不同年龄组肺炎特点及抗菌素合理使用

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不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查分析

不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查分析【摘要】嗜肺军团菌肺炎是一种严重的肺部感染疾病，不同年龄段的患儿其肺部临床表现和实验室检查结果有些许差异。

在新生儿期，患儿可能表现为呼吸急促、发热等症状，实验室检查可见白细胞计数升高。

在婴幼儿期，可表现为咳嗽、喘息等症状，实验室检查可见C 反应蛋白升高。

幼儿期和学龄期的患儿则可能出现咳嗽、胸痛等症状，实验室检查对比发现白细胞计数及炎性指标升高。

青少年期的患儿可能表现为持续高热、呼吸困难等症状，实验室检查结果可能出现多器官功能损伤的情况。

综合分析不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查，可以更好地指导临床诊断和治疗。

【关键词】嗜肺军团菌肺炎、不同年龄段、肺部临床表现、实验室检查、新生儿期、婴幼儿期、幼儿期、学龄期、青少年期、共性与差异1. 引言1.1 嗜肺军团菌肺炎概述嗜肺军团菌肺炎是一种由军团菌引起的呼吸道感染性疾病，主要侵犯肺部组织，临床表现复杂多样。

军团菌是一种革兰氏阴性杆菌，通常通过空气传播进入人体呼吸道，并在肺部引起感染。

嗜肺军团菌肺炎的特点是病情进展迅速，症状严重，易引起呼吸衰竭和呼吸道感染的并发症。

嗜肺军团菌肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重者可出现咳痰带血、全身乏力、意识模糊等表现。

在不同年龄段的患儿中，表现可能有所不同，需要及时进行临床观察和实验室检查以明确诊断。

对于不同年龄段的患儿，嗜肺军团菌肺炎的诊断和治疗方案也需有所不同。

对不同年龄段的患儿肺部临床表现及实验室检查的分析至关重要，可以帮助医生准确判断病情，制定有效的治疗方案，提高患儿的治愈率和生存率。

2. 正文2.1 新生儿期肺部临床表现及实验室检查在新生儿期，嗜肺军团菌肺炎的肺部临床表现常常表现为呼吸急促、吸气性啼哭、喘鸣等呼吸困难症状。

部分患儿可能出现发绀、氧饱和度下降等严重症状。

在实验室检查方面，血液常规检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标升高。

老年性肺炎如何使用抗生素

老年性肺炎如何使用抗生素随着人口老龄化的加剧，老年性肺炎成为了老年人常见的严重呼吸道感染之一。

抗生素在治疗老年性肺炎中扮演着至关重要的角色。

然而，合理使用抗生素对于提高治愈率、降低并发症风险以及防止抗药性的发展同样重要。

本文将详细介绍老年性肺炎如何使用抗生素，并帮助患者更好地了解与处理相关问题。

一、抗生素在老年性肺炎中的作用1. 消灭病原体：细菌是导致老年性肺炎的最常见病原体，而抗生素通过抑制细菌的生长和繁殖，消灭病原体。

不同类型的肺炎可以由不同的细菌引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

选择适当的抗生素可以有效地杀灭病原体。

2. 控制炎症反应：肺炎是由感染引起的肺部炎症病变，而合适的抗生素可以有效控制炎症反应。

细菌感染会激发宿主免疫系统产生炎症反应，包括炎性细胞浸润和细胞因子释放。

抗生素可以减少细菌数量，从而减轻炎症反应，进而促使肺组织修复。

3. 防止并发症：老年性肺炎患者的免疫功能较弱，他们更容易出现并发症，如脓胸、败血症和呼吸衰竭等。

抗生素的使用可以迅速有效地清除感染，防止感染扩散到其他器官或引起化脓性并发症，从而降低并发症的风险。

4. 提高治愈率：抗生素能够针对感染的病原体，直接干预感染过程，有效减少细菌负荷，加速病情好转。

适时使用合适的抗生素可以提高治愈率，减少住院时间和死亡率。

二、选择合适的抗生素1. 了解常见病原体：老年性肺炎通常由细菌感染引起，最常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

