炎症标志物
CRP
C-反应蛋白检测的临床应用钱业法【摘要】C-反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白，任何感染、创伤都可以导致它升高，C-反应蛋白是一种重要的炎症标志物。
由于C-反应蛋白快速检测的出现，使其在临床上的应用更加广泛。
C-反应蛋白的检测对许多疾病的诊断、辅助检查、疗效、预后评价均有较大的临床意义，广泛的应用于临床。
【关键词】C-反应蛋白；炎症标志物；感染；临床应用1 CRP 的检测方法目前临床检测CRP的方法大多为免疫学方法，主要有免疫扩散法、比浊法、免疫电泳法、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验、免疫发光法、化学发光法。
其中酶联免疫吸附试验具有高度的灵敏性和特异性，化学发光法的灵敏性和定量精确度更高，这种方法试剂稳定性、分析速度快，在国内外已经很普及，另外乳胶凝集试验速度快，可以在5分钟内得到结果，简便实用可靠性强，早在临床上推广应用。
2 CRP的临床应用2.1 冠心病CRP测定的意义冠心病史冠状动脉狭窄（粥样硬化）致心脏缺血而诱发的心脏病，其危险因素除以知的高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、家族史、肥胖以外，已经证实还有其他一些危险因素。
在此病发作时，因为血清CRP在机体局部或全身炎症反应，引起动脉粥样硬化发发展。
冠心病患者CRP显著提高，可能为其危害因素之一。
在心血管疾病被称为超敏CRP，血清超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死（心梗）患者中的应用，用免疫比浊法检测20名心梗患者和25名正常人血清超敏C-反应蛋白，同时用免疫比浊法检测其肌酸激酶同工酶含量，用双抗体夹心法测定其肌钙蛋白含量，并分析三者的相关性，结果心肌梗死患者组血清超敏C-反应蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白都显著高于正常人组，血清超敏C-反应蛋白升高的幅度、出现的时间均早于后两项的检测。
2.2 CRP在消化系统疾病中的临床意义监测C-反应蛋白在诊断肝硬化继发感染及治疗疗效的观察时有很高的价值，在急性胰腺炎（AP）特别是重症AP的发病和早期诊断中有重要的作用。
最新炎症标志物-CRP
痛：局部代谢增强，钾、氢离子积累，尤其是炎症介质诸如前列腺素、5-羟色 胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛，炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压 迫或牵拉神经末梢引起疼痛。 功能障碍：细胞变性、坏死、代谢障碍、炎性渗出物的压迫或机械性阻塞，均 可引起组织器官的功能障碍，此外，疼痛也可影响肢体的正常功能）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植 物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干 扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的作用机制 1阻断细胞壁的合成，如糖肽类抗生素 2损伤细胞质膜影响通透性如多粘菌素 3阻断核糖体蛋白合成，如氨基糖苷类， 大环内酯类，四环素，氯霉素 4影响叶酸代谢如磺胺类 5阻断DNA,RNA的合成如甲硝唑，利福平， 喹诺酮类 抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中 产生的一种物质；还有完全用人工合成或 部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是 用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是 在临床使用中已经显现了许多副作用。 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨， 出口3万吨，人均年消费量138克左右(美国仅13克)，全国医院抗菌药物年使 用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素。
炎症标志物
C-反应蛋白(CRP)
C-reactionprotein（CRP）
