肺结核病防治知识讲座

肺结核病防治知识讲座
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2014年桐木镇七建卫生院关于结核病 防治健康讲座
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主讲：李焕英
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七建卫生院健康教育
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2014年3月24日
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肺结核病人 邻居闻咳声怕传染住宾馆
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结核病是由于感染结核杆菌引起的 慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺
部受累形成肺结核最为常见
结核病从远古时代就伴随着我们 是人类长期的掠夺者！
总疗程12～18个月。
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五、手术治疗
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【预后】
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• （3）偶可经破损的皮肤、结 膜、粘膜泌尿生殖道等接触传播。
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3、易感人群
人类对结核杆菌普遍易感。 易感人群指未受结核杆菌 自然感染，也未接种过卡 介苗者，对结核病缺乏特 异性免疫力的人群。
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【转归】
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【临床表现】
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17源自文库
一、症状
(一)全身症状（结核中毒症状）
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→ ↗ ↗
空洞
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结核性胸膜炎
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【实验室检查】
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一、结核菌检查：
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主 要依据。
方法：1、涂片法
2、集菌法
3、培养法
4、聚合酶链反应(Polymerase
Chain reaction P.医C学p.pRt )
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二、Ｘ线检查
• 第二：工作压力大，经常加班加点， 加上睡眠、饮食、生活等都不规律， 经常熬夜等。
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• 第三：营养跟不上。 • 第四：缺乏锻炼。 • 第五：有了症状 • 不注意，从而耽误 • 早期的诊治
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【概述】
肺结核(pulmonary tuberculosis) 是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特 异性感染的传染病；
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适量用药
用药剂量不足达不到有效杀菌目的， 还会产生耐药菌。药量过大不仅造成 浪费，而且会产生毒性作用，影响体 质，降低治疗效果
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全程、规律用药
• 即严格遵照治疗方案用药，不能遗漏1次 甚至1片或中断某种药物，是防止产生耐 药菌株的方法之一，很多病程长难治性 的病例，是因为在门诊治疗时不遵照医 嘱用药，造成治疗失败
• 3月24日定为世界防治结核病日
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目前形势
• 目前中国内地约有结核病患者约500 万人，且每年新增病人150万，约有 13万人死于该病，平均年龄仅为55 岁，已超过中国全部传染病死亡的 总和。
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“贫困病” 为什么会缠上都市年轻人？
• 第一：工作环境人多，空气流通不 畅、污浊，这很容易造成呼吸道疾 病的传播。
是早期发现肺结核的主要方 法;
也是肺结核分型的重要依据。
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三、结核菌素试验
①旧结核菌素(OT） （Old tuberculin). ②结核菌素纯蛋白衍生物(P.P.D). (purified protein derivative)
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↘ ↗
结果判断：
48～72小时测量皮肤硬节直径
结核病目前不仅是一个公共卫生问题，
也是社会、经济和政治问题！
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历史回顾
• 20世纪50年代：抗结核的化疗药物问世，结核 病的流行趋势在发达国家得到一定控制
• 1993年4月23日：伦敦第46届世界卫生大会上， WHO史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状 态”
• 1998年，WHO发出 “遏制结核病行动刻不容缓”
其主要病理改变是: 结核结节， 干酪坏死和空洞形成；
其主要临床表现是: 低热、乏力、 盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。
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【病因和发病机制】
一、病原菌
结 核 菌
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二、传染源
三
传 播 途 径
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2、传播途径
• （ 2）通过消化道传播是次要 途径，饮用未经严格消毒的带有牛 型结核分枝杆菌的牛乳可引起肠道 感染。
胸部Ｘ线检查是早期发现肺结核 的主要方法和分型的依据。
结合结核菌素试验阳性，即可对
肺结核作出诊断。
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【治疗】
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肺结核患者不良心理状态 分析
对疾病一无所知，根本不 理解规范治疗的意义
无知型
多见于患病后怕遭嫌弃产生 自悲、易激、敏感心理
自卑型
多见于文化素养较高，对 肺结核有一定认识的患者
紧张型
多见于青年、初发患者
存在侥幸心理，不认真配合治疗
轻视型
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肺结核的治疗主要以化学药物 治疗为主（简称化疗）。
一、化疗原则：
早期、联用、适量、规律、全程。
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早期治疗
• 肺结核早期是治疗效果最佳时期， 早期肺组织破坏轻，病灶局部血液 丰富，药物易渗入病变组织，同时 病灶中细菌繁殖旺盛时对药物敏感， 有利于杀菌和病灶吸收愈合
1. 发热 2. 盗汗 3. 乏力 4. 消瘦 5. 其它
(二)、呼吸系统症状
1.咳嗽 2. 咳痰 3. 咯血
4.胸痛 5. 气急、呼吸困难
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三、分型：
(一)、肺结核分为五型(1977年)
Ⅰ型：原发型肺结核
Ⅱ型：血行播散型肺结核
Ⅲ型：浸润型肺结核
Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核
Ⅴ型：结核性胸膜炎
(2) P.P.D试验1U强阳性，说明体内有 活动性结核病灶。
(3) 3岁以下儿童5U P.P.D试验强阳性， 应视为有新近感染的活动性结核病灶。
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四、血沉(ESR)
五、其它 1. 血常规：
2. 纤维支气管镜检查
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【诊断】
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一、诊断依据：
(一) 临床表现：
(二) 实验室检查：痰中查到结核菌 是确诊肺结核的主要依据。
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三、化疗方法：
（一）两阶段治疗法： １.强化治疗阶段： 2～3月。 ２.巩固治疗阶段： 至疗程结束。
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（二）短程化疗和“常规”化疗
短程化疗
总疗程６～９个月。此方案
必须采用包括异烟肼和利福平两
种或两种以上的杀菌药在内的
３～5种药物联用。
例如：2HRZS/4HR
常规化疗或标准化疗
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(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。
阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。
强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
局
部有水疱，坏医学死ppt 者。
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临床意义
1.阳性意义:
(1) 成人 P.P.D试验5U阳性，只说明 有结核感染。