了解常见病原体的类型和耐药情况有助于制定合理的抗生素治疗方案。

2. 考虑患者特点：老年人的免疫系统功能可能较差，同时可能存在其他慢性疾病，如心血管疾病或肾功能受损等。

因此，在选择抗生素时需要考虑患者的年龄、安全性和耐受性。

3. 根据临床指南：根据最新的临床指南，如中国支原体肺炎及装置相关性肺炎诊疗指南，可以提供关于抗生素选择的具体建议。

4. 考虑药物的覆盖范围：选择广谱抗生素可以同时覆盖多种病原体，但注意避免滥用广谱抗生素，以防止耐药性的发展。

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特点分析

为止。
岁的社区获得性肺炎患儿中Ｍ的感染率为８左右 … 。Ｐ％
ＭＰＰ发病机制目前主要倾向于免疫学机制，其确切机制尚但
未完全明了，临床表现以发热、促、其气咳嗽、息等呼吸道症喘
期间给予降温、咳化痰、喘、化吸人等辅助对症治疗。止平雾对喘憋严重者，选用支气管扩张剂如氨茶碱、喘灵等，可舒有
肺炎支原体（Ｐ是儿童呼吸道感染常见病原体之一，Ｍ）是下呼吸道重要的致病性支原体，炎支原体肺炎（Ｐ占各肺ＭＰ）
类肺炎总数的９～２％，童ＭＰ感染的平均年龄为５岁，％８儿全球５岁以下儿童死亡２％是由ＭＰ引起，国５岁及小于５０中
肝脏损害者给予维生素Ｃ保肝降酶等综合治疗。患儿治疗１２、～周后复查ｘ线胸片，随后根据肺部病情定期复查至病变吸收
１１一般资料．
选择２００８年１月一２ｌＯ０年１２月我院儿科
分析，数资料采用检验；量资料以均数 ±标准差（ ± 计计
Ｓ表示，间显著性比较采用ｔ）组检验。Ｐ＜．５为差异有统计００学意义，Ｐ＜００为差异有显著统计学意义。．１
化系统、脏、心肾脏等器官受累以及全身炎症反应综合征。近年来，Ｐ发病率有增高趋势，肺外表现亦有增加现包括神经系统表现（痛、搐、张力头抽肌

(3)儿童呼吸道疾病抗菌药物的合理使用

不同年龄组CAP病原情况
儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)
不同年龄组CAP病原情况
儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)
儿童肺炎的病原学诊断
儿童肺炎的病原学诊断困难，主要是取材问题；肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准，但患儿及其家人均不易接受；咽拭子意义不大；痰取材困难，且易受咽部细菌污染。
急性喉炎
可由细菌和病毒感染引起，但后者常伴有细菌继发感染。
ARI病原与感染部位支气管炎
初始病原以病毒为主（ RSV 、流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等）有基础疾病（免疫缺陷、营养缺乏、 BPD 、不动纤毛综合征、胃食道反流伴反复吸入），小婴儿，病程≥7d，细菌病原可能性大增加百日咳杆菌(尤其是<3个月和＞7岁者) 非典型微生物
感冒（鼻咽炎) 鼻窦炎扁桃体炎咽炎喉炎
下呼吸道感染
气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).2004
ARI病原与感染部位
急性鼻咽炎
90%以上由病毒引起，少数病例可由细菌、支原体引起。病毒感染者如病程超过3~5天大多合并细菌感染。
ARI病原与感染来源医院获得性肺炎（HAP）
小儿HAP和VAP的主要病原菌有革兰阴性杆菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属细菌尤其是鲍曼不动杆菌；革兰阳性球菌，如葡萄球菌属的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属的粪肠球菌和屎肠球菌以及肺炎链球菌等，真菌感染在HAP 和VAP中占有一定比例。病毒和非典型微生物多是混合感染的病原体之一。

