止血包扎、骨折固定、搬运伤员

6、不同部位骨折固定方法
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前臂就地取材骨折固定
大腿夹板骨折固定 小腿骨折固定（用伤员的健 肢来固定） 骨盆骨折固定
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颈椎骨折固定（自制颈套）
注意： 1、闭合性骨折不用包扎，直接固 定，因为没有出血点。 2、开放性骨折有出血点，要先止 血、后包扎、再固定。最后加标签，表 明时间，放在醒目的位置上。 3、开放性骨折禁止用水冲洗、涂 药物。肢体如有畸形，可按畸形位置固 定，严禁将外露的断骨推回创口内。
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4、骨折的判断： 疼痛和压痛：伤处有明显压痛，移 动时疼痛加重。 肿胀：出血和骨
折端错位、重叠，外
表有肿胀现象。 肿胀
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畸形：肢体呈现
缩短、弯曲、成角或
旋转现象。
畸形
功能性障碍：肢体原有运动功能受
到影响或完全丧失；血管、神经损伤的
表现；脉搏消失、感觉丧失等。
5、骨折固定材料：专业夹
板、颈托 就地取材：木板、木棒、树 枝、竹杆、杂志、硬纸板、塑料 板、雨伞、自制颈套、折叠的毯 子、三角巾、毛巾、衣服等作为 临时夹板 。 健侧肢体固定：将受伤上肢 缚于躯干，将受伤下肢固定于健 肢。
另外，在生命没有危险的情况下、现
场也安全的情况下不要轻易去挪动病人，
让专业队伍来搬运。
还有遇到煤气中毒我们能背就背，不
能背就拖，尽早离开现场。
对神智不清的伤病员，应保持平卧，
头偏向一侧
谢谢大家
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2、加压包扎止血法：
适应症：小动脉、小静脉、 毛细血管出血 。
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3、填塞止血法
适应症： 适用于四肢 较深较大的、出 血多的伤口 方法：用 消毒纱布、辅 料（如无，用 干净的布料代 替）填塞在伤 口内，在用加 压包扎法包扎。
禁忌：躯干部位出血不能使用此种方法止血
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4、绞紧止血法：
适用于手掌、踝部和其它关节处伤口。
2、螺旋包扎：适用肢体、躯干 部位 。 3、回反包扎：适用于头部、肢 体末端或断肢部位
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特殊伤口处理和包扎： 1、开放性气胸包扎：
什么叫开放性气胸：严重创伤
或锐器扎伤等可造成胸部开放伤，伤
口与胸膜腔相通。伤病员感觉呼吸极
度困难，甚至窒息。伤口伴随呼吸可
有气流声发出。
创 伤 救 护
■创伤救护时间 ■检查伤员伤情
■创伤救护四项技能
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■
创伤救护时间：
白金10分钟、黄金1小时
■检查伤员伤情
检查顺序：头部→颈部→胸部 →骨盆 →四肢
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1、检查头部
救护员用双手轻摸头颅，看看是否出 血、骨折、肿胀；再检查耳道、鼻孔有无 血液或脑脊液流出，如有—颅底骨折。
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2、检查颈部
1、敷料剪洞，套过异物， 放置于伤口上
2、毛巾卷放在异物两侧
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3、三角巾固定异物上下两侧
4、三角巾剪洞套过异物包扎
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4 、断肢回返包扎和处理
1
包扎方法：将 足够厚、足够大敷 料覆盖伤口 ，用直 接压迫止血法和指 压止血法止血 ，将 患肢抬高 ，压迫 10 分钟左右 ，用绷带 进行包扎。
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断肢处理方法：
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出血类型：皮下出血、内出血、外出血。 外 出 血 的 分 类 动脉出血：鲜红色，呈喷射状
静脉出血：暗红色。呈涌出状
毛细血管出血：鲜红变为暗红，呈水珠状
请
记
住：
大出血时千万不能给伤病员饮水
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为什么呢？ 因为人体大出血之后血容量就不
够了，如果这个时候给伤员喝水血
液就会稀释，血细胞就会减少，凝
血功能就差了，就会加快出血速度，
（从喷血或流血到滴血）。
6、标—加上标记，注明时间。 7、放—每隔40-50分钟放松止血带一次，
每松一次时间不超过3－5分钟，
并用指压止血法代替止血。
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注意：放松止血带要缓慢，防止
血压波动或在出血。松开时间到了， 再上止血带，要重新注明时间。 布料止血带因无弹性，要特别注 意防止肢体损伤，不可一味增加压力。
四、搬
运
搬运听起来似乎很简单，只要有力 气就可以搬运，与医疗、急救毫无密切 关系。但是，事实并非如此。如果搬运 不当可以使危重伤病员在现场的救护前 功尽弃。不少已被急救处理较好的伤病 员，往往因为在不正确的搬运途中病情 加重，有些伤病员因经不住路途颠簸病 情恶化而丧失生命。
一、搬运的目的： 尽早离开现场，尽快得到专业队伍 的有效治疗， 防止损伤加重。 二、搬运的原则：
1、判断伤情
2、先救命后治伤 3、先止血、后包扎、再固定、最后搬运 4、注意伤情变化，并及时处理。
三、搬运的方法： 徒手搬运、 担架搬运 徒手搬运是指在搬运伤病员过程 中凭人力和技巧，不使用任何器具的 一种搬运方法。 徒手搬运适用于事发现场道路狭 窄、路程较近、病情较轻、无骨折的 病人或其它简易搬运工具无法通过的 地方。
腔感染。
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3、包扎材料：
创口贴 、尼龙网套、绷带、三角 巾、毛巾 。 就地取材：衣服、床单等
4、包扎前伤口上一定要加盖敷料。
