整理学习肺癌淋巴结分组分区及镜下清扫

整理学习肺癌淋巴结分组分区及镜下清扫

淋巴结分组

第1组淋巴结群：锁骨上区淋巴结，在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。

第2组淋巴结群：上气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。

第3组淋巴结群: 血管前淋巴结（3A）与气管后淋巴结（3P），分为气管前和气管后淋巴结两组。在气管后面的淋巴结又称为3p组，

气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。

4组淋巴结群：右下气管旁淋巴结（4R ）、左下气管旁淋巴结（4L）位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。

第5组淋巴结群：主动脉下淋巴结，位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。

第6组淋巴结群：主动脉旁淋巴结，位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。

第7组淋巴结群：隆突下淋巴结，位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。

第8组淋巴结群：食管旁淋巴结，位于气管与左右主气管分杈下，食管周围淋巴结。

第9组淋巴结群：肺韧带淋巴结，紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。

第10组淋巴结群：肺门淋巴结，从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。

第11组淋巴结群：叶间支气管淋巴结，位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。

第12组淋巴结群：段支气管淋巴结，位于肺叶支气管周围的淋巴结。

第13组淋巴结群：亚段支气管淋巴结，位于肺段支气管周围的淋巴结。

第14组淋巴结群：次亚段支气管淋巴结，位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

淋巴结分区

1区锁骨上区域

1 下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结

2区纵隔淋巴结上区

2R 上气管旁(右)

2L 上气管旁(左)

3a 血管前

3p 气管后

4R 下气管旁(右)

4L 下气管旁(左)

3区主动脉淋巴结AP区

5 主动脉下

6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁) 4区隆突下区

7 隆突下

5区纵隔淋巴结下区

8 食管周围(隆突下)

9 下肺韧带

6区 N1淋巴结肺门/叶间区

10 肺门

11 叶间

7区周围区

12 叶内

13 段内

14 亚段内

淋巴结转移分期

NX：区域淋巴结转移无法确定

N0：无区域淋巴结转移

N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结和肺内淋巴结，包括肿瘤直接侵犯

N2：转移至同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结

N3：转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌，或锁骨上淋巴结。

镜下淋巴结清扫

11组

10组

8、9组

7组

5、6组

7组

2R、4R