超声心动图与心脏杂音(1)
心脏杂音知识点总结
心脏杂音知识点总结一、心脏杂音的分类心脏杂音可分为器质性杂音和功能性杂音。
1. 器质性杂音器质性杂音是由心脏的器质性病变引起的，通常是由心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病等引起的。
根据其原因不同又可以分为瓣膜性杂音、先天性心脏病性杂音和心肌性杂音等。
2. 功能性杂音功能性杂音是由于生理性原因引起的，通常是由于血流速度加快、贫血、儿童期生长高速等引起的。
大多数功能性杂音不需要治疗，但必须及时诊断以排除器质性病变。
二、心脏杂音的病因心脏杂音的病因多种多样，主要包括以下几种：1. 瓣膜疾病瓣膜疾病是心脏杂音最常见的原因之一，包括二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等。
这些疾病通常会导致血液在心脏瓣膜处发生湍流，从而产生心脏杂音。
2. 先天性心脏病先天性心脏病是指在胎儿期发育过程中出现的心脏畸形，这些畸形可能导致心脏杂音。
例如室间隔缺损、法洛四联症等。
3. 心肌病心肌病是一组心肌功能障碍的疾病，常常伴有心脏肥大和心脏功能不全。
心肌病可以导致心脏杂音，其原因可能是由于心脏壁肥厚、心室扩大等引起。
4. 感染性心内膜炎感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，常常会导致心脏瓣膜损伤，从而引起心脏杂音。
5. 其他疾病除了上述疾病外，高血压、风湿热、心包炎、心内膜增厚等也都可能导致心脏杂音。
三、心脏杂音的临床表现心脏杂音的临床表现通常包括：1. 听诊时听到心脏杂音，通常可以分为收缩期杂音和舒张期杂音，并可以通过听诊的位置、强度、音调及持续时间来判断病变的程度。
2. 其他心脏病表现，如心悸、气促、乏力、水肿等。
3. 患者的年龄、性别、体温、营养状况等因素也可能对心脏杂音的临床表现产生影响。
四、心脏杂音的诊断心脏杂音的诊断通常需要结合临床症状、体格检查和辅助检查等综合性的方法。
1. 临床症状患者通常会出现心悸、气促、乏力、水肿等心脏病表现，这些症状往往提示心脏杂音的存在。
2. 体格检查体格检查中通常可以听到心脏杂音，可以通过听诊的位置、强度、音调及持续时间来判断病变的程度。
心脏杂音总结
心脏杂音总结简介心脏杂音是心脏血液流动异常产生的声音，通常可以通过听诊器进行诊断。
心脏杂音可能是生理性的，也可能是病理性的。
了解心脏杂音的种类、原因和诊治方法对于提早发现和治疗心脏疾病至关重要。
心脏杂音的类型心脏杂音通常被分为功能性杂音和器质性杂音两大类。
功能性杂音功能性杂音是由正常的心脏血液流动引起的，通常是无害的。
它常见于儿童和青少年，由于他们的心脏仍在发育中，血液流动速度较快。
功能性杂音可以通过听诊器听到，一般表现为柔和而持续的嗓音，位置多在胸骨左缘和心尖区。
功能性杂音不需要特殊的治疗，但应定期复查以确保没有其他心脏问题。
器质性杂音器质性杂音是由异常的心脏结构或功能引起的。
这种杂音通常表示存在心脏病或其他严重的疾病。
器质性杂音的特点是音量较大、音调较高，甚至伴随有杂音传导到其他部位。
多数器质性杂音需要进一步的检查和治疗，例如心电图、超声心动图等。
心脏杂音的常见原因心脏杂音的原因多种多样，下面列举了其中一些常见的原因：1.瓣膜疾病：瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄等疾病会导致血液流动不正常，产生杂音。
2.心肌疾病：心肌肥厚、扩张性心肌病等疾病会影响心脏的收缩和舒张，导致血液流动异常。
3.先天性心脏病：先天性心脏病是指在出生前就存在的心脏缺陷，从而导致异常的心脏血液流动和杂音。
4.心包疾病：心包炎、心包积液等疾病会影响心脏的正常运动，引起心脏杂音。
5.心脏肿瘤：罕见的心脏肿瘤如心房黏液瘤、心室黏液瘤等也可能导致血液流动异常和杂音产生。
心脏杂音的诊断和治疗诊断诊断心脏杂音通常需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查。
1.病史询问：医生会询问患者有关症状、发生时间和持续时间等信息。
2.体格检查：医生会使用听诊器仔细听取患者的心音，检查杂音的性质、位置和强度。
3.辅助检查：常用的辅助检查包括心电图、超声心动图、心血管造影等，可以提供更准确的诊断信息。
治疗心脏杂音的治疗方法取决于杂音的原因和严重程度。
1.功能性杂音通常不需要特殊治疗，只需要定期复查以确认没有其他心脏问题。
彩色多普勒超声心动图在292例小儿心脏杂音检查中的应用
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２级 以 上杂 音 而 就 诊 的儿 童 有 必要 接 受 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 检 查 ， 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 可 作 为 早 彩 期 诊 断小 儿 先 天 性心 脏 病 的首 选 检 查 手 段 ． ［ 键 词 ］ 心脏 杂音 ； 声 心 动 描 记 术 ， 关 超 多普 勒 ， 色 ； 童 彩 儿 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ７ ５ ４ 中 ２ ． ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ ２ ０ ）２０ ２ ．２ ０ ０１２ （０ ７ ０ —１４０
