骨科围手术期的护理.ppt
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骨科手术围手术期处理完整【51页】
输血和补液：手术前配血、纠正水电解质酸碱平衡失调及纠正 Neuhofs 征，即压迫腓肠肌试验。
严格遵循无菌技术原则。
轻度 中急度性化重脓度性骨髓炎 10.05 金葡菌 43% 白色葡萄球菌 34% 链球菌 12%
急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛
患取者得术 患前者不的慢与信感任性染和化者同接意脓触，性；履行骨书髓面知炎情同1意7手.4续4。绿脓杆菌 37% 大肠杆菌 28% 恶臭假单胞 16%
I级：0~5分，<1% II级：6~12分，7% III级：13~25分，13%（2%死亡率） IV级：>26分，78%（56%死亡率）
心脏病手术前准备
1.长期低盐低脂饮食和使用利尿剂、水电解质平衡者，术前 需纠正。
2.有心率失常者，应依不同情况区别对待： 偶发的室前期收缩，一般不需要特别处理 如有心房纤颤伴心室率快达100次/分钟以上者，用西地 兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓慢推注， 或口服心得安10mg，每天3次，尽可能将心率控制在正 常范围。 心动过缓者：心室率在50次/分钟以下者，术前可用阿托 品0.5-1mg；必要时需放置临时起搏器。
测定法
24小时肌酐清除率 （ml/min） 血尿素氮 （mmol/L）
肾功能损害程度
轻度 50-81
中度
重度
21-50
<20
7.5-14.3 14.6-25.0 25.3-35.7
肾疾病
• 常规化验了解患者的术前肾功能状况。
动脉血气分析、•肺最轻大通、气量中与肺度功能损的关害系 者，经过内科适当处理，一般能较好地 耐受手术； 影响患者躯体和社会功能
90%
<84%
6.4Kpa >7.1Kpa
严格遵循无菌技术原则。
轻度 中急度性化重脓度性骨髓炎 10.05 金葡菌 43% 白色葡萄球菌 34% 链球菌 12%
急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛
患取者得术 患前者不的慢与信感任性染和化者同接意脓触，性；履行骨书髓面知炎情同1意7手.4续4。绿脓杆菌 37% 大肠杆菌 28% 恶臭假单胞 16%
I级：0~5分，<1% II级：6~12分，7% III级：13~25分，13%（2%死亡率） IV级：>26分，78%（56%死亡率）
心脏病手术前准备
1.长期低盐低脂饮食和使用利尿剂、水电解质平衡者，术前 需纠正。
2.有心率失常者，应依不同情况区别对待： 偶发的室前期收缩，一般不需要特别处理 如有心房纤颤伴心室率快达100次/分钟以上者，用西地 兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓慢推注， 或口服心得安10mg，每天3次，尽可能将心率控制在正 常范围。 心动过缓者：心室率在50次/分钟以下者，术前可用阿托 品0.5-1mg；必要时需放置临时起搏器。
测定法
24小时肌酐清除率 （ml/min） 血尿素氮 （mmol/L）
肾功能损害程度
轻度 50-81
中度
重度
21-50
<20
7.5-14.3 14.6-25.0 25.3-35.7
肾疾病
• 常规化验了解患者的术前肾功能状况。
动脉血气分析、•肺最轻大通、气量中与肺度功能损的关害系 者，经过内科适当处理，一般能较好地 耐受手术； 影响患者躯体和社会功能
90%
<84%
6.4Kpa >7.1Kpa
(医学课件)骨科围手术期护理ppt演示课件
2018/6/2
.
33
日常护理
(1)坚持大量饮水 肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天 大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染 的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段， 每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预 防作用。 (2)注意个人卫生 女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此， 要经常注意阴部的清洁，要勤擦洗，要勤换内裤，在月经、妊娠和产褥期， 尤应注意。女婴要勤换尿布。(3)去除慢性感染因素。
原 因
2018/6/2 . 30
预防护理措施
A
B
C
D
E
2018/6/2
.
