奥沙利铂不同剂型的临床毒副反应对比观察_卢鹏
奥沙利铂联合S1姑息治疗晚期胃癌患者的不良反应观察与护理
［摘要］ 总结51例奥沙利铂联合S1治疗晚期胃癌患者不良反应的观察及护理要点。
针对患者用药后不良反应进行分度比较，掌握不良反应各程度的表现，并根据不良反应分度程度采用相应的护理方法。
［关键词］ 姑息化疗；不良反应；护理目前临床研究均表明，姑息化疗能延长晚期胃癌患者的生存和改善生活质量[1]。
奥沙利铂作为第3代铂类化疗药物，降低了不良反应，且不需要水化，目前临床应用广泛[2]。
S1是一新型的口服氟尿嘧啶复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾三种物质以1∶0.4∶1 的摩尔比组成[3]。
我科在2009年8月～2010年12月期间用奥沙利铂联合S1（SOX）方案姑息治疗了51例晚期胃癌患者，通过正确用药、加强不良反应观察与护理干预，保证了治疗的顺利进行，现报道如下。
奥沙利铂联合S1姑息治疗晚期胃癌患者的不良反应观察与护理李倩1 资料与方法1.1 一般资料 本组51例，男34例，女17例；年龄22～76岁，平均（57.0±0.25）岁；全部患者均经病理学或细胞学确诊；其中肝转移26例，肺转移18例，淋巴结及软组织转移7例；11例既往接受了胃癌根治术，2例接受了姑息性手术，且距手术时间1个月以上。
1.2 方法 奥沙利铂（江苏恒瑞药业生产，12021911）100mg/m 2加入5%GS 500ml缓慢静脉滴注2h，第1d使用，3周重复，使用前后均用5%GS冲管，现用现配。
S1以80mg ・m 2・d剂量口服，每日2次，连服2周，停用1周，两药联用3周为1个周期。
作者单位：310022 浙江省肿瘤医院十四病区 （李倩）2.4 问卷调查和数据统计护理人员的工作情况[3] 调查结果显示，44%的人认为产生护理缺陷的原因是责任心不强，25%的人表示看到患者痛苦而造成心理压力增大，80%的人害怕配合手术治疗时会出差错，28%的人认为科室缺乏足够人员。
以上情况都会造成手术室护士对护理工作产生巨大压力和难度[4]。
奥沙利铂的不良反应是什么
奥沙利铂的不良反应是什么奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，癌症患者对奥沙利铂并不会陌生，但也有部分患者不知道奥沙利铂的不良反应。
下面是店铺为你整理的奥沙利铂的不良反应是什么的相关内容，希望对你有用!奥沙利铂的不良反应是什么奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间，可观察到的最常见的不良反应为：胃肠道(腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎)、血液系统(中性粒细胞减少，血小板减少)以及神经系统反应(急性，剂量累积性，外周感觉神经病变)。
总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。
下列表格中显示的不良反应发生率数据来自转移癌治疗和辅助治疗所进行的临床研究(奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗组分别包括416和1108例患者)，以及来自上市后经验。
表格中显示的不良反应发生率是采用下列标准定义的：很常见(>1/10)，常见 (>1/100，≤1/10)，不常见 (>1/1000，≤1/100)，少见 (>1/10000，≤1/1000) ，以及极少见(≤1/10000)，包括个例。
表格后给出了更详细的信息。
给药部位情况：很常见注射部位反应(* 渗漏可能引起局部疼痛和炎症，后者可能很严重并引起并发症，尤其是当奥沙利铂通过外周静脉途径输注时(见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”)。
自主神经系统异常：常见面色潮红。
全身异常* ：很常见发热(发热很常见，包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热，或免疫源性)，疲劳，过敏/过敏性反应(常见过敏反应例如皮疹，尤其是荨麻疹，结膜炎，鼻炎。
常见过敏反应包括支气管痉挛，血管性水肿，低血压以及过敏性休克)，无力，疼痛，体重增加(辅助治疗) ;常见胸痛，体重减轻 (转移癌治疗) ;少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。
中枢以及外周神经系统异常* ：很常见外周感觉神经病变，头痛，感觉异常 ;常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎 ;少见构音障碍。
奥沙利铂治疗胃肠道肿瘤的不良反应分析
奥沙利铂治疗胃肠道肿瘤的不良反应分析摘要目的对临床使用奥沙利铂治疗胃肠道肿瘤进行不良反应的分析。
方法从2014-10至2015-10我院收治的存在胃肠道肿瘤病例中抽取86例，参照组选择顺铂进行治疗，探究组选择奥沙利铂治疗，对比临床成效。
结果探究组的治疗后评分优于参照组，同时探究组神经损害、过敏、胃肠道损害及血液系统损害等均少于参照组，以上的差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于临床在进行胃肠道肿瘤的治疗时，为降低毒副反应，选择奥沙利铂不仅能达到此目的，同时提高疗效，推荐临床广泛应用。
关键词不良反应分析；胃肠道肿瘤；奥沙利铂胃肠道肿瘤作为消化系统一大恶性肿瘤，根据流行病学统计人数，每年因此死亡人数不断增高［1］。
对于胃肠道恶性肿瘤除了手术治疗外，放化疗作为术后的一种继续治疗方法，也是某些不能耐受手术的治疗手段［2］。
但化疗用药有很多毒副反应，为了探究奥沙利铂治疗时不良反应出现情况，从我院2014-10至2015-10期间收治的存在胃肠道肿瘤的病人中随机抽取86例，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1研究对象从2014-10至2015-10期间我院接受胃肠道肿瘤治疗的病人中随机抽取86例，其中男性45例，女性41例，年龄从36-71岁不等，平均年龄为(51.2±3.2)岁，其中有37例胃癌患者，41例结直肠癌，另8例十二指肠癌，采用随机数字法进行平均分组，探究组43例中有男性27例，女性16例，年龄36-71岁，平均年龄(50.3±2.6)岁；参照组有43例患者，男18例，女25例，年龄最小36岁，最大71岁，平均在(51.3±2.2)岁。
