《上肢下肢骨折》ppt课件
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上肢骨折PPT医学课件
二、病因病机
间接暴力——多见 直接暴力——少见 临床分型：
1、伸直型——占60%，儿童多见 受伤体位：肘处伸直位或过伸位，前臂旋后，
手掌着地
伸直型
骨折机理：传达暴力— —（沿掌心向上）尺 骨上1/3骨折（斜形， 掌、桡成角）—— （推挤）桡骨头脱位 （向前外方）
直接暴力——成人—— 粉碎骨——易于愈合。 2、横断为四方形、具有4个面
掌面——光滑凹陷，旋前方肌附着 背面——凸隆、桡结节、4条纵形骨性腱沟 桡侧面—较粗糙，向远延伸为为桡骨茎突，稍上 方附着肱 桡肌
尺侧面——弧形凹陷，桡骨尺切迹与尺骨小头的半 环状关节面组成下尺 桡关节 ——远端的旋轴枢纽。
第七节 孟氏骨折
（Monteggia）
定义：尺骨上1/3骨折 合并桡骨头脱位。 1914年意大利外科 医生Monteggia最 早报导了这种类型 骨折，故称孟氏骨 折。
一、局部解剖特点：
1、肘关节的组成 a、肱桡关节 b、肱尺关节 c、上尺桡关节 2、环状韧带的作用。 3、桡神经深支的走向：
绕过桡骨头进入旋后 肌。
第三型：桡骨干下 1／3骨折，下桡尺关节 脱位合并尺骨干骨折或弯曲畸形，多为机器 绞伤。
二、诊断要点：
伤后前臂肿胀，疼痛，桡骨下 1／3部向 掌侧或背侧成角畸形。腕部亦有肿胀， 压痛，下桡尺关节松弛并有挤压痛。当 检查桡骨有明显假关节活动而尺骨尚完 整时，即应想到本病。
拍摄X线片时，必须包括腕关节，以观察 下挠尺关节的分离程度，是否伴有尺骨 茎突骨折。
3、手法无法复位者行桡骨小头复位+环状韧 带从建+尺骨内固定。
练功与药物治疗：（自学）
第八节 盖氏骨折 （ Galeazz’s fracture）
上下肢骨折的护理课件
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护理评估
㈢心理及认知状况
由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。
胫 腓 骨 骨 折
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髌 骨 骨 折
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踝 部 骨 折
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跟 骨 骨 折
股 骨 粗 隆 间 骨 折
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股 骨 干 骨 折
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胫 骨 平 台 骨 折
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概述
• 骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。
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骨折的病因与分类
病因
• 直接暴力 • 间接暴力 • 肌肉拉力 • 重复外力 • 骨骼病变
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护理措施
㈤手术前后护理
⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、 配血、药物过敏试验等。
上肢骨折(讲课稿)PPT课件
1、损伤机制和骨折类型
伸直型
屈曲型
2、临床表现和诊断
局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸 形、肘后三角关系正常，Ｘ线表现。
2、临床表现和诊断 和肘关节后脱位鉴别诊断
3、并发症
缺血性肌挛缩
肘内外翻
肘内翻
4、治疗 1）、非手术治疗
4、治疗 2）、手术治疗
手法复位，夹板固定后复查X线片，对位对线良好
约有10%病例合并有桡神经损伤，应 注意检查。
3、治疗 （1）保守治疗
孟氏骨折术前
孟氏骨折手法术后
