临床康复

临床康复

名词解释

1.康复：综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。

应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。

2.脑血管疾病：由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。

3.脑卒中：急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。

4.腔隙性梗死：发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死的20%。

5.颅脑损伤：由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。

6.脊髓损伤：因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能）的障碍。

7.脑性瘫痪：小儿从出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。

8.周围神经损伤：由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍。

9.骨折：骨的完整性和连续性中断。

10.骨关节炎：一种常见的慢性关节疾病，主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。

11.冠心病：冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

12.心绞痛：以发生于胸痛、颌部、肩部、背部或手臂的不适感为特征的临床症状。

13.慢性阻塞性肺病（COPD）：一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部。

14.糖尿病：一组常见的代谢内分泌疾病，其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。

填空、选择、判断：

1.康复的领域：医学康复，教育康复，职业康复，社会康复

2.康复的基本目标：重获独立能力（自理），回归社会并进行创造性的生活（自立）

3.康复的基本模式：学科模式，跨学科模式

3.康复治疗组成员的角色和任务：

康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、矫形器和假肢技师、心理医师、社会工作者、娱乐和体育治疗师、康复护士、其他治疗师。

4.脑卒中在我国的发病分布特点：与环境因素、饮食习惯和气候纬度等因素有关，总体分布为北高南低、西高东低。

5.脑血管疾病分类：

依据神经功能缺失症状持续的时间：短暂性脑缺血发作（发病不足24小时）和脑卒中（发病超过24小时）。

◆依据病情的严重程度：小卒中，大卒中，静息性卒中。

◆依据病理性质：缺血性卒中和出血性卒中；前者又称脑梗死，包括脑血栓形

成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

6.脑血管病危险因素：主要有高血压、心脏病、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟和酗酒、高脂血症。其他还有体力活动减少、饮食（盐量、肉类及动物油的高摄入）、超重、药物滥用和卒中家族史等因素。

7.腔隙性梗死临床表现：多发于40--60岁及以上的中老年人，男性多于女性，常伴有高血压。起病较突然，多为急性发病，部分为渐进性或亚急性起病，20%以下表现为TIA样起病。

8.脑血管疾病的康复评定：

◆评定内容：患者全身状态的评定，患者功能状态的评定，心理状态的评定，

患者本身素质及家庭条件的评定，对其丧失功能的自然恢复情况进行预测。

◆康复目标：

近期目标：执行康复治疗开始一个月要求达到的康复目标。

远期目标：康复治疗三个月后应达到的康复目标，即病人通过系统康复治疗后最终能康复到什么程度。

◆脑卒中的功能障碍评定：

常有的功能障碍为：偏瘫、两侧瘫、言语障碍、认知功能障碍与情感障碍等。

障碍的三个层次：残损（有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常）、残疾（有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务）、残障（个体已不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响）

9.Bobath握手：患者双手掌心相对、十指交叉（患侧拇指位于上方）的攥拳动作。Bobath握手的状态下，上举双上肢过头。

10.脑卒中的几种并发症：废用综合征、过用综合征、误用综合征、脑卒中肩部并发症（肩关节半脱位、肩手综合征）

11.颅脑损伤的分类：

◆按损伤性质分类：闭合性颅脑损伤、开放性颅脑损伤

◆按损伤程度分类：依据格拉斯哥昏迷量表

轻型：总分13~15分，伤后昏迷20分钟以内

中型：总分9~12分，伤后昏迷20分钟~6小时

重型：总分6~8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。

特重型：总分3~5.

◆按损伤部位分类：

头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤

颅骨骨折：颅盖骨折、颅底骨折

脑损伤：脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、颅内血肿12.颅脑损伤的并发症：高热、躁动、蛛网膜下腔出血、继发性癫痫、消化道出血、尿崩、急性神经源性肺水肿

13.颅脑损伤的临床康复：

①严重程度的评定：主要依据昏迷的时间、伤后遗忘持续的时间来确定。采用Glasgow昏迷量表（GCS）、盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查（GOAT）及Halstead-Reitan成套神经心理学测验（HRB）。

②治疗手段：高压氧治疗

14.脊髓损伤水平：颈椎损伤（C1~T1）造成四肢瘫，胸腰椎损伤（T1以下造成

截瘫）。脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依据，完全性脊髓损伤患者，脊髓损伤水平确定即康复目标基本确定。不完全性脊髓损伤患者，应具体确定脊髓损伤水平以下的肌力评分。

15.运动水平：脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经节段（肌节）。

感觉水平：脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温、触压及本体感觉）的最低脊髓节段（皮节）。

脊髓功能部分保留区：完全脊髓损伤患者在脊髓损伤水平以下大约1~3个脊髓节段中仍有可能保留部分感觉或运动功能，脊髓损伤水平与脊髓功能完全消失的水平之间的脊髓节段。

16.不完全性颈髓损伤常表现为以下5种临床综合征：脊髓中央综合征、前脊髓损伤综合征、半横断综合征、圆锥损伤综合征、马尾综合征。

17.脊髓损伤水平与康复目标之间的关系：

C5 桌上动作自立、其他依靠帮助

C6 ADL部分自立、需中等量帮助

C7 ADL基本自立、移乘轮椅活动

C8~T4 ADL自立、轮椅活动支具站立

T5~T8 同上，可应用支具治疗性步行

T9~T12 同上，长下肢支具治疗性步行

L1 同上，家庭内支具功能性步行

L2 同上，社区内支具功能性步行

L3 同上，肘拐社区内支具功能步行

L4 同上，可驾驶汽车，可不需轮椅

L5~S1 无拐足托功能步行及驾驶汽车

18.周围神经损伤的原因：开放性损伤（切割伤、撕裂伤、火器伤）、闭合性损伤（神经挤压伤、神经牵拉伤、神经摩擦伤）、医源性损伤、产伤、电烧伤及放射烧伤、缺血性神经损伤。

19.骨折的分类：

◆根据骨折的原因分类：创伤性骨折、疲劳性骨折、病理性骨折

◆根据骨折的程度分类：不完全性骨折（裂缝骨折、青枝骨折）、完全骨折（横

骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折、骨骺分离）

◆根据骨折处是否与外界相通分类：闭合性分类、开放性分类

◆根据骨折端的稳定程度分类：稳定性骨折、不稳定性骨折

20.骨折的并发症：

早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、内脏器官损伤、重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤、骨筋膜综合征

晚期并发症：压疮、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、感染、损伤性骨化、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛、创伤性关节炎。

21.治疗骨折的三大原则：复位、固定、功能锻炼。

22.骨折康复治疗的作用：促进肿胀消退、减轻肌肉萎缩、防止关节挛缩、促进骨折愈合。

23.截肢的适应证：外伤性截肢，肿瘤截肢，血管病性截肢，糖尿病性截肢，先天性畸形截肢，感染性截肢，神经性疾病戒指，烧伤冻伤后肢体坏死截肢。