金宝血液透析机培训会
合集下载
金宝FLEX血滤机使用介绍讲课PPT
保持管路通畅
防止血栓形成
➢ 预充时充分排气 ➢ 夹闭管路后接病人 ➢ 更换置换液、废液袋时，准备好用物，动作迅速，防止空气进
入，微量空气不容忽略 ➢ 后稀释时滤过率＜30% ➢ 避免破坏管路的完整
抗感染
➢ 无菌操作：除应遵守原有无菌操作原则外，手的消毒 ➢ 管壁及三通内无血痂 ➢ 各接口连接紧密 ➢ 敷料的选择及更换
生理盐水50ml+肝素10000u抽入注射器
生理盐水500ml——1瓶
置换液
三通——3个
滤器及管道
无菌剪
血滤机
止血钳
碘伏
橡胶手套——1双
棉签
20ml、5ml注射器若干 弯盘
置换液的配制
❖ CCU常用配制法
0.9%NS 注射用水 5%碳酸氢钠 50%GS 10%氯化钾
2000ML 800ML 175ML（根据病人血气情况调节） 6ML （根据病人血糖情况调节） 9ML （根据病人电解质情况调节）
CRRT管路建立方法
经皮穿刺插管：首选单针双腔导管，导管流量可达350ml/min， 动脉端的开口位于侧壁（远心端），静脉端开口 位于导管尖端（近心端），可防止血液再循环影 响超滤量。常用穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静 脉、股静脉
其
它：内瘘、人工血管等
置管部位的选择
1.颈内静脉：在开放气道，特别气管切开时感染的危险性增加 2.股静脉:患者需卧床时推荐使用 3.锁骨下静脉：误穿刺入动脉后止血困难，抗凝时不推荐使用置管
❖ 重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流 量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置 换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。
枸橼酸抗凝调整方案
枸橼酸抗凝不良反应处理对策
金宝血液透析机的使用
) ，然后用已经补液管过滤的无菌置换液预充血路管和血滤器。可利用 红色旋钮调节血泵流速（也可用生理盐水进行预充血路管，基本程序同 HD）
接置換液管 (機 器置換液出囗)
透析液准备完成
• 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默 认的治疗时间，Bypass键闪亮
4：00
安装透析器透析液快速接头
✓ 将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透 析液
预充补液管和体外循环回路
✓ 按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管 ✓ 按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管 (新管需排气和预充700ml液量
治疗前的准备工作
给、排水的准备
耗材的准备
A + B OR A +
透析液浓缩液
透析器
血路管
补液管
预充液
供电的准备
时间 窗
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。
开机
✓ 按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 ✓ 观察时间窗中显示FCH变为Fch。
按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在 信息显示屏中的值
按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值 直接使用血流量旋钮即可更改血流速
条码显示屏
绿色 = 设定值
黄色 = 实际值
红色 = 报警限
条码显示屏的观察角度可进行如下调整：
按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使 用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方 可松开箭头按钮。
液体控制相关按键
电导度界面
SET COND SET ND Na HCO3
14.3
14.3
140
接置換液管 (機 器置換液出囗)
透析液准备完成
• 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默 认的治疗时间，Bypass键闪亮
4：00
安装透析器透析液快速接头
✓ 将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透 析液
预充补液管和体外循环回路
✓ 按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管 ✓ 按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管 (新管需排气和预充700ml液量
治疗前的准备工作
给、排水的准备
耗材的准备
A + B OR A +
透析液浓缩液
透析器
血路管
补液管
预充液
供电的准备
时间 窗
