医院管理神经外科各种引流管的护理常规
神经外科各引流管护理知识
一、脑室引流1、脑室引流的目的①抢救因脑脊液循环受阻所致的脑内高压危机状态，如脑出血、急性梗阻性脑积水②脑室内颅内压监测和脑室术后治疗性脑脊液外引流。
③颅内肿瘤合并颅内高压，术前行脑室引流预防术中颅压骤降引发脑疝④需经脑室注药冲洗的颅内感染2脑室引流管的护理①引流管的高度：平卧位时引流管开口需高出侧脑室（即外耳道水平）10～15 cm侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15～18 cm②保持引流通畅，管内液体随病人呼吸、脉搏等上下波动提示通畅，引流管不可受压、扭曲、打折，避免牵拉。
3、引流不畅原因及处理3.1颅内压低于（120-150 mmH2O）1.18-1.47Kpa：放低引流瓶观察有无脑脊液流出，如确定为和颅内压过低，应将引流袋放置于正常高度。
3.2引流管置入过深过长，在脑室内盘曲成角：对照CT 将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定。
3.3引流管内口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。
3.4引流管被小凝血块或挫裂的脑组织阻塞：严格无菌消毒后，用无菌注射器抽吸。
4观察①引流早期控制引流速度，切忌引流过快过多，若出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，可抬高或暂夹闭引流管以控制引流量。
每天引流<500 ml(正常人分泌400～500 ml/d), 多数控制在200-300 ml。
引流速度平均<15～20 ml/h。
如引流过快过多引起颅内低压，易导致空气从创口及引流管吸入，引流管内有小气泡回吸，此时应夹闭引流管或抬高引流袋，防止发生气颅。
②正常脑脊液呈澄清无色透明、无沉淀液体，术后1-2 天脑脊液多为血性，逐渐变浅至透明清亮。
异常：如清亮脑脊液转为血性或血性脑脊液颜色加深，则提示再出血可能；如引流液由澄清变为浑浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，则提示颅内感染可能。
（图1 为澄清脑脊液、图 2 为血性脑脊液、图 3 为浑浊脑脊液）5、拔管护理：脑室引流时间一般3-4 天，最多不超过7 天。
医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规
医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规颅脑手术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑（脊）膜外、下引流。
一、脑室引流：经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外1.目的：抢救因脑脊液循环通路受阻所致颅内高压；注入造影剂进行脑室系统的检查，明确诊断和定位；注入抗生素控制感染；脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内压。
2.观察及护理（1）正确放置病人，固定引流袋，观察引流液：术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10～15cm（平卧时以耳屏为基线，侧卧位时以正中矢状面为基线），以维持正常的颅内压。
引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后立即将引流袋挂高。
（2）观察引流的速度，切忌引流过快过多。
（3）控制脑脊液引流量：每日引流量以不超过500ml为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。
（4）观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色、透明，无沉淀。
术后1～2日可略带血性，以后转为橙黄色；若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血；颅内感染后，脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或絮状物。
（5）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角。
术后病人头部活动适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，防止引流管滑脱。
