《血管外科》PPT课件
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血管外科PPT
诊断
• Duplex • DSA • CTA • MRA
腹主动脉瘤
DSA
腹主动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
MRA
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术 择期手术死亡率低于5%
腹主动脉瘤
• 掌握手术适应证（D≥5cm；快速 增大；有症状）
• 充分术前准备
• 一般采取全身麻醉
主要术式
• 开腹手术
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
肾动脉夹层动脉瘤 • 病因：
创伤 血管腔内操作 发育异常 主动脉夹层延续 • 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、自体肾移植等
内脏动脉瘤
一例肾移植术后肾动脉瘤形成
腹主动脉瘤
abdominal aortic aneurysm AAA
腹主动脉瘤是 一种常见的动 脉扩张性疾病。
治疗
• 除了全身状况不能耐受手术者外，都应手术 治疗
• 手术基本原则是切除动脉瘤和动脉重建术 主要术式
• 动脉裂口修补 • 补片修补 • 瘤体切除后作端-端吻合术 • 瘤体切除后自体静脉或人工血管移植术 • 腔内修复术
周围动脉瘤
一例左锁下动脉瘤的CTA、反书本形切口及术中所见
周围动脉瘤
右锁骨下动脉瘤伴颈总动脉迂曲 采用锁骨上切口完成手术
• 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用
• 导致AAA形成的遗传学因素
• AAA发病的危险因素的影响
• 其他
在病程的不同阶段，上述因素共同或分别
起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最 终导致AAA形成。
临床表现
腹主动脉瘤
重视AAA的早期发现具有重要意义
血管外科PPT
血管外科 Vascular Surgery
动脉瘤
1学时
周围血管和淋巴管 疾病
2学时
动脉瘤 aneurysm
定义
• 由于动脉壁的病变或损伤， 形成动脉局限性膨出 直径超过正常动脉2倍以上
• 以搏动性肿块为主要症状 • 可以发生在动脉系统的任何
部位，而以肢体主干动脉、 腹主动脉和颈动脉较为常见
瘤壁结构——动脉瘤的分型依据
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断
• Duplex • DSA • CTA • MRA
腹主动脉瘤
DSA
腹主动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
MRA
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术 择期手术死亡率低于5%
腹主动脉瘤
• 掌握手术适应证（D≥5cm；快速 增大；有症状）
• 充分术前准备
• 一般采取全身麻醉
主要术式
• 开腹手术
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
肾动脉领域的感染性动脉瘤伴限制性破裂
炎性腹主动脉瘤(IAAA)
有症状性腹主动脉瘤 体重下降 血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状
腹主动脉瘤
IAAA的CT所见 腹主动脉瘤
炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”
感染性腹主动脉瘤
多为细菌感染所致
腹主动脉瘤
发热等感染中毒症状
持续性腹部或腰部剧痛
腹部搏动性肿物
腹主动脉瘤-消化道瘘 腹主动脉瘤
消化道出血
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后， 病人常死于突发性致命性大出血。
腹部搏动性肿物
感染
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年， 血管吻合口-十二指肠瘘，消化道大出血
动脉瘤
1学时
周围血管和淋巴管 疾病
2学时
动脉瘤 aneurysm
定义
• 由于动脉壁的病变或损伤， 形成动脉局限性膨出 直径超过正常动脉2倍以上
• 以搏动性肿块为主要症状 • 可以发生在动脉系统的任何
部位，而以肢体主干动脉、 腹主动脉和颈动脉较为常见
瘤壁结构——动脉瘤的分型依据
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断
• Duplex • DSA • CTA • MRA
腹主动脉瘤
DSA
腹主动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
MRA
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术 择期手术死亡率低于5%
腹主动脉瘤
• 掌握手术适应证（D≥5cm；快速 增大；有症状）
• 充分术前准备
• 一般采取全身麻醉
主要术式
• 开腹手术
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
肾动脉领域的感染性动脉瘤伴限制性破裂
炎性腹主动脉瘤(IAAA)
有症状性腹主动脉瘤 体重下降 血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状
腹主动脉瘤
IAAA的CT所见 腹主动脉瘤
炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”
感染性腹主动脉瘤
多为细菌感染所致
腹主动脉瘤
发热等感染中毒症状
持续性腹部或腰部剧痛
腹部搏动性肿物
腹主动脉瘤-消化道瘘 腹主动脉瘤
消化道出血
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后， 病人常死于突发性致命性大出血。
腹部搏动性肿物
感染
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年， 血管吻合口-十二指肠瘘，消化道大出血
血管外科课件PPT课件
针对可能出现的并发症进行预 防和处理措施探讨
05
并发症预防与处理 措施
术后早期并发症识别和处理
出血
密切观察切口渗血、引流液性状及量，及时 发现并处理出血。
血栓形成
定期监测凝血功能，及时发现并处理血栓形 成。
感染
严格执行无菌操作，加强术后护理，预防感 染发生。
肢体肿胀与疼痛
评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛和肿 胀。