抗菌素在儿科的合理使用

社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia）是指既往健康儿童在医院外或住院48小时内发生的肺炎。
第十八页，共38页。
小儿CAP病原学的组成
• 发展中国家小儿肺炎以细菌病原体为主要
• 四大主要细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡它莫拉氏菌
• 病毒病原依然重要，尤其在婴幼儿，尤其在肺炎初始阶段
异烟肼、利福平（结核时）
原则：剂量足，疗效较长，静脉给药，脑脊液好
转不减量
第三十一页，共38页。
在 CSF中的浓度
无炎症时 > MIC
氯 SD TMP 美洛西林拉氧头孢 INH 利福平乙胺丁醇甲硝唑阿昔韦洛
第三十二页，共38页。
有炎症时 ≧ MIC
青氨苄哌拉西林曲松他定唑肟噻肟西丁氨
患病率占医院内感染的首位，达3%-6%，病死率达 20%-60%．
第二十四页，共38页。
小儿HAP病原学的组成
• 早发性HAP的致病菌主要是社区获得性病原菌，
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌，对抗菌药物相对敏感
• 晚发性HAP 90%以上为条件致病菌，且主要是革兰色阴性菌，需氧杆菌占60%以上，最常见的病原菌：铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌等
曲南美平
氧氟沙星环丙阿米卡星万古呋新
第三十三页，共38页。
有炎症时 ≦ MIC
链庆大妥布苯唑红酮康唑二性B
第三十四页，共38页。
难到CSF中
苄星青林可克林克拉阿奇多粘曲康唑
第三十五页，共38页。
脓毒症的抗生素治疗

抗菌素在老年呼吸道感染疾病的合理应用

抗菌素在老年呼吸道感染疾病的合理应用随着年龄的增长，老年人呼吸道感染疾病呈递增趋势，老年人由于身体素质下降，呼吸道生理结构老化等特点，呼吸道感染性疾病比其他年龄组高。

近年来作者与临床科室配合观察了抗生素了治疗老年感染性疾病，并查阅有关文献，对老年呼吸道感染的原因、用药特点等讨论如下。

1.老年呼吸道感染性疾病分类及用药特点1.1 院外感染这类老年病人多在原有慢性呼吸道疾病或心血管疾病，如慢性气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，冠心病等的基础上发病，受凉感冒常为其诱因。

老年人因呼吸系统生理机能的衰退，呼吸道粘膜上皮细胞的纤毛功能减退，特别是吸烟者其粘膜表面的粘附作用和消除作用削弱，他们对呼吸道感染的反应不如中青年敏感，而且由于老年人有隋性，在发病的初期常常不主动就医。

所以有相当一部分老年人就医时，医生能询问出病人自己“治疗”病史。

在应用抗生素治疗前，有条件的医院应尽可能做痰培养及药敏试验用以指导临床用药，做细菌学培养至少需要24-48小时才能出结果，而在获知病原菌之前，就应及时开展治疗。

所以在痰培养及药敏试验结果未回报之前，可以根据老年人呼吸道感染常见的致病菌选用抗生素。

一般院外感染肺炎球菌占第一位，约占30-45％，其次为嗜肺军团菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，肺炎克雷白杆菌等。

