痛风的营养治疗.ppt
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痛风ppt课件完整版
痛风ppt课件完整版目录•痛风概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•患者教育与自我管理能力培养01痛风概述定义与发病机制定义痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏引起的代谢性疾病。
发病机制痛风发病与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
高尿酸血症是痛风发病的基础，尿酸盐结晶在关节和肾脏等部位的沉积是痛风发病的直接原因。
发病年龄痛风可发生于任何年龄，但多见于40岁以上中、老年男性，女性多在更年期后发病。
发病率痛风在全球范围内均有发病，但不同国家和地区发病率差异较大。
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率呈上升趋势。
遗传因素痛风有家族聚集现象，与遗传有一定关系。
流行病学特点临床表现及分型临床表现痛风主要表现为关节红肿、热痛、活动受限等症状。
此外，还可伴有发热、头痛、恶心等全身症状。
长期反复发作可导致关节畸形和功能障碍。
分型根据临床表现和病程可分为急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石和肾脏病变四型。
其中，急性痛风性关节炎最为常见，表现为关节剧痛、红肿、发热等症状。
02诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准基于临床表现、实验室检查和影像学检查，综合分析确定。
通常包括关节疼痛、红肿、炎症等症状，以及高尿酸血症等实验室指标。
诊断流程首先进行详细的病史询问和体格检查，了解症状特点、发作频率和持续时间等；其次进行实验室检查，如血尿酸测定、尿常规等；最后根据需要进行影像学检查，如X线、超声等。
实验室检查与影像学检查实验室检查包括血尿酸测定、尿常规、血沉、C反应蛋白等。
其中，血尿酸测定是诊断痛风的重要指标，但需注意其波动性和影响因素。
影像学检查X线检查可发现关节破坏和痛风石，超声可发现关节积液和滑膜增生，双能CT和MRI可更准确地评估关节病变和软组织受累情况。
鉴别诊断及相关疾病鉴别诊断痛风需与其他关节疾病进行鉴别，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎等。
痛风的营养治
1、可吃的低嘌呤食物 主食类： 大米、玉米、小米、糯米等）、 ）、麦 大麦、 （1）主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、 小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、 ）、面类制品 小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、 玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、 ）、苏打饼干 玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀 高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。 ）、甘薯 粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。 奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、 （2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋 等。 肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、 （3）肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅 血等。 血等。 蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里红、 ）、苋菜 （4）蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里红、 茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、 茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类 黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、 ）、萝卜 （黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、 萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、 ）、甘蓝 蒜头、 萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、 木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、 芒果、橘子、 （5）水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、 柠檬、 葡萄、石榴、 枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、 柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西 宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。 瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。 饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、 果汁、咖啡、 （6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、 麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、 （7）其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬 瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、 瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、 榛子）、薏苡仁、干果、 ）、薏苡仁 蜂蜜、海蜇、海藻、 榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制 的点心及调味品。 的点心及调味品。
《痛风的饮食指导》课件
富含维生素C的水果和蔬菜可以 帮助降低尿酸水平。
全谷物
全谷物富含纤维和维生素B，有 助于维持良好的健康状态。
痛风饮食的常见误区
1 只关注限制
痛风饮食不仅仅是禁忌食物的限制，也需要 注重适宜食物的摄入。
2 追求速效
饮食调整是一个持久的过程，不要追求速效， 而是要坚持经过时间的调整。
痛风饮食的建议和总结
适度饮酒
过量饮酒会增加尿酸生成和排 泄的负担，应限制酒精摄入。
痛风饮食的禁忌食物
内脏器官
肝、肾和心脏，含有较高的 嘌呤，应避免摄入。
海鲜类
虾、蟹、鱼子酱等富含嘌呤， 应限制或避免食用。
肉类
红肉、家禽、鸭蛋等富含嘌 呤，应适量控制食用。
痛风饮食的适宜食物
低嘌呤食物
水果和蔬菜
研究表明，低嘌呤食物如牛奶、 豆类和坚果有助于降低尿酸水平。
《痛风的饮食指导》PPT 课件
在这个PPT课件中，我们将探讨痛风的饮食指导，帮助您更好地了解这种疾 病，以及如何通过饮食来管理和缓解症状。
痛风的定义和原因
1 什么是痛风？
痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病，主要特征是反复发作的关节炎。
2 痛风的原因
痛风主要由于体内尿酸生成过多或排泄不畅所致。
痛风的症状和并发症
1 痛风的症状
痛风的典型症状是关节肿胀、疼痛和红斑。 尤其是在夜间，疼痛会达到高峰。
2 痛风的并发症
如果未经有效治疗，痛风可能导致关节破坏 和肾功能损害，增加心脑血管疾病的风险。
痛风饮食的基本原则
限制高嘌呤食物
高嘌呤食物会增加尿酸生成， 应避免食用过多。
增加水果和蔬菜摄入水果和蔬菜Biblioteka 含维生素C，有助 于降低尿酸水平。
痛风营养治疗PPT课件
重新加剧，一般为数天或数周进入缓解并逐渐
恢复。
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临床表现：四期
3. 间歇期
两次发作之间的一段静止期。大多数病 人一生会发作多次，间隔时间可为6个月至一 年，甚至5~10年不等。未进行治疗发作次数 更频繁。
4. 慢性期
慢性期主要临床表现为痛风石、慢性关 节炎、尿路结石和肾炎等。
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三、营养预防和治疗
3
(一) 原发性痛风
原发性痛风大多为先天遗传性。遗传特点为X联 锁隐性遗传，女性为携带者，男性发病。其原因是
多方面的，可能为多基因缺陷所致。临床表现为以
下两个方尿
酸的清除能力明显低于正常人，70%~80%的患者显
示肾脏功能不全。
4
(一) 原发性痛风
量，尤其不要在一餐中进肉食过多。
不论在急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物。
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（二） 总热量
痛风患者应限制总能量，保持或稍低于理想体 重，能量供给平均为 25-30kcal/ （ kg.d ）。对于肥胖
病人更应该酌量减食，减少总热量摄入以降低体重。 但减轻体重必须循序渐进，如减少太多，会导 致酮血症，使得酮体与尿酸竞争，而使尿酸排出量 减少，导致痛风急性发作。
肉鱼类：猪肝、牛肝 233mg 、牛腰 200mg 、胰
脏825mg、脑子195mg、肉汁160～400mg、
凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牡蛎、哈蜊。