选入条件：⑴患者一般身体状况能够耐受此次化疗，且KPS在60分以上；⑵患者经评估远期生存时间在6个月以上；⑶无其他严重疾病；⑷接受此次治疗前无相关治疗经历；⑸无药物不适症；⑹排除过敏体质；⑺告知患者及家属此次研究可能出现的意外情况，获得同意。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会目的研究并观察奥沙利铂配合化疗医治胃癌的不良反应与护理体会。
方法对于我院2010年1月～10月收治的50例胃癌患者选取了奥沙利铂与5-FU配合化疗实行医治时发生的不良反应实行回顾性的评析，并对护理的经验实行总结。
结果有2例晚期的胃癌患者在第3个疗程的化疗时胃肠道出现了严重的反应，不得不中断化疗，2例晚期的胃癌伴随着肝转移的患者在2个月以后，由于全身许多脏器的功能出现衰竭而死亡。
主要的不良反应为：呕吐恶心（22例）、腹泻（4例）、附近的感觉神经出现病变（40例）、口腔炎（14例）、静脉炎（10例）、发热（3例）、化疗药品外渗（1例）与骨髓抑制（26例）。
结论奥沙利铂是胃癌患者实行化疗中最为常用的药品，在使用药物时需要密切的观察患者出现的不良反应，需给予对应的护理，让患者可以顺利的完成化疗。
标签：胃癌；不良反应；奥沙利铂；护理我国最为多见的一种恶性肿瘤就是胃癌，在中国胃癌的发病几率已经位居首位，每年大约有15万人因胃癌而死，并且每年有2万左右的新患者产生出来[1]。
本文对我院2010年1月～10月收治的50例患有胃癌的患者实行研究，并对其选取奥沙利铂配合化疗出现的不良反应实行探讨，取得了满意的成果，现将报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料此次50例患者均为我院2010年1月～10月收治，其中男36例，女14例，年龄30～73岁，平均（55.3±4.7）岁。
肝转移的有2例，肺转移的有3例，淋巴结出现转移的有12例，通过手术实行医治的有35例；kps的评分均在70分以上或等于。
1.2方法第1d，选取130mg/m2的奥沙利铂加进5%的葡萄糖注射液当中实行静注；第1～5d，选取200mg/m2的亚叶酸钙加进生理盐水当中实行静注；第1～5d，选取500mg/m2的5-FU加进5%的葡萄糖当中实行静注，在竞逐的时候需要选取避光的输液袋与避光的输液器。
常见铂类抗肿瘤药物不良反应的比较与防治
常见铂类抗肿瘤药物不良反应的比较与防治目的：分析常见铂类抗肿瘤药物的不良反应，且提出相关防治方法。
方法：根据铂类抗肿瘤药物的发展分类，从胃肠道、肾、血液以及神经等角度分析，对不同铂类抗肿瘤药物的不良反应进行整理，且提出相关的防治方法。
结果：不同铂类抗肿瘤药物所能够产生的不良反应具有一定差异。
早期药品不良反应较多，新一类的铂类药物以结构转变的方式，相对降低了不良反应发生率，但是仍然需要结合患者用药情况予以针对性预防。
结论：铂类抗肿瘤药物的不良反应较多，反应或轻或重，其防治的方式也具有差异性特点。
需要在细致分析铂类抗肿瘤药物特点的基础上，真正发挥防治的效果，降低患者不良反应发生率。
肿瘤患者死亡率较高，铂类药物作为一种独特结构的抗肿瘤药物，在肿瘤患者治疗期间发挥着重要影响。
但是实际药物应用期间由于不良反应的发生，对患者的临床治疗依从性及整体治疗的效果也会产生较大影响。
临床治疗期间需要正确且全面认识铂类抗肿瘤药物，分析其常见的不良反应及防治方法，科学控制铂类抗肿瘤药物治疗期间患者的不良反应发生率。
文章将根据铂类抗肿瘤药物的发展分类，从胃肠道、肾、血液以及神经等角度分析，对不同铂类抗肿瘤药物的不良反应进行整理，且提出相关的防治方法，现总结内容如下。
1 常见铂类抗肿瘤药物不良反应的比较1.1胃肠道毒性（1）铂类药物对增值旺盛的胃肠道上皮细胞能够发挥一定的抑制效果，故而基本所有的铂类药物在应用期间，均会形成不同程度的胃肠道刺激反应，常见的临床表现包含黏膜炎、食欲不振、恶心呕吐等等，甚至一些患者会出现血性腹泻症状。
（2）药物中顺铂常见的应用后不良反应为恶心、呕吐，多在用药后1～2h出现;卡铂胃肠道反应较轻，常见的不良反应也是恶心、呕吐;第三代铂类药物奥沙利铂与洛铂服用后的胃肠道反应最轻，少数患者会出现恶心、呕吐的症状。
随着新型铂类药物的研究，铂类药物的胃肠道毒性也在逐步降低。
1.2肾毒性（1）铂类药物肾毒性反应的发生，主要是由于铂元素在肾脏中沉积所造成，差异性的铂类药物中，其所能够形成的铂元素沉积情况也会有所差异，患者所发生的不良反应也会有所不同。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种常用于胃癌联合化疗的药物，但由于其副作用较大，可能会导致一些不良反应。
在临床实践中，观察和护理患者的不良反应十分重要，可以减轻不良反应的严重程度，提高患者的生活质量。
以下是我对奥沙利铂联合化疗治疗胃癌患者的观察及护理体会。
1. 恶心呕吐：奥沙利铂联合化疗可能会引起患者出现恶心呕吐的症状。
对于这一不良反应，我们首先要做好观察工作，及时记录患者的呕吐次数、呕吐的内容和时间等信息。
我们还需要安排饮食护士对患者进行宣教，教他们如何控制饮食和生活习惯，以减轻恶心呕吐的症状。
减少食物的刺激性和辛辣性，多食用小而频繁的餐食，避免过度进食等。
2. 神经毒性：奥沙利铂联合化疗可能会引起神经毒性的不良反应，表现为感觉异常或感觉丧失、手足麻木等。
为了及时发现神经毒性的发生，我们需要对患者的神经系统进行定期观察，注意观察患者是否出现感觉异常或运动障碍等症状。
在护理上，我们建议患者进行适当的运动和按摩，以促进血液循环，减轻神经毒性的症状。
3. 白细胞减少：奥沙利铂联合化疗可能会导致患者的白细胞数量减少，从而容易引起感染。
对于这一问题，我们需要及时观察患者的白细胞计数，并采取必要的措施来预防感染的发生。
加强患者的个人卫生习惯，定期观察患者体温，避免与有传染性疾病的人接触等。
4. 肝功能损伤：奥沙利铂联合化疗可能会对患者的肝功能造成损害。
我们需要定期监测患者的肝功能指标，包括血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素等。