因此可选用对革兰氏阳性球菌有效的抗生素，首选青霉素Ｇ，治疗中，重症感染病人，起始剂量要偏大，一般给640万-800万静滴，每日１-２次。

青霉素过敏者可选用红霉素，林可霉素或头饱唑啉等。

如病人是在流感后合并呼吸道感染，治疗中可加庆大霉素肌注或静滴，但不能与青、红霉素等混于一瓶内，以免影响药效。

待痰培养及药敏结果回报后，致病菌明确，可以根据其结果调整选用有效抗生素。

有时痰培养为二种或二种以上疾病选用有效抗生素。

有时痰培养为二种或二种以上疾病混合感染，则可选用广谱抗生素如氨卡青霉素，头饱唑啉等或联合用药。

如青霉素加庆大霉素，红霉素加庆大霉素或卡霉素等。

儿童重症肺炎病原茵分布特点及抗菌药物耐药趋势分析

１岁患儿中以细菌感染多见，共１３４例（占细菌感染总数
７６．１４％），病毒感染２４例，肺炎支原体感染１０例，肺炎衣原体２例，混合感染７例；一３岁患儿以肺炎支原体感染及病毒感染多见，支原体３４例（占单纯支原体感染总数５３．１３％），病毒感染４６例（占病毒感染总数４２．２０％），细菌感染１６例，肺炎衣原体１例，混合感染８例；３－７岁患儿以混合感染多见，共５３例（占混合感染总数７５．７１％）细菌感染８例，病毒感染２６例，肺炎支原体感染１３例，肺炎衣原体４例；＞／７岁组细菌感染１８例，病毒感染１３例，肺炎支原体感染７例，肺炎衣原体１例，混合感染２例。对抗菌药物耐药预警结果超过４０％时，应慎重经验用药；超过５０％时，应参照药敏试验结果选用；超过７５％时，应暂停临床应用。本研究针对主要病原菌的耐药预警结果显示，对于革兰阳性细菌耐药预警率较高的药物前４名为氨曲南、复方磺胺甲嗯唑、青霉素及红霉素，其中，金黄色葡萄球菌对氨曲南的耐药率达到１００％，金黄
杆菌对阿米卡星有４．９０％和２．５０％耐药率，鲍曼不动杆菌和产气肠杆菌对哌拉西林他唑巴坦有７．３０％和４．５０％耐药率，大肠埃希菌和
肺炎克雷伯菌对妥布霉素有６．３０％和４．２０％耐药率。

肺部感染的流行病学特点及抗生素应用

肺部感染的流行病学特点及抗生素应用引言：肺部感染是指病原体侵入肺组织并引起炎症反应的一种常见疾病。

其具有高发性、易传染性和严重损害呼吸系统的特点，对患者健康造成了重大威胁。

本文将重点探讨肺部感染的流行病学特点以及抗生素在治疗中的应用。

一、肺部感染的流行病学特点1. 发病率高：肺部感染是全球范围内最常见的传染病之一，不同年龄段都可能受到影响。

根据世界卫生组织（World Health Organization）统计数据显示，每年约有数百万人因肺部感染导致死亡。

2. 年龄分布差异：幼儿及老年人是肺部感染的高危人群。

幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟，易受到多种致病菌侵袭；而老年人由于免疫力下降，容易受到外界环境和身体条件的影响。

