抗生素等级分类

妇产科用药-抗生素篇2

1.抗微生物药物1.1.抗生素1.1.1.青霉素类青霉素Ｇ钠Sodium Benzylpenicillin[别名] 苄青霉素钠，青霉素钠。

Sodium Penicillin G。

[应用] 对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。

对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。

用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。

[用法用量] 肌注：成人40~80万u/次，2~4次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4次给药。

静滴：成人240~2000万u/日，儿童每日20~40万u/kg，分4~6次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1万u/ml后滴入。

[副作用] 毒性小、主要为过敏反应。

大剂量静脉给药可发生神经系统反应。

[注意事项] (1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。

(2)与庆大霉素、卡那霉素混合可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛合用可使血药浓度上升。

(3)不宜鞘内给药。

围生期合理用药等级：B[制剂规格] 粉针剂：80万u/瓶。

青霉素Ｖ钾Penicillin VK[应用] 用于治疗对青霉素G敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。

[用法用量] 口服：成人及12岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40万u）/次，3~4次/日，10天为1个疗程。

肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80万u）/次，4次/日，病人无热后2天方可停药。

葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80万u）/次，3~4次/日。

高危药品的分级

高危药品的分级在医学领域中，药品的分类和管理是非常重要的一项工作。

其中，高危药品的分级更是至关重要，因为高危药品一旦使用不当，可能会对患者的健康造成重大危害。

因此，根据药品的毒性、副作用以及使用范围等因素，我们将高危药品分为三个等级：A级、B级和C级。

A级高危药品A级高危药品是指具有极高毒性和危险度的药品，误用或过量使用可能导致严重后果甚至危及生命。

这类药品一般用于治疗严重病症或手术中使用，必须在医生的指导下使用。

常见的A级高危药品包括强效止痛药、抗癌药物、麻醉药等。

在使用A级高危药品时，医务人员要格外谨慎，严格按照医嘱和用药要求来进行使用。

B级高危药品B级高危药品相对于A级来说毒性较低，但仍然具有一定的危险性，需要在专业人员的指导下合理使用。

这类药品可能会出现严重的副作用，对患者的健康造成损害。

常见的B级高危药品包括某些抗生素、激素类药物等。

在使用B级高危药品时，患者要注意严格遵守医嘱，避免自行停药或更改用药方案。

C级高危药品C级高危药品是相对安全性较高的一类药品，但在特定条件下使用时仍需谨慎。

这类药品可能会出现较轻的不良反应，但也有可能导致严重后果。

常见的C级高危药品包括一些抗生素、消炎药、镇痛药等。

在使用C级高危药品时，患者应严格按照药品说明书来使用，注意可能出现的不良反应，并及时向医生咨询。

综上所述，对高危药品进行科学合理的分级管理对于保障患者的安全和健康至关重要。

医务人员和患者在使用高危药品时都应当严格遵守相关规定，做到用药安全，最大限度地发挥药品的疗效，确保患者获得最佳治疗效果。

抗生素由低到高分为几个等级具体怎样分是什么名字

抗生素由低到高分为几个等级具体怎样分是什么名字抗生素由低到高分为几个等级，具体怎样分是什么名字抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，根据其活性强弱和治疗范围的不同，被划分为几个等级。

这些等级通常根据抗生素的广谱性、疗效及耐药性等因素来确定。

下面将详细介绍抗生素按照从低到高的等级分别是什么，并对每个等级进行解释。

等级一：广谱抗生素广谱抗生素是指能同时对多种细菌有效的药物。

这类药物不仅能够对大部分革兰氏阳性和阴性菌起作用，还可以治疗一些特定的细菌感染。

广谱抗生素常见的有头孢菌素、氨苄西林等。

由于其广谱性，使用广谱抗生素时需要谨慎，以防止滥用导致细菌耐药性的产生。

等级二：中谱抗生素中谱抗生素具有一定的广谱性，能够覆盖一部分细菌，但对某些较为特殊的细菌可能无效。

中谱抗生素一般用于治疗已经明确感染菌种的情况下，或者是对广谱抗生素有过敏反应的患者。

常见的中谱抗生素包括青霉素类、红霉素等。

等级三：窄谱抗生素窄谱抗生素是指只有对少数特定细菌有效的药物。

这类抗生素只能用于治疗已明确感染菌种的情况下，对其他细菌表现出较低的抗菌活性。

使用窄谱抗生素有助于减少对人体正常菌群的干扰，并能减少耐药菌株的产生。

常见的窄谱抗生素有青霉素G、甲氧西林等。

等级四：高级抗生素高级抗生素通常特指对耐药菌株具有杀灭作用的药物，用于治疗严重感染以及耐药菌感染。

这些抗生素对一些常见的耐药细菌如MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）等具有强力杀菌作用。