对于肝功能异常的患者，我们需要及时调整药物剂量，保护肝脏功能的正常运作。
对于接受奥沙利铂联合化疗的胃癌患者，观察和护理是十分重要的。
我们需要对不良反应进行及时观察，准确记录患者的症状和体征，并采取有效的护理措施，以改善患者的生活质量，提高治疗效果。
我们还需要加强与患者和家属的沟通，合理宣教，为他们提供必要的心理支持，以帮助他们度过化疗期间的困难。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种常用的铂类抗肿瘤药物，常用于治疗消化道肿瘤，包括胃癌。
奥沙利铂治疗胃癌常常会伴随着一系列不良反应。
本文将从观察和护理体会两个方面进行介绍。
一、观察1. 恶心和呕吐：奥沙利铂治疗常常会导致恶心和呕吐。
观察患者的呕吐次数、呕吐物性状和频率，及时记录并报告医生。
如果出现大量呕吐，可能需要给予抗呕吐药物。
2. 食欲减退：奥沙利铂治疗后患者常常会出现食欲减退。
观察患者的饮食情况，提供容易消化吸收的饮食，如流质或半流质饮食，餐次要分散，避免过度饱食。
3. 神经系统不良反应：奥沙利铂治疗后患者常常会出现神经系统不良反应，如周围神经病变、感觉异常等。
观察患者是否出现感觉异常、肢体无力等症状，注意观察患者的手脚是否有麻木或刺痛感。
及早发现并告知医生。
4. 骨髓抑制：奥沙利铂治疗后常常会导致骨髓抑制，特别是白细胞和血小板减少。
观察患者的血常规，及时发现和处理可能出现的感染和出血问题。
5. 肝功能损害：奥沙利铂治疗后可能会引起肝功能异常。
观察患者的黄疸、恶心、腹胀等症状，及时进行肝功能检查和治疗。
二、护理体会1. 定期观察：对于奥沙利铂治疗的患者，护士应定期观察患者的病情变化，包括观察患者的身体状况、饮食情况、肝功能、血常规等指标，及时记录并报告医生。
2. 给予支持：奥沙利铂治疗是一种较为强烈的化疗方式，很容易使患者感到恶心、虚弱等不适。
护士应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者应对化疗带来的不良反应。
3. 健康教育：护士应向患者提供关于奥沙利铂治疗的相关健康教育，包括化疗的目的、不良反应的预防和处理等。
同时还应告知患者注意饮食调理、保持良好的生活习惯、遵守医嘱等。
4. 饮食调理：奥沙利铂治疗后常常会导致食欲减退，护士应根据患者的实际情况，提供有营养的饮食计划，尽量增加患者的营养摄取量。
5. 定期随访：奥沙利铂治疗后，患者常常需要定期随访，护士可以通过电话、短信等方式与患者保持联系，了解患者的状况，及时解答患者的疑问并给予指导。
奥沙利铂不良反应课件
Levi专用标准
0度 1度 2度 3度 4度 无反应 感觉异常或感觉迟钝(遇冷引起),1周内消退 感觉异常或感觉迟钝,21天内消退 感觉异常或感觉迟钝,21天内不能完全消退 感觉异常或感觉迟钝,伴有功能障碍
从用药当天开始到用药结束,每天评估病人口周, 肢端感觉及其他外周神经反应的程度及持续时间
用药中的注意事项
药物配制
溶于5% 250-500ml葡萄糖 静脉滴注 用药前后冲管 用于5-FU前
配伍禁忌
碱性药物或溶液（特别是5-FU） 盐溶液配制或稀释 与其他药物混合或经同一输液通道 采用含铝的注射材料
用药中的注意事项
防止药液外漏 作好药液外漏的紧急处理
健康宣教
全身禁冷 注意保暖
பைடு நூலகம்
奥沙利铂作用机制及不良反应
武汉大学人民医院 胃肠外科
奥沙利铂
奥沙利铂作用机制及不良反应 神经毒性的分级标准及护理 用药中的注意事项 健康宣教
奥沙利铂
第三代广谱抗癌药 奥沙利铂+氟尿嘧啶
治疗晚期大肠癌有效率达34.4%
神经毒性反应
用药后2-3d出现外周神经异常,表现为指端或口周麻 木,感觉迟钝,遇寒冷或冷水刺激症状加重
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会化疗联合奥沙利铂治疗胃癌常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
患者在接受治疗的过程中常常出现这些不良反应，严重影响了他们的生活质量。
我们在临床工作中应该密切观察患者的症状变化，及时发现并处理不良反应，以减轻患者的痛苦。
对于恶心和呕吐这一常见的不良反应，我们常常采用抗恶心药物进行治疗。
不同患者对药物的反应不同，有些患者可能出现药物耐药现象，这就需要我们根据患者的具体情况进行个体化治疗。
我们还可以通过调整饮食结构和食用习惯来减轻患者的恶心和呕吐感，比如少食多餐，避免辛辣刺激性食物，增加清淡易消化的食物等。
腹泻是化疗联合奥沙利铂治疗胃癌常见的不良反应之一，临床护士可以通过指导患者进行饮食调理来减轻腹泻的症状，比如避免食用含有刺激性的食物，多食用富含膳食纤维的食物，及时补充水分等。
我们还可以通过合理使用止泻药物来帮助患者缓解腹泻症状，但需要注意避免滥用止泻药物，以免导致便秘等不良后果。
化疗联合奥沙利铂治疗胃癌还常常伴随着骨髓抑制，特别是白细胞减少的情况。
这就需要我们密切观察患者的血液指标变化，并根据医嘱和患者的具体情况进行相应护理，比如避免感染源，保持身体清洁，避免伤口等，以预防感染的发生。
我们还需要指导患者注意休息，保持充足的睡眠，适当增加营养，以提高机体的免疫力。
临床护士在化疗联合奥沙利铂治疗胃癌不良反应的观察及护理中起着非常重要的作用。
我们需要密切观察患者的症状变化，及时发现并处理不良反应，通过个体化的护理措施为患者提供全方位的关怀。
希望通过我们的不懈努力，能够帮助更多的胃癌患者顺利度过治疗期，重获健康。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会目的：探讨奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会。
方法：选择我医院从2018年8月至2019年4月收治的胃癌患者60例，分成两组，对照组患者采用常规化疗治疗，观察组患者采用奥沙利铂联合化疗治疗，对于两组的临床应用效果进行对比分析。
结果：通过这次实验得出观察组奥沙利铂联合化疗疗法治疗效果佳于对照组用常规化疗疗法治疗效果，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于胃癌患者采用奥沙利铂联合化疗疗法治疗后，观察组病患的满意度较高，观察组病患不良反应少于对照组，且治疗效果更为明显。
