孕期营养需要与营养素参考摄入量
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孕期营养需要与营养素参考摄入量
能量
孕期的总热能需要量增加:胎儿生长、胎盘、母体组织生长、蛋白质、脂肪的贮存、增加代谢所需的热量。每周调整热能摄入,控制在每周增重0.5公斤。以孕期280天计算,建议孕妇从妊娠第四个月开始每日平均增加热量200kcal为宜。
蛋白质
孕期对蛋白质的需求量增加,以满足母体、胎盘和胎儿的需要。整个孕期体重增长中蛋白质占1公斤,一半贮存在胎儿体内,其余部分分布在子宫、乳房、胎盘、血液、羊水中孕期蛋白质的贮存量随孕周的增长而增加。
第一个月,每日约贮存0.6克,到妊娠后半期每日贮存量达6—8克,最后10周,胎儿需更多的蛋白质满足组织合成和快速生长。
膳食中优质蛋白应占总量的1/2以上。
脂类
妊娠期的母体和胎儿都需要储存脂肪,母体肠道吸收脂肪的能力增强。平均可增加2—4公斤。脂肪是胎儿大脑及神经组织必需的组成成分。
孕期不必严格限制胆固醇的摄入,300毫克/日为宜。必需脂肪酸是胎儿脑细胞分裂、增殖所必需的材料。脑神经细胞髓鞘化需要多不饱合脂肪酸,孕期要适当补充,同时应多摄入含磷脂丰富的豆类。供给量占20-30%为宜。
葡萄糖是胎儿唯一的能源,其中五碳糖可被利用合成核酸,是合成蛋白质所必需的。因胎儿利用母体的葡萄糖较多,如糖类过少会引起脂肪的氧化而导致酮症酸中毒。
体重增加很少的孕妇更要注意,为了避免饥饿预防酮症,每日至少摄入150克糖类(底线),以淀粉类多糖为宜。不必单独摄入葡萄糖、蔗糖,避免血糖的波动。为减少便秘最好适当吃些粗粮或膳食纤维食品。
矿物质
由于孕期的生理变化,使血浆中矿物质的含量随妊娠的进展而逐渐降低。
钙:
成年妇女含钙量为1公斤,孕期需储存的30克几乎在最后3个月积存于胎儿体内,用于骨骼、牙齿的发育,胎儿20颗乳牙和第一颗衡牙都是在孕八个月时发育钙化的。
孕期母体要有充足的钙保证,中期1000毫克/日,晚期1200毫克/日,不致因满足了胎儿自己钙被耗竭。
铁:
缺铁性贫血是孕期普遍存在的问题。我国孕妇贫血患病率高达30%以上。妊娠期总耗铁量为1000毫克(300满足胎儿、50满足胎盘、450为红细胞增加的需要、200为分娩时丢失)胎儿出生时体内储存铁为300毫克,能满足4—5个月的需要。孕期铁的吸收量、红细胞增加程度、胎儿体内铁储备量均和母体营养状况有直接关系。孕早期的缺铁与早产儿和出生低体重相关。缺铁性贫血与孕期体重增长不足有关。中期25毫克/日,晚期35毫克/日。(同时补VC)
成年妇女体内含锌总量为1.3克,妊娠期间储留在母亲及胎儿组织中的总锌量是100毫克,其中的60毫克在胎儿的成熟期间被利用,胎儿对锌的需求到孕末期最高。对胎儿生长发育、器官形成都十分重要,充足的锌可防畸形。中、晚期16.5/日。
碘:
是合成甲状腺素所必需的营养素。可促进蛋白质的合成并促进胎儿的生长发育,尤其对胎儿大脑的正常发育和成熟非常重要,孕妇的甲状腺素不能通过胎盘,胎儿要依赖自身的合成,若甲状腺素水平低下,会出现脑神经细胞形成、增殖、分化、成熟、脑神经细胞间联系网障碍,造成大脑皮质发育不全而发生智力低下。(克汀病、亚克汀病)严重碘缺乏会引起婴儿不可逆的神经、大脑、躯体的发育迟缓,甚至造成死胎、自发性流产等。
脂溶性维生素
VA:
与胎儿生长发育、骨骼与胎盘的生长、免疫系统的形成、视力的发育等密切相关。孕妇从肝中释放VA满足胎儿需求。孕早期缺乏会引起流产或出现畸型。母血中的VA 以结合蛋白的妇以动物性食品做为VA的主要食物来源。早期不建议补充VA制剂,过量会造成中毒。900ug/日
VD:
促进钙吸收,维持孕妇钙的平衡。缺乏胎儿血中VD不足,新生儿会有低钙血症或牙釉质发育不全的现象。当孕妇VD摄入过高时,会有潜在毒性。伴有高钙血症、不可逆的肾、心血管损伤,过量会造成婴儿动脉硬化。(晒太阳、强化VD奶)10ug/日50
稳定细胞膜尤其是红细胞膜,可预防新生儿溶血。14mg/日
VK:
与凝血有关,维生素K1:绿叶植物中的叶绿醌。维生素K2: 发酵食品中由细菌合成。
维生素K3:由人工合成活性高于前两个。多在绿色蔬菜里。
水溶性维生素
VB1:
孕妇缺乏会出现疲乏、肌肉痉挛、神经炎等,可使胎儿同时缺乏。超量会有心动过速及心律不齐的现象,胎儿无畸型报告。建议孕妇适度吃些粗粮和杂粮为好。
VB2:
参与生物氧化和正常的物质代谢,孕后期不足者达到46%。因是水溶性的不在体内储存,缺乏会使胎盘线粒体中铁蛋白的铁动员减少,使进入胎儿组织中的铁绝对量减少出现缺铁性贫血,胎儿生长发育迟缓。每日要保证摄入量。动物、植物、酵母中含量丰富,注意足量补充。
VB6:
孕妇缺乏会影响胎儿脑细胞的发育,婴儿缺乏会生长停止、烦躁、肌肉抽搐。在食物中分布广泛、肠道细菌可合成,孕妇1.9mg/日。
VB12:
可促进核酸、蛋氨酸、谷氨酸的合成,孕妇的吸收增加大部分转给胎儿。孕期必须摄入适量的动物蛋白以保证VB12的摄入量。
VC:
可自由通过胎盘,胎儿的血清VC水平高于母体。研究证明胎盘可合成VC。缺乏会出现疲乏、皮下出血、牙龈肿胀,严重的会引起皮下、肌肉、关节的肿胀出血、伤口不愈合等症状。婴儿坏血病的症状是肢体疼痛引起的仰卧形体位,移动四肢会引起疼痛而哭闹。
叶酸:
对细胞分化和蛋白质的合成非常重要。缺乏对DNA的合成与细胞的有丝分裂活动减低。孕早期2-4周时,是叶酸缺乏导致胎儿神经管畸形的主要时期。至少在计划怀孕的前一个月开始(因叶酸在服用4周后才能看出改善情况),持续到妊娠后三个月按每日4次,每次1毫克服用,不得和其他维生素同时服。有吸烟、酗酒、双胎或摄入叶酸过少的孕妇每日补充600微克。控制在每日1毫克以内。