隐蔽工程验收记录表隐蔽工程验收记录表注：本表一式三份，送业主、监理单位审核后建设单位、监理单位、承建单位各一份表A-26 项目进展定期报告项目进展定期报告注：本表用于承建单位每周汇报工程情况时使用，建设单位、监理机构、承建单位各存一份。
设备（软件）安装报验申请表注：本表用于承建单位每周汇报工程情况时使用，建设单位、监理机构、承建单位各存一份。
设备（软件）安装记录表A-29 设备（软件）调试报验申请表设备（软件）调试报验申请表表A-30 设备（软件）调试记录设备（软件）调试记录表A-31 系统集成记录系统集成记录系统联调报审表系统联调记录1.1监理单位通用表格表B-1 监理通知单监理通知单注：1、本表用于监理单位向承建单位行文，发布总/监理工程师指令。
2、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
3、承建单位应在约定时间内，对于通知内容给与回复，回复单可以使用表A—21。
表B-2 不合格工程项目通知不合格工程项目通知表B-3 分项工程检验认可书内场分项工程检验认可书表B-4 项目进度计划审批表项目进度计划审批表注：1、本表由监理机构填写，一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
2、监理单位在收到承建单位提交的Ａ－２项目进度计划申请后，将审批意见以本表形式反馈给承建单位。
表B-5 延长工期审批表延长工期审批表注：1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份；2、监理单位在收到承建单位提交的“表A-20工程延期申请”后，将审批意见以本表形式反馈给承建单位；表B-6 索赔审批表索赔审批表注：1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
2、监理单位在收到索赔提出方提交的索赔申请后，将审批意见以本表形式反馈给申请单位。
表B-7 工程竣工移交证书工程竣工移交证书注：1、本表一式三份，监理单位、建设单位、承建单位各留一份。
表B-8 工程部分暂停指令工程部分暂停指令注：1、本表一式两份，承建单位签收后退总/监理工程师一份，另一份自留备查。
2、总/监理工程师需按监理规范及项目监理规划的要求处理工程暂停事宜。
表B-9 复工指令复工指令注：1、本表一式三份，承建单位签收后退总/监理工程师一份，另一份自留备查。
另交建设单位备案一份。
2、总/监理工程师需按监理规范及项目监理规划的要求处理工程复工事宜。
表B-10 工程款支付证书工程款支付证书注：１、本表一式两份，建设单位审批后，退还一份给监理单位备案。
２、监理单位审查记录可以采用监理专报的形式。
表B-11 开工令开工令注：1、本表一式四份，承建单位签收后退监理单位一份，各另一份自留备查。
另交建设单位备案一份。
表B-12 监理服务款支付申请表监理服务款支付申请表表B-13 总/监理工程师巡检记录总/监理工程师巡检记录注：本表用于总/监理工程师巡检本项目监理机构中其他总/监理工程师工作（现场或文档）时用。