标签：奥沙利铂联合化疗;胃癌不良反应法;观察及护理随着时代的发展，社会的进步，人们的生活水平也逐渐提高，饮食方面更是有了巨大的变化。
不良生活习惯形成及饮食结构的改变一定程度的使人们患消化系统疾病的几率不断上升，威胁人们的生活健康。
胃癌是一种对人体伤害性非常大的疾病，对于这种疾病患者如果不及时进行治疗是会危机生命安全的。
胃癌带给病患无限的伤害，于此同时也带给病患家属较大的伤害，家属不仅心理上要承受巨大的压抑，经济上也要承受非常大的负担。
现我院采用奥沙利铂联合化疗治疗胃癌病患并取得较佳的治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院胃癌患者60例。
本次研究对象，依据不同的护理方法随机将其分成对照组和观察组，基本资料如下：对照组：30例;男14例，女16例;年龄分布45～74岁之间，平均年龄为（53.8±2.4）岁。
观察组：30例;男16例，女14例;年龄分布47～73岁之间，平均年龄为（55.1±2.3）岁。
两组患者的基本资料差异不显著，（P >0.05），具有可比性，无统计意义，具有可比性。
1.2方法一、对照组使用常规化疗疗法治疗及常规护理。
二、观察组使用奥沙利铂联合化疗疗法治疗，具体内容：第一日，在5%的葡萄糖注射液中加入每平方米130毫克的奥沙利铂进行静脉滴注;第一天至第五天内，在生理盐水中加入每平方米200毫克的亚叶酸钙进行滴注，同时也滴注5%的葡萄糖混合每平方米5-氟尿嘧啶50毫克[1]。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
背景：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其主要的治疗方式是手术和化疗。
奥沙利铂联合
化疗在治疗胃癌中具有重要的作用，然而，治疗期间可能出现一些不良反应，对患者身体
和心理都会产生较大的影响。
目的：本文以奥沙利铂联合化疗治疗胃癌患者为研究对象，观察不良反应的类型、发
生率以及护理体会，为临床医生提供参考。
结果：奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的不良反应包括消化道反应、造血系统损伤、神经
毒性和肌肉骨骼症状等。
其中，消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振等。
同时，有时还会出现白细胞下降、贫血、节段性脊髓炎等不良反应。
为减轻患者的不良反应，需要护理人员提供合理的营养，同时对患者的肌肉进行锻炼，促进肠胃蠕动。
结论：奥沙利铂联合化疗治疗胃癌具有一定的不良反应，需要护理人员采取相应的措
施进行护理。
在治疗期间，护理人员还需要对患者的身心状态进行关注，提供必要的心理
支持。
这样才能够提高患者的治疗效果，达到更好的治疗效果。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种常用于治疗胃癌的化疗药物，但它也会引起一些不良反应。
在临床护理工作中，我经常面对奥沙利铂联合化疗治疗胃癌患者的不良反应，并在实践中总结出一些护理体会。
患者在接受奥沙利铂联合化疗后常常会出现恶心、呕吐等消化系统不良反应。
针对这一不良反应，我们护理人员需要加强对患者的护理宣教，告诉患者在接受治疗前要空腹或少食多餐，尽量避免吃辛辣刺激食物和油腻食物。
如果出现呕吐，我们要及时给患者予以护理，如调整患者的体位，辅助患者进行呕吐，保持呼吸道通畅等。
奥沙利铂治疗胃癌还会引起患者的神经系统毒副作用，如感觉异常、肌无力等。
护理人员要密切关注患者的症状变化，及时向医生汇报。
在护理过程中，我们要帮助患者进行功能锻炼，如协助患者进行肌力锻炼，以保持肌肉功能。
我们还要鼓励患者进行放松训练，如听音乐、参加休闲活动等，帮助他们减轻精神压力。
还有，奥沙利铂治疗胃癌会导致患者的免疫系统下降，易发生感染。
我们护理人员要加强患者的感染预防措施。
我们要指导患者注意个人卫生，保持身体清洁。
我们要切实执行手卫生制度，定期对患者进行手卫生教育，督促患者洗手。
我们还要注意环境清洁，保持病房的干净整洁，定期进行消毒。
奥沙利铂治疗胃癌还会引起患者的骨髓抑制，导致贫血、白细胞减少等。
为了减轻这些不良反应，我们护理人员要帮助患者维持良好的营养状态，提供高蛋白、高能量的饮食。
我们还要密切关注患者的血常规指标变化，及时向医生汇报。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会是在护理实践中总结出的经验和方法。
通过加强对患者的宣教，及时有效地进行护理干预，可以减轻患者的不良反应，提高治疗效果，为患者提供更好的护理服务。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种世界上最有效的胃癌化疗药物之一，广泛应用于临床治疗中。
奥沙利铂的使用常常伴随着一系列不良反应，给患者的生活质量和治疗效果带来了一定的影响。
作为护士，观察和护理患者在奥沙利铂联合化疗过程中的不良反应非常重要。
在观察过程中，首先需要重视患者的普通副作用存在，如恶心、呕吐、乏力等。
这些副作用在化疗周期后的几天内出现并逐渐减轻。
在这个过程中，护士可以通过询问患者的感受、观察其饮食摄入情况和体力活动情况等来了解患者的不适症状是否减轻。
护士还应向患者详细介绍如何采取措施减轻这些不适症状，如适当选择饮食、多休息、争取早期恢复等。
在观察中还需注意严重的不良反应，如神经毒性、肾毒性和血液毒性等。
神经毒性表现为手指或脚趾的感觉异常、麻木或刺痛等症状。
肾毒性表现为血尿素氮和肌酐升高，甚至发展为急性肾衰竭。
血液毒性表现为白细胞和血小板减少，易引起感染和出血。
对于这些严重的不良反应，护士应及时向医生报告，并根据医嘱做好相关的护理工作。
护士还要通过密切监测患者的生命体征和实验室检查结果，以及与患者的交流，来了解病情变化和患者的反应。
通过观察和护理奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的患者，我深切体会到护士在护理过程中的重要性。
护士不仅要关注患者的身体状况，还要重视其心理和情绪变化。
