2015年二季度护士长会议
年第二季度护理质量分析报告
2015年第二季度护理质量分析报告大内科质控小组在2015年4月－6月对内科系统6个临床护理单元进行专项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导，对各科室存在的问题，制定整改措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。
二、本季度各项护理质量检查结果分析：一、病区管理质量1、主动服务及提供的便民措施不够。
2、护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）3、晚间基础护理有待加强。
（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科）4、探陪人员较多，病区不够安静、整洁。
（内二科神经内一科神经内二科儿科）5、药品有裸放现象。
6、床单元个别物品较多，放置不规范。
7、护士仪表不够端庄。
原因分析：1、护士责任心不强，护士长缺乏督导。
2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。
3、病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。
4、护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。
整改措施：1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。
2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟，每天通风两次，提高病员及家属参与病区管理的意识3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。
4、护士积极参与晚间基础护理，减少对家属的依赖。
二、病区消毒隔离质量存在问题1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒，洗手依从性不够。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）2、床单元终末消毒不规范，未执行一桌一抹布，3、未全面落实湿式清扫。
（内一科神经内一科神经内二科）4、静脉输液未做到一人一巾，锐器盒过满，超过四分之三。
6、紫外线灯管累计时间错误。
7、消毒液（75%酒精）未标注开瓶日期，启封抽吸的液体未标注开瓶日期。
1、护士责任心不强。
2、护士对消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。
护士长例会ppt课件
三、11月份护理质量考核反馈
（一）、考核组反馈 • 护理文书组 • 急救护理组 • 质控专项 • 特殊科室考核：血液净化、介入中心、静脉调配 室 • 危重患者督导组 • 压疮督导组 • PICC开展情况 （二）护士长夜查房及护理部夜查房反馈
四、护理不良事件 11月份护理不良事件汇总源自五、2015.12月 工作重点
• • • •
•
• 妇儿护理组： • 一等奖1名：妇产科李玲玲 • 二等奖3名：儿科王敏、妇产科杨晓悦、儿科 南芳 • 三等奖3名：儿科于敏、儿科秦雪莹、妇产科 王惠
•
• （二）召开2015年第三次护理质量与安全管 理委员会 • 11月25日，护理部在膳食科三楼会议室组织 召开2015年第三次护理质量与安全管理委员 会，委员会全体成员参加了会议，会议由副 院长刘金叶主持。会上，全体委员对2015年 第三季度护理不良事件及11月18日儿科四楼 一名护士为患者错用过期药事件进行分析讨 论并提出整改措施。 • •
• 九、护理考核安排 • 分级护理组、消毒隔离组、交接专项、危 重患者督导组、压疮督导组、 PICC开展情 况 • 特殊科室考核：急诊科、NICU、ICU • 危重患者督导：危重症护理学术小组 • 压疮督导：压疮造口学术小组 • PICC督导：静脉输液小组
• 十、其他事项： • 1、下月管理小讲座：王岩 • 2 、各专业委员会主委将2015年工作总结及 2016年计划于12.20日前交护理部（电子版及 纸质版） • 3、2015年科研专利著作等统计表 • 以大科为单位统计，电子版周六下班前科护 士长（没有科护士长的病区护士长）发送至 护理部邮箱，复印件（研究生在读除外）下 周一下午交护理部。 • 4、护士长认真履职，起到表率作用
• 一、做好2015年的工作总结及2016年的计 划 • 2015年是医院评审后的第一年，各科室认 真总结，那些方面提高了，那些方面还存 在差距，切合实际制定2016年计划，12月 10日前发至护理部邮箱。 •
2015年第一季度护理安全讨论会议记录