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目
录
炎症的概述 CRP的概念 CRP的生物学作用
CRP的临床价值
完整CRP与超敏CRP Hs-CRP的临床应用 总 结
炎症的概述
炎症（ Inflammation)外源性和内源性损伤因子引起有血管的机体细胞和组织各种各样
病理学中的常见病理标志物及其临床意义
病理学中的常见病理标志物及其临床意义病理学是研究疾病形态及其发生机制的学科，通过病理标志物的检查可以有效辅助临床医生进行诊断和治疗。
本文将介绍病理学中的一些常见病理标志物以及它们在临床中的意义。
一、肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内检测出的一类特殊物质，常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、α-胚胎抗原（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断以及疗效监测。
例如，CEA在结直肠癌的早期筛查和治疗效果评估中具有较高的敏感性和特异性，AFP与肝癌的关联性密切，PSA则被用于前列腺癌的诊断。
二、炎症标志物炎症标志物是指在炎症反应发生时体内产生的一类物质，如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、血沉等。
这类标志物在疾病的早期诊断和炎症程度监测中具有重要作用。
例如，CRP是最常用的炎症标志物之一，其水平上升常见于各种感染性疾病、炎症性肠病以及风湿性疾病等。
三、心肌酶谱心肌酶谱是一组检测心脏肌肉损伤的标志物，通过血液检查可以评估心肌梗死、心肌炎等心脏疾病的诊断和治疗效果。
常见的心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（cTnI、cTnT）等。
这些标志物在心肌损伤发生后会迅速释放到血液中，通过检测这些标志物的水平可以帮助医生评估心肌损伤的程度。
四、肾功能标志物肾功能标志物是评估肾脏健康状况的指标，如尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。
这些标志物在肾脏疾病的诊断和治疗中被广泛应用。
例如，BUN和Cr水平的升高可以提示肾功能损害，尿酸则与痛风等相关。
五、血糖标志物血糖标志物是评估糖尿病和血糖控制的重要指标，最常用的是血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
这些标志物可以通过血液检测，帮助判断患者的血糖水平以及糖尿病的治疗效果。
六、免疫球蛋白免疫球蛋白是一类参与免疫反应的蛋白质，包括IgA、IgM、IgG等。
这些免疫球蛋白的水平可以反映机体的免疫状态和疾病的发展情况。
常用炎症指标临床意义
• 对于移植排异，SAA 检测是一个相当灵敏的指标。在对一项肾移植受者的研究中， 97% 的发生排异的检查是依据 SAA 的升高。有文献报道，在不可逆转的移植排异 检测中，其平均浓度达 690 ± 29 mg/L，而可逆排异发作病例的相关水平为 271 ± 31 mg/L。
血清淀粉样蛋白A（SAA）临床意义：
• 5、动态观察感染状况和治疗效果及预后
• IL-6可用于评价感染严重程度和判断预后，当 IL-6 > 1 000 μg/L 时提示预后不良；动 态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。
白介素-6（IL-6）的临床意义
• 6、避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊
C-反应蛋白（CRP）
• C-反应蛋白（CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。当机体受 到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白。 正常情况下人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。通 常情况下， CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