患者经历化疗过程中可能出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护士可以通过积极的沟通和关怀来缓解患者的情绪困扰。
护士还可以为患者提供一些心理支持和心理疏导的方法，如听音乐、阅读、交流等，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
在护理过程中，还要加强对奥沙利铂并发症的了解和认识。
对于患者出现不良反应的情况，护士要了解其发生的原因，并根据患者的具体情况与医生密切合作，制定合理的护理方案。
护士还要注重患者的健康教育，指导患者及家属根据医嘱做好口服药物、检查和化验等相关工作，以便早发现和处理奥沙利铂联合化疗可能出现的问题。
观察和护理奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的患者是一项复杂而关键的工作。
奥沙利铂不同静脉输注途径的不良反应对比分析
奥沙利铂不同静脉输注途径的不良反应对比分析周欣华;王亦素;林海玉;吕可超;李霞【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】Objective To compare the adverse reaction′s incidence of oxaliplatin with three different injection ways , to explore the most appropriate infusion .Methods A total of 90 patients were randomly divided into 3 groups averagely: peripheral vein ( PV ) group, central venous catheterization ( CVC ) group and peripherally inserted central catheter ( PICC) group.The occurrence rate and degree of adverse reaction were compared among groups including peripheral neuritis , blood system , digestive system toxicity .Results The occurrence rates of peripheral neuritis were 37.50%, 21.43%, 10.00% in the PV group, CVC group and PICC group, and the difference was statistically significant (χ2 =6.628,P<0.05).The occurrence rates of toxic action of blood system and digestive system were respectively 53.13%, 53.57%, 50.00%and 78.13%, 92.86%, 73.33%in the PV group, CVC group and PICC group with no statistical difference (χ2 =0.090, 3.892,respec tively;P>0.05).Conclusions The best method of oxaliplatin infusion among these three ways is PICC, followed by CVC, and PV is not recommended.%目的：比较奥沙利铂经3种不同静脉途径输注致毒副反应发生率及程度，探讨其最适宜的输注方式。
奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗不良反应的观察及护理
神经毒性分 度 ， Ｉ度 ： 无症状 ， 深 腱 反 射 丧 失 或 感 觉 异 常 （ 包括麻刺感 ） ， 但 不 影 响 功能 ； Ｉ Ｉ 度 ： 感觉改变或异常 （ 包 括 麻 刺感 ） 影 响 功 能 但 不 妨 碍 日常 生 活 活 动 ； Ⅲ度 ： 感 觉 改 变 或 异 常， 妨 碍 日常 生 活 活 动 ； Ｖ度 ： Ｉ 致残。 骨 髓 的 抑 制 程 度 根 绝 ＷＨ ０分为 ０ 一 Ⅳ级 ． ０级 ： 白细 胞 ≥
各 项相关辅助 检查 ． 其 中心 电 图 、 血 常规 、 肝 肾 功 能 均 在 正 常 胞 （ ３ ． ０ ～ ３ ． ９ ） ｘ ｌ Ｏ ｇ ／ Ｌ， 血红蛋 白 ９ ５ — １ ０ ０ ｇ ｅ Ｌ ， 血 小板 （ ７ ５ ～ ９ ９ ） × １ ｏ ９ ／
范 围 。 化疗 过 程 中 ２例 患 者 发 生 Ｉ级 口腔 黏膜 炎 ； ５例 患 者 发 Ｌ； Ⅱ级 ： 白细 胞 （ ２ ． ０ ～ ２ ． ９） ｘｌ Ｏ ９ ／ Ｌ， 血红蛋 白 ８ ０ ～ ９ ４ ｇ ／ Ｌ， 血 小 板
（ 天 津市 肿瘤 医 院， 天津
摘要
３ ０ ０ ０ ６ ０ ）
总结 ４ ２例 患 者 在 应 用 奥 沙 利 铂 联 合 ５ 一 氟 尿 嘧 啶化 疗 期 间 的 观察 与 护 理 ， 严 密 观 察 患 者 在 化 疗 输 注 过 程 中 的不 良反 应 。 通 过
向 患 者 进 行 相 关 知识 的 宣教 ， 采取有效的预防和治疗措施 ， 加强 对 患 者 的 心 理 护 理 ， 可 有 效 减 轻 患 者 化 疗 不 良反 应 ， 有 利 于 提 高 生 活
奥沙利铂治疗晚期直肠癌的毒副反应观察
奥沙利铂治疗晚期直肠癌的毒副反应观察【摘要】目的：总结奥沙利铂化疗方案治疗晚期直肠癌的毒副反应。
方法：回顾性分析2008年4月至2011年5月期间，应用奥沙利铂化疗方案治疗的48例晚期直肠癌患者的临床资料。
结果：主要化疗毒副反应是恶心和呕吐、口腔粘膜炎、手足综合征、末梢神经炎、白细胞下降、血小板下降和转氨酶升高等。
结论：奥沙利铂化疗方案治疗晚期直肠癌毒副反应较轻、患者可耐受、用药安全，值得临床推广应用。
【关键词】奥沙利铂；化疗；毒副作用；直肠癌直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌和食道癌。
奥沙利铂是第三代铂类药物，在晚期直肠癌化疗中的毒副反应报道尚少。