2015年第一季度护理安全讨论会议记录2015年第一季度护理质量安全讨论会议记录时间:2015、4、1地点:小会议室主持:XXX主任参加人员:分管院长、各科护士长、副护士长、科室骨干内容:第一季度护理质量安全讨论会议护理部郑主任:大家下午好，感谢大家来参加今天的会议，目的是讨论一下第一季度的质量安全问题，下面由各科室负责人畅所欲言，就科室存在的不良事件及安全隐患进行讨论。
X院长:护理质量是医院的重点，尤其是安全，一旦发生，无严重后果也麻烦。
普外护士长XXX讲:本季度我科室发生了一起护理缺陷，属于轻度缺陷，是病人家属在开灯时，把紫外线灯开了。
由于我科病房特殊，紫外线灯与照明灯在一起，而且病人的陪侍人老是更换，入院告知了这名，换了陪侍人就又不知道了。
发生这起事件后，我科的处理是:(1)给予警示标识，在紫外线的开关处贴上胶布，上面写明禁用;(2)书写护理缺陷登记表上报护理部;(3)组织科内人员进行护理缺陷讨论;(4)增加了对病人家属的告知次数。
由于该缺被我科夜班护士及时发现，未造成不良后果。
护理部副主任XXX讲:安全警示标示不全，如氧气筒(空、满)、地面小心滑倒、床头应有的标识(特别是儿科、内科特殊)还不是很齐全，这也是安全隐患。
有的科室没有备有氧气筒，是否应备有氧气筒，万一停氧可以应急，这也是安全隐患。
XX护士长:由于我科病人特殊，床上没有床档，病人随时都有坠床的可能。
X院长讲:关于安全标识，需要什么，大家把样本交上来，院里统一制定。
关于内科床的问题，咱现在的床都是旧床，没办法配备，新楼上就会配备。
普外科的这起事件，主要是医院的问题，做个壳套在灯扣上面，是不是就可以预防呢, 普外护士长XXX讲:我科经常住一些特殊病人，还要常消毒，做个壳套在灯扣上面，我们也没办法使用，我觉得还是做警示标识、加强告知。
护理部副主任XXX讲:如果有护理不良事件一定要上报，不要等到投诉了以后才报，要有对该不良事件的原因分析、改进措施，鼓励用鱼骨图分析。
护士长例会记录.doc
科室处理意见：科室内批评教育，组织护士学习，加强医嘱查对制度管理，做到班班查对，护士长每周大查对一次，发现问题及时处理，上报护理部。相关责任人给予处罚20元。
6、6月12日下午邀请师院长、曹院长查控感时情况反馈
病房及值班室的管理：妇产科病房物品摆放杂乱，疼痛科的病房内务太乱，治疗室鞋子摆放太多，科内摆放私人物品太多。告知护士长：都能按时完成护理部的工作
（2）、37床苏维云，少录青霉素400万U1支，II级护理1天，三四床间一天，住院诊查费一天，普通输液一组。
3.内科：
（1）、14床邱美芳少录颈椎病推拿治疗3次。
（2）、24床顾浩棠少录二甲双胍片2片，多录氧氟沙星滴眼液2支
（3）、42床陈井仙少录II级护理1天，多录II级护理1天，拔罐治疗6次。
（4）、9床潘红亮少录III级护理1天，多录II级护理1天。以上问题已经及时整改。
4、对重点缺陷按质量标准扣分，造成医院直接损失的，报请医院管理办公室与科室效益挂钩。
5、以上缺陷在护士长例会上讲评，并做为下半年的工作检查的重点。
护理不良事件办公室有底单。
护理不良事件上报：本月“3”起上报。
1）漏执行医嘱一起（2）配错液体（3）投诉一起，护理部都核实情况属实，未造成不良后果。事件性质：差错。
（5）6、7月是医院的金牌服务月我们护士不能拖后退，不要去比不好的要比自己科室做的好的，比自己优秀的员工你才能强大起来。
（6）针对有问题的患者要及时跟踪回访，了解情况。科室要建立回返登记本。
（7）科室要建立以患者的沟通登记本。发现问题及时反馈处理。（表扬李萍华护士长一说过本子立马建立，安排护士和患者进行一对一的沟通，我也查了还是有一定的作用的，患者提了不少建议呢，）还没有建立好本，请及时建立，以后一周一次我要查，每周的星期天把本交到我办公室我要检查。
(完整版)护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2015年4月6日16:00地点：五楼会议室主持人：房青梅参加人：全体人员主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。
今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。
议程：1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。
3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。
在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。
护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。
并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。
9月份护士长工作会议内容
9月份护士长工作会议内容尊敬的各位护士长：大家好！感谢各位能够参加本次9月份的护士长工作会议。