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。
开机
✓ 按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 ✓ 观察时间窗中显示FCH变为Fch。
按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在 信息显示屏中的值
按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值 直接使用血流量旋钮即可更改血流速
条码显示屏
绿色 = 设定值
黄色 = 实际值
红色 = 报警限
条码显示屏的观察角度可进行如下调整：
按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使 用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方 可松开箭头按钮。
液体控制相关按键
电导度界面
SET COND SET ND Na HCO3
14.3
14.3
140
金宝AKS血液透析机操作程序天津
• 连接动脉管路与动脉端内瘘针，松开动脉管路和内瘘针上的夹子， 启动血泵引血（控制引血流速在100ml/min）。
• 当血液流至静脉壶时，暂停血泵，关闭静脉管路上的夹子，连接静 脉管路和静脉端内瘘针，松开静脉管路和内瘘针上的夹子。再次启 动血泵。
• 逐步调节血泵流速至治疗所需的血流速。
22
© Year, Legal owner
10
© Year, Legal owner
透析器膜内预冲时的注意事项
• 透析器预冲过程中应保持垂直，静脉端向上，透析器膜内预冲方向 从动脉端向静脉端, 以确保血液和透析液侧最多空气的清除。
通过下列方法提高清除透析器中的空气： • 双手轻轻拍动透析器或将透析器在双手中搓动旋转； • 间歇性地夹放血路管的静脉端管路提高透析器的排气效果；
29
© Year, Legal owner
结束治疗
0：00
当时间显示 0:00时，按闪亮的时间键确认结束治疗。
30
© Year, Legal owner
回血
• 调低血流速至100ml/min，按血泵键停止血泵，把动脉血路与病人分 离，并接上生理盐水；
• 按血泵键启动血泵回血，当静脉血路管(静脉壸以下)已没有血液，血 线自动熄灭，血泵自动停转，回血完毕，预充探测器亮，重新开始 工作；
按下Select arrow (选择键）按钮，按上面的三个条件作更正。
如果未作更正或操作者在第一次注意信号时未启动高静脉压测试， 当预冲探测器探测到血液时，高静脉压测试注意信号会消失。
19
© Year, Legal owner
设定治疗参数
确认透析时间 输入超滤量 输入肝素流量及肝素泵停止时间 确认透析液温度 确认透析液电导度
• 当血液流至静脉壶时，暂停血泵，关闭静脉管路上的夹子，连接静 脉管路和静脉端内瘘针，松开静脉管路和内瘘针上的夹子。再次启 动血泵。
• 逐步调节血泵流速至治疗所需的血流速。
22
© Year, Legal owner
10
© Year, Legal owner
透析器膜内预冲时的注意事项
• 透析器预冲过程中应保持垂直，静脉端向上，透析器膜内预冲方向 从动脉端向静脉端, 以确保血液和透析液侧最多空气的清除。
通过下列方法提高清除透析器中的空气： • 双手轻轻拍动透析器或将透析器在双手中搓动旋转； • 间歇性地夹放血路管的静脉端管路提高透析器的排气效果；
29
© Year, Legal owner
结束治疗
0：00
当时间显示 0:00时，按闪亮的时间键确认结束治疗。
30
© Year, Legal owner
回血
• 调低血流速至100ml/min，按血泵键停止血泵，把动脉血路与病人分 离，并接上生理盐水；
• 按血泵键启动血泵回血，当静脉血路管(静脉壸以下)已没有血液，血 线自动熄灭，血泵自动停转，回血完毕，预充探测器亮，重新开始 工作；
按下Select arrow (选择键）按钮，按上面的三个条件作更正。
如果未作更正或操作者在第一次注意信号时未启动高静脉压测试， 当预冲探测器探测到血液时，高静脉压测试注意信号会消失。
19
© Year, Legal owner
设定治疗参数
确认透析时间 输入超滤量 输入肝素流量及肝素泵停止时间 确认透析液温度 确认透析液电导度
试论金宝AK96型血液透析机故障维修对策
试论金宝 AK96型血液透析机故障维修对策摘要血液透析机是肾病患者治疗中使用的主要医疗装置，能够实现助肾脏衰竭患者排泄出身体内的废物，从而对器官有所帮助。
本文笔者具有丰富的维修经验，从2020年至今总计维修AK96型血液透析机200台词，以下是笔者以维修经验和实例对金宝AK96型血液透析机故障和维修工作进行分析研究，文章中简要阐述金宝AK96型血液透析机的主要结构和工作原理，同时针对其常见故障问题进行分析，也针对问题提出具体的解决措施。
关键字；金宝AK96型血液透析；故障解决；原因分析现代医学发展过程中，采用现代化医疗器械进行医疗工作有非常重要的作用，能够提升医疗救治效果。
而利用现代化医疗科技和设备过程中，应该注重对医疗设备的维修和养护。
