泄泻的中医名词解释
中医内科学ppt课件泄泻
注意保暖
保持腹部温暖，避免受寒，特别是在季节交 替时要注意增减衣物。
个人卫生
保持个人卫生，勤洗手，避免感染病菌。
调护方法
起居有常
保持规律的作息时间，避免过度劳累 ，保证充足的休息时间。
情志调护
保持心情舒畅，避免情绪波动，可适 当进行心理调适。
中药调理
根据病情需要，可在医生指导下选用 适当的中药进行调理。
病理机制
01
02
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肠道炎症
感染、食物不耐受等因素 可引发肠道炎症，导致肠 道黏膜受损，影响消化吸 收功能。
肠道菌群失调
长期使用抗生素等药物可 能导致肠道菌群失调，影 响肠道正常功能。
ห้องสมุดไป่ตู้
神经调节异常
某些疾病或药物可能影响 肠道神经调节，导致肠道 蠕动异常，引发泄泻。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据患者病史、症状、体 征及实验室检查进行诊断 。
鉴别诊断
需与其他原因引起的泄泻 症状进行鉴别，如感染性 腹泻、炎症性肠病等。
检查方法
包括大便常规、血常规、 肠镜等检查手段，以明确 诊断和评估病情。
04
泄泻的预防与调护
预防措施
饮食调理
合理安排饮食，避免过食生冷、油腻、辛辣 食物，以免损伤脾胃功能。
增强体质
适当进行体育锻炼，增强体质，提高抵抗力 。
证候分类
实证
暴泻实证、久泻实证。
虚证
脾虚泄泻、肾虚泄泻。
寒证
寒湿泄泻、湿热泄泻。
治疗方法
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针灸治疗
选取中脘、天枢、足三里等穴 位进行针灸治疗，以调理脾胃
，止泻止痛。
中药治疗
泄泻
泄泻本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目审核认证。
泄泻，中医病证名。
是临床常见的病证，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，脾虚湿盛是关键病机。
治疗上总以运脾除湿为主。
中医学名泄泻其他名称鹜溏、飧泄、注下相关西医疾病急性肠炎等疾病分类内科-脾胃发病部位肠主要病因外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑失常多发群体所有人目录历史沿革与西医病名关系病因病机诊断依据病证鉴别相关检查(实验室检查) 辩证要点治疗原则（要点）症治分类转归预后预防调护文献摘要名词解释泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。
古有将大便溏薄势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。
历史沿革1、本病首载于《内经》，《素问·气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名，对其病因病机等有较全面论述。
2、《难经·第五十七难》谓：“泄凡有五，其名不同：有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”，提出了五泄的病名。
3、《金匮要略》将泄泻与痢疾统称为下利。
4、汉唐时代将此病包括在“下利”之中，至宋代以后才统称为泄泻。
陈无择在《三因极一病证方论》中提出，不仅外邪可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。
5、《景岳全书》提出分利之法治疗泄泻的原则。
6、李中梓在《医宗必读·泄泻》提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，全面系统地论述了泄泻的治法。
7、清代医家对泄泻的认识，在病因强调湿邪致泻的主导性，病机上重视肝、脾、肾的重要作用。
与西医病名的关系泄泻可见于多种疾病，凡属消化器官功能或器质性病变导致的腹泻，如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等，或其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为症状者，均可参考本篇进行辨证论治。
每天学中医——泄泻
每天学中医——泄泻每天学中医——泄泻泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。
西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。
泄泻治疗的诊断要点大便稀薄或如水样，次数增多，常伴有腹痛、肠鸣、食减等。
急性暴泻，起病急骤，病程短。
大多有暴饮暴食，或误食不洁、有毒食物，或冒雨、腹部受凉的病史。
慢性久泻，病程较长，反复发作，时轻时重。
每因情志失调，劳倦过度，或进食过多，或起居失宜等有关。
泄泻治疗的辨证分析泄泻的致病原因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脾肾虚弱等。