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三 角 巾 包 扎 法
1、头顶帽式包扎 3、单胸包扎 5、全腹部包扎 2、单肩包扎 4、侧腹部包扎 6、手（足）包扎
7、膝（肘）包扎
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绷 带 包 扎 法
1、手部“8”字型包扎：
卧，出血侧向下，头部略垫高， 不要堵塞
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三、骨
折固定ຫໍສະໝຸດ 1、什么叫骨折：骨受到外力撞击， 发生完全或不完全断裂，叫骨折。 2、骨折固定的目的：制动、止痛、
防止二次伤害、便于运送。
3、骨折的分类：闭合性骨折和开
放性骨折。
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闭合性骨折： 骨折末端未刺出皮 肤，叫闭合性骨折。 开放性骨折： 骨折末端刺出皮 肤，有出血点，叫开 放性骨折。
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开放性气胸救护原则：将开放 性伤口尽快转变为闭合性伤口。 包扎的目的：减少疼痛、制止 漏气。 包扎方法：
1、取半卧位
2、先盖上塑料膜
3、再盖上辅料
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4、宽带固定 结打在健侧
5、单胸包扎
6、呈半卧位
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2、内脏脱出处理和包扎
处理方法：除了不清洗、不上药、不触摸、决
不能把腹部的内脏送回腹腔，以免引起腹腔感染。
包扎方法：
1、取平卧位
2、先盖上保鲜膜
3、再盖上辅料
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4、双膝屈曲
5、枕下垫软垫
6、环形圈套住脱出物
7、碗扣住环形圈
8、宽带固定
9、全腹部包扎
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10、两膝间垫软垫
11、宽带固定膝关节
12、膝下放置软垫
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3、伤口异物处理和包扎 伤口异物处理方法：不取伤口上的 异物，要保留异物，随意取出将引起大 出血、神经损伤或内脏损伤。
3、伤肢悬吊呈75° 4、用塑料袋包好
5、再用布或毛巾包好
6、外面再套 一层塑料袋
7、冰块倒入塑料袋中
8、将断肢放在装有 冰块或冰棍的塑料袋 中保存
断肢保持在 2-3 度的环境中 ，冰块要 放置均匀，与伤员一起送往医院。千万不 要浸泡在水中、酒精中、或冷冻。
颅底骨折有耳、鼻出血者 （脑脊液流出）应让伤病员侧
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止血带操作注意事项：
1、快—动作快，抢时间。 2、准—看准出血点，准确上好止血带。 3、垫—上止血带部位要有衬垫，松紧适度，不 要直接扎在皮肤上以免造成肢体坏死。 4、上—扎在伤口上方，禁止扎在上臂中段和大
腿中段。结禁止打在上臂内侧和大腿内
侧。防止损伤血管和神经，造成组织坏 死。
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5、适—松紧适宜，以伤口不出血为准，
5、检查四肢
询问疼痛部位，看看有无开放性损 伤、肿胀、畸形、触痛，如有—骨折。
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■ 创伤救护四项技能
一、止血
二、包扎 三、骨折固定 四、搬运
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一、止血
创伤死亡率排在第一位的是出血， 而血液又是人体维持生命的重要物
质，半小时以内得不到立即止血死
亡率占50%。
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小知识
你知道自己体内有多少毫升血液吗？
使组织缺氧，难以修复。
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▼ 止血的材料：常用材料有无菌敷料、 创口贴、气囊止血带、表带式止血带。
就地取材：三角巾、毛巾、手绢、
布料、衣物等折成三指宽的宽带。 实在没有：可以用外衣的内侧、内 衣的外侧，尽量选择棉织品和伤口接触。
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止血的方法：
1、指压止血法
2、加压包扎止血法
3、填塞止血法
4、绞紧止血法
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禁止用电线、铁丝、绳子止血
低龄儿童的止血只能用指 压止血法或加压包扎法，不能 用绞紧止血法。
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二、包
1、包扎的目的：
扎
保护伤口，减少感染，压迫止 血、固定骨折，减少疼痛 。 2、包扎的要领：四要、五不
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四要：快、准、轻、牢
快— 动作要快。 准—部位要准确、严密，不遗漏伤口 轻— 动作要轻，不要碰撞伤口，以免 增加伤病员的疼痛和出血。 牢— 包扎要牢靠（但不宜过紧，以免 妨碍血液流通和压迫神经）。
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五不：不清洗、不上药、不触摸、不取、不送。 不清洗：不要对伤口进行清洗。（除了烧伤、 烫伤、化学伤、动物咬伤清洗除外）。 不上药：不要在伤口上用消毒剂和药物。
不触摸：不要触摸伤口，防止感染。
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不取：
不取伤口上的异物。 随意取出将引起大出血、
神经损伤或内脏损伤。
不送： 不能把腹部的内脏 送回腹腔，以免引起腹
伤病员平卧，救护员用指腹从上到下 按压伤病员的颈部后正中,询问是否疼痛， 如有—颈椎骨折。
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3、检查胸部
询问疼痛部位，观察呼吸情况，双 手放在伤病员的胸部两侧，然后稍加用 力挤压伤病员的胸部，如有疼痛—肋骨 骨折。