如，在金宝AK96型血液透析机的长时间使用过程中，就容易出现故静脉夹故障、自检不通过等故障，严重影响到了透析机的工作效果，不利于医疗工作的展开。
所以，在AK96型血液透析机使用过程中，相关专家应该对常见的及其故障原因进行分析，同时落实好血液透析机的有效管控，确保其技术的应用更加合理，提升技术应用策略。
1.金宝AK96型血液透析机结构研究金宝AK96型血液透析是一种具有肾脏替代治疗功能的装置，能够实现肾脏病患者血液垃圾的有效清理。
而随着现代医学中医疗设备的广泛使用，血液透析机应用逐渐增加。
在整个血液透析装置中主要包括血路监测模块以及水路监测模块共同组成部分。
而两部分由于监测内容不同，也包括有不同的结构。
①血路监测模块主要完成血液部分的有效监测实施，确保其监测展开更加合理，在其工作过程中主要包括静脉压、动脉压、预冲探测装置、血泵、动静脉压、空气报警以及高静脉压测试等相关方法。
②水路监测模块也非常关键，其主要包括流量开关、热继电装置、阀泄露测试模块、电导度、漏血、除气压等模块共同组成。
在血液透析机工作中，两个模块分别完成不同的工作，直接关系到血液透析机的应用效果，也更能够在最大程度上提升血液透析效果。
金宝ak200s透析机的使用byzhangjie07april
金宝ak200s透析机具有易于操 作和保养的特点，能够满足医疗
机构的需求。
主要特点
高效率
易于操作
金宝ak200s透析机采用高效透析膜和 循环系统，能够快速清除患者体内的 毒素和多余水分，提高透析效果。
金宝ak200s透析机采用人性化的设计， 操作简单方便，减少医护人员的工作 负担。
安全性
该设备具有多重安全保护功能，如压 力监测、漏血检测等，确保患者治疗 过程中的安全。
部分用户希望增加更多功能、降 低噪音、提供更多培训和支持。
谢谢观看
金宝ak200s透析机的使用 byzhangjie07april
目录
• 设备介绍 • 使用流程 • 常见问题及解决方案 • 安全注意事项 • 应用案例与效果分析 • 用户反馈与评价
01
设备介绍
产品概述
金宝ak200s是一款高效、可靠 的透析机，适用于医院、诊所等
医疗机构。
该设备采用先进的透析技术，能 够为患者提供高质量的透析治疗。
检查管路连接
检查透析液供给管路、废液管 路、空气管路等连接情况，准备适量的置 换液，确保置换液袋无破损、 无污染。
配置透析液
按照医生处方，将所需的电解 质溶液加入透析液配制容器中
。
操作步骤
启动透析机
按下开机按钮，等待透析机自检通过。
02
安装透析器
将透析器安装在透析机上，确保连接 紧密，无泄漏。
透析液流量报警
透析过程中，透析液流量突然下降或停止，导致透析效果不佳。
空气报警
在置换液或透析液中存在气泡，导致空气报警。
漏血报警
透析过程中出现漏血现象，导致机器报警。
解决方案
对于血路系统报警，检查血流量传感器是否正常工作， 确保血泵管路连接紧密，无漏气现象。
血液透析机使用原理和维护培训课件
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
体外血液循环回路
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
体外血液循环回路
肝素泵
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
体外血液循环回路
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
透析液供给系统
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
结构及原理
处，请联系网站或本人删除。
基础知识
处，请联系网站或本人删除。
透析膜的通透性
低通量:
大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
注：道尔顿--原子质量单位
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
基础知识
处，请联系网站或本人删除。
血液透析滤过 (HDF)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
基础知识
处，请联系网站或本人删除。
三种方式清除率比较
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
基础知识
处，请联系网站或本人删除。
血液透析基本模型
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
金宝AK96血液透析机的使用说明书.ppt
高静脉压测试
预冲过程中，静脉管路出口端的位置会影响到静脉压力的测试。 a) 如将废液袋悬挂于输液架上，预冲过程中的静脉压力将大于
50mmHg，机器不出现高静脉压检测提示。 b) 如将静脉管路出口端放置位置过低，预冲程序期间静脉压力未超
过50mmHg，机器将出现提示警报“高静脉压测试未完成”，需 建立50mmHg以上稳定静脉压力直至提示警报消失。
如忽略该提示警报，将在 治疗期间生成不必要的报警 和技术错误！
辅助预冲程序（一）