3. 季节性增加：肺部感染在冬季和春季往往发病率较高。

寒冷天气使得人们更容易在封闭的环境中聚集，增加了感染风险。

此外，低温天气还会导致机体免疫力减弱，从而更容易受到感染。

4. 传播途径多样：肺部感染常通过空气飞沫、呼吸道分泌物等途径传播。

特别是在医院、学校等人员密集场所，由于接触机会增加，感染风险也相应提高。

二、抗生素在肺部感染中的应用1. 抗生素选择原则：根据不同病原体引起的肺部感染类型不同，合理选用抗生素进行治疗至关重要。

常见的病原体包括细菌、真菌和病毒等。

对于细菌性肺部感染，青霉素类药物是常规治疗药物之一；对于淋球菌或链球菌引起的肺炎，则推荐使用第三代头孢菌素类药物。

2. 联合用药：在应用抗生素治疗肺部感染时，根据患者临床表现和病原体情况，可采用联合用药的方式提高治疗效果。

特别是对于重症患者或存在多种耐药菌感染的情况，联合用药更能有效对抗细菌。

3. 个体化治疗：不同患者对抗生素的敏感性存在差异，因此，在制定治疗方案时需要充分考虑个体差异。

通过药敏试验可以判断出患者对某些抗生素的敏感度，从而进行精准应用。

4. 合理使用抗生素：由于肺部感染极易引起严重并发症，并可能导致耐药菌株形成，合理使用抗生素显得尤为重要。

不同年龄组肺炎特点及抗菌素合理使用

+ + + + + + + + +
老年人肺炎流行病学上海市肺炎发病情况临床特点及老年人肺炎常见类型实验室检查及常见致病菌老年人肺炎危险因素老年人肺炎的预防抗菌素合理选择和治疗注意事项病例分享
+ 肺炎是感染性疾病中的头号致死原因 + 肺炎是老年人住院的第二大原因 + 在美国进行的3075名年龄在70-79岁人群5年
+
老年常见疾病诊疗新进展
山东科学技术出版社
+ 老年肺炎的表现常不典型，或与基础疾病表现
相混淆 + 极易漏诊，延误诊断和治疗时机 + 1/3的老年肺炎患者外周血白细胞内出现中毒颗粒 + X线表现不典型
化学性吸入
细菌性吸入
+ 老年人肺炎包括CAP,HCAP，HAP及VAP,均与误
+ ICU 1,500例/+ 门诊抗生素治疗150,000例/年 + 肺炎和下呼吸道感染200,000例/年
+ 老年肺炎患者临床表现很不典型，大约50%老
年人肺炎缺乏咳嗽、发热和呼吸困难，10%表现为无感染症状 + 厌食、倦怠、头晕、意识模糊、精神萎靡或原有基础疾病的突然恶化
2%-25%患者存在沉默性吸入老年人吞咽障碍
+ 常有受寒、劳累、上呼吸道感染（咽痛、
干咳）等诱因 + 常表现为寒战、高热（体温>39度）咳嗽、咳痰、胸痛呼吸急促、面色潮红 + 查体：可有肺部实变体征，有效抗炎治疗 2-3天后可有黄痰或痰中带血丝或胸膜受累表现 + X线多表现为肺实变影
+ 非老年人肺炎由于合并基础疾病少，全

不同年龄小儿肺炎支原体肺炎临床特点对比分析

ｘ线表现及肺外表现。结果１３例肺炎支原体肺炎中婴幼儿５（７８）儿童５（２２）其中肺外１４例４．，９例５．，
表现婴幼儿８（．％）儿童４例（８９）干哆音婴幼儿３例７１，４３．；６例（６７，童２６．％）儿４例（０７）湿哕音婴幼４．；儿４８例（８９）儿童４例（４６。结论８．，４７．％）
２结果一
１１临床资料．
三附属医院儿科收治，Ｊ支原体肺炎患Ｊｌ３，中＇ＤｂＬ１例其男６例，４例；４女９年龄６个月至３岁５４例（７８）４．，
～
６岁１（４２）～１６例１．，０岁２３例（０４，１２．）～４岁
【要】目的摘
分析婴幼儿与儿童肺炎支原体肺炎临床表现的异同点。方法回顾分析１３例小儿１
肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，主要观察患儿临床表现、常规、炎支原体ＩＧ抗体、学指标及尿蛋白、血肺ｇ酶
２（７７）住院时间１３，均９７ｄ以６Ｏ例１．；～１ｄ平．。个月至３岁为婴幼儿组，～１４４岁为儿童组。
２１临床表现和血常规检查两组患儿的临床资．
料对比和血常规检查结果分别见表１２，。
主虽生耍堕熊金』型堂
生ｌ — ２卷１第笠期ＣｉＰｄｔＩｔｇＴａｉＷｅｔｄＦｂＯＯＶｌ，ｏ１ｈｅｉｒｎｅｒｒｔｓＭｅ，ｅＩ，ｏ２Ｎ．ｎａｄＺ

儿童大叶性肺炎(炎症)

胃炎相关
24
非典型病原体─儿童CAP主要病原
美国多病原学研究1 :
1999,01-2000,03 154名住院CARTIs儿童 2月龄-17岁病原检出率： MP：14%， CP：9%
意大利研究2 ：
1998,05-1999,04 21个中心 2-14岁 613名ACARITs儿童中： MP阳性率占34.3％， CP阳性率占14.1％
胃炎相关
13
西安交通大学第二附属医院
小儿大叶性肺炎病原体与季节的关系
肺炎流行季节为每年11月至次年4 月,6~8月为另一高峰期, 病毒和支原体主要在寒冷季节流行,病毒和细菌感染以5~8月为最高。
胃炎相关
14
病原谱变迁原因分析
西安交通大学第二附属医院
1. 肺部感染的病原菌随时间的推移而出现了变迁,不再以肺炎球菌为主,而是以副流感嗜血杆菌、草绿色链球菌为主的多病原体;
邱立等对296例患者分析报道发病年龄以1~7岁为主,占 59.7%。细菌感染多发生于4岁以内共28例(占细菌感染的75.7%),尤其是1岁以内共15例(占细菌感染的40.5%), 支原体感染多发生于4~10岁共45例(占支原体感染的 59.2%),呼吸道合胞病毒多发生于1岁以下共6例,衣原体感染多在1岁以内。
胃炎相关
22
MP可引起散发呼吸道感染或小流行，全球均可发生。每隔3-7年可发生流行，人群密集处易暴发流行。
胃炎相关
23
非典型病原体在CAP中占重要地位
检出率(%)
40%
31.3% 30%
26.2%
34.0%
20%
N=665
N=103
N=244
10%
1