技术手段
包括血管造影、超声检查、CT和MRI 等影像学检查，以及血液检查等。
血管外科医生需要具备丰富的手术技 巧和经验，同时还需要掌握先进的医 疗技术和设备，如血管镜、超声刀、 激光等。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗 等。其中手术治疗包括传统开放手术 和微创手术，介入治疗则包括血管腔 内治疗和血管外治疗等。
微生物学检查
细菌培养、药敏试验等，用于 指导抗感染治疗
04
治疗策略与手术操 作技巧
药物治疗方案选择
药物种类
01
抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物等
用药时机
02
术前、术中、术后不同阶段的药物治疗策略
副作用与禁忌
03
各类药物的副作用及禁忌症
传统开放手术操作要点
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术入 路
一组综合征。
02 03
血栓闭塞性脉管炎
一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多 见，表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和 游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
马凡综合征
一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手 指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别 是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。
05
并发症预防与处理 措施
术后早期并发症识别和处理
出血
密切观察切口渗血、引流液性状及量，及时 发现并处理出血。
血栓形成
定期监测凝血功能，及时发现并处理血栓形 成。
感染
严格执行无菌操作，加强术后护理，预防感 染发生。
肢体肿胀与疼痛
评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛和肿 胀。
技术手段
包括血管造影、超声检查、CT和MRI 等影像学检查，以及血液检查等。
血管外科医生需要具备丰富的手术技 巧和经验，同时还需要掌握先进的医 疗技术和设备，如血管镜、超声刀、 激光等。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗 等。其中手术治疗包括传统开放手术 和微创手术，介入治疗则包括血管腔 内治疗和血管外治疗等。
微生物学检查
细菌培养、药敏试验等，用于 指导抗感染治疗
04
治疗策略与手术操 作技巧
药物治疗方案选择
药物种类
01
抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物等
用药时机
02
术前、术中、术后不同阶段的药物治疗策略
副作用与禁忌
03
各类药物的副作用及禁忌症
传统开放手术操作要点
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术入 路
一组综合征。
02 03
血栓闭塞性脉管炎
一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多 见，表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和 游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
马凡综合征
一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手 指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别 是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。
血管外科常见疾病课件PPT
畏寒 皮肤苍白 凉感 皮温降低 麻木 脉搏减弱
第Ⅰ期 （局部缺血期）Buerger病
临
床
表
现
游走性浅静脉炎
临床 表现
Buerger病
第一期 局部缺血期
间歇性跛行
(Intermittent Claudication）
Buerger病
第Ⅱ期（营养障碍期）
麻木 凉感 疼痛加重
临床 脉搏消失 营养性变 表现
静脉怒张： 静脉直行，高出皮
支架置入术 stenting
Thromboangiitis 青壮年 中老年
Buerger’s Disease ★静脉倒流病： 静脉瓣膜功能不全
可见
无
Obliterans (TAO) 第Ⅰ期（局部缺血期）
一般治疗：抬高患肢，弹力支持
一．概述
1908年 Buerger
发于足趾名曰脱疽。 其中赤黑，死不治，不 赤黑不死。不衰，急斩 之，不则死矣。 —《内经 ·灵枢痈疽篇》
血管外科常见疾病
血管外科的诞生和发展
诞 生 经济发展
于 生活富裕
普 外
饮食结构
科 工作压力
与 生活节奏
胸 外
环境污染
科 运动减少
高血压 动脉硬化
糖尿病
疾病谱转变
血管外科发展
血管外科的范畴
血管疾患分类
静脉病
★静脉倒流病： 静脉瓣膜功能不全 ★静脉阻塞病： 静脉血栓形成
动脉病
★动脉扩张病： 动脉瘤 夹层、假性动脉瘤 ★动脉闭塞病： Buerger病 大动脉炎
多普勒、彩超、静脉造影
布-加综合征
三大因素（Virchow 理论）
（arterial bypass)
医学课件血管外科pptx(2024)
2024/1/28
加强专业培训和继续教育
不断提高血管外科医生的专业素养和技能水 平
关注患者心理和社会支持
重视患者心理需求和社会支持，提高患者治 疗依从性和生活质量
27
感谢您的观看
THANKS
2024/1/28
28
发症。
18
介入性治疗新技术应用
2024/1/28
介入性治疗概述
介入性治疗是一种微创的治疗手段，具有创伤小、恢复快等优点 。
新技术应用
近年来，随着医疗技术的不断进步，介入性治疗领域涌现出许多新 技术，如药物涂层球囊、生物可吸收支架等。
新技术效果评估
通过对新技术的临床应用和效果评估，不断提高介入性治疗的安全 性和有效性。
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持，营造良好的家庭氛围，Biblioteka 进患者心 理康复。康复训练
根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，包括运动疗法、物 理疗法等，提高患者生活质量。
23
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/28
24