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心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于血液流动不畅引起的一种特殊的听诊现象。
心脏杂音的出现可能是由于心脏本身结构异常或者心脏周围血管病变引起的。
根据心脏杂音的强度和性质，我们可以将其分为不同的级别，以便于医生进行诊断和治疗。
下面将介绍心脏杂音的分级标准。
一、Ⅰ级杂音。
Ⅰ级杂音是指非常微弱的杂音，通常只有在非常安静的环境下才能听到。
在正常情况下，Ⅰ级杂音并不会对心脏功能产生任何影响，也不会引起任何不适症状。
大多数Ⅰ级杂音都是由于血流通过正常的心脏瓣膜引起的，是一种生理性的杂音，无需特殊治疗。
二、Ⅱ级杂音。
Ⅱ级杂音是指轻度的杂音，通常可以在安静的环境中听到。
这种杂音可能是由于心脏瓣膜轻微的异常引起的，但并不会对心脏功能产生明显的影响。
大多数Ⅱ级杂音也是属于生理性的杂音，不需要进行特殊治疗，但需要定期复查以观察病情的发展。
三、Ⅲ级杂音。
Ⅲ级杂音是指中度的杂音，可以在听诊时明显地听到。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜或者其他部位的结构异常引起的，可能会对心脏功能产生一定的影响。
一些Ⅲ级杂音可能需要进行进一步的检查，如超声心动图等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
四、Ⅳ级杂音。
Ⅳ级杂音是指中度到重度的杂音，可以在听诊时非常清楚地听到。
这种杂音通常是由于严重的心脏瓣膜异常或者其他严重的心脏病变引起的，会对心脏功能产生明显的影响。
患有Ⅳ级杂音的患者需要进行全面的心脏检查，并根据具体情况制定相应的治疗方案，有时甚至需要进行手术治疗。
五、Ⅴ级杂音。
Ⅴ级杂音是指非常严重的杂音，可以在听诊时非常清楚地听到，甚至可以在远处听到。
这种杂音通常是由于非常严重的心脏瓣膜异常或者其他非常严重的心脏病变引起的，会对心脏功能产生非常严重的影响。
患有Ⅴ级杂音的患者需要立即进行全面的心脏检查，并尽快制定相应的治疗方案，有时甚至需要紧急手术治疗。
总之，心脏杂音的分级标准可以帮助医生对患者的病情进行评估和治疗。
患有心脏杂音的患者需要定期到医院进行复查，以及时发现病情的变化并采取相应的治疗措施，以保障心脏健康。
超声心动图临床应用指南 (1)全文
F．自身瓣膜感染性心内膜炎超声应用指南
Ⅲ类 对于无菌血症的证据和新出现的杂音，而有一过
性发热和非病理性的杂音进行评估。
＊TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
G.心脏瓣膜病和修复瓣膜干预超声应用指南
I类
1.根据心室的代偿情况、功能、和/或原发和继发损 伤严重性，进行瓣膜干预时间选择的评估。
超声检查结果有时可指导治疗措施的选择，甚至在 临床症状体征都没有变化时，故应在短期内进行复查以 进一步明确。
（参见“瓣膜狭窄超声心动图应用指南”、“自身 瓣膜返流超声心动图应用指南”、“心脏瓣膜病手术干 预和瓣膜修补超声心动图应用指南”）
E．二尖瓣脱垂超声心动图应用指南
I类
诊断二尖瓣脱垂；评价有二尖瓣脱垂体征的患者血 流动力学改变的严重性，瓣膜形态，和（或）心室的 代偿功能。
C.自身瓣膜返流超声心动图检查指南
Ⅱb 类
1.无腔室扩大和临床症状的轻到中度二尖瓣返流患者的复查 2.无腔室扩大和临床症状的中度主动脉瓣返流患者的复查。
Ⅲ类
1.轻度瓣膜返流，有固定体征，左室大小及功能正常又无 症状的患者常规复查。 2.检查正常或有三尖瓣异常的有服用食欲抑制剂史的患者
行超声心动图作为常规复查。
A. 心脏杂音超声心动图评估指南
Ⅰ类
1.病人有心脏杂音和心肺症状。 2.病人有心脏杂音但无症状，其临床征象提示杂音可能 是由于心脏器质性异常所致。
Ⅱa 类
病人有心脏杂音但无症状，心脏疾病的可能性小， 但是标准的心血管临床评估无法排除心脏病的可能性。
Ⅲ类
成年无症状者，通过经验性观察，心脏杂音已被明 确是功能性或是无害的。
心脏杂音 总结
心脏杂音总结引言心脏杂音是指在心脏收缩与舒张期间产生的异常音响。
它通常通过听诊器来检测和诊断。
心脏杂音是心脏疾病的一个常见症状，但也可以是无害的生理现象。
在本文中，我们将对心脏杂音进行总结。
心脏杂音的分类心脏杂音可以根据多种因素进行分类，包括音调、时机和强度。
音调心脏杂音的音调可以分为高音调和低音调两种。
1.高音调杂音: 高音调杂音通常是由血流速度增快或血流通过狭窄的瓣膜引起的。
例如，主动脉瓣关闭不全或二尖瓣狭窄。
2.低音调杂音: 低音调杂音通常是由血流通过瓣膜的湍流引起的。
例如，主动脉瓣狭窄或三尖瓣关闭不全。
时机心脏杂音可以根据其出现的时机进行分类。
1.收缩期杂音: 收缩期杂音是在心脏收缩时听到的杂音，通常与主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂等疾病相关。
2.舒张期杂音: 舒张期杂音是在心脏舒张时听到的杂音，通常与主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等疾病相关。
强度心脏杂音的强度可以从I级到VI级进行分类，其中I级为最轻微的杂音，VI级为最严重的杂音。
心脏杂音的诊断与评估下面是对心脏杂音进行诊断和评估的一般步骤：1.病史采集: 医生将询问患者关于症状、家族史和既往疾病的信息，以帮助确定可能的心脏问题。
2.体格检查: 医生将使用听诊器仔细听取心脏杂音的声音和特征。
3.心电图（ECG）: ECG可用于评估患者的心脏电活动是否正常。