31
泌尿系统感染
骨科患者需手术的较多,下肢 手术或腰部手术的患者多采用 硬膜外麻醉或全麻等,而且需 留置尿管.而留置尿管是引起 医院内泌尿系感染的主要危险 因素。
2018/6/2
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32
留置导尿护理
1.防止泌尿系统逆感染:(1)保持尿道口清洁。女病人用消毒液棉球擦拭外阴 和尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。（2） 每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。（3）每周1更换导尿 管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 3.训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹闭导尿管的方式，每3-4小时开放1次， 使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时， 应及时处理，每周尿常规检查1次。
2018/6/2
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36
骨科围手术期的护理 ppt课件
临床表现：下肢不对称和一侧下肢突然发生的肿胀，伴 有胀痛。特别是在小腿腓肠肌区的钝痛，行走时加重。
DVT发生的原因
手术使血流缓慢 创伤引起血管壁损失
血液处于高凝状态
DVT预防的护理措施
鼓励病人早期活动，卧床病人应进行主动运动。 高危病人用弹力绷带或弹力袜以促进血液回流。
低分子肝素钠每日皮下注射进行药物预防。
术前常规准备
术前常规准备内容
• • • • • •
胃肠道的准备 排尿的练习 药物准备及皮试 体位适应性训练 呼吸道准备 术前皮肤准备
颈前路手术仰卧训练
患者仰卧位→肩后垫一薄枕→使颈部后伸→充分暴露颈 部
每天锻炼从几分钟开始每天增加时间。
颈后路手术俯卧训练
俯卧位→两手放于身体两侧→胸下用被子或软枕垫起→ 额部垫一薄枕→不要将口鼻唔在枕头上
骨科围手术期的护理
本节课学习内容
1 2
概述 骨科手术病人术前的护理 骨科手术病人术后的护理 术后常见并发症的预防及处理
3
4
手术分类
急诊手术
择期手术
限期手术
手术分 型
按照手术的期限性进行分类
择期手术病人的术前护理措施
心理护理 保持充足的睡眠
术日晨的护理
认真核对患者身份及手术部位 特殊病人的术前准备
呼吸道的准备
训练病人深呼吸 训练病人进行有效的咳嗽
吸烟病人术前两周应戒烟
肺部感染病人的治疗与护理
皮肤准备内容
常规手术部位的皮肤准备 1.清洁手术野皮肤
2.剔除毛发
骨科围手术期护理PPT课件
骨科围手术期护理ppt课 件
• 骨科围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊骨科手术护理 • 骨科围手术期护理案例分享
01
骨科围手术期护理概述
定义与特点
定义
骨科围手术期护理是指在手术前、手 术中及手术后为患者提供的全面护理 服务，旨在确保手术成功、促进患者 康复和减少并发症。
根据手术需要准备齐全的手术器 械、敷料、缝合线等，确保器械
性能良好。
手术台和灯光
调整手术台高度和角度，确保手 术视野清晰，灯光照明满足手术
需求。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
出血量监测
准确测量并记录术中出血量，为输血和补液提供 依据。
术中护理记录
强度、频率和时间等。
康复指导
03
向患者及家属提供康复指导，包括正确的锻炼方法和注意事项
等。
并发症观察与处理
1 2
出血观察
术后密切观察患者是否有出血、血肿等表现，及 时采取处理措施。
感染预防
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预防感染发生。
3
血栓预防
鼓励患者进行适当的活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
05
康复。
案例三：骨肿瘤切除术后患者的并发症预防
总结词
并发症预防
详细描述
骨肿瘤切除术后，患者面临一系列并发症的风险，如 感染、血栓形成、肢体功能障碍等。为了降低并发症 的发生率，术后应密切监测患者的生命体征和伤口情 况，及时发现并处理异常情况。同时，应指导患者进 行正确的功能锻炼和康复训练，提高患者的自我保护 意识和能力。对于可能出现的并发症，应提前制定应 对策略，确保患者的安全和康复效果。
• 骨科围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊骨科手术护理 • 骨科围手术期护理案例分享
01
骨科围手术期护理概述
定义与特点
定义
