孕期营养需要与营养素参考摄入量

孕期营养需要与营养素参考摄入量

能量

孕期的总热能需要量增加：胎儿生长、胎盘、母体组织生长、蛋白质、脂肪的贮存、增加代谢所需的热量。每周调整热能摄入，控制在每周增重0.5公斤。以孕期280天计算，建议孕妇从妊娠第四个月开始每日平均增加热量200kcal为宜。

蛋白质

孕期对蛋白质的需求量增加，以满足母体、胎盘和胎儿的需要。整个孕期体重增长中蛋白质占1公斤，一半贮存在胎儿体内，其余部分分布在子宫、乳房、胎盘、血液、羊水中孕期蛋白质的贮存量随孕周的增长而增加。

第一个月，每日约贮存0.6克，到妊娠后半期每日贮存量达6—8克，最后10周，胎儿需更多的蛋白质满足组织合成和快速生长。

膳食中优质蛋白应占总量的1/2以上。

脂类

妊娠期的母体和胎儿都需要储存脂肪，母体肠道吸收脂肪的能力增强。平均可增加2—4公斤。脂肪是胎儿大脑及神经组织必需的组成成分。

孕期不必严格限制胆固醇的摄入，300毫克/日为宜。必需脂肪酸是胎儿脑细胞分裂、增殖所必需的材料。脑神经细胞髓鞘化需要多不饱合脂肪酸，孕期要适当补充，同时应多摄入含磷脂丰富的豆类。供给量占20-30%为宜。

葡萄糖是胎儿唯一的能源，其中五碳糖可被利用合成核酸，是合成蛋白质所必需的。因胎儿利用母体的葡萄糖较多，如糖类过少会引起脂肪的氧化而导致酮症酸中毒。

体重增加很少的孕妇更要注意，为了避免饥饿预防酮症，每日至少摄入150克糖类（底线），以淀粉类多糖为宜。不必单独摄入葡萄糖、蔗糖，避免血糖的波动。为减少便秘最好适当吃些粗粮或膳食纤维食品。

矿物质

由于孕期的生理变化，使血浆中矿物质的含量随妊娠的进展而逐渐降低。

钙：

成年妇女含钙量为1公斤，孕期需储存的30克几乎在最后3个月积存于胎儿体内，用于骨骼、牙齿的发育，胎儿20颗乳牙和第一颗衡牙都是在孕八个月时发育钙化的。

孕期母体要有充足的钙保证，中期1000毫克/日，晚期1200毫克/日，不致因满足了胎儿自己钙被耗竭。

铁：

缺铁性贫血是孕期普遍存在的问题。我国孕妇贫血患病率高达30%以上。妊娠期总耗铁量为1000毫克（300满足胎儿、50满足胎盘、450为红细胞增加的需要、200为分娩时丢失）胎儿出生时体内储存铁为300毫克，能满足4—5个月的需要。孕期铁的吸收量、红细胞增加程度、胎儿体内铁储备量均和母体营养状况有直接关系。孕早期的缺铁与早产儿和出生低体重相关。缺铁性贫血与孕期体重增长不足有关。中期25毫克/日，晚期35毫克/日。（同时补VC）

成年妇女体内含锌总量为1.3克，妊娠期间储留在母亲及胎儿组织中的总锌量是100毫克，其中的60毫克在胎儿的成熟期间被利用，胎儿对锌的需求到孕末期最高。对胎儿生长发育、器官形成都十分重要，充足的锌可防畸形。中、晚期16.5/日。

碘：

是合成甲状腺素所必需的营养素。可促进蛋白质的合成并促进胎儿的生长发育，尤其对胎儿大脑的正常发育和成熟非常重要，孕妇的甲状腺素不能通过胎盘，胎儿要依赖自身的合成，若甲状腺素水平低下，会出现脑神经细胞形成、增殖、分化、成熟、脑神经细胞间联系网障碍，造成大脑皮质发育不全而发生智力低下。（克汀病、亚克汀病）严重碘缺乏会引起婴儿不可逆的神经、大脑、躯体的发育迟缓，甚至造成死胎、自发性流产等。

脂溶性维生素

VA：

与胎儿生长发育、骨骼与胎盘的生长、免疫系统的形成、视力的发育等密切相关。孕妇从肝中释放VA满足胎儿需求。孕早期缺乏会引起流产或出现畸型。母血中的VA 以结合蛋白的妇以动物性食品做为VA的主要食物来源。早期不建议补充VA制剂，过量会造成中毒。900ug/日

VD：

促进钙吸收，维持孕妇钙的平衡。缺乏胎儿血中VD不足，新生儿会有低钙血症或牙釉质发育不全的现象。当孕妇VD摄入过高时，会有潜在毒性。伴有高钙血症、不可逆的肾、心血管损伤，过量会造成婴儿动脉硬化。（晒太阳、强化VD奶）10ug/日50

稳定细胞膜尤其是红细胞膜，可预防新生儿溶血。14mg/日

VK:

与凝血有关，维生素K1：绿叶植物中的叶绿醌。维生素K2: 发酵食品中由细菌合成。

维生素K3：由人工合成活性高于前两个。多在绿色蔬菜里。

水溶性维生素

VB1：

孕妇缺乏会出现疲乏、肌肉痉挛、神经炎等，可使胎儿同时缺乏。超量会有心动过速及心律不齐的现象，胎儿无畸型报告。建议孕妇适度吃些粗粮和杂粮为好。

VB2：

参与生物氧化和正常的物质代谢，孕后期不足者达到46%。因是水溶性的不在体内储存，缺乏会使胎盘线粒体中铁蛋白的铁动员减少，使进入胎儿组织中的铁绝对量减少出现缺铁性贫血，胎儿生长发育迟缓。每日要保证摄入量。动物、植物、酵母中含量丰富，注意足量补充。

VB6：

孕妇缺乏会影响胎儿脑细胞的发育，婴儿缺乏会生长停止、烦躁、肌肉抽搐。在食物中分布广泛、肠道细菌可合成，孕妇1.9mg/日。

VB12：

可促进核酸、蛋氨酸、谷氨酸的合成，孕妇的吸收增加大部分转给胎儿。孕期必须摄入适量的动物蛋白以保证VB12的摄入量。

VC：

可自由通过胎盘，胎儿的血清VC水平高于母体。研究证明胎盘可合成VC。缺乏会出现疲乏、皮下出血、牙龈肿胀，严重的会引起皮下、肌肉、关节的肿胀出血、伤口不愈合等症状。婴儿坏血病的症状是肢体疼痛引起的仰卧形体位，移动四肢会引起疼痛而哭闹。

叶酸：

对细胞分化和蛋白质的合成非常重要。缺乏对DNA的合成与细胞的有丝分裂活动减低。孕早期2-4周时，是叶酸缺乏导致胎儿神经管畸形的主要时期。至少在计划怀孕的前一个月开始（因叶酸在服用4周后才能看出改善情况），持续到妊娠后三个月按每日4次，每次1毫克服用，不得和其他维生素同时服。有吸烟、酗酒、双胎或摄入叶酸过少的孕妇每日补充600微克。控制在每日1毫克以内。