4.超声心动图（Echocardiogram）: 这项检查可以提供关于心脏结构和功能的详细信息。
5.血液测试: 血液测试可用于评估患者的心脏健康状况，例如测量血液中的胆固醇和肌钙蛋白等指标。
心脏杂音的原因心脏杂音可以由多种原因引起，包括心脏瓣膜病变、心肌病、先天性心脏病和心脏血管病等。
以下是一些常见的心脏杂音原因：1.主动脉瓣狭窄: 主动脉瓣狭窄是主动脉瓣不完全打开的一种情况，导致心脏在收缩时需要更大的力气才能将血液推出主动脉。
2.二尖瓣关闭不全: 二尖瓣关闭不全是二尖瓣不完全关闭，导致心脏在舒张时一部分血液回流到左心房。
心脏杂音的听诊要点
心脏杂音的听诊要点心脏杂音是指在心脏听诊时所能听到的异常心音，它通常是由于血流在心脏内流动时受到阻碍或发生异常而产生的。
心脏杂音的听诊对于心脏疾病的诊断和治疗非常重要，因此在临床工作中，医生们需要掌握一定的听诊技巧和要点。
本文将介绍心脏杂音的听诊要点，帮助医生们更好地进行听诊，提高诊断准确率。
一、心脏杂音的分类心脏杂音的分类有多种方法，根据不同的分类方法，可以将心脏杂音分为不同的类型。
1. 根据来源分类心脏杂音可以分为器质性杂音和功能性杂音两种。
器质性杂音是由于心脏内部结构异常或病理性改变引起的，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等；而功能性杂音则是由于生理性因素引起的，如儿童期生长发育、妊娠期等。
2. 根据时相分类心脏杂音可以分为收缩期杂音和舒张期杂音两种。
收缩期杂音是在心脏收缩时产生的杂音，如动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等；而舒张期杂音则是在心脏舒张时产生的杂音，如主动脉瓣关闭不全等。
3. 根据性质分类心脏杂音可以分为连续性杂音和间歇性杂音两种。
连续性杂音是在心脏收缩和舒张期都能听到的杂音，如动脉瘤破裂、室间隔缺损等；而间歇性杂音则是在特定时期才能听到的杂音，如主动脉瓣狭窄等。
二、心脏杂音的听诊要点心脏杂音的听诊是一项非常重要的临床技能，医生们需要掌握一定的听诊技巧和要点。
以下是心脏杂音的听诊要点：1. 选择合适的听诊器听诊器是进行心脏杂音听诊的必备工具，医生们需要选择合适的听诊器。
一般来说，双头听诊器比单头听诊器更为常用，因为它可以用于不同部位的听诊。
2. 选择合适的听诊部位心脏杂音的听诊部位非常重要，医生们需要选择合适的听诊部位。
常用的听诊部位包括肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区、二尖瓣区等。
3. 确定心脏杂音的时相心脏杂音的时相是指杂音出现的时间，在听诊时需要注意确定心脏杂音的时相。
一般来说，心脏杂音可以分为收缩期杂音和舒张期杂音两种，医生们需要根据不同的杂音类型来确定时相。
4. 判断心脏杂音的性质心脏杂音的性质是指杂音的音调、强度、持续时间等特征，医生们需要根据这些特征来判断心脏杂音的性质。
心脏疾病
心脏疾病[单项选择题]1、女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查参考答案：B[单项选择题]2、女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
该病人在体检时应特别注意有无以下体征（）A.肺部湿啰音B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张参考答案：A[单项选择题]3、女孩，5岁，发现心脏杂音。
以往健康，发育正常；血压正常。
胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。
X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。
X线透视见肺门舞蹈征。
心导管检查应该发现（）A.肺静脉血氧含量减低B.肺动脉血氧含量增高C.肺静脉血氧含量增高D.肺动脉血氧含量减低E.上述都不是参考答案：B[单项选择题]4、男，26岁，心悸、气促3年。
查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。
心音遥远，肝大，腹水征阳性。
心电图示低电压。
考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。
该病例的治疗方案中最不适宜的是（）A.保肝及增加营养B.强心剂及利尿治疗C.血管扩张剂的应用D.抽胸腹水E.心包大部剥离切除术参考答案：C[单项选择题]5、女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。
查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。
心电图示右室肥厚。
心血管造影诊断法洛四联症。
该患者手术治疗的关键是纠正（）A.右室肥厚B.左室肥厚C.主动脉骑跨D.左室流出道梗阻E.以上都不是参考答案：E[单项选择题]6、男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
心脏杂音
心脏杂音文章目录*一、心脏杂音的概述*二、心脏杂音的原因及发病机制*三、心脏杂音的检查诊断鉴别方法*四、心脏杂音的危害*五、心脏杂音的防治方法心脏杂音的概述1、定义心脏杂音(cardiac murmur)指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音,是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。
