压疮预防及护理ppt
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压疮的预防和护理PPT课件
可疑深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。
常见的受压部位
仰卧位:枕骨粗 隆、骶尾部、 足跟.
侧卧位:耳部、 肩峰、内外踝.
俯卧位:耳、颊 部、肩部、骼 嵴、膝部、脚 趾.
坐位:坐骨结节 .
最好发部位:骶 尾部.
压疮治疗的原则
鉴定引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病 情或预后确定临床目标。
血液病、长 时应用枕头 适量加强营 疮，应迅速
期服用激素、或软垫支托，养，增加热 找出因素并
老年人等特 避免拉拽减 量、维生素、去除，联系
殊人群时， 少摩擦。 蛋白、水分。医生处理伤
应小心照顾
口。
皮肤。
如患者因疼 制订活动全
痛不能翻身，身的适宜计
与医生讨论 划，使患者
必要时适量 及家属能积
给予止痛药 极参与自我
预防措施
3．对骶尾、足跟、肘部等易受压部位给予增强型透明贴保护。 4．增进营养。对易出现压疮的患者应给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。 5．鼓励或帮助患者活动。鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下积极活动，防止长期卧床不动 而导致的并发症。
压疮的健康宣教
1
2
3
4
5
对患者及家属进 行卫生宣教，介 绍压疮发生、发 展及治疗护理的 一般知识
压疮的预防
预防压疮的器材
预防措施
1．减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，避免局部受压、擦伤， 卧床患者应经常翻身，检查受压的皮肤情况，一般每2小时翻身1次，必要时给予防压疮 气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体的功能位，采用软枕、气床、水床或其他设施 架空骨突处。
局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。
常见的受压部位
仰卧位:枕骨粗 隆、骶尾部、 足跟.
侧卧位:耳部、 肩峰、内外踝.
俯卧位:耳、颊 部、肩部、骼 嵴、膝部、脚 趾.
坐位:坐骨结节 .
最好发部位:骶 尾部.
压疮治疗的原则
鉴定引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病 情或预后确定临床目标。
血液病、长 时应用枕头 适量加强营 疮，应迅速
期服用激素、或软垫支托，养，增加热 找出因素并
老年人等特 避免拉拽减 量、维生素、去除，联系
殊人群时， 少摩擦。 蛋白、水分。医生处理伤
应小心照顾
口。
皮肤。
如患者因疼 制订活动全
痛不能翻身，身的适宜计
与医生讨论 划，使患者
必要时适量 及家属能积
给予止痛药 极参与自我
预防措施
3．对骶尾、足跟、肘部等易受压部位给予增强型透明贴保护。 4．增进营养。对易出现压疮的患者应给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。 5．鼓励或帮助患者活动。鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下积极活动，防止长期卧床不动 而导致的并发症。
压疮的健康宣教
1
2
3
4
5
对患者及家属进 行卫生宣教，介 绍压疮发生、发 展及治疗护理的 一般知识
压疮的预防
预防压疮的器材
预防措施
1．减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，避免局部受压、擦伤， 卧床患者应经常翻身，检查受压的皮肤情况，一般每2小时翻身1次，必要时给予防压疮 气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体的功能位，采用软枕、气床、水床或其他设施 架空骨突处。
压疮的预防及护理ppt课件
2 压疮的护理
早期发现
01
04
加强护理：保持床单整 洁、干燥，避免长时间 压迫皮肤，定期翻身
03
监测生命体征：监测血 压、心率等指标，了解 患者身体状况
02
观察疼痛反应：注意患 者对疼痛的反应，如呻 吟、躁动等
定期检查皮肤：观察皮 肤颜色、温度、弹性等 变化
治疗方法
01
定期翻身：避 免长时间保持 同一姿势，减
加强营养：保持良 好的营养状况，增
强皮肤抵抗力
定期检查：定期检 查皮肤状况，及时
发现和处理问题
提高意识：提高对 压疮的认识，加强
预防意识
定期评估
定期检查皮 肤状况，观 察是否有压
疮风险
定期检查患 者的活动能 力，调整护
理方案
定期检查患 者的营养状 况，调整饮