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在急性发作期，宜选用第一类含嘌呤少的食物。以牛 奶、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。 在缓解期可选用含嘌呤量较少的第二类食物，但应适
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一. 发病机制
痛风的直接病因是高尿酸血症。血中的尿酸水平取 决于尿酸产生量和排泄量之间的平衡。 尿酸是嘌呤的最终代谢物，因此影响嘌呤摄入的因 素很重要，这些因素包括种族、饮食习惯、年龄、 性别、体质等。 嘌呤存在于核酸中，参与蛋白质及DNA的合成，也 是核酸代谢中间产物。 从病因上痛风及高尿酸血症可分为原发性和继发性 两大类。
痛风PPT课件
火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。
调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10 倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
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痛风患者最好少食鸡精
鸡精则是一种复合调味品 基本成分是40%味精 加入助鲜剂 盐 糖 鸡肉粉 辛香料 鸡味香精等原 料加工而成 ， 含有多种氨基酸 ，是营养更高的健康食品，对人 体是无毒无害的 但鸡精含核苷酸 ，它的代谢产物就是尿酸 ，痛 风患者最好少放鸡精
痛风患者最好少食鸡精?鸡精则是一种复合调味品基本成分是40味精加入助鲜剂盐糖鸡肉粉辛香料鸡味香精等原料加工而成味精加入助鲜剂盐糖鸡肉粉辛香料鸡味香精等原料加工而成?含有多种氨基酸是营养更高的健康食品对人体是无毒无害的含有多种氨基酸是营养更高的健康食品对人体是无毒无害的?但鸡精含核苷酸它的代谢产物就是尿酸痛风患者最好少放鸡精它的代谢产物就是尿酸痛风患者最好少放鸡精
创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等
饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
7
痛风的临床表现
1. 无症状期 2. 急性关节炎期 3. 痛风石和慢性关节炎期 4. 肾脏病变
8
一、无症状期
仅有尿酸持续性或波动性增高
从尿酸增高到痛风出现，时间可达数年至十年，有些可
终身不出现症状
随年龄增长，痛风出现比率增加 症状出现，与高尿酸血症的水平和持续时间有关
11
疼痛持续24-48小时 痛风发作通常会持续数天，
可自行缓解
12
三、痛风石慢性关节炎期
最常见的特征性改变 痛风石（黄白色赘生物）：关节 周围、耳轮。 关节畸形：炎症反复发作，UA 盐在关节内沉积造成。
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调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10 倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
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痛风患者最好少食鸡精
鸡精则是一种复合调味品 基本成分是40%味精 加入助鲜剂 盐 糖 鸡肉粉 辛香料 鸡味香精等原 料加工而成 ， 含有多种氨基酸 ，是营养更高的健康食品，对人 体是无毒无害的 但鸡精含核苷酸 ，它的代谢产物就是尿酸 ，痛 风患者最好少放鸡精
痛风患者最好少食鸡精?鸡精则是一种复合调味品基本成分是40味精加入助鲜剂盐糖鸡肉粉辛香料鸡味香精等原料加工而成味精加入助鲜剂盐糖鸡肉粉辛香料鸡味香精等原料加工而成?含有多种氨基酸是营养更高的健康食品对人体是无毒无害的含有多种氨基酸是营养更高的健康食品对人体是无毒无害的?但鸡精含核苷酸它的代谢产物就是尿酸痛风患者最好少放鸡精它的代谢产物就是尿酸痛风患者最好少放鸡精
创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等
饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
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痛风的临床表现
1. 无症状期 2. 急性关节炎期 3. 痛风石和慢性关节炎期 4. 肾脏病变
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一、无症状期
仅有尿酸持续性或波动性增高
从尿酸增高到痛风出现，时间可达数年至十年，有些可
终身不出现症状
随年龄增长，痛风出现比率增加 症状出现，与高尿酸血症的水平和持续时间有关
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疼痛持续24-48小时 痛风发作通常会持续数天，
可自行缓解
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三、痛风石慢性关节炎期
最常见的特征性改变 痛风石（黄白色赘生物）：关节 周围、耳轮。 关节畸形：炎症反复发作，UA 盐在关节内沉积造成。