高级抗生素的使用通常需要在临床医生指导下进行，并且患者需要接受定期监测。

常见的高级抗生素包括万古霉素、利奈唑胺等。

需要注意的是，具体的抗生素等级分类在不同的医疗机构和国家可能会有所差异，但以上划分基本上可以涵盖绝大多数常用抗生素的分类。

总结起来，抗生素可以根据其广谱性和治疗效果的不同分为四个等级，分别是广谱抗生素、中谱抗生素、窄谱抗生素和高级抗生素。

这种等级划分有助于医生根据细菌感染的严重程度和药物的治疗效果来选择最合适的抗生素，以提高治疗效果和减少抗生素滥用所导致的耐药问题。

药物学习-几个特殊级抗生素

不能被血透清除；
3h血液透析可清除30%（透析后追加一剂），腹膜透析及滤过未知
血透不可清除
血液透析（4h后回收15%）机腹膜透析（48h后回收11%）可透过。
腹膜透析可清除
肾功能影响剂量调节
肌酐清除率在（10，50）1g q24-96h
前3d正常剂量，第4天减量
无需调整
无须调整剂量
肌酐清除率<30ml/min ,6mg/kg qod
动
力
学
口服
几乎不吸收
不吸收
吸收快速而完全（高脂食物同服，Tmax及Cmax下降
不吸收
吸收少
蛋白结合率
30-55%，终末期肾衰患者平均降低18%
90-95%
31%
71-89%
92%
78-92%
生物利用度
腹腔注射时38%，100%
94%(im)
100%（po）
-
-
82%
半衰期
肾功能正常成人：4-6h；
严重肾功能受损患者：7.5d
儿童：5-11h
肾功能正常成人：70-100h
肾损：163h
成人：3.4-7.4h
3月-16岁：2.7h
单剂100mh 27.h
多剂量50mg 42.h，
8-9h
1.6-2.7h（E），一般6h，肾功能损害为2-3d
分布
能渗透进入骨髓、骨组织、关节液、尿液、胸腔、心包和腹水
很快分布到组织（尤其皮肤、骨），其次为肾、支气管、肺、和肾上腺、胸膜液、腹膜液
抗菌谱
对需氧及厌氧G+菌有效。包括MRSA、MRSE、MRCNS、肠球菌属以及耐青霉素肺炎链球菌等，对G-细菌无效
链球菌、金葡菌、以及肠球菌作用优于万古，对表葡相似，MRCNS弱于万古，部分溶血性葡萄球菌耐药

抗生素分级管理目录--

特殊使用奈替米星异帕米星小诺米星巴龙霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素
特殊使用
2
四环素类
非限制使用
四环素
米诺环素
多西环素
土霉素
大环内酯类
非限制使用
红霉素
琥乙红霉素
乙酰螺旋霉素
罗红霉素
交沙霉素
吉他霉素
麦迪霉素
依托红霉素
糖肽类
非限制使用
林可胺类
非限制使用
克林霉素
林可霉素
喹诺酮类
非限制使用
特殊使用
3
硝基呋喃类
非限制使用
呋喃妥因
呋喃唑酮
硝基咪唑类
非限制使用
甲硝唑
替硝唑
磺胺类
非限制使用
复方磺胺甲噁唑
其他类
磺胺嘧啶甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑
非限制使用磷霉素
抗真菌药
非限制使用
制霉菌素
氟康唑
氟胞嘧啶
特比萘芬
克霉唑
咪康唑
限制使用
特殊使用
限制使用奥硝唑
限制使用
特殊使用左旋奥硝唑塞克硝唑
黔东南中西医结合医院抗菌药物使用分级管理目录
ห้องสมุดไป่ตู้
分类
非限制使用
青霉素类青霉素
苯唑西林
阿莫西林
限制使用阿洛西林美洛西林氨苄西林/舒巴坦
特殊使用哌拉西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦美洛西林/舒巴坦
氨苄西林
替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦
哌拉西林阿莫西林/克拉维酸苄星青霉素普鲁卡因青霉素青霉素V 氯唑西林羧苄西林氟氯西林
特殊使用
限制使用粘菌素利福昔明

FDA妊娠期药物分类

FDA妊娠期药物分类：1 A等级：维生素，如各种维生素B、C等，但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物,而大剂量的维生素A，每日剂量2万IU，即可致畸，而成为X类药物。

