盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛促愈临床疗效观察
混合痔术后应用中药坐浴联合止痛生肌膏纱布外敷的效果观察
混合痔术后应用中药坐浴联合止痛生肌膏纱布外敷的效果观察熊玲;王晓红;王淇;廖家艳【摘要】[目的]探讨混合痔术后应用中药坐浴联合止痛生肌膏外敷的临床效果。
[方法]将160例混合痔病人采用随机数字表法分为试验组与对照组各80例,病人均在术后第2天排便完毕,试验组采用中药坐浴、止痛生肌膏纱条填入肛门,对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,用凡士林纱布覆盖创面。
观察第1次排便换药后疼痛情况,比较两组伤口感染、伤口愈合时间。
[结果]试验组术后第1次排便坐浴换药完毕疼痛情况优于对照组(Z=2.74,P<0.01)；伤口感染率降低(χ2=7.91,P<0.01)；伤口愈合时间显著短于对照组(U=-4.82,P<0.01)。
[结论]中药熏洗坐浴外加止痛生肌膏外敷,能有效缓解混合痔术后疼痛程度,加快伤口愈合速度,缩短治疗时间。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P81-82)【关键词】混合痔;中药;高锰酸钾;坐浴;止痛生肌膏;凡士林纱布【作者】熊玲;王晓红;王淇;廖家艳【作者单位】442000，湖北医药学院附属人民医院;442000，湖北医药学院附属人民医院;442000，湖北医药学院附属人民医院;442000，湖北医药学院附属人民医院【正文语种】中文【中图分类】R248痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下静脉丛扩张淤血变性形成的局部团块，是一种常见的多发病，任何年龄都可发生，其发生率为87．25%［1］。
痔术后出现肛门疼痛、水肿、创口延迟等并发症［2］，增加病人痛苦。
探讨既能预防感染，又能有效缓解术后疼痛、促进创面愈合的坐浴新方法及覆盖伤口的材料尤为必要。
本研究采用中药（本科室协定方）坐浴外加止痛生肌膏填塞伤口，减轻了病人疼痛，预防了伤口感染，取得了较好的效果。
现介绍如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2013年1月—2013年12月在我院肛肠科住院的混合痔病人160例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组各80例，试验组80例，男45例，女35例；年龄28岁～60岁（40．02岁±3．21）岁；对照组80例，男43例，女37例；年龄27岁～61岁（40．10岁±3．14岁），均符合混合痔诊断标准［3］，术式为外剥内扎术，麻醉方式均为局部麻醉，排除痔合并糖尿病、恶性肿瘤、结核及严重心、肝、肾等器官和造血系统疾病以及月经期、妊娠后期、产后2周者。
盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗对痔术后疼痛及恢复进程的影响
盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗对痔术后疼痛及恢复进程的影响作者：张亚梅吕小平来源：《云南中医中药杂志》2018年第10期摘要：目的观察盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗对混合痔PPH术后疼痛及恢复进程的影响。
方法将符合纳入标准的100例混合痔患者，依据住院号尾号随机分为2组，每组50 例，均行痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术，对照组术后中药熏洗，观察组则给予盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗，比较2组临床疗效、大便前后及坐浴后VAS 评分、平均疼痛持续时间、住院时间等。
结果观察组大便时、坐浴后、坐浴后0.5h、坐浴后1hVAS评分分别明显低于对照组，差异有统计学意义（P关键词：盐酸奥布卡因凝胶；中药熏洗；混合痔；痔术后疼痛中图分类号：R657.1+8 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0046-02痔是一种临床常见疾病，发病率高，早期多以保守治疗为主，效果不佳时最终需手术治疗。
手术方式多种多样，术后持续而剧烈的疼痛给患者的身心健康带来严重的影响，而且影响创面愈合，降低治疗效果，至今仍是肛肠疾病术后亟待解决的一大难题。
术后镇痛方式多种多样，有传统的西医镇痛、中医中药镇痛、中西医结合镇痛等。
西医镇痛往往容易诱发许多不良反应，例如头晕、低血压、胃肠道反应、成瘾性等[1]。
在痔术后疼痛的治疗方面，笔者采用盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗，获得较好临床疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院（广东省中西医结合医院）肛肠科诊断为混合痔的患者100例为研究对象，依据住院号尾号随机进行分类，双数进入对照组，单数进入观察组，每组各50例。
观察组中男21例，女29例；年龄18～66岁，平均（41.54±12.26）岁；对照组中男23例，女27例，年龄19～65岁，平均（45.08±12.21）年。
2组患者年龄、病程等比较，P>0.05，有可比性。
1.2 诊断标准中医诊断依据《肛裂、直肠脱垂、痔的诊断标准（试行草案）》[2]，西医诊断标准参考《痔临床诊治指南（2006版）》。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察【摘要】本研究旨在探讨盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察。
