【医学课件】吸痰技术PPT课件

• 吸痰管的选择：选择粗细适宜Байду номын сангаас吸痰管，吸痰管外
径不超过气管导管的内径的1／2，吸痰管过粗，产 生的负压过大，易造成损伤，吸痰管过细，产生负 压小，吸痰不畅；成人患者可选用l0～l6号的。 • 一般成年人的气管内套管直径为7～9mm ,所以,吸痰 管的直径应选2～2.5mm。 • 吸痰管的长度要够长，我们病房目前采用的吸痰管 长度为50cm，适用于各种气管导管及直接经口、鼻 插入气道吸痰；
5.吸痰技巧
痰液黏稠度判别方法
• Ⅰ度(稀痰) 。痰如米汤或白色泡沫样,能轻易 咯出;吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。 • Ⅱ度(中度黏痰) 。痰的外观较Ⅰ度黏稠,需用 力才能咯出;吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁 滞留,但易被水冲洗干净。 • Ⅲ度(重度黏痰) 。痰的外观明显黏稠,常呈黄 色并伴有血痂,不易咯出;吸痰时吸痰管常因负 压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞有大量痰液且 姜超美,不易用水冲净 白淑玲.人工气道后痰液黏稠度的判别方法及临床意义 [J].中华护理杂,1994,29(7):434. ;
吸痰
重症医学科
吸痰技术
目的
• 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
影响“正确、有效” • 充分湿化气道 吸痰因素
• 正确有效的吸痰
1.掌握吸痰时机 2.吸痰前后充分吸氧 3.吸痰前气管导管内滴注生理盐水? 4.吸痰管的选择
气管切开术后吸痰护理的临床体会 龙雪梅,重庆医学2008 年10 月第37 卷第19 期
• Ⅱ:呼吸机压力报警时 说明患者痰液已较多,影响通气功能 • Ⅲ:患者咳嗽时 • Ⅳ:主观方面(无理由、觉得该吸痰、遵医嘱和 按时间）
此时,往往有的患者痰液比较少,吸痰会给患者造成很大刺激
• 结果:不同时机吸痰,机械通气效果不同。
• 结论:肺部听诊痰鸣音时和呼吸机压力报警时作 为最佳吸痰时机,效果最好。
吸痰技巧
• 否则痰一次不能吸净者,应吸痰与吸氧交替进行
负压吸引的实施 • 除无菌操作以外，还需“轻”、“快”、
“转”、“散”。 • “轻”吸痰动作要轻柔，吸痰管要轻轻插入， 不要用力过猛；
• “快”动作要迅速，每次吸痰时间不宜超过15S； • “转”边捻转、边吸引、边上提的吸痰方法， 防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰；
探讨机械通气患者吸痰的最佳时机 孙业秀 护理实践与研究 2008年第5卷第7期 月版
拿起听诊器
• 吸痰最佳时机是听诊双肺 部痰鸣音
• 因此护士应按时听诊患者
双肺呼吸音。
吸痰时机及操作方法的探讨邢凤春，于秀兰 实用医技杂志2004年6月第11卷第6期上半月版JPMT， June．2004．Vo1．11．No．6A
吸痰前后充分吸氧
• 吸痰前先给病人吸人高浓度氧2～3分钟
• 吸痰前后高浓度氧气吸入，避免因吸痰引起缺氧使 无氧代谢加强，细胞内钾离释放，抑制心肌收缩力 而致心搏骤停。
• 有文献报道：吸100%纯氧时，肺内和血液中氧贮备 量分别是3000 ml和950 ml，而吸空气时只有450 ml和850 m1L 。故我们在吸痰前短时间给病人吸人 高浓度氧增加了病人体内的氧贮备，尤其是肺内的 氧储备增加明显，提高了机体对缺氧的耐受性，从 而减轻了吸痰时病人的不适反应，提高了病人的血 氧饱和度，减少了吸痰对病人心率、血压的影响。
不畅、听诊闻及湿罗音、呼吸机显示压力 升高、血氧饱和度下降、呼吸频率快进行 吸引。
• 反之，氧分压及氧饱和度突然下降时才吸 痰，这样操作会影响氧合作用，增加感染。 • 视病情吸痰，如1次／2h，
机械通气患者吸痰最 佳时机 • Ⅰ:肺部听诊痰鸣音时
肺部听诊有痰鸣音和呼 吸机压力报警时, 对呼 吸道内痰液及时吸出, 吸痰时间< 15 s
• 国外研究证明,生理盐水对分泌物的移动和
变稀是无效的,既影响氧合作用又易增加感
染机会
• 有医生、护士认为在吸痰时气管内滴人生 理盐水可稀释分泌物，必要时吸痰前气管 导管内滴入NS，便于吸出，甚至有的护士 把气管内盐水冲洗作为常规，然而，研究 发现盐水与呼吸道分泌物并不能混合成易
掌握吸痰时机 • 必要时吸痰：根据病人咳嗽、有痰、呼吸
吸痰前后充分吸氧
• 方法：气管切开、气管插管上呼吸机的病 人可在呼吸机上按100%氧吸人2分钟按键， 自动吸100％氧2分钟后吸痰；气管插管、 气管套管内吸氧或鼻导管吸氧的病人调高 吸氧流量5～6升／分，吸人高浓度氧2～3 分钟后吸痰，注意调高吸氧浓度时湿化瓶 内蒸馏水位应为1／3水平，防止高流量氧 气导致湿化瓶内的蒸馏水通过吸氧管涌人 病人呼吸道，造成严重后果.
充分湿化气道 • 呼吸机加温湿化
• 雾化吸入 • 气管内滴入湿化液 • 用生理盐水作湿化液,由于肺蒸发面大,盐 水进入支气管肺内水分蒸发很快,盐分沉 积在肺泡及支气管形成高渗状态,引起支 气管肺水肿而加重呼吸困难。 • 有文献指出,1.25%碳酸氢钠气道冲洗法是 保证气道湿化和预防肺部感染较为可靠的 ,其临床效果明显优于生理盐水气管 王云兰.措施 气管内插管病人的观察与护理 [J ] . 实用护理杂志,1985 ,1 (8) :39. 内滴药法。
吸痰管的选择
• 吸痰管的软硬要适中，有一定弹性，不易扭曲；应
负压接口
调节负压
• 成人＜20Kpa,小儿＜ 13.3Kpa
医学临床“三基”训练，护士分册
• 成人80～120 mmHg，儿童60～80 mmHg 钱元成．呼吸治疗的基础与临床．人民卫生出版社，2003，
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• 吸痰前先将吸引管前端用消毒石蜡油润滑,减少 对黏膜的损伤 • 再将吸引管徐徐插入内套管,待吸管达到一定深 度就可以缓慢转动吸引。 • 遇有分泌物宜稍停留,防止将吸起的痰液推下。 • 由于解剖上的特定关系,吸引管常可深至右支气 管中。提倡一次性吸痰管,吸引管进出气管套管 次数不宜过多,以不超过3 次为宜,
严格掌握好吸痰的手 • 动作一定要轻柔，将吸痰管外表湿润后捏住连 法 接管处关闭负压后轻而快插入气管导管或病人
的口鼻腔至气管、支气管内 • 气管插管和气管切开的病人吸痰管插入深度应 比气管插管或气管套管长3～5 cm，直接经口、 鼻插入气道吸痰者插入的深度根据病人的情况、 痰液聚积的部位而定，一般为1O～25 cm。