在辅助预冲菜单里选择预冲处方
按 键确认，菜单发生变化，辅 助预冲分为四个阶段，9分钟。
辅助预冲程序（二）
启动血泵进行预冲。辅助预冲的参数由工程师预先设定。辅助预 冲分为四个阶段，大约需要9分钟。
1、灌注阶段—— 3分钟
血液路径设置
血液路径菜单 静脉压力 动脉压力
血流速设定界面
临床常规血流速：200-300ml/min
肝素设定界面
追加：设置肝素一次性追加量 流速：设置肝素流速 早停时限：治疗结束前肝素停止的时间
透析液路径设置
透析液路径菜单 透析液旁路键 超滤 开始/停止 键
超滤量设定界面
设定超滤量 设定预冲超滤量 曲线功能 单超
选择键
SELECT key
R光ig标ht 右cur键sor key 返回键
Back key
多功能按键区
选择键: ? 参数开/关 ? 进入子菜单 ? 确认意图 ? 功能开始/停止
返回键: ?返回到前一视窗，回到治疗总览（按键 3s） ? 进入二级治疗总览
光标位置
备选位置，可展开 展开位置，可更改 预选位置，如浓缩液 参数数值，控制/保护
? 血液透析治疗开始，各监护功能启动。
AK96-的操作指引及功能
透析液路径菜单
透析液旁路键 超滤 开始/停止 键
超滤量设定界面
设定超滤量 设定预冲超滤量 曲线功能 单超
浓缩液设定界面
三种浓缩液配方可选
温度设定界面
电导率设定界面
C是控制系统的电导值 P是保护系统的电导值
透析液设定界面
设定治疗中透析液流速 按压选择键3秒钟启动浓缩液待命模式
�
调整显示
视角调节
• 在输液管上连接一袋盐水，并夹闭管 路上的夹子 静脉壶内的液面应在3/4处，夹闭排气 管上的夹子
•
•
确保治疗中透析器始终红端向上；确 认管路各连接处紧密，没有漏血漏气
启动后治疗信息的读取
使用
键进行两个页面的切换
血压计 - 多种测量选项
• 单次测量
• 自动模式 – 间隔测量（5-60min） – 持续测量（5min内）
影响到透析治疗的有效性的因素
非弥散时间、单超时间
透析液旁路（如：透析液浓度报警）
血泵低速运转或停转
提前结束治疗
结束治疗程序
0： 00
当时间显示倒数至 0:00时(或按时间键归零)，按闪 亮的时间键确认结束治疗
回血程序
•
血泵停止，把动脉血路与病 人分离，并接上生理盐水 按血泵键启动血泵回血，血 流自动调整至100ml/min。
安装 BiCart
BiCart使用及安装的注意事项
• 安装前要确认透析液处方 • 安装BiCart的时机 • 治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁至少2秒钟， 这样才能自动预充BiCart
2 sec
确认浓缩液
• 当移动红色或蓝色 浓缩液接头时，将 自动显示确认浓缩 液菜单。
•
使用 液
金宝AK95S血液透析机操作程序-天津-20080725
23
© Year, Legal owner
开始透析
熄灭
• •
当血液到达预充探测器时，流程图上血线亮起，治疗正式开始，治疗 时间开始倒计时 按闪亮的超滤开关键启动超滤。按灭闪亮的透析液旁路键接通透析液 。调整血流速到目标值，按闪亮动、静脉压键和跨膜压键确认激活各 压力报警范围保护 血液透析治疗开始，各监护功能启动
VENOUS PRESSURE TEST COMPLETED 静脉压测试完成
18
© Year, Legal owner
高静脉压检测（12.XX 版本）
如果不符合上述条件，将出现另一注意信号： VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED 静脉压测试中断 Press SELECT to confirm 按选择箭头键确认
•
预充完成后，把血流速调低 (小于100ml/min)，按透析液旁路键使之 闪亮，准备连接病人。
14
© Year, Legal owner
正确预冲为什么重要？
• 有效清除透析器内残留物质；
• 防止透析器凝血；
• 避免因膜壁微气泡的滞留而导致有效透析面积减少降低清除率； • 正确预冲还能提高透析器复用质量，保持透析器的透析效率，减少临 床副反应。
•
24
© Year, Legal owner
启动治疗后对操作面板的检查
• 检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时间已开始倒计时 • 检查操作面板上有无闪烁的按键 • 检查有无相关报警 • 确认血流速正确，并且无动、静脉压报警 • 检查各项治疗参数设定正确 • 检查肝素设定
25
© Year, Legal owner
15
© Year, Legal owner
金宝AK95型血液透析机故障检修与维护
第 ３ ３卷第 ５ 期
Ｖｏ １ ． ３３ Ｎｏ ． ５
企 业 技 术 开 发
ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＩ ＣＡＬ ＤＥＶＥＬＯＰＭＥＮＴ ＯＦ ＥＮＴＥＲＰＲＩ Ｓ Ｅ
２ ０ １ ４年 ２月
Ｆｅ ｂ ． ２ ０１ ４
金 宝 ＡＫ９ ５型血 液透析机故 障检 修 与维护
陈圣 麟
（ 桂林市 中医医院 ， 广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ １ ）