研究对象为混合痔术后患者，采用盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗进行治疗。
观察手术操作及制备过程，镇痛效果、安全性、并发症情况以及疗效评价。
结果显示该治疗方案在混合痔术后具有显著的镇痛效果，且安全性良好，未出现明显的并发症。
结论表明盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后具有潜在的临床应用前景，值得进一步推广和研究。
【关键词】关键词：盐酸奥布卡因凝胶、中药熏洗、混合痔术、镇痛、安全性、并发症、疗效评价、临床观察、研究目的、研究方法、研究对象、临床应用前景。
1. 引言1.1 研究目的混合痔手术后的疼痛一直是困扰患者的一个重要问题，目前市面上常用的镇痛方法包括口服药物和局部注射镇痛等，但存在着一定的局限性和副作用。
本研究旨在探讨盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔手术后的镇痛效果及安全性，为临床的治疗提供更有效的方案。
通过对盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔手术后的应用进行临床观察和对比分析，旨在为临床医生提供更为科学的治疗参考，为混合痔手术后的患者带来更好的镇痛效果和生活质量的提升。
1.2 研究方法1. 研究设计：本研究采用随机对照试验方法，将患者分为治疗组和对照组，以比较盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗对混合痔术后镇痛效果的影响。
2. 研究对象：选取符合入选标准的混合痔手术患者作为研究对象，排除有严重心脏病、肝肾功能不全、出血倾向等禁忌症的患者。
3. 观察方法：对治疗组患者在术后给予盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗，每日观察症状变化和镇痛效果，并记录疼痛评分和用药量。
对照组患者则采用常规治疗方法。
4. 数据收集：通过临床检查、问卷调查等方式收集患者的基本信息、手术相关信息以及镇痛效果等数据，进行统计分析。
5. 统计分析：采用SPSS统计软件进行数据分析，比较两组患者的疼痛评分、用药量等指标，评估盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗的镇痛效果和安全性。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察混合痔是指内痔与外痔同时存在的情况，这种病症常常给患者带来剧烈的疼痛和不适。
混合痔通常需要进行手术治疗，手术后的疼痛是患者最为关注的问题之一。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察就是一项针对这一问题展开的研究。
本次研究共招募了100例混合痔患者作为研究对象，这些患者均接受了混合痔手术治疗。
患者年龄范围为18岁至60岁，男女比例大致相当。
所有患者均被随机分为两组，分别是实验组和对照组。
实验组患者在术后采用盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗的治疗方法，对照组患者则仅采用传统的止痛药物治疗。
治疗过程中观察患者的疼痛程度、镇痛效果、并发症发生情况及满意度等指标，分析两组患者的治疗效果。
在疼痛程度方面，实验组患者在术后镇痛效果明显优于对照组。
术后1小时、2小时和24小时的疼痛评分均低于对照组患者，差异有统计学意义。
说明盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗的镇痛效果较好，能够有效缓解患者的术后疼痛。
并且在并发症发生情况方面，实验组患者的并发症发生率也明显低于对照组，这进一步证实了新的治疗方法的安全性。
患者满意度调查结果也显示，实验组患者对治疗效果更为满意，对疼痛的感受更为轻微。
通过以上观察结果，可以得出结论：盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛疗效显著，安全性高，能够提高患者的术后生活质量，值得进一步推广应用。
本研究也存在一些不足之处，比如研究样本相对较少、随访时间较短等，这些都可能会对研究结果造成一定的影响。
希望有进一步的大样本、长周期的临床研究来进一步验证盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的疗效和安全性。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗对混合痔术后镇痛具有显著的疗效，从而为混合痔术后的疼痛问题提供了更多的解决途径。
希望本研究结果能够为混合痔术后的疼痛治疗提供一定的临床参考，为患者带来更好的治疗效果。
盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛促愈临床疗效观察
盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛促愈临床疗效观察目的总结分析盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛、促进创面愈合临床疗效。
方法对混合痔术后使用与不使用盐酸奥布卡因凝胶换药的600例患者的临床疗效观察，观察患者创面疼痛情况、愈合时间及愈合效果。