2B等级：日常用的抗生素均属此类。

如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B类药物，常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪、头孢他定(ceftazidime，商品名为复达欣)等都是B类药。

，洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也是B类药。

甲硝唑，乙胺丁醇是B类药。

在常用的解热镇痛药中吲哚苏辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林)、布洛芬(芬必得)均属B类药。

但要注意的是，妊娠 3 2周后，服用吲哚苏辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁，以致胎儿死亡。

故32周后不应再服吲哚苏辛。

在心血管系统药物中洋地黄、地高辛及毛花甙丙(西地兰)均属B类药。

对胎儿有损害的肾上腺皮质激素类药物中强地松也属B类药。

3分类C等级：分类C等级的药物是较多的。

这一类药物或者问世时间不够长或者较少在孕妇中应用，主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道，故难以有比较确切的结论。

以抗生素类的喹诺酮类药物为例，该类药物在动物实验中发现氧氟沙星对软骨有损害，在人类中曾有报道6 0 0余例早期妊娠服用该药者，分娩后儿童生长期中有6例有腿部等疼痛，但不久后症状消失，无一留下后遗症，所以该资料的论点，本药仍然是安全的。

但临床仍要等待有更多的报道以证实其无害。

对C类药物的使用要谨慎，如果有可以替代的药物则选用替代的药，否则在权衡利弊后，向患者或患者家属说明选用该药的理由。

以结核病为例：由于常用抗结核药物中仅乙胺丁醇一种B类药，而抗结核治疗往往数药联合治疗，故需考虑应用属于对氨基水杨酸钠(sodium para-ami nosalicylate)、异烟肼(iso ni azid)等C类药，若患者处于早期妊娠又合并肺结核，就应该向患者说明情况。

抗病毒药，大多属于C类，如阿昔洛韦，即无环鸟苷(acyclovir)及治疗AIDS病的齐多夫定(zidovudine)。

抗生素等级分级管理

抗生素等级分级管理抗生素在医疗界那可是相当重要的角色呢。

就像一群小战士，在我们身体里和病菌打仗。

不过呀，这些小战士可不能随便乱用，所以就有了抗生素等级分级管理这么个事儿。

咱们先说说为啥要分级管理呢。

你想啊，抗生素要是用错了，那可就像乱派士兵上战场一样，不但打不赢病菌这个敌人，还可能让病菌变得更强大，就像给敌人送了武器升级包。

而且啊，抗生素用多了对咱自个儿身体也不好，就好像是把身体里的一些好东西也给误伤了。

所以呢，分级管理就像是给抗生素这个大家庭分个类，不同的类别就有不同的使用规则。

那这个分级到底是怎么分的呢？一般来说，有好几个等级呢。

比较高级的抗生素，就像是超级厉害的特种兵，不到万不得已不能轻易出动。

这些高级抗生素对付的可是那些特别顽固、特别厉害的病菌。

要是随随便便就用这些高级货，那些病菌就会慢慢习惯这种厉害的打击，以后再想用普通的抗生素去对付它们，可就不灵啦。

低等级的抗生素呢，就像是一些基础的小兵，对付一些常见的病菌就靠它们。

就好比平时身体有点小炎症，可能就先派这些小兵上场试试。

如果这些小兵能解决问题，那就皆大欢喜啦，不用再兴师动众地请出那些高级的抗生素战士。

医生在这个分级管理里可是关键人物呢。

他们就像指挥官，得根据病人的情况，判断是该派小兵还是请特种兵出马。

这可不是一件轻松的事儿，得考虑好多因素，比如病人的年龄啊、身体状况啊、感染的病菌大概是什么样的。

有时候，病人可能觉得自己病得很严重，就想让医生用最好的抗生素，快点把病治好。

但是医生得坚持原则呀，不能病人一要求就乱了阵脚。

对于咱们老百姓来说呢，也要了解这个抗生素分级管理。

不能自己乱吃药，觉得抗生素是万能的，一有个头疼脑热就吃。

我们要相信医生的判断，配合医生的治疗。

这样啊，既能让我们的身体更快地好起来，也能让抗生素这个好帮手一直保持强大的战斗力，继续为我们的健康保驾护航呢。

总的来说，抗生素等级分级管理就是为了让抗生素能够更好地发挥作用，让我们在和病菌的战斗中取得胜利，同时也保护好我们自己的身体。

抗生素类药物在临床的应用现状本科毕业论文

本科生毕业论文（设计）中文题目抗生素类药物在临床的应用现状毕业设计（论文）原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重承诺：所呈交的毕业设计（论文），是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。