现回顾性分析2008年4月至2011年5月期间，应用奥沙利铂化疗方案治疗的48例晚期直肠癌患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料48例患者均经病理组织学或细胞学证实为直肠癌，男30例、女18例，年龄42～70岁，平均年龄（56.59±8.92）岁；初治26例、复治22例。
按1997年国际抗癌联盟（UICC）TNM分期标准：Ⅲb期29例、Ⅳ期19例；病理类型：高分化腺癌14例，中分化腺癌10例，低分化腺癌16例，印戒细胞癌3例，未分化癌5例。
所有患者Karnofsky评分≥60分，预计生存期≥3个月，有可客观测量病灶，并且肝肾功能、血常规和心电图检查正常，无化疗禁忌症。
1.2 化疗方法奥沙利铂（黄石飞云制药有限公司生产，国药准字：H20103130）130mg/m2，静滴2h，第1～5日，21d为1周期，2个周期后评定疗效。
常规给予恩丹西酮及维生素B6等止吐，化疗前常规水化利尿。
化疗期间每周复查血常规、肝、肾功能等，观察毒副反应。
1.3 近期疗效评价标准采用WHO关于实体瘤治疗的疗效评价标准[1]，靶病灶的评价根据病灶的最大长径的总和来计算，完全缓解（CR）指所有靶病灶全部消失，部分缓解（PR）是所有靶病灶的最大长径总和减少30%以上，进展（PD）是观察期间与最小值相比最大长径的总和增加20%，而既不能满足PR 又不能满足PD的病变则定义为稳定（SD）。
奥沙利铂+亚叶酸钙(cf)+氟尿嘧啶(5FU)化疗的不良反应
奥沙利铂+亚叶酸钙(cf)+氟尿嘧啶(5FU)化疗的不良反应朱达军【摘要】目的分析直肠癌患者采用氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂以及亚叶酸钙(cf)化疗治疗的临床效果以及化疗带来的不良反应.方法方便选取该院2012年5月—2016年7月收治的31例晚期直肠癌患者,随机分为观察组(OFL方案联合益气活血消瘤方治疗)和对照组(OFL方案治疗),对比两组治疗效果及不良反应.结果观察组患者治疗总有效率(75%)明显高于对照组(40%),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者3~4度不良反应中,神经毒性(6.3%)、恶心呕吐(6.3%)、白细胞减少(6.3%)等不良反应均明显低于对照组20%、13.3%、26.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论晚期直肠癌患者联合采用奥沙利铂、cf、5-FU化疗和中药治疗可取得较好疗效,有利于减轻患者不良反应,值得进一步推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)032【总页数】3页(P127-128,155)【关键词】直肠癌;奥沙利铂;亚叶酸钙;氟尿嘧啶;治疗分析【作者】朱达军【作者单位】江苏省南通市通州区中医院肿瘤科,江苏南通 226300【正文语种】中文【中图分类】R73直肠癌是临床较为常见的一种消化系统肿瘤，发病率、病死率都比较高[1]。
早期直肠癌患者并不会表现出典型的临床症状，到医院确诊时已经属于晚期，并不能进行手术治疗，这种情况下主要依靠化疗治疗[2]。
为了进一步探讨分析胃癌联合采用奥沙利铂、cf、5-FU治疗的临床效果，该文对比分析了该院2012年5月—2016年7月收治的31例直肠癌患者分别采用奥沙利铂、cf、5-FU以及加用中药治疗的临床效果，现报道如下。
1.1 一般资料研究的对象方便选自该院2012年5月—2016年7月收治的31例直肠癌患者，随机分为观察组（16例）和对照组（15例），观察组中男8例，女8例；年龄56～69岁，平均（52.1±3.3）岁。
奥沙利铂不同剂型的临床毒副反应对比观察
奥沙利铂不同剂型的临床毒副反应对比观察目的对比奥沙利铂甘露醇注射液剂型与奥沙利铂粉针剂型之间神经、消化及血液系统毒副反应发生率。
方法回顾性对比146例分别应用含奥沙利铂甘露醇注射液剂型或奥沙利铂粉针剂型方案联合化疗病人的消化系、血液及神经毒性,观察其毒副反应的发生率。
结果奥沙利铂甘露醇注射液剂型与奥沙利铂粉针剂型的神经、消化及血液系统毒副反应发生率无显著性差异(P>0.05)。
结论奥沙利铂甘露醇注射液剂型与奥沙利铂粉针剂型临床毒副反应相当,而且奥沙利铂甘露醇注射液剂型不需要配药,直接滴注,使用方便,并且减少了配药环节可能引起的污染,尤其对合并糖尿病患者更具有优势。
标签：奥沙利铂;剂型;毒副反应奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)是继顺铂、卡铂之后一种常用的第三代铂类抗肿瘤化疗药物,抗肿瘤谱广,在消化系统恶性肿瘤治疗中尤为有效,与5-Fu、CF联合化疗已作为结直肠癌的一线化疗方案,对胃癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌及鼻咽癌均有一定疗效,应用十分广泛[1]。
其常见临床毒副反应主要为消化系、血液及神经毒性。
以往临床上所用剂型为粉针剂,与葡萄糖注射液配伍使用,不可与含氯化钠及碱性溶液配伍使用。
近年来出现了奥沙利铂甘露醇注射液剂型,不需配药直接滴注,使用方便。
作者通过回顾性分析,对比奥沙利铂不同剂型之间临床毒副反应的发生率,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2007年6月～2009年5月我科146例含奥沙利铂方案化疗肿瘤初治病人,随机分为两组。
奥沙利铂甘露醇注射液剂型(山东鲁抗辰欣药业有限公司生产,辰雅:每瓶50mg/100mL)组(A组)共65例,其中男42例,女23例,平均年龄54岁,肠癌52例,胃癌13例;奥沙利铂粉针剂型(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,艾恒:50mg/瓶)组(B组)共81例,其中男53例,女28例,平均年龄51岁,肠癌64例,胃癌17例。
每组病人治疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常,PS评分均为1或2分。
乐沙定（奥沙利铂）的三大副作用及应对措施!
乐沙定（奥沙利铂）的三大副作用及应对措施!