食方案
定期检查患 者的心理状 况，调整心 理护理方案
意识
教育内容
01
压疮的定义 和分类
02
压疮发生的 原因和危险
因素
03
预防压疮的 措施和方法
04
护理压疮的 方法和技巧
05
压疮的评估 和监测
06
压疮的预防 和护理教育 计划和实施
教育方式
01
讲座：邀请专家进行专题讲 02
培训课程：组织护理人员参
座，讲解压疮的预防及护理
加压疮预防及护理培训课程，
知识
04
呼吸训练：改善呼吸功能， 提高肺活量
05
心理支持：提供心理支持， 减轻心理压力
06
营养支持：提供营养支持， 提高康复效果
康复效果评估
压疮愈合程度：观察压疮的愈合情况，如伤口大 小、深度等
压疮的预防及护理ppt课件
压疮对患者的身心影响
身体健康
压疮对患者身体健康的严重影响，包括感染、 组织坏死和疼痛等。
心理压力
压疮给患者带来巨大的心理压力，影响情绪和 睡眠，降低生活质量。
02 压疮的预防措施
定期翻身减压
定期翻身减压
每隔1-2小时为卧床病人翻身 一次，改变其体位，以减轻局
部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤，保持干燥，防 止汗液、尿液、渗出液等浸渍
注意事项
在治疗过程中，注 意保护患者的隐私， 避免烫伤或损伤周 围正常组织。
心理护理和生活指导
01
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑和沮丧，心理 护理可以帮助他们建立信心，保持积极 心态。
02
生பைடு நூலகம்指导
生活指导包括调整饮食、保持皮肤清洁 干燥、定期翻身等，这些措施可以有效 预防压疮的发生。
04 案例分析
成功治愈的压疮患者案例
患者信息
患者张先生，65岁，因长期卧床导致
压疮。 01
治疗效果
经过3个月的精心护理，张先生的压
疮完全愈合，未留下任何后遗症。
03
治疗方案
采用常规护理联合新型敷料，定期换
药，保持创面湿润。 02
护理过程中的经验和教训
案例分析
通过分析压疮患者的护理过程，总结出预防压疮的经验和教训。
皮肤，形成压疮。
使用减压工具
使用气垫床、泡沫垫等减压工 具，减轻局部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除汗液、污垢和死皮细胞，以防 止细菌滋生。
皮肤干燥
使用干燥的卫生用品，保持床单、衣服和毛巾的干 燥，以避免皮肤潮湿。
增加营养摄 入
《压疮预防及护理》课件
医护人员应主动与患者沟通， 了解其心理状态，给予适当的 鼓励和支持，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
可以通过倾听、安慰、解释和 鼓励等方式来缓解患者的焦虑 和抑郁情绪，让患者保持乐观 的心态。
家属参与护理
家属是患者的重要支持力量，他们的 参与能够提高患者的心理满足感和安 全感。
家属的关心和支持能够让患者感到温 暖和被关注，有助于提高患者的康复 效果。
形成原因
01
02
03
04
压力因素
长期卧床、坐轮椅、身体局部 受压等。
皮肤抵抗力下降
皮肤干燥、弹性差、感觉障碍 等。
营养不足
营养不良、贫血、低蛋白血症 等。
其他因素
年龄、吸烟、饮酒等。
压疮的危害
疼痛
压疮会导致局部疼痛， 影响患者生活质量。
感染
压疮容易继发感染，引 发全身症状。
败血症
严重压疮感染可引起败 血症，危及生命。
营养支持
根据患者的营养状况，给予适 当的营养支持，增强患者的体 质和免疫力，降低压疮复发的
风险。
THANKS 感谢观看
家属可以协助医护人员完成日常护理 工作，如翻身、清洁、按摩等，减轻 患者的痛苦和不便。
提高患者自我护理能力
自我护理能力的提高有助于增强 患者的自信心和自我管理能力，
促进康复。
医护人员应向患者传授压疮的预 防和护理知识，如正确的翻身方 法、皮肤清洁技巧等，帮助患者
掌握正确的护理技能。
鼓励患者积极参与自我护理，培 养自我管理的能力，提高生活质 量。同时也能减轻家属的负担。
伤口清洁
使用温和的肥皂水或生理盐水清 洁伤口，去除坏死组织和渗出物 ，保持伤口清洁。
消毒处理
压疮预防及护理PPT课件
Ⅱ期：表皮及真皮部分剥
离，尚未穿透真皮层,伤口 基地部呈潮湿粉红状（疼 痛、表皮破损、水泡小浅 坑）。 防止水泡破裂、保护创面、 预防感染。。
Ⅲ期：清洁创面，去除坏
死组织和促进肉芽组织的 生长。 • 对大面积深达骨骼的压
疮,应配合医生清除坏 死组织,植皮修补缺损 组织。
Ⅳ期：存在硬痂-可外科
清创或水胶体敷料盖于伤 口上。 红色期伤口：肉芽新鲜的， 要注意保护，促进肉芽生 长---⑴盐水纱布湿敷；⑵ 根据渗液选择藻酸盐或溃 疡糊填充创面+纱布或封 闭敷料覆盖
形成因素——剪切力
01 剪切力是与组织表面平行的外力。。 02 剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤
及软组织的缺血性损害！
形成因素——摩擦力
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。
摩 去除了皮肤外层的保护性角化层； 擦 力 增加了皮肤对压力的敏感性；
的 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中
压疮
预防及护理
主要内容
压疮的概念 压疮发生的原因 压疮分期及护理
压疮的预防
01
压疮的概念
单击这里输入一句广告语
压装的概念
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不 能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，又称压力性溃疡。
若有低蛋白血症、大小便失禁、骨 折、营养不良、缺乏维生素、吸烟 等更易发生。
Y 100
75
50
25
0
情况一
情况二
情况三
情况四
X
压疮发生的危险因素
形成因素
促成因素
相关因素
02
压疮发生的原因
形成因素——压力
压力为来自于身体自身的 体重和附加于身体的力， 是最重要的致病因素。
压疮的预防及护理ppt
评估和监控
对高风险的病人进行定期评估和监控， 及时发现并处理压疮的早期症状。
评估病人的营养状况、活动能力、皮 肤状况等因素，制定个性化的护理计 划。同时，密切观察病人的皮肤变化 情况，发现异常及时处理。
CHAPTER 03
压疮的护理方法
解除压力
01
02
03
定期翻身
每2小时为患者翻身一次， 减轻局部受压时间。
定期为病人擦洗身体，特别是容易受压的部位，如背部、臀部等。同时，保持床 单、衣物等物品的清洁和干燥，避免汗渍和污渍对皮肤的刺激。
增加营养摄入
良好的营养状况可以提高皮肤的抵抗力，预防压疮的发生 。
为病人提供高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，保证足够 的营养摄入。对于不能进食的病人，可以通过鼻饲或静脉 营养补充等方式，保证营养的供给。
药物治疗
外用药物
使用抗菌、消炎、促进愈合的药 膏、喷雾剂等。
口服药物
根据病情需要，给予患者适当的 口服药物，如抗生素、止痛药等 。
心理护理
沟通与交流
情绪疏导
与患者及其家属保持良好的沟通，了 解其心理状态，给予安慰和支持。
对于有焦虑、抑郁等情绪的患者，进 行适当的心理疏导和干预。
健康教育
向患者及其家属介绍压疮的相关知识， 提高其对压疮的认识和预防意识。
减压装置
使用气垫床、泡沫垫等辅 助工具，减轻皮肤受压。
坐姿调整
对于能坐起的患者，适当 调整座椅角度，避免同一 姿势过久。
伤口处理
清洁伤口
定期为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥、清洁。
伤口换药
根据伤口情况，定期为患 者更换敷料，促进伤口愈 合。
引流与清创
对于有渗出或感染的伤口， 及时引流并清除坏死组织。
压疮的预防及护理ppt课件
正确的护理方法能够加速压疮的愈合，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
02 压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，容易引发压疮。因此，应每 隔一定时间（如每2小时）为患者翻身或调整体位，减轻局部 压力。
翻身时，应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。同时， 应确保患者的身体与床面呈一定角度，以减少摩擦力和剪切 力对皮肤的伤害。
手术后应加强护理，定期换药，保持创面清洁干燥，以促进愈合。
05 压疮的预防与管理案例分 享
成功预防压疮的案例
案例一
某养老院通过定期翻身、保持皮肤清 洁干燥、改善营养状况等措施，成功 预防了压疮的发生。
案例二
某医院采用新型敷料和伤口护理产品， 有效降低患者压疮发生率，提高了患 者的生活质量。
有效护理压疮的案例
保持皮肤清洁和干燥
保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。汗液、 尿液和粪便等排泄物容易刺激皮肤，增加压疮的风险。因 此，应定期为患者清洁皮肤，并更换潮湿的床单、衣物等 物品，保持床单、衣物等干燥、清洁。
在清洁皮肤时，应避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤 皮肤。同时，应注意保护患者的隐私和尊严，尊重患者的 个人卫生习惯。
压疮的预防及护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复与治疗 • 压疮的预防与管理案例分享
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。