其病机主要为脾虚湿胜。
肝与肾亦与泄泻有关，但均在脾虚的基础上发生。
临床辨证首应区别寒、热、虚、实。
一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。
本病治疗应运脾化湿为主要原则，实证当祛湿为主，虚证则着重补虚扶正。
泄泻治疗的辨证论治寒湿型【证见】泄泻清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有风寒表证。
舌苔白腻，脉濡缓。
【治法】解表散寒，芳香化湿。
【方药】1．主方藿香正气散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：藿香12克，紫苏叶10克，白芷9克，厚朴10克，大腹皮9克，法半夏12克，陈皮6克，茯苓12克，甘草6克。
水煎服。
若湿邪偏重者，可加苍术12克、薏苡仁20克、泽泻12克。
2．中成药(1)藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。
(2)腹可安，每次4片，每日3次。
3．单方验方水泻速效茶(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：粳米、绿茶、干姜、食盐各14克，用开水250毫升冲煽，待温后取上清液服。
每日3次。
湿热型【证见】腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，肛门灼热，口渴，尿短黄。
舌苔黄腻，脉濡数。
【治法】清热利湿。
【方药】1．主方葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)加减处方：葛根20克，黄芩12克，黄连10克，金银花15克，茯苓12克，绵茵陈15克，藿香12克，车前子15克，木香6克(后下)，火炭母20克，甘草6克。
4-泄泻
补中益气丸 黄芪-补中益气，升阳固表 人参、白术、甘草-补气健脾 当归-养血 陈皮-理气 升麻、柴胡-升阳举陷
5、久泻—肾阳虚衰证
主症（特点）：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻 ① 临床表现 伴随症状：腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软 舌脉：舌淡苔白，脉沉细 ②治 法：温肾健脾，固涩止泻
③ 代表方 代表方：四神丸 ④ 加 减： a. 脐腹冷痛者：+附子理中丸 b. 老年久泻者：＋补中益气丸
3、范围
是一种临床常见病证，从西医的角度来看，可以概括为 以下两大类： ① 炎症性病变：急性肠炎、慢性肠炎 ② 非炎症性病变：肠易激综合征、吸收不良综合征
复习：脾的生理病理
脾的生理功能：运化水谷精微 脾的生理特性 1、脾气得升 脾气不升 保证水谷和水湿的输布 水湿不能输布 湿盛 小肠无以分清泌浊 泄泻 脾气宜升和喜燥恶湿
二、病证鉴别
1、与痢疾鉴别 2、与霍乱鉴别
三、相关检查
粪便的检查： 1、如果是炎症性泄泻 2、如果是非炎症性泄泻
『辨证论治』
一、辨证要点 二、治疗原则 三、证治分类
暴泻与久泻
暴泻 起病 病程 特性 急 短 泄泻次数频多 久泻 缓 长 呈间歇性发作
寒证与热证
寒证 大便性状 特性 清稀 或完谷不化 热证 色黄褐而臭 泻下急迫，肛门灼热感
编写腹痛和泄泻的案例题各一个
4、久泻—脾胃虚弱证
主症（特点）：时溏时泻，迁延反复 ① 临床表现 伴随症状：食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠 舌脉：舌淡苔白，脉细弱 ②治 法：健脾益气，化湿止泻
③ 代表方 代表方：参苓白术散 ④ 加 减： a. 阳虚者：+理中丸 b. 久泻者：+补中益气丸
参苓白术散： 参苓白术散 人参、白术、茯苓-益气健脾渗湿 山药、莲子-健脾益气，兼能止泻 白扁豆、薏苡仁-健脾渗湿 砂仁-和胃，行气 桔梗-宣肺利水道，又载药上行 甘草-健脾益气，调和诸药
中医针灸学之泄泻
中医针灸学之泄泻泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样的病症。
古人将大便溏薄称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。
病因病机病因：感受外邪、饮食不节、情志所伤、脏腑虚弱等。
病机：脾虚湿盛，升清降浊失司。
病位：脾、胃、大肠、小肠。
病性：实、虚、虚实夹杂。
泄泻多见于急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。
辨证急性泄泻特点：发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。
感受寒湿:大便清稀，水谷相杂，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟。
感受湿热:大便色黄而臭伴有粘液，肛门灼热，腹痛，心烦口渴，喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