3、治疗 （2）手术治疗
手术固定示意图
术前
术后
盖氏骨折（Galeazzi fracture）
桡骨远端1/3骨折伴下尺桡关节脱位
九、桡骨远端骨折 解剖特点
九、桡骨远端骨折 机制及分型
2、临床表现与诊断
八、孟氏骨折（Monteggia）
1、损伤机制和骨折类型 a.伸直型 肘关节伸直或过伸位跌倒， 前臂旋后。作用力顺肱骨传向下前方， 先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于 桡骨上端，迫使桡骨头 冲破，滑出环状韧带。 向前外方脱位。
屈曲型 多见于成人。 肘关节微屈曲，前臂旋前 位，桡骨头向后外方脱位， 骨折断端向背侧，桡侧成 角。
解剖特点和机制：
肱桡关节为球窝关节，但桡骨小头 臼比较浅；上尺桡关节有环状韧带包裹， 但在儿童强度不够，在牵拉状态下容易 脱位。
六、桡骨小头半脱位 临床表现： 小儿哭闹，患肢不肯提起和活动，有
肘部牵拉史
六、桡骨小头半脱位 治疗： 手法复位，悬吊2-3周
七、前臂双骨折 解剖特点：
七、前臂双骨折 骨折原因及分型
3、治疗
a.手法复位外固定 臂丛麻醉 下 ，病人仰卧肩外展90°， 屈 肘90°。中或下1／3骨折时，前 臂中立位，即手掌、前臂和地面 平行。上1／3骨折时稍旋后位， 即手掌前臂和地面有45°倾斜。 肘上和手掌两处对抗牵引，重迭 和成角畸形纠正后，首先采用分 骨方法，然后根据骨折移位情况 可分别用提按、折顶、摇摆等手 法使骨折断端复位。
上肢骨折幻灯课件
详细描述
对尺桡骨骨折的患者进行详细的病史询问、体格检查 及影像学检查，确定手术适应证。手术在臂丛神经麻 醉下进行，切开皮肤及皮下组织，暴露骨折端，进行 复位，用钢板及螺钉进行固定，逐层缝合伤口。术后 进行功能锻炼，定期进行X线检查，了解骨折愈合情况 。
病例四：腕骨骨折切开复位内固定及功能重建
总结词
初步诊断
通过X线等检查手段，确定骨折部位 和类型。
骨折治疗原则与流程
复位
固定
根据骨折类型和患者身体状况，选择合适 的复位方法，如手法复位或手术复位。
功能锻炼
将复位后的骨折固定在合适的位置，以促 进愈合。常用的固定方法包括石膏固定、 夹板固定、内固定等。
复查与随访
在医生指导下进行适当的功能锻炼，以促 进肢体功能恢复。
切开复位内固定及功能重建治疗腕骨骨 折的效果。
VS
详细描述
对腕骨骨折的患者进行详细的病史询问、 体格检查及影像学检查，确定手术适应证 。手术在臂丛神经麻醉下进行，切开皮肤 及皮下组织，暴露骨折端，进行复位，用 钢板及螺钉进行固定，逐层缝合伤口。术 后进行功能锻炼，定期进行X线检查，了 解骨折愈合情况。
骨折原因与风险因素
Hale Waihona Puke 原因上肢骨折的主要原因是外伤，如摔伤、车祸、暴力打击等。
风险因素
年龄、骨质疏松、骨密度降低、遗传因素等是上肢骨折的高 危因素。
骨折治疗原则与流程
原则
根据骨折部位、类型和患者身 体状况，选择合适的复位、固 定和功能锻炼方法，以达到良
好的愈合和功能恢复。
流程
上肢骨折的治疗流程一般包括以下 几个方面
病例五：手部骨折的微创治疗及功能重建
总结词
微创治疗及功能重建治疗手部骨折的效果。
四肢骨折护理ppt课件
1.疼痛
评估疼痛方法 量分法、疼痛卡尺
重视对患者的教育和心理指导
护理
创造良好的病室休息环境 针对疼痛不同原因，对症处理，遵医嘱给止痛药 镇痛后及时评估疼痛的变化，观察镇痛效果不良反应
护理措施
相关因素：环境改变、担心康复效果、自身家庭作用减弱或丧失
50-59分 轻度焦虑 评估焦虑的方法：焦虑自评量表（SAS） 60-69分 中度焦虑 70分以上 重度焦虑 帮助患者认识自己的情绪反应和健康的关系，减少其不良情绪。
使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟
潜在并发症
相关因素：开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，
患肢体位不正确
7.周围神 经受损
护理
评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现 石膏、夹板固定后观察末梢活动情况 患肢肿胀严重及时消肿治疗
“猿手”—-正中神经损伤 “爪形手”—尺神经损伤 垂腕—桡神经损伤 足下垂—腓总3. 4. 5. 6. 7.