• （其实超敏 CRP 就是 CRP, 只是常规 CRP 检测下限较高，当 CRP 低于 10 mg/L 时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个 < 10 mg/L。这样就会出 现一些让人烦恼的问题，因为当结果 < 10 mg/L，我们可能会以为就是正常 的，而实际上却不然。< 10 mg/L 其实很多是异常的，只是我们需要更灵敏 的检测手段而已，那就是超敏 CRP。）
c反应蛋白550
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种由肝脏合成的急性期反应蛋白，它是人体免疫系统对炎症反应的一种非特异性标志物。
在体内发生炎症或感染时，CRP的浓度会显著升高。
通常，CRP的检测是通过血液样本进行的，检测结果通常以毫克每升（mg/L）为单位。
CRP浓度550mg/L表明存在较高的炎症反应，这个数值通常远高于正常参考范围。
正常人的CRP水平通常低于10mg/L。
然而，CRP水平的升高只是表明体内存在炎症或感染，并不特指某一种疾病。
因此，CRP 检测结果需要结合临床症状、其他实验室检查结果以及医生的临床判断来综合分析。
医生可能会建议进一步的检查，如血液检查、影像学检查或组织培养等，以确定炎症或感染的原因并进行相应的治疗。
crp检查标准
crp检查标准CRP（C-反应蛋白）是一种体内炎症标志物，常常用于临床检查。
在本文中，我们将介绍CRP检查的标准和相关信息。
一、CRP检查的概述CRP是一种由肝脏合成的蛋白质，在体内的炎症反应过程中会显著升高。
因此，通过测量CRP的水平，可以判断患者是否存在炎症反应，并帮助医生进行疾病的诊断和监测。
CRP检查通常是通过抽取患者的静脉血样本进行实验室检测。
二、CRP检查的准备在进行CRP检查前，患者通常无需进行特殊的准备。
然而，有些情况下，医生可能会要求患者在检查前空腹。
患者在进行CRP检查时，应告知医生是否有任何特殊病史或服用药物的情况。
这些信息可以帮助医生正确解读检查结果。
三、CRP检查的结果解读CRP的正常参考范围通常为0-10毫克/升。
当患者的CRP水平超出正常范围时，可能存在炎症反应。
具体来说，CRP的水平越高，炎症反应就越严重。
医生通常会根据患者的具体情况以及其他检查结果来判断炎症的原因，从而确定进一步的治疗方案。
四、使用CRP检查的临床领域CRP检查在临床中广泛应用于许多疾病的诊断和监测。
以下是一些常见的临床领域：1. 感染性疾病：CRP水平的升高常常与感染性疾病相关，如肺炎、尿路感染等。
通过检测CRP水平，医生可以及早发现感染并采取相应的治疗措施。
2. 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病如风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等也会导致CRP水平的升高。
CRP检查可以帮助医生评估疾病的活动性和严重程度。
3. 心血管疾病：高敏感CRP（hs-CRP）是一种更敏感的CRP检测方法，可以帮助评估患者心血管疾病的风险。
通过检测hs-CRP水平，医生可以更好地预防和管理心血管疾病。
4. 肿瘤性疾病：一些肿瘤如癌症和淋巴瘤等也会导致CRP水平的升高。
CRP检查可以帮助医生监测肿瘤的进展和治疗效果。
五、CRP检查的局限性尽管CRP检查在临床上具有重要的应用价值，但它也存在一些局限性。
首先，CRP的水平受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重等。
心肌炎的炎症标志物与检测方法
心肌炎的炎症标志物与检测方法心肌炎是指心肌内的炎症反应，该炎症反应通常由病毒感染、自身免疫性疾病或毒性损伤引起。
心肌炎会导致心肌细胞损伤、心功能下降，严重时还可引发心肌扩张和心力衰竭。
早期诊断和治疗心肌炎对预防其后果至关重要。
本文将介绍心肌炎的炎症标志物及其相关的检测方法。
一、炎症标志物一些生物标志物可以在心肌炎的发生和发展过程中起到指导和监测作用。
以下是几种常见的心肌炎炎症标志物：1. 肌钙蛋白（troponin）：肌钙蛋白是心肌细胞损伤的特异性标志物，具有高度的敏感性和特异性。
当心肌细胞受到损伤释放肌钙蛋白时，其浓度在血液中会显著上升。
因此，测定血浆中的肌钙蛋白水平可以用于诊断心肌炎，判断炎症的严重程度，并监测治疗的效果。
2. C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性炎症反应物质，其浓度在心肌炎发作时会升高。
血清中的CRP水平可以作为心肌炎炎症的指标之一，其程度与炎症的活动程度相关。