在这个重要的会议上，我们将共同探讨和解决当前护理工作中的一些关键问题，以进一步提高我们的工作质量和服务水平。
以下是本次会议的具体内容：一、工作总结与表彰我们将首先对上个月的工作进行总结和评估。
每位护士长都将分享自己团队在过去一个月里的工作成果和亮点，并表扬那些做出突出贡献的护士。
这不仅是对优秀护士的激励，也是为了鼓舞大家继续努力，不断提高。
二、护理质量与安全护理质量和安全一直是我们工作的核心。
在本次会议上，我们将重点讨论一些常见的护理风险和安全问题，并提出针对性的解决方案。
我们将共同探讨如何提高医疗事故的预防能力，加强患者的安全意识培养，以及改进我们的护理操作规范。
三、团队合作与沟通团队合作和良好的沟通是高效工作的关键。
在会议中，我们将分享一些团队合作的经验和故事，以鼓励大家更好地协作。
同时，我们还将探讨如何改进团队的内部沟通和协调机制，以确保信息的畅通和问题的及时解决。
四、护士个人发展与培训作为护士长，我们要关心每位护士的个人发展。
在会议中，我们将讨论如何为护士提供更多的培训机会和学习资源，以提高他们的专业技能和知识水平。
同时，我们还会分享一些个人发展的经验和成功案例，以激励大家积极进取，不断提升自己。
五、患者护理体验患者的满意度是衡量我们工作成效的重要指标。
在本次会议上，我们将讨论如何提高患者的护理体验，包括改进服务流程、提升沟通技巧、增加患者教育等方面。
我们要以患者为中心，关注他们的需求和感受，为他们提供更优质的护理服务。
六、其他事项除了以上内容，如果大家还有其他需要讨论的问题或建议，欢迎在会议中提出。
我们愿意倾听每一位护士长的声音，共同解决工作中的困难和挑战。
希望本次会议能够取得圆满成功，为我们未来的工作指明方向。
让我们共同努力，以人类的视角，为患者提供更加优质的护理服务！谢谢大家！护士长办公室。
2015.7护士长会议记录
护士长会议记录
7月份护士长会议记录
2015年7月28日，在4楼会议室召开了护士长例会。
针对上半年工作中
从在的问题，齐护士长就下半年的工作提出了进一步的要求。
会议上，齐护士长在安排工作时指出，上半年的护理任务只要是以抓安全保质量为主题的，重点做好的是各级各类人员培训的工作。
会上针对下半年的任务同时制定新进院的带教护士制度；修正了护士查房制度，根据人员变动情况对夜班的查询进行了调整。
另外对新入科的护士要进行法律意识教育，提高他们对抗风险意识及能力，使他们明确意识到只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做代教老，培养新人的沟通技巧、临床操作技能。
下半年的工作计划应该加强服务意识的教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
最近全院的病人数较少，护士长要加强管理，一个是医疗质量安全，一个是卫生质量安全，从小事抓起，认真做好三查八对，做好解释工作；一个是服务态度，对患者要热情，有耐心，不能与患者发生争吵。
护士长也要多关心护士，多询问护士心理及生理状况。
保证护士有足够的精力投入工作。
护理部
2015.7.28。
2015年第二季度护理不良事件分析、讨论记录
2015年第二季度护理不良事件分析、讨论记录时间：2015年07月02日15：30地点：行政楼会议室参加人员：全体护士长及护士长助理主持人：周平内容：各科室共上报护理不良事件9例，其中Ⅱ级7例，内二2例，内一、妇产科、骨科、急诊、血透室各1例，Ⅰ级2例，儿科、骨科各1例；一般护理差错7例，护理缺点2例，无护理事故及意外发生。
护理不良事件1：血透时忘记使用肝素，造成静脉壶、管路有血凝块。
4月3日，护士给病人做血透治疗时忘记使用肝素，下机时发现静脉压增高，静脉壶、管路有血凝块，迅速分离病人静脉端，避免血凝块进入病人体内。
定性：Ⅱ级（一般护理差错）。
原因分析：1、未严格遵守操作流程，按程序使用肝素；2、责任护士工作不认真、不仔细，上机后未再次检查。
整改措施：1、对责任护士进行教育，提高工作责任心，督导培养认真、细致的工作习惯；2、进行操作流程培训，督导掌握；3、制订操作流程图，塑封后挂在机旁，指导护士按流程进行操作，避免遗漏操作步骤；4、上机后检查是否使用肝素。
护理不良事件2：输液未结束即拔针。
4月6日患者共用九瓶液体，第四瓶输完时，护士查对不到位，在病人及家属提出疑义的情况下未再次查对，将输液拔除。
在与夜班护士交接时发现，向病人解释、道歉取得谅解，并重新穿刺，输完余下的液体。
定性：Ⅱ级（一般护理差错）。
原因分析：1、查对制度执行不到位；2、放置剩余液体的容器外未写床号。
整改措施：1、科室设立“今日补液”区域，下午仍需输注的液体集中在一起，放置液体的方盒上标明床号；2、对年轻护士进行查对制度培训，督导落实；3、督导责任护士掌握分管病人的输液情况；4、巡视卡上写明液体总瓶数，病人提出疑义时，根据医嘱核对病人输液量，确保无误。
护理不良事件3：输液结束前静脉注射药未用即拔针。