９ ５ 型 的 大同 小异 。
关键 词 ： 金 宝Ａ Ｋ ９ ５ 型； 血液 透析机 ； 故 障检修 ； 维护
中图 分 类 号 ： Ｔ Ｈ７ ８ ９
文 献 标 识码 ： Ａ
文章编号： １ ０ ０ ６ — ８ ９ ３ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ５ － ０ ０ ６ ５ — ０ ２
１ 金宝Ａ Ｋ９ ５ 型血液透析机的概况
摘 要： 血液 透析 仪 能有 效的 治疗 肾功 能 衰竭 ， 现在 我 们 医院使 用 的是金 宝Ａ Ｋ ９ ５ 型血 液透 析仪 。 由于机 器 的工作 对 象是
液体 ， 机 器在使 用过 程 中 ， 往 往 会 出很 多的故 障 ， 文 章结合 本 院即桂 林 市 中医院探 究 了 自检 故 障 、 在 治疗 过程 中， 报 电导度
错误 ， Ａ 液 突然不 吸液故 障 、 曝光 故障 、 透析 液 温度 异 常故 障、 电导度 报警 （过 高或过 低） 故障、 消毒 或者 冲洗 以后 的故 障 、 以及 部 分 电路故 障 的检 修 ， 并提 出 日常使 用的 维 护建 议 。 文章 主要 阐述 是９ ５ 型 血液 透 析机 ， 因 为９ ６ 型 和２ ０ ０ 型 的处 理跟
金 宝Ａ Ｋ ９ ５ 型血液透析机是 瑞典金 宝公司推 出的 ， 属 于单泵机型 ， 主要用来治疗急性与慢性 肾功能衰竭 。 机器 工作的原理为半透膜原理 ， 达到清除患者毒素并补充适 当 矿物质的 目的。 简单而言就是充当了患者体外肾的角色 。
Ｖｏ １ ． ３３ Ｎｏ ． ５
企 业 技 术 开 发
ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＩ ＣＡＬ ＤＥＶＥＬＯＰＭＥＮＴ ＯＦ ＥＮＴＥＲＰＲＩ Ｓ Ｅ
２ ０ １ ４年 ２月
Ｆｅ ｂ ． ２ ０１ ４
金 宝 ＡＫ９ ５型血 液透析机故 障检 修 与维护
陈圣 麟
（ 桂林市 中医医院 ， 广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ １ ）
９ ５ 型 的 大同 小异 。
关键 词 ： 金 宝Ａ Ｋ ９ ５ 型； 血液 透析机 ； 故 障检修 ； 维护
中图 分 类 号 ： Ｔ Ｈ７ ８ ９
文 献 标 识码 ： Ａ
文章编号： １ ０ ０ ６ — ８ ９ ３ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ５ － ０ ０ ６ ５ — ０ ２
１ 金宝Ａ Ｋ９ ５ 型血液透析机的概况
摘 要： 血液 透析 仪 能有 效的 治疗 肾功 能 衰竭 ， 现在 我 们 医院使 用 的是金 宝Ａ Ｋ ９ ５ 型血 液透 析仪 。 由于机 器 的工作 对 象是
液体 ， 机 器在使 用过 程 中 ， 往 往 会 出很 多的故 障 ， 文 章结合 本 院即桂 林 市 中医院探 究 了 自检 故 障 、 在 治疗 过程 中， 报 电导度
错误 ， Ａ 液 突然不 吸液故 障 、 曝光 故障 、 透析 液 温度 异 常故 障、 电导度 报警 （过 高或过 低） 故障、 消毒 或者 冲洗 以后 的故 障 、 以及 部 分 电路故 障 的检 修 ， 并提 出 日常使 用的 维 护建 议 。 文章 主要 阐述 是９ ５ 型 血液 透 析机 ， 因 为９ ６ 型 和２ ０ ０ 型 的处 理跟
金 宝Ａ Ｋ ９ ５ 型血液透析机是 瑞典金 宝公司推 出的 ， 属 于单泵机型 ， 主要用来治疗急性与慢性 肾功能衰竭 。 机器 工作的原理为半透膜原理 ， 达到清除患者毒素并补充适 当 矿物质的 目的。 简单而言就是充当了患者体外肾的角色 。
最新金宝机课件~BCE
250ml
• 10%KCl
10---20ml
• 25%硫酸镁
3.2ml
• 10%葡萄糖酸钙 20ml
治疗量计算
• 一、置换液的配方
• 1、无糖配方
• 0.9%生理盐水 3000ml
• 灭菌注射用水 1000ml
• 10%KCl
10---20ml
• 25%硫酸镁
3.2ml
• 10%葡萄糖酸钙 20ml
之后输入为后置换。
• 前置换的溶质清除效率低，置换液用量大 ，但血液在经过滤器时呈稀释状态，血流 阻力小，发生凝血的机会小，抗凝剂的用 量小，滤器的使用寿命也饿相对较长。
• 后置换的溶质清除率高，置换液用量小， 而血液在经过滤器时已被浓缩，血液粘稠 度高，易发生凝血，抗凝剂用量相对大，
治疗参数设置
治疗剂量。它决定溶质的清除速度和治疗效 果。设定这一参数要考虑血流量和治疗的 需要。
例如：CVVHDF 治疗量为：PBP+透析液+置换液，可以设置
默认为后稀释，那么PBP为前稀释，透析 液和置换液为后稀释，那么同时有前、后 稀释，前稀释可以设置为总量的1/2或1/3，
置换液输注位置
Access Return
滤器前稀释
• 减低血液浓度，减少出现凝 血，延长治疗时间
Replacement – 无抗凝血治疗首选
P
R I
– 可用较高的超滤率(增加置
S
M A
换量)
– 滤出液化学检测数据不能正 确代表真正血浆里离子成份
Effluent
– 清除效率比后稀治疗低约 15%