乐沙定(奥沙利铂)是一种化疗药物，具有细胞毒性，乐沙定(奥沙利铂)通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。
在使用乐沙定(奥沙利铂)的过程中可能会影响到造血系统，神经系统和消化系统。
乐沙定(奥沙利铂)影响造血系统：
较弱的血液毒性，主要为中性粒细胞减少，单药中性粒细胞减少的发生率仅为5%，联合化疗发生率则较高，而且在使用5-氟脲嘧啶/四氢叶酸钙方案时特别明显，建议患者在使用乐沙定之前可以应用长效升白针。
乐沙定(奥沙利铂)影响消化系统：
使用乐沙定期间会出现恶心、呕吐、腹泻，较5-氟脲嘧啶单药为轻，与5-氟脲嘧啶联合用药后，两药的胃肠道毒副作用没有相加，仅是略有增多而已。
建议患者对症治疗，如果出现恶心、呕吐可以服用胃复安，腹泻可以使用蒙脱石治疗。
乐沙定(奥沙利铂)影响神经系统：
以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常，伴或不伴有痛性痉挛(口周、上呼吸道、上消化道)，通常遇冷会激发。
建议患者补充钙剂和镁剂可促进细胞钠通道关闭，减轻乐沙定的刺激效应。
以上就是对乐沙定(奥沙利铂)三大副作用的处理，如果您在使用乐沙定(奥沙利铂)过程中遇到其他问题，您还可以问问华印医疗【抗癌顾问】，专业的肿瘤顾问为您一对一解答疑惑。
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毒性，观察其毒副反应的发生率。结果 奥沙利铂甘露醇注射液剂型与奥沙利铂粉针剂型的神经、消化及血液系统毒副反
应发生率无显著性差异（Ｐ＞0.05）。结论 奥沙利铂甘露醇注射液剂型与奥沙利铂粉针剂型临床毒副反应相当，而且奥沙
利铂甘露醇注射液剂型不需要配药，直接滴注，使用方便，并且减少了配药环节可能引起的污染，尤其对合并糖尿病患者
由于比索洛尔对心脏有负性肌力作用，故治疗过程中应从 小剂量开始，逐渐加量，并严密观察心率、心律、血压及心功能等 变化。笔者体会，ＣＨＦ 患者应用 β 受体阻滞剂首先要把握正确 的时机，即在使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）后 病情稳定、无水钠潴留时开始使用［５］；其次从极小剂量开始，在患 者能耐受原剂量的情况下，谨慎而缓慢地增加剂量至最大耐受 剂量或目标剂量。
[3] 潘晓群，庄宇亮. 比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑及 心功能影响的临床观察[J]. 中华临床医学实践杂志，2005，4（5）：435 - 436.
[4] 王芳，李一石，胡大一，等. 比较比索洛尔与卡维地洛治疗充血性心 力衰竭的多中心随机双盲开放平行对照临床研究[J]. 中国临床药理 学杂志，2006，22（4）：243.
两组病人均选用 ＦＯＬＦＯＸ７ 方案（Ｌ－ＯＨＰ＋ＣＦ＋５－Ｆｕ）行全身 化疗。具体为：Ｌ－ＯＨＰ １３０ｍｇ／ｍ２，静滴 ２ｈ，第 １ 天；ＣＦ ４００ｍｇ／ｍ２， 静滴 ２ｈ，第 １ 天；５－Ｆｕ ２．４ｇ／ｍ２，持续静滴 ４６ｈ，第 １～２ 天；２ 周为 一个化疗周期。每例病人共观察 ４ 个化疗周期。 １．３ 观察指标
ＷＨＯ 关于血液、消化系及神经毒性分级标准［２］。 １．４ 统计学方法
采用 χ2 检验。
２ 结果
发生周围神经毒性：Ａ 组Ⅰ／Ⅱ级 ３９ 例，Ⅲ／Ⅳ级 １０ 例，总发
生率 ７５．４％（４９／６５）；Ｂ 组Ⅰ／Ⅱ级 ５１ 例，Ⅲ／Ⅳ级 １３ 例，总发生 率 ７９．０％（６４／８１）。发生消化系毒性：Ａ 组Ⅰ／Ⅱ级 ４４ 例，Ⅲ／Ⅳ级 ３ 例，总发生率 ７２．３％（４７／６５）；Ｂ 组Ⅰ／Ⅱ级 ５８ 例，Ⅲ／Ⅳ级 ４ 例，总发生率 ７６．５％（６２／８１）。发生血液系毒性：Ａ 组Ⅰ／Ⅱ级 ４２ 例，Ⅲ／Ⅳ级 １６ 例，总发生率 ８９．２％（５８／６５）；Ｂ 组Ⅰ／Ⅱ级 ５３ 例， Ⅲ／Ⅳ级 １７ 例，总发生率 ８６．４％（７０／８１）。分别经 χ2 检验，两组 神经、消化及血液系毒性发生率比较，差异均无显著性（Ｐ＞ ０．０５），见表 １。
表 １ 联合化疗后毒副反应发生率
组别（例）
发生毒性例数 未发生毒性例数 发生率（％）
周围神经 Ａ 组（ｎ＝６５） ４９
１６
７５．４
毒性
Ｂ 组（ｎ＝８１） ６４
１７
７９．０
消化系统 Ａ 组（ｎ＝６５） ４７
１８
７２．３
毒性
Ｂ 组（ｎ＝８１） ６２
１９
７６．５
血液系 Ａ 组（ｎ＝６５） ５８
７
８９．２
毒性
[4] 罗柳荣. 奥沙利铂的不良反应及防治对策[J]. 中国药物与临床，2007， 7（9）：697- 698.