若术后无引流液流出应查找原因，如：将引流袋放低，观察有无脑脊液流出，确定低颅压所致，应仍然将引流袋放在正常高度；若怀疑引流管被堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可高压注入生理盐水，以免将堵塞物冲入脑室系统，引起脑脊液循环梗阻；若引流管放置过深或管口吸附于脑室壁，可将引起流管轻轻旋转或缓缓向外抽出至有脑脊液流出后，重新固定，如果上述处理无效，应更换引流管。
（6）每日定时更换引流瓶，记录引流量，严格无菌操作。
（7）拔管：脑室引流一般不超过3～7天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现；拔管后观察有无脑脊液漏出。
神经外科引流管的护理及观察要点
神经外科引流管的护理及观察要点神经外科手术是一种复杂的手术，患者在手术后需要引流管来排除血液和其他体液。
正确的护理和观察对于患者的恢复至关重要。
以下是神经外科引流管的护理及观察要点。
一、引流管的护理1. 清洁引流管口在进行引流管护理时，首先要注意清洁引流管口。
使用无菌生理盐水或洗涤液轻轻清洁引流管口周围的皮肤，保持引流口干净，预防感染的发生。
2. 观察引流管颜色和量每天观察引流管排出的引流液的颜色和量，及时记录并报告医护人员。
如果引流液呈现明显的血性或脓性，应及时通知医生进行处理，预防感染的发生。
3. 避免引流管的扭曲和堵塞要避免引流管的扭曲和堵塞，保持引流管的通畅和畅通。
定期对引流管进行检查，确保引流管正常排出引流液，出现异常情况要及时处理。
4. 定期更换引流袋引流袋是存放引流液的地方，应定期更换引流袋，及时清理污染，避免引流袋内的细菌繁殖。
二、引流管的观察要点1. 观察患者的生命体征观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏等，及时发现任何异常情况并记录。
2. 观察患者的神经状态术后患者的神经状态是关注的重点，包括意识状态、言语能力、肢体活动等，及时发现并报告异常情况。
3. 观察引流液的颜色和量每天观察引流液的颜色和量，对于血性或脓性的引流液要及时通知医生处理，预防感染的发生。
4. 观察患者的排尿情况术后患者可能出现排尿困难或尿失禁的情况，需要及时记录和观察患者的排尿情况，发现异常情况及时处理。
5. 观察患者的饮食和体位在术后，对患者的饮食和体位也要进行观察，及时调整患者的体位，帮助患者排出引流液，促进患者的恢复。
神经外科引流管的护理及观察要点对于患者的恢复非常重要。
通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理患者出现的异常情况，预防并发症的发生，促进患者的康复。
希望医护人员能够严格按照要求进行引流管护理及观察，以确保患者术后的安全和健康。
在神经外科手术术后，引流管是一种非常重要的辅助工具，用于排除手术部位的血液和其他体液，防止积液和感染的发生。
神经外科各种引流管的观察及护理
脑室引流管
脑室引流管主要目的：
• 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压应 术后引流不畅，复查cT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2—5万u问断注入血肿腔闭管2h后开放，直到复查CT证实血肿已经
清除后拔出弓I流管，时间在3d左右。
急状态 术后1～2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。
此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室内出血、高血压脑出血等。
脑室分流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防 止脑萎缩的一种重要方法。 置管部位的敷料保持清洁干燥．随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象 注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动。 引流袋低于创口15～20 厘米。 否则会导致脑脊液引流过度，速度过快，患者会产生低颅压，严重者会产生脑疝。 一般术后3～4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。 进行脑室系统检查，以明确诊断和方位 护理人员应熟悉硬膜外、硬膜下、蛛网膜下隙的解剖结构，各腔隙引流液性质和各引流管放置的位置。 液化不全者可以采用双腔管定时注入尿激酶溶解法。 术后引流不畅，复查cT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2—5万u问断注入血肿腔闭管2h后开放，直到复查CT证实血肿已经 清除后拔出弓I流管，时间在3d左右。 一般术后3～4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。