稀释对剂量的影响
• 后稀释：总置换液的1/3
• 是一种特殊的血液净化技术，它是血液透 析和血液滤过的结合，具有两种透析模式 的优点，可以同时通过弥散和对流两种机 制清除溶质，在单位时间内比单独的血液 透析和血液滤过清除更过的中小分子物质 。
2024全新血液透析培训(2024)
2024/1/26
24
在线监测技术应用
2024/1/26
血液透析滤过在线监测
01
实时监测透析液中的电解质、葡萄糖等浓度，确保透析过程的
安全性和有效性。
血液成分在线监测
02
பைடு நூலகம்
通过光学、电化学等方法实时监测血液中的血红蛋白、血小板
等成分，及时调整治疗方案。
容量平衡在线监测
03
实时监测患者的体液平衡状态，避免透析过程中出现的低血压
在透析过程中，医护人员应密切观察 患者的症状变化，及时发现潜在的并 发症。
通过评估透析充分性，可以了解透析 效果及患者状况，为预防并发症提供 依据。
定期监测生命体征
定期测量患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，有助于及时发现异常情况 。
2024/1/26
20
处理措施与药物治疗
低血压处理
立即停止超滤，减慢血 流速度，给予生理盐水 或高渗溶液补充血容量
患者评估
包括病情评估、营养状况评估、心理状况评估等，为患者制定个性化的透析方案 提供依据。同时，在透析过程中要密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
2024/1/26
7
02 血液透析操作规范及流程
2024/1/26
8
操作前准备工作
01
02
03
了解患者病情
掌握患者的病史、透析指 征、血管通路等情况。
消毒与穿刺
按照无菌操作原则，对穿 刺部位进行消毒，使用合 适的穿刺针进行穿刺，建 立血管通路。
固定与连接
妥善固定穿刺针，连接透 析管路，确保血液流通顺 畅。
10
透析液配置及更换
透析液配置
根据患者病情和透析需求，选择合适 的透析液成分和浓度，按照规定的程 序进行配置。
金宝血透原理
© Gambro China Limited 2002
血透的运输原理
开始 - 血液中 含有废物及多 余液体。 脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两 边之间形成压力梯度来脱水(液体从 高压区流向低压区)。
+
结果 - 血液比透 析前清洁，表示血 液中含有较少可扩 散废物，而血液容 量也达致正常水平。
清除溶质 - 由于血液和透析液之间的 浓度梯度不同(溶质从高浓度区扩散到 低浓度区)，溶质会透过圹散而通过簿 膜。 © Gambro China Limited 2002
溶质的交换
© Gambro China Limi的废物必须清除。透析液 高然完全没有包含这些废物。
血液中浓度 透析液中浓度
电解质
血液中浓度
透析液中浓度
2. 必须把一些血液里过多的电解 质清除，如钠和钾，以期重建血 液的正常生理水平。为达致这目 的，透析液中的浓度必须跟正常 血液中的浓度相等或稍低。
扩散作用清除溶质
© Gambro China Limited 2002
扩散作用清除溶质
血流速(QB)和透析液流速(QD)不断地 维持溶质进入和离开透析器这置换过 程。这样制做出一个持续的浓度梯度 差，可让溶质随着扩散作用有效地进 行置换。
血流速
透析液流速
© Gambro China Limited 2002
1. 2. 3.
4.
© Gambro China Limited 2002
谢谢
© Gambro China Limited 2002
总结 – 脱水相关的因素
血透治疗期间，液体清除率由下 列因素决定: 1. 总压力梯度差 2. 透析器特性 (例如超滤系数)
© Gambro China Limited 2002
血透的运输原理
开始 - 血液中 含有废物及多 余液体。 脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两 边之间形成压力梯度来脱水(液体从 高压区流向低压区)。
+
结果 - 血液比透 析前清洁，表示血 液中含有较少可扩 散废物，而血液容 量也达致正常水平。
清除溶质 - 由于血液和透析液之间的 浓度梯度不同(溶质从高浓度区扩散到 低浓度区)，溶质会透过圹散而通过簿 膜。 © Gambro China Limited 2002
溶质的交换
© Gambro China Limi的废物必须清除。透析液 高然完全没有包含这些废物。
血液中浓度 透析液中浓度
电解质
血液中浓度
透析液中浓度
2. 必须把一些血液里过多的电解 质清除，如钠和钾，以期重建血 液的正常生理水平。为达致这目 的，透析液中的浓度必须跟正常 血液中的浓度相等或稍低。
扩散作用清除溶质
© Gambro China Limited 2002
扩散作用清除溶质
血流速(QB)和透析液流速(QD)不断地 维持溶质进入和离开透析器这置换过 程。这样制做出一个持续的浓度梯度 差，可让溶质随着扩散作用有效地进 行置换。
血流速
透析液流速
© Gambro China Limited 2002
1. 2. 3.