骨科围手术期护理是指在手术前、手 术中及手术后为患者提供的全面护理 服务，旨在确保手术成功、促进患者 康复和减少并发症。
根据手术需要准备齐全的手术器 械、敷料、缝合线等，确保器械
性能良好。
手术台和灯光
调整手术台高度和角度，确保手 术视野清晰，灯光照明满足手术
需求。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
出血量监测
准确测量并记录术中出血量，为输血和补液提供 依据。
术中护理记录
强度、频率和时间等。
康复指导
03
向患者及家属提供康复指导，包括正确的锻炼方法和注意事项
等。
并发症观察与处理
1 2
出血观察
术后密切观察患者是否有出血、血肿等表现，及 时采取处理措施。
感染预防
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预防感染发生。
3
血栓预防
鼓励患者进行适当的活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
05
康复。
案例三：骨肿瘤切除术后患者的并发症预防
总结词
并发症预防
详细描述
骨肿瘤切除术后，患者面临一系列并发症的风险，如 感染、血栓形成、肢体功能障碍等。为了降低并发症 的发生率，术后应密切监测患者的生命体征和伤口情 况，及时发现并处理异常情况。同时，应指导患者进 行正确的功能锻炼和康复训练，提高患者的自我保护 意识和能力。对于可能出现的并发症，应提前制定应 对策略，确保患者的安全和康复效果。
骨科患者围手术期护理ppt课件
❖ 8、疼痛的护理：正确评价疼痛的缘由、性质、部 位、程度、伴随病症，合理运用镇痛药，留意察 看用药效果及药物的不良反响；采取超前镇痛、 多方式镇痛、个性化镇痛方式；部分按摩、冰敷、 改动体位、活动肢体等对缓解疼痛有一定的疗效；
康复训练
❖ A、康复锻炼的原那么：患者麻醉清醒后即可进展 功能锻炼；根据不同患者的病情、功能评定制定 个性化的康复护理措施；康复训练应循序渐进、 逐渐增量；留意坚持并以患者自动锻炼为主；实 施训练过程中，应保证治疗的平安性；
❖ B、坚持功能位：应根据患者病情选择患者体位， 防止不正确的体位和姿态所导致的畸形，减少关 节挛缩、变形、肢体失用或畸形的发生
康复训练
❖C、肺功能训练：鼓励患者行有效咳嗽排痰 和深呼吸训练
❖D、关节与肌肉锻炼：经过自动和被动运动 队患者进展肌肉力量及关节活动度训练；
❖ E、康复器械及支具的运用 ❖F、物理疗法：部分按摩、TDP、CPM、
二、常见护理问题
❖1、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关。 ❖ 2、知识缺乏：患者缺乏自我照护及康复锻炼知识。 ❖ 3、焦虑恐惧：与患者不测受伤、肢体功能妨碍、
担忧手术麻醉风险及较高的医疗费用有关； ❖ 4、自理缺陷：与疾病、体位限制有关； ❖ 5、躯体挪动妨碍：与患者肢体功能妨碍及治疗限
制患肢活动有关； ❖ 6、肢体废用综合症的危险：与患者肢体功能妨碍、
长期卧床、活动减少及不良体位有关；
❖ 7、低效型呼吸形状：与创伤、脊髓损伤、疼痛、 长期卧床、颈椎手术有关。
三、护理目的
❖ 1、解除患者的焦虑恐惧心思； ❖ 2、使患者身心均处于最正确形状下接受手术； ❖ 3、患肢疼痛减轻或缓解； ❖ 4、减少患者因长期制动或卧床引起的不良生理效
应，预防各种并发症； ❖ 5、预防并发症，促进患者早日康复，减少病损程
康复训练
❖ A、康复锻炼的原那么：患者麻醉清醒后即可进展 功能锻炼；根据不同患者的病情、功能评定制定 个性化的康复护理措施；康复训练应循序渐进、 逐渐增量；留意坚持并以患者自动锻炼为主；实 施训练过程中，应保证治疗的平安性；
❖ B、坚持功能位：应根据患者病情选择患者体位， 防止不正确的体位和姿态所导致的畸形，减少关 节挛缩、变形、肢体失用或畸形的发生
康复训练
❖C、肺功能训练：鼓励患者行有效咳嗽排痰 和深呼吸训练
❖D、关节与肌肉锻炼：经过自动和被动运动 队患者进展肌肉力量及关节活动度训练；
❖ E、康复器械及支具的运用 ❖F、物理疗法：部分按摩、TDP、CPM、
二、常见护理问题
❖1、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关。 ❖ 2、知识缺乏：患者缺乏自我照护及康复锻炼知识。 ❖ 3、焦虑恐惧：与患者不测受伤、肢体功能妨碍、
担忧手术麻醉风险及较高的医疗费用有关； ❖ 4、自理缺陷：与疾病、体位限制有关； ❖ 5、躯体挪动妨碍：与患者肢体功能妨碍及治疗限
制患肢活动有关； ❖ 6、肢体废用综合症的危险：与患者肢体功能妨碍、
长期卧床、活动减少及不良体位有关；
❖ 7、低效型呼吸形状：与创伤、脊髓损伤、疼痛、 长期卧床、颈椎手术有关。
三、护理目的
❖ 1、解除患者的焦虑恐惧心思； ❖ 2、使患者身心均处于最正确形状下接受手术； ❖ 3、患肢疼痛减轻或缓解； ❖ 4、减少患者因长期制动或卧床引起的不良生理效