02 压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，容易引发压疮。因此，应每 隔一定时间（如每2小时）为患者翻身或调整体位，减轻局部 压力。
翻身时，应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。同时， 应确保患者的身体与床面呈一定角度，以减少摩擦力和剪切 力对皮肤的伤害。
手术后应加强护理，定期换药，保持创面清洁干燥，以促进愈合。
05 压疮的预防与管理案例分 享
成功预防压疮的案例
案例一
某养老院通过定期翻身、保持皮肤清 洁干燥、改善营养状况等措施，成功 预防了压疮的发生。
案例二
某医院采用新型敷料和伤口护理产品， 有效降低患者压疮发生率，提高了患 者的生活质量。
有效护理压疮的案例
保持皮肤清洁和干燥
保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。汗液、 尿液和粪便等排泄物容易刺激皮肤，增加压疮的风险。因 此，应定期为患者清洁皮肤，并更换潮湿的床单、衣物等 物品，保持床单、衣物等干燥、清洁。
在清洁皮肤时，应避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤 皮肤。同时，应注意保护患者的隐私和尊严，尊重患者的 个人卫生习惯。
压疮的预防及护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复与治疗 • 压疮的预防与管理案例分享
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。
压疮的及预防措施护理课件
压疮的及预防措施护 理课件
• 压疮的基本知识 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮患者的心理护理 • 压疮的预防与护理的注意事项
01
压疮的基本知识
CHAPTER
压疮的定义
压疮
也称为压力性溃疡，是由于身体局部 组织长期受压，导致血液循环障碍， 造成皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏 死的现象。
THANKS
感谢观看
可疑深部组织损伤
皮肤完整，但有疼 痛、变色、温度变 化等异常表现。
02
压疮的预防措施
CHAPTER
定期改变体位
保持皮肤清洁干燥
使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫可以减轻皮肤受压，预防压疮的发生。床垫应具有足够的 弹性和柔软性，能够分散身体重量的压力。坐垫也应选择柔软、有弹性的材质， 以减轻长时间坐姿对皮肤的压迫。
对于长期卧床的患者，应加强床上运动和康复训练，提高肌肉力量和身体柔韧性， 预防压疮的发生。
提高医护人员的专业知识和技能
医护人员需要了解压疮的形成 机制、预防措施和护理技巧， 不断提高自己的专业知识和技能。
医护人员需要关注国内外压疮 护理的最新进展和研究成果， 及时更新自己的知识储备。
医护人员之间应加强交流和合 作，分享经验和技巧，提高整 体的护理水平。
压疮患者的心理护理
CHAPTER
提供心理支持
01
02
建立信任关系
倾听与理解
03 鼓励积极心态
减轻患者的焦虑和恐惧
告知护理过程
定期评估
鼓励家属参与
提高患者的自我护理能力
健康教育
指导实践操作 定期随访
05
压疮的预防与护理的注 意事 项
CHAPTER
• 压疮的基本知识 • 压疮的预防措施 • 压疮的护理方法 • 压疮患者的心理护理 • 压疮的预防与护理的注意事项
01
压疮的基本知识
CHAPTER
压疮的定义
压疮
也称为压力性溃疡，是由于身体局部 组织长期受压，导致血液循环障碍， 造成皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏 死的现象。
THANKS
感谢观看
可疑深部组织损伤
皮肤完整，但有疼 痛、变色、温度变 化等异常表现。
02
压疮的预防措施
CHAPTER
定期改变体位
保持皮肤清洁干燥
使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫可以减轻皮肤受压，预防压疮的发生。床垫应具有足够的 弹性和柔软性，能够分散身体重量的压力。坐垫也应选择柔软、有弹性的材质， 以减轻长时间坐姿对皮肤的压迫。
对于长期卧床的患者，应加强床上运动和康复训练，提高肌肉力量和身体柔韧性， 预防压疮的发生。
提高医护人员的专业知识和技能
医护人员需要了解压疮的形成 机制、预防措施和护理技巧， 不断提高自己的专业知识和技能。
医护人员需要关注国内外压疮 护理的最新进展和研究成果， 及时更新自己的知识储备。
医护人员之间应加强交流和合 作，分享经验和技巧，提高整 体的护理水平。