尽我所知，除文中特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果，也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。

对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体，均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。

作者签名：日期：指导教师签名：日期：使用授权说明本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计（论文）的规定，即：按照学校要求提交毕业设计（论文）的印刷本和电子版本；学校有权保存毕业设计（论文）的印刷本和电子版，并提供目录检索与阅览服务；学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文；在不以赢利为目的前提下，学校可以公布论文的部分或全部内容。

作者签名：日期：学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。

除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。

对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。

本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。

作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。

本人授权大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。

涉密论文按学校规定处理。

作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日注意事项1.设计（论文）的内容包括：1）封面（按教务处制定的标准封面格式制作）2）原创性声明3）中文摘要（300字左右）、关键词4）外文摘要、关键词5）目次页（附件不统一编入）6）论文主体部分：引言（或绪论）、正文、结论7）参考文献8）致谢9）附录（对论文支持必要时）2.论文字数要求：理工类设计（论文）正文字数不少于1万字（不包括图纸、程序清单等），文科类论文正文字数不少于1.2万字。

妊娠期用药FDA五级分类法

【北京紫竹药业】１概述妊娠期用药对母儿的安全性历来为医生和孕妇所关心。

妊娠期孕妇难免不使用药物，据统计，妊娠期用药的妇女高达８０％左右，所以不但是妇产科医生，还有内、外科医生都应该知道各科常用药物是否可以在孕期使用和如何使用。

２妊娠期用药的ＦＤＡ分类及其标准对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中美国食品和药物管理局（ＦＤＡ）制订的标准，涵义明确、科学客观，所以广为各国医生所接受。

ＦＤＡ将药品的安全性分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。

现将ＦＤＡ５个等级分类标准叙述如下。

２．１　分类Ａ：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。

２．２分类Ｂ：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）。

２．３　分类Ｃ：在动物的研究中证实对胎儿有副反应（致畸或使胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。

药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

２．４　分类Ｄ：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用（如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。

２．５　分类Ｘ：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。

该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。

３各分类药物的简单介绍３．１　分类Ａ等级：分类Ａ等级的药物极少，维生素属于此类药物，如各种维生素Ｂ、Ｃ等，但是在正常范围剂量的维生素Ａ是Ａ类药物，而大剂量的维生素Ａ，每日剂量２万ＩＵ，即可致畸，而成为Ｘ类药物。

３．２　分类Ｂ等级：分类Ｂ等级的药物亦不很多，可喜的是日常用的抗生素均属此类。

抗生素分级及使用权限

抗生素分级及使用权限
抗生素是一类广泛使用的药物，用于治疗各种细菌感染。

然而，由于过度使用和滥用抗生素，导致了许多问题，如细菌耐药性的增加和副作用的出现。

因此，为了更好地管理抗生素的使用，许多国家都实行了抗生素分级及使用权限制度。

抗生素分级是指将抗生素按其药物的特性和治疗范围进行分类。

目前，通常采用的分级系统是ATC分类法（Anatomical Therapeutic Chemical Classification System）。

这个系统将药物
分为五个等级，分别是J01（抗菌素）、J02（抗真菌药）、
J04（抗结核药）、J05（抗病毒药）和J06（免疫调节剂）。

其中，J01是最常用的抗生素分类，包括许多不同类型的抗生素。

除了抗生素分级，许多国家还实行了使用权限制度，即规定抗生素只能在医生的处方下使用。

这是为了防止患者自行购买和使用抗生素，从而导致滥用和耐药性的增加。

在一些国家，如英国和澳大利亚，医生必须在处方上注明使用抗生素的原因和疗程，并且药店只能出售医生开具的处方药。

此外，一些国家还对特定类型的抗生素实行更加严格的管理。

例如，美国食品药品监督管理局（FDA）对氟喹诺酮类抗生
素实行了黑盒警告，因为这些药物可能导致肌腱炎和肌腱断裂。

因此，在使用这些药物时需要特别注意，并遵循医生的建议。

总之，抗生素分级及使用权限制度是保障患者用药安全和防止抗生素滥用的重要措施。

我们应该加强对抗生素的管理和监管，并积极推广正确使用抗生素的知识，以减少细菌耐药性和副作用的出现。

孕妇用抗生素的选择

孕妇用抗生素的选择孕妇作为特殊的人群，其用药受到特别的关注。

美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害程度分为A、B、C、D、X五个等级。

A级：在妊娠3个月的妇女中未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。

B级：在动物繁殖期研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。

在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。

C级：在动物的研究中证明它对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。

本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后方可应用。

D级：有对胎儿危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病需用它，而用其它药物虽安全但无效）。

X级；在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。

或根据经验认为在人和动物是有危害的。

在孕妇应用这类药物显然是无意的。

本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。

<?xml amespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office"/><O></O>根据以上美国FDA的妊娠期药物安全性的等级，将部分抗生素分类如下：<O></O>A级：无。