应，预防各种并发症； ❖ 5、预防并发症，促进患者早日康复，减少病损程
骨科围手术期一般术前护理 ppt课件
骨科围手术期一般术前护理
手术是骨科的重要治疗手段，手术 效果是否理想，不仅取决于手术本身的成 功，手术前的准备与手术后的配合都可影 响手术效果。
ppt课件
1
一、胃肠道准备
1.饮食:
(1)进食高热量，高蛋白、易消化饮食，多食 蔬菜、水果等富含纤维素的食品，保持大便通畅。
(2) 术前应常规 12 小时禁食， 4 小时禁水，防 止麻醉中发生呕吐而引起吸入性肺炎、窒息等意 外。
2.全身清洁卫生工作：手术前让病人沐浴或擦浴，更换清洁内 衣，注意勿受凉感冒。
3.皮肤准备：术前进行皮肤准备，备皮范围应根据手术部位， 手术入路的部位不同而进行手术区皮肤准备。
四肢手术： 以切口为中心、上下 20cm 以上，一般准备患侧 整个肢体。 颈椎前路手术：上至耳郭下缘连线、下至乳头连线，双侧至肩峰。 颈椎后路手术：要剃光头，上自颈后耳郭上缘连线，下至肩胛下缘连线， 两侧至肩峰。
ppt课件
8
ppt课件 4
Hale Waihona Puke 三、术前准备(续1)胸椎前路手术：上自下颌，下至脐部。胸椎侧前方包括患侧腋下。
胸椎后路手术：上自发际下缘，下至臀裂顶点。 腰椎前路手术：上至乳头，下至腹部。
腰椎后路手术：上至肩胛下缘，下至骶骨，两侧至腋中线。腰背部，若毛发 不重只需清洁。
上肢手术： 下肢手术： 手部手术包括腕部及前臂，注意剪指甲，术前 3d用0.02%的 碘伏泡手，每次30min，每日两次。 足部包括踝部及小腿，注意剪趾甲，术前 3d用0.02%的碘伏 泡脚，每次30min，每日两次。膝关节手术：上至髋骨节， 下至踝关节。 包括上臂肘部同侧的前胸，背部。
肩部手术：
如术中需用自体骨移植：应对供骨区（多为髂骨区）进行皮 肤准备， 包括 包括髂骨部和会阴部。
手术是骨科的重要治疗手段，手术 效果是否理想，不仅取决于手术本身的成 功，手术前的准备与手术后的配合都可影 响手术效果。
ppt课件
1
一、胃肠道准备
1.饮食:
(1)进食高热量，高蛋白、易消化饮食，多食 蔬菜、水果等富含纤维素的食品，保持大便通畅。
(2) 术前应常规 12 小时禁食， 4 小时禁水，防 止麻醉中发生呕吐而引起吸入性肺炎、窒息等意 外。
2.全身清洁卫生工作：手术前让病人沐浴或擦浴，更换清洁内 衣，注意勿受凉感冒。
3.皮肤准备：术前进行皮肤准备，备皮范围应根据手术部位， 手术入路的部位不同而进行手术区皮肤准备。
四肢手术： 以切口为中心、上下 20cm 以上，一般准备患侧 整个肢体。 颈椎前路手术：上至耳郭下缘连线、下至乳头连线，双侧至肩峰。 颈椎后路手术：要剃光头，上自颈后耳郭上缘连线，下至肩胛下缘连线， 两侧至肩峰。
ppt课件
8
ppt课件 4
Hale Waihona Puke 三、术前准备(续1)胸椎前路手术：上自下颌，下至脐部。胸椎侧前方包括患侧腋下。
胸椎后路手术：上自发际下缘，下至臀裂顶点。 腰椎前路手术：上至乳头，下至腹部。
腰椎后路手术：上至肩胛下缘，下至骶骨，两侧至腋中线。腰背部，若毛发 不重只需清洁。
上肢手术： 下肢手术： 手部手术包括腕部及前臂，注意剪指甲，术前 3d用0.02%的 碘伏泡手，每次30min，每日两次。 足部包括踝部及小腿，注意剪趾甲，术前 3d用0.02%的碘伏 泡脚，每次30min，每日两次。膝关节手术：上至髋骨节， 下至踝关节。 包括上臂肘部同侧的前胸，背部。
肩部手术：
如术中需用自体骨移植：应对供骨区（多为髂骨区）进行皮 肤准备， 包括 包括髂骨部和会阴部。
骨科患者围术期快速康复护理--ppt课件
以患者为中心
减少术后并发症，达到快速康复 缩短住院天数，加快病床周转率 节省医疗资源
麻醉师
外科医生
呼吸会诊医生
护士
康复师
重症监护医生
气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
围手术期管理
பைடு நூலகம்
优化围手术期管理措施推荐
术前准备
术前宣教 营养不良的筛查和治疗 禁食及口服碳水化合物 预防性使用抗菌药物 预防性抗血栓治疗
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应
术前2小时
术前6小时
手术
禁食透明液体
禁食固体食物
美国麻醉协会对禁食时间的推荐
ERAS关于术前禁食的要求
若患者无糖尿病史，推荐手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料，可减缓肌饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
ERAS推荐术前预防性抗生素治疗
预防性抗生素的使用可防止手术部位感染，应该在切皮前30-60分钟单剂量的方式使用。术间也可能使用重复剂量，这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