心脏杂音可见于健康人,更多发生于心血管疾病患者。
某些杂音是诊断心脏病的主要依据,如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递增性隆隆样杂音,可诊断为二尖瓣狭窄。
2、症状部位心脏3、症状科室心内科4、常见病因风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等心脏杂音的原因及发病机制正常的人也会出现心脏有杂音的这种现象,比如说在运动之后,女性妊娠期等等这些都是正常的。
除此之外,有很多疾病也会引起心脏杂音。
所以根据心脏的健康状况,可直接将心脏杂音分为功能性心脏杂音、器质性心脏杂音。
功能性心脏杂音指的是心脏没有产生器质性的改变,而器质性杂音则多数是心脏出了问题。
正常人在因为某些原因而血流过速后,因为心脏血流容易产生漩涡,所以在这时也比较容易能听到一些心脏杂音,常见的就是在剧烈运动之后,贫血严重的患者,正处在发热期的患者,甲状腺功能亢进的患者。
其他引起心脏杂音的原因主要是病理因素,包括瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全,心脏或者是大血管之间存在着一场血流通道的情况,心脏结构异常,心脏内有漂浮物,动脉瘤等等。
心脏杂音的检查诊断鉴别方法1、心脏杂音的检查方法婴儿时期即出现发绀、杵状指(趾)、气喘者先考虑先天性心血管畸形。
胸骨左缘隆起主要见于先天性心脏病或慢性风湿性心脏瓣膜病,亦可由儿童时期的大量心包渗液所致。
胸骨右缘第2肋间隙或其附近有隆起或收缩期冲动,多是主动脉弓动脉瘤的体征。
肺气肿、心包大量积液或左侧胸腔大量积液、气胸体征,常可掩盖原有心脏杂音或使之减弱。
心脏杂音名词解释
心脏杂音名词解释心脏杂音是指在心脏听诊时听到的异常心音，通常是由于心脏结构或功能异常而引起的。
心脏杂音可以是连续的、间断的、响亮的或轻微的，具体的表现形式取决于引起杂音的原因和严重程度。
心脏杂音可以分为器质性杂音和功能性杂音两种类型。
器质性杂音是由于心脏结构异常引起的，常见的包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心肌肥厚等。
这些病变会导致心脏内血流出现异常，造成杂音。
例如，瓣膜狭窄会使血流通过狭窄的瓣膜时发出响亮的收缩期杂音，而瓣膜关闭不全则会导致心脏舒张期杂音。
器质性杂音通常是持续的，而且多伴有其他心脏疾病的体征和症状。
功能性杂音是由心脏功能异常引起的，例如心脏增大、心跳过速等。
这种杂音不是由心脏结构上的问题引起的，而是由于心脏在某些情况下产生了异常的血流动力学。
例如，在运动或情绪激动时，心脏增大的人可能会产生功能性杂音。
这种杂音通常是间断的，而且在其他情况下听诊时可能听不到。
心脏杂音的严重程度可以根据杂音的响度、持续时间和传导范围来判断。
一般来说，较响的杂音、持续时间较长的杂音和传导范围广的杂音可能表示较为严重的心脏问题。
医生通常会结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果，如心电图、超声心动图等来综合评估杂音的严重程度和原因。
对于心脏杂音，需要进一步确定其原因和影响范围。
这可能需要进行进一步的检查，如心脏超声检查、心电图、心血管造影等。
根据杂音的原因和对患者心脏功能的影响，可以制定相应的治疗计划。
轻度的心脏杂音可能无需特殊处理，而严重的器质性杂音可能需要进行手术修复或瓣膜置换。
功能性杂音通常可以通过控制心脏活动、减轻压力和改善生活方式来缓解。
心脏听诊异常杂音总结
心脏听诊异常杂音总结心脏听诊是临床诊断中非常重要的一部分，通过听诊医生可以了解心脏的功能状态，发现心脏疾病的征兆。
正常情况下，心脏听诊应该是清晰而有规律的心音，但是有时候会出现异常的杂音，这些杂音可能是心脏疾病的表现，需要引起医生和患者的重视。
本文将对心脏听诊异常杂音进行总结，希望能够帮助大家更好地了解和识别心脏听诊异常杂音。
1. 功能性杂音。
功能性杂音是指由于心脏本身没有病变而产生的杂音，通常在儿童和青少年中较为常见。
这种杂音的原因可能是心脏发育不完全或者心脏对外界刺激较为敏感所致。
功能性杂音通常在运动或情绪激动时增强，在休息或者平静状态下减弱或消失。
这种杂音一般不需要治疗，但是需要定期随访观察，以确保没有其他心脏问题的存在。
2. 有机性杂音。
有机性杂音是由于心脏本身存在病变而产生的杂音，这种杂音通常是持续性的，不受外界刺激的影响。
有机性杂音可能是由于先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心肌病等引起的。
有机性杂音需要引起重视，患者需要进行进一步的检查，包括心电图、超声心动图等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
3. 位置性杂音。
位置性杂音是指由于心脏位置的改变而产生的杂音，通常在特定体位下出现。
例如，当患者处于坐位或俯卧位时，杂音可能会增强，而在仰卧位时可能会减弱或消失。
这种杂音通常是由于心脏位置的变化导致心脏血流受到影响所致，一般不需要治疗，但是需要定期随访观察。
4. 血管杂音。
血管杂音是指由于血管病变而产生的杂音，通常在颈动脉、锁骨下动脉等处可以听到。
这种杂音通常是由于血管狭窄、瘤样扩张等引起的，需要进行血管超声等检查来明确病因，并制定相应的治疗方案。
总之，心脏听诊异常杂音是一种常见的临床表现，对于医生和患者来说都非常重要。