压疮患者的心理护理
CHAPTER
提供心理支持
01
02
建立信任关系
倾听与理解
03 鼓励积极心态
减轻患者的焦虑和恐惧
告知护理过程
定期评估
鼓励家属参与
提高患者的自我护理能力
健康教育
指导实践操作 定期随访
05
压疮的预防与护理的注 意事 项
CHAPTER
压疮的预防与治疗PPT课件
使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫对于预防压疮至关重要。床垫应具备 足够的弹性和柔软度，能够分散身体压力，减轻局部皮肤受 压。坐垫也应具备相似的特性，以支持患者的体重，减轻局 部皮肤受到的压力。
床垫和坐垫应定期检查和更换，以确保其性能良好。如有必 要，可以考虑使用特殊设计的减压床垫或坐垫。
营养支持
情况选择合适的手术方法。
手术后需要加强护理，定期换药， 保持伤口干燥清洁，以促进愈合。
CHAPTER 04
压疮的护理
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
定期清洁压疮伤口，去除 坏死组织和渗出物，保持 伤口干燥。
敷料选择
根据伤口情况选择适当的 敷料，如干燥、湿润或油 性敷料，以促进伤口愈合。
换药频率
根据伤口愈合情况确定换 药频率，保持伤口清洁和 湿润。
有关。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部疼痛，影响患 者的休息和睡眠。
感染
压疮容易继发感染，引发全身 症状，如发热、寒战等。
败血症
严重压疮感染可引起败血症， 危及生命。
心理影响
长期卧床、疼痛和感染等，给 患者带来极大的心理压力和焦
虑情绪。
CHAPTER 02
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一姿势会导致局部皮肤 受压过久，容易引发压疮。每隔一段时间（如每小时或每两小时）改变一次体位 ，可以减轻皮肤受压，预防压疮形成。
良好的营养状态对于预防压疮至关重要。患者应摄取足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以增强身体的免疫力和修复 能力。
如有必要，可以通过饮食调整或补充营养剂来满足患者的 营养需求。同时，应关注患者的液体摄入量，保持充足的 水分摄入也有助于预防压疮。
压疮的预防及护理ppt课件
2. 压疮风险评估的常用指标：介绍几种常用的压疮风险 评估指标，如Bradens评分、Norton评分等，说明各项 指标的评分标准和对应的风险水平。
3. 压疮风险评估的操作步骤：详细解释压疮风险评估的 操作步骤，包括搜集患者相关信息、进行风险评估工具 的使用、评分计算以及结果解读等，强调正确的操作流 程和注意事项。
02
压疮的护理
Nursing of pressure ulcers
压疮的预防
压疮 压疮分期
压疮形成原因 压疮预防措施
压疮评估和监测 压疮护理垫或床垫
摩擦力 剪切力
压疮的风险评估
1. 压疮风险评估的重要性：介绍压疮风险的概念并指出 其对患者健康的影响，强调早期进行风险评估的必要性 以便采取相应的预防措施。
06
压疮的护理案 例
Nursing cases of pressure ulcers
预防压疮的措施
1. 保持皮肤清洁干燥：采取适当的清洁和护理措施，保持皮肤干燥清洁，避 免湿润环境的滋生，如定期更换护理垫等。 2. 减少压力和摩擦：使用合适的床垫和护理设备，减少对皮肤的压力和摩擦， 避免长时间的固定姿势。 3. 定期翻身和活动：对于长时间卧床的病人，按照医嘱进行定期翻身和活动， 以减少压力集中在某一部位。
压疮定义及危害
1. 压疮的定义：压疮是指由于长时间处于压力过高或摩擦力过大的状态 下，使身体组织受到持续性损害而形成的创面。压疮常见于长期卧床或 长时间坐位不动的人群，如老年人、残疾人和长期卧床的病患等。
2. 压疮的危害：压疮对个体的健康造成严重威胁，具有以下危害：一是 疼痛和不适感，压疮病变区域常常伴随疼痛和灼热感，严重影响患者的 生活质量；二是感染和并发症，压疮破溃后容易引起继发感染，甚至导 致败血症等严重合并症；三是延长住院时间和增加医疗费用，对医疗机 构和家庭经济造成负担。
3. 压疮风险评估的操作步骤：详细解释压疮风险评估的 操作步骤，包括搜集患者相关信息、进行风险评估工具 的使用、评分计算以及结果解读等，强调正确的操作流 程和注意事项。
02
压疮的护理
Nursing of pressure ulcers
压疮的预防
压疮 压疮分期
压疮形成原因 压疮预防措施
压疮评估和监测 压疮护理垫或床垫
摩擦力 剪切力
压疮的风险评估
1. 压疮风险评估的重要性：介绍压疮风险的概念并指出 其对患者健康的影响，强调早期进行风险评估的必要性 以便采取相应的预防措施。
06
压疮的护理案 例
Nursing cases of pressure ulcers