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《营养与痛风》PPT课件
精选ppt
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（二）尿酸排泄减少型
•
90%以上的高尿酸血症或痛风属此型。
凡是使肾小球滤过减少（慢性肾功能不全）、
抑制肾小管分泌的因素，如体内有机酸增加，
可竞争性抑制肾小球队尿酸的分泌，引起高
尿酸血症（如糖尿病酮症酸中毒、感染、休
克等）、增加肾小管对尿酸的重吸收（如脱
水状态等）的因素均可使肾小管分泌降低引
精选ppt
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• 2、继发于其他疾病或药物。继发性痛风或 高尿酸血症是继发于其它疾病过程中的一 种临床表现，也可以由于某些药物所致。 如骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病、慢 性肾功能不全等等。此外，在饥饿、糖尿 病酮症酸中毒、酒精性酮症、乳酸性中毒 等，一些过多的有机酸如B-羟丁酸、游离 脂肪酸、乳酸等，如肾小管分泌尿酸起竞 争性抑制作用而使尿酸排泄减少。
次黄嘌呤等活性增加可致嘌呤生成增多，产生高尿
酸血症。并常伴有肥胖、高脂血症、冠心病、动脉
硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。但在发病机理
上，并无证据表明彼此间关系。高嘌呤食物对于具
有痛风素质者可成为发病的促进因素。
精选ppt
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（二）、继发性痛风
• 1、继发（伴发）于其他先天性代谢
紊乱性疾病，如糖原累积病Ⅰ型，可 伴同嘌呤合成增加，尿酸生成过多和 排泄减少而发生高尿酸血症。
而进入无症状间歇期。同时证实有高尿酸
• 痛风是一种遗传缺陷性疾病，具有明显的
遗传倾向，有痛风家族史者易患痛风。痛
风的发生还有很多后天因素，如年龄、性
别、职业、膳食及肾功能损害等，与痛风
的发生有很大关系。经研究发现，肥胖和
进食高嘌呤膳食过多的人易患痛风。40岁
以上较肥胖的中年男性易患痛风，尤其是
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痛风的营养治疗
Nutritional Therapy of Gout
首都医科大学附属北京同仁医院
Beijing Tongren Hospital-Affiliate of The Capital University of Medical Science
营养部 马惠津
Ma Hui-jin Nutrition Department
痛风概述
临床研究还发现，痛风可见于任何年龄，但主 要见于中老年人，其次是年轻人。据统计，痛 风起病的年龄约为45岁，大多数在40~50岁 之间，年龄最大的可超过70岁。青少年痛风约 占全部痛风的1%。近年来，调查研究发现， 由于我国人民生活水平的提高，特别是饮食结 构的改变，痛风的发病年龄逐渐趋于年轻化， 40岁以前发病很常见，这一现象值得引起社会 广泛重视。
痛风概述
痛风多见于男性，尤其是肥胖者，通常 在中年以后发病，在一些不爱运动、进 食蛋白质较多、营养过剩的人群中尤为 多见。女性常在绝经后发病。
有些疾病可增加患痛风的危险性，包括 糖尿病、肾脏疾病以及肥胖症在服用某 些药物如利尿剂或在手术较轻的关节损 伤后都可能引起痛风发作。。
痛风概述
痛风和糖尿病一样，是一种终生性的代谢性疾 病，目前尚不能彻底根治。随着人民生活水平 的提高，劳动强度的下降，痛风的发病率日益 增多。从现代医学观点来看，目前痛风的病因 尚不十分清楚，但其发病与环境因素、肥胖、 摄入热能过高及活动量减少关系密切，并与遗 传因素有关。目前国内外尚未找到完全根治痛 风的方法，病史长达几十年的痛风患者也常见。
痛风概述
酒与痛风有着密切的关系，英国医师加 洛德早在150年前，就曾指出酿造酒是 痛风的诱因。大家都知道，在以前大酒 豪经常都会患高尿酸血症，最好的例子 就是中世纪绘画中描述一只手拿着酒杯 喝酒的大男人，同时出现因拇指痛风而 烦恼的情景。从历史上、医学上看，酒 与痛风有着密切的关系。
痛风概述
喝酒会造成总热能增加，促进新陈代谢， 同时也会抑制肾脏尿酸的排泄作用。因 为酒类饮料的代谢产物乳酸，会抑制尿 酸从肾脏排泄，因此会造成高尿酸血症。
痛风概述
痛风的发生与多食美味佳肴，致使营养 过剩有关。一般来说，生活条件较优越 的人比生活条件较差的人更容易得痛风， 所以说痛风是一种“富贵病”。据资料 统计，约58%以上痛风患者的体重，高 于标准体重15%或更高；约3/4的痛风 患者有高脂血症，而后者又与肥胖有密 切关系。
痛风概述
经临床调查中发现，痛风患者以干部、经理、 销售员、高级知识分子、商业界人士居多，所 以有人也称痛风是一种“管理阶层男性的职业 病”。当然，也不是说富贵人必患痛风。有许 多生活条件优越的人，从未患过痛风，因为在 痛风的发病原因中，遗传因素起着重要作用。 遗传是基础，而营养过剩则是促发疾病的条件， 两者结合，就会促使痛风的必然发生。
什麽是痛风
痛风属于新陈代谢性疾病，是由于人体 内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸含量增高， 形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性 急、慢性关节炎、痛风石沉积和关节畸 形等。。尿酸是嘌呤代谢的最终产物， 人体内的尿酸有两方面的来源：
