不同年龄段慢性腹泻的病因特点汇总，建议收藏！

不同年龄段慢性腹泻的病因特点汇总，建议收藏！

慢性腹泻（chronic diarrhoea）是消化系统常见的疾病，也是消化科门诊患者常见的就诊原因。

腹泻指每日排便3次及以上，或明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄或水样便，常伴有排便急迫感或失禁等症状，通常以每日大便超过200g作为腹泻的客观指标。腹泻按病程长短可分为急性腹泻和慢性腹泻两类，但关于急性与慢性的具体界限尚未统一。

腹泻的发病机制及分型

慢性腹泻的基本生理学变化是肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增加，进而导致腹泻。根据病理生理学特点，腹泻可分为分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻和动力性腹泻，但通常腹泻发生时可有几种机制共同参与，临床上分为吸收不良性腹泻（脂肪泻）、水样泻和炎性腹泻。

不同年龄慢性腹泻病因特点

迁延性、慢性腹泻多发生在营养不良的患儿，且互为因果，形成恶性循环。迁延及慢性腹泻占小儿腹泻的19%，难治性腹泻约占1%。小儿腹泻死亡主要与迁延性腹泻与难治性腹泻有关。

表1. 不同病变部位慢性腹泻病因

表2. 不同年龄阶段慢性腹泻病因

人群中有5%有慢性腹泻，其中40%患者在60岁以上。功能性腹泻、肺结核和炎症性肠病多见于青壮年；结肠癌多见于老年男性，但近年来发病有年轻化趋势。

老年慢性腹泻以器质性疾病为主要病因（约90.5%），尤其以结肠癌多见。一项研究对门诊老年腹泻患者病因进行分析，发现其中45.2%确诊为结肠癌，31.0%为结肠息肉，仅有9.5%为肠易激综合征。老年人是大肠癌高危人群，当出现慢性腹泻时，临床医生应注意对其做必要的检查，以减少漏诊或误诊。

表3. 成人慢性腹泻的病因

参考文献

1. 儿科学第8版. 人民卫生出版社

2. 实用内科学第15版. 人民卫生出版社

3. 中国实用儿科杂志. 2019. 34(11): 885-906

4. 诸福棠实用儿科学第8版. 人民卫生出版社

5. 临床误诊误治. 2005. 18(5): 317-318

6. 中华实用儿科临床杂志. 2015. 30(19): 1441-1443

7. Gut. 2018 Aug;67(8):1380-1399.