饮食停滞:腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
慢性泄泻特点：发病势缓，病程较长，多由急性泄泻迁延而来，便泻次数较少。
脾虚：大便溏薄，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，则大便次数增多，面色萎黄，神疲，不思饮食，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉濡缓无力。
肝郁：平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。
肾虚：黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸腿软，消瘦，面色黧黑,舌淡苔白，脉沉细.治疗基本治疗1.急性泄泻治法：除湿导滞，通调腑气。
以足阳明、足太阴经穴为主。
主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。
配穴：湿寒者，加神阙：湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。
方义：天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。
上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内府”之意。
阴陵泉可健脾化湿。
水分利小便而实大便。
操作：毫针泻法。
神阙用隔姜灸法。
2.慢性泄泻治法:健脾温肾，固本止泻。
以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。
主穴:神阙、天枢、足三里、公孙。
方义:灸神阙可温补元阳，固本止泻。
天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。
足三里、公孙健脾益胃。
配穴:脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。
《中医内科学》_第七节泄泻_中医世家
《中医内科学》_第七节泄泻_中医世家2016-06-18第七节泄泻泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。
泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，若漏泄之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻，然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。
泄泻是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。
中医药治疗本病有较好的疗效。
《内经》称本病证为“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，且对本病的病机有较全面的论述，如《素问·生气通天论篇》曰：“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清气在下，则生飧泄。
”“湿胜则濡泻。
”《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
”《素问·至真要大论篇》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”说明风、寒、热、湿均可引起泄泻。
《素问·太阴阳明论篇》指出：“饮食不节，起居不时者，阴受之，……阴受之则人五脏，……下为飧泄。
”《素问·举痛论篇》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。
”说明饮食、起居、情志失宜，亦可发生泄泻。
另外《素问·脉要精微论篇》曰：“胃脉实则胀，虚则泄。
”《素问·脏气法时论篇》曰：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。
”《素问·宣明五气篇》谓：“五气所病，……大肠小肠为泄。
”说明泄泻的病变脏腑与脾胃大小肠有关。
《内经》关于泄泻的理论体系，为后世奠定了基础。
张仲景将泄泻和痢疾统称为下利。
《金匮要略·呕吐秽下利病脉证治》中将本病分为虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型，并且提出了具体的证治。
如“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
”“气利，诃梨勒散主之。
”指出了虚寒下利的症状，以及治疗当遵温阳和固涩二法。
又说：“下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
泄泻中医概述
六、补脾不过甘，清热不过苦