不同年龄组小儿支原体肺炎临床特征及疗效对比

不同年龄组小儿支原体肺炎临床特征及疗效对比目的：探讨不同年龄组小儿支原体肺炎的临床特征及疗效。

方法：选择确诊的120例支原体肺炎患儿，按年龄分为婴幼儿组（0.05）。

结论：不同年龄组小儿支原体肺炎临床症状、肺部体征及胸部X线表现存在差异，但肺外表现及治愈率无明显差异。

标签：小儿支原体肺炎；发热；咳嗽中图分类号R725.6 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0127—02小儿肺炎支原体肺炎（MPP）是小儿呼吸道感染的常见疾病，研究表明，不同年龄组小儿MPP临床表现、肺外并发症表现及临床疗效不同。

本研究旨在探讨不同年龄组小儿支原体肺炎的临床特征及疗效差异。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月—2012年1月笔者所在科收治MPP患儿共120例，诊断均符合MPP诊断标准，随机分为婴幼儿（0.05）。

见表1。

3 讨论肺炎支原体（MP）是一种介于病毒和细菌之间超滤性的病原微生物，定植于呼吸道黏膜上，主要通过呼吸道飞沫传播，是小儿呼吸道感染尤其是下呼吸道感染重要的病原体。

临床研究证实，婴幼儿感染MP日趋增加，发病年龄有向低年龄组偏移趋势，提示婴幼儿及学龄前儿童是MP感染的好发年龄，但尽管婴幼儿感染MP增高，高峰年龄仍然是学龄儿童[1]。

小儿支原体肺炎（MPP）是由MP感染引起的急性呼吸道感染伴肺炎，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床主要表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。

小儿MPP一般潜伏期约2～3周，病程多为2～4周不等，临床症状轻重不一，临床表现差异显著，可有多系统损害。

有研究通过比较不同年龄组MMP的临床特征及肺外表现，发现不同年龄组患儿临床因年龄而异：婴幼儿低热为主，呼吸道症状明显，多伴喘息，啰音、喘鸣等体征明显，而年长儿以高热为主，多无喘息，啰音及喘鸣等肺部体征相对少；胸部X线婴幼儿主要为小叶实质浸润性改变，而年长儿主要为肺段实质浸润性改变；婴幼儿肺外损害主要以消化道症状为主，而年长儿心血管受累多见，且肺外损害表现较婴幼儿严重；表明不同年龄组MMP的相关临床特征及肺外表现差异显著[2]。

