乳腺癌改良根治术患者术后临床路径的护理

乳腺癌改良根治术患者术后临床路径的护理标签：临床护理路径;乳腺癌改良根治术;应用

临床护理路径是为已确诊为某一疾病的一组患者制定的，以患者為中心，从入院到出院一整套护理整体工作计划。自2009年1月至2011年1月，针对63例乳腺癌患者的特点，应用临床护理路径进行健康教育和康复护理，取得良好效果。现报告如下。

1、临床资料

本组63例患者均为女性，32-67岁，经病理确诊为乳腺癌，均行乳腺癌改良根治术。

2、临床护理路径护理

2.1 入院后主管护士进行自我介绍和入院宣教，收集、分析、患者的病情资料，对患者进行评估、交代检查项目，并进行健康指导。

2.2 术前备皮、备血、药物过敏试验等，给予心里疏导，寻求患者家属的支持。术晨检查术前准备情况。

2.3 术后与手术室护士做好交接，了解术中情况，术后6-8h内测量生命体征1次/h，抬高患肢且高于心脏水平，制动。观察切口情况，生命体征平稳者可取半卧位。

2.4 术后1-3天患肢抬高制动避免外展，下床活动时用吊带托扶，需他人扶持时应扶健侧。术后1d可协助患者进行手指的被动和主动活动，观察皮瓣的颜色、皮瓣是否紧贴胸壁，有无波感，保持负压引流管通畅，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2.5术后第3天开始活动肘部，以前后活动为主，避免做外展运动.术后第4天拔除胸壁引流管，术后第7天拔除腋窝引流管，观察皮瓣的颜色、皮瓣是否紧贴胸壁，有无波感，保持负压引流管通畅。

2.6 术后8-12天协助患者继续进行全面功能锻炼，检查切口愈合情况，进行出院指导。（1）术后3个月内避免患肢提取、搬运重物。（2）术后5年内避免妊娠。（3）术后每月自查乳房一次。（4）有条件或有要求者可佩带合适的义乳。（5）出院后继续进行患肢功能锻炼，开始活动肩部，做手指爬墙运动，逐渐增加幅度，直至患侧手指能高举过头，头正中位能摸到对侧耳廓或能自行梳理头发。告知患者复诊时间。

3、讨论

3.1临床护理路径缩短了平均住院日，降低了医疗成本。

3.2临床护理路径的实施体现了患者的知情权，让患者参与自身疾病的治疗、护理方案的制定，对疾病的治疗和康复有了时间的概念。

3.3应用临床路径对乳腺癌患者进行护理，规范了护理人员行为，减少护理行为的随意性，保证患者在整个住院期间均受到精心治疗，构造了和谐的医患关系。