本次课件重点内容回顾
治疗方案。
2024/1/28
17
手术治疗适应证和禁忌证
2024/1/28
手术治疗适应证
01
对于严重血管狭窄、闭塞或动脉瘤等疾病，手术治疗是有效的
治疗手段。
手术治疗禁忌证
02
患者存在严重心、肺、肝、肾功能不全等合并症时，不宜进行
手术治疗。
手术前后注意事项
03
术前进行全面评估，术后密切观察患者病情变化，及时处理并
2024/1/28
CT血管成像
加强专业培训和继续教育
不断提高血管外科医生的专业素养和技能水 平
关注患者心理和社会支持
重视患者心理需求和社会支持，提高患者治 疗依从性和生活质量
27
感谢您的观看
THANKS
2024/1/28
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发症。
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介入性治疗新技术应用
2024/1/28
介入性治疗概述
介入性治疗是一种微创的治疗手段，具有创伤小、恢复快等优点 。
新技术应用
近年来，随着医疗技术的不断进步，介入性治疗领域涌现出许多新 技术，如药物涂层球囊、生物可吸收支架等。
新技术效果评估
通过对新技术的临床应用和效果评估，不断提高介入性治疗的安全 性和有效性。
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持，营造良好的家庭氛围，Biblioteka 进患者心 理康复。康复训练
根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，包括运动疗法、物 理疗法等，提高患者生活质量。
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06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/28
24
本次课件重点内容回顾
治疗方案。
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17
手术治疗适应证和禁忌证
2024/1/28
手术治疗适应证
01
对于严重血管狭窄、闭塞或动脉瘤等疾病，手术治疗是有效的
治疗手段。
手术治疗禁忌证
02
患者存在严重心、肺、肝、肾功能不全等合并症时，不宜进行
手术治疗。
手术前后注意事项
03
术前进行全面评估，术后密切观察患者病情变化，及时处理并
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CT血管成像
血管外科ppt课件
LOGO
Ａ型
不论起源，所有累及升 主动脉的夹层为Ａ型
B型
未累及升主动脉的夹 层为Ｂ型
14
临床表现
胸背部呈刀割或撕裂样 休克外貌，血压常不低，外膜破裂则血压降低 主动脉关闭不全；脉搏改变等
疼痛
高血压 心血管症状
脑和脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷等 下压迫肠系膜动脉，上至喉返神经
神经症状
压迫症状
LOGO
15
35
LOGO
36
LOGO
37
病因
LOGO
• （二）静脉壁的损伤 :
•
1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高
渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄
糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致
静脉炎和静脉血栓形成。
•
2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎
片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤
25
术前准备
LOGO
• 做好术前准备 皮肤准备，禁食水。
术前下尿管
右上肢建立静脉通路并保持通畅
更换手术衣，准备好术中造影剂、外用 盐水、肝素钠等药物及手术器械、手术器 材。
制动、运送过程中注意轻柔，避免剧烈 咳嗽，全程陪护。
26
术后护理
LOGO
• 一般护理
1、术后卧床休息24小时。
2、全麻术后病人清醒，呕吐反应消失后可进食水。局麻术后病人即 可进食水。
7
LOGO Aortic dissection
主动脉
胸主动脉
假腔
腹主动脉
真腔
8
发病率
LOGO
主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最 危险的心血管疾病之一，其发病率为每年 50-100人/10万人群，呈上升趋势。
《血管外科》PPT课件(2024)
抗凝药物的副作用
抗血小板药物的副 作用
扩血管药物的副作 用
降脂药物的副作用
药物相互作用问题
可能导致出血倾向增加 ，需要定期监测凝血功 能并调整药物剂量。
2024/1/28
可能导致胃肠道不适、 出血等，需注意观察患 者症状并及时处理。
可能导致头痛、心悸等 ，需根据患者病情调整 药物剂量或种类。
可能导致肝功能异常、 肌痛等，需定期监测相 关指标并及时调整治疗 方案。
机械性治疗
通过机械装置对血管病变进行挤压、扩张或切割，如血管 成形术、斑块切除术等，适用于动脉狭窄或闭塞性病变。
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08
总结与展望
Chapter
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38
当前存在问题和挑战
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血管疾病复杂性和多样性
血管外科涉及的疾病种类繁多，病因复杂，治疗难度大，需要不 断提高诊疗水平。
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静脉疾病
包括静脉曲张、静脉血栓 形成、静脉炎等。
淋巴管疾病
包括淋巴水肿、淋巴管炎 等。
5
诊疗方法及技术手段
诊断方法
包括血管造影、超声检查、CT和MRI等影像学检查，以及血液检查和心电图等 辅助检查。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。其中，介入治疗是近年来发展迅速的 治疗手段，包括血管腔内成形术、支架植入术等。
患者可能出现下肢疼痛 、间歇性跛行、静息痛 等症状。
包括血管造影、超声、 CT等影像学检查。
8
药物治疗如降脂、降压 、降糖等，以及手术治 疗如动脉内膜切除术、 动脉搭桥术等。
动脉瘤
治疗策略
手术治疗如动脉瘤切除术、动脉瘤腔内修 复术等，以及介入治疗如动脉瘤栓塞术等 。
血管外科ppt课件
心肺功能监测及调整建议
术前心肺功能评估