医生需要通过仔细的听诊来判断杂音的性质和原因，患者则需要及时就诊并接受进一步检查，以明确病因并制定治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解和识别心脏听诊异常杂音，保护心脏健康。
心脏杂音全面分析
心脏杂音(四)传导杂音可沿血流方向或经周围组织传导。
根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质。
二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下、左肩胛下区传导；狭窄时舒张期杂音较局限。
主动脉瓣狭窄时收缩期杂音主要向颈部、胸骨上窝传导；关闭不全时舒张期杂音主要沿胸骨左缘下传并可到达心尖。
三尖瓣关闭不全时收缩期杂音可传至心尖部；杂音是否由其他瓣膜区传导而来可用下述方法判定：移动听诊器，由听到杂音的一个瓣膜区向另一个瓣膜区移动，如杂音逐渐减弱，则另一瓣膜区的杂音可能是传导而来；如杂音先弱，当移至另一瓣膜区时，杂音又增强，则考虑两个瓣膜皆有病变。
(五)强度即杂音的响度。
1．影响因素杂音的强度取决于：①狭窄程度：一般来说狭窄越重，杂音越强；但极度狭窄时，通过的血流极少，则杂音反而减弱或消失；②血流速度；速度越快，杂音越强；③压力阶差：狭窄口两侧压差越大，杂音越强；④心肌收缩力：心力衰竭时，心肌收缩力减弱，杂音减弱；心衰纠正后，收缩力增强，压力阶差增大，杂音增强。
2．杂音形态常见的有5种形态：①递增型杂音：杂音开始较弱，逐渐增强，如二尖瓣狭窄时舒张期隆隆样杂音；②递减型杂音：杂音开始较强以后逐渐减弱，如主动脉瓣关闭不全时舒张期叹气样杂音；③递增递减型杂音：又称菱形杂音，即杂音开始较弱，逐渐增强又逐渐减弱，如主动脉瓣狭窄时收缩期杂音；④连续型杂音：杂音由收缩期开始(S1后)，逐渐增强，至S2时达最高峰，在舒张期逐渐减弱。
其形态实际上是一个跨越收缩期和舒张期的大菱型杂音。
菱峰在S2处，如动脉导管未闭时的杂音；⑤一贯型杂音：杂音的强度始终保持大体一致，如二尖瓣关闭不全时的收缩期杂音。
3．强度分级杂音强度通常采用6级分级法莱文(Levine)收缩期心脏杂音Ⅰ级杂音：极轻度杂音，很微弱，所占时间很短，仔细听诊才能听到。
Ⅱ级杂音：轻度杂音，将听诊器置于胸壁即可听到。
Ⅲ级杂音：中度杂音，为较明显的杂音，呈中等响度。
Ⅳ级杂音：响亮杂音，听之声音响亮。
心脏杂产生原因、出现杂音人群、及心电图与心脏彩超区别
心脏杂产生原因、出现杂音人群、及心电图与心脏彩超区别心脏杂音产生心脏杂音在心脏收缩或舒张时，血液在心脏和血管内流动加速或血流紊乱产生湍流，导致心脏的室壁、心脏瓣膜或血管产生振动，从而出现的一种异常声音。
心脏杂音可以分为生理性和病理性，需要通过进一步检查来排除先天性的心脏疾病，以及其他系统性疾病所致的心脏瓣膜问题。
杂音类型有些心脏杂音听起来像蜂鸣声，往往在身体虚弱、怀孕或发烧时出现，这种声音来得非常急促，也会很快消失；如果出现持续且响亮的心脏杂音，声音像搅拌的涡轮，或咕咕叫的海鸥，多是病理性的，表明心脏出现了问题。
不同人群杂音幼儿：发热、哭闹、剧烈运动时较明显，热退之后、安静时就会减弱。
这种心脏杂音为“功能性杂音”或“无害性杂音”；若出现响亮、粗糙，向某一个方向传导的“病理性杂音”，就可能是由房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉或肺动脉瓣狭窄等疾病导致。
成年人：在运动、情绪激动、贫血或发热时血流加快，可听到功能性杂音，如果心电图检查正常，没有明显症状，暂不做处理，定期复查就可以。
如固定的舒张期及连续性杂音，最好做进一步心脏彩超、心脏导管检查明确诊断。
出现杂音情况心脏杂音虽然常见于器质性心脏病患者，不过正常人在5类情况下也可能出现：1、贫血、甲亢等疾病可引起血流加速，出现心脏杂音。
2、出现心脏瓣膜口狭窄或关闭不全，肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全等情况时，都可以在相应的瓣膜听诊区听到心脏杂音。
3、先天性心脏病，如室间隔缺损，左右心室之间存在孔洞，血流会通过室间隔缺损从左心室到达右心室，异常血流通道就会产生杂音。
4、肥厚梗阻型心肌病，由于左心室流出道梗阻，会造成胸骨左缘肋间出现心脏收缩期杂音。
5、感染性心内膜炎，心脏瓣膜上形成赘生物可导致心脏出现杂音。
心脏杂音在临床一般分为6级，通常3级以上有临床意义，并需要进行专科治疗，根据其病因予以对症处理。
不少存在心脏杂音问题的人没有明显不适和症状，多在体检时发现，一般无需特别处理。
彩色多普勒超声心动力图对婴幼儿I—Ⅱ／Ⅵ级收缩期心杂音的原因分析
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｌｓｏ Ｔｈ ｃ ｌｕ Ｄｏ ｐｅ ｃ ｏ ａ ｄｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ａ ｎ ｔ ｓ ｂ ｓ ｔ ｏ ｆｒ ｏ ｎ ａ ｉｅ ｊ ｄ ｉｇ ｈ ｎ ｔ ｒ ｆｃ ｒ ｉｌ ｅ ｏｏ ｒ ｐ ｌｒ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈｃ ｘ ｍｉａ ｉ ｉ ｅ ｔ ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｎ ｎ ｉｖ ｓｖ ｕ ｇ ｎ ｔ ｅ ａｕ ｅ ｏ ａ ｄａ ｏｎ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｒ ｓ ａｃ ｈ ａ ｓ ｆ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｅ ｅ ｒ ｈｔ ｅｃ ｕ ｅｏ Ｉ～ Ⅱ／Ｖ ｙ ｔ ｌ ｒ ｒｉ ｎ ａ ｃ ｅ ｒ ．Ｍｅ ｈ ｄ ｅｅ ｄ ｃ ｒ ｉｌ ｔｕ ｔ ｒ ｖ Ｉ ｓｏ ｉ ｍｕ ｍｕ ｎ ｉｆｎ ｙｈ ａ ｔ ｓ ｃ ｔｏ ｓＴｈ ｎ ｏ ａ ｄａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｓ
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ｏ２ ７ 第 ９ 第 ７ ｏ年 月 卷 期
实用医技杂志 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｒ ｔ ａ Ｍｅｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｐａ ｉ ｌ ｄ ａ Ｔ ｃ ｎ ｕｓ ｃｃ 色 多普 勒 超 声 心 动 力 图对 婴 幼 儿 Ｉ～ Ⅱ／ Ⅵ级 收 缩 期 心 杂 音 的 原 因分 析
［ 图分 类 号 ］Ｒ４５ １ ［ 献 标 识 码 ］Ａ ［ 章 编 号 ］１７ —０ ８ ２ ０ ）７４ ６０ 中 ４ ． 文 文 ６ １５ ９ （０ ２ ０ — ８ —２
Ｔｈ ａ ｓ ｌＡｎ ｌ ｓｓｏ ｎ ａ ｃ Ｉ， １／Ｖ Ｇｒ ｄ ｙ ｔ ｌｃ Ｍ ｕ ｍｕ ｔ ｏ ｏ ｒ ｅ Ｃ ｕ ａ ａ ｙ ｉ ｎ Ｉ ｆ ｎ ｙ ～ Ｉ Ｉ ａ ｅ Ｓ ｓｏ ｉ ｒ ｒｗｉｈ Ｃ ｌ ｕ
庞 莉 ， 稳 彦 ， 恩 亮 ， 荆 贾 赵 玲
（ 城 市 中心 医院 ， 西 运城 ０ ４０ ） 运 山 ４ ０ ０
超声心动图在招飞心杂音检查中的价值
收 缩期 杂音 要根 据强 度 、 导 、 位 变化 等情 况判 定其 性 质 ， 传 体
界 限很 难 判 清 。 且 杂音 的可 变 性有 时存 在 很多 争 议 ． 成 而 造
误 淘和 误放 在所 难免 。 利用 超声 心 动 图检测 边缘 状态 心脏 杂
２１ 声 心动 图检 测边 缘状 态心脏 杂音 情 况 ．超
音是 生理 性还 是病 理 性往 往 比较 困难 ， 很容 易发 生 误 淘 和误 放 。２ ０ ０ ８年是 招 飞改 革 的第 一年 ， 份各 军 区不 再进 行 复 ６月
检 ． 所 有 学生 的心脏 杂 音 可 疑者 必 须 进 行 决 断 ， 何 适 应 对 如
新形 势下 的招 飞工 作 ， 们对 边缘 状 态 下 的心脏 杂 音全 部 进 我
声 心动 图对 心脏 杂音 的检 测在 招 飞工 作 中有重 要价 值 。
【 词】 声心 动 图 ； 飞 ； 脏 杂音 关键 超 招 心 【 图分类 号】 ５ ０４ ５ 中 Ｒ ４ ．＋ 【 献标 识码 】Ｃ 文
心脏 杂音 是 内科招 飞 工作 中最难 以下结 论 的 问题 ， 在 存 人 为 的因素 和学 生 自身 当时状 态 的干 扰 ， 定 边缘 性 心脏 杂 判
１２检 查 方 法 和 标 准 ．
１２１ 查 方法 检 查 当 日或 次 日对 边 缘 状 态心 脏 杂音 在 本 ．． 检 队进 行专 人检 测 。 全部 加做 血 流多 普勒 频谱 检 查 。 并 １ ． 声探 测 内容 心室 波 群 ： ． ２超 ２ 右室 内径 ． 室 舒 张末 期 内 左 径， 左室 收缩 末期 内径 ， 室后 壁厚 度 ， 间膈厚 度 。二 尖瓣 左 室 波群 ： 尖瓣 前后 叶 形态 。 Ｆ斜率 。心 底波 群 ： 动脉 内径及 二 Ｅ 主 主动脉 瓣 。 主动脉 振 幅 ， 左房 内径 ， 右室 流 出道 。 １． ． ３判定 标 准 左 室 舒 张 末 期 内径 ≤５ ｍ。左 室 后 壁 厚 ２ ０Ｉ ｎ 度 ≤１ ０ｍｍ。主动 脉 内 经 ２ ～ ８ｒｍ。轻 度 返 流 为生 理 性返 ４ ２ ｌ ｔ 流． 中度 或 中度 以上返 流 为病理 性 。 边缘 状态 心脏 杂音 ：肺 动 脉瓣 Ⅲ级 ｓ ｍ，肺 动 脉瓣 Ⅱ 级 ｓ 粗 糙 ， 骨 左 缘 ３ ４肋 间 Ⅱ级 ｓ 主 动脉 瓣 Ｉ ｍ， 尖 ｍ； 胸 ～ ｍ， ｓ 三 瓣 Ⅱ级 ｓ 心尖 区 １＋ ｍ． Ｉｓ ｍ。
超声心动图在高考体检心脏杂音鉴别诊断中的应用
［ ］ 连利娟． 巧稚妇科 肿瘤学 ［ ． ２版． ３ 林 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 ，９ ４ ６ ０— ２ １９ ：４ ６ ． ４
［ ］ 薛改琴 ， ４ 陈敏华 ， 苗润琴 ， 超声对 胃肠道恶性肿瘤继 等． 发卵巢 转 移 癌 的诊 断价 值 ［ ］ 中 国超 声 医学 杂 志 ， Ｊ．
成像技术 ， 三维超声 能直观地观察卵巢肿瘤 内部、 周 边 情况及 肿瘤 血管分 布情 况 ， 能提供 比常规超 声更 丰 富的信息 ， 经济条 件允 许 的情况 下可建 议三维 超声检 查， 有助 于早诊 断 、 治疗 。 早
参
考
文
献
［ ］ ＧｏｓＢ Ｍ ｓ Ａ Ｍ ｈｒ ｅ ａ． ｏ ｐｔ ｍ ｇａｈ １ ｒｓ Ｈ， ｏｓ Ａ， ｏａａＫ，ｔ １Ｃ ｍ ｕｅ ｔ ｏｒ ｙ ｄｏ ｐ
高考学生体检 中心脏听诊 发现心脏杂音的考生 ２０ ７ 例。本组心脏 听诊发 现 心脏 杂 音 的考生 共 ２０例 ， ７ 年 龄１ ２ ６～ ０岁 ， 均 １． 平 ８ ３岁 ； 男生 １８例 ， 生 ７ ９ 女 ２例 。 均无 自觉症状 ， 杂音多为 ２～ ３级 收缩期杂音 。
２ 结