3. 白细胞计数（WBC）：白细胞在炎症反应中扮演着重要角色。
心肌炎引起炎症反应时，白细胞计数常常会升高，尤其是中性粒细胞。
因此，血液中白细胞计数的变化可以用于识别心肌炎的炎症程度。
4. 心肌特异性亚型肌红蛋白（myoglobin）：心肌特异性的myoglobin在心肌炎发生时会释放到血液中，其浓度的升高可作为心肌炎的一个炎症标志物。
二、检测方法1. 血清学检测：血清学检测是最常用的心肌炎炎症标志物检测方法。
这种方法通过采集患者的血液样本，然后测定样本中特定炎症标志物的浓度。
常见的血清学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光分析和比色法等。
2. 心电图（ECG）：心电图可以提供关于心脏活动的信息，包括心率、心律、传导功能和心肌损伤。
心肌炎患者的心电图通常表现为ST段改变、T波倒置和QT间期延长等异常。
3. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图能够检测心脏的大小、形状和功能，进一步评估心肌的损伤程度。
SAA联合CRP的临床诊断意义
SAA联合CRP的临床诊断意义SAA (amyloid A血清淀粉样蛋白) 是一种由肝脏合成的炎症标志物，它在一些炎症和感染疾病中的增加可以作为临床诊断的指标。
CRP (C-反应蛋白) 也是一种炎症标志物，由肝脏合成，在感染、损伤、炎症和肿瘤等情况下会显著升高。
SAA和CRP的联合测定可以提供更准确的炎症信息，有助于临床诊断和治疗。
SAA和CRP的临床诊断意义主要体现在以下方面：1.炎症性疾病的诊断：SAA和CRP的升高可以作为炎症反应的指标，有助于判断炎症性疾病的存在和程度。
例如，对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病，SAA和CRP的升高可以用于诊断和评估疾病的严重程度。
2.感染的诊断和监测：感染是导致炎症反应的重要原因之一、SAA和CRP的升高可以作为感染的指标，有助于诊断和监测感染的情况。
对于严重感染，SAA和CRP的升高程度通常较高，可以用于判断感染的严重程度和预后。
3.炎症性肿瘤的评估：一些炎症性肿瘤（如大肠癌和胰腺癌等）也会导致SAA和CRP的升高。
因此，测定SAA和CRP的水平可以用于评估炎症性肿瘤的存在和进展，并且可以用于预测预后。
4.炎症性肠病的诊断和治疗监测：SAA和CRP的升高可以用于炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的诊断和治疗监测。
大多数患者在疾病活动期间SAA和CRP的水平会明显升高，而在治疗有效后会下降。
因此，通过测定SAA和CRP的水平，可以了解疾病的活动性和治疗的有效性。
总之，SAA和CRP的联合测定在临床诊断中具有重要的意义。
通过测定这两个指标，可以更准确地判断炎症反应的存在和程度，对于炎症性疾病的诊断、感染的诊断和监测、炎症性肿瘤的评估以及炎症性肠病的诊断和治疗监测都具有指导意义。
此外，SAA和CRP的水平变化也可以作为治疗效果的指标，有助于评估治疗的有效性和预测预后。
因此，联合测定SAA和CRP可以为临床医生提供更准确、全面的炎症信息，从而更好地指导疾病的诊断和治疗。
炎性指标及临床药学应用总结
炎性指标及临床药学应用总结在医学领域中，炎性指标是评估炎症程度的重要衡量工具。
它们可以作为检测炎症状态和评估治疗效果的依据，对炎症性疾病的诊断与治疗起到重要的辅助作用。
本文将总结一些常见的炎性指标及其在临床药学中的应用。
一、C-反应蛋白（CRP）CRP是一种急性炎症标志物，其浓度的升高通常意味着机体正处于炎症状态。
临床上，CRP常用于判断感染的严重程度以及监测感染的疗效。
此外，CRP还可用于评估心血管疾病的风险。
红藻胶囊是一种常用的抗炎药物，通过抑制组织细胞释放CRP等炎症介质来减轻炎症反应。
二、白细胞计数（WBC）WBC是指血液中的白细胞数量，炎症状态下白细胞计数通常会升高。
通过监测WBC可以评估炎症的活跃程度以及机体对感染的抵抗力。
临床上，WBC常用于炎症性疾病的诊断和疗效评估。
例如，肠炎患者常伴有白细胞计数升高，利用氢氧化铝消炎止泻片可以抑制炎症反应，改善患者的症状。
三、降钙素原（PCT）PCT是一种特殊的炎症指标，其水平的升高与严重感染相关。
临床上，PCT被广泛应用于感染性疾病的诊断和监测。
PCT的测定可帮助医生辨别感染性与非感染性的炎症疾病，从而指导药物治疗。