了解患者心肺功能状况，为手术提供参考。
术后定期随访
评估心肺功能恢复情况，给予个性化康复建 议。
术中实时监测
密切关注患者生命体征变化，及时调整治疗 方案。
常见心肺并发症处理
针对心律失常、肺部感染等并发症，采取相 应治疗措施。
营养支持和康复训练指导
01
02
03
04
症状和体征
患者可能出现疼痛、局部搏动性肿块、压迫症状等。夹层动脉瘤可导致剧烈胸痛、背痛等急性症状，严重者 可危及生命。
诊断和治疗
通过超声、CT等影像学检查可明确诊断。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，如动脉瘤切除术 、覆膜支架植入术和腔内隔绝术等。
其他罕见血管疾病
03
血管畸形
血管炎
雷诺综合征
随着医学技术的不断进步，血管外科从普通外科中逐渐分离出来，成 为一个独立的学科。近年来，随着介入技术、影像技术和材料科学的 飞速发展，血管外科的诊疗水平得到了显著提升。
血管外科疾病分类
动脉系统疾病
包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管 炎、动脉栓塞等。
静脉系统疾病
如下肢深静脉血栓形成、静脉曲张、静 脉瓣膜功能不全等。
症状和体征
患者可能出现下肢肿胀、疼痛、色素沉着和溃疡等症状。血栓形成可导致肢体肿胀、疼痛 和浅静脉炎等表现。
诊断和治疗
通过超声等影像学检查可明确诊断。治疗方法包括药物治疗、压力治疗和手术治疗，如静 脉剥脱术、激光闭合术和硬化剂注射等。
动脉瘤和夹层动脉瘤
定义和流行病学
动脉瘤是指动脉壁局部薄弱而形成的瘤样扩张，可发生在全身各部位动脉。夹层动脉瘤是指动脉壁内膜撕裂 导致血液进入动脉壁中层形成的夹层血肿。这两种疾病在高血压、动脉硬化等人群中较为常见。
《血管外科》课件
溶栓药物
新型溶栓药物如组织型纤溶酶原激活剂和单链尿激酶型纤溶酶原激活剂在急性心肌梗死 和急性缺血性脑卒中的治疗中具有更好的疗效和更低的出血风险。
抗炎药物
新型抗炎药物如选择性环氧化酶-2抑制剂和非甾体抗炎药在降低动脉粥样硬化和血栓形 成的风险中具有潜在的应用价值。
手术治疗的新技术
微创手术
随着血管外科技术的进步，越来 越多的微创手术方法被应用于血 管疾病的治疗，如血管腔内支架 植入术、血管内球囊扩张术等， 这些方法具有创伤小、恢复快、 并发症少等优点。
定期进行体检与筛查有助于早期发现血管疾 病，提高治疗效果。
详细描述
根据年龄、性别、家族史等风险因素，定期 进行血压、血脂、血糖等指标的检测，以及
血管超声、CT血管成像等影像学检查，以 便早期发现血管病变，采取干预措施。
选择合适的运动与锻炼方式
要点一
总结词
要点二
详细描述
选择适合自己的运动与锻炼方式有助于促进血液循环，维 护血管健康。
血管外科的诊疗流程
总结词
血管外科的诊疗流程是确保患者得到及时、准确和高效治疗的保障，包括诊断、 手术和术后康复等方面的知识。
详细描述
血管外科的诊疗流程是一个系统性的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案。了解诊疗流程有助于医生更好地协调各方面的工作，确保患者 得到最佳的治疗效果。
03
手术治疗
搭桥手术
通过建立新的血流通道， 绕过阻塞或狭窄的血管段 ，恢复血液流通。
血栓取出术
通过手术取出阻塞血管的 血栓，恢复血流。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入 的方法，扩张狭窄的血管 ，恢复血流。
其他治疗方法（如介入治疗等）
01 介入治疗
新型溶栓药物如组织型纤溶酶原激活剂和单链尿激酶型纤溶酶原激活剂在急性心肌梗死 和急性缺血性脑卒中的治疗中具有更好的疗效和更低的出血风险。
抗炎药物
新型抗炎药物如选择性环氧化酶-2抑制剂和非甾体抗炎药在降低动脉粥样硬化和血栓形 成的风险中具有潜在的应用价值。
手术治疗的新技术
微创手术
随着血管外科技术的进步，越来 越多的微创手术方法被应用于血 管疾病的治疗，如血管腔内支架 植入术、血管内球囊扩张术等， 这些方法具有创伤小、恢复快、 并发症少等优点。
定期进行体检与筛查有助于早期发现血管疾 病，提高治疗效果。
详细描述
根据年龄、性别、家族史等风险因素，定期 进行血压、血脂、血糖等指标的检测，以及
血管超声、CT血管成像等影像学检查，以 便早期发现血管病变，采取干预措施。
选择合适的运动与锻炼方式
要点一
总结词
要点二
详细描述
选择适合自己的运动与锻炼方式有助于促进血液循环，维 护血管健康。
血管外科的诊疗流程
总结词
血管外科的诊疗流程是确保患者得到及时、准确和高效治疗的保障，包括诊断、 手术和术后康复等方面的知识。
详细描述
血管外科的诊疗流程是一个系统性的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案。了解诊疗流程有助于医生更好地协调各方面的工作，确保患者 得到最佳的治疗效果。
03
手术治疗
搭桥手术
通过建立新的血流通道， 绕过阻塞或狭窄的血管段 ，恢复血液流通。
血栓取出术
通过手术取出阻塞血管的 血栓，恢复血流。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入 的方法，扩张狭窄的血管 ，恢复血流。
其他治疗方法（如介入治疗等）
01 介入治疗
血管外科PPT课件
.
7
LOGO Aortic dissection
主动脉
胸主动脉
假腔
腹主动脉
真腔
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8
发病率
LOGO
主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最 危险的心血管疾病之一，其发病率为每年 50-100人/10万人群，呈上升趋势。
本病多急剧发病，多数病例在起病后数 小时至数天内死亡，起病24小时内每小时 死亡率为1%～2%。 65%～75%病人在急 性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心 脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发 病率较女性为高，男女之比为2～3:1。
.
2
血管解剖图
LOGO
.
3
疾病范畴
LOGO
• 一、动脉疾病
• (1) 扩张性疾病:动脉瘤、夹层动脉瘤、假 性动脉瘤。
• (2) 缺血性疾病:动脉硬化闭塞症、血栓闭 塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、 肠系膜血管病变。
• 二、静脉疾病
• (1) 倒流性疾病:下肢静脉瓣膜功能不全、 下肢静脉曲张。
LOGO
能确定病变部位与AD分离范围
血管内超声
快速、准确、简便
经胸或经食管的超声心动图(UCG)
诊断AD金标准
是确诊的首要可靠的方法
CT、 MRI
主动脉造影
.