食物种类 禁食时间（小时） 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800
减少术后并发症，达到快速康复 缩短住院天数，加快病床周转率 节省医疗资源
麻醉师
外科医生
呼吸会诊医生
护士
康复师
重症监护医生
气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
围手术期管理
பைடு நூலகம்
优化围手术期管理措施推荐
术前准备
术前宣教 营养不良的筛查和治疗 禁食及口服碳水化合物 预防性使用抗菌药物 预防性抗血栓治疗
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应
术前2小时
术前6小时
手术
禁食透明液体
禁食固体食物
美国麻醉协会对禁食时间的推荐
ERAS关于术前禁食的要求
若患者无糖尿病史，推荐手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料，可减缓肌饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
ERAS推荐术前预防性抗生素治疗
预防性抗生素的使用可防止手术部位感染，应该在切皮前30-60分钟单剂量的方式使用。术间也可能使用重复剂量，这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
食物种类 禁食时间（小时） 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800
骨科围手术期护理课件
2
促进康复：围手术期护理可以加速患者康复，减少并发症
3
提高患者满意度：围手术期护理可以提高患者满意度，改善医患关系
4
降低医疗成本：围手术期护理可以降低医疗成本，提高医疗资源利用率
骨科围手术期护理的目标
04
提高患者生活质量
减轻患者疼痛
预防感染
促进伤口愈合
骨科围手术期护理的内容
术前护理：包括心理护理、饮食护理、皮肤准备等
术前饮食：包括禁食、禁水等要求
术前用药：包括抗感染、抗凝血等药物
术前检查：包括血常规、尿常规、心电图等
术前准备：包括心理准备、身体准备、物品准备等
D
C
BAΒιβλιοθήκη E术中护理术前准备：包括手术室环境、器械准备、麻醉准备等
术中护理：包括手术体位、手术配合、手术器械管理、手术室环境管理等
04
术后护理：包括术后观察、术后护理、术后康复等
骨科围手术期护理案例分析
案例背景
患者基本信息：年龄、性别、职业、病史等
01
手术类型：骨折、关节置换、脊柱手术等
02
手术时间：手术日期、手术时长等
03
护理团队：护士、医生、麻醉师等
04
护理措施：术前准备、术后护理、康复指导等
05
护理效果：患者恢复情况、满意度等
06
护理措施
01
术前护理：评估患者病情，制定护理计划，进行健康教育
04
护理建议：根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果。
谢谢
预防感染
2019
保持手术室和病房的清洁卫生
01
2020
严格遵循无菌操作规程
02
2021
定期更换手术器械和敷料
骨科病人围手术期护理 PPT课件
2.中期
► 一般术后2周以后，即从手术切口愈合到拆除
牵引或外固定物的时期，在此阶段，根据病 情，在继续加强初期锻炼的同时，可加用简 单的器械或支架辅助功能锻炼，使全身达到 近乎于正常的活动，促进患肢大部分功能得 到恢复。
3.后期
► 即外固定已拆除，骨与关节等疾患已基本愈
合，全身和局部已基本恢复正常的功能。在 此阶段可采用器械加强活动锻炼，按时做徒 手操或器械操，也可配合热疗、推拿、针刺 等疗法。
灌肠。 ► （四）术前训练 ► 床上排便及排尿 ► 肌肉、关节的功能锻炼
三、术前准备
► （五）皮肤准备 ► 1.范围 ► 剃毛，沐 浴或擦浴并更衣，用清水或是肥皂擦洗备皮 区，检查有无皮炎、脓肿，手术当日用碘消 毒剂消毒2边，无菌治疗巾包扎。 注意防止交叉感染，动作轻柔，勿剃破皮肤
► (1)根据手术大小，性质期限及疼痛的耐受力，指导
病人进行主动的肌肉收缩和关节活动。 ► （2）有外固定者，也应做静态收缩；而未被固定 的关节或健肢可做全范围关节活动，运动量由小到 大，逐渐增强到正常活动度，尽量不借助物理治疗 和按摩。 ► （3）大手术后和危重病人等不能自己活动者，护 士应协助其进行被动活动。
骨科病人围手术期护理
一、评估全身情况
► 评估有两方面内容 ► 骨科创伤、疾病本身危害 ► 影响病人整个病程的各种潜在的因素
①心血管功能，②肺功能，③营养和代谢状 态，④肾功能，⑤肝功能，⑥内分泌功能， ⑦血液系统，⑧免疫状态等。
二、心理护理
► 配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传，