解剖 骨折类型 治疗原则 护理问题 护理措施 功能锻炼 健康教育
解剖
上肢骨32块
锁骨、肩胛骨、肱骨
桡骨、尺骨、8块腕骨 5块掌骨、14块掌骨
下肢骨31块
髋骨、股骨、髌骨 胫骨、腓骨、7块跗骨
5块跖骨、14块趾骨
骨折 类型
股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折
2.焦虑
护理
为患者提供舒适的环境，尽可能解决患者因住院而带来的家庭问题 帮助患者正确估计目前的病情，介绍疾病相关知识，解 释术前各项准备的目的和注意事项，取得患者的配合
护理措施
相关因素：骨折创伤引起患肢活动障碍，
骨折固定后肢体活动受限 经常巡视，及时协助生活所需
3.自理 缺陷
护理
常用的物品放在随手可及的地方，有需要帮助 及时呼叫 指导患者做些力所能及的事情，建立康复的信念
外科创伤及骨科上肢骨折精品PPT课件
桡偏型）
间接暴力（跌倒：肘屈，肘着地）
屈曲型
近端向后下，远端向前上，骨折线斜向前上
三、 临 床 表 现 及 诊 断
病史症状 外伤史、痛、活动受限
肿胀
畸形
体 征
功能障碍 压痛 异常动度
骨擦音
骨传导音减弱
辅助检查 X线片
与肘关节后脱位的鉴别
肘外形 肘后三角 肘功能
肘关节后脱位 前臂短 髁上骨折（伸直型） 上臂短
二、骨折原因及类型
伸直型
间接暴力（跌倒：肘伸直，前臂旋后，掌着地） 桡骨头掌桡侧脱位， 尺骨上1/3掌桡侧成角
（儿童）
屈曲型
（成人）
间接暴力（跌倒：肘微屈，前臂旋前，掌着地 ） 桡骨头背桡侧脱位，尺骨上1/3背桡侧成角
内收型
（幼儿）
间接暴力（跌倒：肘伸直，前臂内收，掌着地） 桡骨头桡侧脱位，尺骨上1/3轻度桡侧成角
二、骨折原因及类型
间接暴力
原 因
直接暴力
类
无移位
型
有移位
斜形、横形 中外1/3 粉碎、横形 着力处
近端向上移位 远端向下前内移位
三、临 床 表 现 及 诊 断
病史症状 外伤史、痛、活动受限
肿胀
畸形
体 征
功能障碍 压痛 异常动度
骨擦音
骨传导音减弱
辅助检查 X线片
四、并 发 症
气胸 锁骨下动脉伤 臂丛神经伤
五、 治 疗
保
无移位
无须复位，三角巾悬吊
守
（0.5月）
治
有移位
手法复位，“8”字石膏固定
疗
（1个月）
手法复位、外固定失败
开放骨折
手术指征
大血管伤
【医学课件】上肢骨折
上肢骨折
锁骨骨折
Fracture of the Clavicle
病因与分类：
1．间接暴力所致多，成人→短斜折， 儿童→突肌）向 上、后移。远段（重力）→（胸大肌，斜 方肌）向下、前、内移。
锁骨骨折
• 常发生在中段。 • 多为横断或斜行骨折 • 内侧断端受胸锁乳突肌
尺骨上1/3骨折 可合并桡骨小 头脱位成为孟氏 （Monteggia） 骨折
孟氏骨折
• 尺骨骨折 • 桡骨头脱位
盖氏骨折
• 桡骨骨折 • 远侧尺桡关节分离
治疗
（一）手法复位外固定 （1）小夹板固定 （2）石膏固定 （二）切开复位内固定 （1）手术指征
1）手法复位失败 2）受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折 3）合并神经、血管、肌腱损伤 4)同侧肢体有多发性损伤
四 粉碎型骨折
常发生于强大暴力作用或骨质疏松病人
诊断：1.外伤史 2.疼痛、肿胀、瘀斑程度较前几型更重 3.X-ray 平片
治疗：1.严重粉碎型骨折，若年龄过大，全身情况很 差，用三角巾悬吊，任其自然愈合
2.手法复位难以成功，可采用手术方法治疗 3.对青壮年严重粉碎骨折，可做尺骨鹰嘴外展 位牵引辅以手法复位小夹板固定
1．尺骨+桡骨组成
2．中间有骨间膜连接，方向： 桡斜向下至尺；中立位两骨间最 宽，骨间膜张力最大
3．上、下尺桡关节，前臂旋 转功能
病因与分类：
1．直接暴力：横折，粉碎骨折，合并 严重地软组织损伤。
2．间接暴力：横折，短斜折（低位尺 骨骨折）。
3．扭转暴力：螺旋骨折，斜折（尺骨 折反高）。
骨折移位
治疗：
（一）手法复位+后侧石 膏托固定90。-
120。位，术后应密切观察 患肢血循（疼痛、木感、 皮温、皮肤颜色等） （二）持续骨牵引（鹰 嘴）：伤后时久，明显严 重 。 3-5 天 后 肿 消 ， 再 手 法复位，外固定。
锁骨骨折
Fracture of the Clavicle
病因与分类：