17
治疗要点
LOGO
1.药物治疗
2.外科手术治疗
3.导管介入治疗
1.止痛 2. 降压 3. 补充血容量
StanfordA型患者
1.DebakeyⅠ型人工 血管置换术＋改良
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4
疾病范畴
LOGO
• (2) 回流障碍性疾病:下肢深静脉血栓、布 加综合症、Cockett综合征、静脉血栓后遗 症。
【医学课件】血管外科
血管疾病的危险因素及预防措施
高血压
保持血压在正常范围内，定期服用降压药 。
家族史
有家族病史者应定期进行检查。
高血脂
低脂饮食，适当运动，定期检查血脂。
吸烟
戒烟，避免吸入二手烟。
糖尿病
控制血糖在正常范围内，定期检查血糖。
血管疾病的筛查方法及建议
血管超声
用于筛查颈动脉、下肢动脉等血管 疾病。
CT血管成像
静脉曲张
静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为静脉扩张、迂 曲成团。
静脉曲张可以发生在许多部位，如下肢静脉曲张、胃底静脉 曲张等。治疗方法包括药物治疗、压力治疗、微创治疗和手 术治疗等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，是由于血液在静 脉内不正常地凝结所致。
深静脉血栓形成可发生在下肢深静脉、盆腔静脉等处，表 现为患肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状。治疗方法包括 药物治疗、介入治疗和手术治疗等，治疗目的是预防血栓 蔓延、减轻症状、减少并发症。
血管外科
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 血管外科的基本知识 • 常见血管疾病及治疗 • 血管外科的手术及护理 • 血管疾病的预防与筛查 • 血管外科的未来发展
01
概述
血管外科的定义与范畴
血管外科是专门研究血管疾病的一门学科，包括动脉、静脉 和毛细血管等血管病变。
范畴包括但不限于动脉粥样硬化、血管炎、血管损伤、肿瘤 等血管疾病。
基因治疗在血管外科的应用前景
个体化治疗
基因治疗针对特定基因突变或 表达异常进行纠正，实现个体
化治疗效果。
克服耐药性
基因治疗可克服部分肿瘤或疾 病对传统治疗的耐药性，提高
治疗效果。
血管外科急诊ppt课件
3 肺部并发症预防与处理
对于长期卧床或合并肺部疾病的患者， 术后应加强呼吸道管理，定期翻身拍背 、雾化吸入等，预防肺部感染和肺不张 等并发症的发生。如出现肺部并发症， 及时采取相应治疗措施。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
01
血管外科急诊基本概念与分类
详细介绍了血管外科急诊的定义、分类以及常见病因和病理生理机制。
造影。
01
02
03
04
05
定义
动脉壁局部异常扩张形成 的瘤样病变。
症状
搏动性肿块、疼痛、压迫 症状、远端肢体缺血。
治疗
手术切除、动脉重建、腔 内隔绝术。
动脉夹层
分类
Stanford A型、 Stanford B型。
诊断
超声心动图、CT血 管成像、MRI血管 成像。
定义
动脉壁内膜撕裂导 致血液进入动脉壁 内形成夹层。
血管外科急诊的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相 关检查结果。常用的检查手段包括超声、CT、MRI等影像学 检查，以及血液生化检查等。对于疑似血管外科急诊的患者 ，应尽快安排相关检查以明确诊断。
02
常见血管外科急诊疾病
动脉瘤
分类
真性动脉瘤、假性动脉瘤 、夹层动脉瘤。
诊断
超声、CT血管成像、MRI 血管成像、数字减影血管
症状
疼痛、休克、血肿 、脏器缺血。
治疗
紧急手术、腔内隔 绝术、药物治疗。
动脉栓塞
分类
心源性栓塞、非心源性栓塞。
诊断
超声、CT血管成像、数字减影 血管造影。
定义
栓子脱落阻塞动脉导致远端肢 体或脏器缺血。
症状
疼痛、麻木、运动障碍、苍白 、厥冷。
2024版年度医学课件血管外科
微创手术
利用腔镜技术进行血管手术，减少手术创伤和并 发症。
杂交手术
结合开放手术和微创手术的优势，提高手术效果 和患者生活质量。
2024/2/2
27
介入治疗
血管造影术
通过导管向血管内注入 造影剂，显示血管病变
情况。
2024/2/2
球囊扩张术
支架植入术
利用球囊导管对狭窄血 管进行扩张，恢复血流。
在狭窄血管段植入支架， 保持血管通畅。
诊断与鉴别诊断
介绍肺栓塞及深静脉血栓形成后综合征的诊断方法， 如CT肺动脉造影、超声心动图等，以及与肺炎、肺 癌等疾病的鉴别诊断。
2024/2/2
病理生理与临床表现
阐述肺栓塞及深静脉血栓形成后综合征的病理生理 机制，包括肺动脉栓塞、肺动脉高压和右心衰竭等， 以及呼吸困难、胸痛、咯血等临床表现。
治疗与预防
28
溶栓治疗
通过导管向血栓内注入 溶栓药物，溶解血栓，
恢复血流。
激光治疗及其他新型治疗技术
激光治疗 利用激光能量对血管病变进行治疗， 具有创伤小、恢复快的优点。
高频超声消融术
利用高频超声波对血管内的斑块进行 消融，降低血管狭窄程度。
2024/2/2
生物可降解支架
采用生物可降解材料制成的支架，在 植入后逐渐降解并被人体吸收，避免 长期留置体内的风险。
临床表现
血管外科疾病的临床表现因病变部位和性质而异，常见的症状包括疼痛、肿胀、 发热、皮肤颜色改变等。
诊断方法
血管外科疾病的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查 等。
2024/2/2
6
治疗原则及预后评估
治疗原则
血管外科疾病的治疗原则包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等，具体治疗方法应 根据患者情况和病变性质而定。
血管外科疾病ppt课件
分类
根据病变部位和性质，血管外科 疾病可分为动脉疾病、静脉疾病 和淋巴管疾病等。
发病原因及危险因素
发病原因
血管外科疾病的发病原因多种多样， 包括遗传、环境、生活习惯、感染等 。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是血管外科疾病的 危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
血管外科疾病的临床表现因病变部位和性质而异， 常见的症状包括疼痛、肿胀、发热、红斑、溃疡等 。
生物制剂种类
根据血管外科疾病的不同类型和发病机制，选择合适的生物制剂 进行治疗，如生长因子、基因工程药物等。
给药途径
生物制剂可通过静脉注射、局部注射、基因转染等多种途径给药。
注意事项
生物制剂治疗过程中需密切关注患者的免疫反应和药物副作用，及 时调整治疗方案。
05
手术体情况， 制定力量训练计划，以 增强肌肉力量和耐力。
定期随访和复查安排
定期随访
建议患者定期到医院或诊所进行随访，以便及时了解病情变化和康复情况。
复查安排
根据患者的具体情况和医生建议，安排相应的复查项目和时间表，以确保康复效果和及时 发现潜在问题。
健康教育和指导
在随访和复查过程中，加强对患者的健康教育和指导，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力。
诊断方法
血管外科疾病的诊断方法包括病史询问、体格检查 、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。其中 ，超声、CT、MRI等影像学检查在血管外科疾病的 诊断和评估中具有重要作用。
02
常见血管外科疾病介绍
Chapter
动脉硬化闭塞症
患者可能出现下肢麻木、疼痛、 间歇性跛行等症状，严重者可导 致肢体溃疡和坏死。
并发症预防
根据病变部位和性质，血管外科 疾病可分为动脉疾病、静脉疾病 和淋巴管疾病等。
发病原因及危险因素
发病原因