抗菌药物是治疗感染性疾病的首选，而抗感染胶囊可以通过抑制细菌的生长来治疗感染。
四、血小板计数（PLT）PLT是血液中血小板的数量，炎症反应时PLT计数通常会升高。
PLT可作为一个炎症指标，用于判断感染程度以及预测感染性疾病的转归。
临床上，PLT常用于监测炎症性疾病的发展趋势，并辅助治疗方案的制定。
丙酸氟轻松胶囊是一种非处方药，通过减少炎症反应来促进血小板的恢复。
总结起来，炎性指标在临床药学中发挥着重要的作用。
通过监测CRP、WBC、PCT和PLT等指标的变化，医生可以更加准确地了解炎症状态和感染的严重程度，从而指导治疗方案的制定和调整。
不同药物的应用可以通过抑制炎症反应、改善血小板功能等途径来减轻炎症症状和提高患者的生活质量。
炎性指标的进一步研究和应用将有助于提高炎症性疾病的诊断和治疗水平，为患者带来更好的健康福祉。
炎症标志物-PCT(w)
前肽物质
分子量：14.5 kDa 由116个氨基酸组成
的糖蛋白质
无激素活性
人体内半衰期为20-
24小时 稳定性好
PCT 的临床价值
PCT目前已成为临床全身性细菌感染诊治过程中必不可少的检测项目之一。临床 上通过与传统的指标，如WBC、ESR、CRP、细菌培养等比较，具有较高的灵 敏度和特异性。 PCT用于鉴别脓毒症（Sepsis）和系统性炎症反应综合症（SIRS）监测抗生素 的治疗效果，评估病人的预后，不同的PCT浓度提示感染的严重程度。 在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。在非细菌性疾病中， 相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。在疾病的进一步发展中PCT浓度的升 高可能是细菌重复感染或脓毒症。 可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。由于PCT只是在全身细菌性感 染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干 扰时是比体温、CRP、IL-6、WBC、ESR更好的工具。 此外，PCT还被用于儿科急诊和急性细菌性脑膜炎的诊治。
感 染
感染是指由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖过程。具传染 性的生物体会寻找并且利用宿主体内资源，以利自身生存，但这个过程一旦干 扰了宿主正常的生理运作，可能造成症状，器官及组织被吞噬、甚至死亡。 这类物种又称为病原体，通常是微生物事实上感染的定义可以更广，包括细菌、 病毒、寄生虫、真菌、类病毒，甚或是具有致病能力、但并非生物的传染性物 质，例如白蛋白。
第三重：二重感染 当利用抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌会继续生长繁 殖，造成新的感染，即“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见， 因此治疗困难，病死率较高。 第四重：耐药性 频繁使用抗生素无疑是对致病菌抗 药能力的“锻炼”，在绝大多数普 通病菌被灭杀的同时，原先并不占 优势的具有抗药性的致病菌却存留 了下来，并大量繁殖。而且由于药 物长期刺激，使一部分致病菌产生 变异，成为耐药菌株。一些“超级 细菌”很大程度上就是由于抗生药 物滥用催生出来的，如果这种情况 继续恶化下去，很可能使人类面临 感染时面临无药可用的局面。
炎症标志物临床应用介绍--简单版
考虑使用PCT来追踪病程
如果开始使用抗生素： 在病程第3，5，7天重新测量PCT 停用抗生素,使用上述相同的临界值 如果PCT初始数值>10ng/mL，那么停用抗生素直到 PCT峰值下降到80-90% 如果初始PCT值仍然持续偏高，那么考虑治疗失败 （例如：抗药性株，积脓症，ARDS） 门诊患者：根据上次PCT结果决定抗生素使用时间： >0.25-0.5ng/mL：...3天 >0.5-1.0ng/mL：... ..5天 >1.0 ng/mL：......... ..7天
对各年龄段、处于危急状态的儿 科脓毒症患者,PCT比CRP、WBC 有着更好的诊断优势
M Hatherill et al. Arch Dis Child 1999; 81:417-21
连续的监测PCT血中浓度
可以更好的评估患者的预后
严重外伤导致脓毒血症患者，生存者
PCT呈快速下降趋势，预示着成功的治疗效果 （感染控制、存活）
脓毒症是一种进行性的疾病!