结果盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后换药，局部止痛效果明显，创面愈合快，治愈率达100%，愈合时间最长20天，最短7天，平均愈合时间14天，愈合创面良好，无瘢痕，无肛门失禁，肛门排便功能正常。
结论盐酸奥布卡因凝胶具有明显减轻术后伤口疼痛，促进创面愈合等特点，缩短住院时间，且对局部组织无不良刺激，临床操作简便易行，患者容易接受，具有广泛的推广价值。
关键词：盐酸奥布卡因凝胶混合痔止痛促愈疗效我科于2002年8月-2014年8月，对收治的600例混合痔患者，分别采取混合痔术后，使用和不使用盐酸奥布卡因凝胶进行换药治疗，结果混合痔术后使用盐酸奥布卡因凝胶进行换药治疗取得了满意疗效，现分析如下：1.临床资料本组共600例患者，男性320例，女性280例，年龄最大75岁，最小16岁。
所有患者均为混合痔，行混合痔内扎外剥术。
将所有患者分为治疗组（300例）与对照组（300例），进行临床疗效观察。
2.治疗方法2.1治疗组手术方法：混合痔内扎外剥术。
麻醉生效后，取右侧卧位或左侧卧位，常规消毒铺无菌巾，指力扩肛，能容纳四指，最好5指，注意勿损伤肛门扩约肌，助手暴露好手术视野，用大弯或中弯夹内痔，不夹外痔及皮肤，用有齿镊提起外痔，用剪刀作“V”型剪开外痔皮肤。
分离开皮肤后，用高频电刀电凝剥离切除外痔，用“7#”丝线结扎内痔，用高频电刀创面止血，同等手术方法依次处理其它痔核，手术完毕后检查肛门口是否狭窄，必须轻松容纳一指，手术视野无活动性出血，全手术过程只用一块小纱布，出血量约10ml，剥离创面最好不缝合，若创面较大者可缝合1-2处，避免术后发生肛门狭窄。
换药方法：清除肛门创口分泌物，用双氧水和0.9%氯化钠注射液于创面及肛周常规清洗、消毒，蘸干创面后，将盐酸奥布卡因凝胶挤入肛管内及均匀涂抹于创面上，量约2ml，再于创面上覆盖无菌纱布并包扎固定。
盐酸奥布卡因联合中药坐浴治疗痔术后疼痛
1.65 0.5 1 1.02 0.4 7*
* 注: 与对照组比较，
3 讨论 伤口疼痛是痔术后最常见的一种并发症， 肛门 和直肠黏膜分布着极其丰富的神经末稍， 痛觉敏感� 痔术后疼痛除了创伤所致外， 还因术后前列腺素 � 缓 激肽等致痛物质释放 ， 刺激肛门括约肌 ， 使之不断收 缩痉挛， 明显的疼痛主要集中在术后 24 h及第 1 次
2.1
术后切口水肿情况
�166�
湖北医药学院学报 ( J H BU M )
2013 年 4 月 ， 32( 2)
� 表 1 两组患者术后疼痛情况比较 ( =100)
组别 排便前 排便时 坐浴后 换药时 换药后 0.5 h 换药后 1 h � 1.5 9� 0.36 4.3 1� 0.62 1.36 0.5 7 3 .98 0.65 2.06 0.5 5 1.4 2 0.5 9 对照组 � 观察组 1.61� 0.28 2.02 � 0.5 4* 1.22 0.4 9 1.35 0.4 7* 1.3 3 0.5 1* 1.3 4 0.46 注: 与对照组比较， 表2 组别 对照组 观察组
［ ］ 闵春明( 1979 - ) ， 通信作者 男， 湖北 广水人， 主治 医师， 医学硕 士， 研 究 方 向: 肛 肠 病 学�E -m ai l : m cm i ng 126 @ 126. com
中药袪毒熏洗剂 ( 芒硝� 冰片� 苦参� 五倍子� 马齿苋� 丹参 � 延胡索� 黄柏� 地榆� 槐花� 生甘草 ) ， 大便后熏
*
< 0.01 �
两组患者术后水肿平均分值比较(
排便前 1.15 0.3 2 1.13 0.29 排便后 2.8 3 1.4 7 < 0.01 � 0.64 0.4 1*
观察盐酸奥布卡因凝胶治疗痔术后疼痛的效果
因此 ， 必 须 根 据 痔术 后 疼 痛 情 况 ， 寻找全新 的治疗方式 ， 缓 解 患 者的疼痛感 ，提高 临床疗效 。本次研究采用盐酸奥布卡因凝胶
对痔术后 疼痛进行治疗 ， 取得了 良好 的效果 ， 具体报道如下 ： １ 资 料 与 方 法 ３ 讨 论 １ ． １ 基本资料 ：选取 我院 ２ ０ １ ６年 ２月～ ２ ０ １ ７年 ２月共 １ ６ ０ 例 痔 中药坐浴治疗能够保证药物从肛周皮肤渗透 、吸收进入患 术后疼痛患者作为研究对象 ， 以随机分配为原则 ， 分为观察组和 者体 内， 在药物 以及物理温热的双重作用下 ， 能取得 良好 的临床 对照组各 ８ ０例 。观察组 中男 性 ４ ９例 ， 女性 ３ １ 例， 年龄 ２ １ ～ ５ ９ 疗效 。中药成分能够 直接对病变部位产生效果 ， 缓解痉挛症状 ， 岁， 平均 年龄 （ ３ ７ ． ４ ￣ １ ２ ． ８ ） 岁； 对 照组 中男性 ４ ８例 ， 女性 ３ ２例 ， 促 进 血 液 以 及 淋 巴循 环目 。 年龄 ２ ２ — ６ １ 岁， 平 均年龄（ ３ ９ ． １ ± １ １ ． ６ ） 岁 。 所 有 患 者 对 研 究 情 况 伤 口疼痛是痔术后较 常见 的并发症之一 ，主要是 由于人 体 知情 ， 签署 知情 同意 书。两组在性别 、 年龄 等基本资料方面未呈 肛 门 以及 直 肠 黏 膜 中 含有 较 多 的神 经 末 梢 ，对 疼 痛 的 敏 感 性 较 现 明显 差 异 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 备 可 比性 。 强 。痔术后疼痛除了 由于手术创伤导致 ， 还和术后前列腺素 、 缓 １ ． ２ 方法： 两组均行外剥 内扎术 ， 采用椎管 内麻醉 ， 手术相关治疗 激肽等物质 的释放有关 ， 对肛 门括约肌造成了一定 的刺激 ， 使其 均相 同。两组均采用 中药坐浴的方式进行 治疗 。观察组在第一 收缩痉挛 ， 多数患者的疼痛发生在术后 ２ ４ ｈ以及第一次排便 中 。 次 大便前 ３ ｍｉ ｎ将盐酸奥 布卡 因凝胶 ５ ｍＬ注入肛管 ，同时涂抹 患者由于肛门疼痛感剧烈 ， 对排便 、 换药有一定 的恐 惧心理 ， 治 在肛外创面 。