血管外科疾病的发病原因多种多样， 包括遗传、环境、生活习惯、感染等 。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是血管外科疾病的 危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
血管外科疾病的临床表现因病变部位和性质而异， 常见的症状包括疼痛、肿胀、发热、红斑、溃疡等 。
生物制剂种类
根据血管外科疾病的不同类型和发病机制，选择合适的生物制剂 进行治疗，如生长因子、基因工程药物等。
给药途径
生物制剂可通过静脉注射、局部注射、基因转染等多种途径给药。
注意事项
生物制剂治疗过程中需密切关注患者的免疫反应和药物副作用，及 时调整治疗方案。
05
手术体情况， 制定力量训练计划，以 增强肌肉力量和耐力。
定期随访和复查安排
定期随访
建议患者定期到医院或诊所进行随访，以便及时了解病情变化和康复情况。
复查安排
根据患者的具体情况和医生建议，安排相应的复查项目和时间表，以确保康复效果和及时 发现潜在问题。
健康教育和指导
在随访和复查过程中，加强对患者的健康教育和指导，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力。
诊断方法
血管外科疾病的诊断方法包括病史询问、体格检查 、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。其中 ，超声、CT、MRI等影像学检查在血管外科疾病的 诊断和评估中具有重要作用。
02
常见血管外科疾病介绍
Chapter
动脉硬化闭塞症
患者可能出现下肢麻木、疼痛、 间歇性跛行等症状，严重者可导 致肢体溃疡和坏死。
并发症预防
血管外科 ppt课件
（subfascial endoscopic perforator vein ligation，
SEPS）
14
SEPS
针对穿支静脉 有助于溃疡愈合
15
下肢动脉硬化闭塞症 Lower Extremity Arterial Occlusive Disease ，
LAOD
16
定义
下肢动脉硬化闭塞症（lower extremity arterial occlusive disease ，LAOD）: 下肢动脉发生粥 样硬化病变，使血管壁管腔变小、闭塞、致使 远端血流量进行性减少或中断，从而出现下肢 缺血症状。
25
诊断-MRA
使用顺磁性造影剂，肾脏毒性较 小
MRA适用于造影剂禁忌的患者 对钙化斑块和血栓的显示不如CT 有时易产生伪影 体内植入金属者禁忌
26
诊断-DSA
便于测量 有助于血流动力学观察 便于观察侧枝的血流情况 是诊断的金标准
27
治疗方式
药物治疗 手术治疗 腔内治疗
6
体检 浅静脉曲张 下肢肿胀 色素沉着 溃烂
特殊检查
Trendlenburg试验：检查浅静脉瓣膜功能 Perthes试验（深静脉通畅试验）：检查深静脉是
否通畅 Pratt试验：检查穿支静脉（perforating v）瓣
7
辅助检查
PVL 光电体积描记 彩超 下肢静脉顺ห้องสมุดไป่ตู้造影
8
下肢静脉解剖
21
鉴别诊断
血栓闭塞性脉管炎 多发性大动脉炎 结节性动脉周围炎 特发性动脉血栓形成 急性下肢动脉栓塞
22
辅助检查
ABI 彩超 CTA MRA DSA
23
彩超检查
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持续性疼痛(Continuing Pain)： 动脉性静息痛：供血不足，有神经刺激征象； 静脉性静息痛(胀痛)：静脉回流受阻。
医学PPT
5
2．感觉异常
动脉闭塞： 肢体发凉，怕冷
静脉淤滞，动静脉瘘： 潮热
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6
3. 肿块(mass)
搏动性肿块(Pulsating mass) 压缩性肿块(Compressibility mass)
医学PPT
17
大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上 行，穿过卵园窝，汇入股静脉。在入股静脉之前有5个分支， 分别为：
腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股外侧静脉 股内侧静脉 小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上 行，在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。 深、浅静脉以及大、小隐静脉之间，有交通支。 下肢静脉内，都有瓣膜存在且呈单向开放。
医学PPT
20
是指下肢浅静脉纡曲、伸长和扩张。 即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢
浅静脉者。 多发生在大隐静脉，少数小隐静脉曲张。
医学PPT
21
【病因与病理】
病因: 原发性：先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全，静脉内 压力持久升高，血液持续性倒流，导致静脉扩张。 继发性：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全或下肢深静脉 血栓形隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显， 小腿和足踝部明显，常有肿胀。足靴区萎缩、 脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡，可恶变。 并发症：
血栓性浅静脉炎，红肿热痛，局部压痛， 呈硬条状。 机化、钙化可形成静脉结石。 因溃疡侵蚀或外伤破裂，可急性出血。
医学PPT
下肢静脉疾病
分二类: 静脉倒流性疾病： 原发性下肢静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张 动静脉瘘 静脉回流障碍性疾病： 下肢深静脉血栓形成 布加综合症
医学PPT
15
胫前
股深
深 胫后 腘 股浅
股总
腓
下肢静脉 浅 小隐
大隐: 腹壁浅，旋髂浅，
阴部外，股内侧，股外侧
交通支
医学PPT
16
浅静脉系统 深静脉系统 交通支静脉 静脉瓣膜
医学PPT
18
影响下肢静脉回流的因素:
心脏搏动唧筒作用 呼吸时胸腔内负压 下肢肌肉收缩作用 瓣膜单向开放作用
原发性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不 全、下肢深静脉血栓形成都可引起下肢静脉曲张。
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19
原发性下肢静脉曲张
(Simple lower extremity varicose veins)
血管外科疾病
医学PPT
1
【概 述】
血管外科主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管) 病变的发生、发展及诊疗手段。 随着腔内血管外科技术的发展与完善，显示出广 阔的发展前景。
医学PPT
2
【病因、病理】
病因: 炎症 外伤 肿瘤 先天畸形 自身免疫性
病理: 狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全
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24
医学PPT
25
辅助检查：
Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况 Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验：深静脉通畅试验 超声多普勒：Duplex(彩超) 容积描记 下肢静脉压测定 静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管
造影
医学PPT
26
