医院感染和控制培训课件

广义：任何人员在医院活动期间受到病原体 侵袭引起的任何诊断明确的感染性疾病
狭义：凡是住院病人在入院时不存在、也非 处于潜伏期而在住院期间受到病原体侵犯而 引起的感染（指临床病人）
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第一节：概述
概念说明 （从广义说）
1、感染时间：必须是在医院环境活动 期间受染的
2、感染地点：凡是在医院环境获得的 都是医院感染
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第一节：概述
一、医院感染的历史和现状 （一）古代萌芽期医院和医院感染 （二）近代医院和医院感染 （三）现代医院感染和医院感染 现代医院感染的特点 耐药菌株 条件致病菌 侵入性诊疗器械的应用（诊疗过程）
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第一节：概述
二、医院染的概念
也称院内感染、医院内感染或医院获得性感 染等，指从医院获得的或在医院受到的感染
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第二节： 医院感染的基本条件
二、感染来源
分为内源和外源两个方面
1、内源性感染：也称自身感染：来源就是患 者自己，因抵抗力下降使平常不致病或致病 力较弱的条件致病菌引起。或因为细菌定植 的部位发生改变而产生
内源性感染多由“医院株”引起，由患者入 院早期从医院环境或其它患者、工作人员等 迁移至患者身上，取代原有的正常菌群并定 植于适宜的部位而引发感染
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第二节： 医院感染的基本条件
（三）共同媒介物传播 水、食物 某些药剂、血液、血制品
某些医疗设备等是全院或某一专科病人共用 或常用的，一旦受到病原体污染，可在短期 内或同时引起多人感染。
（四）生物媒介传播：在特殊条件下有意义。
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第二节： 医院感染的基本条件
医源性感染：来自未彻底消毒灭菌或被污染 的医疗器械、污染的血液制品和药品
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第二节： 医院感染的基本条件
感染来源归纳如下： 1、患者 2、带菌者或自身感染者 3、环境储源 4、动物感染源
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第二节： 医院感染的基本条件
三、传播途径：
（一）接触传播：
1、直接接触传播：主要是一些呼吸道的传染 病，如流感、结核、白喉。多见的是通过手 的相互触及，
学和流行病学资料
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第一节：概述
四、医院感染的危害
（ 一 ） 感 染 率 高 。 我 国 大 约 在 10% 左 右 ， 1987-1988 年 的 调 查 为 9.72% ， 按 当 时 的 就 诊 量估计每年有500万人次发生医院感染。
（二）延长住院诊治时间,造成额外经济损失 （三）增加病死率
能受损者
3、接受各种免疫抑制剂和细胞毒性药物治疗者 4、长期大量应用广谱扩菌素者 5、接受各种侵入性治疗和诊断者 6、住院时间和手术时间过长者 7、长期卧床和意识障碍者
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第四节：医院感染的预防与控制
一、加强宣传教育，认识严重性和危害性 二、加强行政管理，成立“院内感染管理委员
会”，和医院感染控制科 三、建立设备完善的检验科 四、严格执行消毒制度，正确使用消毒疗法
五、合理使用抗生素
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控制医院感染的忠告
医院感染是病原微生物和医院环境相互作用 的动态过程。要将医院感染控制在最低限度， 关键是保持良好的医疗实践活动。
以下几点需特别关注
1、医护人员医院感染控制意识养成 2、医护人员经常洗手 3、合理谨慎的使用抗生素 4、医疗器械严密消毒
（四）在医院内产生暴发或流行（造成恐慌）
（五）播散：在社会中传播
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第二节： 医院感染的基本条件
一、病原体（多种病原体） 感染病原体的特点： 1、 细菌感染中又以需氧菌占绝大多数 2、 耐药菌株多 3、 机会菌多 4、引起医院感染的细菌因年代不同而变化 5、某些菌种的感染部位相对集中 6、病毒的作用和角色被低估
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第五节：医院感染的研究方法
一、医院感染的监测
是对一定人群中医院感染的发生、分布以及 影响医院感染的相关因素进行有计划、系统、 主动的连续观察、检验分析，以便对制定控 制医院感染的措施提供科学的依据
全面综合性监测是对医院所有病人、工作人员及与感 染有关的因素和环境进行全面综合性的观察和检验
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第二节： 医院感染的基本条件
2、外源性感染：是由于患者体外、医院内的 病原体引起。主要是其他患者、病原携带者、 动物和有利于病原微生物长期生长的潮湿的 环境（湿化瓶、卫生间等处）和未彻底消毒 灭菌和污染的医疗器械和血液制品等。
交叉感染：来自其它患者（人）的感染
环境感染；来自来自医院环境的感染
3、感染对象：在医院活动的所有人员 都可以成为医院感染的对象
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第一节：概述
三、医院感染的判断标准： 1、超过平均潜伏期的（有明确潜伏期的疾病） 2、入院后48小时的（无明确潜伏期的疾病） 3、原有感染基础上出现新部位或新病原体的 4、新生儿经产道发生的感染 潜伏期（判断感染的主要标准）是结合病原
四、易感病人：
医院感染者主要是住院患者，他们都有轻重 不同的原发疾病，身体营养和抵抗力都较健 康人群为差，称为衰弱的宿主，所以对各类 病原微生物易感性高、导致感染的剂量也低。
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第三节：流行特征和危险因素
一、流行强度：以散发为主，也常发生流行 和爆发。散发多由自身感染所致。流行可能 是医院感染中某种优势菌所致，称为医院株。 爆发等由某种共同媒介物所引起。
2、间接接触传播：由某种（些）传播媒介参 与而传播病原体
接触传播中医护人员的手起非常重要的作用
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第二节： 医院感染的基本条件
（二）空气传播： 1、飞沫传播 2、飞沫核传播 3、菌尘传播 4、医源性气溶胶感染 （1）气体湿化器 （2）空调系统的空气污染 （3）实验室气溶胶感染
二、时间分布特征：一年四季均可发生，无 明显季节性，但某些特殊途径所致爆发和个 别疾病可能有明显的季节性。
三、医院及各科室的分布特征
四、感染部位：肺部感染和尿路感染多见
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第三节：流行特征和危险因素
五、危险因素 1、年龄越大和越小的患者 2、患有各种慢性或消耗性疾患，营养不良，免疫机