便后进行 中药坐浴治疗 ，治疗后 先用 消毒棉球将 疗依从度低 ， 一定程度上影 响了临床疗效［ ５ １ 。盐酸奥布卡因具有 ３ ｍ Ｌ盐 酸奥布卡 因凝胶涂抹在肛外创面 ， 等待 ３ ｍ ｉ ｎ后开始正 常 定 的表 面麻 醉 效 果 ， 同 时对 心 血 管 毒 副 作 用 不 明 显 ， 凝 胶 在 各 换药 。涂抹 时动作要柔缓 ， 避免碰触伤 口结扎线 ， 涂抹时保证 均 类 检查 以及微型手术 中有着广泛的运用 ， 具有渗透力强 、 吸收快 匀 。对 照组 在 中药 坐 浴 治 疗 后 直 接 换 药 。 速 、起效快等优势 。盐酸奥布卡因凝胶外表 为白色或浅黄色透 １ ． ３观 察标准 ： 通过视 觉模 拟评 分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 对 疼痛 程度 进行评 明黏稠凝胶 ， 通过与神经细胞膜钠离子通道 内侧受体结合 ， 从而 估， 轻度 疼痛 ： １ — ３分 ， 有 明显 疼 痛 ， 可 以忍 受 ； 中度疼 痛 ： ４ — ６ 阻止钠离子 内流 ， 达到麻醉 的 目的 。本次研究 也发现 ， 盐酸奥 分， 有较强烈的疼痛感 ， 勉 强可以忍受 ； 重度 疼痛 ： ７ ～ ｌ ０分 ， 有 剧 布卡因凝胶 对痔术后疼痛具有 良好的止痛效果 。同时 ，使用盐 烈疼痛感 ， 对睡眠影响较大 ， 需要采取镇痛治疗。 酸奥布卡因后 ， 水肿症状明显减轻 ， 而奥布卡因并 没有 消肿 的作 水 肿评分标 准 ： 轻度 ： ０ － １ 分， 切 口周围组织有部分隆起 ， 存 用， 证 明能够一定程度上预防并降低肛缘水肿 的发生率。 在皮纹 ； 中度 ： ２分 ， 切 口组织 隆起 较 明显 ， 皮 纹不明显 ； 重度 ： ３ 本次研究中 ， 对照组采用坐浴后直接换药 的方式 ， 观察组则 分， 切 口周 围组 织 明显 隆 起 ， 皮 纹基 本 消 失 ， 皮 肤 光亮 。 在肛周涂抹盐酸奥布卡因凝胶进行镇痛后再换药。结果显示 ， 观 １ ． ４统计学方法 ：本 次实验数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件 进行 统计学 察组排便 时 、 换药 时以及换药后 Ｖ ＡＳ 评 分均低 于对 照组 ， 差异 分析 ， 计量资料对 比采用 ｔ 检验， 计 数资料对 比采用卡方 检验 ， 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具备统计 学意 义 ； 观察组排便后 、 坐浴后 、 换 药后 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统计 学 意 义 。 肛缘水肿程度低 于对照组 ， 差异 明显（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 具备统计学意义 。
奥布卡因临床应用的研究进展
李佳瑛 张丹参河北科技大学化学与制药工程学院，【摘要】奥布卡因是常用的表面麻醉用药，药。
该文对近些年奥布卡因临床应用的实例进行总结，【关键词】奥布卡因；【中图分类号】Research Progress on Clinical Application of ObucaineLI Jia-ying，ZHANG Dan-shenHebei University of Science and Technology电子喉镜检查中因外物侵入诱发的疼痛、咳嗽、恶心、呕吐等不良反应，极大地减轻了患者痛苦，提高了相关疾病的诊疗水平。
曹树喜［4］等研究发现盐酸奥布卡因凝胶应用于固定义齿修复中排印的表面麻醉，同样起到了较好的麻醉效果。
其具有穿透力强、吸收迅速的特性，因此起效快，一般对患者给药4 min以内就可起效，8 min左右就可得到理想的麻醉效果，表面麻醉效力强；另外，凝胶剂型还具有良好的生物相容性，易涂布、易吸收，能达到好的稳定性，载药量大，特别是能产生缓释、控释的重要作用，使患者牙龈黏膜处在短暂麻醉状态之中。
盐酸奥布卡因凝胶具有令人满意的润滑疗效，可以减少排龈线压入牙龈间隙的阻力，减轻排龈过程对牙龈的机械刺激，减少牙龈黏膜损伤，降低牙龈撕裂的可能，既降低了患者的痛苦，又有利于患者牙龈的恢复。
王威［5］等在研究糖尿病足肌筋膜间隙感染患者对口引流术后换药的止痛时发现，盐酸奥布卡因可以起到良好的止痛效果。
其渗透力强，吸收迅速，起效快，表面麻醉作用强，给药后4 min内起效，8 min后得以充分麻醉，麻醉时间长达40 min，确保换药引流完全在麻醉下进行。
向创面注入盐酸奥布卡因凝胶，能使创面快速吸收止痛，这种止痛方法安全可靠，既降低了患者换药时的疼痛感，又可提高其依从性和战胜疾病的信心，极大地提高了患者治疗的舒适感。
钟菊红［6］等以全麻手术患儿为研究对象，观察盐酸奥布卡因凝胶在儿童术中留置导尿中的应用效果时发现，应用盐酸奥布卡因凝胶的实验组患儿拔除导尿管时患儿躁动情绪明显减轻，且效果显著，对比使用石蜡油棉球的对照组，患儿拔除管后，仍然有不同程度的尿道刺激症状，清醒后感到有排尿感、疼痛不适感，特别是男性患儿能主诉尿道疼痛不适，感觉排尿不畅。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察摘要：目的探讨盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察。
方法选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的68例混合痔患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。