4.
© Gambro China Limited 2002
谢谢
© Gambro China Limited 2002
总结 – 脱水相关的因素
血透治疗期间，液体清除率由下 列因素决定: 1. 总压力梯度差 2. 透析器特性 (例如超滤系数)
© Gambro China Limited 2002
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
© Copyright and date
保养说明
• 注意事项 • 5、定期拆洗挡尘纤维膜，梅雨季节来临 前夕，最好能对每台机器进行一次“大 扫除”，清理可能沉积于电路板或部件 上的灰尘、杂质，避免有时因湿度过高 而造成意外短路现象。
© Copyright and date
保养说明
• 注意事项 • 6、机器的使用环境湿度，最好控制在 80%以内；湿度太高时，应开启除湿机 。
© Copyright and date
保养说明
• 注意事项 • 2、以用户单位机器使用时间和所选用的透析液纯度质 量而定，对机器进行常规清洗、消毒保养。建议每次做 完病人，对机器外壳进行擦拭消毒、用柠檬酸对机器管 路脱钙清洗、过氧乙酸和次氯酸纳隔天交替使用消毒； 必要时应选择93℃热消毒，以更彻底有效的消除机内细 菌污染或感染机会发生。此外，建议每半年到一年进行 一次除铁操作。（各项操作的频率及清洗液浓度视各地 情况而有所不同，具体可向当地工程师咨询，切勿随意 护传感器
负压泵限流口
透析压传感器
直通阀
水位传感器
自调校阀
旁路阀
© Copyright and date
减压阀
© Copyright and date
减压阀实物
© Copyright and date
流量开关
© Copyright and date
温度控制介绍
注：加热棒消耗了 大部分功率
© Copyright and date
保养说明
• 注意事项 • 9、使用online功能（既联机的血滤及血透 滤）的机器，请定期检查更换超滤器，既 U-8000，公司建议每月更换一对。
© Copyright and date
AK 95
© Copyright and date
AK95
机器主要分成机 器主要分成FM , BM 及MM3部分，BM为 血路监测， FM与 MM为液路监测，其 中MM 部分主要进行 透析液配比的工作。
Bicart支架
© Copyright and date
配置透析液时的注意事项
• 1,溶质
• • a,称量精确 b,结晶水
• • • • •
2,溶剂 3,次序 4,温度 5,PH 6,搅拌
© Copyright and date
透析液存储注意事项
• • • •
1,时间 2,阳光 3,批号 4,检验
© Copyright and date
温度传感器实物
© Copyright and date
吸液外部管路
浓缩液O-RING需定期更 换.95(100319061)， 90(100850026)不通用
如果浓缩液较脏，容
易堵塞吸液滤网，亦
会造成透析液浓度不
稳定
© Copyright and date
电导 CELL P
调压阀PR2
FM部分图示
加热棒/流量开关
INVA RIVA BYVA DIVA ZEVA
TAVA EVVA
加热棒控制板
AIVA
REVA
流量泵 FM I/O板 UF CELL 负压泵 漏血探测器
DRVA
除气室 扩展室 除气室 血路夹单元 血路夹 防护 安全旁路耦合座
透析器连接端
位置开关
实物
© Copyright and date
吸液泵
© Copyright and date
电导传感器（Cell-1)
© Copyright and date
电导传感器(Cell-2)
Ak90的Cell B
© Copyright and date
电导控制介绍
© Copyright and date
© Copyright and date
保养说明
• 注意事项 • 7、如果机器需连续使用，请在两次使用 之间加作一次全程冲洗操作，即可保护 机器，又可避免病人间交叉感染的潜在 危险。
© Copyright and date
保养说明
• 注意事项 • 8、治疗过程中，请及时将滴溅到机器表面 的盐水及其他液体擦干，可有效避免长期 使用后，液体渗入机器缝隙而引发故障的 可能性。擦洗机身时，请勿用腐蚀性过强 的清洗剂。（如要杀灭乙，丙肝病毒需使 用过氧乙酸时，浓度0.1%即可）。
© Copyright and date
血透的原理图示
© Copyright and date
血液透析的作用
• • • • 1 2 3 4 清除对肌体有害的代谢产物 清除多余的水分 调节电解质的平衡 调节PH值（酸碱度）的平衡
© Copyright and date
血透的局限