<O></O>B级：青霉素类、头孢菌素类、β—内酰胺酶抑制剂、安曲南、美罗培南、厄他培南、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素、两性霉素B、特比萘芬、利福布丁、乙胺丁醇、甲硝唑、呋喃妥因。

C级：亚胺培南—西司他丁、螺旋霉素、克拉霉素、氯霉素、万古霉素、磺胺—甲氧苄啶、氟喹诺同酮类、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、氟胞嘧啶、利奈唑胺、唑类抗菌药。

抗生素分级管理制度

抗生素分级管理制度抗生素是一类药物，用于预防和治疗细菌感染。

然而，由于滥用和过度使用，抗生素产生了许多问题，包括细菌耐药性的增加。

为了有效管理和合理使用抗生素，许多国家采取了抗生素分级管理制度。

抗生素分级管理制度是指通过对抗生素的分类、配方、使用及销售进行严格的规范和管理，以确保抗生素的合理使用，保障公众健康。

这种制度不仅要求医生和医院在处方和使用抗生素时遵循相应的规定，还需要药店和药品市场进行相应的监管。

首先，抗生素被分为不同的级别，根据不同级别的抗生素使用和管理的严格程度来划分。

一般来说，将抗生素分为三个级别：特殊级、限制级和普通级。

特殊级抗生素一般只能由专门的医院和医生使用，限制级抗生素需要医生的特别处方才能使用，普通级抗生素可以由医生在一般医疗场所开处方并销售。

其次，医生开具抗生素处方时需要进行严格的审核和监管。

医生必须根据患者的具体病情和细菌感染的特点来决定是否需要使用抗生素，并选择适当的类型和剂量。

医生需要严格按照规定的程序开具处方，并在处方上注明抗生素的名称、用法、用量和使用期限等信息。

同时，医生还需要将处方信息登记在相关平台上，以便监管部门进行监测和管理。

此外，药店对抗生素的销售也需要进行相应的管理。

药店必须按照规定核实购买者的身份信息，并严格执行医生开具的抗生素处方。

药店需要保留销售记录，并定期向监管部门报告销售数据，以便监督和管理。

最后，监管部门需要加强对抗生素使用和销售的监督和执法。

他们应当定期对医院、医生和药店进行检查和审核，以确保他们遵循抗生素分级管理制度的规定。

对于违反规定的单位和个人，应该给予相应的处罚和警示，并公布违规信息。

此外，监管部门还应加强对抗生素市场的监管，确保抗生素的质量和安全。

抗生素分级管理制度的实施对于控制抗生素滥用和减少细菌耐药性的增加非常重要。

它可以有效地提高医生和药店的抗生素管理水平，减少不必要的抗生素使用，保障公众健康。

此外，它还可以促使药店和医生更严格地遵守法规，增强监管部门的执法力度，营造一个健康有序的抗生素市场。

抗生素的等级分类(处方药)

1. 关于抗生素的一些问题（认知，等级分类） 2. 关于处方药的一些问题
抗微生物药是指用于治疗病毒、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、细菌、真菌等病原微生物所致感染的各类药物。
抗菌药物是指由微生物（如细菌、真菌、放线菌）生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成，临床用于防治细菌性感染疾病的一类药物的总称。
3. 特殊使用药物：即三线用药，疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物。应由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，副主任以上任职资格的医师处方（医嘱）后方可使用。
注：分级管理的抗菌药物制剂限于口服和注射剂型，对外用制剂如抗菌药物软膏、滴眼液等不做限制。
1.零售药店可以销售处方药。 2.单轨制药品必须凭执业医师处方销售，双轨制药品可
不凭执业药师处方销售，但需要进行身份证登记。
注：某些出处称执业药师
附1：什么是单轨制药品？
答：必须凭医师处方销售的处方药，主要指抗菌药物。包括： ① 未列入非处方药的抗菌素，包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物。 ② 未列入非处方药的激素 ③ 注射剂 ④ 医疗用毒性药品 ⑤ 二类精神药品、不得经营以外的其它按兴奋剂管理的药品、精神障碍治疗药（抗精神病、抗焦虑、抗狂躁、抗抑郁药） ⑥ 抗病毒药 ⑦ 肿瘤治疗药 ⑧ 含麻醉药品的复方口服溶液和曲马多制剂 ⑨ 国家食品药品管理监督管理局公布的其它必须凭处方销售的药品。
药品和非药品（如医疗器械）分开处方药与非处方药分开内服药与外用药分开特殊要求药品专柜摆放
部分药店严格凭处方进行抗菌药物销售
部分药店不凭处方进行抗菌药物销售，但买前需先询问有无过敏史，不清楚者需去医院检查后凭证明方可购买，并进行处方药销售登记。