若引流速度不加以调控，引流脑脊液过多，除可造成颅内低压外，还可出现气颅等并发症．这是由于虹吸作用使空气自漏口或引流管 进入而产生张力性气颅。 液化不全者可以采用双腔管定时注入尿激酶溶解法。 颅内感染的患者经脑室注药冲洗，消除颅内感染等
神经外科常规操作规范及引流管维护
神经外科常规操作规范及引流管维护神经外科常规操作规范及引流管维护神经外科常规操作规范1.患者入院前准备（1）对患者进行详细询问，了解病史、过敏史、手术史等相关情况。
（2）进行全面体格检查，包括神经系统检查、生命体征监测等。
（3）进行相关预处理，如清洁肠道、止痛、抗感染等。
2.手术室准备（1）手术室应保持洁净，消毒齐全，设备齐备。
（2）为患者制定特殊手术方案，如麻醉方式、手术部位定位等。
（3）设置合适的环境温度和湿度，维持手术区域的洁净度和无菌度。
3.手术操作（1）进行全身麻醉，保证患者安全无痛。
（2）进行手术，注意手术区域的切口、缝合、止血等。
（3）同时，在手术中根据需要进行器材、药物的使用。
4.术后处理（1）术后对患者进行密切监测，及时处理可能发生的并发症。
（2）根据患者的病情，制定合适的术后康复方案。
引流管维护引流管是外科手术中必不可少的器械之一，它可以帮助术后患者排出体内积液，防止并发症发生。
引流管的使用需要一定的维护和管理，这里介绍一些常见的引流管维护方法。
1.引流管选择首先，要选择合适的引流管，不仅要根据手术部位和性质选择适合的材料和规格，还要确保引流管符合相关标准，具有一定的质量保障。
2.引流管安装在安装引流管时要格外注意，应根据手术部位选择合适的位置和深度，保持引流管的原则位置和方向，并监测引流管的位置和深度，确保引流管不会损伤周围组织和器官。
3.引流管护理引流管的护理是非常重要的，它直接关系到患者的术后恢复和并发症发生的风险。
引流管的护理一般包括定时更换引流袋、清洁更换引流管及连接器、勤洗手、注意饮食卫生等。
4.引流管拔出当患者的体内积液完全排出之后，可以拔出引流管。
但是拔管之前要注意引流管的长度、方向、深度以及出血的情况，并在医护人员的指导下进行，避免拔出过早或过晚导致出血和其他并发症。
综上所述，神经外科常规操作规范和引流管维护都是外科手术中必要的环节，不可忽视。
医务工作者应根据相关标准和流程进行操作，确保病人手术安全和术后恢复。
神经外科常见引流管的护理-精选文档
V-P分流管
•
脑积水是由于 各种炎症、外伤 、粘连或脑脊液 循环受阻而导致 脑脊液在颅内大 量积聚 • 脑室分流术是另 建脑脊液循环通 路，对脑脊液进 行分流改道，将 超过正常脑室量 的脑脊液经引流 至腹腔等体腔内 ，以降低颅内压 是防止脑萎缩的 一种重要方法。
•
•
V-P分流管 ——术后护理
• 观察生命体征，意识，瞳孔变化。 • 注意体温大于38.5°以上采取有效的降温措施同 时要观察面色，P,R及出汗体征 ，防止引起虚脱 • 保持呼吸道通畅。 • 保持管道通畅 • 抬高床头15-30°，减轻静脉淤血 • 每天定时挤压分流管，按压阀门1-3次，以保持 分流管通畅。（按时按压阀门，术后防止堵塞， 术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按 压阀门1-3次，每次流管
脑室引流管
V-P分流管
血肿腔引流管 脑室引流管 神经外科常见引流管 硬膜下引流管 硬膜外引流管
蛛网膜下隙 引流管
脑室引流管
• 脑室引流：是经过颅 骨钻孔或椎 孔穿刺 侧脑室，放置引流管 。将脑脊液引流至体 外。 • 部位：常选择半球额 角或整角进行穿刺。
护 理
术前护理
1.心理护理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
术后护理
1.严密观察病情变化 2.保持引流通畅 3.观察引流量、色、
2.术前用药
质和速度
4.加强营养 5.预防感染 6.基础护理 7.及时拔管
11
蛛网膜下隙引流管
• 护理 • 一、严密观察病情变化 • 高压性头痛特征:剧烈持续头痛、 恶心、视神经盘水肿 • 低压性头痛特征：太高床头或坐立时头痛加重,平卧后头痛减轻,给 予放低床头、停止或放慢引流速度后头痛缓解