不同年龄组小儿支原体肺炎临床特征及疗效对比

肺炎支原体（１一种介于病毒和细菌之间超滤性的病原ＭＰ是微生物，定植于呼吸道黏膜上，主要通过呼吸道飞沫传播，是小
儿呼吸道感染尤其是下呼吸道感染重要的病原体。临床研究证实，
婴幼儿感染ＭＰ日趋增加，发病年龄有向低年龄组偏移趋势，提
示婴幼儿及学龄前儿童是ＭＰ感染的好发年龄，但尽管婴幼儿感
《外学究》ｏ２期（第１期）０年９经验体会Ｊｎｙｎｉｕ中医研第１卷７总７２２月９１ｉｇａｔｉｈ
不同年龄组小儿支原标 ①
【摘要】目的：探讨不同年龄组小儿支原体肺炎的临床特征及疗效。方法：选择确诊的１０例支原体肺炎患儿，按年龄分为婴幼儿组ｆ３）年２＜岁及
２结果
男３３例，女２７例。１诊断标准．２
发热、持续剧烈咳嗽，胸部ｘ线表现较体征明显；实验室
两组患儿低热、高热、咳嗽、哕音及喘鸣等发生率差异有统计学意义＜．５；００）但中等热度、肺外并发症发生率及治愈率比
较差异无统计学意义ｆ＞．）Ｐ０ｏ。见表１ｓ。
效，探讨不同年龄组／ＪＰ的临床表现、胸部ｘ线表现、肺ＪＬＭＰ，
外损伤及临床疗效的差异。本研究结果显示，两组患儿低热、高
热、咳嗽、哕音及喘鸣等发生率比较差异有统计学意义ｆ＜．５；Ｐ０Ｏ）但中等热度、肺外并发症发生率及治愈率比较差异无统计学意义
研究表明，不同年龄组４，ＬＭＰＪＰ临床表现、肺外并发症表现及

不同年龄小儿肺炎支原体肺炎临床特点回顾性分析

肺炎支原体已成为ｄＪ呼吸道感染的主要病原，Ｌ
之一，在儿童社区获得性肺炎中占重要地位［。近】］年来肺炎支原体感染发病年龄有提前趋势，病临本
ＭＰＩＭ≥ １：Ｏ为阳性。 — ｇ８
１４除标准（）．１患病前有心肌炎、炎、湿病肝风等未愈者；２肺炎支原体特异性抗体检测阴性或青（）
心肌酶谱、电解质、ｃ反应蛋白、ｑＭ抗体、ＭＰｇ血尿便三大常规，并摄胸部ｘ线片。确诊后给予阿奇霉素（江西赣南海欣药业股份有限公司）１ｇ（ｇ・）脉，０ｍ／ｋｄ静
滴注，日１，每次连用５ｄ后停药４ｄ或给予红霉素（；湖
２结果
表４结果表明，组在实验室检查方面比较差两异无统计学意义（＞００）Ｐ．５。
２１两组患儿主要症状和肺部体征比较．
见表１。
２５治疗与转归婴幼儿组临床痊愈３．３例，转好
１例；长儿组临床痊愈２７年７例，转８例，效１好无
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．６４３６．０２０．３ｏ：０３６／．ｓｎ１７ — ８５２１．１０４
【图分类号１Ｒ６．【献标识码】Ｂ【中５３１文文章编号】１７－８５２１）１０７～３６４３６（０２０－０８０
１７疗效判定标准（）愈：状、征均恢复正．１痊症体常，助检查２周内血常规、部ｘ线片均恢复至辅胸正常；２好转：情有所好转，症状体征、助检（）病但辅查均未恢复至正常；３无效：（）２周内症状元好转，甚

老年社区获得性肺炎及抗菌药物的合理应用

•老年社区获得性肺炎与抗菌药物的合理应用解放军总医院第一附属医院文仲光社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在医院外罹患的肺实质感染性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发生的肺炎。

每年美国约有2~3百万人患CAP。

其中，50万患者需要住院治疗，4万5千人左右导致死亡，在主要致死性疾病中居第6位。

每年英国约有25万成人患CAP，8万余患者需住院治疗，病死率可达6%~15%。

在美国和英国，CAP的年医疗费用高达200亿美圆和4亿英镑，而西班牙仅住院患者年医疗费达1.37亿美圆。

老年人为CAP的易患人群，且随着人口老龄化的加剧，老年人CAP 的患病人数也会越来越多。

此外，老年人CAP临床表现不典型，致病微生物与普通成人也有所不同，诊断及治疗比较困难，病死率更高。

1.老年人CAP的易患因素任何年龄的人群均可罹患CAP,由于老年人存在诸多易患因素，CAP的发病率更高。

老年人机体免疫力随年龄的增长逐渐降低，营养不良的发生率较高，且常有许多基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、肝肾疾病等。