© Copyright and date
© Copyright and date
保养说明
• 注意事项 • 1、使用原料合格，配方正确的透析浓缩液， 对病人治疗效果十分重要。建议用户尽可能选 用优质的透析浓缩液原材料和正确的配制方法 ，以免使透析液电导度偏差过大或过多的机内 管路钙沉淀，而影响治疗的顺利进行。另外， 浓缩液的存储有一定期限，公司建议现用现配 。如条件不满足，国内通常做法是：A液小于 72h，B液小于24h。
© Copyright and date
AK95的外观BM
面板
空气探测器 静脉压传感器 水位调节纽 动脉压传感器
血泵
预充探测器
静脉夹
肝素泵
© Copyright and date
动脉夹
AK95的外观FM
透析液接头安全耦合座 透析液入口 透析液出口
漏血探测器
© Copyright and date
© Copyright and date
保养说明
• 使用流程 • 开机仪器自检，机内电脑自动检测血路监测部分及透析 液水路部分，自检完成后，面板上代表液路的标志会由 红转绿，透析液旁路闪亮，表示机器可以使用。此时， 操作人员可按照用户手册所示的常规方式进行管路预充 。预充完毕后，即可联接病人。当从病人体内引出的血 液沿管路流经血透机上的探测器时，机器面板红色血线 跳出，治疗开始，时间一般为4-5小时，由医护人员自 定。治疗过程中，机器会自行按照医护人员预设的各项 参数运作，并对各项相关数据进行监测，有情况会随时 报警，提醒操作人员去处理。透析完成后，机器亦会提 示相关人员结束操作。
肾衰竭的原因
• • • • • • • • 先天性疾病 系统性疾病 肾硬化疾病 慢性肾孟炎 慢性肾小球肾炎 糖尿病 高血压 其它
© Copyright and date
三种治疗方案
• 肾移植 • 血液透析 • 腹膜透析
© Copyright and date
澄清概念：血液透析过程是由透析器完成 血透机只是提 供必要的条件和监控治疗过程，保证治疗安全
保养说明
• 工作原理 • GAMBRO AK系列血透机从结构上分 为血路监测和透析液水路监测两大部分 ，分别由计算机控制，在病人血液净化 处理过程中提供安全的监测和透析液供 给。
© Copyright and date
保养说明
• 环境条件 • 1、 干燥通风，阳光不直射。 • 2、 地面水平，用三相接地插头，要求有真正地线（ 不可地零不分）。 • 3、 工作温度18--30℃，相对湿度30%-85%RH。 • 4、稳定电压，交流电压22010% 、50Hz1%，并尽量 避免与大型用电设备共用线路，建议安装稳压电源。
•
© Copyright and date
血透的原理
• 血液中含有废物及多余液体。 • 通过超滤原理，透析簿膜两边之间形成压力梯 度来脱水(液体从高压区流向低压区)。 • 通过弥散原理，由于血液和透析液之间的浓度 梯度不同，血液中的废物被部分清除(溶质从高 浓度区扩散到低浓度区)。 • 结果血液比透析前清洁，表示血液中含有较少 可扩散废物，而血液容量也达致正常水平。
© Copyright and date
主流量由除 气压力传感 器，节流口 和流量泵控 制
© Copyright and date
主流量控制
© Copyright and date
除气槽
© Copyright and date
流量传感器（UF CELL
© Copyright and date
AK 95 (1997-Present)
(1987-1997)
AK 100 (19881998)
AK 200 (1997-Present)
© Copyright and date
GAMBRO新AK S系列 AK95 S, AK200 S, AK200Ultra S
© Copyright and date
金宝公司血液透析机培训会
金宝公司技术服务部
2013-2-6
注意：
本文稿仅在工程培训中使用，不是 规范的用语，不得作为其他的引用。所 有相关的操作请看原版手册。
© Copyright and date
主要内容
• • • • • • • 一 二 三 四 五 六 七 为什么要血透 血透的基本原理 血透机的基本要求 GAMBRO的血透机发展过程 血透机的流程图和工作原理 血透机的维修菜单 常见问题的处理
UF CELL
© Copyright and date
超滤控制介绍
© Copyright and date
旁路报警
© Copyright and date
快速接头和安全耦合
1，微粒滤网堵塞，往 往造成TMP过高及 脱水问题 • 2，快速接头ORING破损漏气 • 088 065 088 063 • 3，快速接头尾部漏 气 • 088 065 088 063
© Copyright and date
保养说明