神经外科引流管的护理
• 颜色、性状：术后1-2天可略呈血性，渐变 橙黄色，最后澄清。异常时呈毛玻璃状或 絮状物示颅内感染。若引流液由澄清变为 血性，应考虑再次出血，立即通知医生。
• 引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等液 面上下波动示通畅，反之不畅。
血肿腔、硬膜外、硬膜下引流管
• 高度：平放床头。 • 引流量：100-200ml/d。（硬膜下引
（脑室引流管）
• 医生向引流管内注药后，按时开放引 流管，注意引流速度。
• 有连接三通的引流管，保持三通处通 畅。
• 不要随意捋管、捏管。 • 若发现问题，立即通知医生处理。
护理要点
• 病人回病房后，医生应根据患者的情 况将引流袋悬挂于床头，护士应注明 引流管名称、留置日期贴于引流管上。
• 引流袋的高度• 妥善固定：1、引流管不可受压、扭曲、
成角、折叠。2、术后病人头部的活动 应适当限制，翻身护理操作时，避免 牵拉引流管。
• 控制引流量（匀速）。 • 保持引流管通畅。 • 保持敷料清洁干燥。 • 搬运、护理操作时，暂时夹闭引流管
流若>200ml提示可能与蛛网膜下腔相 通，观察有无液面波动，适当抬高引 流管） • 颜色、性状：血性液，若为淡血性液， 观察有无液面波动。 • 引流管是否通畅：定时观察引流量。
腰大池引流管
• 高度：不能低于床头高度。 • 引流量：100-200ml/d • 颜色、性状：由血性逐渐变为橙黄色，
最后澄清。 • 引流管是否通畅：观察引流液的速度。
神经外科引流管的 护理
分类
脑室引流管 血肿腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 腰大池引流管
脑室引流管
• 高度：引流液面距外耳道水平10-20CM • 引流量：单侧100-200ml/d，控制引流速
神经外科常见引流管的护理
• （4）颅内感染: 引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管放置高度
15 18
:
侧 即平
卧 外卧
位 耳位
:
道
以 正 中 矢 状 面 为 基 线 ， 高 出
水引 平流 ）管
调高引流高度
硬膜下血肿
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一, 可分为急性, 亚急性及慢性 三种。
01
02
03
三天内为急性硬 三天到三周为亚 三周以上为慢性
膜下血肿
急性硬膜下血肿 硬膜下血肿
硬膜下血肿术前准备
1. 卧床休息，床头抬高15～20度。
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率 、呼吸、肢体活动情况。 3. 体温在38度以上给予物理降温
硬膜外引流管
神经外科开颅手术要对硬膜进行缝合, 若因客观原因不能对硬膜进 行有效缝合时, 硬膜下组织液和血液及血性分泌物会经潺口流向硬 膜外, 在硬膜外形成血肿, 压迫脑组织, 进而产生脑水肿、脑积水 、颅内压增高, 因此为预防开颅术后产生硬膜外血肿, 为预防开颅 术后发生硬膜外血肿, 常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外, 与 颅骨内板相贴, 外接引流袋或负压引流器。
术前护理
1.心理护理 2.术前用药
护理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
蛛网膜下隙引流的护理
术后护理
1.严密观察病情变化
2.保持引流通畅
3.观察引流量、色、 质和速度
4.加强营养
5.预防感染 6.基础护理
7.及时拔管
神经外科各种引流管道的护理
颅脑手术后常见引流管
• 引流管末端位置不同，名称也不同，包括硬膜下 引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引流。硬膜 外引流适用于各种疾病，预防出血及血肿的发生。 脑室引流是将脑脊液排出体外以调节和监测颅内 压，适用于脑出血、脑积水、颅内压测定、脑疝 的预防及抢救，还可用于脑脊液分流手术前的准 备，目的是对各种疾病引起的颅内压增高起调节 及减压的作用，使颅内压增高症状得以缓解。
气管插管的护理