讲解手术的必要性，可能取得的效果，手术 的危险性，有可能发生的并发症及预防处理 的措施，术后恢复过程，功能锻炼的必要性 及方法等。宣传有关成功的病例，取得病人 的信任和配合，能主动配合治疗和护理。
骨科患者围手术期护理ppt课件
老年患者对疼痛的耐受性较差 ，应采取适当的疼痛管理措施 ，如药物治疗和心理支持。
老年患者可能存在认知障碍或 心理问题，需要关注其心理状 况，提供必要的心理护理和疏
导。
针对老年患者的特殊需求，如 营养、排泄、睡眠等方面，制
定个性化的护理计划。
儿童患者的护理
儿童患者的骨骼和肌肉处于生长发育 阶段，需注意保护骨骼发育和预防畸 形。
时间。
疼痛药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当 的镇痛药物，如非处方药、口 服止痛药或注射止痛剂。
疼痛非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等 非药物治疗方法，缓解患者的 疼痛。
疼痛心理治疗
通过心理疏导、放松训练等方 法，减轻患者的焦虑和疼痛感
。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，如关节活动、 肌肉力量训练等，促进肢体功能恢复。
肥胖患者的伤口愈合可 能较慢，需特别关注术 后伤口护理和感染预防。
03
肥胖患者可能存在呼吸 系统、心血管系统等并 发症，需加强术后监测 和护理。
04
根据肥胖患者的特殊需 求，如营养、代谢等方 面，制定个性化的护理 计划。
06
骨科患者围手术期护理的未来发展
个性化护理
总结词
根据患者的具体情况和需求，提供定制化的护理方案，以最大程度地满足患者的 个性化需求。
详细描述
个性化护理强调关注患者的独特性和差异性，通过了解患者的病情、生活习惯、 家庭背景和心理状况等信息，制定出符合患者需求的护理计划。这种护理模式有 助于提高患者的满意度和治疗效果，减少并发症和复发风险。
快速康复外科
总结词
通过一系列优化措施，加速患者的术后 康复速度，缩短住院时间，降低医疗费 用。
骨科围手术期病人的相关护理ppt课件
术前护理
心理护理的内容及要点： 护理目标：了解和分析患者不同需求，满足患者合 理需要；提供良好的心理环境，消除紧张焦虑的心 情；调动患者主观能动性，提高适应能力。 心理特征：焦虑、紧张、恐惧 护理措施：建立良好的医患关系，提高患者的信任 度和依从性。实施正向的心理干预，有针对性的解 释手术、麻醉和功能锻炼的意义及注意事项， 提高 患者的认识。
术前评估
术前准备
术前准备
术前一日护理
术前一日护理
手术当日护理
手术当日护理
术后一般护理
术后一般护理
专科护理
专科护理
疼痛护理
康复训练
（1）
康复训练
（ 2）Biblioteka 康复训练（3）康复训练
（ 4）
常见并发证及预防
（1）
常见并发证及预防
（2）
常见并发证及预防
（ 3）
常见并发证及预防
（ 4）
谢 谢！
骨科围手术期病人的相关护理
概
围手术期护理的目的：
述
增加手术耐受性
使患者以最佳状态顺利渡过手术期
预防或减少术后并发症 促进早日康复。
护理目标
解除焦虑恐惧心理。 使身心处于最佳状态下接受手术。 疼痛减轻或缓解。 减少因长期制动和卧床引起的不良生理效应。 预防并发症，促进早日康复、减少病损程度。 患者及家属掌握自我照护的方法，能坚持进行主 动、被动功能锻炼。
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二、术后护理
3、手术后一般护理：
⑥ 指导功能锻炼
全身局部兼顾 恢复生理功能 主动为主、被动为辅 循序渐进 分期锻炼：初期 中期 后期
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功能锻炼的方法
• 初期 术后1-2周 上肢术后 ：尽早下地活动、耸肩、握拳 下肢术后：踝关节及趾关节的屈伸运动 中期 术后2周以后-外固定拆除前 加强功能锻炼、加用简单的器械 • 后期：采用器械加强功能锻炼
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二、术后护理
3、手术后一般护理：
④ 胃肠道护理
促进肠蠕动恢复 指导进食、营养摄入 指导排便
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二、术后护理
3、手术后一般护理：
⑤引流管护理
熟知引流管的作用和通向，切勿接错； 妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； 观察、记录引流液的颜色、性状及量； 保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压吸 保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无 菌技术换药； 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。