泻泄多脾伤积湿，甘味虽利于脾，但不利 于祛湿，暴泻少用纯甘，多用苦温燥脾、 苦寒化湿。泄泻日久，脾气已衰，湿邪不 盛，多用甘温悦脾，如黄芪、山药、扁豆、 莲子、薏米、芡实。 清热燥湿用黄芩、黄连、黄柏，苦寒可败 胃，故不宜过用久用。
七、泻久宜丸散，药补食疗兼施 补脾先开胃，药补不如食补。 八、“健脾”与“运脾”酌情而用 脾虚宜健，方如参苓白术散、四君子汤类。
病因
湿邪 感受外邪 寒邪 脾胃功能障碍
暑热
传导失司 升降失调 泄泻
饮食所伤
情志失调 脾胃虚弱
肝气郁结，横逆乘脾 忧思伤脾，脾失健运 脾失健运
肾阳虚衰
脾失温煦
病机
基本病机：脾胃受损，湿困脾土，脾失健 运，肠道不能分清泌浊，传导失司。
病位在肠，关键在于脾失健运，与肝肾相 关。 病理因素：主要为湿，可挟寒、热、滞等。 病理转归：急性
治疗原则：运脾化湿
暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒；久泻补 虚不可纯用甘温，分利不宜太过。
泄泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸 收、燥脾、温肾、固涩。
暴泻 1、寒热内盛：散寒化湿，藿香正气散 2、湿热伤中；清热利湿，葛根芩连汤 3、食滞肠胃：消食导滞，保和丸 久泻 1、 脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻，参苓白术散 肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻，四神丸 肝气乘脾：抑肝扶脾，痛泻要方 寒热夹杂，虚实互见：温中清热，扶正祛邪，乌梅丸
泻下滑脱不禁，或虚坐怒责，改用真人养 脏汤涩肠止泻。
寒热错杂，兼有心烦嘈杂、大便夹有粘冻， 改服乌梅丸。
泄泻
四、辨证论治
（一）辨证要点
1、辨虚、实、寒、热： 虚证：病程长，有虚象，泄泻完谷不化或滑泻、五更 泻。 实证：病势急骤，腹痛胀满，泻后痛减，尿少。 寒证：大便清稀如水，腹痛喜温，完谷不化。 热证：粪便黄褐，臭味较重，泻下急迫，肛门灼热。 2、辨泻下物： 3、辨轻重：泻而饮食如常，为轻；泻而不能食，形 体消瘦，或暑湿化火，暴泻无度，或久泻滑脱不禁者， 均属病重。
⑵肾阳虚衰证
主证：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完 谷不化，腹部喜暖，泻后即安，形寒肢冷，腰 膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 病机要点：命门火衰，脾失温煦。 治法：温肾健脾，固涩止泻。 方药：四神丸加减： 加减：
⑶肝气乘脾证
主证：每因恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻， 素有胸胁胀闷，嗳气食少，泻时腹中雷鸣，攻窜 作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。 病机要点：肝气犯脾，脾运失常。 治法：抑肝扶脾 方药：痛泻要方加减。 加减：
五、预防调护
（一）预防 1、注意饮食卫生。养成良好的饮食习惯。 2、起居有常，调畅情志，防感冒。 （二）调护 1、急性泄泻要给予流食或半流食，忌辛辣、肥甘、 油腻。 2、慢性泄泻在以上基础上，要严格掌握饮食规律， 避免一切可能加重泄泻的因素。
三、诊查要点
（一）诊断依据
1、大便稀溏，或完谷不化，或泻如水样，次数增 多。 2、可伴随腹胀，腹痛，肠鸣，食欲减退，倦怠乏 力；久泻可有消瘦，面黄，虚象有轻有重。 3、暴泻多有不当饮食史或受凉史；久泻虽呈慢性， 也常由外邪、饮食、情志等因素而诱发加重。 4、相关辅助检查证据。
（二）鉴别诊断
1、痢疾：两者都有大便次数增多、粪 质稀薄的特点。但泄泻便次增多、粪质稀 溏甚至如水样、或完谷不化为主证；痢疾 以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特点。 2、霍乱：发病急骤，吐泻交作，变化 迅速，病情凶险。起病时先突然腹痛，继 则上吐下泻，吐出未消化食物，泻下黄色 粪水或如米泔水。剧烈吐泻伤耗津液可致 亡阴亡阳之变。
中医内科学之泄泻
加强体育锻炼， 增强体质，提高
免疫力
字点 是击 您此
4 思处 想添 的加 提正 炼文 。， 文
现代医学认识
01
泄泻的病因：包括感染、食
物过敏、肠道菌群失调、肠
道动力异常等
02
泄泻的诊断：通过病史、体
格检查、实验室检查等方法
进行诊断
03
泄泻的治疗：包括药物治疗、
04
泄泻的预防：包括保持良好
饮食调整、生活方式调整等
的饮食习惯、避免食物过敏、 保持良好的心理状态等
中西医结合治疗
中医理论：辨证 论治，整体观念
西医治疗：药物 治疗，手术治疗
中西医结合：优 势互补，提高疗
效
临床研究：中西 医结合治疗泄泻 的疗效和安全性
研究进展
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
肠道菌群：研究发 现，肠道菌群失调 与泄泻密切相关， 通过调节肠道菌群 可以改善泄泻症状。
整体观念：注重整体观念， 治疗泄泻时，不仅要关注 肠道功能，还要关注其他 脏腑的功能，如脾、肾等。