预防压疮的措施
1. 保持皮肤清洁干燥：采取适当的清洁和护理措施，保持皮肤干燥清洁，避 免湿润环境的滋生，如定期更换护理垫等。 2. 减少压力和摩擦：使用合适的床垫和护理设备，减少对皮肤的压力和摩擦， 避免长时间的固定姿势。 3. 定期翻身和活动：对于长时间卧床的病人，按照医嘱进行定期翻身和活动， 以减少压力集中在某一部位。
压疮定义及危害
1. 压疮的定义：压疮是指由于长时间处于压力过高或摩擦力过大的状态 下，使身体组织受到持续性损害而形成的创面。压疮常见于长期卧床或 长时间坐位不动的人群，如老年人、残疾人和长期卧床的病患等。
2. 压疮的危害：压疮对个体的健康造成严重威胁，具有以下危害：一是 疼痛和不适感，压疮病变区域常常伴随疼痛和灼热感，严重影响患者的 生活质量；二是感染和并发症，压疮破溃后容易引起继发感染，甚至导 致败血症等严重合并症；三是延长住院时间和增加医疗费用，对医疗机 构和家庭经济造成负担。
压疮预防及护理ppt课件
翻身时，应避免拖、拉、推等动作， 以免损伤皮肤。同时，要注意观察受 压部位的皮肤状况，如出现红肿、水 疱等异常情况应及时处理。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
保持皮肤清洁干燥
01
保持皮肤清洁干燥有助于预防细 菌滋生和皮肤感染，从而降低压 疮发生的风险。
02
建议每天用温水清洁皮肤，并使 用柔软的毛巾轻轻擦干。对于易 出汗的部位，应及时清洁并更换 汗湿的衣物或床单。
04 压疮康复
康复锻炼的重要性
促进血液循环
通过康复锻炼，可以促 进血液循环，加速压疮 部位的血液流动，有助
于伤口愈合。
增强肌肉力量
适当的康复锻炼可以增 强压疮患者的肌肉力量， 提高患者的自主活动能
力。
预防关节僵硬
长期卧床可能导致关节 僵硬，康复锻炼有助于 保持关节的灵活性和
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅患者的 身体局部受到持续的压力， 导致血液循环障碍。
皮肤抵抗力下降
老年人、营养不良、皮肤 破损等情况下，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
护理不当
如不及时翻身、更换尿布 等，使皮肤受到长时间的 压迫。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部组织溃烂和坏 死，引发疼痛。
注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患 者的反应和疼痛情况，及时调
整运动方式和强度。
康复过程中的心理支持
心理疏导
社会支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
让患者了解社会支持资源，如康复中 心、义工组织等，为他们提供更多的 康复帮助。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻他们的心 理压力。
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[6] 吴欣娟.护理管理工具与方法.北京:人民卫生出版社,2015.
Braden评分表
评分内容 1分
评估计分标准
评分
2分
3分
4分
1.感 知 完全受限 极度受限 轻度受限 没有改变
2.潮 湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿
3.活动能力 完全卧床 局限于椅 偶尔步行 经常步行
4.移动能力 完全受限 严重受限 轻度受限 不受限
单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短
[2]惠艳红 , 耿晴晴 . 压疮的临床护理新进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(62):72-74.
损伤深层 的组织
压疮的三力作用
压力、剪切力和摩擦力
造成皮肤缺 血性损害
剪切力
垂直 压力
损伤皮 肤表皮
摩擦力
原因 2、皮肤受潮湿的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮 肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。
除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激
原因
3、全身营养障碍
[3]王响英，张 英，浦菊娣，等 . 老年患者对压疮知识认知度的调查分析〔J〕． 医学临 床研究，2011; 28( 5) : 954-5.[4] 惠艳红 , 耿晴晴 . 压疮的临床护理新进展 [J]. 世
界最新医学信息文摘 ,2018,18(62):72-74.