• 1、 病人的头部稍后仰，协助其每1~2小时转动变 换头部位置，避免 导管压迫咽喉部及头皮压伤。 • 2、 妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下 滑动而损伤气管粘膜； 标明导管插入深度，随时 检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一 侧支 气管或滑出。 • 3、 选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人 咬扁导管，影响气道 通畅。 • 4、 保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔 内的分泌物；定时雾 化吸入，防止痰液粘稠不易 吸出。
预防感染
• 每日对病房进行紫外线空气消毒2次，每次1 小时， 引流装臵应严格无菌，每天更换引 流袋。定时挤 压引流管，翻身及搬动患者 夹闭引流管，防止引 流液逆流入颅内。更 换引流袋及放液时要严格执 行无菌技术操 作，随时观察引流创口皮肤是否有 红肿等 异常情况，必要时可取引流液做细菌培养+ 药敏实验。行CT检查或搬运患者时，要将 引流回 路临时夹紧，防止脑脊液倒流 。
• 对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适 当限制头 部活动，禁止因体位改变而使头部高度改变， 术后翻身、搬动或更换 敷料时，注意防止引流管移位、 扭 3.5 引流液的观察。 行CT检查 或搬运患者时，要将引 流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。 • 注意观察引流液的量、颜色、性质变化，准确记录24小时 引流量。 硬膜外引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，可 用注射器抽吸或用生理 盐水2ml缓慢注入冲洗。脑室引流 量每日控制在300ml左右，正常脑脊 液无色通明，无沉淀， 苦突然有血性液体流出，即脑室发生再出血。 脑脊液浑 浊，有絮状物，可能脑室内有感染。在观察引流液的性状 时， 应了解手术方式。
神经外科各种引流管的观察和医疗护理
神经外科各种引流管的观察和医疗护理
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• 微e4锥孔置管引流术注意关键点 ：
微创锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿存在引流管 易被未完全液化血凝块堵塞缺点，注入尿激酶溶解能 很好处理这一问题。术后引流不畅，复查cT仍有血肿 残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2—5万u问断注入 血肿腔闭管2h后开放，直到复查CT证实血肿已经去 除后拔出弓I流管，时间在3d左右。该引流管较软， 内径较小，且术中不用重复冲洗生理盐水对脑组织损 伤较小，显著地降低了并发症发生 。
神经外科各种引流管的观察和医疗护理
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脑室引流管主要目标：
• 抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压应急状态 • 进行脑室系统检验，以明确诊疗和方位 • 脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，降
低脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还能够 起到控制颅内压作用 • 颅内感染患者经脑室注药冲洗，消除颅内感染等 • 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，术前可行脑室 引流术，以降低颅内压．预防开颅术中颅压骤然 降低，而引发脑疝
压、椎管内 注射药品等，按照无菌标准进行 • 可定时留取少许引流液标本做脑脊液检验，检验脑
脊液糖、蛋白、细胞计数，或送细菌培养，方便及 时发觉并治疗颅内感染 • 蛛网膜下隙连续外引流并发症主要有脑膜炎及过量 引流引发低颅压。
神经外科各种引流管的观察和医疗护理
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三、严格控制引流速度
腰穿连续引流引流管很细，每分钟引流量较少，为保 持引流通畅，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。 引流袋低于创口15～20 厘米。若引流速度不加以调 控，引流脑脊液过多，除可造成颅内低压外，还可出 现气颅等并发症．这是因为虹吸作用使空气自漏口或 引流管进入而产生张力性气颅。所以应依据不一样病 因严格控制流速≤lo滴/min，普通以2—5滴/min为 宜。腰穿连续引流过程中要保持匀速外滴，切忌阵发 性快滴或因管道系统欠通畅而不滴。