4月28日患者最后一瓶液体结束，尚有静脉注射的药未用，护士未核对就拔针，病人询问后查对发现，向病人解释后重新给病人静脉注射，增加了病人痛苦。
护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：2015年4月6日16:00地点：五楼会议室主持人：房青梅参加人：全体人员主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。
今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。
议程：1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。
3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。
在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。
护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。
并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署：一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量；五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质；六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。
部门联合会议纪要
部门联合会议纪要部门联合会议纪要为进一步深化优质护理服务，探索延续护理服务工作，保证临床护理工作。
2015年12月05日下午，由护理部牵头召开2015年第二次多部门协作联席会，临床医技科室、相关职能部门负责人和临床科室护士长参加了此次会议。
现就会议纪要如下：一、会议就优质护理服务后勤支持保障及配合方面相关工作展开了讨论，对需相关科室互相配合与支持的重要工作进行了有效沟通：1、病员服务部主任提出延续护理服务试点科室应有针对性的随访病人，准确收集病员信息上报护理部的同时并上报病员服务部以便病员服务部进行后续健康知识传送；科室可将健康宣教知识发至病员服务部，病员服务部用短信形式发给患者进行宣传。
服务部已制定出院流程及出院须知温馨提示卡以便出院患者使用。
2、会议就安装治疗室吊柜、走廊扶手，购买足够清洁毛巾及完善电子护理记录单等问题与相关科室负责人进行了有效沟通。
3、会议就空调正确使用和开关、病房灯具损坏维修，病房保洁，被套、工作服的洗涤以及第二住院部送餐和外二科牵引床固定性差，手术间负压过低及保洁人员配置等问题与相关科室负责人进行了有效沟通。
二、会议就保障临床护理工作安全需相关科室配合与支持的重点工作进行了有效沟通：1、医务科科长提出护士长应积极主动参与科室管理并加强病房环境管理工作；分级诊疗将于2015年1月1日正式启动实施，护士长要积极配合科主任做好该项工作。
2、会上讨论统一了病区退药相关流程和要求，并统一了住院病人退药申请单项目内容；3、会议就标本送检、接收要求以及工作人员的态度问题进行了协调沟通。
临床科室护士长及检验科负责人均表态将加大力度对科室年轻医护人员的培训与监管，确实保障临床护理工作安全、有序运行。
4、院感科科长提出加强科室护理人员手卫生意识培养，规范洗手的要求培训，进一步预防医院感染。
临床科室、各科护士长和相关职能部门就相关问题双方都提出了改进措施并逐一整改。
分管院领导讲话、总结。
护理部2015年12月06日部门联合会议纪要 [篇2]山西高行液压高行:2011年,工业园区将“全面落实最低工资制度,维护企业职工合法权益”列入为工业园区人民办的十件实事之一。
2015年第二季度护理不良事件分析[1]
![2015年第二季度护理不良事件分析[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/65f35a1102020740be1e9be4.png)
案例4：查对不仔细 加错液体
治疗班护士在加药的过程中因未进行三查七对将同一患 者的5%500ml+Vc2.0g加成5%500ml+丹参10ml，将 5%500ml+丹参10ml加成5%500ml+Vc2.0g，导致药 液与瓶签不符。责任护士在换药时发现但未及时更换瓶签。
原因分析： 1、思想上不够重视，安全意识不强。
行全员共享，达到安全警示作用。
坠床/跌倒
事件摘要 李某，男，56岁，急性脑梗死，二级护理；4 月26日03:25下床去卫生间未站稳跌倒在卫生 间。后诉腰部疼痛，汇报医生急查胸腰椎CT示 胸骨压迫性骨折。
1、病人及家属健康教育不到位,未引起重视。 2、患者认知功能下降，对坠床跌倒的防范意 识不强。 3、护士巡视病房不到位。 加强此类患者的家属沟通、教育工作；加强巡 视。