［ ］ 郑 红雨 ， ６ 沈桂新 ， 韦玲华 ， 三 维超声成像在卵巢肿瘤 等． 的诊断价值［ ］ 广西 医学 ，００ ３ （ ）２ —２ ． Ｊ． ２ １ ，２ １ ：１ ４ （ 收稿 日期 ： １ ８—１ 修回 日期 ： １ ０ ２ ０—０ ０ ０ ２ ０— ９—１ ） ０ ９
超声心动 图在高考体检心脏杂音鉴别诊断 中的应用
显改变。
（．％ ）且属单 一 畸形 （ 间隔缺 损 、 尖瓣下 移 畸 ３３ ， 房 三 形 、 动脉瓣 狭窄 ） 程 度 较 轻 。分析 其 原 因 ： 肺 ， 随着 生
简述心脏杂音分级
简述心脏杂音分级心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于血液流动不畅或瓣膜异常等原因导致的异常心脏声音。
根据杂音的强度、时间和位置等特征，可以将心脏杂音分为不同的级别。
一级杂音：一级杂音是指非常轻微的杂音，只有在非常安静的环境下才能听到。
这种杂音通常与心脏结构的生理变化相关，不会对心脏功能产生明显影响。
二级杂音：二级杂音是指相对较轻的杂音，可以在安静的环境下听到，但不需要专业听诊器。
这种杂音可能是由于心脏瓣膜轻微的异常或血液流动不畅引起的，通常不会对心脏功能产生严重影响。
三级杂音：三级杂音是指中等强度的杂音，可以在通常的听诊过程中听到。
这种杂音可能是由于心脏瓣膜的中度异常或血液流动不畅引起的，可能会对心脏功能产生一定影响。
四级杂音：四级杂音是指较为明显的杂音，不仅可以听到，还可以感觉到。
这种杂音通常与心脏瓣膜的严重异常或血液流动的严重障碍有关，可能会对心脏功能产生较大影响。
五级杂音：五级杂音是指非常响亮的杂音，不仅可以听到，还可以在胸壁上触摸到震颤感。
这种杂音通常与心脏瓣膜的严重异常或血液流动的严重障碍有关，可能会对心脏功能产生严重影响。
心脏杂音的分级可以帮助医生评估心脏病的严重程度，指导治疗方案的制定。
对于一级和二级杂音，通常不需要特殊治疗，只需定期复查。
对于三级和四级杂音，可能需要药物治疗或手术干预。
对于五级杂音，往往需要紧急处理，以避免心脏功能的进一步恶化。
心脏杂音分级是根据杂音的强度、时间和位置等特征进行的，可以帮助医生评估心脏病的严重程度，指导治疗方案的制定。
不同级别的杂音可能对心脏功能产生不同程度的影响，因此及早发现和治疗心脏杂音非常重要。
心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于心脏瓣膜关闭不全或者血流受阻而产生的异常血流声音。
根据心脏杂音的强度、时机、传导方向和特点，可以将其分为不同的级别。
心脏杂音的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，能够帮助医生准确评估患者的病情，制定合理的治疗方案。
下面将介绍心脏杂音的分级标准，以便大家更好地了解和掌握这一知识。
一、心脏杂音的分级标准。
1. Ⅰ级杂音，仅在安静情况下用听诊器才能听到，而且必须在非常安静的环境下才能听到。
2. Ⅱ级杂音，在安静情况下用听诊器能听到，但不需要在非常安静的环境下才能听到。
3. Ⅲ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤。
4. Ⅳ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤，并且还伴有周围的杂音。
5. Ⅴ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤，并且还伴有周围的杂音，并且还能触及震颤。
6. Ⅵ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤，并且还伴有周围的杂音，并且还能触及震颤，而且还伴有周围的杂音。
二、心脏杂音分级标准的意义。
心脏杂音分级标准主要用于评估心脏病的严重程度和预后。
不同级别的心脏杂音代表着不同的病理生理过程，对应着不同的临床表现和治疗方案。
通过对心脏杂音的分级，医生可以更准确地判断患者的病情，选择合适的治疗方法，提高治疗的效果和预后。
三、心脏杂音分级标准的临床应用。
1. 评估心脏病的严重程度，通过对心脏杂音的分级，可以初步判断心脏病的严重程度，为后续的检查和治疗提供参考依据。
2. 制定治疗方案，不同级别的心脏杂音需要采取不同的治疗措施，通过对心脏杂音的分级，可以为患者制定个性化的治疗方案提供依据。
3. 预测预后，心脏杂音的分级与患者的预后密切相关，通过对心脏杂音的分级，可以初步判断患者的预后，指导临床工作。
四、心脏杂音分级标准的局限性。
心脏杂音分级标准虽然在临床上具有一定的指导意义，但也存在一定的局限性。
首先，心脏杂音的分级标准只是初步评估，不能完全代表患者的病情。
心脏杂音题目
选择题
心脏杂音通常可以通过哪种医疗器械最准确地检测？
A. X光机
B. 心电图仪
C. 超声心动图（正确答案）
D. CT扫描仪
下列哪项不是心脏杂音的可能原因？
A. 心脏瓣膜狭窄
B. 心脏瓣膜关闭不全
C. 心肌肥厚
D. 肺部感染（正确答案）
心脏杂音按照响度分级，通常分为几级？
A. 3级
B. 4级
C. 5级
D. 6级（正确答案）
心脏杂音可能出现在心脏的哪个时期？
A. 收缩期
B. 舒张期
C. 收缩期和舒张期都可能（正确答案）
D. 仅在心脏静止时
下列哪种心脏杂音通常与主动脉瓣狭窄相关？
A. 柔和吹风样杂音
B. 粗糙喷射性杂音（正确答案）
C. 连续性潺潺声
D. 低调隆隆样杂音
心脏杂音的位置对于诊断有何意义？
A. 无意义
B. 可帮助确定杂音来源的心脏部位（正确答案）
C. 仅用于区分心脏左右两侧
D. 仅用于判断心脏大小
心脏杂音是否总是表示心脏存在疾病？