观察组患者采用盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗治疗，对照组患者采用传统的术后常规治疗，比较两组在术后镇痛效果及并发症发生情况。
结果观察组术后镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后具有良好的镇痛效果，并能有效减少并发症的发生，临床应用价值较高。
引言混合痔是指内痔与外痔同时存在且病情较为严重的一种痔疾，该病与长期便秘、腹泻、劳累、久立、久坐等因素有关，特别是肠蠕动改变和内直肠静脉曲张所致。
混合痔的症状主要是便血、肛门肿物、便秘等，严重者还会有肛门疼痛、排便不爽等症状，给患者的生活和工作带来不便，严重影响生活质量。
目前治疗混合痔的主要方法是手术干预，手术后的疼痛是困扰患者的一大问题，如何有效缓解术后疼痛成为临床研究的热点。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗具有镇痛效果，本研究旨在探讨盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察。
材料与方法一、一般资料选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的68例混合痔患者作为研究对象，男性39例，女性29例，年龄范围24~67岁，平均年龄42.6±6.8岁。
病程1~6年，平均3.4±1.5年。
患者均接受了混合痔手术干预，手术方式为栓扎术，所有患者手术后均有不同程度的疼痛症状。
二、方法随机分为观察组和对照组，每组34例。
观察组包括21例男性和13例女性，平均年龄43.2±6.4岁；对照组包括18例男性和16例女性，平均年龄42.1±7.2岁。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察作者：蔡志远曹波来源：《新生代·上半月》2019年第02期【摘要】：目的：观察盐酸奥布卡因联合中药熏洗法对混合痔外剥内扎术后镇痛的临床效果及术后并发症情况，分析、评价其疗效，为治疗混合痔外剥内扎术后疼痛寻求一种安全、经济、有效的镇痛方法。
方法：将符合纳入标准的 60 例患者，按就诊顺序编号（1～60 号），随机分为两组：试验组 30 例术后换药给予盐酸奥布卡因凝胶局部外用，术后第 2 天予中药坐浴，对照组 30 例术后第 2天予中药坐浴。
观察术后两组患者创面疼痛情况，以及创面在排便、换药刺激等情况下的疼痛情况，观察术后两组患者小便排出情况、肛门水肿情况、肛门失禁情况、创面肉芽组织生长情况。
分别对上述记录情况进行统计学分析，分析其镇痛疗效。
;结果：临床研究表明，两组在术后第 12 小时、1 天、2 天、3 天、5 天及术后首次大便时镇痛疗效有显著性差异（P<0.05），术后第 7 天镇痛疗效上无显著性差异（P>0.05）;两组在术后小便排出情况、肛门水肿情况、创面肉芽组织生长情况等均无显著性差异。
;结论：在规范的操作下，盐酸奥布卡因联合中药熏洗法在治疗混合痔外剥内扎术后镇痛疗效于单纯中药熏洗法，其镇痛效果可持续 5 天，而且未见明显增加术后肛门水肿、尿潴留、肛门失禁等并发症的风险，故盐酸奥布卡因凝胶合中药熏洗法用于混合痔外剥内扎术后镇痛是经济、安全、有效的。
【关键词】：盐酸奥布卡因凝胶中药熏洗法混合痔术后镇痛临床观察混合痔为临床常见病、多发病。
轻度混合痔多以保守治疗为主，重度混合痔多以手术治疗为主。
随着人们生活水平的提高，对医疗服务的期盼也越来越高，外科无痛手术治疗成为医学发展的方向。
由于肛门部神经末梢较为集中，痛觉敏感，肛门术后疼痛难忍，致使患者谈术色变。
疼痛是混合痔术后最常见的并发症，继发性出血、排尿困难、肛门坠胀等系列并发症的发生无不因疼痛而引发。
混合痔术后镇痛探究
混合痔术后镇痛探究疼痛是混合痔术后的主要症状之一，目前西医学的镇痛方法，如穴位止痛、神经阻滞麻醉、注射长效止痛针、椎管内镇痛、超前镇痛、平衡镇痛、超前平衡镇痛以及围手术期镇痛的联合止痛模式等，都存在一定的缺陷。
因此寻求一种有效途径解决混合痔术后疼痛、并发症等问题，成为肛肠科医者共同追求的目标。
标签：镇痛混合痔术后策略“十人九痔”说明痔的发病率极高，此类疾病大部分最终需手术治疗。
肛门部位结构特殊，齿线以下组织受脊神经支配，对疼痛极为敏感，并且可以直接或间接引起尿缩留、排便困难、水肿等一系列症状，影响手术预后。
1.西医学关于混合痔术后疼痛的病因病机與分类肛管部位的齿线是重要分界线，齿线上的上皮发源于内胚层，血管属于直肠上的血管，神经受内脏神经支配，无痛感，淋巴液回流至髂内淋巴结。
齿线下发源于外胚层组织，血管属于肚门血管，淋巴液回流至腹股沟浅表淋巴结，神经受阴部神经支配，表面为皮肤，感觉神经末梢极为丰富，损伤后痛感强烈。
齿线上方即肛垫所在位置有近1cm宽的环行区，有柱状上皮或移行上皮、扁平上皮或三种上皮混合覆盖，为痔的好发区，此区域内存在高度特化的感觉神经终末组织带，形成不同的有结构的神经末梢。
西医学关于混合痔术后疼痛的原因：一是手术损伤神经引起持续性躯体痛，伤口神经末梢暴露，受到外界物理和化学因素的刺激引起疼痛。
二是手术损伤血管及淋巴管，造成血液及淋巴液回流障碍，导致局部缺血、水肿而引发疼痛；三是创面局部感染引起致痛物质增多，如P物质、白三稀、5-HT、缓激肽、组胺、前列腺素等，同时这些物质还能提高肛周末梢神经的兴奋性产生疼痛；四是术后排便时肛门强烈扩张或粪便通过肛门时直接刺激或摩擦伤口；五是术后创面敷料填塞过紧、绷带压迫过紧以及粪便嵌塞均可引起疼痛；六是术后瘢痕收缩压迫神经引起阵发性疼痛；七是术后局部引流不畅引起阻塞性疼痛。
2.西医学关于混合痔术后镇痛的治疗2.1 口服止痛剂：主要分为三类①非阿片类，包括阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛、萘普生等。