妊娠期用抗生素

妊娠期间用什么抗菌药物好？妊娠期合并感染性疾病时应及时治疗，尽可能选用对病原体有效而对孕妇、胎儿无害或毒性较小的药物。

在选择抗菌药物时不仅要考虑对疾病的治疗效果，更重要的是应考虑药物是否会对胎儿产生不良影响。

根据药物是否会对胎儿产生不良影响，抗菌药物可分为：孕期可用的——对胎儿无损害或损在甚微；孕期慎用的——对胎儿有损害，但必须用时可短疗程、小剂量使用；孕期禁用的——对胎儿损害严重，绝对不能使用。

孕期可用的抗菌药物主要有：（1）青霉素类：青霉素类药物对人类毒性很小，对孕妇、胎儿、婴儿都较安全，抗菌谱较广，是孕妇的首选抗菌素。

据文献报道3546名孕妇在头3个月应用青霉素衍生物,未发现畸形反应。

常用青霉素G，该药使用历史悠久，安全范围大，副反应小，毒性低，但细菌对其产生耐药性快。

氨苄西林为上下段尿路感染常用药物之一。

另外，常用的广谱青霉素有氨苄青霉素、羧苄青霉素等。

但青霉素类药物容易发生过敏性反应，因此应用前必须皮试。

（2）头孢菌素类（先锋霉素类）：此类抗生素抗菌谱广，耐酶，疗效高，毒性轻微，孕妇应用较为安全。

其过敏反应发生率低，无畸形的反应报道。

目前已应用到第三代，如人们所熟知的罗氏芬（又名菌必治）等。

（3）大环内脂类：这类药物除无味红霉素外均无毒性反应。

主要有红霉素，红霉素对胎儿毒性很小，无致畸作用，孕期使用较安全，可代替青霉素作为首选药物治疗妊娠期淋病或梅毒。

乙酰螺旋霉素为半合成大环内脂抗生素，作用与红霉素相似，可用于对红霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染。

而无味红霉素可出现胆汁郁滞性黄疸，孕妇服用后肝中毒发生率可达10%~15%，故孕妇不宜用。

（4）林可霉素类：包括林可霉素类、氯林可霉素类，即洁霉素、氯洁霉素，对孕妇胎儿毒性小，无致畸影响。

孕妇须慎用的抗生素主要有氨基甙类抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等。

这类药物对第八对脑神经及肾脏有损害，因此对胎儿肾功能及听力有损害，故慎用。

2023年版抗生素等级管理指南

2023年版抗生素等级管理指南一、前言抗生素是治疗细菌性感染的重要药物，然而，近年来，抗生素的滥用和误用导致了越来越多的细菌产生耐药性，这不仅严重影响了抗生素的治疗效果，还增加了治疗难度和医疗负担。

为了合理使用抗生素，规范抗生素的应用，提高治疗效果，降低耐药性的发生，我们制定了2023年版抗生素等级管理指南。

本指南旨在为医疗机构和医务人员提供抗生素使用的依据和参考，帮助医务人员根据患者的病情、病原菌种类及抗生素的药理特性合理选择和使用抗生素，以达到最佳的治疗效果。

二、抗生素等级管理原则1. 根据患者的病情严重程度和病原菌种类选择抗生素。

2. 优先选择针对性强、疗效确切、耐药性发生率低的抗生素。

3. 遵循抗生素的药代动力学和药效学特性，合理制定给药方案。

4. 尽量减少抗生素的联合使用，避免不必要的抗生素暴露。

5. 密切观察患者的治疗反应，及时调整抗生素的使用。

6. 对患者进行抗生素知识教育，提高患者的合理用药意识。

三、抗生素等级分类根据抗生素的抗菌谱、药代动力学特性、耐药性发生率及副作用等因素，将抗生素分为以下几个等级：1. 一线抗生素：主要用于治疗常见细菌感染，疗效确切，耐药性较低。

