有效排痰护理ppt课件
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• 吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰
有效排痰护理
注意事项
• 密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等， 如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
• 如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管 插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如 经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。
有效排痰护理
性状
粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰
• 红色或棕色 • 鲜红色 肺结核 • 铁锈色痰 肺炎 • 粉红色泡沫 急性肺水肿 • 黄色或黄绿色 慢支 • 棕褐色 阿米巴脓肿 • 灰黄色 肺吸虫病 • 黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者
有效排痰护理
• 粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气 管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
有效排痰护理
Hot Tip 方法三：体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 • 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应
的体位。 • 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
有效排痰护理
Hot Tip
排痰步骤
有效排痰护理
Cycle Diagram
引流观察要点
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背。
有效排痰护理
准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛 痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液
• 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先 吸痰再雾化
• 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食，忌辛辣
有效排痰护理
方法一：有效咳嗽
• 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
有效排痰护理
感染科 宁琳
有效排痰护理
Hot Tip
•学习目的
• 了解痰液基本信息 • 了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 • 掌握有效排痰的方法和技巧
有效排痰护理
Hot Tip
•一.痰液
• 痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。正 常情况下，此种分泌物甚少，呼吸道粘膜受刺激 时，分泌物增多，痰也增多，但多为清晰、水样， 无临床意义。病理情况下如肺部炎症、肿瘤时， 痰量增多，主要由分泌物和炎性渗出物所组成， 且呈不透明并有性状改变。唾液和鼻咽分泌物虽 可混入痰内，但并非痰的组成部分。
• 浆液性痰 稀薄而有泡沫，见于肺水肿 。 • 脓性痰 上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层为
脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿等。 • 血性痰 见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 • 混合性痰 上述二种或三种痰混合而成。
有效排痰护理
• 二.排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤 积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流 位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌物排 出。
• 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床。 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
有效排痰护理
方法四：机械排痰
有效排痰护理
Hot Tip
排痰方法的选择
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术 后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工 气道
吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道 等不能进行有效咳嗽者
有Biblioteka Baidu排痰护理
操作前需排除禁忌症
咳嗽 ➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
有效排痰护理
Hot Tip
方法二：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
薄毛巾 • 方法：手成杯状，掌指关节屈曲
120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背 部第十肋间隙，胸部第六肋间隙 开始
有效排痰护理
•痰液检查的目的
• 辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支 气管扩张症、慢性支气管炎等；
• 确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸 虫病等；
• 观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。
有效排痰护理
Diagram
痰液观察要点：
颜色
量
红色或棕色 黄色或黄绿 色 棕褐色 灰黄色 黑色
正常人一般 不咳痰或仅 有少量泡沫 痰或粘液痰 痰量增加〉 50ML 提示 呼吸道病变
• 吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 • 吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以
有效排痰护理
爆破性咳嗽
➢体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢吐余气，深呼吸数次 ➢吸气，至膈肌完全下降 ➢屏气3-5秒 ➢前倾，可按压胸骨下方 ➢张口连续咳嗽2-3声，短促
有力 ➢休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
有效排痰护理
Hot Tip
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
有效排痰护理
影响排痰效果的因素
• 身体状况 • 年龄 • 心肺功能 • 活动能力 • 痰液粘稠度 • 排痰难易程度 • 排痰方法是否规范
有效排痰护理
Hot Tip
常用排痰方法
四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） • 气道湿化、雾化
• 翻身 • 叩击排痰 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
有效排痰护理
• 咯血、年老体弱、不能耐受体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤： • 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉
畸形，颅内手术后7天以内。 • 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心
肌梗死、心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；
近期脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
Hot Tip
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
有效排痰护理
Hot Tip
评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果 • 胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别
注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
有效排痰护理
注意事项
• 密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等， 如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
• 如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管 插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如 经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。
有效排痰护理
性状
粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰
• 红色或棕色 • 鲜红色 肺结核 • 铁锈色痰 肺炎 • 粉红色泡沫 急性肺水肿 • 黄色或黄绿色 慢支 • 棕褐色 阿米巴脓肿 • 灰黄色 肺吸虫病 • 黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者
有效排痰护理
• 粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气 管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
有效排痰护理
Hot Tip 方法三：体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 • 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应
的体位。 • 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
有效排痰护理
Hot Tip
排痰步骤
有效排痰护理
Cycle Diagram
引流观察要点
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背。
有效排痰护理
准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛 痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液
• 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先 吸痰再雾化
• 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食，忌辛辣
有效排痰护理
方法一：有效咳嗽
• 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
有效排痰护理
感染科 宁琳
有效排痰护理
Hot Tip
•学习目的
• 了解痰液基本信息 • 了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 • 掌握有效排痰的方法和技巧
有效排痰护理
Hot Tip
•一.痰液
• 痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。正 常情况下，此种分泌物甚少，呼吸道粘膜受刺激 时，分泌物增多，痰也增多，但多为清晰、水样， 无临床意义。病理情况下如肺部炎症、肿瘤时， 痰量增多，主要由分泌物和炎性渗出物所组成， 且呈不透明并有性状改变。唾液和鼻咽分泌物虽 可混入痰内，但并非痰的组成部分。
• 浆液性痰 稀薄而有泡沫，见于肺水肿 。 • 脓性痰 上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层为
脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿等。 • 血性痰 见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 • 混合性痰 上述二种或三种痰混合而成。
有效排痰护理
• 二.排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤 积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流 位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌物排 出。
• 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床。 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
有效排痰护理
方法四：机械排痰
有效排痰护理
Hot Tip
排痰方法的选择
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术 后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工 气道
吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道 等不能进行有效咳嗽者
有Biblioteka Baidu排痰护理
操作前需排除禁忌症
咳嗽 ➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
有效排痰护理
Hot Tip
方法二：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
薄毛巾 • 方法：手成杯状，掌指关节屈曲
120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背 部第十肋间隙，胸部第六肋间隙 开始
有效排痰护理
•痰液检查的目的
• 辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支 气管扩张症、慢性支气管炎等；
• 确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸 虫病等；
• 观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。
有效排痰护理
Diagram
痰液观察要点：
颜色
量
红色或棕色 黄色或黄绿 色 棕褐色 灰黄色 黑色
正常人一般 不咳痰或仅 有少量泡沫 痰或粘液痰 痰量增加〉 50ML 提示 呼吸道病变
• 吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 • 吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以
有效排痰护理
爆破性咳嗽
➢体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢吐余气，深呼吸数次 ➢吸气，至膈肌完全下降 ➢屏气3-5秒 ➢前倾，可按压胸骨下方 ➢张口连续咳嗽2-3声，短促
有力 ➢休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
有效排痰护理
Hot Tip
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
有效排痰护理
影响排痰效果的因素
• 身体状况 • 年龄 • 心肺功能 • 活动能力 • 痰液粘稠度 • 排痰难易程度 • 排痰方法是否规范
有效排痰护理
Hot Tip
常用排痰方法
四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） • 气道湿化、雾化
• 翻身 • 叩击排痰 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
有效排痰护理
• 咯血、年老体弱、不能耐受体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤： • 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉
畸形，颅内手术后7天以内。 • 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心
肌梗死、心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；
近期脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
Hot Tip
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
有效排痰护理
Hot Tip
评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果 • 胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别
注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）