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肺不张的预防护理措施
• 协助病人进行有效咳嗽、咳痰，深呼吸 • 痰液粘稠不易咳出， • 无力咳痰者予以吸痰肢深静脉栓塞（DVT）
• 定义：血液在下肢深静脉不正常地凝结， 阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。 临床表现:下肢不对称和一侧肢体突然发 生的肿胀，伴有胀痛。特别是在小腿腓肠 肌区的钝痛，行走时加重。
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跟骨牵引
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功能锻炼
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股四头肌力练习
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股骨干骨折术后
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粗隆间骨折术后卧位
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粗隆间骨折术后翻身
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一、术前的准备与护理
2、术前准备：
体温观察 个人卫生准备 备血、药敏试验 肠道准备：术前8小时禁饮食、清洁灌肠 术前晚镇静
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一、术前的准备与护理
3、手术日晨间护理：
1.生命体征测量 2.取出义齿、妥善保管随身物品 3.备皮 4. 排空膀胱、或置尿管 4.术前用药：苯巴比妥钠、阿托品 5.带入手术室物品要齐全
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术后常见的并发症
• • • • • 切口感染 坠积性肺炎及肺部感染 下肢深静脉血栓形成 尿路感染 压疮
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• • • • • •
切口感染预防护理措施 术前完善皮肤准备 注意手术操作技术的精细，严格止血， 避免切口渗血、血肿 改善病人营养状况，增强抗感染能力 保持切口敷料清洁、干燥、无污染 正确合理应用抗菌素； 医护人员接触病人前、后严格执行手 卫生，更换敷料时严格无菌技术，防 止医源性感染。
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一、术前的准备与护理
急症手术准备:
1、争分抢秒，迅速建立输液 通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试 验。 4、急查血、尿常规，出凝血 时间、血型，血交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿， 送往手术室。
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① 密切观察：生命体征、尿量、循环、呼吸、
切口、
患肢肿胀及血运感觉
② 医嘱执行
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二、术后护理
3、手术后一般护理：
③ 尿潴留护理
多为麻醉、不习惯床上排尿及刀口疼痛所致 处理： 安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 改变体位；诱导排尿 下腹部热敷（温度）、按摩 无效时，行导尿术。
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一 二
术前的准备与护理 术后的护理
三
术后并发症及护理
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一、术前的准备与护理
从住院病人确定手术治疗时起，至 进入手术室时为止，这一时期为手 术前期,这一时期的护理，称作手术 前护理 手术前护理的关键在于保证病人在 手术时的安全和配合
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谢谢大家
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二、术后护理