1．间接暴力所致多，成人→短斜折， 儿童→突肌）向 上、后移。远段（重力）→（胸大肌，斜 方肌）向下、前、内移。
锁骨骨折
• 常发生在中段。 • 多为横断或斜行骨折 • 内侧断端受胸锁乳突肌
尺骨上1/3骨折 可合并桡骨小 头脱位成为孟氏 （Monteggia） 骨折
孟氏骨折
• 尺骨骨折 • 桡骨头脱位
盖氏骨折
• 桡骨骨折 • 远侧尺桡关节分离
治疗
（一）手法复位外固定 （1）小夹板固定 （2）石膏固定 （二）切开复位内固定 （1）手术指征
1）手法复位失败 2）受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折 3）合并神经、血管、肌腱损伤 4)同侧肢体有多发性损伤
四 粉碎型骨折
常发生于强大暴力作用或骨质疏松病人
诊断：1.外伤史 2.疼痛、肿胀、瘀斑程度较前几型更重 3.X-ray 平片
治疗：1.严重粉碎型骨折，若年龄过大，全身情况很 差，用三角巾悬吊，任其自然愈合
2.手法复位难以成功，可采用手术方法治疗 3.对青壮年严重粉碎骨折，可做尺骨鹰嘴外展 位牵引辅以手法复位小夹板固定
1．尺骨+桡骨组成
2．中间有骨间膜连接，方向： 桡斜向下至尺；中立位两骨间最 宽，骨间膜张力最大
3．上、下尺桡关节，前臂旋 转功能
病因与分类：
1．直接暴力：横折，粉碎骨折，合并 严重地软组织损伤。
2．间接暴力：横折，短斜折（低位尺 骨骨折）。
3．扭转暴力：螺旋骨折，斜折（尺骨 折反高）。
骨折移位
治疗：
（一）手法复位+后侧石 膏托固定90。-
120。位，术后应密切观察 患肢血循（疼痛、木感、 皮温、皮肤颜色等） （二）持续骨牵引（鹰 嘴）：伤后时久，明显严 重 。 3-5 天 后 肿 消 ， 再 手 法复位，外固定。
上肢骨折课件PPT
分型
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中外2/3交界处骨折 移位情况：
⑴内侧向后上方移位 ⑵外侧向前下方移位
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❖ 2、外1/3骨折（直接 暴力或肩着地）肩锁 韧带与喙锁韧带之 间——断端分离，喙 突韧带内侧——胸锁 乳突肌牵拉——内侧 向上移位
分型
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分型： 3、内1/3骨折——少见旋转移位（外侧——三角肌
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局部解剖特点：
1、位于大、小结 节下缘与肱骨干的 交界处，即松质骨 与密质骨的交界处。
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特点：松质骨较多， 骨皮质薄，无肌肉附 着是应力上的薄弱点， 故易发生骨折。
局部解剖特点
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局部解剖特点
2、肱骨外科颈内侧有 腋神经向后进入三角肌 内，臂丛神经、腋A、V 经过腋窝。 特点：骨折端严重移位 骨折时可合并神经、血 管损伤。
1、间接暴力——多见
外力作用于肩部→经肩锁 关节→锁骨骨折（上重 力—下剪力）内侧段可 因胸锁乳突肌的牵拉向 后上方移位，外侧段则 由于上肢的重力和胸大 肌牵拉而向前下方移位。
病因病机
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锁骨骨折 受伤机理
间 接 暴 力
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2、直接暴力—— 少见——粉碎骨折
病因病机
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骨 折 好 发 于 锁 骨 中 外 1/3 处。复位容易，固定难。
成人——斜形或横断骨折
儿童——青枝骨折，向上 成角
骨折严重移位时，锁骨后 方的臂丛神经和锁骨下 动、静脉可能合并损伤。
骨折特点：
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1、中外1/3骨折：多见 （间接暴力））