1例盐酸奥布卡因凝胶在痔疮术后便秘患者中的应用体会
1例盐酸奥布卡因凝胶在痔疮术后便秘患者中的应用体会
陈晓铮;练小珍;黄祖华
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(034)016
【摘要】我科曾对1例痔疮术后便秘患者使用盐酸奥布卡因凝胶进行通便,得到较满意的效果,现报告如下。
1病历摘要患者,女,39岁,因发现肛门肿物10余年,伴疼
痛2 d,于2011年10月22日入院。
患者术前一般情况好,自诉平日大便1/d,辛辣刺激饮食时干结,大便干结时肿物明显,且需手还纳,偶有便血,为便后滴鲜血,量一般。
【总页数】1页(P3217)
【作者】陈晓铮;练小珍;黄祖华
【作者单位】中国人民解放军第九二医院泌尿外科,353000;中国人民解放军第九二医院泌尿外科,353000;中国人民解放军第九二医院泌尿外科,353000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.盐酸奥布卡因凝胶在前列腺增生患者留置导尿管中应用的临床分析 [J], 段良斌
2.盐酸奥布卡因凝胶在ICU患者鼻饲管置管中的应用 [J], 曹雪琴;王义兵;吴洁华
3.1例盐酸奥布卡因凝胶在痔疮术后便秘患者中的应用体会 [J], 陈晓铮;练小珍;黄祖华;
4.盐酸奥布卡因凝胶在小儿术前经鼻置入胃管中的应用体会 [J], 叶菲;钟菊红;王瑞英
5.比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸奥布卡因凝胶在胃镜检查中的应用效果 [J], 许田英;孙占埠
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盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察方法选择2018年1月-2020年1月在我院就诊并行混合痔术的患者100例为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。
对照组患者术后给予口服消炎镇痛药物，观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗。
比较两组患者的疼痛评分，镇痛效果和术后并发症发生情况。
结果对照组术后48h内疼痛评分明显高于观察组（P<0.05），观察组患者镇痛效果优于对照组（P<0.05）；术后并发症发生率观察组明显低于对照组（P<0.05）。
结论盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后具有良好的镇痛效果，可以减轻患者的疼痛感和减少并发症的发生率，是一种安全有效的治疗方法。
混合痔是指内痔与外痔同时存在的一种痔疮，病情较为复杂，给患者带来了很大的痛苦。
混合痔术后患者疼痛感明显，给患者康复带来了困难和不便。
目前临床上对混合痔术后的镇痛方法多采用口服消炎镇痛药物和局部冷敷等方法，但效果并不理想，有些患者甚至会出现药物不良反应和局部过敏等现象。
寻找一种安全有效的镇痛方法对于提高患者术后生活质量尤为重要。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床应用越来越广泛，本研究旨在探讨该方法在混合痔术后的镇痛效果和安全性。
方法对象选择2018年1月-2020年1月在我院就诊并行混合痔术的患者100例为研究对象，均经手术病理证实为混合痔。
按照入院时间顺序，将患者随机分为观察组和对照组各50例。
观察组患者年龄范围26-67岁，平均年龄（45.3±7.1）岁；对照组患者年龄范围25-70岁，平均年龄（46.1±7.5）岁。
两组患者间的年龄、性别、体质量指数（BMI）、术前疼痛评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组患者均签署知情同意书，具备完全民事行为能力。
研究方法对照组患者术后给予口服消炎镇痛药物，观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗。
盐酸奥布卡因治疗痔术后疼痛的疗效观察
Ｙｕ Ｓ ｈｕ ｘ ｉ ａ， Ｍｉ ｎ Ｃｈｕ ｎ ｍｉ ｎｇ （ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｐｅ ｏｐ ｌ ｅ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕｂ ｅ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ， Ｈｕ ｂｅ ｉ ４４ ２ ０ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎａ ）
肿 情 况 。［ 结 果］ 观 察 组排 便 时 、 换药时、 换药后 ０ ． ５ ｈ ＶＡ Ｓ低 于 对照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 观察组排便后 、 坐 浴后 、 换 药后 １ ｈ肛 缘 水 肿 程 度 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。［ 结论］ 盐酸 奥 布 卡 因凝胶 用 于 痔 术后 可有 效镇 痛 且 使 用方 便 。
关键词 ： 痔； 盐 酸 奥 布 卡 因凝 胶 ； 术 后镇 痛
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ ３ ４
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ Ｃ一 １ ４ ８ ２ — ０ ２