CNS
Respiratory Cardiovascu lar
体温 心率
> 38℃ or < 36 ℃ > 90/min
脓毒性休克
严重脓毒血症,纵 使给予了体液复苏 仍出现低血压
呼吸急促
> 20min or HRventilation (CO2 <32 Torr, 4.3kPa)
降钙素原 Procalcitonin (PCT)
抗生素的有效管理
急诊部门中以PCT引导的抗生素治疗
<0.1ng/mL
细菌病因学 极不可能
0.1-0.25ng/mL
细菌病因学 不太可能
>0.25-0.5ng/mL
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鉴别诊断
能鉴别细菌和病毒感染 CRP量的变化与疾病的活动 性相关
相关疾病的活 动性
假阳性
1.特殊生理状态：
Ⅰ. 孕妇CRP基础值较高，分娩前可达20mg/l； Ⅱ.长期吸烟者中位值为11.5mg/l； Ⅲ.受分娩刺激。新生儿出生前三天CRP可能较高。
2.非炎症类疾病。各种手术、损伤出血、窒息、黄 疸、肝硬化、败血症等等。 3.药物影响：雌性激素、口服避孕药可使其升高。
C反应蛋白
常规CRP、hsCRP 、ＵCRP的区别
常规CRP
8-160mg/l
hsCRP
0.5-64mg/l
UCRP
0.5-200mg/l
低水平区灵敏度差
准确的检测低水平的CRP 和微小变化，更敏感
增强了临床高CRP标 本的检测能力，同时 也提高了低值的灵敏 性，更利于动态监测
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
2-3天可见升高，至 少2-3周恢复正常
CRP（C反应蛋白）
变化快速，几个小时可见 升高，平均8小时CRP增加 一倍，治愈后，很快降致 正常
不受生理、免疫状态、药 物治疗等影响
影响因素
易受年龄、日间变化、 易受温度、贫血、血 妊娠与分娩、药物治 沉管位置、异常免疫 疗因素的影响 球蛋白或复合物、药 物等影响 不易鉴别细菌和病 毒感染 其数量的变化不能 反应疾病的活性 不易鉴别细菌和病 毒感染 无相关性
假阴性
1.特殊生理状态：CRP含量与年龄有关，新生儿、幼 儿、学龄儿童较成人低。 2.药物影响：皮质激素、抗生素可使其下降。 3.某些疾病影响：
Ⅰ.有肝功能损害的病人，在炎症的情况下CRP生成的量往往 比肝功能正常的人明显偏低。 Ⅱ.营养状况不良及恶液质的病人，在发生炎症的情况下CRP 要比营养状况正常的人明显偏低。 Ⅲ.免疫功能低下或损缺，特别是体液免疫功能低下或反应 性较差的病人有可能出现这样的情况
hsCRP的临床 心血管炎 症疾病的 标志物
1 mg/L
3 mg/L
10 mg/L
>100 mg/L
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
低度风险 中度风险 高度风险 存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
美国心脏协会（AHA）
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
炎症标志物
售后支持部：王睿
什么是炎症？
具有血管系统的活体组织对损伤因子所 发生的防御反应即为炎症。
临床常选择的炎症相关指标
C反应蛋白
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身 体发生急性感染，炎症时产生和释放的一种急性期反应物， 可作为急性炎症标志物。
•
在肝细胞内持续合成 在急性相 6~12 hrs 浓度增高 24~48 hrs 后达高峰
•
•
CRP的水平变化特点
0
25
50
75
100
正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L 在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成在4～6小时内迅速 增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍 ，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。
C反应蛋白的结构特性
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种环状五聚体蛋白，由含有 五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基 酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，CRP的分子量 为105 500 Da，半衰期19小时；白细胞介素6以及肿瘤坏死因子是其 合成的最重要的调节因子.
CRP作为常规炎症严重程度的判断
鉴别细菌或病毒感染
监测疾病的治疗过程
200 150 100 50 0 0 5 10 15 再感染 治愈
CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉
常用感染指标的比较
WBC、ESR与CRP的比较
WBC白细胞计数
感染时反应速 度 升高较慢、治疗有 效后降低缓慢
ESR血沉
THANK
YOU!