心理调适：保持心情舒畅， 避免焦虑、紧张等不良情 绪，有助于缓解泄泻症状。
常用方剂
藿香正气散： 保和丸：用于
用于湿热泄泻， 食积泄泻，腹
腹痛腹泻，恶 痛腹泻，腹胀
心呕吐
嗳气
01
03
附子理中丸： 用于脾肾阳虚 泄泻，大便溏 薄，腹冷腹痛
肠黏膜屏障：研究 发现，泄泻患者肠 黏膜屏障功能受损， 导致肠道通透性增 加，引发炎症反应。
神经内分泌：研究 发现，泄泻与神经 内分泌系统密切相 关，通过调节神经 内分泌功能可以改 善泄泻症状。
基因表达：研究发 现，泄泻患者肠道 基因表达异常，通 过基因编辑技术可 以改善泄泻症状。
腹泻的中医辨证治疗方法
腹泻的中医辨证治疗方法腹泻中医术语称为泄泻。
是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。
泄泻的病机特点是脾虚湿盛，肠道功能失司。
外邪致泻以湿邪最为重要，其他诸多邪气需与湿邪兼夹，方易成泻；内因则以脾虚最为关键。
大便清稀，或如水样，气味略腥属于寒湿为患；大便或稀或溏,其色黄褐,气味臭秽,泻下急迫,肛门灼热属于湿热为患；大便溏垢，臭如败卵属于伤食积滞；大便溏稠，夹有白色黏冻属于痰湿壅盛；大便稀溏，甚则完谷不化，无腥臭属于虚寒之证。
寒湿内盛证候主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。
证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。
治法：芳香化湿，解表散寒。
代表方：藿香正气散。
常用药：藿香、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗。
加减：1.若表寒重者，可加荆芥、防风疏风散寒；2.外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀，可用纯阳正气丸温中散寒，理气化湿。
3.湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，可改用胃苓汤健脾行气祛湿。
湿热伤中证候主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
证机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。
治法：清热燥湿，分利止泻。
代表方：葛根芩连汤常用药：葛根、黄芩、黄连、甘草、车前草、苦参。
加减：夹食滞——加神曲、山楂、麦芽消食导滞；大便欠爽，腹中痞满作痛甚——加木香、大腹皮、枳壳等以宽肠理气；湿邪偏重，胸腹满闷，口不渴或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻——加藿香、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻健脾祛湿，或合平胃散；夏暑之间，症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数，——新加香薷饮合六一散表里同治，解暑清热，利湿止泻。
食滞肠胃证候主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。
泄泻中医诊疗规范诊疗指南2023版
泄泻泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的症状。
主要见于西医学之急慢性肠炎、胃肠功能亲乱、肠结核等肠道疾病。
本病的发生主要是由于感受外邪、饮食不节、情志失调、体虚久病等，导致脾胃运化失调，小肠受盛和大肠传导失常，清浊不分，相夹而下。
病理因素主要是湿，发病的关键为脾病湿盛。
病位在脾胃与大小肠，并可涉及肾和肝。
【诊断】1以大便粪质清稀为诊断的主要依据。
或大便次数增多，粪质清稀；或次数不多，粪质清稀，甚则如水样；或完谷不化。
2 .常兼腹胀腹痛，起病或急或缓，常先有腹痛，旋即泄泻，经常有反复发作病史，多由寒热、饮食、情志等因素诱发。
3 .除外某些生理习惯性的便次增多，以及其他病证中出现的泄泻症状。
4.大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内镜检查有助于进一步诊断。
【治疗】一、辨证论治暴泻以邪实为主，治疗重在化湿；久泻以正虚为主，治疗重在健脾。
1寒湿大便清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脱闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
治法：解表散寒，芳香化湿。
方药举例：蕾香正气散加减。
蕾香、白术、茯苓、陈皮、制半夏、厚朴、大腹皮各IOg,紫苏、白芷各6g。
加减：若表邪较重，可加荆芥、防风各6g。
2 .湿热泻下急迫，势如水注，便色黄褐而臭，腹痛，泻下不爽，肛门灼热，小便短赤，烦热口渴，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿。