[5] 李润花，李立明，吴谦. FOLFOX4 方案治疗晚期胃肠道肿瘤临床观 察[J]. 中国实用医药，2008，3（36）：48- 50. （收稿日期：2009- 10- 16）
CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生 103
更具有优势。
［关键词］ 奥沙利铂；剂型；毒副反应
［中图分类号］ R979.1
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1673- 9701（2009）36- １００－０２
奥沙利铂（ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ，Ｌ－ＯＨＰ）是继顺铂、卡铂之后一种常用 的第三代铂类抗肿瘤化疗药物，抗肿瘤谱广，在消化系统恶性肿 瘤治疗中尤为有效，与 ５－Ｆｕ、ＣＦ 联合化疗已作为结直肠癌的一 线化疗方案，对胃癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌及鼻咽癌均有 一定疗效，应用十分广泛［１］。其常见临床毒副反应主要为消化系、 血液及神经毒性。以往临床上所用剂型为粉针剂，与葡萄糖注射 液配伍使用，不可与含氯化钠及碱性溶液配伍使用。近年来出现 了奥沙利铂甘露醇注射液剂型，不需配药直接滴注，使用方便。 作者通过回顾性分析，对比奥沙利铂不同剂型之间临床毒副反 应的发生率，现报告如下。
比索洛尔是新一代高选择性 β１ 肾上腺素能受体阻滞药，无 内在拟交感活性和膜稳定性作用［４］。本研究对 ＣＨＦ 患者在常规治 疗的基础上加用 β 受体阻滞剂比索洛尔，可以明显改善患者的
症状，改善心功能，提高患者的运动耐量。３６ 例 ＣＨＦ 患者的总有 效率为 ９４．４４％。比索洛尔作为第三代高选择性 β１ 受体阻滞剂， 治疗 ＣＨＦ 的机制在于：①减慢心室率；②减少心脏耗氧及左心室 作功；③上调心肌 β 肾上腺能受体，使受体密度和反应性增加； ④防止循环中儿茶酚胺过度升高，并能对抗其毒性作用；⑤膜稳 定作用；⑥有一定抗心律失常作用。
·临床探讨·
2009 年 12 月第 47 卷第 36 期
奥沙利铂不同剂型的临床毒副反应对比观察
卢鹏 （赣南医学院附属市立医院，江西赣州 ３４１０００）
［摘要］ 目的 对比奥沙利铂甘露醇注射液剂型与奥沙利铂粉针剂型之间神经、消化及血液系统毒副反应发生率。方法 回
顾性对比 146 例分别应用含奥沙利铂甘露醇注射液剂型或奥沙利铂粉针剂型方案联合化疗病人的消化系、血液及神经
药物递增过程中，出现心动过缓 ３ 例、乏力 ２ 例，减量后均恢复
正常。
３ 讨论
ＣＨＦ 是一种严重临床综合征。ＣＨＦ 患者交感神经系统（ＳＮＳ） 活性增强是加重心肌重塑和促使心衰恶化的重要因素，早期代 偿可维持心排出量和重要器官的灌注，但是，持久的 ＳＮＳ 兴奋性 过度增强则会对心脏和外周循环产生不良影响。ＳＮＳ 兴奋性增 强以及体内儿茶酚胺分泌增多，对心肌有直接毒性作用，激活 ＲＡＡＳ；减弱心肌 β 受体的反应性等因素使 ＣＨＦ 患者心率加快， 心肌耗氧量增加，心肌肥厚、心肌间质纤维化，导致心室重塑。心 室重塑过程如不能得到有效遏制，则最终可能导致不可逆性心 肌损害以及终末期心力衰竭。因此，治疗 ＣＨＦ 的关键就是阻断神 经内分泌系统、防止心室重塑［３］。
Ｂ 组（ｎ＝８１） ７０
１１
８６．４
注：χ２＝０．２７１２９，０．３４１９３，０．２６３６３，两组对比均无显著性差异，Ｐ＞０．０５
３ 讨论
奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤化疗药， 主要作用机制为以 ＤＮＡ 为靶作用部位，铂原子与 ＤＮＡ 链形成 铰链，阻断其复制与转录，较顺铂有更强的细胞毒性。它的抗癌 谱与顺铂相似，但与顺铂无交叉耐药，现已广泛应用于临床，对 结直肠癌、胃癌、胰腺癌疗效确切，被推荐为一线用药，对肝癌、 肺癌、卵巢癌及鼻咽癌均有一定疗效。与顺铂相比，奥沙利铂的 消化系及血液毒性明显降低，而神经毒性升高，且具有特征性， 但临床观察大多为可逆，且有的研究认为奥沙利铂对神经的毒 性为剂量限制性，总剂量（ＤＴ）＜８００ｍｇ／ｍ２ 是安全的［３］。奥沙利铂 的急性神经毒性主要表现为手足及口周感觉异常和迟钝，遇冷 诱发或加重，其发生率约为 ８５％～９５％；消化系毒性主要表现为 恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，Ⅲ／Ⅳ级毒性反应少见，其发生率
表 １ 观察组和对照组疗效比较［例（％）］
组别 ｎ 显效
有效
无效 总有效率（％）
观察组 ３６ ２１（５８．３３） １３（３６．１１） ２（５．５６）
９４．４４＊
对照组 ３１ ８（２５．８１） １３（４１．９４） １０（３２．２５）
６７．７５
注：两组总有效率比较，＊Ｐ＜０．０５
２．２ 不良反应
治疗前后患者血糖、血脂、肝肾功能化验均无显著变化。在
[5] 吴学思. 正确掌握 β 受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用时机[J]. 中 国心血管病杂志，2006，34：769．
（收稿日期：2009- 09- 04）
（上接第 100 页）
约为 ７０％～８５％；血液系毒性主要表现为贫血、白细胞减少、粒 细胞减少及血小板减少等［４］。有文献报导 ＦＯＬＦＯＸ４ 方案治疗胃 肠道肿瘤，神经毒性发生率为 ６１．１％，消化系毒性发生率为 ５５．６％，骨髓抑制发生率为 ８０．６％［５］。以往临床上奥沙利铂所用 剂型为粉针剂，以江苏恒瑞医药股份有限公司生产的艾恒为其 代表，与葡萄糖注射液配伍使用，不可与含氯化钠及碱性溶液 配伍使用。近年来市场上出现了奥沙利铂甘露醇注射液剂型， 以山东鲁抗辰欣药业有限公司生产的辰雅为代表。本次研究对 比了奥沙利铂的甘露醇注射液剂型与粉针剂型之间的神经、消 化 及 血 液 系 统 毒 性 ， 其 发 生 率 之 比 分 别 为 ７５．４％ ｖｓ７９．０％ 、 ７２．３％ｖｓ７６．５％、８９．２％ｖｓ８６．４％，结果均显示无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）。因此我们认为奥沙利铂甘露醇注射液剂型的临床毒副反 应与传统的粉针剂型相当，而且其不需要配药，直接滴注，使用 方便，并减少了配药环节可能引起的污染，尤其对合并糖尿病
患者更具有优势。
［参考文Байду номын сангаас］
[1] 王少华，杜冠华. 肿瘤合理用药[M]. 北京：人民卫生出版社，2004： 239- 240.
[2] 孙燕. 抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准. // 内科肿瘤学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：995.
[3] 谭立新，杨玲，李沛林. 国产奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟脲嘧啶治疗 晚期胃癌的临床研究[J]. 临床肿瘤学杂志，2005，10（2）：169.
总之，在常规抗心力衰竭治疗基础上加用 β 受体阻滞药， 可进一步降低 ＣＨＦ 的病死率，并改善症状。
［参考文献］
[1] 李霞，王锡田. β 受体阻滞剂与心力衰竭[J]. 心血管病学进展，2002， 23（1）：19- 22.
[2] 陈灏珠. 心脏病学[M]. 第 5 版. 北京：人民卫生出版社，2000：12731277.