脑外科常见引流管的护理
脑外科常见引流管的护理脑外科手术后，患者可能需要留置引流管以便排除血液、脑脊液和其他体液。
引流管是一种管状装置，通过放置在手术切口或脑室内来排除体液。
下面是脑外科常见引流管的护理措施。
1.检查引流管的位置和通畅度。
护士应定期检查引流管的位置是否正确，以及引流管是否通畅。
如果引流管位于不正常的位置，应及时调整；如果引流管不通畅，应采取适当的措施，如进行冲洗或更换引流管。
2.保持引流管的固定。
引流管需要固定在患者的身体上，以防止其移位或脱落。
护士应使用适当的固定制剂，如胶布或绷带，来固定引流管。
同时，护士还需定期检查引流管的固定情况，确保其牢固不松动。
3.保持引流管通畅。
为保持引流管的通畅，护士需要定期冲洗引流管。
冲洗可以使用生理盐水或其他适当的液体。
冲洗的频率和方法应根据患者的病情和医嘱来决定。
在冲洗引流管之前，护士需要先准备好所需的设备和液体，并采取洁净操作，以避免感染风险。
4.监测引流液的性状和量。
护士应定期检查引流液的性状和量。
引流液的性状可以反映患者的病情和手术效果。
一般来说，引流液的颜色应为清亮或淡黄色，不应有血块或异味。
引流液的量应保持稳定，如引流液量明显增多或减少，应及时报告给医生。
5.防止感染。
引流管是一项侵入性操作，易受感染。
因此，护士需要加强感染控制措施。
护士应定期更换引流管固定制剂，保持切口及引流管周围的清洁，避免皮肤破损，确保洁净环境，避免交叉感染的发生。
6.定期观察患者的症状和体征。
除了对引流管进行护理外，护士还需及时观察患者的症状和体征变化。
如发现患者出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识状态改变等异常症状，应及时报告给医生。
7.给予必要的营养支持。
脑外科手术后，患者可能需要较长时间的休养和康复。
护士需要给予患者必要的营养支持，保证患者的营养需求，促进伤口愈合和组织修复。
8.提供心理支持。
脑外科手术对患者来说是一次较大的生理和心理创伤，可能会对患者产生恐惧、焦虑和其他负面情绪。
神经外科各种引流管的护理
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿， 好发于幕上半球凸面，约占外 伤性颅内血肿的30%左 右，多与颅骨线性骨折有关。其中绝大多数属于急性 血肿，次之亚急性，慢性较少。其临床 表现可因出血速度、血肿部位及年龄的 差异而有所不同，但从临床特征看，仍 有一定规律及特性，即昏迷—清醒—再 昏迷。治疗方法有手术治疗和保守治疗
脑室外引流管
术后早期要特别注意引流速度，切忌引流过速过多。因病人原处于颅内高压状态，骤然减压可造成脑室塌陷，颅内出血，小脑上疝等危险，连接管上可预先安置调节夹,使后者处于半开放状态，避免脑脊液骤然大量流出。
控制脑脊液引流量，每天以不超过500ml为宜。如患者有颅内感染时，脑脊液分泌增加，则引流量可相应增加，但同时应注意水电解质平衡，根据实验室检查结果，适当补充。
八、拔管指征
好转或进一步手术
需要24-48h
治疗效果
细胞数，蛋白
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
拔除脑室外引流或分流手术
抬高及试闭管
患者症状意识等改善
脑脊液性状好转
脑室外引流管
脑室外引流管
引流不畅原因 颅内压过低 管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。 导管口吸附于脑室壁 有脑组织碎屑、血凝块堵塞 必要时更换引流管
神经外科各种引流管的护理
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演讲人姓名
01
脑室外引流管
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03
硬膜外引流管
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05
创（瘤）腔引流管
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02
腰大池引流管
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04
硬膜下引流管
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常见脑部引流管
神经外科各种引流管病人的护理-文档
