医疗质量与安全培训PPT课件

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PDCA循环的特点
➢ 四个阶段紧密衔接，缺一不可。
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1．重点部门：
重症医学科、急诊科、检验科、介入治疗中心、血 液净化室、供应室
2. 薄弱环节：
➢ 周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理； ➢ 低年资工作人员的质量与安全管理； ➢ 病人转科、病人交接核对管理； ➢ 特殊情况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）管理。
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3．关键环节：
➢ 急诊绿色通道的管理； ➢ 急、危重症及急会诊等患者的管理； ➢ 毒、麻、精药品管理； ➢ 检验标本的采集以及危急值管理； ➢ 影像检查中患者安全和隐私的防护管理； ➢ 临床输血管理； ➢ 抗菌药物应用管理； ➢ 多重耐药菌管理； ➢ 各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉
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• 举例：
评审细则要求对住院重点疾病、合理用药、 患者安全等质量与安全指标进行分析就是终末质量 管理的一种方式。
图1-3分别反应我院1-7月份慢乙肝住院人数、 平均住院日和平均住院费用的变化趋势。
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例数 250 200 150 139 100
50 0
1月
(图1)病毒性肝炎乙型慢性住院数
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PDCA循环（Plan Do Check Action）
一个不间断的确立标准、 衡量成效、纠正偏差的动 态循环过程，每循环一次，质量就得到改进，反映了全 面质量管理中的一般规律。
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PDCA循环的四个阶段
• 一是计划阶段：分析现状，找出存在的质量问题，确定 影响质量的主要因素，研究对策，提出改进计划，并预 期其效果。
插管、引流管等； ➢ 有创操作管理
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关注细节是取得成功的关键
100 - 1 =0
• 成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了
• 魔鬼隐藏在细节中
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终末质量
• 是质量管理的最终结果，主要以数据为依据综合评价 医疗效果的优劣，是评价医疗质量的重要内容。
统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊 断符合率等） 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等）
150
182
168
159
138
2月
3月
4月
Baidu Nhomakorabea
5月
6月
170 总例数
7月
月份
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天数
（图2）病毒性肝炎乙型慢性平均住院日
30
28
27.6
28.5
26
26.0
25.8
25.8
24
24.6 23.6
平均住院日
22
20
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月
月份
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元
14000 13000 12000 11000 10000 9000
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技术是医疗质量的根本
研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技 术。国内外许多综合性大型医院已不再是 一味追求高、难、大型手术，而是把规范、 有序的医疗行为完全融入到日常工作中， 并在每一个细节中完美呈现。
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制度是医疗质量管理的准则
➢ 没有规章制度，医疗质量就无法形成；有了规章 制度而不去执行，医疗质量同样不能保证。
（图3）病毒性肝炎乙型慢性平均住院费用
13578.51
12604.99
12776.31 11789.3612062.27
11790.68
11079.20
平均住院费用
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月
月份
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四、质量管理要实现的目标
全面质量管理
TOTAL QUALITY MANAGEMENT
• 二是执行阶段：执行计划，按照计划要求认真组织实施。
• 三是检查阶段：检查计划的执行情况和结果，分析对比 实际达到的结果与预期结果之间的差异。
• 四是总结处理阶段：根据检查结果进行总结，把经验纳 入有关标准、制度和规定之中，以便巩固和提高质量； 把没有解决的质量问题作为新的质量问题，转入下一次 ＰＤＣＡ循环。
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人是决定医疗质量的首要因素
医务人员应具备的素质：
• 具有本岗位专业技术，并规范用于临床 • 掌握本专业的行业规范 • 履行本岗位的工作职责 • 发扬团队作业精神 • 对医疗安全有充分的认识，不出现低级性的医
疗错误，在安全情况下开展工作 • 能为本工作岗位提供相应的服务 • 用心进行医患沟通 • 救死扶伤的职业道德
(TQM)
是以医院为整体，通过全院所有工作人 员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤服 务人员等）的共同努力，利用各种方法持续地 改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要 求。概括为：全员参与全过程管理。
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五、质量管理常用工具
工具一：PDCA循环
作为管理学中的一个通 用模型，最早由统计学家休哈 特提出构想，1950年由美国 质量管理专家戴明博士加以宣 传，并在推行全面质量管理工 作中进行广泛的应用与完善， 被成为戴明环。
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二、质量对医院的意义
• 提高医院效益的需要 • 确保医院长远发展的需要 • 保障医疗安全，防范医疗纠纷的需要 • 打造医院品牌的需要 • 由外延式向内涵式发展转变的需要
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三、医疗质量的构成
质质 量量 表形 现 水成
下
终末质量
水面
环节质量
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冰深 山在
基础质量
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基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。 通常由人员、技术、物资、规章制度和时间 五个基本要素组成。日常工作中经常提到的 加强基础质量管理就是针对这五个要素进行 的管理。
➢ 医疗核心制度：无数医学前辈经验的总结 ➢ 附医疗核心制度
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环节质量
• 指病人从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出 院等医疗全过程中各个环节的质量。主要包括：诊 断质量、治疗质量、护理质量、医技科室工作质量、 药剂管理质量、后勤保障质量和经济管理等。
• 目前，环节质量管理主要集中在一些重点部门、关 键环节和薄弱环节的管理。
医院质量与安全管理
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第一部分 医疗质量
Medical Quality
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一、医疗质量的基本概念
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内 容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、 有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给 病人增加痛苦或损害等4个方面。
随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。 广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合 理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期 对医疗服务提出的新要求。