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验) 患者平卧，抬高患肢，按摩使曲 张静脉空虚，在大腿根部扎止血带，阻止大 隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10秒钟 内放开止血带，若大隐静脉立即自上 而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。
3
血管外科的常见临床表现
疼痛 肿块 肿胀 静脉曲张 肢体发冷 皮肤色泽变化 麻痹 脉搏减弱或消失 组织破坏
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4
1．疼痛(Pain)
间歇性疼痛(Intermittent Pain)： 运动性：动脉供血不足，下肢间歇性跛行； 体位性：动脉抬高疼痛，静脉下垂疼痛； 温差性：动脉寒冷时疼痛，静脉遇热疼痛。
病理: “多米诺骨牌”效应 隐股V瓣破坏→影响远侧交通支瓣膜和小隐V 瓣膜破坏，深V血逆流进入浅静脉导致曲张 静脉壁发生营养障碍和退行性变。 特点：后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显
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22
静脉高 压
静脉瓣的损伤 静脉血反流 静脉曲张
晚期的并发症（下肢静脉溃疡，血栓）
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23
【临床表现】
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7
4．肿胀(Swelling)
静脉性倒流性疾病 静脉回流障碍性疾病 淋巴回流障碍性疾病
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8
5．肢体萎缩
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9
6．皮温改变
动脉闭塞性疾病：患肢发凉，皮温降低 静脉淤滞性疾病：皮温升高
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10
7．色泽改变
发绀、色素沉着：静脉淤滞性疾病 皮肤苍白或发绀：动脉供血不足 皮肤发红：血管扩张性疾病，血管闭塞性疾病
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28
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 病人仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带。 先从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自 止血带处向下缠第二根弹力绷带。嘱病人站直， 一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠第二 根弹力绷带，如在两根弹力绷带间出现曲张静脉， 既意味着该处有功能不全的交通静脉。
未放开止血带前30秒内，大隐静脉已有充盈 曲张，说明交通支瓣膜功能不全。
在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张， 松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大 隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。
医学PPT
27
深静脉通畅试验(Perthes试验)
患者站立，在大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉 向心回流，然后嘱患者伸屈膝关节10～20次，若曲 张的静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲 张静脉加重，说明深静脉阻塞。
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11
8．溃疡形成
静脉疾病：多在足靴区，面积大，不规则，易出 血，水肿，皮炎，色素沉着
动脉疾病：好发肢体远端，伴有剧烈疼痛
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12
9．坏疽
坏疽：干性坏疽 湿性坏疽
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13
【体检方法】
1. 望诊 2. 触诊 3. 与动脉有关的体检方法 4. 与静脉有关的体检方法
医学PPT
14
医学PPT
29
下肢静脉造影： 顺行造影: 单纯性下肢静脉曲张，见浅静脉明显扩张，交 通支静脉可有扩张及逆流，深静脉正常； 逆行造影: 可见造影剂逆流通过隐股静脉瓣，并显示大隐 静脉近端呈囊状扩张，而股静脉瓣膜无逆流。
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5
2．感觉异常
动脉闭塞： 肢体发凉，怕冷
静脉淤滞，动静脉瘘： 潮热
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6
3. 肿块(mass)
搏动性肿块(Pulsating mass) 压缩性肿块(Compressibility mass)
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17
大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上 行，穿过卵园窝，汇入股静脉。在入股静脉之前有5个分支， 分别为：
腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股外侧静脉 股内侧静脉 小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上 行，在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。 深、浅静脉以及大、小隐静脉之间，有交通支。 下肢静脉内，都有瓣膜存在且呈单向开放。
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20
是指下肢浅静脉纡曲、伸长和扩张。 即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢
浅静脉者。 多发生在大隐静脉，少数小隐静脉曲张。
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21
【病因与病理】
病因: 原发性：先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全，静脉内 压力持久升高，血液持续性倒流，导致静脉扩张。 继发性：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全或下肢深静脉 血栓形隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显， 小腿和足踝部明显，常有肿胀。足靴区萎缩、 脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡，可恶变。 并发症：
血栓性浅静脉炎，红肿热痛，局部压痛， 呈硬条状。 机化、钙化可形成静脉结石。 因溃疡侵蚀或外伤破裂，可急性出血。
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下肢静脉疾病
分二类: 静脉倒流性疾病： 原发性下肢静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张 动静脉瘘 静脉回流障碍性疾病： 下肢深静脉血栓形成 布加综合症
