腹主动脉瘤别拒绝手术

腹主动脉瘤别拒绝手术

腹主动脉瘤治疗主要采取手术方法，一旦瘤体超过5cm，必须马上进行手术。

“九成中老年人患不同程度的动脉硬化，而腹主动脉瘤是动脉硬化引起的常见疾病，危害很大。我国多为60岁以上老人体检此项目，实际上，50~60岁之间此病发病率已高达3％~4.2％。”中山大学附属第一医院王深明院长如此表示。

中山一院目前收治的此病患者比5年前增加近20％，而腹主动脉瘤犹如“定时炸弹”，一旦破裂，死亡率高达90%。“腹主动脉瘤患者应该少去人流密集处，防止跌倒，避免剧烈咳嗽和用力排便，不然，瘤体很容易破裂，一旦瘤体超5cm应立即手术。”王深明说。他表示，采用腔内手术和开放手术人群大约各占一半。

文/记者涂端玉

腹主动脉瘤患者增加两成

中山一院血管外科叶财盛副教授介绍，该院病例数据显示，近年来，腹主动脉瘤患病人数有明显上升趋势，过去5年内，该院收治的腹主动脉瘤患者比5年前上升近20％，尤为值得关注的是，医院收治患者中，出现了少数低龄、年轻病人。面对发病率持续上升，叶财盛认为主要由以下原因引起：我国人口老龄化趋势在不断发展，可能患病人群的基数正逐年扩大，更大面积人群步入发病高峰年龄；随着人们生活水平不断提高，食用高脂肪、高营养食品数量增多，导致体内脂肪积聚过多，增加发病几率；市民们更加关注自身身体健康，定期体检次数增加，也提高了发现病变的机会。“其实，之前发病率低，不能认为是绝对的低下，更重要的原因是有许多患者根本没有检查出来。”叶财盛表示。

50~60岁腹主动脉瘤

发病率高达3％~4.2％

王深明指出，发现腹主动脉瘤的手段主要是定期体检。“一经发

现腹部搏动性包块，经彩超、CT确诊后，就可以认定为腹主动脉瘤。”王深明表示，由于腹主动脉瘤是中老年人常见病，国外医疗保健机构一般都建议在50岁以后开始定期进行相关病情检查，但我国却普遍在60岁以后才开始做此方面体检，而我国医疗机构相关统计结果显示：50~60岁是我国人口腹主动脉瘤的高发时期，发病率在3％~4.2％。“所以存在一个长达10年的体检滞后期。”王深明表示。

叶财盛介绍，由于腹主动脉瘤在病征上没有特殊表现，患者不会感觉到明显的痛、胀等症状，所以常常被忽视。他建议有条件人群应该在50岁以后开始进行专项体检，而且两次体检可以间隔较长，不用太频繁。“主要是通过彩超检查动脉病变，由于动脉瘤本身生长需要较长时间，所以一次检查之后，在两到三年时间内不用再进行相关检查。”叶财盛还特别说明：“高龄人群、肥胖人群、高血压患者、糖尿病患者，这些都属于腹主动脉瘤的高发人群，在平时更应定期检查。”

腹主动脉瘤

超5cm必须手术

腹主动脉瘤治疗主要采取手术方法，叶财盛表示，手术主要有两种：传统开放手术就是直接切除血管瘤，同时使用人造血管替换切除血管部分，这种方法的手术成功率一般能够稳定在95％左右；另一种是腔内手术，也就是医学上常说的介入疗法。叶财盛表示，在该院，两种手术人数大概各占一半。谈到手术优劣，叶财盛表示，二者都可达到治愈腹主动脉瘤作用，“但到底采取什么手术方法还要根据病人具体情况定，不能单纯提倡一种而否定另一种。”

临床中，不少查出腹主动脉瘤的患者不肯轻易手术治疗。叶财盛认为，在病症发现初期，在血管瘤小于5cm的情况下可以采取用药与密切观察病变的保守疗法进行治疗，但一旦血管瘤出现增大或者大于5cm，必须马上进行手术，因为腹主动脉瘤虽然不会迅速成长，但其发生破裂的可能性却是随时存在的。他指出，历史上还出现过血管瘤在2cm就破裂的情况，所以不能掉以轻心。王深明院长强调，临床数据表明，腹主动脉瘤属于高危疾病，如不尽早发现并治疗，很可能出

现血管瘤破裂的情况，而腹主动脉瘤破裂后患者的死亡率为23％~70％，如再加上入院前死亡统计，这个比率将达到90％以上。所以，早期诊断和及时手术才能根除“炸弹”隐患。

腹主动脉瘤患者

少去人流密集处

王深明提醒：“对于已经发现腹主动脉瘤的患者，在生活中要避免作突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等，特别是年纪较大的老人应避免到人流密集的地方，避免血管瘤受到挤压破裂，还应当避免摔倒等破坏性的损伤发生。”王深明表示，平时还应密切观察病情变化，若感到腰或腹部疼痛范围扩大，并有心律加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即送医，尽快接受治疗和相关处理。

叶财盛指出，腹主动脉瘤高危人群是中老年人，所以迈入此年龄段者需要在平时生活中积极预防。而预防的关键主要在于严格控制血压以防止血压过高和缓解动脉粥样硬化。