上肢矫形器1

十二、装配上肢矫形器注意事项

1．矫形器要依照手和臂的轮廓造型，尽可能要使矫形器与手臂相接近。

2．腕矫形器的前臂部分长度要向上延长至前臂长度之2／3处，以不影响肘关节的活动为限，其宽度为前臂外侧中线至内侧中线之间，以保持矫形器的稳定。

3．腕部保持中间位或背侧屈15。。30。。

4．骨隆突处要避免受压。

5．掌侧手矫形器的末端止于掌侧远端折痕处，以不妨碍掌指关节屈曲卯为限。

6．制作背侧手矫形器时，掌骨及肌船可用垫物加以保护。

7．手矫形器的理想长度为从手背远端腕折痕处至掌指关节近端处，相当于掌侧折痕之末端连线处为止，如此可以避免妨碍腕与掌指关节的活动。

8．手指要处于功能位，矫形器在手指与拇指处要有足够的长度给以适当的支持，但又不要影响手指的捏夹功能。

9．拇指要在功能位即外展和对指的位置。

10．矫形器应勿限制手大鱼际及小鱼际的活动。

11．带上矫形器半小时后，再移去矫形器，20分钟后察看皮肤，肢体皮肤应无红色受压的征象。

一、手指矫形器[FO)

又称作手指夹板。包括治疗IP(指间)关节伸展或屈曲挛缩、变形及固定用的矫形器，和治疗MP(掌指)关节伸展或屈曲挛缩及固定用的矫形器。治疗IP关节的可分为屈指器、栈状指矫形器和伸指器；治疗MP关节的可分为屈指器、伸指器和固定型矫形器。

手指矫形器有静态与动态之分，带橡皮筋或弹簧辅助

屈伸的为动态矫形器，单纯用于固定的为静态矫形器。

1．治疗IP关节用

指间关节屈曲辅助矫形器(评屈指器)：利用橡皮筋辅

助IP关节屈曲活动的矫形器。主要用于矫治U关节伸展挛缩

引起的鹅颈变形。

指间关节伸展辅助矫形器(涩伸指器)：利用弹簧或橡

皮筋，辅助IP关节伸展活动的矫形器。主要用于矫治IP关节

屈曲挛缩引起的槐状指和扣眼变形。

指问关节固定型矫形器(1P固定器)：采用低温热塑板

材或手指小夹板，使指间关节固定在伸展位。用于矫治IP关

节屈曲挛缩和槐状指、扣眼指变形。U伸指器

2．治疗MP关节

掌指关节屈曲辅助矫形器(bD屈指器)：利用橡皮筋辅

助MP关节保持屈曲的矫形器。用于矫治MP关节伸展挛缩。

掌指关节伸展辅助矫形器(财D伸指器)：利用

橡皮筋辅助MP关节保持伸展位的矫形器。用于矫治

MP关节屈曲挛缩。

掌指关节固定型矫形器(kD固定器)：用热塑板

材制成，使MP关节固定在屈曲位的矫形器。用于矫治

MP关节伸展挛缩。

二、腕手矫形器(WHO)与手矫形器(HO)

腕手矫形器是一种手功能康复辅助治疗器具，

也叫手文具。适用于腕骨骨折及术后固定、挠骨下端骨

折及术后固定、偏瘫引起的肮部下垂、正中神经麻痹、

臂丛神经麻痹等。主要由固定型腕手矫形器、对掌矫形

器和夹持矫形器。其中，对掌矫形器中的短对掌矫形器

属于手矫形器(HO)。

它们主要起到以下两方面的作用：

①固定和纠偏作用：把腕手部固定于某种特定的姿势，合和功能的发挥。以利于损伤组织的愈

②牵引作用：利用动力性支具的弹力牵引作用，可位相关部位的肌力提高及相关的关节活动范围增加。

1．固定型腕手矫形器

用热塑板材和固定带制成，可根据病情需要采取腕掌固定、腕拇指固定、腕手指固定等多种形式。主要用于腕手部骨折和术后固定。

2．对掌矫形器

是一种为保持拇指与其他指(尤其是食指、中指)的对掌位而使用的矫形器。腕关节能够控制时，采用短对掌矫形器；腕关节不能控制时，需采用长对掌矫形器。

(1)长对掌矫形器：

在腕关节失去控制时，使腕关节固定，保持拇

指与其他四指处于对掌位而使用的矫形器。适用于正中

神经高位型麻痹、C7颈椎损伤、臂丛神经麻痹。

兰乔型长对掌矫形器：由对掌挡片、掌弓支条、

前臂支条加固定带组成，使拇指保持在对掌位，腕关节

保持在背屈位。

硬质长对掌矫形器：用塑料板材制作的对掌矫

形器。在能使拇指保持对掌位的同时，腕关节保持背屈

位。

动态长对掌矫形器：根据伴有手指屈曲挛缩的

病情，增加了U伸展辅助装置；还可同时采用MP伸展

辅助装置，用以保持MP关节的背屈位。当MP关节伸展

挛缩时，可以增加MP屈曲辅助装置。

(2)短对掌矫形器：在腕关节能够控制时，腕关节无需固定，保持拇指与其他四指处于对掌位而使用的矫形器。短对掌矫形器属于手矫形器(HO)，适用于正中神经低位型麻痹。

兰乔型短对掌矫形器：除去长对掌矫形器(兰乔

型)的前臂固定部分，保持手部形状的矫形器。用于腕关节

不需固定的情况。

硕质短对掌矫形器：用塑料板材制作，使拇指保持

对掌位。

3．夹持矫形器

这是一种将拇指固定在对掌位，用带轴的支杆对第

2、3指进行支撑的同时保持MF关节的可动性，再利用驱

动装置带动2、3指与拇指闭合，从而实现三指捏取、夹

持动作的矫形器。它可看作是一种功能性对掌矫形器。临

床中应用最多的是腕关节驱动式，如恩根型矫形器。

思根型矫形器：拇指固定在对掌位，第2、3

指文杆轴的另一端与固定在腕部的驱动杆相连；在MP

关节和肮关节处装有铰链，利用腕关节的背屈运动来

完成捏取动作。

三、腕矫形器(WO 3

用于保持、固定和矫治腕关节疾患，或辅助腕关节伸展(背屈)的矫形4可分为静态腕矫形器和动态腕矫形器两种。

1．静态腕矫形器

使腕关节保持于轻度背屈的矫形器。用于伸腕肌

群麻痹(臂丛神经下位型痹、挠神经麻痹)或肌力低下，

使腕关节不能保持于伸展(背伸)位的情况；时也用于屈

肌膜裂术后和挠骨末端骨折造成的指伸肌膜粘连。

文撑型护腕：采用柔软的弹性织物制作护腕，

内侧夹层中装有可塑性的金属或塑料支条，腕部用环形

带加强，对腕关节起支撑作用，或将腕关节保持于功能

位。适用于腕关节周围肌膜组织损伤、腕关节轻度扭伤、

脱臼等症。

固定型腕矫形器：采用塑料板材制成的非活动

性前翘式腕矫形器，使肮关节处于轻度背屈的功能位。

主要用于挠骨神经麻痹引起的手掌下垂和术后需要限制

腕关节活动者。

邦内尔型：保持腕关节背屈位的矫形器，又称为

前翅式矫形器。在腕关节部位使用弹簧片，使腕关节有

活动余地。

2．动态腕矫形器