不
当
瘫痪、年老、体弱
运动障碍 牵引、病情限制
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人
目前已有 Braden 量表、Norton量表、Waterlow 量表等多种成熟的压疮风险评估 工具，可协助判断患者发生压疮的风险，建议结合量表特点选择使用。其中， Braden 量表在全球应用较广泛 [6]。
5.3—8.0KPa
6.7KPa
10KPa
人体小动脉端平均压力4.3KPa
压疮易患部位的评估 卧床病人，80％的压疮发生于骶尾部和足跟部
评估
易感人群的评估 压疮危险因素评估
护理目标 护理措施
患者无压疮发生
患者及家属获得预防压疮的知 识和措施
昏迷、镇静剂用后
意识障碍
局部组织受压过久
感觉障碍
操 作
压力＋持续时间－－－－压疮
[1] 蒋琪霞．压疮护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１４：１．
1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力
2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍
原因
1、力学因素
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
垂直压力
压力是压疮形成的最主要的原因，局部承压时间持续 2~4 小时，压力 大于正常毛细血管压力（32mmHg），影响局部组织微循环，几乎不可避 免会产生压疮。[2]
5.营
养
重度营养摄 可能营养摄 营养摄入适
入不足
入不足
当
营养摄入 良好
6.摩擦力和 剪切力
已成为问题
有潜在问题
无明显问题
要求做到 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换
四 压疮的预防——
（一）避免局部组织长期受压
压疮的预防及护理
老年神经消化科韦方宁 2019-03
压疮（Pressure Ulcer，PU），也称压力性损伤（Pressure Injury，PI ）是指皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突部位、 与医疗器械或其他器械接触的部位，可表现为完整的皮肤或开放性溃疡 ，可能伴有疼痛。 美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨 隆突处
——和体位有关
ICU 的压疮发生率最高（7.78%），压疮好发部位以骶尾部、足跟 ，以Ⅰ、Ⅱ期压疮为主 [5]。
[5]徐玲 , 蒋琪霞 . 我国 12 所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研 [J]. 护 理学报 ,2012,19(9):9-13.
四压疮的预防——
（二）避免局部刺激
床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体
下滑 便盆无破损 不直接卧于橡胶单上；翻身 或更换床单等时应抬起病人身 体，避免拖拉
四 压疮的预防——
（三）改善机体营养
高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质
纠正贫血和低蛋白血症
（一）避免局部组织长期受压
2.保护骨骼隆突处（泡沫敷料是最常用的减压敷料类型。
使用预防性敷料时，若敷料出现破损、错位Байду номын сангаас松动或潮湿，应立即 更换；去除粘胶类敷料时，可使用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行0°
方向移除敷料，以免导致皮肤损伤。[8]）和支持身体空 隙处
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定
[8] 马玉芬，成守珍，刘义兰，等 . 卧床患者常见并发症护理专家共识 [J] . 中国护理 管理，2018（6）：740-747.
1.定期变换体位－－ 解除压迫
[7]王凤娟，方青枝，林艺 君，等．长期卧气垫床高龄病人翻身间隔时间研究［Ｊ］． 护理研究，２０１８，３２（２２）：３５９７－３６００
美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2014
四 压疮的预防——
控制糖尿病等压疮易发的危险因素
四 压疮的预防——
（五）健康教育
1期压力性损伤 2期压力性损伤 3期压力性损伤 4期压力性损伤 不可分期压力性损伤 深部组织压力性损伤 医疗器械相关压力性损伤 粘膜压力性损伤
粘膜压力性损伤
由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而 发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。98%的专家认 为此类损伤无法被分期。 美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016
,NPUAP)2016
局部组织长期受压 血液循环障碍
持续缺血、缺氧 组织营养不良
组织发生溃烂、坏死
压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
9.33/70
1~2h
局部缺血
9.33/70
>2h
不可逆损伤
32/240
间歇性缓解 轻微变化
当皮肤毛细血管承受的最大压力超过 １６ｍｍＨｇ～３２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ ＝０．１３３ｋＰａ）且持续２ｈ～４ｈ以上，就会引起受压部位缺血、缺氧从而导 致组织坏死［1］。
Braden评分表
评分内容 1分
评估计分标准
评分
2分
3分
4分
1.感 知 完全受限 极度受限 轻度受限 没有改变
2.潮 湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿
3.活动能力 完全卧床 局限于椅 偶尔步行 经常步行
4.移动能力 完全受限 严重受限 轻度受限 不受限
单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短
[2]惠艳红 , 耿晴晴 . 压疮的临床护理新进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(62):72-74.