疗，医嘱为绒毛膜促性腺（HCG）2000IUq.o.d.肌注，护 士输入医嘱为HCG2000Iuq.d.。第2天护士查对医嘱时发现 输入的医嘱与医生医嘱不符，导致患者多肌注一次。患者 未出现不适。 •原因分析 1、与周围环境有关。护士站是开放式的 ，与医生办 公室一体，医生与患者谈话、新收患者等都在办公室内， 室内声音嘈杂导致2名核对者的对话不能准确的被接收。 2、与说话语速过快有关。查对医嘱时，医嘱宣读者的 语速过快，使电脑医嘱核对者将q.o.d..误听为q.d.。
原因分析 总结
坠床/跌倒
事件摘要 郑某，男，69岁，慢性阻塞性肺疾病，二级护 理；4月11日12:00患者坐在床边打瞌睡时不慎 跌倒在地上
原因分析
1、病人及家属健康教育不到位,未引起重视。 2、因患者不适宜的动作与体位造成。 3、护士巡视病房不到位。 加强此类患者的家属沟通、教育工作；加强巡 视。对于老年病人要固定床栏。
(2)2015年给药错误护理不良事件分析持续改进
2015 年给药错误事件分析及持续改进◆ 2015 年上半年给药错误事件药物途径情况分析：2015 年上半年给药错误发生途径4.5 120.0%443.5 88.9%380.0%77.8%3100.0% 100.0% 100.0%100.0%2.5 260.0%44.4%1.5 40.0%111 0.5 020.0%0 0.0% 误 误 误 误 误 误 错 错 错 错 错 错 药 药 药 药 药 药 给 给 给 给 给 给 药液 药 射 注 射 服输用 注推注口 脉 外肉 脉 下静肌静皮◆ 2015 年下半年给药错误的途径发生情况分析：2015 年下半年给药错误途径情况6 120%55 488%100% 100% 100%100% 100%80% 63%60%3 22 40%11 20%0% 误 错 药 给 药 服 口 误 错 药 给 射 注 下 皮 误 错 药 给 药 用 外 误 错 药 给 液 输 脉 静 误 错 药 给 注 推 脉 静 误错 药 给 射 注 肉肌◆根据8/2定律，从以上图表可见给药错误主要途径为：口服给药、静脉、皮下途径给药，其中漏给药6例。
◆2015年上半年给药错误药品风险级别情况分析：2015年上半年给药错误药物风险级别10120.0% 998100.0%100.0%100.0%100.0%100.0%76580.0%60.0% 4系列2 系列140.0%3220.0%100000.0%非高危A类高危B类高危C类高危◆2015年下半年给药错误药品风险级别情况分析：2015年下半年给药错误药品风险类别8102% 7100%100%100%100% 798% 696%94% 5492% 90%388% 88%86%2184%182%00080%非高危（例）A类高危（例）B类高危（例）C类高危（例）◆根据8/2定律，从以上图表分析，2015年给药错误药物风险级别主要是非高危药物。
护理不良事件知识培训计划
护理不良事件知识培训计划第一篇：护理不良事件知识培训计划2015年护理不良事件知识培训计划为进一步加强我院优质护理服务建设，各科应切实加强护理安全教育、规范护理不良事件上报流程，要求各科室及时上报本科室发生的护理不良事件，为确保患者住院期间的安全，以降低不良事件造成的影响，特制定本计划：一、培训目的1、提高全员护理人员对上报制度及流程的知晓率及护理人员主动上报的积极性。
2、减少或杜绝护理不良事件的发生，最大程度的降低不良事件的影响，避免对患者造成不必要的损害。
3、及时培训护理不良事件的新制度及流程，保证护理人员不断获得新知识。
二、培训计划1、护理部每年组织全院护士培训一次。
2、各科室每年组织本科室护士培训两次，并进行考核。
3、对护理不良事件培训内容进行考核。
三、培训内容1、护理不良事件的界定2、护理不良事件上报制度和流程3、发生不良事件的原因4、护理不良事件的处理原则5、护理不良事件预防与处理规范三、培训要求1、听课人员按时参加并做好学习记录。
2、不能按时参加培训者需向护士长请假说明事由，由护士长上报护理部。
3、除参加全院培训外，各科室还应自行组织相关培训，并进行考核。
四、督导检查1、护理部督导培训计划的实施，发现不足，适时更改计划，保证培训计划顺利进行。
2、组织护理人员的考核工作，检查培训效果，发现问题，及时整改。
3、各科室护士长督促科室护理人员学习相关内容，提高主动上报的积极性。
五、考核1、培训结束以试卷形式进行现场考核，考核结果存档记录。
考核不合格者继续参加培训，直至考核合格为止。
2、科室晨会提问，并做好考核记录。
3、护理部进科室督导检查相关内容知晓率。
护理部2015年3月第二篇：护理不良事件相关知识培训护理不良事件相关知识培训时间：2015年5月14日地点：12楼会议室人员;全体医护人员主讲;唐洪乾一、护理不良事件的定义是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。
护理质量与安全管理委员会会议记录