1、床单位的准备：
输液架、引流设备、供氧设备、 监护设备、 骨科垫枕
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二、术后护理
2、搬运及卧位：
搬运：四人搬运法 卧位：去枕平卧、患肢抬高
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二、术后护理
3、手术后一般护理：
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骨科围手术期护理
骨一科 马旋
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定义：围手术期——指病人入院后
在术前、术中和术后的治疗时期
围手术期护理是手术治疗成功的关键
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一、术前的准备与护理
手术按期限性分类：
1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果） 2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果） 3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如骨筋膜室综 合症、开放性骨折合并大血管损伤。
二、术后护理
手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这
一阶段的护理。
护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
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术 后 评 估 内 容
• 术中病情：手术类型和麻醉方式、手 术经过情况（出血量及输血、输液情 况、安置引流管情况）。 • 术后病情：生命体征、意识状态、反 射、感觉、运动、伤口和引流情况、 排尿情况及术后并发症的发生情况。 • 病人主诉不适的情况。 • 心理状况。
1、一般护理
2、术前准备
3、术前晨间护理
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一、术前的准备与护理
1、一般护理：
全身评估：心血管、肺、肝、肾、内分泌、 血液、营养、免疫 术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能、 等等 饮食营养 适应性锻炼：呼吸道准备、床上二便、禁 烟
护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予 病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。
•
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DVT形成原因
• 手术使血流缓慢 • 创伤引起血管壁损伤 • 血液处于高凝状态
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DVT的预防护理措施
• 伤后鼓励病人早期活动；卧床病人应进行 主动与被动运动。 • 高危病人下肢用弹力绷带或弹力袜以促进 血液回流。 • 每日给病人双下肢进行空气压力泵按摩两 次，增加血流速度。 • 低分子肝素钠每日皮下注射进行药物预防。 • 穿刺时尽量避开下肢尤其是左下肢。
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三、术后并发症及护理
尿路感染 原因： 多为术后留置导尿管或长期卧床所致 表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿 急，尿检查有红细胞和脓细胞。 处理： 及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插 导尿管时注意无菌操作，应用抗生素等。
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三、术后并发症及护理
压疮 原因： 长期卧床、坐轮椅、夹板及石膏 压迫 表现： 皮肤受压部位红斑、水泡、破溃、 溃疡 处理： 防受压：床铺平整松软、骨突 部位垫圈等保护、石膏夹板正确护 理 受压皮肤护理：变换体位、局 部按摩、皮肤清洁、防治损伤
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外固定架
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