方药举例：葛根苓连汤加减。
葛根10g,黄连3g,黄苓10g,泽泻12g,马齿宽15g,六一散（包煎）12go加减：若湿邪偏重，胸腹满闷，口不渴或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓,加苍术、厚朴各10g。
若夹食滞，加神曲、麦芽、山楂各10g。
3 .食滞泻下粪便臭如败卵，腹痛，肠鸣，脱腹痞满，泻下后痛减，伴有不消化食物，暧腐吞酸，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。
治法：消食导滞。
方药举例：保和丸加味。
神曲、麦芽、山楂、莱腋子、法半夏各：1Og,陈皮6go加减：若食积化热，湿热壅阻肠间，脱腹胀满，泻而不爽者，可加枳实、制大黄各IOg o4 .脾胃虚弱面色萎黄，食少神疲，腹胀不舒，大便稀澹，或夹有不消化食物，甚则面浮足肿，舌淡苔白，脉濡缓。
中医泄泻的名词解释
中医泄泻的名词解释中医是中国传统的医学体系，在几千年的历史积淀中形成了独特的理论体系和治疗方法。
其中，泄泻是中医学中常见的术语之一，用来描述排便过多或过频的症状。
本文将对中医泄泻进行详细的解释和探讨。
泄泻是指大便次数明显增多，大便性状稀薄或带有水样的过程。
中医将泄泻归类为“下利”病证，是由于脾胃功能失调所致。
在中医理论中，消化系统的功能主要由脾和胃负责，脾主运化水谷，胃主受纳和化生食物。
若脾胃功能失衡，就会导致泄泻等症状的出现。
中医泄泻的病因可以分为内因和外因。
内因主要是由于脾胃虚弱，运化不畅引起。
脾胃虚弱可以是先天遗传不足或后天因素造成的。
外因则包括饮食不当、感染、气候变化等外界因素对脾胃的刺激。
此外，情绪波动、过度疲劳等也可能导致泄泻发生。
中医对泄泻的病程分为急性期和慢性期。
急性泄泻通常是由于外界感染、食物中毒等原因引起，症状较为明显，并伴有腹泻、腹痛、恶心等不适。
慢性泄泻则多由于长期脾胃虚弱，症状相对较轻，但泄泻持续时间较长，易反复发作。
中医治疗泄泻的方法多样，其中包括调理脾胃功能、消除病因、改善饮食习惯等。
首先，调理脾胃功能是中医治疗泄泻的核心。
中医认为，脾胃失调是泄泻的根源，因此需要通过中药调理和饮食调节来改善脾胃功能。
常用的中草药有党参、炙甘草、黄芪等，可以调养脾胃、增强消化能力。
饮食方面，中医提倡避免油腻、辛辣、生冷食物，多食用易消化的清淡食物，同时要适量进食，避免过饥或过饱的状态。
其次，中医治疗泄泻还需要消除病因。
中医强调诊断要全面、综合，确定泄泻的病因。
根据病因的不同，采用相应的治疗方法。
比如，如果泄泻是由感染引起的，需要使用具有抗菌、消炎作用的中药来消除病菌。
如果泄泻是由于情绪波动所致，可以采用调理情绪的方法，如针灸、推拿、气功等。
最后，中医治疗泄泻还注重改善饮食习惯。
中医认为，饮食习惯对脾胃功能有重要影响，因此需要通过合理的饮食调理来辅助治疗泄泻。
中医建议每天定时定量进食，避免暴饮暴食，同时要注意饮食的搭配，避免食物过于油腻、辛辣或容易引起食物中毒的食物。
泄泻中医诊疗规范.docx
泄泻中医诊疗规范・、基本概念：泄泻是以排便次数增多，粪便稀泊，甚至泻出如水样为生症的病证。
多由脾胃失健,湿邪内盛而致清浊不分，并走大肠而成，脾虚湿盛是导致泄污的基本病机。
急性暴泻以湿盛为主，病属实证。
慢性久泻以脾虚为主。
其他如肝气乘脾或肾阳虚衰所引起的泄泻，病属虚实夹杂证或虚而。
而湿盛与脾虚又往往瓦相影响，互为因果，故暴泻迁延日久，每可从实转虚；久泻其因外感、饮食所伤，亦可引起急性发作，表现虚中夹实的证候。
本病与西医的腹泻含义相同，可见于多种消化系统疾病。
二、相关检杳：L常规检查：血、尿、便、生化检杳，心电图。
2.消化系统检查：可行结肠内窥镜或锁剂灌肠、消化道钢餐检查一明确病变部位，腹部彩超或CT检查有助「胰腺病变等疾病的诊断.三、诊断标准：L以粪质清稀为诊断的主要依据。
或大使次数增多，粪质清稀：或沟下完谷不化。
常先有腹胀、腹痛，旋即泄沟。
2.暴污起病急，沟下急迫而呈多：久泻起病绫，泻下势缓而量少，且有反纪发作病史。
四、鉴别诊断：L痢疾：二者均表现为便次增多，但泄泻以排便次数增多、粪便稀酒，甚至泻出如水样为主症；痢疾以腹痛，里急后重便卜赤白蓝液为主症。
泄泻亦可有腹疝，但多与肠鸣股胀同时出现，其痛便后即减：而痢疾之腹循是与里急后至同时出现，其柏便后不减。
2.霍乱：二者均有大便稀薄。
但彼乱是一种呕吐与泄泻同时并作的病证，其发病特点是起病急，变化快，病情凶险：起病时突然腹痛，继则吐泻交作，亦有少数病例不见腹痛而专为吐泻者；所泻之物多为夹有大便的黄色粪水，或如米沿而不甚见秽，常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，筋失潜养而发生转筋、腹中绞痛：若吐河剧烈，则见面色苍白、目眶凹陷、指螺皱婚、汗出肢冷等音竭阳亡之危象。
而泄泻仅以排泄异常为主要表现,粪痂稀渐，便次频多，其发生有缓有急，IL不伴有呕吐。
五、治疗:(-)辨证论治L寒湿困阻证证候：泻下清稀，甚至如水样：伴腹痛肠鸣,脱闷食少：或见恶寒发热，鼻塞头疝，肢体酸痛：舌苔薄白或白脑，脉濡级。
中医内科学——泄泻资料
病程与预后