损伤深层 的组织
压疮的三力作用
压力、剪切力和摩擦力
造成皮肤缺 血性损害
剪切力
垂直 压力
损伤皮 肤表皮
摩擦力
原因 2、皮肤受潮湿的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮 肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。
除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激
原因
3、全身营养障碍
[3]王响英，张 英，浦菊娣，等 . 老年患者对压疮知识认知度的调查分析〔J〕． 医学临 床研究，2011; 28( 5) : 954-5.[4] 惠艳红 , 耿晴晴 . 压疮的临床护理新进展 [J]. 世
界最新医学信息文摘 ,2018,18(62):72-74.
不
当
瘫痪、年老、体弱
运动障碍 牵引、病情限制
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人
目前已有 Braden 量表、Norton量表、Waterlow 量表等多种成熟的压疮风险评估 工具，可协助判断患者发生压疮的风险，建议结合量表特点选择使用。其中， Braden 量表在全球应用较广泛 [6]。
5.3—8.0KPa
6.7KPa
10KPa
人体小动脉端平均压力4.3KPa
压疮易患部位的评估 卧床病人，80％的压疮发生于骶尾部和足跟部
评估
易感人群的评估 压疮危险因素评估
护理目标 护理措施
患者无压疮发生
患者及家属获得预防压疮的知 识和措施
昏迷、镇静剂用后
意识障碍
局部组织受压过久
感觉障碍
操 作
压力＋持续时间－－－－压疮
[1] 蒋琪霞．压疮护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１４：１．
1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力
2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍
原因
1、力学因素
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
垂直压力
压力是压疮形成的最主要的原因，局部承压时间持续 2~4 小时，压力 大于正常毛细血管压力（32mmHg），影响局部组织微循环，几乎不可避 免会产生压疮。[2]
5.营
养
重度营养摄 可能营养摄 营养摄入适
入不足
入不足
当
营养摄入 良好
6.摩擦力和 剪切力
已成为问题
有潜在问题
无明显问题
要求做到 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换
四 压疮的预防——
（一）避免局部组织长期受压
压疮的预防及护理
老年神经消化科韦方宁 2019-03
压疮（Pressure Ulcer，PU），也称压力性损伤（Pressure Injury，PI ）是指皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突部位、 与医疗器械或其他器械接触的部位，可表现为完整的皮肤或开放性溃疡 ，可能伴有疼痛。 美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨 隆突处
——和体位有关
ICU 的压疮发生率最高（7.78%），压疮好发部位以骶尾部、足跟 ，以Ⅰ、Ⅱ期压疮为主 [5]。
[5]徐玲 , 蒋琪霞 . 我国 12 所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研 [J]. 护 理学报 ,2012,19(9):9-13.
四压疮的预防——
（二）避免局部刺激
床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体
下滑 便盆无破损 不直接卧于橡胶单上；翻身 或更换床单等时应抬起病人身 体，避免拖拉
四 压疮的预防——
（三）改善机体营养
高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质
纠正贫血和低蛋白血症
（一）避免局部组织长期受压
2.保护骨骼隆突处（泡沫敷料是最常用的减压敷料类型。
使用预防性敷料时，若敷料出现破损、错位Байду номын сангаас松动或潮湿，应立即 更换；去除粘胶类敷料时，可使用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行0°
方向移除敷料，以免导致皮肤损伤。[8]）和支持身体空 隙处
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定
[8] 马玉芬，成守珍，刘义兰，等 . 卧床患者常见并发症护理专家共识 [J] . 中国护理 管理，2018（6）：740-747.
1.定期变换体位－－ 解除压迫
[7]王凤娟，方青枝，林艺 君，等．长期卧气垫床高龄病人翻身间隔时间研究［Ｊ］． 护理研究，２０１８，３２（２２）：３５９７－３６００
美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2014
四 压疮的预防——
控制糖尿病等压疮易发的危险因素
四 压疮的预防——
（五）健康教育
1期压力性损伤 2期压力性损伤 3期压力性损伤 4期压力性损伤 不可分期压力性损伤 深部组织压力性损伤 医疗器械相关压力性损伤 粘膜压力性损伤
粘膜压力性损伤
由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而 发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。98%的专家认 为此类损伤无法被分期。 美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016
,NPUAP)2016
局部组织长期受压 血液循环障碍
持续缺血、缺氧 组织营养不良
组织发生溃烂、坏死
压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
9.33/70
1~2h
局部缺血
9.33/70
>2h
不可逆损伤
32/240
间歇性缓解 轻微变化
当皮肤毛细血管承受的最大压力超过 １６ｍｍＨｇ～３２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ ＝０．１３３ｋＰａ）且持续２ｈ～４ｈ以上，就会引起受压部位缺血、缺氧从而导 致组织坏死［1］。