2. 二线抗生素：用于治疗一线抗生素无法控制的细菌感染，或者对一线抗生素产生耐药的患者。

3. 三线抗生素：用于治疗二线抗生素无法控制的细菌感染，或者对二线抗生素产生耐药的患者。

4. 四线抗生素：主要用于治疗罕见细菌感染，或者对前三线抗生素产生耐药的患者。

四、抗生素使用注意事项1. 严格遵循抗生素使用指南和药品说明书，合理选择抗生素。

2. 根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素制定给药剂量。

3. 注意给药间隔，避免不必要的药物积累。

4. 监测患者的血药浓度，确保抗生素在有效浓度范围内。

5. 观察患者的治疗反应，如出现过敏、肝肾功能异常等情况，应立即停药并进行相应处理。

6. 对患者进行用药教育，指导患者按照医嘱正确服用抗生素。

--抗生素类药物的鉴别

2.林可霉素为白色结晶性粉末；有微臭或特殊微臭，味苦。在水或甲醇中易溶，在乙醇中略溶。（采用高效液相色谱法鉴别）
代表药物
红霉素
3-[(2, 6-二脱氧-3-C甲基-3-O-甲基l-α-L核-己吡喃糖基)氧] 13-乙基- 6, 11, 12三羟基-2, 4, 6, 8, 10, 12-六甲基-5-[[3, 4, 6-三脱氧-3-(二甲氨基)-β-D-木-己吡喃糖基]氧] -1-氧杂环十四烷-1,9-二酮
O
H3C
CH3
OH
H3C
OH
H3C
O
CH3
O
OH CH3 HO
CH3 N CH3
O O CH3
O
OCH3
CH3
CH3
O
OH
CH3
物理性质：
本品药物为白色或类白色的结晶或粉末;无臭，味苦;微有引湿性。本品易溶于甲醇，乙醇或丙酮中，极微溶于水中。在无水乙醇溶液中比旋度为-71。~78。
化学性质: 1.饱和水溶液显中性或弱酸性。 2.干燥时稳定。 3.水溶液中性下稳定，酸，碱，热可水解。 4.加硫酸成红棕色。 5.丙酮溶液+Hcl 橙黄色，渐变为紫红色，加氯仿，氯
由甲方负责收购贷款，并按照药品实际入库数量和本协议规定价格，并给定在3个月内与乙方结算。
六、其它
本协议未，负完全赔偿实际损失责任
本协议一式两份，经甲乙双方法人代表签字盖章后生效。协议双方各执一份。
甲方（盖章）：_________
乙方（盖章）：_________
代表人（签字）：_________
鉴别试验
❖ 饱和水溶液显中性或弱碱性； ❖ 干燥时稳定； ❖ 水溶液中性下稳定，酸、碱、热可水解； ❖ 加硫酸呈红棕色； ❖ 丙酮溶液 +盐酸橙黄色，渐变为紫红色，

喹诺酮类抗生素等级标准

喹诺酮类抗生素等级标准
喹诺酮类抗生素按其先后出现的时间分为四代,包括喹诺酮类一代、二代、三代和四代抗生素。

第一代喹诺酮类抗生素：包括萘啶酸和吡咯酸等药物，抗菌谱较窄，活性较低，因疗效不佳现已少用。

第二代喹诺酮类抗生素：国内主要应用的药品为吡哌酸，这类药物在抗菌谱方面有所扩大，但仍有一定的局限性。

第三代喹诺酮类抗生素：包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等药物，这类药物的抗菌谱进一步扩大，临床应用较多。