上肢下肢骨折PPT课件
容易损伤桡神经 桡神经损伤的表现
肱骨髁上骨折
年龄 容易损伤NV 解剖 分类 治疗 并发症
前臂双骨折
桡骨远端骨折
桡骨远端3cm 掌倾角，前倾角
分类：Colles，Smith， Barton Colles 骨折的畸形 治疗
肩关节脱位
肘关节脱位
上肢骨折
苏州大学附属第二医院骨科
锁骨骨折 肩锁关节脱位 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 前臂双骨折 桡骨远端骨折
锁骨骨折
好发中1/3处 间接暴力多 移位方向 临床表现
肩锁关节脱位
肱骨外科颈骨折
年龄 位置 分类 治疗
肱骨干骨折
桡骨小头半附属第二医院骨科
股骨颈骨折 股骨转子骨折 股骨干骨折 髌骨骨折 膝关节韧带损伤 半月板损伤 小腿骨折 踝关节损伤 跟骨损伤
•股骨颈骨折
股骨转子骨折
髌骨骨折
股骨干骨折
膝关节
胫腓骨骨折
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
肱骨髁上骨折
年龄 容易损伤NV 解剖 分类 治疗 并发症
前臂双骨折
桡骨远端骨折
桡骨远端3cm 掌倾角，前倾角
分类：Colles，Smith， Barton Colles 骨折的畸形 治疗
肩关节脱位
肘关节脱位
上肢骨折
苏州大学附属第二医院骨科
锁骨骨折 肩锁关节脱位 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 前臂双骨折 桡骨远端骨折
锁骨骨折
好发中1/3处 间接暴力多 移位方向 临床表现
肩锁关节脱位
肱骨外科颈骨折
年龄 位置 分类 治疗
肱骨干骨折
桡骨小头半附属第二医院骨科
股骨颈骨折 股骨转子骨折 股骨干骨折 髌骨骨折 膝关节韧带损伤 半月板损伤 小腿骨折 踝关节损伤 跟骨损伤
•股骨颈骨折
股骨转子骨折
髌骨骨折
股骨干骨折
膝关节
胫腓骨骨折
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上肢下肢骨折
上肢骨折
苏州大学附属第二医院骨科
锁骨骨折 肩锁关节脱位 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 前臂双骨折 桡骨远端骨折
锁骨骨折
好发中1/3处 间接暴力多 移位方向 临床表现
肩锁关节脱位
肱骨外科颈骨折
年龄 位置 分类 治疗
肱骨干骨折
容易损伤桡神经 桡神经损伤的表现
股骨颈骨折 股骨转子骨折 股骨干骨折
髌骨骨折 膝关节韧带损伤
半月板损伤 小腿骨折
踝关节损伤 跟骨损伤
•股骨颈骨折
股骨转子骨折
髌骨骨折
股骨干骨折
膝关节
胫腓骨骨折
肱骨髁上骨折
年龄 容易损伤NV 解剖 分类 治疗 并发症
前臂双骨折
桡骨远端骨折
桡骨远端3cm 掌倾角，前倾角
分类：Colles，Smith， Barton Colles 骨折的畸形 治疗
下肢骨折
苏州大学附属第二医院骨科
苏州大学附属第二医院骨科
锁骨骨折 肩锁关节脱位 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 前臂双骨折 桡骨远端骨折
锁骨骨折
好发中1/3处 间接暴力多 移位方向 临床表现
肩锁关节脱位
肱骨外科颈骨折
年龄 位置 分类 治疗
肱骨干骨折
容易损伤桡神经 桡神经损伤的表现
股骨颈骨折 股骨转子骨折 股骨干骨折
髌骨骨折 膝关节韧带损伤
半月板损伤 小腿骨折
踝关节损伤 跟骨损伤
•股骨颈骨折
股骨转子骨折
髌骨骨折
股骨干骨折
膝关节
胫腓骨骨折
肱骨髁上骨折
年龄 容易损伤NV 解剖 分类 治疗 并发症
前臂双骨折
桡骨远端骨折
桡骨远端3cm 掌倾角，前倾角
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下肢骨折
苏州大学附属第二医院骨科
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分类：Colles，Smith， Barton Colles 骨折的畸形 治疗
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