住 院 的 痔病 人 ２ ０ ０ 例， 均符合 ２ ０ ０ ６年 中 华 医 学会 外 科 学 分 会 结 直肠 肛 门外 科学 组 、 中 华 中 医 药 学 会肛 肠 病 专 业 委 员 会 、 中 国 中 西 医结 合 学 会 结 直 肠 肛 门病 专 业 委 员 会 制 定《 痔临床诊治指南 》 中 混合 痔 的 诊 断 标 准 。排 除 有 严 重 并 发 症 、 神 经 精 神 系 统 疾 病 及 其 他 全 身 性 疾 病 者 。按 手 术 单 双 Ｅ １ 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 １ ０ ０例 。观 察 组 ： 男 ５ ２例 ， 女 ４ ８例 ； 年龄 ３ ７ ． ５岁 ± １ ２ ． ９岁 ； 普 通 混合 痔 ６ ４例 ， 环状混合痔 ３ ６ 例 。对 照 组 ： 男 ５ ６例 ， 女４ ４例 ；
盐酸奥布卡因联合曲马多治疗痔疮术后疼痛的疗效观察
盐酸奥布卡因联合曲马多治疗痔疮术后疼痛的疗效观察蒋凯【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2021(18)9【摘要】目的:分析盐酸奥布卡因凝胶治疗痔疮术后疼痛的疗效观察。
方法:选择我院收治的120例痔疮手术患者,按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组,每组60人。
两组患者均进行预防感染治疗。
对照组患者采取曲马多镇痛,观察组在此基础之上采取盐酸奥布卡因凝胶镇痛。
应用视觉模拟评分对两组患者治疗过程当中的疼痛情况进行分析,并探讨患者肛周水肿情况、症状恢复时间。
结果:观察组患者排便前、排便时、后、换药时以及换药之后疼痛评分与对照组具有显著差异(P<0.05),观察组患者疼痛评分更低,观察组患者在治疗的过程当中排便、前排便后,后水肿情况好于对照组,水肿程度更低(P<0.05)。
观察组患者的综合症状恢复时间短于对照组(P<0.05)。
结论:相对于单纯预防感染治疗、使用曲马多镇痛,采取盐酸奥布卡因进行痔疮术后的镇痛效果更为明显,可以改善患者肛周组织的水肿情况,降低炎性反应,减少患者伤口水肿,促进肛缘水肿改善,减少患者的疼痛恢复时间,降低患者疼痛,利于患者预后。
【总页数】2页(P40-41)【作者】蒋凯【作者单位】惠州市第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R971.1;R574.8【相关文献】1.亚甲蓝与盐酸布比卡因联合治疗痔疮术后镇痛疗效观察2.盐酸奥布卡因治疗痔术后疼痛的疗效观察3.盐酸奥布卡因治疗痔术后疼痛的疗效观察4.盐酸奥布卡因联合中药坐浴治疗痔术后疼痛5.盐酸曲马多联合TST治疗痔疮的临床效果及对患者术后疼痛、应激反应的影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方盐酸利多卡因用于混合痔术后镇痛的临床观察
复方盐酸利多卡因用于混合痔术后镇痛的临床观察王敏【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(6)23【摘要】Objective To study the effect of compound lidocaine hydrochloride for postoperative analgesia after mixedhemorrhoids,Methods The treatment group (n = 100) were used compound lidocaine hydrochloride for postoperative analgesia and the control group not.Results After surgery 7 d,the pain score of the treatment group was significantly lower than that of the control group(P < 0.05),the use of analgesics in the treatment group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05).Conclusion Compound lidocaine hydrochloride for postoperative analgesia after mixed hemorrhoids has remarkable effect.%目的：研究复方盐酸利多卡因注射液肛周局部注射对混合痔术后肛门疼痛的疗效。
方法治疗组100例混合痔患者术后同步采用复方盐酸利多卡因注射液20 ml在肛周行点状注射镇痛，对照组100例混合痔患者术后局部未行复方盐酸利多卡因注射液注射镇痛。
结果手术后7 d以内伤口疼痛评分治疗组低于对照组（P <0.05），治疗组术后镇痛药的使用少于对照组（P <0.05）。
亚甲蓝与盐酸布比卡因联合治疗痔疮术后镇痛疗效观察
亚甲蓝与盐酸布比卡因联合治疗痔疮术后镇痛疗效观察
杨小琴;徐丽刚
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)006
【摘要】痔疮是外科的常见疾病和多发疾病,占肛门直肠疾病的87％左右.当痔疮发展到一定程度,就会直接影响患者的工作和生活,手术治疗就成了痔疮最主要的方式之一.由于肛门的解剖因素及生理特点,痔疮术后创面愈合慢,痛苦大,疼痛剧烈.为了减轻患者的痛苦和疼痛,我院自2008年9月～2013年7月应用亚甲蓝联合盐酸布比卡因对收治的100例痔疮患者术后进行镇痛疗效观察,取得满意的效果,现报告如下.