A. 是
B. 否（正确答案）
C. 仅在某些情况下
D. 总是表示严重疾病
下列哪种情况下，心脏杂音可能更加明显？
A. 患者平躺时
B. 患者深呼吸时
C. 患者运动后（正确答案）
D. 患者睡眠时
心脏杂音的记录通常包括哪些信息？
A. 杂音的位置和响度
B. 杂音的时相和性质
C. 杂音与体位、呼吸和运动的关系
D. 以上都是（正确答案）。
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见于各种感染性心包炎、或AMI、SLE、尿毒症等
心包炎≠心包积液
小结
• 心脏杂音是心血管体格检查中的重要内容
1 • 心脏听诊同样也是诊断学教学的难点
• 杂音的发生主要是血流与解剖结构的异常摩擦
2 • 心脏超声是诊断瓣膜及先心病的重要依据
持续时间 强度 震颤 传导
生理性
儿童、青少年多见 肺动脉瓣区、心尖区 柔和、吹风样
短促 一般3/6级以下 无 局限、传导不远
器质性
不定 不定 粗糙吹风样、高调
较长、常全收缩期 一般3/6级以上 3/6级以上常伴有 传导远而广
二尖瓣舒张期杂音相关疾病
• 器质性：
• S1亢进、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 • 递增型、震颤
杂音产生机理1
血液流速增快
瓣膜口狭窄或大血管通道狭窄
杂音产生机理2
瓣膜关闭不全
心腔或大血管间有异常的通道
杂音产生机理3
心腔内有漂浮物 血管腔扩大
听诊杂音 应全神贯注、仔细分辨、分析有序
杂音的特性与听诊要点
• 最响的部位 • 传导方向 • 杂音发生的时间 • 杂音的性质 • 强度与形态 • 杂音与呼吸、运动及体位的关系
彩色M型超声心动图示二尖瓣上反流 前向血流加速并非瓣叶开放差，而是瓣膜反流较重所致
主动脉瓣收缩期杂音相关疾病
• 器质性：
• 特点：A2减弱、喷射性、响亮、粗糙 • 常有震颤、向颈部传导
• 相对性：
• 升主动脉扩张
• 高血压 • 动脉粥样硬化
• 特点：A2增强、杂音柔和
主动脉瓣狭窄
肥厚梗阻性心肌病
• 音色
• 吹风样、隆隆样、雷鸣样、机器样 • 喷射样、叹气样、乐音样、鸟鸣样等
类型
杂音与呼吸、运动及体位的关系
体位
呼吸 运动
常见杂音相关疾病的超声表现 Nhomakorabea二尖瓣收缩期杂音相关疾病
• 功能性：
• 特点：柔和、吹风样、短促、2/6级、局限
• 相对性：
• 器质性：
• 风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂 • 特点：粗糙、吹风样、高调 • 全收缩期、3/6级以上、向腋下传导
眼见为实：如何使用超声心动图理解心脏杂音
成都中医药大学附属医院心内科 孔令秋
杂音
正常心音以外在收缩期和/或舒张期出现的一种持 续时间较长的异常声音
可与心音分开或相连续，甚至遮盖心音
杂音的机制
血流加速或血流紊乱产生湍流，使心室壁、瓣膜、腱索或血管 壁发生振动所致
• 血液流速增快 • 瓣膜口狭窄或大血管通道狭窄 • 瓣膜关闭不全 • 心腔或大血管间有异常的通道 • 心腔内有漂浮物 • 血管腔扩大
主动脉瓣反流的杂音
舒张早期，叹气样杂音
肺动脉瓣、三尖瓣舒张期杂音相关疾病
肺动脉瓣区
• 相对性：
• P2亢进、递减性、吹风样、柔和
• 器质性：
三尖瓣区
P2亢进、递减性、吹风样、柔和
连续性杂音相关疾病
动脉导管未闭
与双期杂音鉴别
连续性杂音与双期杂音鉴别
心包摩擦音
心包脏、壁两层因炎症渗出，表面变得粗糙，而在心脏收缩 或舒张时发生摩擦所发生
• 相对性：
二尖瓣狭窄
Austin Flint 杂音
主动脉瓣舒张期杂音相关疾病
• 各种原因的主动脉瓣关闭不全
• 风湿性主动脉瓣关闭不全 • 先天性主动脉瓣关闭不全 • 特发性主动脉瓣脱垂 • 梅毒性、Marfan 综合征
• 坐位前倾、主动脉瓣第二听诊区 • 舒张早期、叹气样、向胸骨左缘及心尖传导
肥厚梗阻性心肌病vs 主动脉瓣狭窄
肺动脉瓣收缩期杂音相关疾病
• 生理性：尤多见于儿童及青少年
• 特点：柔和、吹风样、短促、2/6级以下
• 相对性：肺血增多或肺动脉高压引起肺动脉扩张
产生肺动脉瓣相对性狭窄 • 见于：ASD、二尖瓣狭窄
• 器质性：肺动脉瓣狭窄
• 特点:P2减弱、喷射性，响亮、粗糙、常有震颤
肺动脉瓣狭窄
房间隔缺损
三尖瓣收缩期杂音相关疾病
相对性：右室扩大引起三尖瓣相对关闭不全
柔和、吹风样、短促、3/6级以下 吸气增强 右室扩大时杂音可移向心尖
器质性：少见
可伴有颈静脉及肝脏的收缩期博动
三尖瓣反流 vs 二尖瓣反流
我们不一样……
收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点
鉴别点
年龄 部位 性质
• 临床医生通过掌握超声，有助于理解杂音的机制
3 • 超声大夫通过熟悉杂音，有助于血流动力学理解
二尖瓣关闭不全
功能性二尖瓣反流的彩色M型超声心动图表现：收缩早期及末期，血流汇聚区均 可见血流速度增高（箭头），而收缩中期则为一速度低谷
二尖瓣脱垂
风湿性二尖瓣反流患者彩色M型超声可见收缩末 期速度突然降低（箭头）
二尖瓣脱垂患者彩色M型超声显示收缩末期血流 汇聚区血流速度持续，无明显增高及减低
杂音发生的时间杂音发生的时间
• 首先识别S1与S2（此点对判断瓣膜病变的性质有重 要意义）
• 收缩期杂音：器质性、功能性 • 舒张期杂音：器质性 • 连续性杂音：器质性 • 双期杂音： • 早期、中期、晚期、全期
杂音的性质
• 主要决定于心脏杂音的音色和音调 （声波的频率） • 音调（柔和粗糙）
• 功能性杂音往往柔和 • 器质性杂音往往粗糙