急性泄泻一般病程较短，容易治愈；慢性泄泻则病程较长， 容易反复发作，治疗较为困难。泄泻的预后与个体差异、病 情严重程度和治疗方案等因素有关。
CHAPTER 02
中医对泄泻的治疗
药物治疗
中药汤剂
根据患者病情，选用具有健脾祛湿、 温中散寒、清热利湿等作用的中药， 如四君子汤、香砂六君子汤、健脾丸 等，进行个体化治疗。
多饮水
保证足够的水分摄入， 以维持肠道正常功能。
避免过敏食物
尽量避免过敏食物，如 海鲜、牛奶等。
运动保健
01
02
03
04
适量运动
保持适量的运动，增强身体免 疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免影响消化 功能。
腹部按摩
可以定期进行腹部按摩，促进 肠道蠕动。
调整呼吸
通过调整呼吸，增强内脏功能 。
心理调适
近年来，针对泄泻的发病机制，研究者开发了一些创新药物，如5-HT受体拮抗 剂、抗炎药等，这些药物在临床试验中显示出较好的疗效和安全性。
非药物治疗研究进展
针灸治疗
针灸被证明能有效治疗泄泻，通过刺 激特定的穴位，能够调节肠道神经和 内分泌系统，缓解症状。
推拿按摩
推拿按摩被认为能够改善肠道血液循 环，缓解肠道痉挛，从而减轻泄泻症 状。
重病情。
03
情志调理
情志不畅也可能导致泄泻症状加重，患者应保持心情舒畅，避免过度焦
虑、抑郁等不良情绪影响病情。同时，可以采取一些放松身心的方法，
如听音乐、阅读等。
CHAP保持规律的饮食习惯， 定时定量，避免暴饮暴
食。
清淡易消化
选择清淡、易消化的食 物，如稀粥、面条等， 避免油腻、辛辣食物。
中医知识-泄泻
西医诊断依据：
１、患儿，男，5岁，以腹泻2天为主诉。
２、发病前有不洁饮食史；
3、体征：T：38.2°C，眼眶稍凹陷， 面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。 4、实验室检查：粪常规：白细胞7—8 只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L， 中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%
中医：泄泻（湿热泻）
（4）《医宗必读》提出治泻有九法: 淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、 酸收、燥脾、温肾、固涩。
四、证候特征：
1、便次增多。 2、粪质改变—粪便稀薄，甚至 泻出如水样 。 3、起病有急缓；须辨暴泻与久 泻。
【病因病机】
病因：
外感时邪—寒湿暑热 内伤饮食—饮食过量，过食肥甘、生冷、不
邪陷阳明成热利，清里解表保安康。
方解：方中黄苓、黄连苦寒清热燥湿；葛根
解肌清热，升清止泻。
加减：若湿邪偏重，证见胸腹满闷，口不渴，
或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可合 平胃散燥湿宽中，挟食滞者宜加神曲、麦芽、 山楂以消食化滞。夏季盛暑之时，发生泄泻， 证见泄泻如水，自汗面垢，烦渴尿赤，可加 藿香、香薷、扁豆衣、荷叶等药，以清暑化 湿。
【预防与养生】
起居有常，调畅情志，防止风寒湿邪 侵袭。
饮食有节，宜清淡、富营养、易消化 食物为主。
避免生冷，不洁饮食，禁食荤腥、油 腻、辛辣食物。
对牛奶、面筋等不耐受者应禁食。
发病期间，宜淡盐汤、米粥等流质饮 食以养胃气。
【转诊原则】
诊断不明，须作肠镜、CT等进一步 检查者；
方解：本方消食导滞为主。并能和胃除湿。
方中山楂、神曲、莱菔子—消导食滞，宽中 除满为主药；佐以陈皮、半夏、茯苓—和胃 祛湿；连翘—以消食滞之郁热。
泄泻（腹泻）的中医辨证论治
泄泻（腹泻）的中医辨证论治泄泻，又称腹泻，以大便次数增多，粪质稀溏，甚或泻下物如水样为特征。
就西医学来说，凡因消化系统发生功能性或器质性病变导致腹泻时，如急慢性肠炎（结肠炎）、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等病，均可隶属本证的范围。
辨证当分久泻、暴泻，治疗应以健脾运脾化湿为原则。
暴泻者重用化湿，参以谈渗，分别寒热的不同，采用温、清等法，夹表者佐以疏解，夹食者兼予消导，久泻当予健脾，或脾肾同治，或肝脾同调。
按语：（1）泄泻是一个症状，可因多种疾病引起，因此除辨证施治外，必须结合辨病，明确诊断。
（2）急性腹泻多属实证，慢性腹泻多属虚证。
急性暴泻不可妄投补涩，慢性久泻不宜漫施分利。
清热不可过于苦寒，太苦则易伤脾；补虚不可纯用甘温，太甘则易生湿。
一般说来，暴泻易治，久泻难疗。
对反复发作的患者，还当做到饮食有节，寒温适度，以配合药物治疗。
（3）我临床治疗腹泻，必让患者配合饮食疗法，不吃生冷油腻食品，不吃大肉，不喝纯奶，不吃生冷瓜果。
多喝小米粥加铁棍山药、红莲子。
白面炒黄打粥喝。
多吃乌梅果脯，喝纯藕粉。
（4）我临床发明秘方乌梅止泻散胶囊治疗慢性腹泻，效果突出，基本上能达到根治的目的。
泄泻的辨证分型暴泻：（1）寒湿证。
病机：寒湿困脾，清浊不分。
症状：粪质稀薄多水、腹中胀痛、肠鸣，脘闷食少、口淡不渴、或有寒热、头痛身楚证，舌苔白，脉濡。
治法：疏表散寒、芳化湿浊。