第四代喹诺酮类抗生素：包括莫西沙星、加替沙星等药物。

这类药物的抗菌作用良好，不良反应小，不过价格较贵。

孕妇用药等级分类

孕妇用药等级分类孕妇用药等级分类
抗组胺药布可利嗪 C 氯苯拉敏 B 西咪替丁 B 塞庚啶 B 苯海拉敏 B 茶苯海敏 C 羟嗪 C 美克洛嗪 B 异丙嗪 C 美吡拉敏 C 抗感染药 1、抗阿米巴病药卡巴胂 D 双碘喹啉 C 2、驱肠虫药龙胆紫 C 哌嗪 B 噻嘧碇 C 恩波维铵 C 3、抗疟药氯喹 D 伯氨喹 C 乙胺嘧啶 C 奎宁 C 4、抗滴虫药甲硝唑 C 5、抗生素阿米卡星 Cm 庆大霉素 C 卡那霉素 D 新霉素 D 链霉素 D 妥布霉素 C 头孢菌素类 B 青霉素类 B 四环素 D 地美环素 D 美他环素 D 米诺环素 D 土霉素 D 柔红霉素阿霉素氟脲嘧啶氮芥美法仑巯嘌呤甲氨蝶呤光神霉素甲苄肼噻替派长春碱长春新碱植物神经系统药物 1、拟胆碱药乙酰胆碱新斯的明哔斯的明依酚氯铵毛果芸香碱毒扁豆碱 2、抗胆碱药阿托品颠茄苯阿托品后马托品莨菪碱东莨菪碱丙胺太林苯海索 3、拟肾上腺素药肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素麻黄碱美芬丁胺间羟胺甲氧明去氧肾上腺素特布他林多巴多巴酚丁胺 D D D D D D D D D D D D 水合氯醛乙醇地西泮氯氮（卓）甲丙氨酯甲喹酮奥沙西泮消西泮 6、安定药氯丙嗪类氟哌利多锂盐噻吨类 7、抗抑郁药阿米替林多塞平丙米嗪异卡波肼去甲替林苯乙肼反苯环丙苄心血管系统 1、强心甙乙酰洋地黄毒甙洋地黄地高辛洋地黄毒甙去乙酰毛花甙毛花丙甙溴苄甙丙吡胺奎尼丁维拉帕米 2、降压药卡托普利可乐定二氮嗪六甲溴铵肼曲嗪甲基多巴米诺地尔 C （D/X） D D D D C C C C D C D C D C D C C
D C C B B B C C B（B） C B/D C C B C B B C B C C B（B） B C B B C C C X D D D D D D D D

红霉素、琥乙红霉
素、吉他霉素、乙酰
吉他霉素、罗红霉
素、克拉霉素、阿奇
霉素
四环素
四环素、多西环素、
土霉素
米诺环素
磺胺类
磺胺甲恶唑、甲氧苄
啶
喹诺酮类
环丙沙星、氧氟沙
星、诺氟沙星、左氧
氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星
帕珠沙星
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药
制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶
氟康唑、咪康唑
伊曲康唑、两性霉素
B
硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝 Nhomakorabea唑、替硝唑
奥硝唑
分类
一级抗菌药物
二级抗菌药物
三级抗菌药物
青霉素类
美罗培南
头孢菌素类
其他B-内酰胺类酶
抑制剂
氨基糖苷类
酰胺类
糖肽类
大环内酯类
头孢丙烯、头孢曲
头孢氨苄、头孢替
松、头孢克肟、头孢
安、头孢羟氨苄、头
米诺、头孢他啶、头
孢西丁、头孢唑啉、
孢地尼、头孢拉氧、
头孢匹罗、头孢吡
头孢拉定、头孢克
头孢替唑、头孢美
肟、头孢唑南
洛、头孢呋辛、头孢
唑、头孢噻肟、头孢
匹胺、头孢硫脒
哌酮、头孢孟多
头孢哌酮舒巴坦、派
阿莫西林克拉维酸
拉西林舒巴坦、头孢
亚胺培南西司他丁
钾、阿莫西林舒巴坦
哌酮他唑巴坦
帕尼培南倍他米隆
丁胺卡那、庆大霉
奈替米星、妥布霉
素、阿米卡星、链霉
素、依替米星、大观
素
霉素、异帕米星
氯霉素
万古霉素、去甲万古
霉素、替考拉宁

抗生素等级分类

分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物青霉素类美罗培南
头孢菌素类头孢氨苄、头孢替
安、头孢羟氨苄、头
孢西丁、头孢唑啉、
头孢拉定、头孢克
洛、头孢呋辛、头孢
匹胺、头孢硫脒
头孢丙烯、头孢曲
松、头孢克肟、头孢
米诺、头孢他啶、头
孢地尼、头孢拉氧、
头孢替唑、头孢美
唑、头孢噻肟、头孢
哌酮、头孢孟多
头孢匹罗、头孢吡
肟、头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸
钾、阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派
拉西林舒巴坦、头孢
哌酮他唑巴坦
亚胺培南西司他丁
帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉
素、阿米卡星、链霉
素
奈替米星、妥布霉
素、依替米星、大观
霉素、异帕米星
酰胺类氯霉素
糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素四环素、多西环素、
土霉素
米诺环素
磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙
星、诺氟沙星、左氧
氟沙星
氟罗沙星、依诺沙
星、洛美沙星、加替
沙星、司帕沙星、莫
西沙星
帕珠沙星
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药制霉菌素、克霉唑、
联苯苄唑、特比奈
酚、酮康唑、氟胞嘧
氟康唑、咪康唑
伊曲康唑、两性霉素
B
啶
硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝
唑、替硝唑
奥硝唑。