2015年四季度护理质量与安全管理委员会会议时间：2015年12月27日15:00地点：门诊三楼党员活动室参加人员：院领导、护理部成员、各科室正护士长会议主题：1护理质量分析、反馈与持续改进会议主持人：徐美香一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。
（一）急诊室护士长：1、年轻护士多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训。
（二）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训，从基础做起。
二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。
2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。
4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。
（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
3、要求让年轻护士外出进修学习。
4、洗澡室改建问题。
5、提高助产质量，提高产房人员抢救能力。
6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。
（四）儿科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。
3、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。
儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护士待遇。
（五）内科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。
2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规——选派护士外出进修。
5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。
2015年第二季度不良事件分析
第二季度护理不良事件分析在护理部和各科室共同努力下，第二季度护理工作任务顺利完成，各科室不良事件上报意识不断增强，本季度全院共上报护理不良事件19例，针对每一例护理不良事件，各科室都进行了认真地分析、讨论、整改，护理部做了跟踪评价。
现汇总分析如下：一、19例护理不良事件分类及比率：通过上图分析可知，用药错误、漏执行医嘱等护理不良事件分别占第二季度不良事件的首位及第二位，因此，我们需对以上两类不良事件进行重点分析。
三、两类不良事件原因分析如下：（一）4起用药错误事件原因分析如下：本季度发生4例用药错误中，其中2例因护理人员护理工作中惯性思维工作，未严格落实查对制度导致了用药错误的发生，相关科室护士长需从思想上引起充分重视，，“三查九对”不是一句口号，要实实在在、踏踏实实在工作中落实，培养良好护理心态，保持严谨工作态度，养成良好工作习惯，督促护理人员任何情况下严格落实查对，不凭印象主义执行医嘱，心中有标准，安全才有保证。
由上图可以看出4例用药错误中，其中输注液体错误2例，占50%，肌注药物错误1例，占25%，口服药错误1例，占25%4例用药错误中，因患者身份识别错误1例，占25%，药物剂量错误1例，占25%，药物名称错误1例，占25%，给患者多用药1例，占25%。
（二）对3例漏执行医嘱事件原因分析如下：由以上分析可以看出护理人员工作中为图省事，随意简化违反工作流程，是导致3例漏执行医嘱事件发生的核心原因，因此，护士长在实际工作中需严格规范各项工作流程，使护理人员做到每项工作有章可循，严格自律，规范执行流程要求，杜绝类似事件的发生。
（四）容易发生不良事件人员分析：第二季度护理不良事件发生人群折线图：由以上折线图可以看出，本季度护理不良事件高发人群为N2、N3级护士，分析原因应因工作年限较短，护理经验不足及我院护理人员分层次培训和使用有关，因此，我们应重点加强对N2、N3级护理人员的培训和监督。
四、整改措施：（一）用药错误事件：1.工作中加强警示安全教育，树立安全用药意识，护士是药物治疗的直接执行者，应充分认识到工作中一点点差错，都可能造成无法挽回的后果，造成患者伤害，因此工作应严格自律。
15日护士长会议记录
2016年1月份护士长会议记录时间：2016年1月15日15:00地点：2号楼5楼大会议室主持人：周咏梅参加人员：见签到表主要内容：一、完成的主要工作（一）护理管理1、配合人事科护士招聘：急诊-1人、B-4F-1人。
2、实施护士分级管理。
3、完成各护理单元护理质量与安全综合目标汇总。
4、召开护士长例会一次。
5、完成各单元2015年护理工作总结汇报。
6、完成2015年度第四季度质量讲评会。