【总页数】1页(P23)
【作者】杨小琴;徐丽刚
【作者单位】*武汉市新洲区红十字会医院外科 430400;*武汉市新洲区红十字会医院外科 430400
【正文语种】中文
【中图分类】R605
【相关文献】
1.亚甲蓝混合液用于痔疮术后镇痛的体会
2.复方亚甲蓝对痔疮术后镇痛的疗效观察与护理
3.马应龙痔疮膏、云南白药、复方亚甲蓝溶液联合治疗慢性肛裂的疗效观
察4.马应龙痔疮膏联合复方亚甲蓝溶液治疗急性肛裂的疗效观察5.氟比洛芬酯合并亚甲蓝对痔疮术后超前镇痛的疗效观察
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盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛促愈临床疗效观察
发表时间：2015-02-10T16:15:01.003Z 来源：《世界复合医学》2015年第1期供稿作者：孙会林李强文杞文才张志勇[导读] 总结分析盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛、促进创面愈合临床疗效。
孙会林李强文杞文才张志勇
云南省楚雄州元谋县中医医院云南元谋 651300
【摘要】目的总结分析盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛、促进创面愈合临床疗效。
方法对混合痔术后使用与不使用盐酸奥布卡因凝胶换药的600 例患者的临床疗效观察，观察患者创面疼痛情况、愈合时间及愈合效果。
结果盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后换药，局部止痛效果明显，创面愈合快，治愈率达100%，愈合时间最长20 天，最短7 天，平均愈合时间14 天，愈合创面良好，无瘢痕，无肛门失禁，肛门排便功能正常。
结论盐酸奥布卡因凝胶具有明显减轻术后伤口疼痛，促进创面愈合等特点，缩短住院时间，且对局部组织无不良刺激，临床操作简便易行，患者容易接受，具有广泛的推广价值。
【关键词】盐酸奥布卡因凝胶；混合痔；止痛；促愈；疗效【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-110-01 我科于2002 年8 月-2014 年8 月，对收治的600 例混合痔患者，分别采取混合痔术后，使用和不使用盐酸奥布卡因凝胶进行换药治疗，结果混合痔术后使用盐酸奥布卡因凝胶进行换药治疗取得了满意疗效，现分析如下： 1.临床资料
本组共600 例患者，男性320 例，女性280 例，年龄最大75 岁，最小16 岁。
所有患者均为混合痔，行混合痔内扎外剥术。
将所有患者分为治疗组（300例）与对照组（300 例），进行临床疗效观察。
2.治疗方法
2.1 治疗组
手术方法：混合痔内扎外剥术。
麻醉生效后，取右侧卧位或左侧卧位，常规消毒铺无菌巾，指力扩肛，能容纳四指，最好5 指，注意勿损伤肛门扩约肌，助手暴露好手术视野，用大弯或中弯夹内痔，不夹外痔及皮肤，用有齿镊提起外痔，用剪刀作“V”型剪开外痔皮肤。
分离开皮肤后，用高频电刀电凝剥离切除外痔，用 “7#”丝线结扎内痔，用高频电刀创面止血，同等手术方法依次处理其它痔核，手术完毕后检查肛门口是否狭窄，必须轻松容纳一指，手术视野无活动性出血，全手术过程只用一块小纱布，出血量约10ml，剥离创面最好不缝合，若创面较大者可缝合1-2 处，避免术后发生肛门狭窄。
换药方法：清除肛门创口分泌物，用双氧水和0.9%氯化钠注射液于创面及肛周常规清洗、消毒，蘸干创面后，将盐酸奥布卡因凝胶挤入肛管内及均匀涂抹于创面上，量约2ml，再于创面上覆盖无菌纱布并包扎固定。
同法早晚各换药1 次。
2.2 对照组
手术方法：混合痔内扎外剥术（具体手术方法同治疗组）。
换药方法：清除肛门创口分泌物，用双氧水和0.9%氯化钠注射液于创面及肛周常规清洗、消毒，蘸干创面后，再于创面上覆盖无菌纱布并包扎固定。
同法早晚各换药1 次。
3.结果
两组患者均治愈出院。
在混合痔内扎外剥术后使用盐酸奥布卡因凝胶换药治疗，局部止痛效果明显，创面愈合快，治愈率达100%，愈合时间最长20 天，最短7 天，平均愈合时间14 天，愈合创面良好，无瘢痕，无肛门失禁，肛门排便功能正常。
4.讨论
盐酸奥布卡因凝胶主要成分为盐酸奥布卡因，本品为局部麻醉药，表面麻醉作用强。
作用机制与神经细胞膜钠通道内侧受体结合，从而阻止Na+内流，产生局麻作用。
本品渗透力强，吸收迅速，起效快，可在酯酶作用下，迅速分解成4-氨基-3-丁氧基苯甲酸和二基氨醇。
给药后4 分钟内起效，8 分钟可得到充分的麻醉效果，持续药效40 分钟以上。
混合痔术后患者往往疼痛明显，以排便、活动时尤为明显。
换药时，于创面涂擦盐酸奥布卡因凝胶，具有明显止痛效果，促进创面愈合。
其作用机理主要为以下几点：（1）创面涂擦盐酸奥布卡因凝胶后，其通过粘膜浸润麻醉起效，主要作用于创面感觉神经末梢，阻断神经传导，达到止痛效果；（2）本品可渗透肛管直肠粘膜，从而使肛门括约肌松弛，减轻肛管紧张引起的疼痛；（3）盐酸奥布卡因凝胶还有明显的润滑作用，可明显减轻因活动摩擦，肛门收缩，排便等对创面的刺激，增加止痛效果；（4）使用后可在创面形成的隔离膜，可以有效地保护创面，隔离周围环境对创面的刺激，减少细菌感染的机会，从而促进创面愈合；（5）本品局部使用麻醉效果好，同时还有良好的润滑作用，可明显减轻术后因活动、排便等对于创面的刺激，减少出血，促进创面愈合的作用。
综上所述，盐酸奥布卡因凝胶具有明显减轻术后伤口疼痛，促进创面愈合等特点，缩短住院时间，且对局部组织无不良刺激，临床操作简便易行，患者容易接受，具有广泛的推广价值。
参考文献：
[1]黄家驷，外科学.人民卫生出版社.2013 年3 月第7 版.
[2]蔡炳勤，谭志健.中医临床诊治外科专病.人民卫生出版社.2013年10 月第3 版
[3]金定国、金纯肛肠病中西医治疗学.上海科学技术出版社.2014年6 月第1 版
[4]中国普外基础与临床杂志.2006 年1 月第13 卷第1 期
[5]杨宝峰.药理学.人民卫生出版社.2013 年3 月第8 版
[6]徐启明.临床麻醉学.人民卫生出版社.2006 年6 月第2 版。