一谢产生。
什麽是痛风
正常情况下，人体可以经尿和大便将尿 酸排出体外，痛风患者则由于体内尿酸 生成过多或尿酸不能正常地排出体外等 原因使尿酸潴留在血液中，形成尿酸盐， 沉积在关节或组织中，形成结石，引起 手、足的急性关节炎反复发作、关节畸 形、痛风性肾病等。
痛风概述
近年来的流行病学调查结果表明，亚太地区及 环太平洋地区的痛风发病率已高于欧洲及美洲 国家和地区。如在我国台湾地区，痛风是一种 很常见的疾病，30岁以上的成年人中，高尿酸 血症的发病率高达17.3%，其中11.6%发展 成为痛风。越是经济发达、生活水平高的国家 或地区痛风的发病率越高；贫穷落后的国家或 地区，痛风的发病率相对较低。
饱食、过度摄取乙醇，以及肥胖即是造 成痛风的三大因素。
痛风概述（续）
从病因上痛风可 分为原发性和继发 性两类。
原发性痛风属先天性 遗传性，大多数原因 未明，并常伴有肥胖、 高脂血症、高血压、 动脉硬化等。继发性 痛风或高尿酸血症是 继发于其它疾病过程 中的一种临床表现， 也可以由于某些药物 所致。
痛风（gout）概述
痛风见于世界各地，亦侵袭了人类各个种族。
自古以来，痛风一直是欧洲和北美洲的一种常 见病。主要见于白种人。
20世纪80年代以后，我国经济迅速发展，人 民生活水平的提高及饮食结构的改变，食物中 高蛋白、高嘌呤、高脂肪的摄入量增多，工作 结构加快以及运动减少，促使了痛风发病率逐 年增高。尤其沿海城市发病率更高。痛风不仅 盛行于欧美，而且分布于世界各民族之中。
痛风的临床表现
无症状期 急性期 间歇期 慢性期
痛风的临床表现~无症状期
这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生 率远较痛风为高。
无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、 肾结石等临床表现。
大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症 后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作 前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可有肾功能 损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊 断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅 有高尿酸血症及或肾结石。大部分病人终生停留 于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作 实验室检查，往往漏诊。
痛风的临床表现~急性期
前驱症状 第一次发作较为突然，以后发作时70%
患者有前驱症状。如局部不适感、下肢 静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、 不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹 泻、肾绞痛发作等。
痛风的临床表现~急性期
痛风的临床表现~急性期
以急性关节炎为主要表现。第一次发作 在大足趾的蹠趾关节者占60%。
痛风的临床表现~急性期
促发因素 85%患者能找到促发因素，如饮食过度、
局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷 潮湿、过度激动、感染、外科手术及某 些药物应用（如丙磺舒、利尿剂、皮质 素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。
Nutritional Therapy of Gout
首都医科大学附属北京同仁医院
Beijing Tongren Hospital-Affiliate of The Capital University of Medical Science
营养部 马惠津
Ma Hui-jin Nutrition Department
痛风概述
临床研究还发现，痛风可见于任何年龄，但主 要见于中老年人，其次是年轻人。据统计，痛 风起病的年龄约为45岁，大多数在40~50岁 之间，年龄最大的可超过70岁。青少年痛风约 占全部痛风的1%。近年来，调查研究发现， 由于我国人民生活水平的提高，特别是饮食结 构的改变，痛风的发病年龄逐渐趋于年轻化， 40岁以前发病很常见，这一现象值得引起社会 广泛重视。
痛风概述
痛风多见于男性，尤其是肥胖者，通常 在中年以后发病，在一些不爱运动、进 食蛋白质较多、营养过剩的人群中尤为 多见。女性常在绝经后发病。
有些疾病可增加患痛风的危险性，包括 糖尿病、肾脏疾病以及肥胖症在服用某 些药物如利尿剂或在手术较轻的关节损 伤后都可能引起痛风发作。。
痛风概述
痛风和糖尿病一样，是一种终生性的代谢性疾 病，目前尚不能彻底根治。随着人民生活水平 的提高，劳动强度的下降，痛风的发病率日益 增多。从现代医学观点来看，目前痛风的病因 尚不十分清楚，但其发病与环境因素、肥胖、 摄入热能过高及活动量减少关系密切，并与遗 传因素有关。目前国内外尚未找到完全根治痛 风的方法，病史长达几十年的痛风患者也常见。