例方：藿香正气散。
常用药物：藿香、厚朴、苏叶、陈皮、苍术、六曲、木香、茯苓。
加减：表寒偏重加荆芥、防风、白芷。
里寒较甚，腹冷痛无力者，加炮姜、肉桂；湿浊内盛，苔腻加草豆蔻、薏苡仁、半夏。
如果尿少，加泽泻、茯苓、车前子。
（2）湿热证。
病机：湿热伤中，传化失常。
症状：泻下急迫、势如水注、粪色黄褐而臭、肛门灼热，心烦口渴、小便短赤、或兼身热、头痛等表证，舌苔黄腻、脉濡滑数。
治法：清热利湿。
例方：葛根芩连汤。
常用药物：葛根、黄连、黄芩、银花、木香、茯苓、六一散、马齿苋。
2024版泄泻中医概述PPT课件
外感寒湿、湿热之邪，或饮食所伤， 或情志失调，或脾胃虚弱，或肾阳 虚衰等。
临床表现及分型
临床表现
以排便次数增多和粪便性状改变为特 点，可伴有腹胀、腹痛、肠鸣、食欲 不振、恶心呕吐等症状。
分型
根据中医辨证理论，泄泻可分为寒湿泄 泻、湿热泄泻、伤食泄泻、肝郁泄泻、 脾虚泄泻和肾虚泄泻等类型。
诊断依据与鉴别诊断
泄泻的证候类型复杂多样，且不同证候之间 相互转化，给临床辨证施治带来一定难度。
中西医结合治疗缺乏规范
患者自我管理能力有待提高
目前中西医结合治疗泄泻尚缺乏规范，如何 更好地结合两种医学优势，提高治疗效果是 当前面临的挑战之一。
泄泻患者的自我管理能力对疾病康复具有重 要影响，但目前患者在这方面的意识和能力 还有待提高。
精神调养方法推荐
保持心情舒畅
积极乐观的心态有助于调 和气血，促进脾胃运化功 能。
避免过度思虑
过度思虑易伤脾胃，导致 气血生化不足，应适当放 松心情。
怡情养性
通过琴棋书画、品茗论诗 等方式陶冶情操，培养气 质，达到精神调养的目的。
季节性保健策略
春季养肝
春季阳气生发，应顺应 自然，养肝疏肝，避免
肝气郁结。
增强剂等。
综合治疗方案优化方向
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，提高治疗效果。
中西医结合治疗
结合中医辨证论治和西医诊疗手 段，形成优势互补的治疗模式。
肠道微生态调节
通过饮食调整、补充益生菌等手 段，调节肠道微生态平衡，改善 泄泻症状。
生活方式干预
加强健康教育，指导患者改善生 活方式，如饮食卫生、运动锻炼
04 经典案例分析与 讨论
成功治愈案例分享
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泄泻的中医名词解释
导言
泄泻作为中医学中一种常见的病症，是指肠道功能失调，导致大便次数增多，
质地稀薄，并伴有腹痛、腹泻等症状。
本文将对泄泻的中医名词、病因与诊断、治疗方法等进行解释与分析。
中医名词解释
在中医学中，泄泻被称为“利”，其病机主要涉及脾胃功能失调，湿热内蕴，肝
郁气滞等。
从病症表现上看，泄泻可分为实利和虚利两种类型。
实利，又称为湿热泄泻，是指肠道内湿热郁积，导致大便次数增多，质地稀烂，呈黄色或黄中带腥气。
患者常常表现为腹胀、腹痛、口渴、舌苔黄腻等症状。
治疗实利类型的泄泻，常采用清热解毒、健脾燥湿的中药药物，如黄连、黄芩、白术等。
虚利，又称为脾虚泄泻，是指脾胃功能虚弱，消化吸收能力减弱，导致大便稀薄，甚至难以控制。
患者常常表现为乏力、食欲不振、舌苔薄白等症状。
治疗虚利类型的泄泻，常采用健脾温中、益气固表的中药药物，如人参、黄精、山药等。
病因与诊断
泄泻的病因复杂多样，其中包括饮食不当、情志失调、寒湿内侵、饮食过敏等
因素。
因此，在中医诊断泄泻时，需要综合评估患者的病情、症状及舌脉等，以获取准确的诊断结果。
根据中医理论，泄泻主要与脾胃失调有关。
脾胃是人体消化吸收的重要器官，
其功能良好与否直接影响着人体的健康。
如果脾胃功能失调，湿热郁积，造成湿热泄泻；若脾胃虚弱，消化吸收能力减弱，便会出现脾虚泄泻。
此外，情志失调也是泄泻的重要病因之一。
情志对人的身心健康具有重要影响，过度的情绪波动，如长期忧愁、急躁、焦虑等，会导致脾胃失调，进而引发泄泻。
治疗方法
中医对泄泻的治疗注重调整脾胃功能，消除湿热积聚，平衡情志等方面的治疗。
常用的治疗方法包括中药疗法、饮食调理、针灸等。
中药疗法是中医治疗泄泻的主要手段之一。
根据患者的具体病情，中医师会开
具适合的中药方剂，以清热解毒、健脾燥湿或健脾温中、益气固表为主要治疗方向。
中药的疗效温和，且常常能改善整体脾胃功能，因此被广泛应用于泄泻的治疗中。
饮食调理在治疗泄泻中也起着重要的作用。
中医认为，脾胃喜温散，忌寒凉。
因此，在饮食中，患者应尽量避免生冷、油腻之物，多食新鲜、温热的食物，如粥、面食、熟肉等。
此外，饮食中应注重平衡，避免过量或不足，并避免刺激性食物，如辛辣、酸甜等。
针灸是中医常用的辅助治疗手段之一。
通过刺激特定的穴位，调节人体的脾胃
功能，促进气血循环，达到治疗泄泻的目的。
此外，针灸还可以调整情志，舒缓患者的情绪，帮助他们走出负面情绪的困扰。
结语
泄泻作为一种常见的病症，在中医学中有着丰富的名词解释与治疗方法。
通过
深入解析其病因与诊断、治疗方法等，我们可以更好地了解泄泻的中医学理念，并在实际应用中更好地保障患者的健康。
当然，由于每个患者的病情症状各有不同，治疗泄泻时，还需要个体化的治疗方案，与医生进行充分沟通和协商，才能取得更好的疗效。