7、配合人事科完成年终评优（优秀护士长及护士）工作。
（二）护理质量1、完成护士长夜查房1次/周。
2、落实护理不良事件（隐患）的主动上报工作。
3、深入推进136优质服务：（1）合理排班。
（2）落实优质护理工作自查。
4、加强护患沟通，落实病区、专科护理单元满意度调查及出院病人电话回访制度。
5、督查了各护理单元中医技术开展情况。
（三）教学质量组织2014年第四季度理论考核。
参考对象：全体护士。
二、护士长夜查房质量问题汇总讲评1月8日护士长夜查房汇总（跟踪上周护士长查房问题，重点检查护理安全中危重病人的安全防护，按分级护理要求巡视患者，记录正确。
）（一）分级护理B-2F:1、16床护理巡视单只签到12:00（查房时间19:40）。
-12、多名患者的输液巡视单未签执行者名字。
-2ICU：多份输液巡视单书写潦草，无法辨认字迹。
-1B-5F:55床患者巡视单只记录到12:00（查房时间20:35）。
-1 （二）消毒隔离A-6F：1、肛肠科换药室内生理盐水无开启时间。
-1（三）抢救物品ICU:急救车内缺止血带。
-11月13日护士长夜查房汇总（一）分级护理B-4F:1、55床一级护理患者，护理巡视单只记录到19:00（查房时间20:40）。
-12、患者输注“脂溶性维生素”组液体，未避光。
-2ICU：有多名患者的输液巡视单上未记录输注液体的名称和执行时间。
-1×3B-2F: 11床患者输注“多索茶碱”、“甲磺酸帕珠沙星”液体未记录。
护士长二级质量反馈会议记录
护士长二级质量反馈会议记录
会议日期：XXXX年XX月XX日
会议地点：医院会议室
参会人员：护士长、全体护士
会议记录：
一、开场
护士长（主持人）：大家好，感谢大家参加今天的二级质量反馈会议。
本次会议的主要目的是对我们工作中的问题进行反馈和改进，以提高我们的服务质量。
二、质量反馈
1. 护士A：我认为我们在执行医嘱时，有时会出现一些疏漏，希望我们能够更加严格地核对医嘱，确保病人的安全。
2. 护士B：我也发现，有时候我们在病人的病情变化时，没有及时向医生报告，这可能会导致病人的病情延误。
3. 护士C：我觉得我们在与病人沟通时，有时候缺乏耐心和理解，希望我们能够更加关注病人的需求和感受。
三、讨论与改进
护士长：谢谢大家的反馈，这些问题都是我们需要重视和改进的。
首先，我们要加强医嘱执行的规范性，确保每一项操作都严格遵守流程。
其次，我们要提高对病人病情变化的敏感度，及时向医生报告，避免病情延误。
最后，我们要加强与病人的沟通技巧，更好地理解他们的需求和感受。
四、行动计划
1. 制定更详细的医嘱执行流程，并组织全体护士进行培训。
2. 设立病情变化报告制度，确保医生及时了解病人情况。
3. 组织沟通技巧培训，提高护士与病人的沟通能力。
五、总结与闭幕
护士长：通过今天的会议，我们深入了解了工作中的问题，并制定了相应的改进措施。
希望大家能够认真执行这些措施，不断提高我们的服务质量。
谢谢大家！。
2015年护士长个人工作总结
2015年护士长个人工作总结来到普外科担任护士长工作正值一年，送旧迎新之际，进行工作的总结和来年的计划，以作为对自己工作的反思和对来年的激励。
2015年，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，主要做了以下工作。
现将本年度个人工作总结报告如下：一、病房护理管理来到普外科工作一年，努力学习专科知识，克服业务上的不足。
在抢救和病房工作人员紧张(如节假日)时，能身先士卒，直接参与病人护理。
按照护理质量的标准，建立各种工作常规。
监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进。
运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施，在实施中充分发挥护士的积极性，改进深静脉管理，促进病人评估的规范进行，改进病人的健康教育，改进交接班制度的规范执行。
做好护理工作计划，促进病历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进规范进行event事件的处理和上报、讨论。
二、人员管理在2015年，本楼层接受新调入同志xxxx，新参加工作同志xxxx，均能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。
11年按照护理教育部要求，在收集了科室护士的教育需求的基础上，共安排护理查房1xxxx，安排业务学习1xxxx.在员工激励方面，通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合，帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。
通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。