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15
胫前
股深
深 胫后 腘 股浅
股总
腓
下肢静脉 浅 小隐
大隐: 腹壁浅，旋髂浅，
阴部外，股内侧，股外侧
交通支
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16
浅静脉系统 深静脉系统 交通支静脉 静脉瓣膜
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18
影响下肢静脉回流的因素:
心脏搏动唧筒作用 呼吸时胸腔内负压 下肢肌肉收缩作用 瓣膜单向开放作用
原发性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不 全、下肢深静脉血栓形成都可引起下肢静脉曲张。
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原发性下肢静脉曲张
(Simple lower extremity varicose veins)
血管外科疾病
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1
【概 述】
血管外科主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管) 病变的发生、发展及诊疗手段。 随着腔内血管外科技术的发展与完善，显示出广 阔的发展前景。
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2
【病因、病理】
病因: 炎症 外伤 肿瘤 先天畸形 自身免疫性
病理: 狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全
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25
辅助检查：
Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况 Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验：深静脉通畅试验 超声多普勒：Duplex(彩超) 容积描记 下肢静脉压测定 静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管
造影
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大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验) 患者平卧，抬高患肢，按摩使曲 张静脉空虚，在大腿根部扎止血带，阻止大 隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10秒钟 内放开止血带，若大隐静脉立即自上 而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。
3
血管外科的常见临床表现
疼痛 肿块 肿胀 静脉曲张 肢体发冷 皮肤色泽变化 麻痹 脉搏减弱或消失 组织破坏
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1．疼痛(Pain)
间歇性疼痛(Intermittent Pain)： 运动性：动脉供血不足，下肢间歇性跛行； 体位性：动脉抬高疼痛，静脉下垂疼痛； 温差性：动脉寒冷时疼痛，静脉遇热疼痛。
病理: “多米诺骨牌”效应 隐股V瓣破坏→影响远侧交通支瓣膜和小隐V 瓣膜破坏，深V血逆流进入浅静脉导致曲张 静脉壁发生营养障碍和退行性变。 特点：后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显
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静脉高 压
静脉瓣的损伤 静脉血反流 静脉曲张
晚期的并发症（下肢静脉溃疡，血栓）
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【临床表现】
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7
4．肿胀(Swelling)
静脉性倒流性疾病 静脉回流障碍性疾病 淋巴回流障碍性疾病
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8
5．肢体萎缩
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9
6．皮温改变
动脉闭塞性疾病：患肢发凉，皮温降低 静脉淤滞性疾病：皮温升高
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7．色泽改变
发绀、色素沉着：静脉淤滞性疾病 皮肤苍白或发绀：动脉供血不足 皮肤发红：血管扩张性疾病，血管闭塞性疾病
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交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 病人仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带。 先从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自 止血带处向下缠第二根弹力绷带。嘱病人站直， 一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠第二 根弹力绷带，如在两根弹力绷带间出现曲张静脉， 既意味着该处有功能不全的交通静脉。
未放开止血带前30秒内，大隐静脉已有充盈 曲张，说明交通支瓣膜功能不全。
在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张， 松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大 隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。
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深静脉通畅试验(Perthes试验)
患者站立，在大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉 向心回流，然后嘱患者伸屈膝关节10～20次，若曲 张的静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲 张静脉加重，说明深静脉阻塞。
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11
8．溃疡形成
静脉疾病：多在足靴区，面积大，不规则，易出 血，水肿，皮炎，色素沉着
动脉疾病：好发肢体远端，伴有剧烈疼痛
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12
9．坏疽
坏疽：干性坏疽 湿性坏疽
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【体检方法】
1. 望诊 2. 触诊 3. 与动脉有关的体检方法 4. 与静脉有关的体检方法
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下肢静脉造影： 顺行造影: 单纯性下肢静脉曲张，见浅静脉明显扩张，交 通支静脉可有扩张及逆流，深静脉正常； 逆行造影: 可见造影剂逆流通过隐股静脉瓣，并显示大隐 静脉近端呈囊状扩张，而股静脉瓣膜无逆流。