痛风概述
酒与痛风有着密切的关系，英国医师加 洛德早在150年前，就曾指出酿造酒是 痛风的诱因。大家都知道，在以前大酒 豪经常都会患高尿酸血症，最好的例子 就是中世纪绘画中描述一只手拿着酒杯 喝酒的大男人，同时出现因拇指痛风而 烦恼的情景。从历史上、医学上看，酒 与痛风有着密切的关系。
痛风概述
喝酒会造成总热能增加，促进新陈代谢， 同时也会抑制肾脏尿酸的排泄作用。因 为酒类饮料的代谢产物乳酸，会抑制尿 酸从肾脏排泄，因此会造成高尿酸血症。
痛风概述
痛风的发生与多食美味佳肴，致使营养 过剩有关。一般来说，生活条件较优越 的人比生活条件较差的人更容易得痛风， 所以说痛风是一种“富贵病”。据资料 统计，约58%以上痛风患者的体重，高 于标准体重15%或更高；约3/4的痛风 患者有高脂血症，而后者又与肥胖有密 切关系。
痛风概述
经临床调查中发现，痛风患者以干部、经理、 销售员、高级知识分子、商业界人士居多，所 以有人也称痛风是一种“管理阶层男性的职业 病”。当然，也不是说富贵人必患痛风。有许 多生活条件优越的人，从未患过痛风，因为在 痛风的发病原因中，遗传因素起着重要作用。 遗传是基础，而营养过剩则是促发疾病的条件， 两者结合，就会促使痛风的必然发生。
什麽是痛风
痛风属于新陈代谢性疾病，是由于人体 内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸含量增高， 形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性 急、慢性关节炎、痛风石沉积和关节畸 形等。。尿酸是嘌呤代谢的最终产物， 人体内的尿酸有两方面的来源：
一谢产生。
什麽是痛风
正常情况下，人体可以经尿和大便将尿 酸排出体外，痛风患者则由于体内尿酸 生成过多或尿酸不能正常地排出体外等 原因使尿酸潴留在血液中，形成尿酸盐， 沉积在关节或组织中，形成结石，引起 手、足的急性关节炎反复发作、关节畸 形、痛风性肾病等。
痛风概述
近年来的流行病学调查结果表明，亚太地区及 环太平洋地区的痛风发病率已高于欧洲及美洲 国家和地区。如在我国台湾地区，痛风是一种 很常见的疾病，30岁以上的成年人中，高尿酸 血症的发病率高达17.3%，其中11.6%发展 成为痛风。越是经济发达、生活水平高的国家 或地区痛风的发病率越高；贫穷落后的国家或 地区，痛风的发病率相对较低。
饱食、过度摄取乙醇，以及肥胖即是造 成痛风的三大因素。
痛风概述（续）
从病因上痛风可 分为原发性和继发 性两类。
原发性痛风属先天性 遗传性，大多数原因 未明，并常伴有肥胖、 高脂血症、高血压、 动脉硬化等。继发性 痛风或高尿酸血症是 继发于其它疾病过程 中的一种临床表现， 也可以由于某些药物 所致。
痛风（gout）概述
痛风见于世界各地，亦侵袭了人类各个种族。
自古以来，痛风一直是欧洲和北美洲的一种常 见病。主要见于白种人。
20世纪80年代以后，我国经济迅速发展，人 民生活水平的提高及饮食结构的改变，食物中 高蛋白、高嘌呤、高脂肪的摄入量增多，工作 结构加快以及运动减少，促使了痛风发病率逐 年增高。尤其沿海城市发病率更高。痛风不仅 盛行于欧美，而且分布于世界各民族之中。
痛风的临床表现
无症状期 急性期 间歇期 慢性期
痛风的临床表现~无症状期
这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生 率远较痛风为高。
无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、 肾结石等临床表现。
大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症 后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作 前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可有肾功能 损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊 断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅 有高尿酸血症及或肾结石。大部分病人终生停留 于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作 实验室检查，往往漏诊。
痛风的临床表现~急性期
前驱症状 第一次发作较为突然，以后发作时70%
患者有前驱症状。如局部不适感、下肢 静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、 不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹 泻、肾绞痛发作等。
痛风的临床表现~急性期
痛风的临床表现~急性期
以急性关节炎为主要表现。第一次发作 在大足趾的蹠趾关节者占60%。
痛风的临床表现~急性期
促发因素 85%患者能找到促发因素，如饮食过度、
局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷 潮湿、过度激动、感染、外科手术及某 些药物应用（如丙磺舒、利尿剂、皮质 素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。