这些因素直接或间接地降低老年人呼吸系统抵御感染的能力。

老年人鼻腔、气管及支气管黏膜萎缩，使呼吸道黏膜屏障功能受损；老年人呼吸道纤毛运动减弱，咳嗽、排痰能力下降，易导致呼吸道分泌物潴留；有研究报道老年人呼吸道分泌型IgA减少，使呼吸道局部防御能力减低。

老年人由于脑功能下降或/和脑血管疾病等，使吞咽反射和咳嗽反射功能显著受损，不仅增加了误吸的机会，且不易清除误吸的呕吐物或口咽部分泌物，加之老年人口咽部细菌寄殖增加，故患CAP的机会明显增加。

2.1 CAP的临床表现和诊断依据典型的CAP常急性起病，临床表现为：（1）新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。

（2）发热。

（3）肺部实变征和/或湿性罗音。

（4）WBC>10´109/L或〈4´109/L，伴或不伴核左移。

不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及其相关分析

不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及其相关分析孙菊娣
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2009(8)5
【摘要】目的探讨不同年龄阶段小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床特点.方法回顾性分析256例MP肺炎患儿临床表现及影像资料与年龄之间的关系.结果不同年龄组在临床表现、胸片结果上差异显著.MP肺炎婴幼儿发病率高,以气促、喘鸣,肺部啰音多见,发热不明显,肺外并发症少,胸部X线以支气管肺炎多见;而年长儿的MP 肺炎以发热、咳嗽为主,肺部体征不明显,肺外并发症多.结论不同年龄阶段的小儿MP肺炎有不同的临床特点.
【总页数】2页(P59,62)
【作者】孙菊娣
【作者单位】溧阳市中医院儿科,江苏,溧阳,213300
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎临床分析 [J], 管峥
2.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎228例临床分析 [J], 王静;曾昭成
3.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及其相关分析 [J], 尹建民
4.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特征及肺外表现研究 [J], 罗春霞
5.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎血清炎性因子及肺外表现分析 [J],
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不同年龄社区获得性肺炎患者的临床特征和治疗分析

维普资讯
塞Ｈ匿兰雏２０ｉ０８
２鲞第！４期
９３
未能控制发作．降糖治疗，经随血糖下降癫痫发作减少，直至完全终止，停用，导致神经细胞内脱水，酶活性改变，细胞内外间隙电解质失衡和糖代埘中问产物聚集，重影响脑严细胞功能，发喃｝经元异常放电而导致癫痫发作［激中引（）３另外Ｊｈｏｎ指ｊ血糖时，内二羧酸循环受到抑Ｊ高体制，氨基丁酸代鲥增强而增加能耗，降低了癫－，／Ｔ脑痫发作阈，而皮层或皮层下＾氨基丁酸利用减少，ｙ从而引起癫痫发作。（）病以老年人居多，４本老年患者均存在不同程度的脑动脉硬化及脑功能损害，能为可易发癫痫的基础．、
［］胡织文，２郭瑞林．用糖尿病学［．１Ｍ２版．北京：民军医出人
版社，９８２９２０１９：２ — ３．
［］解学孔蜮痫痫学Ｍ』京：民Ｅ生ｆ版社，Ｊ９：３ — ９．３Ｊ匕人ｌｊ；９５２０２９４ＪｈＦＲｌｘｅｉｐｙｎ Ⅲｍｋｔｔｈｐｌｅａｎｈｏｎ．ｅｌｐｌｓＪｃｅａｄｅｏｉｙｍｇｙｍｉｌｅｃｃｉ
发作。
２讨论
对糖尿病性癫痫的治疗，如果单纯抗癫痫治疗，往往效果欠佳。治疗主要是控制『糖，正酸中毒，『纠ＩＩ．改善微循环，防脑水肿。多数患者随Ｉ糖水平控制，预大ｎＬ癫痫症状亦随之缓解。糖尿病性癫痫发病急、症状重，首诊于急诊科、常神经科，无明确的糖尿病史的情况下，在易被误诊。故对于应用抗癫痫药物治疗效果不明显时，其是老年尤人局限性癫痫或持续状态，考虑本病的可能，及应需时检测血糖、糖、酮体、电解质和血浆渗透压，尿尿血