神经外科各种引流管病人的护理在神经外科患者中，留置引流管种类相对较多，如果不能熟练掌握每一种引流管的标准护理方法，会导致患者配合度下降，加大护理难度，从而影响护理质量。
另一方面，神经外科患者术后引流是否成功常会直接影响患者的生命安全及预后生存质量。
因此，在神经外科护理工作中，引流管的正确标准护理和管理是保证引流成功和提高患者预后质量的关键［1］。
我科引流管主要包括脑室引流管，硬膜外，硬膜下引流管等，现将我科多种引流管的护理经验报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料选取我院2013年1月-2014年2月所收治的神经外科置管术后患者238例，男性患者121例、女性患者117例，患者年龄41岁-83岁，平均年龄为(62±21)岁。
在所有患者之中，有183例患者过往有显著高血压史，患者入院时对于格拉斯哥昏迷评分为，41例患者评分为3-5分、67例患者评分为5-8分、77例患者评分为9-12分、53例患者评分为13-15分；157例患者为基底节部位出血、60例患者为丘脑部位出血、21例患者为脑干部位出血；171例患者实施颅内血肿清除手术并进行脑室外引流术，67例患者单一实施脑室外引流术，引流管留置时间为3-4d。
1.2 各种引流管标准护理方法1.2.1 硬膜外、硬膜下引流管标准护理方法如下：① 取仰卧或侧卧位，将床头抬高30°左右，通过加强颅内静脉回流以降低患者颅内压。
② 定期观察患者引流液的颜色和量，如流量突然增加或者并为血色，应立即通知医生，并与之配合采取抢救措施。
③ 定期检查引流管是否通畅，注意保持引流口清洁干燥，防止引流管因患者体位变动或者其他活动而扭曲或脱出。
④ 确保引流袋做到每日定时更换，且详细记录患者每日引流量，引流袋更换时要注意无菌操作。
⑤ 一般情况下，引流管放置24～48h 后，或者是引流液体停止后进行引流管拔出,拔出过程中注意伤口以及敷料的清洁。
1.2.2脑室引流管标准护理方法如下：在硬膜外、硬膜下引流管护理的基础上，护理人员要严密观察和记录患者生命体征变化情况，术后24h内每隔3O min观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录，防止术后24h内出血情况的发生。
神经外科各种引流管的观察及护理
神经外科各种引流管的观察及护理引流管是神经外科手术中常用的一种装置，用于引流血液和液体等物质，以保持手术创面的清洁和干燥。
不同类型的引流管需要进行不同的观察和护理，本文将介绍常见的几种引流管及其观察和护理方法。
一、胸腔引流管胸腔引流管用于排除胸腔内积液或气体，常见的有胸腔闭式引流管和胸腔负压引流系统。
观察及护理：1.定期观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多、减少或停止流出等异常情况应及时报告医生。
2.定期测量引流液量，记录并观察流量的变化，如有显著减少可能是引流管阻塞，需及时清理。
3.注意保持引流系统的密封，避免气体进入胸腔。
4.定期更换引流瓶，保持系统通畅和负压稳定。
二、脑室引流管脑室引流管用于排除脑室内积液，常见的有外引流管和内引流管。
观察及护理：1.观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多或停止流出等异常情况应及时报告医生。
引流管阻塞，需及时清理。
3.注意保持引流系统的密封和无菌，避免感染。
4.定期更换引流袋，保持引流通畅。
三、脑室旁引流管脑室旁引流管用于排除脑室旁血肿或血液，常见的有硅胶管和负压引流系统。
观察及护理：1.观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多或停止流出等异常情况应及时报告医生。
2.定期测量引流液量，记录并观察流量的变化，如有显著减少可能是引流管阻塞，需及时清理。
3.注意保持引流系统的密封和无菌，避免感染。
4.定期更换引流袋，保持引流通畅。
四、脑膜外引流管脑膜外引流管用于排除脑膜外积血或血液，常见的有硅胶管和负压引流系统。
观察及护理：1.观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多或停止流出等异常情况应及时报告医生。
引流管阻塞，需及时清理。
3.注意保持引流系统的密封和无菌，避免感染。
4.定期更换引流袋，保持引流通畅。
以上是常见的几种引流管的观察和护理方法。
在进行观察和护理时，护士应严格按照医嘱和操作规范进行操作，保持引流系统的无菌和通畅，及时观察和报告异常情况，以确保患者的安全和恢复。
神经外科引流管护理
5.
4.
3.
2.
1.