支持和鼓励护士的继续学习。
有1xxxx进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。
同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。
带教暂缺缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。
安排xxxx护士外出参加学习班。
三、工作管理按照医院要求，进行楼层的成本核算管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
“护理服务明星”争创活动阶段总 结
➢ 6月10日，省卫计委抽调专家来我院对“打击两非、院感重点科室口腔科 、妇产科”等进行了专项检查。
➢ 6月3日，市卫计委组织专家对《护士条例》落实、输血管理、器官移植 等检查。
８《关于进一步改善医疗服务行动计划》检查的通知
➢ 6月-7月份
7
强调的问题
9.新护士、实习生临床带教
➢ 严格按带教计划实施 ➢ 专人一对一带教 ➢ 执业资质的问题：排班、签名 ➢ 影像体电子签名：无证护士可临时签名，但不公正，需带教老师签名。取得
本次活动开展以来，各科室认真落实方案要求，广泛宣 传，护理人员积极投入，人人争做护理服务明星；病人踊跃 参与，为最满意的护士投票；主任、医生大力支持，活动开 展有声有色，取得了良好成效。
6月15日，护理部组织科护士长进行了2015年二季度“护 理服务明星”候选人初评，对科室考评小组及片区科护士长 推荐的55名候选人，根据病人、医护人员投票情况，结合病 区工作质量及病人满意度等，按片区推荐名额比例，以无记 名投票的方式再次推选28名候选人，上报医院“护理服务明 星考评领导小组”进行综合考评审核。
6
强调的问题
5.医保费用问题---树立法律意识与自我保护意识
➢ 套取医保费用 ➢ 挂床 ➢ 转换收费项目源自费用 ➢ 我院关于医保处罚的红头文件
6.防统方管理---护理部规定
➢ 分级授权管理：护士长为第一责任人 ➢ 提高认识和重视程度
7.检查新常态---执行日常护理工作的规范化、标准化、常态化运行
➢ 5月13日迎接省爱婴医院检查； 5月29日，山东省卫计委妇幼处乞处长来 我院针对爱婴医院工作进行了调研与督导。
2015年二季度护士长会议
护理部 2015年7月7日
“护理服务明星”争创活动阶段总结
根据医院“1123”工作总体思路及职代会、院办公会等 相关要求，护理部在广泛征求临床一线意见和建议的基础上 ，2015年3月10日制定下发《胜利油田中心医院“护理服务 明星”争创活动方案》，在全院开展“优质护理、亲情服务 ”活动，在临床科室开展“护理服务明星”争创活动。
资质证书后，及时办理相关手续后，方可签名。
10.护理服务明星争创活动需持续推进，加大宣传与激励力度。
➢ 个别病区护士长重视程度不够 ➢ 参与病人少 ➢ 资料统计不规范
11.病区间急救设备、器械的借用
➢ 仪器设备的调配原则 ➢ 特殊情况下物资供应短缺
12、重点科室要严格执行行业标准与规范—护士长为第一责任人 13、沟通问题 14、管理局关于举办护理质量持续改进项目评选活动的通知2015.docx
8
护理安全， 牢记心头
9
6月26日,医院考评领导小组最终评选出20名为二季度胜利 油田中心医院“护理服务明星”。
3
关于表彰2015年二季度“护理服务明星”的通 报
经过病人评价、科室考评推荐、医院综合考评，报 经医院研究决定：
授予李英芝、范树娥、苏花英、高惠娟、秦艳侠、王梅 荣、李淑媛、陈宝芝、刘玲玲、王秀云、徐华、 丁卫娜、王耀文、张盼盼、崔淑霞、吴涛涛、董金慧、王 桂梅、张秀婷、马宝丽20名同志2015年第二季度“护理 服务明星”荣誉称号。
➢ 液体混放 ➢ 病房管理不到位
3.年轻护士的三基培训不到位—护士专科内涵建设是一项长期工程，需要常抓不懈
➢ 科室常用药物、高危药品的作用、注意事项等掌握不全面 ➢ 专科疾病观察要点、护理常规掌握不全面 ➢ 市卫计委关于举办全市2015年医护人员技能训练活动的通知
4.护士长手册
➢ 疑难病例讨论—要求至少每季度记录一次
5
强调的问题
1.护理人员风险意识、法律意识有待于进一步加强，组织护士条例的学习并落实。
➢ 漏签字：评估单漏项、临时医嘱护士漏签字 ➢ 医生未下医嘱、未签字，护士已在执行医嘱栏内签字 ➢ 护理记录不客观：病人已死亡，护士交班报告—好转出院 ➢ 病人夜间不在病房无相关记录 ➢ 即时封存病历规定
2.基础管理不到位
4
关于表彰2015年二季度“护理服务明星”的通 报
希望受到表彰的先进个人要珍惜荣誉，谦虚谨慎， 再接再厉，再创佳绩。同时，希望全院护理人员以她们为 榜样，立足本职，努力工作，培育并践行“想中心医院好 ，为中心医院好”的主流价值观，扎实开展优质护理、亲 情服务活动，人人争做“护理服务明星”，不断提升服务 水平，持续改进护理质量，为我院护理事业的发展做出新 的积极贡献。