并发症
2018
感染：引流管周围皮肤红肿、疼痛、渗液
01
2019
出血：引流管周围出血、血肿
02
2020
导管堵塞：引流不畅、引流管内有血凝块
03
2021
导管脱落：引流管意外脱落，导致引流失败
04
2022
神经损伤：引流管放置不当，导致神经损伤
预防感染：保持引流管周围皮肤清洁，避免抓挠，如有红肿、疼痛等感染症状及时报告医生
健康生活方式建议
01
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
02
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物
03
保持适当的运动，每周至少进行150分钟的有氧运动
04
保持良好的心理状态，学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑
演讲人
神经外科引流管护理
临床表现
健康宣教
相关知识
辅助检查
护理措施
相关治疗
相关知识
引流管的作用
01
减轻脑水肿：通过引流管将脑部多余的液体排出，减轻脑水肿，降低颅内压
02
预防感染：引流管可以将脑部感染物质排出，降低感染风险
03
监测病情：通过引流管可以监测脑部压力和液体量，了解病情变化
04
辅助治疗：引流管可以帮助医生进行脑部手术，提高手术效果
04
引流管拔除后的注意事项：保持伤口清洁，避免剧烈运动，定期复查
05
自我护理指导
保持引流管通畅：定期检查引流管是否通畅，如有堵塞及时处理
保持引流管固定：确保引流管固定牢固，避免脱落或移位
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医院管理神经外科各种引流管的护理常规
神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下腔持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。
目的是通过引流将血性脑脊液排出体外，减轻脑水肿、脑膜刺激症状，还可起到调节控制颅内压的作用。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）一般护理
1、减少探视和人员流动。
2、置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现像。
3、搬动患者时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。
患者手术或检查返回时，第一时间检查引流管，与医师配合打开并调整引流管位置。
4、保持引流管的通畅性引流管不可受压、扭曲、打折。
术后患者头部活动范围应适当限制，在进行翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢。
夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。
5、严格遵照无菌操作原则在更换引流袋、监测颅内压、椎管内注射药物等时，按照无菌原则进行。
每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
倾倒引流液
时应夹闭引流管以免管内引流液逆流，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。
(二)病情观察
1、严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。
2、引流管高度引流管过高可引起引流不畅，不能降低颅内压, 过低可造成引流过速，引起颅内压过低，易导致脑室内出血或小脑幕孔上疝等。
(1)脑室引流管的开口需高出侧脑室平面(即外耳道水平)10〜15cm,以维持正常的颅内压(成人颅内压力0. 7〜2. 0kPa,儿童0.5〜
1.0kPa),侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15〜18cm。
(2)蛛网膜下腔引流管很细，每分钟引流量较少。
为保持引流畅通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。
引流袋低于创口15〜20cm 为宜，一般控制在40〜350ml/d。
3、调节引流速度，控制引流液的量。
(1)协助医师严格控制流速，切忌引流过快、过多，若患者出现低颅内压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。
脑脊液每日引流量不应超过500ml。
蛛网膜下腔引流时，严格控制流速W10滴/分，一般以2〜5滴/分为宜。
(2)防止气颅：如引流过多过快，可造成颅内压低，空气易从创口及引流管吸入，此时要立即夹闭引流管或抬高引流袋，补充适当的平衡液，使颅内压恢复。
4、观察引流物性状正常脑脊液无色透明，无沉淀。
术后1〜2
日脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。
如术后脑脊液中有大量鲜血, 或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血。
（三）拨管时注意事项
拔管前，医师一般先试行夹管24〜48小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，颅内压是否升高，如无异常，则可拔除引流管。
拔管后除仍需注意意识、生命体征的观察外，还应注意置管处有无脑脊液漏。
拔管后置管部位有脑脊液溢出，缝合1针加压包扎，严格卧床。
1、蛛网膜下腔持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏停止，脑脊液V50ml∕d,应协助医师及时拔除引流管。
2、脑室引流一般术后3〜4天，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应协助医师及早拔除引流管，最长不超过7天。
3、瘤腔引流要注意观察引流液的性质、量，一般术后48小时内拔管。
4、硬膜外引流量要视术中缝合硬膜情况而定，当引流量小于50ml, 术后1〜2天可协助医师拔除硬膜外负压引流管。
三、主要护理问题
（一）潜在并发症出血、感染与手术有关。
（二）疼痛与手术有关。
（三）生活自理能力部分缺陷与卧床有关。
（四）躯体移动障碍与术后患者头部活动范围受限有关。
（五）知识缺乏与不了解引流管护理的相关注意事项有关。